door gemeenten Dag 2

Inkoop Jeugd-GGZ Jeugd GGZ door gemeenten

Masterclass aste c ass inkoop oop Jeugd Jeugd-GGZ GG Dag 2

Vereniging g g van Nederlandse Gemeenten

W t gaan we doen? Wat d ? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Kansen opdrachtgeverschap in Jeugd-GGZ Perspectief vanuit een zorgaanbieder Opdrachtgeverschap van Jeugd-GGZ Beleid: wat wil ik eigenlijk bereiken? Inkoopstrategie Differentiëren tussen zorgaanbieders Specificeren Het contract

1. Kansen opdrachtgeverschap Jeugd GGZ Jeugd-GGZ Een vergelijking tussen het stelsel ZVW en Jeugdwet


Oude Stelsel!

Zorginkoop door de zorgverzekeraar Organiseren van de levering

Invullen van beleid

Denken

Gebruiken

Relatie met aanbieder(s)

Kopen


Zorginkoop door de zorgverzekeraar Organiseren levering

Invullen beleid

Toegang

AWBZ en Zvw

Complex productenaanbod d t b d

Landelijk beleid

Hechte relatie

Wet bepaalt wat in te kopen Relatie met aanbieder(s)

NZa bepaalt speelveld


Nieuwe Stelsel!

Opdrachtgeverschap Jeugd-GGZ Organiseren van de levering g

Invullen van beleid

Denken

Gebruiken

relatie met aanbieder(s)

Kopen


Zachte landing Jeugd-GGZ Organiseren van de levering g

Invullen van beleid

Denken

Gebruiken Toegang

Jeugdwet

RTA

Ondersteuningsprogramma p g VNG

Productenaanbod cf NZa besluiten relatie met aanbieder(s)

Kopen

3. Opdrachtgeverschap 3 Jeugd-GGZ


Globale plateauplanning g Jeugd-GGZ g Plateau 1: Zorgcontinuïteit zekergesteld • •

•

•

•

Ondersteunings Ondersteunings‐ programma ingericht Initiële contractering Jeugd‐GGZ voorbereid en begeleid gericht op garanderen g zorgcontinuïteit per 1/1/2015 Zoeken binnen DBC‐ structuur van ruimte voor maatwerk Administratieve afhandeling Jeugd‐ GGZ ingericht Afspraken derden (NZA) onderzocht en gemaakt

J Jaar 2014 2014 Plateau 1 1 januari 2015

Plateau 3: Beleidsvrijheid waar mogelijk toegepast

Plateau 2: Beleidsvrijheid gemeenten onderzocht •

•

•

•

Onderzocht hoe beleidsvrijheid door beleidsvrijheid door gemeenten in de inkoop Jeugd‐GGZ kan worden ingebracht, binnen de gemaakte landelijke afspraken Tweede Tweede contracteringsronde Jeugd‐GGZ met “geleide diversificatie” van regio tot regio, zorgcontinuïteit onverminderd gegarandeerd Structurele oplossingen voor administratieve afhandeling onderzocht

J Jaar 2015 2015

•

•

Eventuele veranderingen in landelijke afspraken tot (collectieve) tot (collectieve) besluitvorming gebracht Structurele oplossingen voor administratieve afhandeling tot besluitvorming gebracht en implementatie p gestart Derde contracteringsronde Jeugd‐GGZ gericht op verder inzetten transformatiestrategie gemeenten


Plateau 4: Gemeentelijke inkoop Jeugd‐GGZ ingebed in sociaal domein sociaal domein •

•

•

Vierde contracteringsronde Jeugd‐GGZ gericht op autonome gemeentelijke sturing op Jeugdhulp, i t integraal ingebed in li b di sociaal domein Duidelijkheid over welke landelijke kaders resteren Decharge Ondersteuningsprogram ma en overdracht resterende ondersteuning aan gemeenten of structurele ondersteuningsfuncties g VNG


Plateau 4 1 januari 2018


R Richten

Zorginkoopfunctie

Jeugd-GGZ is één van de ‘domeinen’ gemeente zorg waarop p de g g inkoopt p

1. Zorginkoop Beleid en Kaderstelling 2 Zorginkoop Control en Intelligence 2.

Inrich hten

3. Zorginkoop Besturing en Structuur 4. Zorginkoop HRM-processen 5. Zorginkoop Infrastructuur

Gebruik ken

Kopen n

Denken

6. Zorginkoop Portfoliomanagement

Verrichten n

Processen die door gemeenten op een hoger niveau (dan het domein) kunnen worden ingevuld

Vormt de verbinding

7. Domeinbeleid en Kaderstelling 8. Domein Ontwikkelen prestaties en tarieven 9. Domein Contracteringsproces 10. Domein Contractmanagement 11. Domein Verrichting, declaratie en facturatie 12. Domein Kwaliteitsbewaking en controle

Processen die moeten worden ingevuld g op p het niveau van individuele zorginkoopdomeinen: • jGGZ • Jeugdzorg g g Plus • Etc.


Zorginkoopfunctie 1. Zorginkoop Beleid en Kaderstelling 2. Zorginkoop Control en Intelligence 3. Zorginkoop Besturing en Structuur 4. Zorginkoop HRM-processen 5. Zorginkoop Infrastructuur 6. Zorginkoop Portfoliomanagement 7. Domeinbeleid en Kaderstelling 8. Domein Ontwikkelen prestaties & tarieven 9. Domein Contracteringsproces 10. Domein Contractmanagement 11. Domein Verrichting, decl&facturatie 12. Domein Kwaliteitsbewaking en controle

Landelijk (N=1)

Bovenregionaal (N=5-25)

Regionaal (N=41)

Gemeentelijk (N=403)


Zorginkoopfunctie 1. Zorginkoop Beleid en Kaderstelling 2. Zorginkoop Control en Intelligence 3. Zorginkoop Besturing en Structuur 4. Zorginkoop HRM-processen 5. Zorginkoop Infrastructuur 6. Zorginkoop Portfoliomanagement 7. Domeinbeleid en Kaderstelling 8. Domein Ontwikkelen prestaties & tarieven 9. Domein Contracteringsproces 10. Domein Contractmanagement 11. Domein Verrichting, decl&facturatie 12. Domein Kwaliteitsbewaking en controle

Landelijk (N=1)

Bovenregionaal (N=5-25)

Regionaal (N=41)

Gemeentelijk (N=403)


Een pad naar 2015 Transitiefase

Advies zorgverzekeraar Vaststellen beleid

Uitwerken beleid (verordening, etc)

Voorbereiding interne organisatie

Contractering

januari 2014

maart

juli

Implementatie

contract

oktober

Contractmanagement

januari 2015

4 Beleid: Wat wil ik eigenlijk 4. bereiken? .


V b Van beleid l id naar inkoop i k


V t l van beleid Vertalen b l id naar contract t t • Contractering is het sluitstuk van de voorbereiding • Inkoopstrategie in lijn met beleid Invullen beleid

Organiseren levering

Inrichten relatie met aanbieder(s)

Keuzevrijheid

Toegang

Rolverdeling gemeente / aanbieder

Invulling transformatie

Cliënt, wijk, gemeente

Sturing (kwaliteit, geld, innovatie, etc.)

PGB / zorg in natura PGB / zorg in natura

Preventie

Vorm van bekostiging Vorm van bekostiging

Toegang

Integraliteit en samenwerking

Contractering (inkoop/subsidie)


Beleidkeuzes 1. Wie komt in aanmerking voor ondersteuning en wie niet? 2. Welke voorzieningen biedt de gemeente? 3. Wat is het budget?

beschikking Ondersteuningsplan

Cliënt met hulpvraag

Toeleiding naar ondersteuningsaanbod Algemeen voorz. voorz 1

Vindplaats/intake

Eigen kracht

Algemeen voorz. 2

Verkenning hulpvraag

Algemene g voorziening g

Algemeen voorz. 3

Indiv. maatwerk voorz.

Maatwerkvoorz. 1 Maatwerk voorz.2 Maatwerk voorz.3

Coördinatie / casemanagement

Start levering Herindicatie Facturatie / verantwoording / monitoring


A t l onderwerpen Aantal d zijn ij all vastgelegd t l d Lange termijn: • Jeugdwet: “dichtbij”, “preventie”…… • Medische verwijzers naar J-GGZ • Bestuurlijk akkoord Korte termijn: • RTA: continuïteit van zorg, budgetgaranties • Ondersteuning door zorgverzekeraars


M Maar nog steeds t d veell keuzes k te t maken k Voor nieuwe jeugd: • • • • • • • •

Welk deel van het budget zet je in voor J-GGZ (bezuiniging en PGB) Vormgeving toegang Verschuiving g van Jeugd-GGZ g naar jjeugdhulp g p Samenwerking belangrijke verwijzers huisarts/POH-GGZ Jeugd GGZ: vrij toegankelijk of na beschikking Keuzevrijheid Bestaande prestaties en welke nieuwe dienstverlening (hoe te formuleren) Jeugdige die 18 jaar wordt


V Voor wie i doe d je j het h t eigenlijk? i lijk? Zorgvraag Continuïteit: Hoeveel jeugdigen in zorg Bron: RTA (lijst huidige zorgaanbieders), cliënten pas bekend per 1-1-2015 (woonplaatsbeginsel)

Nie e cliënten Nieuwe cliënten: prognose zorgbehoefte orgbehoefte Bron: productiegegevens aanbieders, kennis en sturing door zorgverzekeraars literatuur zorgverzekeraars, literatuur, patiëntorganisaties patiëntorganisaties, wachtlijsten.

5. Inkoopstrategie


Inkoopstrategie: p g Keuzes en consequenties Definitie en afbakening van datgene wat ingekocht wordt is een vrije keuze van de gemeente!! Dit heeft vergaande consequenties: • Het H tb bepaalt lt de d markt kt van de d potentiële t tiël aanbieders • En daarmee de (soort en aantal) spelers op die markt • En de concurrentieverhoudingen • En de invloed van ontwikkelingen


R Regelgeving l i geeft ft veell ruimte i t •

Neigt sterk naar privaatrechtelijke overeenkomst, maar subsidievorm is niet uitgesloten itgesloten

•

IIs een zogenaamde d 2B-dienst: 2B di t slechts l ht achteraf de gunning bekendmaken

•

Eigen inkoopbeleid van gemeenten?


S b idi off inkoop? Subsidie i k ? • Onderscheid is niet heel nauwkeurig te maken • Criteria voor inkoop: • Is sprake van een markt; • Is sprake van een afdwingbare prestatie (subsidie kun je terugvorderen, bij inkoopovereenkomst meer mogelijkheden om resultaat af te dwingen); • Ligt Li t het h t initiatief i iti ti f bij de d opdrachtgever; d ht • Beide zijn een overheidopdracht en dus voldoen aan Europese aanbestedingsrichtlijnen


Af Afwegingen i voor de d inkoopstrategie i k t t i

• Concurrentieprikkel; alle aanbieders een contract of anders? d ? • Aantal zorgaanbieders of kiezen? • Wel of geen raamcontract? • Duur van de overeenkomst (1 jaar of langer, verlengingsopties)? e e g gsopt es) • Soort inkoopprocedure/inkoopmodel?


Overwegingen g g in keuze inkoopmodel • • • •

Afstand tussen gemeente en markt Aantal te contracteren partijen Mogelijkheid sturen op kwaliteit of prijs Mogelijkheid om gebruik te maken van concurrentie tussen zorgaanbieders (tijdens en/of na het inkooptraject)

Inkoopmodel is een middel! Denk na over welke prikkels je wilt aanbrengen.


E k l veell gebruikte Enkele b ikt modellen d ll Zeeuws model: Z d l (bekend (b k d van hulp h l bij het h t huishouden, h i h d soortt raamovereenkomst) k t) • iedereen een contract • vast tarief, eenduidige kwaliteitseisen Bestuurlijk B t lijk aanbesteden b t d • Met beperkt aantal aanbieders samen randvoorwaarden ontwikkelen. Dialoogmodel: (bekend van de hulp bij het huishouden) • i overleg in l mett elkaar lk inhoud i h d en voorwaarden d samenstellen t ll • één of enkele aanbieders (al of niet concurrentie) Eén op één contract: • mett éé één aanbieder bi d alles ll regelen l (lijkt op subsidievorm, b idi maar dan d in i overeenkomst gevat) • geen concurrentie Afspraak per cliënt: • bij kleine aantallen cliënten • pas per (groepje van) cliënt(en) afspraak maken met aanbieder


Informatiebehoefte gemeenten Inhoudelijke kennis Jeugd-GGZ en hoe koop je het in? (Kwantitatieve) basisinformatie over historische patiëntstromen en k kosten Regiospecifieke marktkennis over Jeugd-GGZ Overige informatiebehoeften

1. Masterclasses Jeugd-GGZ 2. Stroom Kennisoverdracht & Opleiding Ondersteuningsprogramma 3 Stroom 3. St Handreikingen, H d iki M Modellen d ll en Instrumenten 4. FAQ’s Transitiebureau 1. Vektis-cijfers (wordt landelijk gewerkt aan nieuwe cijfers) 2. Overleg met eigen zorgaanbieders 1. • • •

Max 40 adviesuren van zorgverzekeraar: Zorgaanbieder-specifieke kennis & advisering B l id th Beleidsthema-specifieke ifi k kennis k i & advisering d i i Beperkt aantal gerichte vragen Melden bij het Ondersteuningsprogramma Inkoop Jeugd-GGZ via [email protected]

6. Differentiëren tussen zorgaanbieders: waarom en hoe?


D essentie De ti van diff differentiëren tië • Niet iedere aanbieder is even belangrijk. Naarmate een aanbieder meer bijdraagt (dan wel potentieel kan bijdragen) aan het beleid van de gemeente, d te des t belangrijker b l ijk is i deze d aanbieder bi d (meer ( toegevoegde t d waarde d leveren) l )

• Wanneer we het hebben over ‘partnership’ partnership dan bedoelen we doorgaans de meest belangrijke leveranciers

• Differentiëren in soorten aanbieders betekent differentiëren in het managen van de relatie (ook wel genoemd: regievoering, relatiebeheer of leveranciers- en contractmanagement)


Er zijn E ij veel aanbieders!


1 Doorbraakpartners  Partijen die essentieel zijn voor de business  Samenwerkingsinitiatieven hebben een enorme impact op kwaliteit en de uitgaven van het h t sociaal i ld domein i  Bron van inzicht en informatie als het gaat om de bedrijfsvoering

1 Doorbraak partners (c 2-4)

Inkoop focus

2 Ontwikkelpartners  Voorkeurspositie als het gaat om investeringen in vernieuwing  De gemeente runt hier speciale programma’s om kostenvoordelen en kwaliteitsvoordelen t behalen te b h l 3 Prestatiepartners  Deze worden door de gemeente permanent scherp p pg gehouden door monitoring en vergelijkingen

Ontwikkel partners (c 5-10)

3 Prestatie partners (10-15)

Marrktaandeel

2

4 Rest (80)

4 De rest  Afhandelen en geen aandacht

Source: Future Purchasing, met aanpassingen


H diff Hoe differentieer ti je j in i de d relatie? l ti ? Differentiëren in relaties kan op de volgende gebieden: • Frequentie van overleg • Niveau van overleg (wordt strategischer naarmate aanbieders belangrijker zijn) • Focus (wordt meer lange termijn naarmate aanbieders belangrijker zijn) • Bijdrage aan investeringen en speciale programma’s • Wijze van monitoren • Delen van inzicht en informatie • Etc

M Maar ook k wijze ij van inkopen! i k !

7. Specificeren Beschrijving dienstverlening Jeugd-GGZ in contracten • • •

Zachte landing: aansluiten huidige systematiek Aansluiten a s u te b bijj beoogde proces p oces Op welk niveau specificeren?


Z ht landing Zachte l di • Producten Jeugd-GGZ: DBC’s en Generalistische BasisGGZ • Aanpassingen A i specifiek ifi k voor jeugd j d (w.o. ( consultatie) • Tarief voor oor je jeugd: gd tariefbesl tariefbesluit it NZa 18+ • Vecozo portaal voor declaratieverkeer • Doorlopende D l d DBC’s: DBC’ 2015 d deell wordt dt gefactureerd aan gemeente obv tarieven 2014


Z Zorgproces als l startpunt t t t Hoe doorloopt de jeugdige zijn/haar zorgproces? • Hoe vindt jeugdige zijn weg? “Toegang” • Wie bepaalt wat passende zorg is? • Hoe wordt aanbieder gekozen? • Melding in zorg • Beschikkingproces (administratief) Aanbieder • Wachtlijst bij aanbieder • Einde zorg/ afspraken over nazorg “Toegang” Toegang


Zorgproces als startpunt beschikking Ondersteuningsplan Cliënt met hulpvraag

Toeleiding naar ondersteuningsaanbod Algemeen voorz. voorz 1

Vindplaats/intake

Eigen kracht

Algemeen voorz. 2

Verkenning hulpvraag

Algemene g voorziening g

Algemeen voorz. 3

Indiv. maatwerk voorz.

Maatwerkvoorz. 1 Maatwerk voorz.2 Maatwerk voorz.3

Coördinatie / casemanagement

Levering Herindicatie

Facturatie / verantwoording / monitoring

Melding / b beschikking hikki Maandfaktuur / OHW /prognose


B

A

Proces

Input/Structuur Voldoen wet- en regelgeving,

kwaliteitsystemen als HKZ, ISO, keurmerken,, salaris

Altijd (?) werken volgens geaccepteerde (behandel) protocollen en richtlijnen p

bestuurders etc.

kwaliteit en veiligheid,

informatievoorziening,

, bewezen interventies

voorlichting

C

D

Uitkomstt Uitk (output)

Maatschappelijk M t h lijk effect (outcome) Kwaliteit leven,

Klantervaringen,

gezondheid,

volume (van wat?), participatie minder participatie, medische kwaliteit, (per schadelast, doelgroep / levensfase)

veiligheid, zingeving g g, verbinding, aangenaam leven

A. Welke middelen worden in het proces gebruikt om doelen te realiseren? (structuurcompetenties) B. Welke processen bij de aanbieder hebben de grootste invloed op de doelen? (gedrag, routines) C. Welke resultaten kan de aanbieder behalen? (uitkomst/ effect van het proces) D Aan welke maatschappelijke effecten kan de aanbieder bijdragen? D. Specificeren in contracten


S Specificeren ifi Input/Structuur: •

Kwaliteit: wettelijke eisen en richtlijnen

Proces: • • • • • • • •

Registratie en declarabele producten (zachte landing) Communicatie met gemeente (oa beschikkingproces) ROM (conform bestuurlijk akkoord) Routering Beleidsinformatie Jeugd aanleveren aan CBS P i di k monitoropgave Periodiek it (#, (# duur, d OHW) per gemeente t Signaal als looptijd traject langer dan x Afstemming met toegang oa over doorgeleiding en nazorg Rechtmatigheidstoets declaraties mogelijk maken


S Specificeren ifi Uitkomst (output): •

• • •

Doel: zoveel mogelijk kinderen zo kort mogelijk behandelen. Daarom monitoren van doorlooptijd DBC DBC’s s en verhoudingen tussen verschillende prestaties Eventueel: vooraf geschatte volumes, verdeeld over specialistische DBC DBC’s s en BasisGGZ Tarief per prestatie Afspraken bij onder- en overschrijding p*q

Effect (outcome): •

Geen eis/specificatie. Effectmeting in GGZ is lastig!

8. Het contract


H t contract Het t t • Reikwijdte contract • Programma van Eisen (zie specificeren) • Overige proceseisen • Controle identiteit en woonplaatsbeginsel • Wachttijden voor zorg • Weigering van zorg door zorgaanbieder • Privacy • Controles door opdrachtgever • Melding inspectie bij calamiteiten


H t contract Het t t Aandachtspunten: • •

Volumeverdeling: het verdelen van volume over meerdere partijen én de flexibiliteit om die aan te passen Vormen van raamcontracten: • Contract waarbij alleen prijscondities (P) vastliggen • Contract C t t waarbij bij prijs ij en min. i aantal t l behandelingen b h d li vastliggen (P*min.Q) > vormgeving volumegarantie • Contract waarbij prijs en max. aantal behandelingen vastliggen (P*max.Q)


H t contract Het t t • Technische procesafspraken • Declaratie, controle en verantwoording

• Samenwerking S ki (afhankelijk ( fh k lijk van type t relatie) l ti ) • Looptijd contract • Geschillen


H t contract Het t t Mogelijke afspraken rond informatie-uitwisseling Per cliënt • • •

Registratie, afsluiting en dossiervorming door zorgaanbieder zodat materiële controle mogelijk wordt; Meting ‘prestatie-indicator’ over geleverde zorg (ROM); Zorgaanbieder stuurt over afgesloten zorgtraject beleidsinformatie aan CBS (RBJ).

Periodiek •

Geaggregeerde overzichten naar gemeente

door gemeenten Dag 2

Recommend Documents