2 Polissen onderling vergelijken: 1/2 ASR Ziektekostenverzekering MIX + Tandartsverzekering Basis + Aanvullend Instap
2/2 Goudse Natura + Aanvulling Basis + Tandarts Basis
2010 01-2010
2010 01-2010
Algemeen Natura of restitutie Afhandeling nota's
mix
natura
verzekerde zelf tenzij anders afgesproken (dan rechtstreeks met zorgverlener)
verzekerde zelf tenzij gecontracteerde zorgverlener
Acceptatie zonder medische verklaring
ja
ja
Zorggaran125 tie
binnen 10 werkdagen
geen
Medische noodzaak vereist
ja
ja
Zorgservice bureau / zorgmakelaar
ja, Zorgbemiddeling, wachtlijstbemiddeling, hulp in het buitenland, second opinion, kraamzorg, hulpmiddelen, thuisbehandeling, advies en begeleiding
ja, wachtlijstbemiddeling
Niet gecontracteerde zorg Keuzevrijheid zorgverlener
beperkt
Niet gecontracteerde zorgverlener
100% van gecontracteerde tarief
beperkt 80% van het gecontracteerde tarief, indien geen gecontracteerd tarief dan 80% van het WMG-tarief
Ziekenhuis Ziekenhuisopname
volledig
volledig
Dagverpleging
volledig
volledig
Behandeling in privé-kliniek
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Ooglaserbehandeling
niet vergoed
niet vergoed
Poliklinische behandeling door specialist
volledig
volledig
Poliklinische behandeling door kaakchirurg
volledig
volledig
Second opinion
volledig indien door andere specialist
volledig indien door andere specialist
Behandeling in buitenland (wachtlijstbemiddeling)
max tarief Nederland indien in EU of EER-lidstaat na toestemming
max tarief Nederland indien in EU of EER-lidstaat na toestemming
Behandeling in buitenland (keuze verzekerde)
max tarief Nederland indien in EU of EER-lidstaat na toestemming
max tarief Nederland indien in EU of EER-lidstaat na toestemming
Uitkering bij ziekenhuisopname
niet vergoed
niet vergoed
Comfortverpleging
geen
geen
Daggelduitkering lagere klasse
niet vergoed
niet vergoed
Consult / visite
volledig
volledig
Laboratoriumonderzoek op verzoek huisarts
volledig
volledig
Röntgenonderzoek op verzoek huisarts
volledig
volledig
Preventief onderzoek hart en bloedvaten
volledig
niet vergoed
Preventieve cholesteroltest
volledig
niet vergoed
Kaakorthopedische behandeling
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Tandheelkundige implantaten
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Tandheelkundige hulp in bijzondere gevallen
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Extra tandheelkundige hulp aan eigen gebit na ongeval
niet vergoed
niet vergoed
Extra tandheelkundige hulp aan prothese na ongeval
niet vergoed
niet vergoed
Huisarts
Tandarts algemeen
Tandarts jongeren Maximale leeftijd
21 jaar
21 jaar
Orthodontie (cosmetische gebitsregulatie)
niet vergoed
niet vergoed
Behandeling door tandarts
volledig
volledig exclusief kroon- en brugwerk
Pagina 1 van 12
20-11-2009 / 9:28
2 Polissen onderling vergelijken: Tandarts volwassenen (max WTG tarief) Wachttijd
geen
geen
Orthodontie (cosmetische gebitsregulatie)
niet vergoed
niet vergoed
C11: Eerste preventief onderzoek (€ 19,10)
max € 250,00 *
max € 250,00, max 1 keer per jaar *
C12: Tweede preventief onderzoek (€ 19,10)
max € 250,00 *
max € 250,00, max 1 keer per jaar *
C13: Incidenteel consult (€ 19,10)
max € 250,00 *
max € 250,00, max 1 keer per jaar *
C22: schriftelijke medische anamnese (€ 19,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
C28: Uitgebreid onderzoek tbv opstellen beh.plan (€ 90,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
C29: Studiemodellen tbv opstellen beh.plan (€ 25,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
C65: Planmatig beslijpen boven- of onderfront (€ 50,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
C70: Keuringsrapport met bite-wingfoto's (€ 37,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
C75: Keuringsrapport zonder bite-wingfoto's (€ 24,60)
max € 250,00 *
niet vergoed
C76: Afgifte gezondheidsverklaring (€ 15,00)
max € 250,00 *
niet vergoed
C80: Huisbezoek (€ 15,00)
max € 250,00 *
niet vergoed
C84: Voorbereiding behandeling onder narcose (€ 40,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
C85: Weekendbehandeling (€ 19,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
C86: Avondbehandeling (€ 19,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
C87: Nachtbehandeling (€ 19,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
X10: Intra-orale foto (€ 14,00)
max € 250,00 *
max € 250,00, max 4 foto's per jaar * of X21
X21: Orthopantomogram (€ 60,20)
max € 250,00 *
max € 250,00, max 1 foto per jaar * of X10
X22: Orthopantomogram tbv implantologie (€ 60,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
X24: Röntgenschedelprofielfoto (€ 27,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
Consultatie en diagnostiek (C) Diagnostisch onderzoek
Aanvullend diagnostisch onderzoek
Consultatie ten behoeve van verzekering
Diversen (C)
Röntgendiagnostiek (X)
Preventie en mondhygiëne (M) Fluoride applicatie M10: Fluoride applicatie methode 1 (€ 25,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
M20: Fluoride applicatie methode 2 (€ 20,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
M21: Methode 2, groepsgewijs (€ 10,00)
max € 250,00 *
niet vergoed
M31: Plaque-score (€ 17,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
M32: Eenvoudig bacteriologisch onderzoek (€ 15,00)
max € 250,00 *
niet vergoed
M50: Gebitsreiniging beperkt (€ 12,50)
max € 250,00 *
max € 23,40 *, max € 250,00 *
M55: Gebitsreiniging gemiddeld (€ 22,60)
max € 250,00 *
max € 23,40 *, max € 250,00 *
M59: Gebitsreiniging uitgebreid (€ 45,10)
max € 250,00 *
max € 23,40 *, max € 250,00 *
M60: Mondbeschermer (€ 17,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
M65: Afdruk onderkaak tbv occlusiefixatie (€ 12,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
M70: Uitgebreide voedingsanalyse (€ 50,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
A10: Geleidings- en/of infiltratie-anesthesie (€ 12,50)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
A15: Oppervlakte-anesthesie (€ 6,50)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
max € 250,00 *
niet vergoed
Gebitsreiniging
Anesthesie (A)
Lachgassedatie (B) B10: Introductie lachgassedatie (€ 25,10)
Pagina 2 van 12
20-11-2009 / 9:28
2 Polissen onderling vergelijken: B11: Toediening lachgassedatie (€ 25,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
B12: Overheadkosten lachgassedatie (€ 32,30)
max € 250,00 *
niet vergoed
V10: Pitvulling (€ 12,50)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
V11: Eenvlaksrestauratie (€ 20,10)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
V12: Tweevlaksrestauratie (€ 32,60)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
V13: Drievlaksrestauratie (€ 42,60)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
V14: Kroon van plastisch materiaal (€ 60,20)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
V15: Directe labiale veneering (€ 60,20)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
V20: Etsen tbv composiet (€ 10,00)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
V21: Etsen in combinatie met etsbare onderlaag (€ 20,10)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
V30: Sealing eerste element (€ 22,60)
max € 250,00 *
niet vergoed
V35: Sealing volgend element in dezelfde zitting (€ 12,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
V40: Bewerken van amalgaamvulling (€ 5,00)
max € 250,00 *
niet vergoed
V50: Droogleggen van elementen dmv Cofferdam (€ 10,00)
max € 250,00 *
niet vergoed
V60: Indirecte pulpa-overkapping (€ 15,00)
max € 250,00 *
niet vergoed
V70: Parapulpaire stift (€ 10,00)
max € 250,00 *
niet vergoed
V80: Wortelkanaalstift (€ 17,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
V85: Volgende wortelkanaalstift in zelfde element (€ 7,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
E01: Endodontisch consult (€ 19,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E02: Uitgebreid endodontisch consult (€ 35,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E03: Consult na dentaal trauma (€ 27,60)
max € 250,00 *
niet vergoed
E60: Partiële of totale pulpotomie (€ 40,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
B. Wortelkanaalbehandeling element met volgroeide apex ongecompliceerd E04: Toeslag kosten roterend nikkel-titanium instrumentarium (€ 42,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
E13: Eénkanalig element (€ 90,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
E14: Tweekanalig element (€ 130,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
E16: Driekanalig element (€ 170,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
E17: Vier- of meerkanalig element (€ 210,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
E85: Elektronische lengtebepaling (€ 12,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
E19: Insluiten calciumhydroxide per element, per zitting (€ 15,00) C. Toeslagen bij complicaties
max € 250,00 *
niet vergoed
E51: Verwijderen van kroon of brug (€ 30,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E52: Moeilijke endodontische opening (€ 25,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E53: Verwijderen van wortelstift (€ 35,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E54: Verwijderen van wortelkanaalvulmateriaal (€ 25,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E55: Behandeling gecalcificeerd wortelkanaal (€ 25,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E56: Voortgezette behandeling met iatrogene schade (€ 35,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E57: Uitzonderlijke anatomie (€ 25,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
max € 250,00 *
niet vergoed
max € 250,00 *
niet vergoed
Restauraties plastisch materiaal (V)
Endodontologie (E) 1. Onderzoek, diagnostiek en behandelplanning
2. Endodontische behandeling A. Pulpabehandeling met als doel behoud van vitaliteit
D. Apexificatieprocedure van element met onvolgroeide apex E61: Apexificatie met calciumhydroxide, eerste zitting (€ 70,20) E62: Apexificatie met calciumhydroxide, volgende zitting (€ 45,10) E63: Toeslag voor afsluiting met Mineral Trioxide Aggregate (MTA) (€ 37,60)
max € 250,00 *
niet vergoed
E64: Obturatie van element met apexificatie (€ 40,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E66: Wortelkanaalbehandeling (€ 40,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
F. Initiële wortelkanaalbehandeling
Pagina 3 van 12
20-11-2009 / 9:28
2 Polissen onderling vergelijken: E77: Initiële wortelkanaalbehandeling, eerste kanaal (€ 50,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
E78: Initiële wortelkanaalbehandeling, elk volgend kanaal (€ 25,10) G. Bleken
max € 250,00 *
niet vergoed
E90: Inwendig bleken, eerste zitting (€ 40,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E95: Inwendig bleken, elke volgende zitting (€ 15,00)
max € 250,00 *
niet vergoed
E97: Uitwendig bleken elementen (€ 62,60)
max € 250,00 *
niet vergoed
E40: Directe pulpa-overkapping (€ 25,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E42: Repositie geluxeerd element (€ 10,00)
max € 250,00 *
niet vergoed
E43: Aanbrengen fixatie dmv een spalk (€ 20,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E44: Verwijdering spalk (€ 5,00)
max € 250,00 *
niet vergoed
max € 250,00 *
niet vergoed
E31: Frontelement (€ 100,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
E32: Premolaar (€ 140,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
E33: Molaar (€ 180,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
E34: Aanbrengen retrograde restauratie (€ 20,10)
max € 250,00 *
niet vergoed
E36: Extractie met replantatie (€ 70,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
E37: Diagnostische flap (€ 60,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
max € 250,00 *
niet vergoed
max € 250,00 *
niet vergoed
R08: Eenvlaks composiet inlay (€ 60,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R09: Tweevlaks composiet inlay (€ 115,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R10: Drievlaks composiet inlay (€ 150,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R11: Eenvlaksinlay (€ 90,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R12: Tweevlaksinlay (€ 140,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R13: Drievlaksinlay (€ 200,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R14: Extra voor gegoten pin (€ 25,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R20: Gegoten metalen kroon (€ 200,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R25: Gegoten metalen kroon (opgebakken porselein) (€ 220,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R26: Jacketkroon met schouderpreparatie (€ 200,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R27: Jacketkroon zonder schouderpreparatie (€ 140,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R28: Endokroon, indirect vervaardigd (€ 60,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R29: Roestvrijstalen kroon, kunstharsconfectiekroon (€ 50,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R31: Opbouw plastisch materiaal (€ 30,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R32: Gegoten opbouw indirecte methode (€ 50,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R33: Gegoten opbouw directe methode (€ 100,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R40: Brugtussendeel, eerste dummy (€ 150,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R45: Brugtussendeel, volg. dummy in hetzelfde deel (€ 75,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R46: Brugtussendeel, intracoronaire brugverankering (€ 50,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R49: Brugwerk, toeslag brug op 5 of meer elementen (€ 125,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R50: Brugwerk, metalen fixatiekap (€ 25,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R55: Brugwerk, gipsslot (€ 25,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
H. Behandeling trauma-element
I. Aanbrengen rubberdam E45: Aanbrengen rubberdam (€ 10,00) J. Endodontische microchirurgie
K. Gebruik operatiemicroscoop E86: Gebruik operatiemicroscoop (€ 67,60) L. Gebruiksklaar maken praktijkruimte E87: Gebruiksklaar maken van praktijkruimte (€ 50,20) Restauraties niet-plastisch materiaal (R) Direct composiet inlay
Inlay
Opbouw
Brugtussendeel
Etsbrug
Pagina 4 van 12
20-11-2009 / 9:28
2 Polissen onderling vergelijken: R60: Etsbrug zonder preparatie (€ 100,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R61: Etsbrug met preparatie (€ 150,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R65: Etsbrug, toeslag volg. dummy in hetzelfde deel (€ 35,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R66: Etsbrug, toeslag derde en volgende elementen (€ 20,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R70: Kroon onder bestaand frame-anker (€ 55,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R71: Reparatie porselein facet (€ 55,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R72: Vernieuwen facet van plastisch materiaal (€ 30,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R73: Aanbrengen pinnen in facet (€ 20,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R74: Opnieuw vastzetten gegoten restauraties (€ 20,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R75: Opnieuw vastzetten etsbrug (€ 50,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R76: Extra gegoten opbouw onder bestaande kroon (€ 25,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R77: Verwijderen oud kroon- en brugwerk (€ 25,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R78: Indirecte labiale veneering zonder preparatie (€ 60,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R79: Indirecte labiale veneering met preparatie (€ 100,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R80: Eerste individuele temporaire voorziening (€ 25,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
R85: Volgende individuele temporaire voorziening (€ 10,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
Diversen (R)
Indirectie labiale veneering
Temporaire individuele voorziening
Chirurgische ingrepen (H) Onderdeel A H10: Extractie (€ 20,10)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H15: Volgende extractie, zelfde zitting / kwadrant (€ 15,00)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H20: Hechten (€ 7,50)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H21: Kosten hechtmateriaal (€ 5,30)
max € 250,00 *
niet vergoed
H25: Uitgebreid wondtoilet (€ 5,00)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H26: Hechten weke delen (€ 55,20)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H30: Gecomp extractie zonder mucoperiostale opklap (€ 50,20)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H50: Repositie / replantatie eerste element (€ 50,20)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H55: Repositie / replantatie buurelement (€ 15,00)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H90: Voorbereiding praktijk (€ 50,20)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H35: Gecomp extractie met mucoperiostale opklap (€ 60,20)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H40: Correctie processus alveolaris per kaak (€ 45,10)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H41: Frenulum extirpatie (€ 30,10)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H42: Apexresectie zonder afsluiting (€ 60,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
H43: Apexresectie met ante / retrograde-afsluiting (€ 80,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
H44: Primaire antrumsluiting (€ 55,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
H59: Behandeling fractuur processus alveolaris (€ 70,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
H60: Kyste-operatie, marsupialisatie (€ 70,20)
max € 250,00 *
niet vergoed
H65: Kyste-operatie, primaire sluiting (€ 135,50)
max € 250,00 *
niet vergoed
H70: Enkelzijdige tubercorrectie ed (€ 70,20)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H75: Dubbelzijdige tubercorrectie ed (€ 135,50)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H80: Enkelzijdige botcorrecties (€ 95,20)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
H85: Dubbelzijdige botcorrecties (€ 160,50)
max € 250,00 *
max € 250,00 *
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
Repositie/replantatie exclusief pulpabehandeling
Onderdeel B
Apexresectie
Kyste-operatie
Tubercorrectie prothese-dragende deel
Botcorrectie prothese-dragende deel
Uitneembare prothetische voorziening (P) P60: Onderzoek functioneren van bestaande prothese (€ 30,10)
Pagina 5 van 12
20-11-2009 / 9:28
2 Polissen onderling vergelijken: P65: Planmatig inslijpen van bestaande prothese (€ 25,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P17: Extra voor beetregistratie (spec. apparatuur) (€ 50,20)
75% aangevuld met 75%, max € 250,00 *
75%
P10: Partiële kunstharsprothese, 1-4 elementen (€ 75,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P15: Partiële kunstharsprothese, 5-13 elementen (€ 150,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P16: Part kunstharsprothese, individuele randopbouw (€ 55,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P18: Part kunstharsproth, extra voor gegoten anker (€ 15,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P34: Frameprothese, 1-4 elementen (€ 205,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P35: Frameprothese, 5-13 elementen (€ 281,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P31: Precisie-verankering, wortelkap met stift (€ 125,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P32: Precisie-verankering, extra voor staafhuls (€ 75,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P33: Precisieverankering, extra voor telescoopkroon (€ 50,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
Partiële kunstharsprothese
Frameprothese
Precisie-verankering
Immediaatprothese P40: Immediaatprothese (€ 12,50) Noodprothese P45: Noodprothese, 6 tot 8 elementen (€ 100,50) Volledige prothese P21: Bovenprothese (€ 150,50)
75%, bij vervanging binnen 8 jaar dan na toestemming
75% voor volledige prothese, max 1 keer per 5 jaar, indien kosten per boven- of onderkaak meer dan € 560,00 en bovenen onderkaak meer dan € 420,00 dan na toestemming, aangevuld met € 70,00
P25: Onderprothese (€ 200,50)
75%, bij vervanging binnen 8 jaar dan na toestemming
75% voor volledige prothese, max 1 keer per 5 jaar, indien kosten per boven- of onderkaak meer dan € 560,00 en bovenen onderkaak meer dan € 420,00 dan na toestemming, aangevuld met € 70,00
P30: Boven- en onderprothese (€ 326,00)
75%, bij vervanging binnen 8 jaar dan na toestemming
75% voor volledige prothese, max 1 keer per 5 jaar, indien kosten per boven- of onderkaak meer dan € 560,00 en bovenen onderkaak meer dan € 420,00 dan na toestemming, aangevuld met € 140,00
Extra te berekenen P36: Extra individuele afdruk zonder randopbouw (€ 25,10)
75% aangevuld met 75%, max € 250,00 *
75%
P14: Extra voor individuele afdruk met randopbouw (€ 55,20)
75% aangevuld met 75%, max € 250,00 *
75%
P37: Extra voor frontopstelling (€ 30,10)
75% aangevuld met 75%, max € 250,00 *
75%
P27: Extra voor reoccluderen (€ 50,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P28: Extra voor naregistratie en remounten (€ 50,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P38: Extra voor bepaling verticale beethoogte (€ 55,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P39: Extra voor bepaling neutrale zone (€ 75,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P41: Extra voor relinen alginaat-afdruk (€ 25,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P42: Extra voor specifieke A-zone-bepaling (€ 25,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P43: Extra voor extra beetbepaling met waswallen (€ 30,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
volledig conform CTG
volledig conform CTG
P01: Indirect rebasen / relinen zonder randopbouw (€ 35,10)
volledig conform CTG
volledig conform CTG
P02: Indirect rebasen / relinen met randopbouw (€ 75,20)
volledig conform CTG
volledig conform CTG
P03: Direct rebasen / relinen zonder randopbouw (€ 50,20)
volledig conform CTG
volledig conform CTG
P04: Direct rebasen / relinen met randopbouw (€ 75,20)
volledig conform CTG
volledig conform CTG
P07: Reparatie volledige prothese zonder afdruk (€ 15,00)
volledig conform CTG
volledig conform CTG
P08: Reparatie volledige prothese met afdruk (€ 40,10)
volledig conform CTG
volledig conform CTG
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
Bijzondere methoden
Overkappingsprothese P29: Overkappingsproth, extra voor overkapt element (€ 40,10) Volledige protheses P06: Tissue conditioning volledige prothese (€ 35,10) Rebasen/relinen volledige prothese
Reparatie volledige prothese
Partiële prothese/frameprothese P56: Tissue conditioning partiële / frameprothese (€ 35,10)
Pagina 6 van 12
20-11-2009 / 9:28
2 Polissen onderling vergelijken: Rebasen partiële prothese/frameprothese P51: Indirect rebasen zonder randopbouw (€ 35,10)
75%, max € 250,00 *
max € 250,00 *
P52: Indirect rebasen met randopbouw (€ 75,20)
75%, max € 250,00 *
max € 250,00 *
P53: Direct rebasen zonder randopbouw (€ 50,20)
75%, max € 250,00 *
max € 250,00 *
P54: Direct rebasen met randopbouw (€ 75,20)
75%, max € 250,00 *
max € 250,00 *
P57: Reparatie partiële / frameprothese zonder afdruk (€ 15,00)
75%, max € 250,00 *
max € 250,00 *
P58: Reparatie partiële / frameprothese met afdruk (€ 40,10)
75%, max € 250,00 *
max € 250,00 *
P78: Uitbreiding partiële tot volledige prothese (€ 40,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
P79: Uitbreiding partiële prothese, element / anker (€ 40,10)
75%, max € 250,00 *
max € 250,00 *
T11: Parodontaal onderzoek met pocketstatus (€ 133,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T12: Parodontaal onderzoek met parodontiumstatus (€ 145,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T21: Initiële parodontale behandeling tandarts (€ 27,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T22: Initiële parodontale behandeling mondhygiënist (€ 20,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T31: Herbeoordeling met pocketstatus (€ 77,80)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T32: Herbeoordeling met parodontiumstatus (€ 90,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T33: Uitgebreid bespreken vervolgtraject (€ 40,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T51: Kort consult parodontale nazorg tandarts (€ 70,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T52: Kort consult parodontale nazorg mondhygiënist (€ 52,60)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T53: Standaard consult parodontale nazorg tandarts (€ 101,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T54: Stand consult parodontale nazorg mondhygiënist (€ 76,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T55: Uitgebreid consult nazorg tandarts (€ 135,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T56: Uitgebreid consult nazorg mondhygiënist (€ 101,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T57: Toepassing lokaal antibioticum (€ 75,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T60: Evaluatie-onderzoek met pocketstatus (€ 133,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T61: Evaluatie-onderzoek met parodontiumstatus (€ 145,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T70: Flapoperatie in een interdentale ruimte (€ 163,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T71: Flapoperatie per sextant (€ 250,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T72: Flapoperatie uitgebreid per sextant (€ 301,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T73: Directe post-operatieve zorg, kort (€ 50,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T74: Directe post-operatieve zorg, uitgebreid (€ 135,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T75: Post-operatief evaluatie-onderzoek (€ 130,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T76: Tuber- / retromolaarplastiek in combinatie T72 (€ 62,60)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T80: Gingivatransplantaat (€ 108,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T81: Tuber- / retromolaarplastiek zelfstand.verricht. (€ 87,80)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T82: Gingivectomie per element (€ 47,60)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T83: Gingivectomie per sextant (€ 125,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T84: Aanbrengen regeneratiemateriaal per sextant (€ 301,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T85: Aanbrengen regeneratiemateriaal per element (€ 100,50)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T86: Operatieve verwijdering regeneratiemateriaal (€ 163,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T87: Kroonverlenging per element (€ 163,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T88: Kroonverlenging per sextant (€ 301,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
Reparatie partiële prothese/frameprothese
Uitbreiding partiële prothese
Parodontologie (T) Onderzoek, diagnostiek en behandelingsplanning
Initiële parodontale behandeling
Herbeoordeling na initiële behandeling
Parodontale nazorg
Evaluatie-onderzoek
Parodontale chirurgie (flapoperatie)
Overige parodontale chirurgie
Toepassen van regeneratietechniek
Parodontale kroonverlengingsprocedure
Pagina 7 van 12
20-11-2009 / 9:28
2 Polissen onderling vergelijken: Directe post-operatieve zorg T89: Directe post-operatieve zorg, kort (€ 50,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T90: Directe post-operatieve zorg, uitgebreid (€ 135,00)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T91: Pocketregistratie (€ 30,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T92: Parodontiumregistratie (€ 60,20)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T93: Bacteriologisch parodontaal onderzoek (€ 35,10)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
T94: Behandeling parodontaal abces (€ 67,60)
75%, max € 250,00 *
niet vergoed
Diversen (T)
T95: (draad)spalk (€ 20,10)
75%, max € 250,00 * (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
niet vergoed (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
Bevalling en kraamzorg In zkh met med. noodz.: kosten bevalling
volledig
volledig
In zkh niet med noodz / poliklinisch / thuis: kst verloskundige
volledig (tot max € 110,50 per dag indien in kraamcentrum), eigen bijdrage € 15,50 per persoon per dag
volledig (tot max € 110,50 per dag indien in kraamcentrum), eigen bijdrage € 15,50 per persoon per dag
In zkh niet med noodz / poliklinisch / thuis: kst verloskamer
volledig (tot max € 110,50 per dag indien in kraamcentrum), eigen bijdrage € 15,50 per persoon per dag
volledig (tot max € 110,50 per dag indien in kraamcentrum), eigen bijdrage € 15,50 per persoon per dag
Kraamzorg / geboorte-uitkering
max 80 uur kraamzorg over max 10 dagen. Bij thuisbevalling, bevalling in kraamzorghotel eigen bijdrage € 3,90 per uur. Bevalling in ziekenhuis zonder medische noodzaak, max € 110,50 per dag, eigen bijdrage € 15,50 per dag/per persoon
max 80 uur kraamzorg over 10 dagen. Bij thuisbevalling, bevalling in kraamzorghotel eigen bijdrage € 3,90 per uur. Bevalling in ziekenhuis zonder medische noodzaak, max € 110,50 per dag, eigen bijdrage € 15,50 per dag/per persoon. Aangevuld met € 35,00 per kind.
Kraampakket
nee
ja
Gecontracteerde fysiotherapie tot 18 jaar (chronisch)
volledig
volledig
Gecontracteerde fysiotherapie vanaf 18 jaar (chronisch)
volledig na verwijzing
max € 300,00 na verwijzing *, vanaf 10e beh volledig
Therapieën Fysiotherapie ivm chronische aandoening, gecontracteerde therapeut
Fysiotherapie, niet chronisch, gecontracteerde therapeut Gecontracteerde fysiotherapie tot 18 jaar (niet chronisch) Gecontracteerde fysiotherapie vanaf 18 jaar (niet chronisch)
volledig, max 9 beh na verwijzing, daarna max 9 beh na verwijzing en toestemming. Aangevuld met max 9 beh na verwijzing *
volledig, max 9 beh na verwijzing, daarna max 9 beh na verwijzing en toestemming, aangevuld met € 300,00 *
volledig, max 9 beh *
max € 300,00 *
100% van gecontracteerde tarief
max € 20,00 per beh
volledig na verwijzing
volledig na verwijzing
Niet gecontracteerde fysiotherapeut (aantal behandelingen zie hierboven) Maximale vergoeding niet gecontracteerde fysiotherapeut Overige therapieën Logopedie
Behandeling dyslexie
volledig vergoed indien ernstige dyslexie en voor verzekerden van 7 jaar of ouder die basisonderwijs volgen (zorg moet op 7, 8 of 9 jarige leeftijd aanvangen), verwijzing en toestemming
volledig vergoed indien ernstige dyslexie en voor verzekerden van 7 jaar of ouder die basisonderwijs volgen (zorg moet op 7, 8 of 9 jarige leeftijd aanvangen), verwijzing en toestemming
Ergotherapie
volledig, max 10 uur na verwijzing
volledig, max 10 uur na verwijzing
Stottertherapie Del Ferro instituut
niet vergoed
max € 455,00 eenmalig na verwijzing *
Stottertherapie pensionkosten Del Ferro instituut
niet vergoed
max € 455,00 eenmalig na verwijzing *
Podotherapie/podoloog
volledig
max € 150,00 na verwijzing
Pedicure
volledig indien diabetes of reuma
niet vergoed
Psoriasis dagbehandeling
niet vergoed
max € 1350,00 na verwijzing
Psoriasis lichtbaktherapie thuis
niet vergoed
niet vergoed
Geestelijke gezondheidszorg Individuele, groeps- of gezinspsychtherapie (specialistische GGZ)
volledig
volledig
Partnerrelatiepsychotherapie (specialistische GGZ)
volledig
volledig
Eerstelijns psychologische hulp
max 8 beh per jaar, eigen bijdrage € 10,00 per beh (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
max 8 zittingen per jaar, eigen bijdrage € 10,00 per zitting, aangevuld met max € 75,00 per beh, max € 300,00 (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
Alternatieve geneeswijzen
Pagina 8 van 12
20-11-2009 / 9:28
2 Polissen onderling vergelijken: Arts homeopathie
75%, max € 150,00 *
max € 50,00 per beh, max 1 beh per dag, max € 300,00 *
Natuurarts
75%, max € 150,00 *
max € 50,00 per beh, max 1 beh per dag, max € 300,00 *
Arts acupuncturist
max € 150,00 *
max € 50,00 per beh, max 1 beh per dag, max € 300,00 *
Arts antroposofie
75%, max € 150,00 *
niet vergoed
Arts enzymtherapie
niet vergoed
niet vergoed
Arts Moermantherapie
75%, max € 150,00 *
max € 50,00 per beh, max 1 beh per dag, max € 300,00 *
Arts orthomanuele geneeswijze
75%, max € 150,00 *
max € 50,00 per beh, max 1 beh per dag, max € 300,00 *
Chiropractor (niet-arts)
max € 150,00 *
max € 50,00 per beh, max € 150,00 *
Acupuncturist (niet-arts)
max € 150,00 *
max € 50,00 per beh, max 1 beh per dag, max € 300,00 *
Natuurgeneeskundig therapeut (niet-arts)
75%, max € 150,00 *
max € 50,00 per beh, max 1 beh per dag, max € 300,00 *
Klassiek homeopaat (niet-arts)
75%, max € 150,00 *
max € 50,00 per beh, max 1 beh per dag, max € 300,00 *
Osteopathie (niet-arts)
75%, max € 150,00 *
max € 50,00 per beh, max € 150,00 *
Haptotherapeut (niet-arts)
75%, max € 150,00 *
max € 50,00 per beh, max € 150,00 *
Homeopathische preparaten
50%, max € 100,00 *
max € 150,00
Door alternatieve arts voorgeschreven geneesmiddelen
50%, max € 100,00 *
niet vergoed
Door antroposofische arts voorgeschreven geneesmiddelen
50%, max € 100,00 *
niet vergoed
Heileurithmie
niet vergoed
niet vergoed
Muziektherapie
niet vergoed
niet vergoed
Kunstzinnige therapie
niet vergoed
niet vergoed
Spraaktherapie
niet vergoed
niet vergoed
Dieettherapie
niet vergoed
niet vergoed
Antroposofische therapieën
Uitwendige therapie
niet vergoed (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
niet vergoed (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
Ziekenvervoer Vervoer naar zorgverlener of instelling waarvan de kosten ten laste komen van verzekering. Ambulancevervoer
volledig, max 200 kilometer enkele reis tenzij toestemming
volledig, max 200 kilometer enkele reis tenzij toestemming
Zittend ziekenvervoer
volledig, max 200 kilometer enkele reis tenzij toestemming. volledig, max 200 kilometer enkele reis tenzij toestemming. Aanspraak uitsluitend ingeval van: nierdialyse, Aanspraak uitsluitend ingeval van: nierdialyse, chemokuur/radiotherapie, rolstoelgekluisterd, blindheid, chemokuur/radiotherapie, rolstoelgekluisterd, blindheid, behandeling van een langdurige ziekte of aandoening. Eigen behandeling van een langdurige ziekte of aandoening bijdrage € 91,00 *
Zittend ziekenvervoer met particuliere auto
€ 0,25 per kilometer, max 200 kilometer enkele reis tenzij toestemming. Aanspraak uitsluitend ingeval van: nierdialyse, chemokuur/radiotherapie, rolstoelgekluisterd, blindheid, behandeling van een langdurige ziekte of aandoening. Eigen bijdrage € 91,00 *
€ 0,25 per kilometer, max 200 kilometer enkele reis tenzij toestemming. Aanspraak uitsluitend ingeval van: nierdialyse, chemokuur/radiotherapie, rolstoelgekluisterd, blindheid, behandeling van een langdurige ziekte of aandoening. Zodra eigen bijdrage volledig opgesoupeerd dan dagvergoeding van max € 2,50 per dag
(*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen. Transplantaties Huid
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Hoornvlies
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Beenmerg
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Bot
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Nier
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Hart
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Lever
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Long
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Hart- / long
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Verpleegkosten donor
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Verpleegklasse donor
klasse verzekerde
klasse verzekerde
Behandel- / onderzoekskosten donor
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Behandeling donor na selectie / verwijdering
volledig, max 13 weken na toestemming
volledig, max 13 weken na toestemming
Weefseltypering door Nederlandse Transplantatie Stichting
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Pagina 9 van 12
20-11-2009 / 9:28
2 Polissen onderling vergelijken: Tijdelijk verblijf buitenland Maximale verblijfsduur in het buitenland Dekkingsgebied
onbeperkt
12 maanden
Hulpverlening door alarmcentrale
wereld SOS International
wereld SOS International
Telefoonnummer
020-6515151
020-6515151
Spoedeisende opname in ziekenhuis
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer tarief Nederland
volledig indien in Europa
Spoedeisende klinische en niet-klinische hulp
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer tarief Nederland
volledig indien in Europa
Spoedeisende hulp huisarts
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer tarief Nederland
volledig indien in Europa
Spoedeisende hulp tandarts
volledig, buiten Europa en verdragslanden max 2 keer tarief Nederland
max € 345,00
Repatriëring stoffelijk overschot
max € 10000,00 of kosten begrafenis
volledig
Repatriëring zieke
volledig
volledig
Uitkering begrafenis
max € 10000,00 of repatriering
geen
Cosmetische behandeling Camouflagetherapie
max € 250,00 indien door huidtherapeut of schoonheidsspecialist na verwijzing, tevens voor camouflagemiddelen
max € 115,00 indien door huidtherapeut na verwijzing en toestemming tevens voor camouflagemiddelen
Acné-behandeling
max € 250,00 indien door huidtherapeut of schoonheidsspecialist na verwijzing
max € 115,00 indien door huidtherapeut na verwijzing en toestemming
Elektrische epilatie (overbeharing gelaat vrouwen)
max € 250,00 indien door huidtherapeut of schoonheidsspecialist na verwijzing
max € 410,00 eenmalig, indien door huidtherapeut of schoonheidsspecialist na toestemming (of lichtflitsapparatuur)
Vormverbeterende operatie na ongeluk / ziekte / geboorteafwijk
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Vormverbeterende operatie uit persoonlijke behoefte
niet vergoed
niet vergoed
Operatieve ingreep
volledig
volledig
Hormoonbehandeling
volledig
volledig
Kunstmatige inseminatie
volledig
volledig
Fertiliteitsbehandeling
Vergoeding In-vitrofertilisatie
volledig, max 3 beh per bewezen zwangerschap na toestemming
volledig, max 3 beh per bewezen zwangerschap na toestemming
Sterilisatie
niet vergoed
max € 1200,00 indien gecontracteerde zorgverlener
Ongedaan maken sterilisatie
niet vergoed
niet vergoed
Abortus in ziekenhuis
volledig na toestemming
volledig na toestemming
Revalidatiecentra
volledig na verwijzing
volledig na verwijzing
Audiologische centra
volledig na verwijzing
volledig na verwijzing
Centra voor erfelijkheidsonderzoek
volledig na verwijzing
volledig na verwijzing
Herstellingsoord
niet vergoed
max € 75,00 per dag, max € 2100,00 na toestemming
Therapeutisch kamp gehandicapt kind
niet vergoed
niet vergoed
Therapeutisch kamp astmatisch kind
max € 250,00. max 1 keer per jaar
max € 100,00
Verblijf in kuuroord
niet vergoed
max € 750,00 indien eczeem, naar Dode Zee, max € 750,00 indien reuma en bechterew, naar buitenland, max € 500,00 indien psoriasis, reuma of Bechterew, naar Nieuweschans of Arcen, na toestemming
Kuurreizen
niet vergoed
max € 750,00 indien eczeem, naar Dode Zee, max € 750,00 indien reuma en bechterew, naar buitenland, max € 500,00 indien psoriasis, reuma of Bechterew, naar Nieuweschans of Arcen, na toestemming
Speciale instellingen
Verblijfskosten ouder bij opname kind
max € 250,00 *
max € 180,00 *
Ronald McDonaldhuis
max € 250,00 *
max € 180,00 *
Kosten SKION
volledig
volledig
Consult SMA (blessureconsult)
niet vergoed (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
max € 50,00 (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
Geneesmiddelen / Vaccinaties
Pagina 10 van 12
20-11-2009 / 9:28
2 Polissen onderling vergelijken: GVS geneesmiddelen
conform GVS en 50%, max € 100,00 voor eigen bijdrage
conform GVS
Overige geneesmiddelen
conform regeling Farmaceutische Hulp
conform regeling Farmaceutische Hulp
Vaccinatie ivm verblijf in buitenland
niet vergoed
niet vergoed
Anti griepinjectie
volledig
niet vergoed
Regeling Hulpmiddelen
conform reglement Hulpmiddelen
conform reglement Hulpmiddelen
Vergoeding boven max hoortoestel (€ 657,50/476,00/566,50)
niet vergoed
niet vergoed
Verg boven max extra voor hoortoestel in brilmontuur (€ 61,50)
niet vergoed
niet vergoed
Vergoeding boven max pruiken (€ 264,50)
niet vergoed
max € 140,00
Vergoeding boven max verbandschoenen (€ 136,50)
niet vergoed
niet vergoed
Eigen bijdrage orthopedisch schoeisel tot 16 jaar (€ 57,50)
50%
niet vergoed
Eigen bijdrage orthopedisch schoeisel vanaf 16 jr (€ 115,00)
50%
niet vergoed
Eigen bijdrage allergeenvrije schoenen tot 16 jaar (€ 57,50)
50%
niet vergoed
Eigen bijdrage allergeenvrije schoenen vanaf 16 jr (€ 115,00)
50%
niet vergoed
Enuresis- (plas-)wekker
volledig op voorschrift
Brillenglazen
niet vergoed
max € 25,00 per 3 jaar of lenzen
Contactlenzen
niet vergoed
max € 25,00 per 3 jaar of glazen
Montuur
niet vergoed
niet vergoed
Steunzolen
volledig, max 1 keer per jaar op voorschrift
max € 35,00 per paar, max 1 paar per jaar op voorschrift
Bewakingsapparatuur wiegendood
niet vergoed
niet vergoed
Alarmeringssysteem
niet vergoed
Hulpmiddelen
max € 85,00 voor koop/huur, eenmalig, indien 5 jaar en ouder en na toestemming
volledig voor abonnementskosten indien gecontracteerde leverancier
Aanvullende voorzieningen Eigen bijdrage algemene thuiszorg
niet vergoed
niet vergoed
Thuisverpleging indien AWBZ niet toereikend
niet vergoed
niet vergoed
Gezinshulp indien AWBZ niet toereikend
niet vergoed
niet vergoed
Vervangende mantelzorg
niet vergoed
niet vergoed
Thuiszorg bij vakantie gehandicapten
niet vergoed
niet vergoed
Kinderopvang bij opname ouder
niet vergoed
niet vergoed
Verlenging uitleentermijn hulpmiddelen
niet vergoed
niet vergoed
Cursussen regionale kruisverening
max € 250,00 voor preventiecursussen (zie bijzonderheden)
max € 46,00
Lidmaatschap patiëntenvereniging
niet vergoed
Reiskosten bezoek eigen auto
€ 0,25 per kilometer vanaf opnamedag 15
€ 0,25 per kilometer, max 1 ouder, max 7 keer per week, indien bezoek aan meeverzekerd kind, eerste 21 dagen per jaar voor eigen rekening *
Reiskosten bezoek openbaar vervoer
€ 0,25 per kilometer vanaf opnamedag 15
€ 0,25 per kilometer, max 1 ouder, max 7 keer per week, indien bezoek aan meeverzekerd kind, eerste 21 dagen per jaar voor eigen rekening *
Diëtist
max 4 uur na verwijzing
max 4 uur na verwijzing
Speciale voeding (geen dieetproducten)
niet vergoed
niet vergoed
Overgangsconsulent
niet vergoed
niet vergoed
niet vergoed (*) maximumvergoeding of eigen bijdrage geldt voor deze onderdelen samen.
Nierdialyse Klinische dialyse
volledig
volledig
Poliklinische dialyse
volledig
volledig
Thuis dialyse
volledig
volledig
Niet med. kosten conform regeling ZN
volledig
volledig
Huisarts
nee
nee
Tandheelkundige hulp
ja
ja
Eigen risico geldt voor
Pagina 11 van 12
20-11-2009 / 9:28
2 Polissen onderling vergelijken: Kraamzorg
nee
nee
Hulpmiddelen
nee indien in bruikleen
nee indien in bruikleen
Contractsduur
1 jaar
1 jaar
Opzegtermijn
tot 1 januari
tot 1 januari
Maximale leeftijd
geen
geen
Maximale leeftijd kinderen (basisverzekering)
18 jaar
18 jaar
Beëindiging bij overschrijden max leeftijd
nvt
nvt
Beëindiging bij overschrijden max leeftijd kinderen
nvt
nvt
Bij overlijden van een verzekerde
ja
ja
Bij vestiging in buitenland
ja
ja
Opzegging
Einde van de verzekering
Premierestitutie
Bijzonderheden Extra vergoedingen: - Besnijdenis: volledig indien medische noodzaak - GeboorteTENS: volledig indien huur op voorschrift - Orthoptie: volledig - Herstel & balans: max € 700,00 gedurende gehele verzekeringsduur
- Borstplakstrips: 50% - Rechtsbijstand bij medische onregelmatigheden: max 12500,00 - Flebologie: 75%, max € 150,00 * - Fytotherapie: 75%, max € 150,00 * - Iriscopie: 75%, max € 150,00 * - Neuraaltherapie: 75%, max € 150,00 * - Orthomoleculaire geneeskunde: 75%, max € 150,00 * - Podo-orthesiologie: 75%, max € 150,00 * - Proktologie: 75%, max € 150,00 * - Shiatsutherapie: 75%, max € 150,00 *
- Lymfoedeemtherapie: max € 275,00 na verwijzing - Meerdaagse bootreis of verblijf in een vakantiehuis: max € 105,00 indien door het Rode Kuis , de Zonnebloem of de Stichting Varende Recreatie - Verblijf in Hospice: volledig indien erkend door maatschappij - Kraamzorg na couveuse: max 6 uur, max 9 uur indien na ziekenhuisopname
- Cursus stoppen met roken: 75%, max € 50,00, eenmaal per 36 - Prostop (stoppen met roken): max € 150,00 voor laserbehandeling maanden na toestemming Preventie cursussen - Algemene cursus thuiszorg- of patientenorganisatie: max € 250,00 * - Babymassage: max € 250,00 * - Diabetes type 2: max € 250,00 * - Eerste hulp bij kinderongevallen: max € 250,00 * - EHBO: max € 250,00 * - Hartproblemen: max € 250,00 * - Reanimatie: max € 250,00 * - Omgaan met reuma, artrose of Bechterew: max € 250,00 * - Vrij van alcohol: 75%, max € 250,00 * - Zelfmanagement lymfoedeem: max € 250,00 *
- Steunpessarium: volledig op voorschrift - Lichtlamp: max € 175,00 eenmalig indien lichtdermatose na toestemming - Snurkbeugel: max € 300,00, max 1 keer per 5 jaar - Sexuoloog: max € 75,00 per beh, max € 300,00
- Mindfulness: max € 100,00 Eigen opmerking n.v.t.
n.v.t.
Aan deze gegevens kunnen geen rechten worden ontleend.
Pagina 12 van 12
20-11-2009 / 9:28