Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků?

Omezení spotřeb léků v ČR v roce 2006

Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků? MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. Zpracováno na základě údajů SÚKL získaných z programu AISLP verze z let 2004 až 2007.2

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

Zásady farmakologické léčby chronické bolesti 1

Řídíme se především pacientovým údajem o intenzitě a charakteru bolesti

2

Analgetika nasazujeme postupně podle účinku (3 stupně)

3

Kombinujeme neopioidní analgetika se slabými nebo silnými opioidy

4

Analgetika podáváme v pravidelných časových intervalech

5

V případě náhlého zhoršení bolesti přidáme krátkodobě působící analgetikum

6

Dávky stanovujeme vždy individuálně

7

Co nejméně invazivní podávání analgetik

8

Pravidelně sledujeme účinnost i výskyt nežádoucích účinků


Změny spotřeb opioidů v ČR Počet DDD/1000 obyv./den 8 7 6 5 4 3

Zdroj: AISLP 2007.2

2 1 0 2002

2003


2004

2005

2006


Opioidy dostupné v ČR Skupina

Látka morfin

Přídodní opioidy

hydromorfon oxykodon

Silný opioid

Náplasťová forma

+ + +

dihydrokodein kodein v kombinaci pethidin fentanyl

Ostatní opioidy

piritramid pentazocin buprenorfin nalbufin tramadol


+ + + + + +

+

+

Vývoj spotřeb silných opioidních analgetik, dihydrokodeinu a kombinací kodeinu v ČR 3,50 3,00

2,88

2,50

2,32

2,00 1,50

2,28

1,48 1,14

2,05 1,22

1,23

1,24

r.2004

r.2005

r.2006

1,17

1,00 0,50 0,00 r.2002

r.2003

miliony balení


DDD/1000 o./den

Vývoj spotřeb silných opioidů v DDD/1000 obyv./den ve vybraných evropských státech 7 6 5

Finsko

4

ČR*

3

Norsko Dánsko

2 1 0 2002

2003

2004

2005

2006

*ČR: Údaje nadhodnoceny cca o 30 % PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

Spotřeba silných opioidních analgetik v ČR v DDD/1000 obyv/den 5 4

1,94 0,94

3

1,03

1,50

0,29 2 1

1,19

0 r.2002

1,37

r.2003

0,78

0,93

r.2004

r.2005

přírodní opiové alkaloidy


ostatní silné opioidy

1,01

r.2006

Spotřeba silných opioidních analgetik ve Finsku v DDD/1000 obyv/den 5

3,4

4 1,65

3 1,05 2 1

0,12

0,88

1,58 0,99

1,12

1,16

2003

2004

2005

1,26

0 2002

s ilné přírodní opioidy PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

osta tní s ilné opioidy

2006

Kdo rozhoduje o léčbě a výdajích na léky? Centrální orgány i jednotliví lékaři Makro-úroveň: Která léčiva hradit? Jak přísné limity?

$ Veřejné finance

Mikro-úroveň: Jaké léčivo podat právě tomuto pacientovi? Nejdražší – nezbudou peníze na jinou péči! Levnější – jaká jsou rizika?


Pacient

Třídění informací a zpětná vazba: Náš lékař je v tom sám Přání pacienta

Medicínsky optimální léčba

BÝT ZDRAVÝ SNADNO A RYCHLE

ÚČINEK-RIZIKO

JÁ

: Ý! k V l é RA ý d nP ž Ka t e m e s j

Dostupné peníze

LÉKOVÉ LIMITY ÚČELNÉ VYNAKLÁDÁNÍ PENĚZ


Cíl: Podnítit racionální výběr léčby TERAPEUTICKÝ PROBLÉM OMEZENÝ SEZNAM MOŽNOSTÍ LÉČBY HLEDÁNÍ OPTIMÁLNÍ LÉČBY ZVAŽOVÁNÍM PRO A PROTI • • • • • •

účinnost nežádoucí účinky cena přání pacienta osobní zkušenost zkušenost a přání kolegů lékařů

GUIDELINE hodnota za peníze ZÁKLAD PRO RUTINNÍ ROZHODO VÁNÍ

ZJEDNODUŠENÝ VÝBĚR MOŽNOSTÍ • •

• •

užití jediného kritéria ověřování jediné terapeutické metody, zda splňuje podmínky kopírování předchozího výběru kopírování odjinud

VOLBA LÉKU ZPŮSOB LÉČENÍ URČITÉ NEMOCI PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz


Lékaři potřebují guidelines i zpětnou vazbu


Závěr • Lékové limity jsou účinnou zbraní při zadržování nákladů na léky • Každá zbraň při nesprávném použití může poranit • Poraněni jsou především pacienti, někdy i lékaři • Lékaři se snaží chovat správně medicínsky i ekonomicky, ale nebyli v tom nikdy školeni • Ne vždy je šetřeno na správném místě • Informace o spotřebě léčiv jsou nedostatečné • Na rozdíl od zahraničí se v ČR nikdo nesnaží lékaře školit v tom, jak účelně vynakládat prostředky, ani ovlivňovat pacienty PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

PREGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ PŘEDATESTAČNÍ ŠKOLENÍ

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY, TOXICITA NESPOLUPRÁCE PACIENTA

ZPĚTNÁ VAZBA ROZBORY PRESKRIPCE AUDIT

ŽÁDOUCÍ ÚČINEK DÁVKOVÁNÍ FARMAKOKINETIKA COMPLIANCE PACIENTA

ÚČELNÁ FARMAKOTERAPIE ZBYTEČNÁ PRESKRIPCE INTERAKCE DUPLICITY TĚHOTENSTVÍ GERIATRIE


GUIDELINES: PŘÍPRAVA IMPLEMENTACE

CENA VERSUS UŽITEK: ZÁKLADY FE DOPLATKY PACIENTA KURZY 1) FARMAKOEKO 2) FE V RÁMCI KURZŮ „NORMÁLNÍ“ MEDICÍNY

Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků?

Recommend Documents