1. Igényelt pénzügyi lízing

FHB Lízing Zrt.

FINANSZIROZÁSI KÉRELEM pénzügyi lízingfinanszírozáshoz vállalatok részére (Ezt a részt NEM az igénylő ügyfél tölti ki!) FHBL azonosító:* ____________________________

Partneri akvizíció: Igen / Nem*

Partner neve:* _________________________________________________________________________________________ Partner székhelye:* _________________________________________________________________________________________ Partnert képviselő neve:* ______________________________________________________________________________________ 1

Fióki akvizíció formája :

„Tippadásos” ügylet

„Koordinációs” ügylet

1. Igényelt pénzügyi lízing Igényelt összeg: Igényelt Futamidő:

HUF

EUR

hónap (maximum 240 hónap)

Szabad felhasználás (visszlízing): Zárt végű lízing esetén a lízingbeadói (2%) illeték legyen megfinanszírozva?

Hitelkiváltás:

Ingatlan vásárlás :

igen / nem

Finanszírozási igény rövid szöveges bemutatása:

* A befogadó FHB dolgozó tölti ki, nem az ügyfél! 1

Fióki akvizíció esetén az ügyletet rögzítő FHB dolgozó tölti ki

03_08_2011_BU_05_2016.04.29

FHB Lízing Zrt.

2. Az igénylő alapadatai Cégnév és cégforma: Alapítás dátuma: Székhely: Levelezési címe: Cégjegyzékszáma: Adószáma: Statisztikai számjel: Kapcsolattartó neve: Telefonszám/fax: Email: Weblap: Az igénylő rendelkezik e az FHB Banknál elő ügyfélkapcsolattal?

Igen

Nem

Főtevékenység TEÁOR kódja: Tevékenység megnevezése

Tevékenység kezdete (év, hónap, nap)

Hozzájárulás az árbevételhez (%)

Foglalkoztatottak száma (fő):

Könyvelő és könyvvizsgáló adatai Név

Cégnév

Telefonszám

03_08_2011_BU_05_2016.04.29

FHB Lízing Zrt.

3. Tulajdonos magánszemély / cég adatai: 1. Tulajdonos adatai

2. Tulajdonos adatai

3. Tulajdonos adatai

Legmagasabb iskolai végzettsége:

felsőfokú középfokú alapfokú



Került-e felszámolás alá a tulajdonában, vagy vezetése alatt lévő vállalkozás az elmúlt 3 évben?

igen nem

igen nem

igen nem

Magánszemély vagy gazdasági társaság tulajdonos(ok), neve: Tulajdoni hányad: Magánszemély tulajdonos esetén anyja neve: Születési hely és idő / Alapítás dátuma: Személyazonosító igazolvány száma / Cégjegyzék száma: Lakcímkártya száma / Statisztikai számjel: Bejelentett állandó lakcím / Székhely: Telefonszám: Email: Adóazonosító jel / Adószám:

Az igénylő vállalkozás részesedése más vállalkozásokban Részben vagy egészben a vállalkozás tulajdonában lévő másik vállalkozás neve

Cégjegyzékszáma

Tulajdoni hányad

Tulajdonosok, vezetők részesedései más vállalkozásokban Tulajdonos vagy cégjegyzésre jogosult neve

Részben vagy egészben tulajdonolt másik vállalkozás neve

Cégjegyzékszáma

Tulajdoni hányad % % %

4. Az igénylő fennálló hitelei, kölcsönei, lízingjei, tartósbérletei, stb. 1. ügylet

2. ügylet

3. ügylet

4. ügylet

Pénzintézet neve: Ügylet típusa:

folyószámlahitel hitelkártya




03_08_2011_BU_05_2016.04.29

FHB Lízing Zrt.

éven belüli hitel éven túli hitel lízing




Fennálló hiteltartozás vagy hitelkeret összege és devizaneme:

Végső lejárat:

Fedezet:

Éven túli hitel esetén  1 éven belül fizetendő tőke  1 éven belül fizetendő kamat

Hitel/lízing esetén havi törlesztés:

Rövidlejáratú hitel esetén  1 éven belül fizetendő tőke  1 éven belül fizetendő kamat  fennálló tőketartozás

Éven belül fizetett garancia díj:

Tulajdonosi hitelek:  Rövid lejáratú  Hosszú lejáratú Tulajdonos által óvadékba adott készpénz fedezete mellett nyújtott hitel:  Rövid lejáratú  Hosszú lejáratú

03_08_2011_BU_05_2016.04.29

FHB Lízing Zrt.

5. Kötelezettségek, követelések A 4 legfontosabb vevő és a hozzájuk kapcsolódó forgalom Vevő neve

Előző évi forgalom (Ft)

Fizetési határidő (nap), fizetés módja (készpénz / átutalás)

Termékkör / szolgáltatás az igénylő részére

Vevőkkel kapcsolatos lejárt követelések összege Vevő neve

15-30 nap (Ft)

31-90 nap (Ft)

91-180 nap (Ft)

180 nap felett (Ft)

A 4 legfontosabb szállító és a hozzájuk kapcsolódó forgalom Szállító neve

Előző évi forgalom (Ft)

Fizetési határidő (nap), fizetés módja (készpénz / átutalás)

Termékkör / szolgáltatás az igénylő részére

Szállítókkal kapcsolatos lejárt kötelezettségek összege Szállító neve

15-30 nap (Ft)

31-90 nap (Ft)

91-180 nap (Ft)

180 nap felett (Ft)

Lejárt vagy átütemezett köztartozások Tartozás összege (Ft) Átütemezett tartozások NAV (korábbi APEH) felé Átütemezett tartozások egyéb szervezet (járulék, vám, helyi adó, illeték, stb.) felé 15 napon túl sem teljesített inkasszó összege

03_08_2011_BU_05_2016.04.29

FHB Lízing Zrt.

6. A lízingtárgyak, ingatlanfedezet(ek) adatai Ingatlanfedezet I.

Ingatlanfedezet II.

Ingatlanfedezet III.

Helyrajzi szám: Irányítószám: Város: Út, utca, tér, krt.: Házszám: Emelet: Ajtó: 1. Tulajdonos neve és tulajdoni hányad

%

%

%

2. Tulajdonos neve és tulajdoni hányad

%

%

%

3. Tulajdonos neve és tulajdoni hányad

%

%

%

Az ingatlanfedezet(ek) további adatai Ingatlan típusa:

Az ingatlan a tulajdonos által lakott-e: Az ingatlan vagy annak egy része bérbeadással érintett-e:

Ingatlanfedezet I.

Ingatlanfedezet II.

Ingatlanfedezet III.

Családi ház, házrész,ikerház



Társasházi lakás

Társasházi lakás

Társasházi lakás

Panellakás

Panellakás

Panellakás

Építési telek

Építési telek

Építési telek

Iroda

Iroda

Iroda

Kereskedelmi üzlethelyiség



Üdülő

Üdülő

Üdülő

Egyéb

Egyéb

Egyéb

Igen

Nem

Igen

Nem

Igen

Nem

Igen

Nem

Igen

Nem

Igen

Nem

Fedezetként felajánlott ingatlanon fennálló hitel/közmű tartozás(ok):

HUF

HUF

HUF

Becsült piaci érték:

HUF

HUF

HUF

03_08_2011_BU_05_2016.04.29

FHB Lízing Zrt.

7. Kezes magánszemély / Cég adatai Magánszemély: Név: Leánykori név: Anyja neve: Születési hely és idő: Személyazonosító igazolvány száma: Lakcímkártya száma: Bejelentett lakcím: Telefonszám: Email: Adóazonosító jel: Cég: Cég neve és cégforma: Székhely: Levelezési címe: Cégjegyzékszáma: Adószáma: Statisztikai számjel:

8. Csatolandó dokumentumok listája Az igénylő gazdasági társaság, tulajdonos(ai), valamint az ügyletben egyéb pl. kezes szereplők személyigazolvány, lakcímkártya és adókártya másolatai 30 napnál nem régebbi Cégkivonat eredeti vagy hiteles másolat, új alapítású Társaság esetén cégbírósági bejegyzést igazoló okmányok Utolsó két lezárt (ha van ilyen) pénzügyi évről komplett beszámoló (mérleg-eredménykimutatás, valamint kiegészítő melléklet) és a beszámoló adatait alátámasztó főkönyvi kivonat Könyvvizsgálói jelentés (amennyiben a cég könyvvizsgálatra kötelezett) Utolsó lezárt negyedévről főkönyv 30 napnál nem régebbi NAV (korábbi APEH) nemleges köztartozásról szóló igazolás (amennyiben a cég nem kötelezett a könyvvizsgálatra, akkor bővített igazolás) vagy amennyiben átütemezett köztartozása áll fen, akkor az erre vonatkozó megállapodás, illetve adófolyószámla kivonat 30 napnál nem régebbi VPOP igazolás (amennyiben a cég VPOP köteles tevékenységet végez) Ingatlanfedezetek dokumentumai: A fedezetek tekintetében 30 napnál nem régebbi tulajdoni lap másolat A fedezeti ingatlan alaprajza, térképmásolata (amennyiben van ilyen) Adásvételi szerződés (amennyiben ingatlan vásárlás a cél) Értékbecslés (amennyiben rendelkezésre áll) Fedezeti ingatlan bérleti szerződése (amennyiben van ilyen) Fotók az ingatlanról

Nyilatkozatok 03_08_2011_BU_05_2016.04.29

FHB Lízing Zrt.

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy  jelen Finanszírozási kérelemben szereplő nyilatkozatok tartalmát megismertem és azok szolgáltatása részemről önkéntes volt;  jelen Finanszírozási kérelemben szereplő valamennyi adat és információ a valóságnak megfelel, a hitelbírálat szempontjából lényeges körülmény, adat nem került elhallgatásra;  az általam képviselt társaság, illetve a magánvagyonommal szemben sem hatósági végrehajtási eljárás, sem egyéb igény érvényesítése nincs folyamatban, és a közeljövőben sem várható;  a Társaság képviseletét ellátó személyként cselekvőképességem nem áll teljes vagy részleges kizárás hatálya alatt, illetve a Társaság teljes körű képviseletére korlátozás mentesen jogosult vagyok;  a Társaság képviseletét ellátó személyként a Ptk.-ban meghatározott összeférhetetlenségi és vezető tisztségviselői jogviszonyt kizáró korlátozás alatt nem állok;  tudomásul veszem, hogy a finanszírozási kérelem benyújtása, illetve az FHB Lízing Zrt. bármely munkavállalójával, tisztségviselőjével, képviselőjével folytatott bármely kommunikáció a finanszírozási szerződés aláírásáig nem keletkeztet semmilyen kötelezettséget a FHB Llízing Zrt. részéről a szolgáltatás nyújtására vonatkozóan;

Hozzájárulások Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal hozzájárulok, hogy  az FHB Lízing Zrt., mint Adatkezelő, az általam közölt személyes adatokat és okmányokat, továbbá aláírásomat az FHB Lízing Zrt. ügyvédje, közjegyzője és a refinanszírozó bank részére, a BM Központi Adatfeldolgozó, Nyilvántartó és Választási Hivatal, Bankközi Informatika Szolgáltató Zrt., a Magyar Országos Közjegyzői Kamara részére átadja, illetőleg egyéb közhitelű irattárak nyilvántartásában, adatbázisában a GIRO Elszámolásforgalmi Zrt., mint Adatfeldolgozó útján és közreműködésével a hitelbírálat során és érdekében banktitokként felhasználja ill. ellenőrizze azon esetekben is, melyek a banktitok körébe tartoznak. Felhatalmazom az FHB Lízing Zrt továbbá, hogy a vele szemben fennálló tartozásom maradéktalan rendezéséig más pénzügyi intézménynél vezetett bankszámláimról és tartozásaimról felvilágosítást kérjen;  személyi okmányaimról az FHB Lízing Zrt. fénymásolatot készítsen és azt a Kérelem mellékleteként irattárazza. Jelen jognyilatkozat mind az Adatkezelő, mind az Adatfeldolgozó részére szóló, az 2013. évi CCXXXVII. Törvény (Hpt.), valamint az 2011. évi CXII. Törvény (Info tv.) szerinti hozzájárulásnak minősül.

Kelt:……………………………………………

Igénylő aláírása

Biztosítéknyújtó aláírása

Tanú 1:

Tanú 2:

Aláírás:

Aláírás:

Név: Személyi ig. száma: Lakcím:

Név: Személyi ig. száma: Lakcím:

03_08_2011_BU_05_2016.04.29

1. Igényelt pénzügyi lízing

Recommend Documents