Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Algung Yosinta Laim
NIM
: 462011042
Alamat
: Margosari 3 rt/rw 2/1 Salatiga
Adalah mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana yang sedang melakukan penelitian dengan judul “Survey Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Terhadap Senam Hamil di Puskesmas Sidorejo Lor Kota Salatiga ”. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengetahuan dan sikap ibu hamil terhadap senam hamil. Sehubungan dengan hal tersebut, maka penelitian memohon kesediaan ibu untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini dengan menjawab pertanyaan yang akan diajukan. Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi partisipan dan kerahasiaan informasi yang diberikan akan dijaga, serta hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Partisipasi dalam penelitian ini bersifat bebas untuk ikut atau tanpa ada paksaan apapun. Bila telah menjadi partisipan dan terjadi hal-hal yang memungkinkan untuk menundurkan diri, partisipan berhak untuk
mengundurkan diri sebagai partisipan dalam penelitian. Apabila ibu memahami dan menyetujui maka saya memohon kesediannya untuk menandatangai persetujuan ini dan untuk diwawancarai lebih lanjut. Demikian, atas kesediaan ibu, peneliti mengucapkan terima kasih.
Hormat saya, Peneliti Algung Y. Laim
Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Menyatakan bersedia menjadi partisipan penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana yang bernama Algung Yosinta Laim dengan judul “Survey Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Terhadap Senam Hamil di Puskesmas Sidorejo Lor Kota Salatiga”. Saya mengerti bahwa penelitian ini tidak menimbulkan dampak negatif dan data
mengenai
diri
saya
dalam
penelitian
ini
akan
dijaga
kerahasiannnya oleh peneliti. Semua berkas yang mencantumkan identitas saya hanya akan digunakan untuk keperluan pengolahan data dan bila sudah tidak digunakan akan dimusnahkan. Hanya peneliti yang dapat mengetahui kerahasiaan data-data penelitian. Demikian, dengan sukarela dan tanpa ada unsur paksaan dari siapapun saya bersedia berperan serta dalam penelitian ini.
Salatiga, Partisipan
2015
Lampiran 3 Data Demografi Responden I.
Identitas partisipan (tuliskan nama, tanggal lahir, dan riwayat pernikahan anda dan beri tanda (√) pada agama yang dianut) Nama partisipan
: ……………………………………………………..
Tanggal lahir
: ……………………………………………………..
Suku
: ……………………………………………………..
Lama menikah
: ……tahun
Usia pertama kali menikah
: ……tahun
pernikahan ke : …………
Jumlah anak yang dilakirkan : ……………………………………………………. Agama Islam
Katolik
Budha
Kristen
Hindu
Lainnya
Keterangan ………………………………………………………………………… II. Pendidikan terakhir (beri tanda (√) sesuai dengan tingkat pendidikan anda) Tidak tamat SD
Lulus SMP/ Yang sederajat
S1
Lulus SD
Lulus SMA/ Yang sederajat
S2
Keterangan …………………………………………………………………………. III. Pekerjaan (beri tanda (√) pekerjaan yang sesuai dengan kondisi anda dan boleh memilih lebih dari satu jika anda memiliki lebih dari satu pekerjaan) Petani
Pedagang
Buruh Tani
PNS
Peternak
Swasta
Ibu Rumah Tangga Yang lainnya ……………
Keterangan …………………………………………………………………………. IV. Pendapat rumah tangga per bulan (jumlah total pendapatan per bulan dalam satu keluarga/ suami dan isteri). Beri tanda (√) pendapatan yang sesuai dengan kondisi anda ≥ Rp 5.000.000
Rp 3.000.000 – Rp 5.000.000
Rp 1.000.000 – Rp 3.000.000
≤ Rp 1.000.000
Keterangan …………………………………………………………………………. V. Riwayat KB (beri tanda (√) pada riwayat KB sesuai dengan kondisi anda) Belum pernah KB
Pernah KB sebelumnya
Keterangan …………………………………………………………………………. VI. Orang yang tinggal bersama anda (anda boleh memilih (√) lebih dari satu pilihan) Suami
Ayah kandung
Kakek/ Nenek (dari suami)
Anak
Ibu mertua
Kakek/ Nenek (dari isteri)
Ibu kandung
Ayah mertua
Lainnya ………………………………………………. Jumlah anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah : …………… orang VII. Yang membantu merawat anak di rumah (anda boleh memilih (√) lebih dari satu pilihan) Ibu kandung
Mertua
Nenek
Pembantu
Bibi
Keterangan lainnya …………………………………………………………………….
Lampiran 4 Kuisioner Penelitian Petunjuk: 1. Beri tanda ceklist (√) pada kotak pernyataan dan pertanyaan ibu yang dianggap benar. 2. Jika ibu salah mengisi jawaban, coret/silang jawaban tersebut dan beri tanda ceklist pada jawaban yang dianggap benar. A. Pernyataan mengenai pengetahuan ibu hamil tentang senam hamil Keterangan : B : Benar, S : Salah
No
Pernyataan
1.
Ibu mendapatkan informasi tentang senam hamil dari televisi dan media cetak (majalah atau Koran).
B
S
2.
Pada saat hamil akan terjadi perubahan fisik maupun mental pada ibu hamil.
3.
Salah satu intervensi dalam menghadapi perubahan fisik dan mental selama kehamilan adalah dengan melakukan senam hamil.
4.
Senam hamil bisa dilakukan sejak usia kandungan satu bulan.
5.
Senam hamil dilakukan untuk meningkatkan kesiapan fisik dan mental calon ibu selama proses persalinan.
6.
Tujuan dari
senam hamil adalah untuk menguasai teknik pernapasan dengan baik, otot-otot
dinding perut semakin kuat, dan ibu hamil akan terlatih untuk melakukan relaksasi sempurna. 7.
Manfaat dari senam hamil adalah untuk memperbaiki sirkulasi darah dan mengurangi terjadinya bengkak-bengkak pada kaki.
8.
Senam hamil dapat dilakukan setiap hari.
9.
Senam hamil dilakukan secara teratur dan disiplin dalam batas-batas kemampuan fisik ibu
10.
Jika timbul rasa nyeri senam hamil harus dihentikan
11.
Wanita hamil yang menderita anemia boleh mengikuti senam hamil
B. Pernyataan mengenai sikap ibu hamil tentang Senam Hamil Keterangan : S
: Setuju
SS
: Sangat setuju
TS
: Tidak setuju
STS : Sangat tidak setuju
No 1.
Pernyataan Seorang ibu hamil harus mempunyai kemampuan untuk beradaptasi dengan perubahan-perubahan yang terjadi pada fisik dan mentalnya.
2.
Seorang ibu hamil harus mempersiapkan diri dengan melakukan berbagai upaya agar proses persalinan yang dialaminya dapat berjalan dengan lancar.
3.
Salah satu upaya yang bisa dilakukan ibu hamil agar proses persalinan lancar
S
SS
TS
STS
yaitu dengan senam hamil. 4.
Setiap ibu hamil tidak perlu melakukan senam hamil.
5.
Jika ada program senam hamil ibu akan mengikuti senam hamil tersebut secara rutin.
6.
Dengan Senam hamil, nyeri saat menghadapi persalinan akan berkurang.
7.
Tanpa Senam hamil, proses persalinan bisa berjalan dengan lancar.
Lampiran 5 Validitas Kuesioner Correlations Pengetahuan Ibu Hamil Terhadap Senam Hamil. Corrected ItemCorrelation Coefficient item_1
.340*
item_2
.365**
item_3
.488**
item_4
.021
item_5
.280*
item_6
.583**
item_7
.715**
item_8
.381**
item_9
.641**
item_10
.651**
item_11
.523**
item_12
.703**
Lampiran 6 Validitas Kuesioner Correlations Sikap Ibu Hamil Terhadap Senam Hamil.
Corrected ItemCorrelation Coefficient item_1
.412**
item_2
.579**
item_3
.691**
item_4
.448**
item_5
.179
item_6
.446**
item_7
.469**
item_8
.368**
Lampiran 7 Reliabilitas Kuesioner
Reliability Statistics Pengetahuan Cronbach's Alpha
N of Items
.733
12
Reliability Statistics Sikap Cronbach's Alpha
N of Items
.514
8
Lampiran 8 Tabulasi Data Kuesioner Penelitian Survey Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Terhadap Senam Hamil No Item Pernyataan Pengetahuan Ibu Hamil Responden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0
2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0
4 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1
9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
1 0 0 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
No Item Pernyataan Sikap Ibu Hamil Responden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3
2 4 3 3 3 4 3 3 4 3 3
3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 3
4 3 3 3 3 3 4 3 4 4 3
5 3 3 3 3 3 3 4 3 4 3
6 4 3 3 3 3 4 3 3 4 3
7 3 2 3 3 3 3 3 3 3 2
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
3 4 3 4 3 3 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 4 4 4 3 4 3 4 4 4 4 4 4 3 3 4 3 3 4 4 3 4
3 4 3 4 3 4 4 4 3 4 3 4 3 4 3 4 4 3 4 3 4 4 4 3 4 4 4 4 4 3 4 4 3 3 3 4 4
3 3 3 4 3 3 4 3 3 3 3 4 4 3 3 3 4 4 3 4 3 4 4 1 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 4 3
3 3 3 1 3 3 4 3 2 3 2 4 3 3 3 3 4 3 3 3 3 4 3 2 3 3 3 3 4 3 3 3 3 2 3 3 2
3 3 3 4 4 3 4 3 4 3 3 3 3 4 2 3 4 3 3 3 3 4 4 3 4 3 3 3 2 3 4 3 3 3 4 4 4
3 3 3 4 3 3 4 3 3 3 4 3 3 3 2 3 4 4 3 3 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 4 3 3 3 4 4 3
3 3 3 1 3 2 3 3 2 3 3 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 1 1 2 3 3 3 3 2 3 2 3 2 2 4 2
48 49 50
3 3 3
4 3 4
4 3 4
2 4 3
3 3 3
4 3 2
2 3 2
Lampiran 9 Jadwal Penelitian Rencana Studi pendahuluan Membuat Proposal Ujian Proposal Ujian Hasil Sidang Skripsi Yudisium Wisuda
April 2015
Mei 2015
Juni 2015
Nov 2015
Des 2015
Feb 2015
Maret 2016
