6
0
6
1
7
1
6
1
IČZ smluvního ZZ 2
5
0
0
3
0
0
0 Název IČO
5
S
2
5 K
0
0
1 Bioch. a hemat. lab. Č.B.-Vltava, s.r.o.
IČO
Číslo smlouvy
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Platnost smlouvy ode dne
1.7.2015
Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.1.2016
Datum uplatnění do
4.2.2016
Typ B
PRACOVIŠTĚ – ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU 2 5 0 0 3 8 0 1
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
Ano
PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU
Ne
Klinická biochemie
NÁZEV PRACOVIŠTĚ VARIABILNÍ SYMBOL
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Kralupy nad Vltavou
Nerudova
Č. orientační
8
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP
0
Č. popisné
PSČ
1093
278 01
Poř.
1
Ano
Ne
Ano
Ne
ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Počet dnů poskytování péče v týdnu
5
Počet hodin poskytování péče v týdnu
4
0
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm)
(zaokrouhleno na celé hodiny)
Pořadí od
do
1
od
do
místo provozování
Pondělí
07:00
15:00
Nerudova 1093, Kralupy nad Vltavou
Úterý
07:00
15:00
Nerudova 1093, Kralupy nad Vltavou
Středa
07:00
15:00
Nerudova 1093, Kralupy nad Vltavou
Čtvrtek
07:00
15:00
Nerudova 1093, Kralupy nad Vltavou
Pátek
07:00
15:00
Nerudova 1093, Kralupy nad Vltavou
Sobota Neděle
Strana: B / 1
1
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul █████████ Rodné číslo
█
█
█
██████ █
█
█
█
█
█
█
████ bez lomítka
Kategorie pracovníka
Typ pracovníka
Datum od
Datum do
Kapacita pracovníka
L3
X
1.7.2015
4.2.2016
32,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru
█████████████
Atestace v oboru
████████
Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od
do
Pondělí
07:00
15:00
Úterý
07:00
15:00
Středa
07:00
15:00
Čtvrtek
07:00
15:00
od
do
Pátek Sobota Neděle
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
4 3 2 (zaokrouhleno na celé hodiny)
DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do
Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště)
Skupina
Lékaři
Kategorie pracovníka
Kapacita
L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
0,00
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
0,00
40,00
0,00
VNP
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)
K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
0,00
K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
0,00
JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)
NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
0,00
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru
0,00
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
40,00 0,00
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity
0,00
DI Pracovník dopravy – Dispečer
0,00
DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby
0,00
DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR
0,00
KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně
SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy)
ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres
Ano
Ne
(dle sídla SZZ)
Další okresy
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Kraj
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Česká republika
Ano
Ne
Seznam okresů a krajů Název Mělník
Kód 0206
NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 3
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka)
Příjmení
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████
Jméno ██████ ████████
Titul
Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10 S2
O 1.7.2015
4.2.2016
40,00
█████ █████ L3 ██
O 1.7.2015
4.2.2016
8,00
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu
Název výkonu
Datum od
Datum do
0 9 1 1 1 ODBĚR KAPILÁRNÍ KRVE 0 9 1 1 7 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DÍTĚTĚ DO 10 LET 0 9 1 1 9 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET 8 1 2 1 1 GLUKÓZA MOČ KVALITATIVNĚ 8 1 2 2 7 PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN (PSA) - VOLNÝ 8 1 2 3 5 TUMORMARKERY CA 19-9, CA 15-3, CA 72-4, CA 125 8 1 2 3 7 TROPONIN - T NEBO I ELISA 8 1 2 3 9 ANALÝZA MOČE MIKROSKOPICKY VE FÁZOVÉM KONTRASTU 8 1 2 4 7 BILIRUBIN NOVOROZENECKÝ 8 1 2 4 9 CEA (MEIA) 8 1 2 8 9 LIPÁZA - KINETICKY - CHROMOGENNÍ METODA 8 1 3 2 5 ANALÝZA MOČI MIKROSKOPICKY KVANTITATIVNĚ 8 1 3 2 7 ALBUMIN - PRŮKAZ V MOČI 8 1 3 2 9 ALBUMIN (SÉRUM) 8 1 3 3 1 ALBUMIN V MOZKOMÍŠNÍM MOKU 8 1 3 3 7 ALT 8 1 3 4 5 AMYLÁZA 8 1 3 4 7 ANALÝZA MOČI CHEMICKY A MIKROSKOPICKY 8 1 3 5 5 APOLIPOPROTEINY AI NEBO B 8 1 3 5 7 AST 8 1 3 5 9 BENCE - JONESOVA BÍLKOVINA V MOČI 8 1 3 6 1 BILIRUBIN CELKOVÝ 8 1 3 6 3 BILIRUBIN KONJUGOVANÝ 8 1 3 6 5 BÍLKOVINY CELKOVÉ 8 1 3 6 7 BÍLKOVINA KVALITATIVNĚ (MOČ) 8 1 3 6 9 BÍLKOVINA KVANTITATIVNĚ (MOČ, MOZKOM. MOK, VÝPOTEK) 8 1 3 8 3 LAKTÁTDEHYDROGENÁZA (L D) 8 1 3 8 9 DEHYDROEPIANDROSTERON SULFÁT (DHEA-S) 8 1 3 9 5 ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (MOČ, MOZKOMÍŠNÍ MOK) 8 1 3 9 7 ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (SÉRUM) 8 1 3 9 9 ESTRIOL VOLNÝ 8 1 4 1 9 FOSFATÁZA KYSELÁ CELKOVÁ 8 1 4 2 1 FOSFATÁZA ALKALICKÁ (ALP) 8 1 4 2 5 FOSFATÁZA KYSELÁ - PROSTATICKÁ 8 1 4 2 7 FOSFOR ANORGANICKÝ 8 1 4 3 5 GAMAGLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) 8 1 4 3 9 GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ 8 1 4 4 3 GLUKOZOVÝ TOLERANČNÍ TEST (WHO) 8 1 4 4 9 GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN 8 1 4 6 1 HOMOCYSTEIN CELKOVÝ 8 1 4 6 5 HOŘČÍK 8 1 4 6 9 CHLORIDY 8 1 4 7 1 CHOLESTEROL CELKOVÝ 8 1 4 7 3 CHOLESTEROL HDL
Strana: B / 4
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8
1 7
1 7
8 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 3 2 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 6 8 9 9 3 3 4 5
9 1 9 1 3 7 1 3 5 7 9 1 3 9 1 9 3 5 1 5 5 5
9
1 5 0
1
9
1 5 0 3
9 3 9 3
4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7
7 7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 3 3
7 8 9 9 9 1 2 2 2 4 4 6 6 8 9 1 2 2 2 2 3 4 4 7 0 0
5 1 5 7 9 1 1 3 7 1 5 1 3 5 3 1 1 5 7 9 7 1 3 5 3 7
1 1 5 1 2 7
CHOLINESTERÁZA AMYLÁZA PANKREATICKÁ KREATINKINÁZA (CK) KREATINKINÁZA IZOENZYM CK-MB KREATININ CLEARANCE KREATININU GLOBÁLNÍ LAKTÁT (KYSELINA MLÉČNÁ) KYSELINA MOČOVÁ CHOLESTEROL LDL LIPOPROTEIN - Lp (a) MĚĎ PRŮKAZ OKULTNÍHO KRVÁCENÍ OSMOLALITA (SÉRUM, MOČ) ACIDOBAZICKÁ ROVNOVÁHA SODÍK TRIACYLGLYCEROLY UREA VÁPNÍK CELKOVÝ VÁPNÍK IONIZOVANÝ VAZEBNÁ KAPACITA ŽELEZA CHOLESTEROL VLDL ŽELEZO CELKOVÉ ZINEK MIKROALBUMINURIE CYSTATIN C CHORIOGONADOTROPIN V SÉRU - VOLNÁ \BETA - PODJEDNOTKA STANOVENÍ KONCENTRACE PROTEINU S-100B (S-100BB, S-100 \beta \beta) V SÉRU A V LIKVORU PAPP - A (TĚHOTENSKÝ PLASMATICKÝ PROTEIN - A) STANOVENÍ NATRIURETICKÝCH PEPTIDŮ V SÉRU A V PLAZMĚ STANOVENÍ IgG STANOVENÍ IgA STANOVENÍ IgM STANOVENÍ TRANSFERINU STANOVENÍ CERULOPLASMINU STANOVENÍ PREALBUMINU STANOVENÍ HAPTOGLOBINU STANOVENÍ A2 - MAKROGLOBULINU STANOVENÍ A1 - ANTITRYPSINU STANOVENÍ OROSOMUKOIDU STANOVENÍ C - REAKTIVNÍHO PROTEINU STANOVENÍ C3 SLOŽKY KOMPLEMENTU STANOVENÍ C4 SLOŽKY KOMPLEMENTU STANOVENÍ IgE STANOVENÍ B2 - MIKROGLOBULINU ELISA STANOVENÍ C - REAKTIVNÍHO PROTEINU ELISA STANOVENÍ CRP LATEXOVOU AGLUTINACÍ (RAPID TEST) PRŮKAZ REVMATOIDNÍHO FAKTORU A PRŮKAZ PROTILÁTEK PROTI MIKROSOMÁLNÍ FRAKCI ŠTÍTNÉ ŽLÁZY A STANOVENÍ CIK METODOU PEG-IKEM STANOVENÍ HLADIN REVMATOIDNÍHO FAKTORU (RF) NEFELOMETRICKY, TURBIDIMETRICKY STANOVENÍ HLADIN ANTISTREPTOLYZINU O (ASLO) NEFELOMETRICKY, TURBIDIMETRICKY FOLÁTY ESTRIOL
Strana: B / 5
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 7 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 3 3 3 3 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 7 7 8 8 8 8 9 9 9 1 1 1 2 2 3 4 5 6 6 6 6 6 7 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 4
9 1 3 5 7 1 5 9 1 5 7 9 1 7 9 1 7 1 5 7 9 1 5 9 3 5 7 5 7 1 5 9 1 3 5 7 9 1 1 7 9 1 3 5 7 9 1 5 7 9 1 3 5 7 9
FOLITROPIN (FSH) KORTISOL LUTROPIN (LH) MYOGLOBIN V SÉRII PROGESTERON KALCITONIN C-PEPTID ESTRADIOL FERRITIN CHORIOGONADOTROPIN - BETA PODJEDNOTKA CHORIOGONADOTROPIN - SPECIFICKÉ STANOVENÍ CHORIOGONADOTROPIN (HCG) INZULÍN NEURON - SPECIFICKÁ ENOLÁZA (NSE) OSTEOKALCIN PARATHORMON PROLAKTIN SOMATOTROPIN (STH, HGH) TRIJODTYRONIN CELKOVÝ (TT3) TYROXIN CELKOVÝ (TT4) TYROXIN VOLNÝ (FT4) TESTOSTERON TYREOTROPIN (TSH) TYREOGLOBULIN (TG) VITAMIN B12 ALFA - 1 - FETOPROTEIN (AFP) AUTOPROTILÁTKY PROTI MIKROSOMÁLNÍMU ANTIGENU PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN (PSA) ANTIGEN SQUAMÓZNÍCH NÁDOROVÝCH BUNĚK (SCC) TYREOGLOBULIN AUTOPROTILÁTKY TRIJODTYRONIN VOLNÝ (FT3) CROSSLAPS NÁDOROVÝ ANTIGEN CA 72-4 KARBOHYDRÁT-DEFICIENTNÍ TRANSFERIN (CDT) CYFRA 21-1 (NÁDOROVÝ ANTIGEN, CYTOKERATIN FRAGMENT 19) VOLNÝ TESTOSTERON STANOVENÍ KONCENTRACE UBC (URINARY BLADDER CANCER) STANOVENÍ KONCETRACE NÁDOROVÉHO ANTIGENU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (BTA) SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY ANTIBIOTIKA V SERII TEOFYLIN V SERII ANTIEPILEPTIKA V SERII CYTOSTATIKA V SERII DIGOXIN (EVENTUELNĚ JINÁ KARDIOTONIKA) V SERII ANTIARYTMIKA V SERII TRICYKLICKÁ ANTIDEPRESIVA V SERII CYKLOSPORIN V SERII ANTIBIOTIKA JEDNOTLIVĚ TEOFYLIN JEDNOTLIVĚ ANTIEPILEPTIKA JEDNOTLIVĚ CYTOSTATIKA JEDNOTLIVĚ DIGOXIN (EV. JINÁ KARDIOTONIKA) JEDNOTLIVĚ ANTIARYTMIKA JEDNOTLIVĚ JINÁ LÉČIVA A METABOLITY LÉČIV JEDNOTLIVĚ LITHIUM
Strana: B / 6
9 9 9 9 9 9
1 5 1 PSYCHOTROPNÍ LÁTKY JEDNOTLIVĚ 1 5 3 IMUNOSUPRESIVA JEDNOTLIVĚ 1 5 5 URČENÍ ACETYLAČNÍHO FENOTYPU
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu
Název výkonu
Datum od
Datum do
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Název dle VZP
0000000012 Analyzátor automatický Analyzátor biochemický v 0000000014 ceně 2 500 000,0000000018 Analyzátor imunochemický Analyzátor imunochemický 0000000019 v ceně 1 100 000 Analyzátor imunochemický 0000000021 v ceně 1 800 000,Analyzátor ISE v ceně 430 0000000023 000,Analyzátor pH a krevních 0000000037 plynů (cena dle reg. list Analyzátor s odpov. 0000000040 detekčním vybavením Chromatograf kapalinový v 0000000080 ceně 1 000 000,Denzitometr pro 0000000109 elektroforézu (cena dle reg. listu Detektor fluorometrický 0000000112 HPLC v ceně 250 000,Elektroforéza horizontální 0000000151 komplet v ceně 200 000, Fotometr plamenový v ceně 0000000204 580 000,Fotometr programovatelný v 0000000205 ceně 340 000,0000000406 Nefelometr BN II Nefelometrický nebo 0000000407 turbidimetrický analyzátor 0000000424 Osmometr v ceně 120 000,Reader ELISA v ceně 350 0000000531 000,Reader UV-VIS v ceně 400 0000000534 000,Spektrofluorometr v ceně 0000000617 700 000,Spektrofotometr atomový 0000000618 absorbční v ceně 2 200 000 Spektrofotometr UV-VIS v 0000000625 ceně 620 000,Zařízení k měření odezvy v 0000000711 ceně 1 100 000,Zařízení k měření 0000000715 radioaktivity vzorků gama v ceně
Souhrnný název Evidenční pro skupinu číslo
-
Počet Výrobce přístr. Bechman 1 Coulter Bechman 1 Coulter 1 Biomérieux
-
1 Biomérieux
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
-
1 Biomérieux
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
-
1
AU 400
1.1.2016
4.2.2016
AU 400
1.1.2016
4.2.2016
-
-
Bechman Coulter Bechman 1 Coulter
Název od ZZ
Datum od Datum do
AU 400
1.1.2016
4.2.2016
AU 400
1.1.2016
4.2.2016
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
-
1 Biomérieux
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
-
1 Biomérieux
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
-
1 HP
Elektroforéza Cleaver HP 1.1.2016 300V
4.2.2016
-
1 Biomérieux
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
-
1 HP
Elektroforéza Cleaver HP 1.1.2016 300V
4.2.2016
-
1
AU 400
1.1.2016
4.2.2016
-
1 Biomérieux
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
-
1 Biomérieux
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
-
1 Biomérieux
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
-
1
AU 400
1.1.2016
4.2.2016
-
1 Dynex
Reader MRX II
1.1.2016
4.2.2016
-
1 Biomérieux
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
-
1 Biomérieux
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
-
1
AU 400
1.1.2016
4.2.2016
-
1 Dynex
Reader MRX II
1.1.2016
4.2.2016
-
1 Biomérieux
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
-
1 Biomérieux
miniVidas
1.1.2016
4.2.2016
Bechman Coulter
Bechman Coulter
Bechman Coulter
Strana: B / 7
SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení
Počet kusů
Datum od
Datum do
Smluvní cena Datum od
Datum do
SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina
Kód
Název
NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 8
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5
Registrační značka (SPZ)
A
B
C
D
E
F
G
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
Tovární značka
Datum od
Datum do
SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY – nevyplňuje ZZ Skupina Název
Celkem
A
pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů
0
B
pro dopravu raněných, nemocných a rodiček
0
C
pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP)
0
D
pro rychlou lékařskou pomoc (RLP)
0
E
pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém
0
F
pro přepravu nedonošených novorozenců
0
G
pro poskytování LSPP
0
Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem
0
Strana: B / 9
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ UJEDNÁNÍ Poskytovatel přebírá jako nástupnická organizace veškeré závazky a pohledávky společnosti HELA - CZ spol. s r.o., se sídlem Náměstí starosty Pavla 15, PSČ 272 01 Kladno, IČ 26424061, vůči Pojišťovně. Tím se zejména rozumí závazky a pohledávky vyplývající ze Smlouvy č. 7S25X003 ze dne 20.12.2007, včetně dodatků k této Smlouvě. Poskytovatel přebírá jako nástupnická organizace od společnosti HELA - CZ spol. s r. o., se sídlem Náměstí starosty Pavla 15, PSČ 272 01 Kladno, IČ 26424061, IČZ 25285000, IČP 25285801 z předchozích období referenční údaje, modifikované ve vazbě na změnu rozsahu nasmlouvané zdravotní péče, tím se zejména rozumí referenční údaje vyplývající ze Smlouvy č. 7S25X003, včetně dodatků k této Smlouvě. Podle dohody smluvních stran poskytovatel poskytuje zdravotní služby výhradně v registrovaném místě poskytování zdravotních služeb na adrese pracoviště IČP 25003801, Nerudova 1093, Kralupy nad Vltavou, PSČ 278 01. Poskytovatel zdravotních služeb garantuje, že technický stav přístrojového vybavení je kontrolován a odpovídá platným právním předpisům.
K 31.12.2015 odsmlouván výkon 81535 z důvodu ukončení jeho platnosti dle vyhl. č. 350/2015 Sb. Platnost pracoviště IČP 25003801 se ukončuje ke dni 04.02.2016 - na základě Rozhodnutí o změně oprávnění k poskytování zdravotních služeb ze dne 04. 02. 2016, č. j. 012686/2016/KUSK, vydané KrÚ Středočeského kraje.
Strana: B / 10
