3/12/2014
Cultuur van ongedwongenheid Succesfactoren & Valkuilen
Riet Willems
[email protected]
Waarom focus op cultuur?
Complexiteit van nieuwe tendensen
(herstel, empowerment, participatie, vermaatschappelijking, kwaliteitsdenken, dwang & drang, accreditatie, outcomemonitoring, patiëntveiligheid,…)
Eenmalige structurele interventies zorgen niet voor gedragenheid & borging Gelaagdheid van cultuur
1
3/12/2014
Projecten
2009: Zorg voor ongedwongenheid
2013: Zorgzaam loslaten
Veranderende percepties omtrent zorg
(DWANG… is traumatiserend, draagt niet tot herstel, heeft geen therapeutisch effect, heeft negatieve invloed op therapeutische relatie,…)
Cultuur: Ui-model
DENKEN HANDELEN STRUCTUUR
Stellingen
Groen=
Noodzakelijk (“Need to have”)
Oranje=
Leuk, maar niet noodzakelijk (“Nice to have”)
Rood=
(“No”)
Niet nodig, overbodig
2
3/12/2014
Zorg voor ongedwongenheid
Benchmark: Afzondering & fixatie 2009 start project Kwal OZ: Beleving van HV & ptn omtrent gebruik van afzondering & fixatie Beleidsplan > verpleegkundig directeur > klinische directie top-down: strategische & operationele doelstellingen
Beleidsplan Zorg voor ongedwongenheid - Creëren van draagvlak
(Afstemming op ≠niveaus/ disciplines, ‘Zorg voor ongedwongenheid’, affiches, artikel in personeelsblad, symposium, referentiepersonen aanpassing naam & inhoud, doelstelling verpleegkundig specialist,…)
- Gebruik beleidsinformatie
(opvolging indicatoren, terugkoppeling aan TC)
- Therapeutische relatie
(gesprekstechnieken, crisisontwikkelingsmodel, aanwezigheid, toegankelijkheid, afdelingsregels,…)
- Preventie van agressie / crisis
(door vroegsignalering, risico-assessment door vb. BVC, anamnese, signaleringsplan, therapie ifv stressreductie,…)
Beleidsplan zorg voor ongedwongenheid - Nabespreking afzondering & fixatie
(procedure, Vragen als houvast, item in het EPD,…)
-
Comfortroom
(installatie van 8 comfortrooms, werkbezoek met 1ste afdeling, oprichting werkgroep,…)
- Onderzoek naar moment van opname
(in vraag stellen van geldende afspraken, wetenschappelijk onderzoek naar opnamemoment & beslissing tot VBM)
- Procedure afzondering
(gepubliceerd in DBS, aanpassing module EPD,…)
3
3/12/2014
Comfortroom
Comfortroom
Zorgzaam loslaten > Nood vanuit de praktijk “We gaan het anders aanpakken!” Ter voorbereiding van actieplan: * rondgang op de afdelingen * literatuurstudie (wetgeving, evidentie, klinische expertise, pt) * metingen: prevalentie, attitude & kennis
4
3/12/2014
Zorgzaam loslaten -
Visie
(‘Waar gaan/staan we voor?’, expliciet onderschrijven door directie, visualisatie, vertaling naar praktijk in sessies, artikel in personeelsblad,… ) -
Procedure
(start met visie, expliciet verbod 1-puntsfixatie & deur, incl. methodiek overleg in team, team DBS, DBS vertaling naar praktijk tijdens sessies,…) -
Logo & slogan
(teasers, uitnodigingen, visualisatie visie, badges, stickers, tassen,…) -
Interactieve sessies
(filmpjes met HV, directie, pt & familie, wistje datjes ipv cijfers, stappenplan, inleefoefening,…) (ook: opleiding logistiek medewerkers)
Zorgzaam loslaten
-
Alternatieven
(valmatten, extra lage bedden, aankoop elektronische alternatieven, samenwerking met technische dienst,…) -
Consultfunctie
(experten beschikbaar op vraag van het team, samen analyseren van situatie & zoeken naar gepaste aanpak, op basis van eenvoudige systematiek,…) -
Nameting
(prevalentiemeting, onderzoek attitude en kennis alternatieven,…)
Succesfactoren -
vroegtijdig betrekken van directe zorgverleners
-
streven naar congruente aanpak van verschillende disciplines: medisch, paramedisch, verpleegkundig, ondersteunende diensten,…
-
rekening houden met gelaagdheid van cultuur & ≠ niveaus i bij complexe l zorgveranderingen d i
-
tijd geven
-
erkennen van dynamisch karakter van proces, ook acties plannen die niet ‘af te vinken’ zijn
-
'oordeelvrije houding' tav directe zorgverleners met aandacht voor knelpunten; uitgaan van goede intenties
5
