DOT honorariumcomponent medisch specialisten Presentatie 1ste klankbordgroep Datum 19-01-2011
Agenda •
Welkom
•
Presentatie
•
•
Proces
•
Inhoud
•
Consultatievragen & vervolg
Mogelijkheid voor reacties op presentatie / consultatievragen
2
Afstemming met veldpartijen Uitgenodigde deelnemers van de klankbordgroep:
•
Orde van Medisch Specialisten (Orde);
•
Wetenschappelijke verenigingen (WV’en) van alle specialismen met honoraria (poorter en ondersteuner);
•
Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ);
•
Nederlandse Federatie van Universitair Medisch Centra (NFU);
•
Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN);
•
Zorgverzekeraars Nederland (ZN).
Publicatie vergaderstukken en notulen op website NZa
3
Klankbordgroep •
Benutten van de (medische) kennis en expertise van WV-en en de koepelorganisaties van de zorgaanbieders en de zorgverzekeraars
•
De klankbordgroep adviseert ten aanzien van de toepassing van de methodiek en het gebruik van data
•
Doel is het optimaliseren van de methodiek
•
Uiteindelijk is de NZa verantwoordelijk voor de vaststelling van prestaties en tarieven en neemt besluiten.
4
Aanleiding berekening DOT honoriumcomponenten
•
Invoering van DOT in 2012 leidt tot noodzaak om nieuwe tarieven voor zorgproducten te berekenen.
•
De huidige normtijden zijn geen goede basis voor de nieuwe tarieven, omdat de normtijd niet meer adequaat overeenkomt met de gewerkte tijd.
•
Hergebruik van de huidige normtijden en de gedifferentieerde korting heeft niet de voorkeur.
5
Doelstellingen
1. Bijstelling van de honorariumcomponenten binnen de kaders van het BKZ (op aanwijzing van de minister van VWS).
2. Invoering van DOT in 2012, vaststelling en uitlevering DOT pakket aan het veld uiterlijk 1 juli 2011.
3. De DOT honorariumcomponenten geven de verhouding in werklast adequaat weer.
6
Criteria methodiek
•
Betrouwbare uitkomsten (zuivere methodologie, rekenkundig juiste toepassing)
•
De methodiek moet haalbaar en realistisch uitvoerbaar zijn
•
De administratieve lasten moeten beperkt worden
7
Relatie met het beheersmodel
8
Relatie met traject DBC-O
•
Specialisten hebben al ervaring met het opstellen van normtijden voor de DOT producten (de normtijdherallocatie in 2010 – RS05)
•
Tussen 15 februari en 7 april 2011 kunnen de WV-en de eerder ingevoerde verdeelsleutels van de DOT zorgproducten bijstellen
•
DBC-O faciliteert de WV-en dit door middel van het normtijdentool.
9
Overwegingen voor een nieuwe methodiek Geen nieuwe tijdmetingen, maar het BKZ direct als uitgangspunt nemen • Capaciteitsmetingen leggen een groot beslag op tijd en middelen van zowel de specialisten & ziekenhuizen (administratieve lasten) als de overheid • Capaciteitsmetingen kennen lange doorlooptijden (> 1 jaar) • Capaciteitsmetingen bieden onvoldoende garanties voor een objectieve weergave van de werkelijkheid • Uitkomsten van capaciteitsmetingen sluiten niet op voorhand aan bij het BKZ; het BKZ is wel het uitgangspunt
10
De nieuwe methodiek
Uitgangspunt
1 BKZ Vrijgevestigd
2
DIS (einddatum 2009)
Voorstel methodiek
1. Opschalen voor Differentiëren aandeel dienstverbanders Consistentie-
per 2. Differentiëren per specialisme
slag met specialisme Productie 3. Consistentieslag met Productie dataset 1. Aanpassen productstructuur actueel Aanpassen DOT 2012 Consistentie2. Aanpassen voor uitzonderingen en onvolledigheid voor slag met
uitzonderingen 3. Consistentieslag met Capaciteit/BKZCapaciteit
3 Uitkomsten herallocatie 2010
Bijstellen verdeelsleutels obv huidige inzichten
4 Toerekening van capaciteit aan productie door middel van verdeelsleutels
11
Nieuwe systematiek in detail – onderdeel 1
Uitgangspunt
Voorstel methodiek
1 BKZ Vrijgevestigd
1. Opschalen voor aandeel dienstverbanders Differentiëren Consistentie-
per 2. Differentiëren per specialisme
slag met Productie 3. Consistentieslagspecialisme met Productie dataset
1. Opschaling BKZ op basis verhouding schadelast vrijgevestigden – loondienst Bron: onderzoek van Vektis , uitgevoerd in het kader van de differentiatiemethodiek Honoraria medisch specialisten
2. Differentiëren per specialisme obv verhouding FTE’s per specialisme Bronnen: DHD en enquête OMS; nog andere bronnen?
12
Verdeling BKZ over de specialismen
8,5% 8,0% 7,5% 7,0% 6,5% 6,0% 5,5% 5,0% 4,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% Specialisme A
Specialisme B DHD data
Specialisme C OMS enquête
Specialisme D
Specialisme E
Combinatie
13
Nieuwe systematiek in meer detail – onderdeel 2
Uitgangspunt
2 DIS (einddatum 2009)
Voorstel methodiek
1. Aanpassen productstructuur DOT 2012 actueel Consistentie-
Aanpassen voor uitzonderingen 3. Consistentieslag met Capaciteit/BKZ Capaciteit
2. Aanpassen voor uitzonderingen en onvolledigheid slag met
1. Aanpassen DOT-productstructuur Bron: DIS, is enige bron met profielinformatie
2. Aanpassen voor uitzonderingen en onvolledigheid, want OVP’s en ZBC’s onvolledig en profielinformatie van enkele behandeling ontbreekt Bron: nader te bepalen en uit te werken
14
Nieuwe systematiek in meer detail – onderdeel 3
Uitgangspunt
Voorstel methodiek
3 Uitkomsten herallocatie 2010
Bijstellen verdeelsleutels obv huidige inzichten
Bijstellen verdeelsleutels • • •
Normtijden vormen verdeelsleutels. Normtijden dienen de verhoudingen in werklast tussen DOT producten te weerspiegelen. Vertrekpunt is de verhouding tussen de producten uit de herallocatie normtijden van DBC’s naar DOT zoals uitgevoerd in 2010 (RS05). Tussen 15 februari en 7 april 2011 is bijstelling verdeelsleutels mogelijk. NZa voert analyses uit op basis van de sleutels zoals ingevoerd op 1 maart 2011.
15
Nieuwe systematiek in meer detail – onderdeel 4
Uitgangspunt
4
Voorstel methodiek
Toerekening van capaciteit aan productie door middel van verdeelsleutels
Toerekening van capaciteit aan productie door middel van verdeelsleutels •
Met de informatie uit de stappen 1 tot en met 3 kunnen honorariumcomponent per zorgproduct berekend worden
•
Begin maart 2011 worden concept honorariumcomponenten berekend.
•
Op grond van de honorariumcomponenten worden impactanalyses uitgevoerd. Hiervoor moeten de inputs (onderdeel 1 tm 3) eind februari 2011 beschikbaar zijn. Analyses hebben beste voorspellende waarde indien inputs vervolgens niet (substantieel) meer wijzigen. 16
Planning Uitlevering honorariumtarieven DOT
per 1 juli 2011
Voorbereiden productiebestand (in het tool)
t/m halverwege februari
Bepalen BKZ per specialisme (niet in het tool) t/m eind februari Bijstelling verdeelsleutels (mee in analyse)
t/m eind februari (2 weken)
Analyse uitkomsten
maand maart
Verdere bijstelling verdeelsleutels
tot en met 7 april 2011
2de analyse, uitwerking en vaststelling
april, mei en juni
17
Mogelijke bespreekpunten klankbordgroepvergaderingen 1ste klankbordgroep – 20 januari - Informeren over de voorgenomen methodiek - Tot en met eind januari gelegenheid voor reactie op consultatievragen 2de klankbordgroep – 7 februari - Het productiebestand - De berekening van het BKZ per specialisme 3de klankbordgroep – 28 februari - Bespreking van de nog uit te voeren analyses 4de klankbordgroep –14 maart - Nader te bepalen
18
Consultatievragen 1. Hebt u opmerkingen bij de toepassing van de methodiek? 2. Hebt u suggesties voor het gebruik van gegevens om het BKZ per specialisme te berekenen? 3. Kunt u zich vinden in de planning?
19
