2 Polissen onderling vergelijken: 1/2 ASR Ziektekostenverzekering MIX + Aanvullend Optimaal + Tandartsverzekering Optimaal
2/2 Goudse Natura + Aanvulling Top + Tandarts Top
2010 01-2010
2010 01-2010
Algemeen Natura of restitutie Afhandeling nota's
mix
natura
verzekerde zelf tenzij anders afgesproken (dan rechtstreeks met zorgverlener)
verzekerde zelf tenzij gecontracteerde zorgverlener
Acceptatie zonder medische verklaring
nee
nee
Zorggarantie
binnen 10 werkdagen
geen
Medische noodzaak vereist
nee
ja
Zorgservice bureau / zorgmakelaar
ja, Zorgbemiddeling, wachtlijstbemiddeling, hulp in het buitenland, second opinion, kraamzorg, hulpmiddelen, thuisbehandeling, advies en begeleiding
ja, wachtlijstbemiddeling
Niet gecontracteerde zorg Keuzevrijheid zorgverlener
beperkt
Niet gecontracteerde zorgverlener
100% van gecontracteerde tarief
beperkt 80% van het gecontracteerde tarief, indien geen gecontracteerd tarief dan 80% van het WMG-tarief
Ziekenhuis Ziekenhuisopname
volledig
volledig
Dagverpleging
volledig
volledig
Behandeling in privé-kliniek
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Ooglaserbehandeling
max € 625,00 per oog per 60 maanden indien 4D of meer na toestemming
max € 500,00 per oog, eenmalig
Poliklinische behandeling door specialist
volledig
volledig
Poliklinische behandeling door kaakchirurg
volledig
volledig
Second opinion
volledig indien door andere specialist
volledig indien door andere specialist
Behandeling in buitenland (wachtlijstbemiddeling)
volledig indien in Europa en verdragslanden na toestemming
max tarief Nederland indien in EU of EER-lidstaat na toestemming
Behandeling in buitenland (keuze verzekerde)
volledig indien in Europa en verdragslanden na toestemming
max tarief Nederland indien in EU of EER-lidstaat na toestemming
Uitkering bij ziekenhuisopname
niet vergoed
Comfortverpleging
geen
Daggelduitkering lagere klasse
niet vergoed
niet vergoed
Consult / visite
volledig
volledig
Laboratoriumonderzoek op verzoek huisarts
volledig
volledig
Röntgenonderzoek op verzoek huisarts
volledig
volledig
Preventief onderzoek hart en bloedvaten
volledig
niet vergoed
Preventieve cholesteroltest
volledig
max € 50,00
Kaakorthopedische behandeling
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Tandheelkundige implantaten
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Tandheelkundige hulp in bijzondere gevallen
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Extra tandheelkundige hulp aan eigen gebit na ongeval
niet vergoed
niet vergoed
Extra tandheelkundige hulp aan prothese na ongeval
niet vergoed
niet vergoed
Maximale leeftijd
21 jaar
21 jaar
Orthodontie (cosmetische gebitsregulatie)
max € 2500,00 indien jonger dan 18 jaar, gedurende
volledig
niet vergoed
max € 10,00 per dag, max 21 dagen (vanaf opnamedag 7) voor extra comfort zoals tv, internet, krant, luxe maaltijden, eigen koelkast, consumpties bezoekers
Huisarts
Tandarts algemeen
Tandarts jongeren
Pagina 1 van 13
20-11-2009 / 9:46
2 Polissen onderling vergelijken: gehele verzekeringsduur Behandeling door tandarts
volledig
volledig exclusief kroon- en brugwerk
Wachttijd
geen
geen
Orthodontie (cosmetische gebitsregulatie)
max € 1500,00 gedurende gehele verzekeringsduur
volledig
C11: Eerste preventief onderzoek (€ 19,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C12: Tweede preventief onderzoek (€ 19,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C13: Incidenteel consult (€ 19,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C22: schriftelijke medische anamnese (€ 19,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C28: Uitgebreid onderzoek tbv opstellen beh.plan (€ 90,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C29: Studiemodellen tbv opstellen beh.plan (€ 25,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C65: Planmatig beslijpen boven- of onderfront (€ 50,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C70: Keuringsrapport met bite-wingfoto's (€ 37,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C75: Keuringsrapport zonder bite-wingfoto's (€ 24,60)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C76: Afgifte gezondheidsverklaring (€ 15,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C80: Huisbezoek (€ 15,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C84: Voorbereiding behandeling onder narcose (€ 40,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C85: Weekendbehandeling (€ 19,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C86: Avondbehandeling (€ 19,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
C87: Nachtbehandeling (€ 19,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
X10: Intra-orale foto (€ 14,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
X21: Orthopantomogram (€ 60,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
X22: Orthopantomogram tbv implantologie (€ 60,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
X24: Röntgenschedelprofielfoto (€ 27,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
Tandarts volwassenen (max WTG tarief)
Consultatie en diagnostiek (C) Diagnostisch onderzoek
Aanvullend diagnostisch onderzoek
Consultatie ten behoeve van verzekering
Diversen (C)
Röntgendiagnostiek (X)
Preventie en mondhygiëne (M) Fluoride applicatie M10: Fluoride applicatie methode 1 (€ 25,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
M20: Fluoride applicatie methode 2 (€ 20,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
M21: Methode 2, groepsgewijs (€ 10,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
M31: Plaque-score (€ 17,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
M32: Eenvoudig bacteriologisch onderzoek (€ 15,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
M50: Gebitsreiniging beperkt (€ 12,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
M55: Gebitsreiniging gemiddeld (€ 22,60)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
M59: Gebitsreiniging uitgebreid (€ 45,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
M60: Mondbeschermer (€ 17,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
M65: Afdruk onderkaak tbv occlusiefixatie (€ 12,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
M70: Uitgebreide voedingsanalyse (€ 50,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
A10: Geleidings- en/of infiltratie-anesthesie (€ 12,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
A15: Oppervlakte-anesthesie (€ 6,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
Gebitsreiniging
Anesthesie (A)
Pagina 2 van 13
20-11-2009 / 9:46
2 Polissen onderling vergelijken: Lachgassedatie (B) B10: Introductie lachgassedatie (€ 25,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
B11: Toediening lachgassedatie (€ 25,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
B12: Overheadkosten lachgassedatie (€ 32,30)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V10: Pitvulling (€ 12,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V11: Eenvlaksrestauratie (€ 20,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V12: Tweevlaksrestauratie (€ 32,60)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V13: Drievlaksrestauratie (€ 42,60)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V14: Kroon van plastisch materiaal (€ 60,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V15: Directe labiale veneering (€ 60,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V20: Etsen tbv composiet (€ 10,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V21: Etsen in combinatie met etsbare onderlaag (€ 20,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V30: Sealing eerste element (€ 22,60)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V35: Sealing volgend element in dezelfde zitting (€ 12,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V40: Bewerken van amalgaamvulling (€ 5,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V50: Droogleggen van elementen dmv Cofferdam (€ 10,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V60: Indirecte pulpa-overkapping (€ 15,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V70: Parapulpaire stift (€ 10,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V80: Wortelkanaalstift (€ 17,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
V85: Volgende wortelkanaalstift in zelfde element (€ 7,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E01: Endodontisch consult (€ 19,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E02: Uitgebreid endodontisch consult (€ 35,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E03: Consult na dentaal trauma (€ 27,60)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E60: Partiële of totale pulpotomie (€ 40,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
B. Wortelkanaalbehandeling element met volgroeide apex ongecompliceerd E04: Toeslag kosten roterend nikkel-titanium instrumentarium (€ 42,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E13: Eénkanalig element (€ 90,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E14: Tweekanalig element (€ 130,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E16: Driekanalig element (€ 170,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E17: Vier- of meerkanalig element (€ 210,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E85: Elektronische lengtebepaling (€ 12,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E19: Insluiten calciumhydroxide per element, per zitting (€ 15,00) C. Toeslagen bij complicaties
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E51: Verwijderen van kroon of brug (€ 30,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E52: Moeilijke endodontische opening (€ 25,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E53: Verwijderen van wortelstift (€ 35,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E54: Verwijderen van wortelkanaalvulmateriaal (€ 25,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E55: Behandeling gecalcificeerd wortelkanaal (€ 25,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E56: Voortgezette behandeling met iatrogene schade (€ 35,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E57: Uitzonderlijke anatomie (€ 25,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
Restauraties plastisch materiaal (V)
Endodontologie (E) 1. Onderzoek, diagnostiek en behandelplanning
2. Endodontische behandeling A. Pulpabehandeling met als doel behoud van vitaliteit
D. Apexificatieprocedure van element met onvolgroeide apex E61: Apexificatie met calciumhydroxide, eerste zitting (€ 70,20) E62: Apexificatie met calciumhydroxide, volgende zitting (€ 45,10) E63: Toeslag voor afsluiting met Mineral Trioxide Aggregate (MTA) (€ 37,60) E64: Obturatie van element met apexificatie (€ 40,10)
Pagina 3 van 13
20-11-2009 / 9:46
2 Polissen onderling vergelijken: E66: Wortelkanaalbehandeling (€ 40,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E77: Initiële wortelkanaalbehandeling, eerste kanaal (€ 50,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E78: Initiële wortelkanaalbehandeling, elk volgend kanaal (€ 25,10) G. Bleken
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E90: Inwendig bleken, eerste zitting (€ 40,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E95: Inwendig bleken, elke volgende zitting (€ 15,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E97: Uitwendig bleken elementen (€ 62,60)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E40: Directe pulpa-overkapping (€ 25,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E42: Repositie geluxeerd element (€ 10,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E43: Aanbrengen fixatie dmv een spalk (€ 20,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E44: Verwijdering spalk (€ 5,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E31: Frontelement (€ 100,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E32: Premolaar (€ 140,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E33: Molaar (€ 180,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E34: Aanbrengen retrograde restauratie (€ 20,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E36: Extractie met replantatie (€ 70,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
E37: Diagnostische flap (€ 60,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R08: Eenvlaks composiet inlay (€ 60,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R09: Tweevlaks composiet inlay (€ 115,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R10: Drievlaks composiet inlay (€ 150,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R11: Eenvlaksinlay (€ 90,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R12: Tweevlaksinlay (€ 140,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R13: Drievlaksinlay (€ 200,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R14: Extra voor gegoten pin (€ 25,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R20: Gegoten metalen kroon (€ 200,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R25: Gegoten metalen kroon (opgebakken porselein) (€ 220,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R26: Jacketkroon met schouderpreparatie (€ 200,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R27: Jacketkroon zonder schouderpreparatie (€ 140,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R28: Endokroon, indirect vervaardigd (€ 60,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R29: Roestvrijstalen kroon, kunstharsconfectiekroon (€ 50,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R31: Opbouw plastisch materiaal (€ 30,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R32: Gegoten opbouw indirecte methode (€ 50,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R33: Gegoten opbouw directe methode (€ 100,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R40: Brugtussendeel, eerste dummy (€ 150,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R45: Brugtussendeel, volg. dummy in hetzelfde deel (€ 75,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R46: Brugtussendeel, intracoronaire brugverankering (€ 50,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R49: Brugwerk, toeslag brug op 5 of meer elementen (€ 125,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R50: Brugwerk, metalen fixatiekap (€ 25,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
F. Initiële wortelkanaalbehandeling
H. Behandeling trauma-element
I. Aanbrengen rubberdam E45: Aanbrengen rubberdam (€ 10,00) J. Endodontische microchirurgie
K. Gebruik operatiemicroscoop E86: Gebruik operatiemicroscoop (€ 67,60) L. Gebruiksklaar maken praktijkruimte E87: Gebruiksklaar maken van praktijkruimte (€ 50,20) Restauraties niet-plastisch materiaal (R) Direct composiet inlay
Inlay
Opbouw
Brugtussendeel
Pagina 4 van 13
20-11-2009 / 9:46
2 Polissen onderling vergelijken: R55: Brugwerk, gipsslot (€ 25,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R60: Etsbrug zonder preparatie (€ 100,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R61: Etsbrug met preparatie (€ 150,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R65: Etsbrug, toeslag volg. dummy in hetzelfde deel (€ 35,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R66: Etsbrug, toeslag derde en volgende elementen (€ 20,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R70: Kroon onder bestaand frame-anker (€ 55,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R71: Reparatie porselein facet (€ 55,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R72: Vernieuwen facet van plastisch materiaal (€ 30,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R73: Aanbrengen pinnen in facet (€ 20,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R74: Opnieuw vastzetten gegoten restauraties (€ 20,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R75: Opnieuw vastzetten etsbrug (€ 50,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R76: Extra gegoten opbouw onder bestaande kroon (€ 25,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R77: Verwijderen oud kroon- en brugwerk (€ 25,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R78: Indirecte labiale veneering zonder preparatie (€ 60,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R79: Indirecte labiale veneering met preparatie (€ 100,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R80: Eerste individuele temporaire voorziening (€ 25,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
R85: Volgende individuele temporaire voorziening (€ 10,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H10: Extractie (€ 20,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H15: Volgende extractie, zelfde zitting / kwadrant (€ 15,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H20: Hechten (€ 7,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H21: Kosten hechtmateriaal (€ 5,30)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H25: Uitgebreid wondtoilet (€ 5,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H26: Hechten weke delen (€ 55,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H30: Gecomp extractie zonder mucoperiostale opklap (€ 50,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H50: Repositie / replantatie eerste element (€ 50,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H55: Repositie / replantatie buurelement (€ 15,00)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H90: Voorbereiding praktijk (€ 50,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H35: Gecomp extractie met mucoperiostale opklap (€ 60,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H40: Correctie processus alveolaris per kaak (€ 45,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H41: Frenulum extirpatie (€ 30,10)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H42: Apexresectie zonder afsluiting (€ 60,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H43: Apexresectie met ante / retrograde-afsluiting (€ 80,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H44: Primaire antrumsluiting (€ 55,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H59: Behandeling fractuur processus alveolaris (€ 70,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H60: Kyste-operatie, marsupialisatie (€ 70,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H65: Kyste-operatie, primaire sluiting (€ 135,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H70: Enkelzijdige tubercorrectie ed (€ 70,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H75: Dubbelzijdige tubercorrectie ed (€ 135,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H80: Enkelzijdige botcorrecties (€ 95,20)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
H85: Dubbelzijdige botcorrecties (€ 160,50)
max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
Etsbrug
Diversen (R)
Indirectie labiale veneering
Temporaire individuele voorziening
Chirurgische ingrepen (H) Onderdeel A
Repositie/replantatie exclusief pulpabehandeling
Onderdeel B
Apexresectie
Kyste-operatie
Tubercorrectie prothese-dragende deel
Botcorrectie prothese-dragende deel
Pagina 5 van 13
20-11-2009 / 9:46
2 Polissen onderling vergelijken: Uitneembare prothetische voorziening (P) P60: Onderzoek functioneren van bestaande prothese (€ 30,10)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P65: Planmatig inslijpen van bestaande prothese (€ 25,10)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P17: Extra voor beetregistratie (spec. apparatuur) (€ 50,20)
75% aangevuld met 75%, max € 1500,00 *
75%
P10: Partiële kunstharsprothese, 1-4 elementen (€ 75,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
P15: Partiële kunstharsprothese, 5-13 elementen (€ 150,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
P16: Part kunstharsprothese, individuele randopbouw (€ 55,20)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P18: Part kunstharsproth, extra voor gegoten anker (€ 15,00)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P34: Frameprothese, 1-4 elementen (€ 205,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
P35: Frameprothese, 5-13 elementen (€ 281,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
P31: Precisie-verankering, wortelkap met stift (€ 125,50)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P32: Precisie-verankering, extra voor staafhuls (€ 75,20)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P33: Precisieverankering, extra voor telescoopkroon (€ 50,20)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
Partiële kunstharsprothese
Frameprothese
Precisie-verankering
Immediaatprothese P40: Immediaatprothese (€ 12,50) Noodprothese P45: Noodprothese, 6 tot 8 elementen (€ 100,50) Volledige prothese P21: Bovenprothese (€ 150,50)
75%, bij vervanging binnen 8 jaar dan na toestemming
volledige conform CTG, max 1 keer per 5 jaar, indien kosten per boven- of onderkaak meer dan € 560,00 en bovenen onderkaak meer dan € 420,00 dan na toestemming
P25: Onderprothese (€ 200,50)
75%, bij vervanging binnen 8 jaar dan na toestemming
volledige conform CTG, max 1 keer per 5 jaar, indien kosten per boven- of onderkaak meer dan € 560,00 en bovenen onderkaak meer dan € 420,00 dan na toestemming
P30: Boven- en onderprothese (€ 326,00)
75%, bij vervanging binnen 8 jaar dan na toestemming
volledige conform CTG, max 1 keer per 5 jaar, indien kosten per boven- of onderkaak meer dan € 560,00 en bovenen onderkaak meer dan € 420,00 dan na toestemming
Extra te berekenen P36: Extra individuele afdruk zonder randopbouw (€ 25,10)
75% aangevuld met 75%, max € 1500,00 *
75%
P14: Extra voor individuele afdruk met randopbouw (€ 55,20)
75% aangevuld met 75%, max € 1500,00 *
75%
P37: Extra voor frontopstelling (€ 30,10)
75% aangevuld met 75%, max € 1500,00 *
75%
P27: Extra voor reoccluderen (€ 50,20)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P28: Extra voor naregistratie en remounten (€ 50,20)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P38: Extra voor bepaling verticale beethoogte (€ 55,20)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P39: Extra voor bepaling neutrale zone (€ 75,20)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P41: Extra voor relinen alginaat-afdruk (€ 25,10)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P42: Extra voor specifieke A-zone-bepaling (€ 25,10)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P43: Extra voor extra beetbepaling met waswallen (€ 30,10)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
volledig conform CTG
volledig conform CTG
P01: Indirect rebasen / relinen zonder randopbouw (€ 35,10)
volledig conform CTG
volledig conform CTG
P02: Indirect rebasen / relinen met randopbouw (€ 75,20)
volledig conform CTG
volledig conform CTG
P03: Direct rebasen / relinen zonder randopbouw (€ 50,20)
volledig conform CTG
volledig conform CTG
P04: Direct rebasen / relinen met randopbouw (€ 75,20)
volledig conform CTG
volledig conform CTG
P07: Reparatie volledige prothese zonder afdruk (€ 15,00)
volledig conform CTG
volledig conform CTG
P08: Reparatie volledige prothese met afdruk (€ 40,10)
volledig conform CTG
volledig conform CTG
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
Bijzondere methoden
Overkappingsprothese P29: Overkappingsproth, extra voor overkapt element (€ 40,10) Volledige protheses P06: Tissue conditioning volledige prothese (€ 35,10) Rebasen/relinen volledige prothese
Reparatie volledige prothese
Partiële prothese/frameprothese P56: Tissue conditioning partiële / frameprothese (€ 35,10)
Pagina 6 van 13
20-11-2009 / 9:46
2 Polissen onderling vergelijken: Rebasen partiële prothese/frameprothese P51: Indirect rebasen zonder randopbouw (€ 35,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
P52: Indirect rebasen met randopbouw (€ 75,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
P53: Direct rebasen zonder randopbouw (€ 50,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
P54: Direct rebasen met randopbouw (€ 75,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
P57: Reparatie partiële / frameprothese zonder afdruk (€ 15,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
P58: Reparatie partiële / frameprothese met afdruk (€ 40,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
P78: Uitbreiding partiële tot volledige prothese (€ 40,10)
75%, max € 1500,00 *
niet vergoed
P79: Uitbreiding partiële prothese, element / anker (€ 40,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T11: Parodontaal onderzoek met pocketstatus (€ 133,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T12: Parodontaal onderzoek met parodontiumstatus (€ 145,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T21: Initiële parodontale behandeling tandarts (€ 27,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T22: Initiële parodontale behandeling mondhygiënist (€ 20,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T31: Herbeoordeling met pocketstatus (€ 77,80)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T32: Herbeoordeling met parodontiumstatus (€ 90,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T33: Uitgebreid bespreken vervolgtraject (€ 40,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T51: Kort consult parodontale nazorg tandarts (€ 70,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T52: Kort consult parodontale nazorg mondhygiënist (€ 52,60)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T53: Standaard consult parodontale nazorg tandarts (€ 101,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T54: Stand consult parodontale nazorg mondhygiënist (€ 76,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T55: Uitgebreid consult nazorg tandarts (€ 135,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T56: Uitgebreid consult nazorg mondhygiënist (€ 101,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T57: Toepassing lokaal antibioticum (€ 75,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T60: Evaluatie-onderzoek met pocketstatus (€ 133,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T61: Evaluatie-onderzoek met parodontiumstatus (€ 145,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T70: Flapoperatie in een interdentale ruimte (€ 163,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T71: Flapoperatie per sextant (€ 250,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T72: Flapoperatie uitgebreid per sextant (€ 301,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T73: Directe post-operatieve zorg, kort (€ 50,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T74: Directe post-operatieve zorg, uitgebreid (€ 135,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T75: Post-operatief evaluatie-onderzoek (€ 130,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T76: Tuber- / retromolaarplastiek in combinatie T72 (€ 62,60)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T80: Gingivatransplantaat (€ 108,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T81: Tuber- / retromolaarplastiek zelfstand.verricht. (€ 87,80)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T82: Gingivectomie per element (€ 47,60)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T83: Gingivectomie per sextant (€ 125,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T84: Aanbrengen regeneratiemateriaal per sextant (€ 301,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T85: Aanbrengen regeneratiemateriaal per element (€ 100,50)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T86: Operatieve verwijdering regeneratiemateriaal (€ 163,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T87: Kroonverlenging per element (€ 163,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T88: Kroonverlenging per sextant (€ 301,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
Reparatie partiële prothese/frameprothese
Uitbreiding partiële prothese
Parodontologie (T) Onderzoek, diagnostiek en behandelingsplanning
Initiële parodontale behandeling
Herbeoordeling na initiële behandeling
Parodontale nazorg
Evaluatie-onderzoek
Parodontale chirurgie (flapoperatie)
Overige parodontale chirurgie
Toepassen van regeneratietechniek
Parodontale kroonverlengingsprocedure
Pagina 7 van 13
20-11-2009 / 9:46
2 Polissen onderling vergelijken: Directe post-operatieve zorg T89: Directe post-operatieve zorg, kort (€ 50,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T90: Directe post-operatieve zorg, uitgebreid (€ 135,00)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T91: Pocketregistratie (€ 30,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T92: Parodontiumregistratie (€ 60,20)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T93: Bacteriologisch parodontaal onderzoek (€ 35,10)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
T94: Behandeling parodontaal abces (€ 67,60)
75%, max € 1500,00 *
max € 1750,00 *
Diversen (T)
T95: (draad)spalk (€ 20,10)
75%, max € 1500,00 * (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
max € 1750,00 * (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
Bevalling en kraamzorg In zkh met med. noodz.: kosten bevalling
volledig
In zkh niet med noodz / poliklinisch / thuis: kst verloskundige
volledig
volledig (tot max € 110,50,00 per dag indien in kraamcentrum)
In zkh niet med noodz / poliklinisch / thuis: kst verloskamer
volledig
volledig (tot max € 110,50,00 per dag indien in kraamcentrum)
Kraamzorg / geboorte-uitkering
max 80 uur kraamzorg over 10 dagen
max 80 uur kraamzorg over 10 dagen verleend door kraamcentrum of zelfstandig werkend kraamverzorgende bij thuisbevalling, max € 110,50 per dag bij zorg in kraamcentrum, aangevuld met € 100,00 per kind
Kraampakket
ja
ja
Gecontracteerde fysiotherapie tot 18 jaar (chronisch)
volledig
volledig
Gecontracteerde fysiotherapie vanaf 18 jaar (chronisch)
volledig
volledig
Gecontracteerde fysiotherapie tot 18 jaar (niet chronisch)
volledig
volledig, max 21 beh, daarna na toestemming
Gecontracteerde fysiotherapie vanaf 18 jaar (niet chronisch)
volledig
volledig, max 21 beh, daarna na toestemming
100% van gecontracteerde tarief
max € 20,00 per beh
volledig na verwijzing
volledig na verwijzing
volledig
Therapieën Fysiotherapie ivm chronische aandoening, gecontracteerde therapeut
Fysiotherapie, niet chronisch, gecontracteerde therapeut
Niet gecontracteerde fysiotherapeut (aantal behandelingen zie hierboven) Maximale vergoeding niet gecontracteerde fysiotherapeut Overige therapieën Logopedie
Behandeling dyslexie
volledig vergoed indien ernstige dyslexie en voor verzekerden van 7 jaar of ouder die basisonderwijs volgen (zorg moet op 7, 8 of 9 jarige leeftijd aanvangen), verwijzing en toestemming. Aangevuld met € 1000,00
volledig vergoed indien ernstige dyslexie en voor verzekerden van 7 jaar of ouder die basisonderwijs volgen (zorg moet op 7, 8 of 9 jarige leeftijd aanvangen), verwijzing en toestemming
Ergotherapie
volledig
volledig, max 10 uur na verwijzing
Stottertherapie Del Ferro instituut
max € 1000,00 *
max € 600,00 eenmalig na verwijzing *
Stottertherapie pensionkosten Del Ferro instituut
max € 1000,00 *
max € 600,00 eenmalig na verwijzing *
Podotherapie/podoloog
volledig
max € 300,00 na verwijzing
Pedicure
volledig indien diabetes of reuma
niet vergoed
Psoriasis dagbehandeling
niet vergoed
max € 1800,00 na verwijzing
Psoriasis lichtbaktherapie thuis
niet vergoed
niet vergoed
Geestelijke gezondheidszorg Individuele, groeps- of gezinspsychtherapie (specialistische GGZ)
volledig
volledig
Partnerrelatiepsychotherapie (specialistische GGZ)
volledig
volledig
Eerstelijns psychologische hulp
max 8 beh per jaar, eigen bijdrage € 10,00 per beh, aangevuld met € 280,00 (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
max 8 zittingen per jaar, eigen bijdrage € 10,00 per zitting, aangevuld met max € 100,00 per beh, max € 2500,00 (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
Alternatieve geneeswijzen Arts homeopathie
75%, max € 1000,00 *
max 1 beh per dag, max € 1500,00 *
Pagina 8 van 13
20-11-2009 / 9:46
2 Polissen onderling vergelijken: Natuurarts
75%, max € 1000,00 *
max 1 beh per dag, max € 1500,00 *
Arts acupuncturist
max € 1000,00 *
max 1 beh per dag, max € 1500,00 *
Arts antroposofie
75%, max € 1000,00 *
niet vergoed
Arts enzymtherapie
niet vergoed
niet vergoed
Arts Moermantherapie
75%, max € 1000,00 *
max 1 beh per dag, max € 1500,00 *
Arts orthomanuele geneeswijze
75%, max € 1000,00 *
max 1 beh per dag, max € 1500,00 *
Chiropractor (niet-arts)
max € 1000,00 *
max € 50,00 per beh, max € 750,00 *
Acupuncturist (niet-arts)
max € 1000,00 *
max 1 beh per dag, max € 1500,00 *
Natuurgeneeskundig therapeut (niet-arts)
75%, max € 1000,00 *
max 1 beh per dag, max € 1500,00 *
Klassiek homeopaat (niet-arts)
75%, max € 1000,00 *
max 1 beh per dag, max € 1500,00 *
Osteopathie (niet-arts)
75%, max € 1000,00 *
max € 50,00 per beh, max € 750,00 *
Haptotherapeut (niet-arts)
75%, max € 1000,00 *
max € 50,00 per beh, max € 750,00 *
Homeopathische preparaten
max € 500,00 *
max € 1500,00
Door alternatieve arts voorgeschreven geneesmiddelen
max € 500,00 *
niet vergoed
Door antroposofische arts voorgeschreven geneesmiddelen
max € 500,00 *
niet vergoed
Heileurithmie
niet vergoed
niet vergoed
Muziektherapie
niet vergoed
niet vergoed
Kunstzinnige therapie
niet vergoed
niet vergoed
Spraaktherapie
niet vergoed
niet vergoed
Dieettherapie
niet vergoed
niet vergoed
Antroposofische therapieën
Uitwendige therapie
niet vergoed (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
niet vergoed (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
Ziekenvervoer Vervoer naar zorgverlener of instelling waarvan de kosten ten laste komen van verzekering. Ambulancevervoer
Zittend ziekenvervoer
Zittend ziekenvervoer met particuliere auto
volledig, max 200 kilometer enkele reis tenzij toestemming volledig, indien niet gecontracteerd taxibedrijf dan max € 0,70 per kilometer
volledig, max 200 kilometer enkele reis tenzij toestemming volledig, max 200 kilometer enkele reis tenzij toestemming. Aanspraak uitsluitend ingeval van: nierdialyse, chemokuur/radiotherapie, rolstoelgekluisterd, blindheid, behandeling van een langdurige ziekte of aandoening € 0,25 per kilometer, max 200 kilometer enkele reis tenzij toestemming. Aanspraak uitsluitend ingeval van: nierdialyse, chemokuur/radiotherapie, rolstoelgekluisterd, blindheid, behandeling van een langdurige ziekte of aandoening. Zodra eigen bijdrage volledig opgesoupeerd dan dagvergoeding van max € 2,50 per dag
€ 0,25 per kilometer
Transplantaties Huid
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Hoornvlies
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Beenmerg
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Bot
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Nier
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Hart
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Lever
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Long
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Hart- / long
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Verpleegkosten donor
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Verpleegklasse donor
klasse verzekerde
klasse verzekerde
Behandel- / onderzoekskosten donor
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Behandeling donor na selectie / verwijdering
volledig, max 13 weken na toestemming
volledig, max 13 weken na toestemming
Weefseltypering door Nederlandse Transplantatie Stichting
volledig na toestemming
volledig na toestemming
onbeperkt
12 maanden
Tijdelijk verblijf buitenland Maximale verblijfsduur in het buitenland
Pagina 9 van 13
20-11-2009 / 9:46
2 Polissen onderling vergelijken: Dekkingsgebied Hulpverlening door alarmcentrale
wereld SOS International
wereld SOS International
Telefoonnummer
020-6515151
020-6515151
Spoedeisende opname in ziekenhuis
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer tarief Nederland
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer tarief Nederland
Spoedeisende klinische en niet-klinische hulp
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer tarief Nederland
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer tarief Nederland
Spoedeisende hulp huisarts
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer tarief Nederland
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer tarief Nederland
Spoedeisende hulp tandarts
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer tarief Nederland
max € 345,00
Repatriëring stoffelijk overschot
max € 10000,00 of kosten begrafenis
volledig
Repatriëring zieke
volledig
volledig
Uitkering begrafenis
max € 10000,00 of repatriering
geen
Cosmetische behandeling Camouflagetherapie
volledig indien door huidtherapeut of schoonheidsspecialist, na verwijzing, tevens voor camouflagemiddelen
volledig indien door huidtherapeut, na verwijzing en toestemming, tevens voor camouflagemiddelen
Acné-behandeling
volledig indien door huidtherapeut of schoonheidsspecialist, na verwijzing. Niet voor benodigde middelen.
volledig indien door huidtherapeut na verwijzing en toestemming
Elektrische epilatie (overbeharing gelaat vrouwen)
volledig indien door huidtherapeut of schoonheidsspecialist, na verwijzing en toestemming
max € 1000,00 eenmalig, indien door huidtherapeut of schoonheidsspecialist na toestemming (of lichtflitsapparatuur)
Vormverbeterende operatie na ongeluk / ziekte / geboorteafwijk Vormverbeterende operatie uit persoonlijke behoefte
volledig na toestemming
volledig na toestemming
volledig indien ter correctie van afwijkingen in het uiterlijk die gepaard gaan met lichamelijke functiestoornissen na toestemming
max € 1000,00 eenmalig voor correctie oorstand tot en met 12 jaar en max € 1000,00 eenmalig voor bovenooglidcorrectie, na toestemming
Fertiliteitsbehandeling Operatieve ingreep
volledig
volledig
Hormoonbehandeling
volledig
volledig
Kunstmatige inseminatie
volledig
volledig
Vergoeding In-vitrofertilisatie
volledig, max 3 beh per bewezen zwangerschap na toestemming
volledig, max 3 beh per bewezen zwangerschap na toestemming
Sterilisatie
volledig
max € 1200,00 indien gecontracteerde zorgverlener
Ongedaan maken sterilisatie
volledig
niet vergoed
Abortus in ziekenhuis
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Revalidatiecentra
volledig na verwijzing
volledig na verwijzing
Audiologische centra
volledig na verwijzing
volledig na verwijzing
Centra voor erfelijkheidsonderzoek
volledig na verwijzing
volledig na verwijzing
Herstellingsoord
75%, max € 1500,00 op voorschrift
max € 150,00 per dag, max € 3000,00 na toestemmig
Therapeutisch kamp gehandicapt kind
niet vergoed
niet vergoed
Therapeutisch kamp astmatisch kind
volledig indien < 21 jaar
max € 300,00
Verblijf in kuuroord
niet vergoed
Speciale instellingen
Kuurreizen
max € 1000,00 indien eczeem, naar Dode Zee, max € 1000,00 indien reuma en bechterew, naar buitenland, max € 750,00 indien psoriasis, reuma of Bechterew, naar Nieuweschans of Arcen, na toestemming
max € 500,00 indien bechterew, reuma, arthrosis na toestemming en georganiseerd door Stichting Interkuur
max € 750,00 indien eczeem, naar Dode Zee, max € 750,00 indien reuma en bechterew, naar buitenland, max € 500,00 indien psoriasis, reuma of Bechterew, naar Nieuweschans of Arcen, na toestemming
Verblijfskosten ouder bij opname kind
volledig
max € 250,00 *
Ronald McDonaldhuis
volledig
max € 250,00 *
Kosten SKION
volledig
volledig
Consult SMA (blessureconsult)
volledig
max € 250,00 (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
Geneesmiddelen / Vaccinaties
Pagina 10 van 13
20-11-2009 / 9:46
2 Polissen onderling vergelijken: GVS geneesmiddelen
conform GVS en max € 500,00 voor eigen bijdrage
conform GVS en max € 750,00 voor eigen bijdrage
Overige geneesmiddelen
conform regeling Farmaceutische Hulp
conform regeling Farmaceutische Hulp
Vaccinatie ivm verblijf in buitenland
volledig
volledig
Anti griepinjectie
volledig
niet vergoed
conform reglement Hulpmiddelen
conform reglement Hulpmiddelen
Hulpmiddelen Regeling Hulpmiddelen Vergoeding boven max hoortoestel (€ 657,50/476,00/566,50)
volledig indien jonger dan 18 jaar, max € 500,00 indien 18 jaar of ouder *
niet vergoed
Verg boven max extra voor hoortoestel in brilmontuur (€ 61,50)
volledig indien jonger dan 18 jaar, max € 500,00 indien 18 jaar of ouder *
niet vergoed
Vergoeding boven max pruiken (€ 264,50)
volledig indien jonger dan 18 jaar, max € 500,00 indien 18 jaar of ouder *
max € 560,00
Vergoeding boven max verbandschoenen (€ 136,50)
volledig indien jonger dan 18 jaar, max € 500,00 indien 18 jaar of ouder *
niet vergoed
Eigen bijdrage orthopedisch schoeisel tot 16 jaar (€ 57,50)
volledig
niet vergoed
Eigen bijdrage orthopedisch schoeisel vanaf 16 jr (€ 115,00)
volledig
niet vergoed
Eigen bijdrage allergeenvrije schoenen tot 16 jaar (€ 57,50)
volledig
niet vergoed
Eigen bijdrage allergeenvrije schoenen vanaf 16 jr (€ 115,00)
volledig
Enuresis- (plas-)wekker
niet vergoed max € 85,00 voor koop/huur, eenmalig, indien 5 jaar en ouder en na toestemming
volledig op voorschrift
Brillenglazen
max € 500,00, max 1 keer per 24 maanden indien min 1.5D of lenzen
max 1 paar glazen per jaar
Contactlenzen
max € 500,00, max 1 keer per 24 maanden indien min 1.5D (jaarlenzen) of max € 200,00 voor dag-, maandlenzen of glazen
max € 300,00 per jaar
Montuur
max € 500,00, max 1 keer per 24 maanden indien min 1.5D of lenzen
niet vergoed
Steunzolen Bewakingsapparatuur wiegendood
volledig, max 1 keer per jaar op voorschrift volledig indien huur of bruikleen op voorschrift na toestemming
Alarmeringssysteem
max € 100,00 per paar, max 1 paar per jaar op voorschrift niet vergoed volledig voor abonnementskosten indien gecontracteerde leverancier
niet vergoed (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
Aanvullende voorzieningen Eigen bijdrage algemene thuiszorg
niet vergoed
niet vergoed
Thuisverpleging indien AWBZ niet toereikend
niet vergoed
niet vergoed
Gezinshulp indien AWBZ niet toereikend
niet vergoed
niet vergoed
Vervangende mantelzorg
max 21 dagen indien geleverd door Handen in Huis
Thuiszorg bij vakantie gehandicapten
niet vergoed
Kinderopvang bij opname ouder
max € 25,00 per dag, max 60 dagen tot einde jaar kind 12
Verlenging uitleentermijn hulpmiddelen Cursussen regionale kruisverening
jaar
max € 125,00 per dag, max 15 dagen indien vakantiezorg gehandicapten na toestemming niet vergoed
niet vergoed
niet vergoed niet vergoed
volledig indien door thuiszorgorganisatie of patientenvereniging
max € 75,00
Lidmaatschap patiëntenvereniging
volledig
Reiskosten bezoek eigen auto
€ 0,25 per kilometer vanaf opnamedag 15
€ 0,25 per kilometer, max 1 ouder, max 7 keer per week, indien bezoek aan meeverzekerd kind, eerste 21 dagen per jaar voor eigen rekening *
Reiskosten bezoek openbaar vervoer
€ 0,25 per kilometer vanaf opnamedag 15
€ 0,25 per kilometer, max 1 ouder, max 7 keer per week, indien bezoek aan meeverzekerd kind, eerste 21 dagen per jaar voor eigen rekening *
Diëtist
volledig
max 4 uur na verwijzing, aangevuld met max 10 uur na verwijzing indien 18 jaar of ouder en na toestemming
Speciale voeding (geen dieetproducten)
niet vergoed
Overgangsconsulent
niet vergoed
max € 30,00 indien Coeliakie
max € 500,00 gedurende gehele verzekeringsduur na toestemming
max € 250,00 eenmalig (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
Nierdialyse
Pagina 11 van 13
20-11-2009 / 9:46
2 Polissen onderling vergelijken: Klinische dialyse
volledig
volledig
Poliklinische dialyse
volledig
volledig
Thuis dialyse
volledig
volledig
Niet med. kosten conform regeling ZN
volledig
volledig
Eigen risico geldt voor Huisarts
nee
nee
Tandheelkundige hulp
ja
ja
Kraamzorg
nee
nee
Hulpmiddelen
nee indien in bruikleen
nee indien in bruikleen
Contractsduur
1 jaar
1 jaar
Opzegtermijn
tot 1 januari
tot 1 januari
Maximale leeftijd
geen
geen
Maximale leeftijd kinderen (basisverzekering)
18 jaar
18 jaar
Beëindiging bij overschrijden max leeftijd
nvt
nvt
Beëindiging bij overschrijden max leeftijd kinderen
nvt
nvt
Bij overlijden van een verzekerde
ja
ja
Bij vestiging in buitenland
ja
ja
Opzegging
Einde van de verzekering
Premierestitutie
Bijzonderheden Extra vergoedingen: - Beweegprogramma's: max € 350,00 - Cursus stoppen met roken: 75%, max € 200,00, eenmaal per 36 maanden na toestemming - Mindfulness: max € 100,00
- Sexuoloog: max € 75,00 per beh, max € 300,00 - Iontoforese-apparaat (overmatig zweten): max € 360,00 op voorschrift
Preventie cursussen - Algemene cursus thuiszorg- of patientenorganisatie: volledig - Babymassage: volledig - Diabetes type 2: volledig - Eerste hulp bij kinderongevallen: volledig - EHBO: volledig - Hartproblemen: volledig - Reanimatie:volledig - Omgaan met reuma, artrose of Bechterew: volledig - Vrij van alcohol: 75% - Zelfmanagement lymfoedeem: volledig
- Lichtlamp: max € 175,00 eenmalig indien lichtdermatose na toestemming
- Flebologie: 75%, max € 1000,00 * - Fytotherapie: 75%, max € 1000,00 * - Iriscopie: 75%, max € 1000,00 * - Neuraaltherapie: 75%, max € 1000,00 * - Orthomoleculaire geneeskunde: 75%, max € 1000,00 * - Podo-orthesiologie: 75%, max € 1000,00 * - Proktologie: 75%, max € 1000,00 * - Reflexzonetherapie: 75%, max € 1000,00 * - Shiatsutherapie: 75%, max € 1000,00 *
- Inhalator voorzetstukken: max € 28,50 op voorschrift
- Obesitasbehandeling: max € 1000,00 indien beh in NOK - Eczeembehandeling: max € 1000,00 - Begeleiding en nazorg bij kanker: max € 1000,00 - Allergeenvrije hoezen: volledig
- Orthopedagogie voor kind t/m 16 jr: max € 1000,00 eenmalig na verwijzing en toestemming - Therapeutisch zwemmen reuma/Bechterew: max € 190,00 na toestemming - Bekkenbandages: volledig indien verstrekt door maatschappij, anders max € 50,00 eenmalig, na toestemming
- Steunpessarium: volledig op voorschrift - Verpleegartikelen: max € 100,00 - Prostop (stoppen met roken): max € 150,00 voor laserbehandeling - Besnijdenis medische indicatie: tot en met 17 jaar max € 225,00, 18 jaar of ouder max € 600,00 na toestemming - Besnijdenis zonder medische indicatie: tot en met 17 jaar max € 225,00 - Cursus Nederlandse Kankerbestrijding: max € 80,00 voor verzekerde en max € 80,00 voor partner - Verblijf in Hospice: volledig indien erkend door maatschappij
- Wondverzorging: max € 100,00 - Rechtsbijstand bij medische onregelmatigheden: max 12500,00
- Meerdaagse bootreis of verblijf in een vakantiehuis: max € 105,00 indien door het Rode Kuis , de Zonnebloem of de Stichting Varende Recreatie - Kraamzorg na couveuse: max 12 uur, max 12 uur indien na ziekenhuisopname
- Sportkeuring: volledig - Besnijdenis: volledig indien medische noodzaak
Pagina 12 van 13
20-11-2009 / 9:46
2 Polissen onderling vergelijken: - GeboorteTENS: volledig indien huur op voorschrift - Halskraag: volledig - Orthoptie: volledig - Borstplakstrips: volledig - Uitgestelde kraamzorg: max 8 uur - Kraamzorg bij adoptie: max 8 uur indien kind jonger dan 6 maanden - Lactatiehulp: max € 80,00 per bevalling - Preventief medisch onderzoek basis: volledig, max 1 keer per 24 maanden - Dag- of maandaglenzen: max € 200,00 per 24 maanden indien min 1,5D en aangeschaft bij opticien (niet via internet) Eigen opmerking n.v.t.
n.v.t.
Aan deze gegevens kunnen geen rechten worden ontleend.
Pagina 13 van 13
20-11-2009 / 9:46