DŮM KNĚŽNY EMMY. domov pro seniory příspěvková organizace města Neratovice

DŮM KNĚŽNY EMMY domov pro seniory příspěvková organizace města Neratovice

Výroční zpráva rok 2015

1

OBSAH ÚVOD ............................................................................................................................................................... 4 1. ZÁKLADNÍ ÚDAJE O REGISTROVANÝCH SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH .................................. 5 1.1 Principy poskytování služeb ............................................................................................................... 6 1.1.1 Jednání se zájemcem o službu ........................................................................................................... 6 1.1.2 Ubytování a strava ............................................................................................................................. 6 1.1.3 Kontakt se společenským prostředím ................................................................................................ 7 2. STATISTICKÉ ÚDAJE .......................................................................................................................... 7 2.1 Pobytová služba - Domov pro seniory ............................................................................................... 7 2.2 Pobytová služba – Domov se zvláštním režimem.............................................................................. 8 2.3 Ambulantní služba-Denní stacionář .................................................................................................. 9 3. HOSPODAŘENÍ ..................................................................................................................................... 9 3.1 Dary .................................................................................................................................................... 10 3.2 Provoz DKE ....................................................................................................................................... 11 3.3 Spolek Klub přátel Domu Kněžny Emmy ....................................................................................... 12 3.4 Spolupráce s ostatními organizacemi .............................................................................................. 12 3.5 Projekty .............................................................................................................................................. 14 3.6 Kontrolní činnost ............................................................................................................................... 16 4. DOBROČINNOST ................................................................................................................................ 16 4.1 Adopce na dálku ................................................................................................................................ 16 4.2 Konto bariéry ..................................................................................................................................... 17 4.3 Milý Ježíšku ....................................................................................................................................... 17 5. PROFESNÍ STRUKTURA ORGANIZACE ...................................................................................... 17 5.1 Osobnostní předpoklady pracovníka DKE ..................................................................................... 17 5.2 Kvalifikační předpoklady pracovníků DKE, charakteristika pracovního místa, popis pracovní činnosti ............................................................................................................................................................ 18 6 VZDĚLÁVÁNÍ 2015 ............................................................................................................................. 22 6.1 Hodnocení vzdělávání 2015............................................................................................................... 22 6.1.1 Přehled prezentovaných témat v roce 2015 v rámci odborných seminářů ...................................... 24 6.1.2 Vyhodnocení vzdělávání na rok 2015 ............................................................................................. 25 6.2 Vzdělávání v roce 2016 ...................................................................................................................... 26 6.3 Plánovaný stav a specializace ve vztahu k vzdělávání .................................................................... 27 6.4 Vzdělávací plán na období 2016-2018 .............................................................................................. 27 6.4.1 Pracovníci přímé péče ..................................................................................................................... 27 6.4.2 Pracovníci managementu a ostatní pracovníci ................................................................................ 28 7 INFORMACE O PŘIJÍMÁNÍ KLIENTŮ A POČTU ŽÁDOSTÍ V ROCE 2015 ........................... 29 7.1 Domov pro seniory ............................................................................................................................ 29 7.2 Domov se zvláštním režimem ........................................................................................................... 38 8 ČINNOST AKTIVIZAČNÍHO ÚSEKU - BC. LUCIE ZVELEBILOVÁ, DIS. ............................. 45 8.1 Dílna ručních prací ............................................................................................................................ 46 8.2 Rehabilitace ........................................................................................................................................ 47 8.3 Místnost denní péče ........................................................................................................................... 47 8.4 Denní stacionář .................................................................................................................................. 48 2

8.5 Personální zajištění úseku k 31. 12. 2015......................................................................................... 48 8.6 Vzdělávání pracovníků úseku........................................................................................................... 49 8.7 Přehled aktivit .................................................................................................................................... 50 8.7.1 Aktivity nabízené denně v pracovní dny ......................................................................................... 50 8.7.2 Aktivity nabízené týdně ................................................................................................................... 51 8.7.3 Další aktivity využívané klienty ...................................................................................................... 52 8.7.4 Duchovní nabídka ............................................................................................................................ 52 8.7.5 Akce pro klienty v roce 2015 .......................................................................................................... 52 8.7.6 Propagace DKE a spolupráce s veřejností ....................................................................................... 54 8.7.7 Dobrovolníci v DKE........................................................................................................................ 55 8.7.8 Vize na rok 2016 ............................................................................................................................. 56 9 ČINNOST OŠETŘOVATELSKÉHO ÚSEKU – BC. ŠÁRKA KAJUMOVÁ ................................. 56 9.1 Struktura zaměstnanců ..................................................................................................................... 56 9.2 Vzdělávání .......................................................................................................................................... 57 9.3 Struktura klientů ............................................................................................................................... 57 9.4 Vybavení ............................................................................................................................................. 59 9.5 Nedostatky a překážky ...................................................................................................................... 59 9.6 Úspěchy............................................................................................................................................... 59 10 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6

ČINNOST PEČOVATELSKÉHO ÚSEKU – HANA KODEŠOVÁ ............................................. 59 Struktura pečovatelského úseku ...................................................................................................... 60 Přímá péče .......................................................................................................................................... 60 Klíčový pracovníci ............................................................................................................................. 60 Obýváček ............................................................................................................................................ 60 DZR..................................................................................................................................................... 60 Hodnocení........................................................................................................................................... 61

ZÁVĚR ........................................................................................................................................................... 62 Použité zkratky .............................................................................................................................................. 63

3

ÚVOD V uplynulém roce bylo zásadní prioritou udržet standardy péče, pokračovat v kontinuálním vzdělávání personálu a konsolidovat vnitřní strukturu DKE . S ohledem na podmínky provozu jednotlivých úseků bylo významnou aktivitou udržení a zvýšení ideálních faktorů péče vedoucích k optimálnímu poskytování sociálních služeb. Jak se předpokládá z růstu kvantity výskytu klientů postižených demencí, kterým je poskytována péče především v rámci DZR, opět jsme se zaměřili na speciální vzdělávání personálu v oblasti komunikace s takto postiženými klienty. V problematice používaných technologií v technickém a ve stravovacím úseku bylo potřeba zavedení inovačních prvků včetně vyškolení zaměstnaců k jejich používání. Tento problém bude pokračovat i v roce letošním. Důvodem je nekompatibilnost používaných technických aplikací se současnými potřebami.

4

1.

Základní údaje o registrovaných sociálních službách

název a místo zařízení

Dům Kněžny Emmy – domov pro seniory, Kojetická 1414, 277 11 Neratovice

druh sociální služby domov pro seniory (§ 49 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách) forma služby pobytová (§ 33 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách) sociální služba je poskytována od

4. 6. 2001

časový rozsah

sociální služba se poskytuje nepřetržitě

cílová skupina osob

senioři

kapacita poskytované služby

76 lůžek

věková struktura

mladší senioři (65 – 80 let) starší senioři (nad 80 let)

způsob zajištění zdravotní péče

prostřednictvím svých zaměstnanců, kteří mají odbornou

způsobilost k výkonu zdravotnického povolání druh sociální služby denní stacionář (§ 46 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách) forma služby ambulantní (§ 33 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách) sociální služba je poskytována od

1. 1 . 2005

časový rozsah pondělí – pátek 7.00 – 16.00 hod. cílová skupina osob

osoby se zdravotním postižením osoby s chronickým duševním postižením senioři


12 míst

věková struktura




způsobilost k výkonu zdravotnického povolání druh sociální služby domov se zvláštním režimem (§ 50 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách) forma služby pobytová (§ 33 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách) sociální služba je poskytována od

1.1.2014

časový rozsah

sociální služba se poskytuje nepřetržitě

cílová skupina osob

senioři


14 lůžek

5

věková struktura




způsobilost k výkonu zdravotnického povolání

1.1

Principy poskytování služeb V DKE v pobytových a ambulantní službě jsou poskytovány takové služby, které podporují

klienty v zachování sociálních vztahů a vazeb. Klient neztrácí kontakt se svým okolím, není mu nijak bráněno ve styku se svými blízkými. Při práci s klienty vycházejí pracovníci z individuálních potřeb každého jednotlivce. Svou vlastní představu o rozsahu a potřebě služeb zpracovává klient za pomoci odborného pracovníka DKE do osobního plánu. Plán je sestavován tak, aby nedocházelo k vytvoření závislosti na službě a klient si co nejdéle zachoval svou soběstačnost a samostatnost. DKE zaručuje klientům ochranu jejich práv a důstojnosti. Pracovníci DKE motivují klienty ke zlepšování celkového fyzického i psychického stavu. DKE zajišťuje aktivní, individuální ošetřovatelskou péči podle aktuálního stavu a potřeb klienta, prostřednictvím svých zaměstnanců. 1.1.1 Jednání se zájemcem o službu Výsledkem jednání se zájemcem o službu je podepsání smlouvy. Na základě zjištěných individuálních potřeb uživatele, jeho očekávání a stanovených cílů, které jsou v souladu s formou a typem poskytované služby, je přijat do zařízení. Jednání probíhá dle zpracovaných metodických postupů, zájemce získává veškeré potřebné informace včetně výše úhrady, je seznámen s prostředím. 1.1.2 Ubytování a strava Uživatelům služby je poskytováno ubytování v obytných buňkách několika typů, za které je podle jednotlivých typů stanovena výše úhrady. Součástí služby je poskytování celodenní stravy, která se skládá ze třech hlavních jídel a dvou vedlejších, mimo vyvážené racionální diety je připravována strava diabetická rozšířena o jedno vedlejší jídlo a strava šetřící. Uživatelům je strava upravována tak, aby odpovídala individuálním potřebám a zdravotnímu omezení. Klienti jsou motivováni k zachování kulturních a společenských návyků, jsou vedeni k využívání společné jídelny s obsluhou. V nepříznivé situaci mají zajištěnu stravu na pokojích.

6

1.1.3 Kontakt se společenským prostředím Hlavní zásadou a principem poskytované služby pobytového zařízení pro seniory je zajištění návaznosti na stávající způsob života a udržení běžného životního rytmu odpovídajícího co nejvíce životu vrstevníků. Klientům, kteří jsou jakýmkoli způsobem limitováni v soběstačnosti, pomáhá služba k udržení kontaktu se společenským prostředím. DKE realizuje princip otevřeného zařízení, podporuje sociální začlenění do běžné komunity. Nejsou preferovány způsoby zajištění veškerých služeb přímo v zařízení, některé služby využívají klienti i mimo DKE.

2.

Statistické údaje

2.1

Pobytová služba - Domov pro seniory

kapacita zařízení

76

celkový počet klientů k 31.12. 2014

76

nástup:

30

výstup:

31

průměrný počet klientů:

75,85

využití obložnosti v %:

99,80

celkový počet klientů k 31.12.2015:

75 (13 mužů + 62 žen )

z toho 27 až 65 let:

0

66 až 75 let:

4

76 až 85 let:

32

86 až 95 let:

38

nad 95 let:

1

průměrný věk klientů:

86,37

Úhrady předpis úhrad pobytové služby

9 063 157,00 Kč

z důvodu zákonné podmínky 15% příjmu klienta na kapesné nebylo celkem uhrazeno

231 883,00 Kč

předpis úhrad příspěvků na péči

3 890 477,00 Kč

na jednoho klienta připadá průměrně příspěvek na péči ve výši

4 274,00 Kč

rozdělení klientů podle příspěvku na péči k 31.12.2015 příspěvek na péči nebyl přiznán: I.stupeň příspěvku na péči:

1 klient 29 klientů

7

II.stupeň příspěvku na péči:

18 klientů

III.stupeň příspěvku na péči:

20 klientů

IV. stupeň příspěvku na péči:

7 klientů

2.2 Pobytová služba – Domov se zvláštním režimem kapacita zařízení

14

celkový počet klientů k 31.12.2014

15

nástup:

3

výstup:

4


13,99


99,98


14 ( 2 muži + 12 žen )


0

66 až 75 let:

3

76 až 85 let:

1

86 až 95 let:

10

nad 95 let:

0


85,73

Úhrady předpis úhrad pobytové služby

1 485 085,- Kč

z důvodu zákonné podmínky 15% příjmu klienta na kapesné nebylo celkem uhrazeno

10 017,00 Kč

předpis úhrad příspěvků na péči

1 647 754,00 Kč

na jednoho klienta připadá průměrně příspěvek na péči ve výši

9 815,-Kč

částka odpovídá průměrnému stupni příspěvku na péči ve výši

3,68

rozdělení klientů podle příspěvku na péči k 31.12.2015 I.stupeň příspěvku na péči:

0 klienti

II.stupeň příspěvku na péči:

1 klienti

III.stupeň příspěvku na péči:

4 klientů

IV. stupeň příspěvku na péči:

9 klientů

8

Ambulantní služba-Denní stacionář

2.3

Kapacita zařízení

12


4

nástup:

7

výstup:

4


5,93


49,43


7 ( 2 muži+ 5 žen)

z toho 66-75 let

1


3

86 až 95:

3


83,56

Úhrady předpis úhrad za ambulantní služby

73 140,00 Kč

předpis úhrad příspěvku na péči:

64 240,00 Kč

Celkové příjmy DKE od klientů:

16 223 853, 00 Kč

z této částky činí státní příspěvek na péči

5 602 471,00 Kč

3. Hospodaření čerpání rozpočtu Schválený rozpočet 50

Spotřebované nákupy 501 Spotřeba materiálu 502 Spotřeba energie

Spotřeba ostatních neskladovatelných 503 dodávek 504 Prodané zboží 51 Služby 511 Opravy a udržování 512 Cestovné 513 Náklady na reprezentaci 518 Ostatní služby

domov pro seniory

domov se zvláštním režimem

denní stacionář

celkem

5293 3545 1322

4231 2775 1194

1059 738 136

47 29 15

5337 3542 1345

426

262

185

3

450

1683 250 3 0 1354

1359 230

312 18

12 2

1683 250

1053

294

10

1357 9

53 54

Úřad práce Osobní náklady Mzdové náklady OON Úřad práce Užití fondu odměn Zákonné a sociální pojištění Zákonné sociální náklady Úřad práce Daně a poplatky Ostatní náklady

55

Odpisy,prodaný majetek,rezervy a opravné položky

52 521 521 521 524 527

76 17840 12829 250 26 4586 135 14 1 60

551 Náklady celkem

62 62 24939

76 13576 9822 140 29 62 3400 114 9

3727 2687 111

450 337

914 15

110 3

76 17753 12846 251 29 62 4424 132 9

51

51

61 61 19 278

61 61 24 885

5 098

509

čerpání rozpočtu Schválený rozpočet Tržby za vlastní výrobky 602 Tržby z prodeje služeb 604 Tržby za prodané zboží 64 Ostatní výnosy 644 Úroky 648 Zúčtování fondů 649 Jiné ostatní výnosy, dary 69 Provozní dotace 691 Příspěvek města 692 Státní dotace - grant Humanitární fond Příspěvek jiných obcí Úřad práce Výnosy celkem

17 007 17 007 0 130 10

60

120 7 767 4 947 2 571 33 100 116 24 904

domov pro seniory 13 620 13 620 0 144 8 62 74 5 976 4 101 1 626 33 100 116 19 884

domov se zvláštním režimem

denní stacionář

3 578 3 578

137 137

1520 670 850

371 277 94

17 335 17 335 0 144 8 62 74 7 867 5 048 2 570

508

100 116 25 490

5 098

3.1 Dary Na základě Darovací smlouvy přijal Dům Kněžny Emmy – domov pro seniory finanční dar od soukromé osoby na nákup ošetřovatelského a obvazového materiálu. Celkem ve výši:

celkem

20 000,-Kč

10

Na základě Darovací smlouvy přijal Dům Kněžny Emmy – domov pro seniory finanční dar od soukromé osoby na pořízení PC a obnovu vybavení dílny údržby. Celkem ve výši:

33 000,-Kč

Na základě Darovací smlouvy přijal Dům Kněžny Emmy – domov pro seniory finanční dar od soukromé osoby pro zdravotnické účely. Celkem ve výši:

5 000,-Kč

Na základě Darovací smlouvy přijal Dům Kněžny Emmy – domov pro seniory finanční dar od soukromé osoby na pořízení výrobníku čaje a kávy. Celkem ve výši:

67 000,-Kč

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Celková výše přijatých darů:

125 000,-Kč

3.2 Provoz DKE V loňském roce bylo stěžejním úkolem zajištění provozuschopnosti používaných technologií ve všech úsecích DKE. V souvislosti s novými a moderními požadavky na provoz proběhla obměna technických prostředků především v místech, kde dochází jejich k pravidelnému používání a tedy k opotřebení. Byla obměněna a nainstalována nová myčka a dvě vysokokapacitní pračky nahradily starší typy praček. Tyto technologie byly zajištěny z prostředků města Neratovice. Dále byla vyřešena obměna zastaralé telefonní ústředny za nový modernější typ. V uvedeném období jsme formou veřejné zakázky malého rozsahu III. stupně vyřešili dodávku výrobníku čaje a kávy. Realizace nákupu byla umožněna díky získaným finančním prostředkům od dárce. Instalace technologie proběhla v měsíci červenci. Byla vypsána jedna veřejná zakázka malého rozsahu III. stupně. Jednalo se o realizaci úklidových prací pro DKE na období 2015-2017. Zadání proběhlo z důvodu ukončení smluvního vztahu se stávajícím dodavatelem. Vítězná firma FORCORP GROUP nabídla cenu zakázky za 24 měsíců nejnižší za dodržení všech požadavků v zadávacím řízení. Oproti předcházejícímu dodavateli jsme dosáhli snížení ceny za 24 měsíců plnění zakázky o 179 997,- Kč. Ovšem po několika měsících bylo nutné řešit výpověď úklidové firmy FORCORP GROUP. Tato firma 11

zvítězila ve výběrovém řízení, nicméně po pětiměsíčním působení v DKE podala nečekaně výpověď. Následovala žádost o udělení výjimky zastupitelstvem města o navázání smluvního vztahu s firmou, která v pořadí hodnocení nabídek skončila na druhém místě. Výjimka byla udělena a od 1.11. realizuje úklidové práce firma AB Facility. Dále nám byla udělena výjimka radou města na základě našeho požadavku nerealizovat výběrové řízení na dodavatele ekonomických služeb, protože současná firma VYMA ÚČTO poskytuje prvotřídní služby za ekonomicky výhodnou cenu. Smlouva byla prodloužena do konce roku 2017. Pozitivním počinem bylo určitě získání finančních prostředků za účelem vytvoření dvou SÚPM na pracovní pozice vrátných z operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost.

3.3 Spolek Klub přátel Domu Kněžny Emmy I v roce 2015 se spolek významně podílel na zajišťování kulturních a společenských programů, podporovalo společenské a aktivizační činnosti klientů v našem domě. Příjmy: Příjmy sdružení tvoří dary, dotace, granty a dobrovolné příspěvky za výrobky obyvatel DKE. Příjmy z darů určené na kulturní a zájmovou činnost OS: Příjmy z dobrovolných příspěvků za výrobky zhotovené v dílně ručních prací celkem 61 951,--Kč Výdaje: Výdaje na kulturní a zájmovou činnost klientů DKE jako jsou např. vstupenky na kulturní akce, do divadla, kina, uspořádání hudebních koncertů, výstav a dalších společenských programů v našem domě celkem 38 487,--Kč Nákup materiálu pro dílnu ručních prací a ostatní výdaje OS celkem 25 774,--Kč 3.4 Spolupráce s ostatními organizacemi Velmi pozitivně je hodnocena spolupráce se Společenským domem Neratovice, kdy je našim klientům umožňována účast na promítaných filmových představeních za minimální finanční obnos.

12

S Městskou policií spolupracujeme především v oblasti preventivních opatření trestných činů páchaných na seniorech. V měsíci říjnu po dohodě s velitelem MP panem Opltem byla zorganizována přednáška pro seniory na uvedené téma. Rovněž byl naveden systém v parkování vozidel na parkovišti DKE. Pravidelně se zúčastňují námi organizovaných společenských akcí mateřské a základní školy a také zpětně je významná přítomnost našich klientů na aktivitách těchto organizací. Součástí jazykového vzdělávání studentů oboru veřejnosprávní činnosti SOŠ a SOU v Neratovicích, byla v měsíci únoru návštěva francouzských studentů z Lycée Jean-Baptiste Le Taillandier z města Fougeres z provincie Bretaň. Důvodem jejich návštěvy bylo seznámit se u nás se systémem sociálních služeb, jak v obecné rovině tak i přímo ve vybraném zařízení. V rámci návštěvy proběhla prohlídka prostor DKE. Z jejich reakcí bylo patrné pozitivní vnímání a hodnocení rozsahu poskytovaných aktivizačních činností. Výborná spolupráce je nastavena s odborem sociálních věcí a školství města Neratovice. V průběhu roku bylo zorganizováno pod záštitou odboru v prostorách DKE několik společenských akcí, rovněž byli realizovány poutavé a zajímavé besedy s cestovatelem panem Švejnohou. Asi nejvýraznějším epizodou v loňském roce z pohledu spolupráce s místními organizacemi bylo organizační zajištění návštěvy kardinála Duky v Domě Kněžny Emmy. V neděli 8. března jsme přivítali vzácnou návštěvu, jeho eminenci kardinála Dominika Duku. Pan kardinál se seznámil s provozem a prostory zařízení a také se pozdravil s klienty a zaměstnanci. Byly mu představeny jednotlivé úseky zařízení a prezentovány aktivizační činnosti organizované pro klienty. Pan kardinál vyjádřil uznání a spokojenost s úrovní péče o seniory v Domě Kněžny Emmy. A požehnal DKE a všem jeho zaměstnancům a obyvatelům. Důležitým prvkem prezentace zařízení je rovněž jeho představování prostřednictvím médií. Pravidelně v této oblasti spolupracujeme s Mělnickým deníkem, Neratovickými listy a ostatními medii. Pro ukázku několik článků o DKE: http://melnicky.denik.cz/kultura_region/kardinal-dominik-duka-zavita-do-neratovic-bude-slouzitmsi.html http://melnicky.denik.cz/kultura_region/starocesky-jarmark-dke-neratovice-vyroci-otevreni.html http://melnicky.denik.cz/zpravy_region/vystava-dke-neratovice-vanoce-2015.html http://melnicky.denik.cz/galerie/melnicko-zpivalo-koledy.html?mm=6567738 http://melnicky.denik.cz/kultura_region/starocesky-jarmark-dke-neratovice-vyroci-otevreni.html http://melnicky.denik.cz/zpravy_region/cholesterol-dnes-zmeri-v-dome-pro-seniory.html

13

http://melnicky.denik.cz/kultura_region/kardinal-dominik-duka-mse.html http://melnicky.denik.cz/zpravy_region/rad-srdce-marketa-trejbalova-socialni-pracovnice-dke.html

3.5 Projekty Dne 19. března byl za přítomnosti paní starostky slavnostně ukončen projekt „ Rekonstrukce koupelny pro imobilní klienty“. Projekt byl realizován z dotačního titulu z rozpočtu Středočeského kraje ze Středočeského Humanitárního fondu. Součástí projektu byla instalace kolejnicového asistenčního přepravního systému a instalace zvedací polohovací vany. Uvedené technologie jsou indikátorem kvality poskytované moderní péče v DKE, usnadní manipulaci a péči o imobilní klienty a pro personál nastaví přiměřený komfort. Stejně jako v roce 2014 jsme podali žádost o dotaci z rozpočtu Středočeského kraje v rámci humanitárního fondu. Předmětem dotace je podpora distribuce stravy v areálu DKE. Projekt „Podpora distribuce stravy v areálu DKE“ je určen pro klienty dočasně upoutané na lůžko, nebo klienty nemohoucí navštívit jídelnu z důvodu onemocnění, nebo jejichž zdravotní stav neumožňuje odebrat stravu v místě výdeje. Projekt byl vytvořen na základě požadavků vyplývajících z potřeb současného hygienického hlediska moderního stravování a především v souvislosti s nárůstem počtu imobilních klientů. Realizátorem akce na dodávku dvou kusů dvouplášťových izolovaných vozíků byla na základě výběrového řízení vybrána firma GASTRONOMIK KV s.r.o. Výběrové řízení proběhlo na základě Výzvy č.3/2015/DKE k podání nabídek zájemce o realizaci veřejné zakázky malého rozsahu. Výběrové řízení bylo realizováno v souladu se Směrnicí RM Neratovice č. 5/2013 ve znění směrnice č. 6/2014 o zásadách a postupech při zadávání veřejných zakázek malého rozsahu, realizovaných u příspěvkových organizací města Neratovice a organizací zřízených městem. Dne 21. prosince 2015 byly na základě uzavřené kupní smlouvy předány do používání dva kusy dvouplášťových izolovaných vozíků. Součástí předání bylo i seznámení s podmínkami používání těchto vozíků.

14

Významným přínosem projektu bylo zkvalitnění podmínek během přepravy stravy ke klientům. U těchto uzavřených vozíků je spolehlivost v doručení stravy ke klientovi ve stanovené teplotě. Rovněž významným prvkem je komfortnější možnost přepravy a v neposlední řadě velmi důležitým aspektem s ohledem na hygienické podmínky je uzavřenost a izolovanost přepravované stravy. Dodávka dvou dvouplášťových tabletových transportních vozíků určených k rozvozu hotových naporcovaných jídel je jednoznačně pozitivní přínos v celkovém systému provozu DKE. Realizovaný projekt přinesl do ošetřovatelské péče vyšší úroveň kvality, komfortu a především atmosféru klidu a pohody pro klienty a personál. Cílem pro další období je udržet a zvyšovat podmínky kvalitní a moderní péče o seniory.

15

3.6 Kontrolní činnost V uplynulém roce proběhlo několik kontrol zařízení ze strany státních, městských a jiných subjektů. V měsíci lednu audit stravovacího úseku zaměřený na Systém analýzy rizika a stanovení kritických kontrolních bodů tzv. HACCP, což ve výrobě potravin je jeden ze základních nástrojů, jak účinně předcházet rizikům ohrožujícím bezpečnost potravin. Výstupem byla aktualizace zpracovaného písemného materiálu. Kontrola za strany VZP na oblast plnění zákonných povinností zaměstnavatelů - plátců pojistného zdravotního pojištění. Kontrola se týkala oblasti účetních dokladů potřebných pro správné stanovení placení pojistného. Dokumentem o provedené kontrole byla Zpráva o výsledku kontroly a závěrečný protokol. Dle výsledků nebyl zjištěn jediný problém. Krajská hygienická stanice Středočeského kraje provedla kontrolu ve stravovacím provozu za účelem ověřování dodržování právních předpisů o krmivech a potravinách, předmětem kontroly bylo plnění povinností a dodržování pravidel ustanovených zákonnými normami a nařízeními EP. Drobné nedostatky byly odstraněny na místě. Jako každý rok byl proveden finanční audit ze strany města na ekonomické nakládání s finančními prostředky. Bez závad. Ze strany finančního úřadu byla realizována hloubková kontrola zaměřená na vyúčtování dotačních titulů za rok 2013 a 2014, bez nedostatků. Interní kontrola ze strany bezpečnostního technika organizace zaměřená na bezpečnost práce a požární ochranu v areálu DKE. Ze strany managementu jsou součástí kontrolní činnosti pravidelné měsíční kontroly a prohlídky provozu a objektu DKE. Kontrola se týká všech oblastí života zařízení. Z každé kontrolní činnosti je poziřován zápis a na základě výsledků přijímána opatření.

4. Dobročinnost 4.1 Adopce na dálku Jsme dlouhodobě zapojeni do projektu mezinárodní humanitární organizace poskytující pomoc lidem v nouzi ADRA „adopce na dálku“ na pomoc chudým bangladéšským dětem. Podporujeme dívku jménem Christina Moni, která žije s rodinou ve vesnici Gopalgong v domě z cihel. Ráda zpívá, tancuje a má ráda umění a hraní s panenkami. Nejradši má růžovou a modrou barvu, ze zvířat ptáky majna. Píše o sobě, že nesnáší lhaní a má úctu ke starým lidem. Jednou by se chtěla stát lékařkou. Ve škole se jí líbí, mají tam dobré učitele, hřiště, stromky a květiny. Její tatínek

16

je řidičem, maminka ženou v domácnosti. Má jednoho bratra a dvě sestry. Měsíční příjem rodiny je celkem v přepočtu celkem 3000,-Kč. Věříme, že naše podpora umožní Christin studium medicíny. 4.2 Konto bariéry Konto Bariéry je stěžejní projekt Nadace Charty 77, je první a dosud jedinou kontinuální sbírkou, které se účastní i naši zaměstnanci, kteří svým pravidelným měsíčním příspěvkem pomáhají financovat program Konta Bariéry. Konto Bariéry je určeno na zlepšení kvality života lidí s handicapem. Finanční pomoc je zaměřena na nákup rehabilitačních a kompenzačních pomůcek, bezbariérových úprav bytů, škol a dalších veřejných budov, k projektům, které souvisejí se vzděláváním a pracovním uplatněním hendikepovaných. Celkem za rok zaslali zaměstnanci 2 250,Kč. 4.3 Milý Ježíšku Pravidelně se zúčastňujeme projektu studentů Neratovického gymnázia Vojtěcha Pauknera a Martina Kučery Milý Ježíšku. Rozhodli jsme se dětem z dětských domovů splnit jejich vánoční přání. Vybrali jsme konkrétní přání pro Tomáše z Dětského domova v Lipové okr. Děčín, Zdeňka z Dětského domova v Tuchlově, Gabriela z dětského domova v Pardubicích, Michaelu z Dětského domova v Melči a Františka z Dětského domova v Krásné Lípš. Věříme, že všem udělají radost!

5. Profesní struktura organizace Stav pracovníků byl stabilní, docházelo pouze fluktuaci na pečovatelském a ošetřovatelském úseku a týkala se dvou až tří pracovních pozic. K operativním změnám docházelo pouze s výskytem dlouhodobých pracovních neschopností. Výpadek pracovníků byl řešen v rámci dohod o provedené práci či pracovní činnosti. 5.1

Osobnostní předpoklady pracovníka DKE 

trestní bezúhonnost



způsobilost k právním úkonům



schopnost komunikace se seniorem



schopnost empatie



pracovitost



svědomitost

17

5.2



spolehlivost



schopnost práce v týmu



emocionální stabilita



zdravotní způsobilost



chuť vzdělávat se



zdravé sebevědomí

Kvalifikační předpoklady pracovníků DKE, charakteristika pracovního místa, popis pracovní činnosti 1) pracovník na pozici sestra

minimální vzdělání: -

vysokoškolské vzdělání v bakalářském studijním programu nebo vyšší odborné vzdělání, případně střední vzdělání s maturitou

-

osvědčení o výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu

-

znalost práce na PC

popis pracovní činnosti: poskytování komplexní základní nebo specializované ošetřovatelské péče bez odborného dohledu, např. vypracování ošetřovatelského plánu, pozorování, hodnocení a zaznamenávání stavu klienta sociální péče a orientační hodnocení fyziologických funkcí, provádění odsávání sekretů z horních cest dýchacích u pacientů při vědomí zařazení v organizační struktuře: ošetřovatelský úsek 2) pracovník na pozici fyzioterapeut minimální vzdělání: -

vysokoškolské vzdělání v bakalářském studijním programu nebo vyšší odborné vzdělání

-

osvědčení o výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu

-


popis pracovní činnosti: provádění fyzioterapeutických postupů bez odborného dohledu, vypracování kineziologického rozboru klienta sociální péče, svalového testu a vyšetřování vnitřních systémů, sestavování krátkodobého rehabilitačního plánu léčebné rehabilitace prováděné individuálně i ve skupinách, provádění speciálních technik a procedur fyzikální terapie a hodnocení jejich účinnosti a další výkony zařazení v organizační struktuře: aktivizační úsek

18

3) pracovník v sociálních službách minimální vzdělání: -

ukončené základní vzdělání

-

akreditovaný kvalifikační kurz (podle zákona č. 108/2006 Sb. o sociálních službách)

popis pracovní činnosti: provádění obtížných pečovatelských prací spojených s přímým stykem s klienty s fyzickými a psychickými obtížemi, vedení klienta k samostatnosti, nácvik dovedností, rozvíjení jeho vlastních schopností při sebeobsluze a pomoc při naplňování jeho osobních cílů podpora při vytváření, prohlubování a upevňování základních hygienických a pracovních návyků při péči o klienty, spolupráce na posilování sociálních a společenských kontaktů klientů sledování potřeb klienta a vedení individuálních záznamů o průběhu sociální služby (tzv. klíčový pracovník v sociálních

službách),

řešení

záležitostí

spojených

s poskytovanou

službou,

případně

zprostředkování kontaktu klienta s kompetentním pracovníkem. zařazení v organizační struktuře: aktivizační úsek, ošetřovatelský úsek 4) pracovník na pozici administrativní pracovník minimální vzdělání: -

střední vzdělání s maturitou

-

akreditovaný kvalifikační kurz (podle zákona č. 108/2006 Sb. o sociálních službách)

-


popis pracovní činnosti: práce s databázovým systémem nebo tabulkovým procesorem včetně vytváření a doplňování datových a textových databank řízených uživatelským programem, vedení spisové evidence obsahující údaje chráněné dle příslušných právních předpisů včetně jejich ukládání a přípravy skartačního řízení podle příslušných předpisů, zajišťování skartačního řízení, úzká spolupráce s úsekem sociální práce zařazení v organizační struktuře: přímo podřízen řediteli a zástupci ředitele 5) pracovník na pozici sociální pracovník minimální vzdělání: -

vysokoškolské vzdělání v bakalářském studijním programu zaměřené na sociální práci, sociální politiku, sociální pedagogiku, sociální péči nebo speciální pedagogiku nebo vyšší odborné vzdělání v oborech zaměřených na sociální práci, soc. pedagogiku nebo sociálně právní činnost nebo vysokoškolské vzdělání + 5let praxe + akreditovaný kurz

19

-


popis pracovního činnosti: sociálně-právní poradenství, analytická a metodická činnost v sociální péči v zařízeních sociální péče, vytváření podmínek pro zapojení klientů do společenského procesu i mimo rámec zařízení sociální péče, zabezpečování základních sociálních agend včetně zajišťování standardní dokumentace, zajišťování informací a odborných podkladů pro sociální práci včetně jejich zpracování, komplexní zajišťování přímé obslužné péče a základních výchovných a aktivizačních služeb, sestavování individuálních plánů rozvoje osobnosti klienta, vytváření podmínek pro zapojení klientů do společenského procesu i mimo rámec zařízení sociální péče, řešení sociálně právních a sociálně zdravotních problémů klientů aplikací odborných metod sociální práce, anamnézy, poradenství; účast na jednání se správními orgány a jinými organizacemi v zájmu klientů zařazení v organizační struktuře: úsek sociální práce 6) pracovník na pozici účetní minimální vzdělání: -


-

znalost účetní agendy

-


popis pracovní činnosti: samostatné vedení účetnictví účetní jednotky včetně řešení případů porušení povinností podle zákona o účetnictví s příslušnými orgány, sestavování účetní uzávěrky účetní jednotky, vedení účetních knih, jejich otevírání a uzavírání, úzká spolupráce s úsekem sociální práce zařazení v organizační struktuře: přímo podřízen ředitelce a zástupci ředitele 7) pracovník na pozici technický pracovník minimální vzdělání: -

střední vzdělání s maturitou technického směru

-


-

vyhláška č. 50/78 Sb.

-

řidičský průkaz skupiny B

popis pracovní činnosti: sledování a šetření stavu, stupně opotřebení a technické způsobilosti budovy a jednotlivých částí technologických zařízení; technické zajišťování a organizace údržby a oprav, plánování a provádění pravidelných revizí a prohlídek technické způsobilosti, provádění školení obsluh technických

20

zařízení, zajišťování funkčnosti hardware počítačů a počítačových systémů včetně lokalizace a odstraňování poruch, obsluha referenčního vozidla zařazení v organizační struktuře: technický úsek 8) pracovník na pozici domovník minimální vzdělání: -

střední vzdělání s výučním listem (strojní – elektro)

-

vyhláška č. 50/78 Sb.

-

řidičský průkaz skupiny B

popis pracovní činnosti: domovnické práce včetně odborných řemeslných prací při opravách a údržbě domu a pokojů klientů, obsluha referenčního vozidla zařazení v organizační struktuře: technický úsek 9) pracovník na pozici dělník prádelny minimální vzdělání: -

střední vzdělání s výučním listem nebo základní vzdělání

-

znalost práce na šicím stroji

popis pracovní činnosti: obsluha zařízení na praní a odstřeďování prádla, žehlení a skládání ložního prádla na žehlícím stroji, ruční žehlení žehličkou, drobné opravy prádla a oděvů zařazení v organizační struktuře: technický úsek 10) pracovník na pozici vedoucí stravovacího úseku (provozář) minimální vzdělání: -


-


popis pracovní činnosti: Organizace provozu velkokapacitního stravovacího zařízení včetně zajišťování technického vybavení a údržby, ekonomické agendy, stanovování technologických postupů a zajišťování jejich dodržování včetně kontroly dodržování hygienických předpisů. zařazení v organizační struktuře: stravovací úsek 11) pracovník na pozici kuchař

21

minimální vzdělání: -

střední vzdělání s výučním listem

popis pracovní činnosti: příprava celodenní stravy pro klienty a zaměstnance DKE, připravuje celodenní stravu pro klienty v souladu s dietním systémem a ordinacemi ošetřujícího lékaře, odpovídá za správnou technologii při přípravě běžných jídel a jídel dietních včetně diet kombinovaných, odpovídá za plné využití a spotřebování potravin dodaných k přípravě jídel, plně respektuje hygienicko-epidemiologický režim DKE, zná a řídí se zásadami hygienického minima, na svém pracovním úseku odpovídá za pořádek a čistotu včetně osobní hygieny, za používání OOPP, výroba a výdej běžných druhů teplých jídel a moučníků, výroba složitých jídel studené kuchyně. zařazení v organizační struktuře: stravovací úsek 12) pracovník na pozici číšník minimální vzdělání: -

střední vzdělání s výučním listem nebo základní vzdělání

popis pracovní činnosti: Pomocné a přípravné práce ve stravovacím provozu, zajištění provozu kavárny, obsluha klientů, provádí přípravné, pomocné a úklidové práce při přípravě celodenní stravy pro klienty a zaměstnance

DKE,

dodržuje

hygienicko-epidemiologické

zásady

stravovacího

provozu,

spolupracuje při zajišťování kulturních akcí a aktivizačních programů pro klienty, výroba a výdej běžných druhů teplých jídel a moučníků, samostatné přijímání objednávek, stolničení a obsluha hostů, inkaso tržeb zařazení v organizační struktuře: stravovací úsek.

6 Vzdělávání 2015 6.1

Hodnocení vzdělávání 2015

V loňském roce problematika edukace zaměstnanců probíhala paralelně ve třech rovinách: 1. Udržení a zlepšování současného stavu péče o klienta 2. Zaměření na péči o klienta postiženého demencí 3. Integrace prvků péče v konceptu Bazální stimulace Především zcela prioritní k udržení současného bylo pokračování v nastaveném způsobu vzdělávání - postupovat ve vzdělávání systematicky, napříš všemi úseky organizace. Jedině edukovaný zaměstnanec je schopen flexibilně reagovat na aktuální potřeby současných a moderních trendů sociální péče. V oblasti péče o klienta s demecí je důležité využívat současné moderní prvky 22

péče. Seznámovat se s problematikou onemocnění demence – s jednotlivými stadii a jejich projevy. Pochopit vliv přístupu, stavu prostředí a komunikace na progresi onemocnění a uvědomit si důležitost individuálního přístupu. Získat znalosti, jak správně přistupovat ke klientovi, aby se klient cítil bezpečně a soběstačně a naučit se s ním spolupracovat. Reagovat na problematické chování a jeho projevy. Je potřeba zdůraznit, že se nám opět podařilo získat dotaci v rámci projektu „Vzdělávejte se pro růst ve Středočeském kraji II“ reg. č. CZ.1.04/1.1.00/B1.00010 ve spolupráci s Úřadem práce na další stupeň vzdělávání v oblasti komunikace s klientem postiženým demencí - Integrativní validaci podle Richard (dále IVA). Absolventi kurzu jsou schopni kombinovat teoretické znalosti o demenci, o chování lidí s demencí s praktickými poznatky a prakticky zaměřenou metodikou. Témata kurzu: Demence – základní symptomy, Obranné strategie lidí s demencí, Zdroje – Pocity a podněty lidí s demencí, jak je rozpoznat, interpretovat a využít v kontaktu s lidmi s demencí. Rámcové podmínky pro využití IVA – např. životní téma/ta, aspekty okolí atd. Dvoudenní kurz proběhl pod vedením zahraniční lektorky Katji Harasic a Mgr. Petra Kudělky. Uvedeného kurzu se zúčastnili: Č.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Zaměstnanec (příjmení, jméno, titul) Baslarová Andrea Cúthová Marie Eliášová Martina Fišerová Kristýna Foršt Michal Hlaváčová Petra Jelínková Markéta Kajumová Šárka Bc. Kodešová Hana Krejčová Jana Majerová Ivana Marešová Radka Němečková Marcela Nováková Linda Řízková Petra Štěpánová Jana Bc. Tomaštíková Magda Zvelebilová Lucie Bc.

Výsledek ukončení kurzu

Počet hodin

Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončil Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila Úspěšně ukončila

18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100% 18 hod. - 100%

23

Dalším pozitivem zvoleného způsobu vzdělávání byla reflexe v jednotlivých hodnoceních individuálních vzdělávacích plánů pracovníků. Stanovený plán interního vzdělávání zaměstnanců DKE byl naplněn. Seriál prezentací ošetřovatelských postupů z pohledu holistického přístupu ke klientům, zdůraznění nutnosti chápat, že vše co se týká člověka, je třeba vnímat v souvislostech, vycházet z bio-psycho-socio-spirituální jednoty člověka, respektovat všechny roviny lidské existence a jejich vzájemnou provázanost – rovinu somatickou, psychickou, sociální i spirituální.

6.1.1 Přehled prezentovaných témat v roce 2015 v rámci odborných seminářů I.Q Poskytováním pracovně lékařských služeb v roce 2015 Aplikace prvků bazální stimulace v praxi DKE-Polohování Inkontinence se zaměřením na řešení této problematiky v DKE Onemocnění horních cest dýchacích a prevence vzniku nemoci u klientů v DKE Hydratace organismu aneb příjem tekutin Aplikace prvků BS Stravování a výživa seniorů Systemické konstelace Systém výdeje stravy Desinfekční řád Indikátory kvality Ranní a večerní hygiena v konceptu BS Muzikoterapie

24

II.Q Podávání stravy v konceptu bazální stimulace Příprava stravy v podmínkách DKE Ranní hygiena v konceptu bazální stimulace Celková koupel v konceptu BS

III.Q Průběžné hodnocení vzdělávání 2015 Laická první pomoc Systém výdej inkontinentních pomůcek Manipulace se stravou v průběhu výdeje Modely posuzování v DKE Harmonogram práce pečovatelky Ranní a večerní hygiena Kvalita života seniorů

IV.Q V. Mezinárodní teatroterapeutická konference Pády a prevence proti nim Nácvik psychomotorických dovedností pro trenéry paměti Indikátory kvality Přehled pracovníků, kteří v současné době studují: 

Hana Kodešová- VŠ bakalářského směru



Hana Štefáčková-VŠ magisterského směru



Hana Kožlová-střední s odborným zaměřením

6.1.2 Vyhodnocení vzdělávání na rok 2015 Oblast vzdělávání Ošetřovatelské a pečovatelské standardy

Kategorie pracovníků Sestry, pracovníci v sociálních službách

Cíl vzdělávání

Aplikace ošetřovatelských a pečovatelských metod v praxi, aktivní podíl na jejich použití Vybraní zaměstnanci se zúčastnili těchto vzdělávacích akcí: Základní kurz integrativní validace podle Richard Problémy a konflikty jako součást denního života Péče o seniory se sníženou mobilitou 25

Aplikace prvků BS do praxe Úvod do supervize Specifická ošetřovatelská péče o pacienty s parkinsonovou chorobou Podávání léků per os v pobytových zařízeních sociálních služeb Muzikoterapie a duševní zdraví Legislativa v sociální oblasti, Management, Sledování legislativních změn v sociální zákoník práce v praxi, vedoucí úseků, účetní oblasti, sledování změn zákoníku práce a občanský zákoník občanského zákoníku Vybraní zaměstnanci se zúčastnili těchto vzdělávacích akcí: Zadávání veřejných zakázek Konference pro ředitele a ekonomy poskytovatelů sociálních služeb Komunitní plánování a transformace sociálních služeb Sociologické techniky v rámci procesu komunitního plánování sociálních služeb Aktivizační metody práce Sestry, pracovníci Získat přehled různých aktivizačních v péči o seniory s demencí v sociálních službách metod vhodných pro osoby s demencí Vybraní zaměstnanci se zúčastnili těchto vzdělávacích akcí: Kongres Bazální stimulace s mezinárodní účastí Reminiscence-vzpomínání jako jedna z validačních metod Individuální plánování s využitím životního příběhu klienta Interní odborné semináře

Management, Načerpání nových informací ze vedoucí úseků, vzdělávacích akcí, řešení aktuální zaměstnanci problematiky soc. péče v DKE Proběhlo celkem 12 seminářů se zaměřením na aktuální problematiku péče. Aktuální otázky v oblasti Zaměstnanci Získat přehled o problematice řešení poskytování sociálních služeb aktuálních otázek v oblasti sociálních služeb V rámci interních seminářů proběhlo seznámení s aktuálním řešením trendů problematiky péče 6.2 Vzdělávání v roce 2016 V letošním roce bude problematika edukace zaměstnanců probíhat paralelně ve třech rovinách: 1. Udržení a zlepšování současného stavu péče o klienta 2. Zaměření na péči o klienta postiženého demencí 3. Integrace prvků péče v konceptu Bazální stimulace Vzhledem k tomu, že jsme certifikované pracoviště budeme se formou dokumentace jednotlivých úkonů a zdokanolování praktických prvku v konceptu BS připravovat na resupervizi. V rámci obsahu interních seminářů považujeme za důležité formou mentoringu, předávání zkušeností z pečovatelské praxe navzájem mezi pracovníky v přímé péči.

26

6.3 Plánovaný stav a specializace ve vztahu k vzdělávání Vzdělávání organizace se bude odvíjet od charakteru poskytované služby a především od složení uživatelů služby, jejich potřeb a zdravotního stavu. Cílem je aby zaměstnanci byli schopni poskytovat odbornou a vysoce kvalitní sociální službu. Při plánování stavu, struktury a vzdělání zaměstnanců vycházíme z potřeb jednotlivých úseků, z koncepce rozvoje organizace pro dané období a platné legislativy. Struktura a předpokládaná specializace pracovníků vychází z vize managementu, interní analýzy vzdělávacích potřeb, zaměření na oblasti, ve kterých cítíme potřebu dalšího rozvoje, z požadavků stanovených legislativou, trendů k celoživotnímu vzdělávání a v neposlední řadě i z možností moderního způsobu vzdělávání, výcviku a získávání informací. Realizace a naplňování této vize bude tedy záviset na nabídce odpovídajících vzdělávacích a specializačních programů. 6.4 Vzdělávací plán na období 2016-2018 6.4.1 Pracovníci přímé péče Vzdělávací plán pro pracovníky přímé péče, tj. pracovníky v sociálních službách (pracovníci přímé obslužné péče, aktivizace), sociální pracovníky a všeobecné sestry vychází z provedené analýzy vzdělávacích potřeb a individuálních vzdělávacích plánů pro dané období. Oblast vzdělávání Standardy kvality v sociálních službách Paliativní péče

Práva klientů, etika a etické kodexy, střet zájmů Legislativa v sociální oblasti Metody sociální práce a péče o uživatele, reminiscenční terapie, první pomoc Komunikační dovednosti, alternativní komunikace, asertivita, řešení konfliktů Bazální stimulace, smyslová aktivizace, ošetřovatelství Osobnostní rozvoj, rozvoj emoční inteligence, prevence syndromu vyhoření, rozvoj pracovního týmu Supervize

Cíl vzdělávání Aplikace standardů kvality v praxi, aktivní podíl na jejich tvorbě, aktualizaci a implementaci Získat přehled o formách paliativní péče a naučit se je rozlišit, seznámení seznámeni s postupy, jak s lidmi přijímajícími paliativní péči efektivně pracovat a komunikovat aplikace práv uživatelů v praxi, dohled nad jejich dodržováním, etické jednání Orientace v základních právních dokumentech pro oblast poskytování služby Zkušenostní výcvik, rozvoj nových a netradičních metod práce s klientem, schopnost poskytnout první pomoc Specifika komunikace se seniory, alternativní komunikace, techniky asertivního jednání, řešení konfliktů nekonfliktně Aktivizace klientů, netradiční a individuální způsob práce s klientem, prohloubení dovedností a znalostí v ošetřovatelství Zvládání emocí, prevence vyhoření, profesionalizace vztahů, zvládání stresových a konfliktních situací, budování týmu Profesní i duševní podpora nezávislým externím odborníkem, konzultace problémů, hledání nových cest 27

jejich řešení BOZP a požární ochrana

Zajištění bezpečnosti práce na pracovišti, požární ochrana, principy Interní odborné semináře Načerpání nových informací ze vzdělávacích akcí, řešení aktuální problematiky soc. péče v DKE 6.4.2 Pracovníci managementu a ostatní pracovníci Vzdělávací plán pro pracovníky managementu domova a vedoucí úseků, pracovníky technického úseku a stravovacího vychází z provedené analýzy vzdělávacích potřeb, aktuálních změn legislativy, potřeb zaměstnavatele a individuálních vzdělávacích plánů pro dané období. Oblast vzdělávání Standardy kvality v sociálních službách, práva uživatelů, střet zájmů Legislativa v sociální oblasti, zákoník práce v praxi, občanský zákoník Manažerské dovednosti, leadership, koučování jako styl vedení, budování týmů, hodnocení pracovníků Řízení kvality v sociálních službách, metody kvality a jejich implementace v praxi Fundraising a finanční řízení, strategické plánování, řízení a plánování lidských zdrojů PR organizace, prezentační dovednosti, propagace a medializace služby, budování dobrého jména, značka kvality Osobnostní rozvoj, rozvoj emoční inteligence, supervize Legislativní změny dle oborů a odbornosti pracovníků, odborný a profesní růst, účast na odborných konferencích BOZP, požární ochrana, profesní specializace (svářečský průkaz, řízení referentských vozidel aj.) Interní odborné semináře

Cíl vzdělávání Aplikace standardů kvality v praxi, aktivní podíl na jejich tvorbě, aktualizaci a implementaci, aplikace práv klientů v praxi Sledování legislativních změn, dodržování zákonů, sledování změn zákoníku práce a jejich aplikace v praxi Efektivní řízení jednotlivých úseků a pracovníků, aplikace moderních metod řízení lidských zdrojů, sebereflexe Zvyšování kvality poskytované služby, získání certifikátu kvality, udržení dobrého jména Koncepční činnost, strategické plánování, profesní a personální rozvoj Umění jednat s médii, prezentace organizace a výsledků práce, příklady dobré praxe Podpora nezávislým odborníkem, zvládání emocí, práce se stresem, motivace, osobnostní rozvoj Orientace v legislativě, dodržování zákonných ustanovení, aplikace změn do praxe, nové trendy, inovace, odbornost služby Zajištění bezpečnosti práce na pracovišti, požární ochrana, zvládání rizikových a havarijních situací, evakuace uživatelů Načerpání nových informací ze vzdělávacích akcí, řešení aktuální problematiky soc. péče v DKE

Za proškolení všech pracovníků v uvedených oblastech vzdělávání odpovídá management a vedoucí jednotlivých úseků. Pracovníci jsou povinni získané znalosti aplikovat do denní praxe. Financování vzdělávacích aktivit bude probíhat z rozpočtu organizace, sponzorských darů a případně v režimu úspěšného podání projektu v rámci výzvy OP LZZ, také z fondů EU případně jiných projektů.

28

Management a vedoucí jednotlivých úseků budou pro vzdělávání využívat též ekonomicky méně nákladnou formu vzdělávání – stáže, workshopy, e-learning, nabídky Vzdělávacího institutu APSS, VISK a bezplatné nabídky externích organizací a vzdělávacích společností. Konkrétní časový harmonogram pro realizaci uvedených aktivit v tomto vzdělávacím plánu není uveden, neboť realizace bude probíhat podle aktuálních nabídek vzdělávacích institucí a reálných potřeb. O realizovaném vzdělávání bude veden záznam v individuálním plánu vzdělávání. Zaměstnanci, kteří absolvují školení, seznamují své spolupracovníky se získanými znalostmi a dovednostmi na odborných seminářích. Současně uplatňují takto získané informace v praxi a v tomto směru usměrňují i své spolupracovníky.

7 Informace o přijímání klientů a počtu žádostí v roce 2015 7.1 Domov pro seniory Dům Kněžny Emmy – domov pro seniory evidoval k 31.12.2015 262 aktuálních žádostí o umístění, přičemž kapacita činila 76 klientů. Z evidence neuspokojených zájemců bylo v průběhu roku vyřazeno 122 žádostí z důvodů zrušení žádostí, úmrtí zájemců a nástupů zájemců do DKE. V letošním roce bylo přijato na uvolněná místa celkem 27 klientů, z toho 16 klientů na dobu určitou a 11 na dobu neurčitou (viz. Grafické přehledy). Protože počet zájemců o službu převyšuje možnosti DKE, byl vypracován systém výběru zájemců a to takový, aby se pomoci dostalo těm aktuálně nejpotřebnějším. Posuzování nepříznivé sociální situace – tj. posuzování potřeby pomoci - se provádí pomocí sociálního šetření, kdy sociální pracovnice zjišťuje schopnosti zájemce v oblasti péče o vlastní osobu a soběstačnosti. Posuzuje objektivní sociální podmínky, zjišťuje potřebnost péče druhé osoby, ohroženost sociální izolací a jiné mimořádné okolnosti a spolu se zájemcem jeho schopnosti a potřebu pomoci ohodnocuje body podle nastavených kritérií. Podle počtu získaných bodů jsou zájemci zařazeni do skupiny závislosti (0 - soběstačný, 1- lehce závislý, 2 - středně závislý a 3 - zcela závislý), která udává míru závislosti zájemce na pomoci druhé osoby. Vyhodnocením výsledků sociálního šetření získává DKE přehled o míře potřebnosti pomoci u jednotlivých zájemců. K žádosti o přijetí zájemce o sociální službu v DKE se vyjadřuje pracovní skupina ustanovená ředitelkou DKE, která posuzuje všechny předložené informace a podklady - požadavky zájemce, zdravotní stav zájemce, výsledky sociálního šetření a volná kapacita. Na základě posouzení těchto podkladů celou pracovní skupinou může být zájemce do DKE přijat. O výsledku výběru je dotyčný zájemce bezodkladně informován. 29

Před nástupem do DKE zájemce podepisuje smlouvu s poskytovatelem sociální služby, skládá kauci ve výši 10 000 Kč a stává se klientem DKE. Kauce není majetkem DKE, ale je po celou dobu pobytu klienta v DKE uložena na jeho depozitním účtu. Slouží jako jistina pro případ úmyslného poškození zařízení DKE nebo neuhrazení poplatku za ubytování a poskytnuté služby ev. k likvidaci pozůstalosti. Po odchodu klienta z DKE je kauce klientovi vrácena nebo se stává součástí pozůstalostního řízení. Pravidla pro přijímání klientů do DKE jsou v souladu se Zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách ve znění pozdějších předpisů a Vyhláškou č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách ve znění pozdějších předpisů. Pravidla jsou zpracována v souladu se standardy kvality sociálních služeb.

POČET ZÁJEMCŮ O UMÍSTĚNÍ V DKE NERATOVICE V ROCE 2015

CELKEM BYLO PODÁNO ŽÁDOSTÍ: 400 Z TOHO JE AKTUÁLNÍCH: 280 ZBÝVÁ DOŠETŘIT: 15

P 324 84%

N 11 3% 122

NK 16 4%

OP

OZ 0 0%

U 2 1%

56 15%

Z 37 10%

30

Vysvětlivky

P

N

NK

OP

OZ

U

Z

P N NK OP OZ U Z

Prošetřen Nastoupil na dobu neurčitou Nastoupil na dobu určitou (Krátký pobyt) Odmítnut Poskytovatelem Odmítnut Zájemcem Umřel Zrušena žádost

Z toho

PROŠETŘENOST VŠECH ZÁJEMCŮ O POBYT V DKE Celkem bylo 38 podáno 4 zázn.listů Prošetřeno 32 84 4 % Zbývá 20 5% prošetřit kontr.rozdíl:

PROŠETŘENOST VŠECH ZÁJEMCŮ

Zbývá prošetřit 15 4%

Prošetřeno 388 95%

31

Z toho

MNOŽSTVÍ VYŘAZENÝCH ZÁZNAMOVÝCH LISTŮ

Celkem bylo podáno zázn.listů Vyřazeno z evidence Celkem aktuálních zázn.listů

38 4

100 %

12 2 26 2

32 % 68 %

VYŘAZENO Z EVIDENCE

Vyřazeno z evidence 32%

Celkem aktuálních zázn.listů 68%

32

STRUKTURA STAVU ZÁZNAMOVÝCH LISTŮ

Z toho

Celkem 384 100% bylo podáno zázn.listů Nastoupili 11 3% N N K O P O Z U Z

Nastoupili krátký pobyt Odmítl poskytovatel Odmítli zájemci Umřeli Zrušili Zbývá aktuálních zájemců

16

4%

0

0%

2

1%

122

56 15% 37 10% 262 68%

kontr.rozdíl:

0

0%

STRUKTURA ZÁJEMCŮ

Nastoupili: 11

Nastoupili krátký pobyt: 16

Odmítl poskytovatel: 0 Odmítli zájemci: 2 Umřeli: 56

Nastoupili Nastoupili krátký pobyt Odmítl poskytovatel

Zbývá aktuálních zájemců: 262

Zrušili: 37

Odmítli zájemci Umřeli Zrušili Zbývá aktuálních zájemců

CELKOVÉ POČTY PROŠETŘENÝCH DLE SKUPIN ZÁVISLOSTI

33

Počet aktuálních prošetřených zájemců

318

100%

skupina 0 skupina 1 skupina 2 skupina 3 skupina ?

80

25,2%

132

41,5%

64

20,1%

38

11,9%

4

1,3%

0

0%

kontr.rozdíl :

POČTY AKTUÁLNÍCH ZÁJEMCŮ ZE VŠECH MĚST DLE SKUPIN ZÁVISLOSTI

skupina ?: 1% skupina 3: 12%

skupina 0: 25%

skupina 2: 20%

skupina 0 skupina 1

skupina 1: 42%

skupina 2 skupina 3 skupina ?

34

CELKOVÉ POČTY PROŠETŘENÝCH DLE INDIKACE K NÁSTUPU Počet aktuálních prošetřených zájemců

321

100%

ihned ("i") zatím ne ("z") neurčitou ("?")

152 167 2

47% 52% 1%

s indikací k nástupu

Počty zájemců s indikací k nástupu

neurčitou ("?") 1%

zatím ne ("z") 52%

ihned ("i") 47%

35

POČTY ZÁJEMCŮ O NÁSTUP DO DKE PODLE BYDLIŠTĚ ZÁJEMCŮ Město bydliště Brandýs n.L.-St.Bol. Kojetice Kostelec n.L. Kralupy n.Vlt. Libiš Mělník Neratovice Praha Tišice Všetaty Ostatní CELKEM BYLO ŽÁDOSTÍ:

Počty jsou aktuální ke dni:

Počet

% 5

1%

17

4%

6

2%

13

3%

15

4%

8

2%

156

41%

42

11%

5

1%

9

2%

109

28%

384

100%

1.1.2016

% ZÁJEMCŮ

Brandýs n.L.-St.Bol. Kojetice

1% 5%

2% 3%

Kostelec n.L.

4%

Kralupy n.Vlt.

2% Libiš

28%

Mělník Neratovice

2% 1%

Praha

11%

41%

Tišice Všetaty Ostatní

36

Z toho

PROŠETŘENOST ZÁJEMCŮ Z NERATOVIC O POBYT V DKE Celkem bylo podáno zázn.listů Prošetřeno

156 137

88%

Zbývá prošetřit

3

2%

kontr.rozdíl:

PROŠETŘENOST ZÁJEMCŮ Z NERATOVIC Zbývá prošetřit 2%

Prošetřeno

Prošetřeno 98%

POČTY PROŠETŘENÝCH Z NERATOVIC DLE SKUPIN ZÁVISLOSTI

Počet prošetř.akt. zájemců skupina 0 skupina 1 skupina 2 skupina 3 skupina ?

116

100%

39 56 15 6 0

34% 48% 13% 5% 0%

AKTUÁLNÍ PROŠETŘENÍ ZÁJEMCI Z NERATOVIC DLE SKUPIN ZÁVISLOSTI

skupina 2 13%

skupina 3 5%

skupina 1 48%

skupina ? 0% skupina 0 34%

skupina 0 skupina 1 skupina 2 skupina 3 skupina ?

37

7.2 Domov se zvláštním režimem Registrovaná služba domov se zvláštním režimem evidovala k 31.12.2015 53 žádostí o umístění, přičemž jeho kapacita činila 14 lůžek. Pravidla pro přijímání klientů do DKE jsou v souladu se Zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách ve znění pozdějších předpisů a Vyhláškou č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách ve znění pozdějších předpisů. Pravidla jsou zpracována v souladu se standardy kvality sociálních služeb.

POČET ZÁJEMCŮ O UMÍSTĚNÍ V DZR NERATOVICE V ROCE 2015

CELKEM BYLO PODÁNO ŽÁDOSTÍ: 53 Z TOHO JE AKTUÁLNÍCH: 27 ZBÝVÁ DOŠETŘIT: 7

38

P N NK OP OZ U Z 43 6 0 0 0 10 9 81% 11% 0% 0% 0% 19% 17% 25

Vysvětlivky: STAV ZÁZN.LISTU P N

NK

OP

OZ

P N NK OP OZ

U Z Prošetřen Nastoupil na dobu neurčitou Nastoupil na dobu určitou (Krátký pobyt) Odmítnut Poskytovatelem Odmítnut Zájemcem Umřel U Z Zrušena žádost

39

40

41

42

43

44

8 Činnost aktivizačního úseku - Bc. Lucie Zvelebilová, DiS. Pracovníci úseku v souladu s cíli poskytovaných služeb nabízeli širokou nabídku aktivizačních činností pro klienty domova pro seniory, domova se zvláštním režimem a denního stacionáře. Na aktivitách pro seniory se z části podíleli i pracovníci z jiných úseků, sociálního, ošetřovatelského, technického. Možnost vidět klienty z jiného pohledu než z jakého je vidí díky svému pracovnímu zařazení a více je poznat, bylo určitě přínosné. Ke standardní nabídce aktivit těšících se největšímu zájmu klientů opět patřily dílna ručních prací, skupinové kondiční cvičení, tréninky paměti, reminiscence, zpívání s kytarou a muzikoterapie. Personál úseku vycházel vstříc i klientům, kteří navštěvovat kolektivní aktivity nechtěli nebo ze zdravotních důvodů nemohli. Tito klienti využívali korespondenční tréninky paměti, ruční práce na pokoji nebo aktivity s pracovníkem dle vlastní volby – povídání, čtení, hraní společenských her. Samostatnou kapitolou byla aktivizace klientů s poruchou kognitivních funkcí, kdy kromě nácviku běžných denních činností (stravování, česání, holení, použití WC) byla v nabídce práce s ergoterapeutickými pomůckami a činnosti podporující mozkovou aktivitu (přísloví, paměťové hry apod.). Nově se v nabídce aktivit objevila arteterapie, zatím zkušebně s frekvencí 1x za 14 dní. Terapie má omezený počet účastníků vzhledem k náročnosti přípravy a vedení skupiny. Přesto byla plně obsazena. Pracovníci aktivizačního úseku také zajišťovali nabídku kadeřnických a pedikérských služeb. Pedikérské služby poskytovaly zkušené pedikérky s praxí, ochotné vyhovět přáním a potřebám našich klientů. Kadeřnické služby nabízely učnice oboru kadeřnice ze Středního odborného učiliště v Neratovicích pod vedením svých mistrových. Podařilo se zajistit provoz i během letních prázdnin. V kompetenci pracovníků aktivizačního úseku byla výzdoba vnitřních prostor domu během celého roku. Výzdoba vždy korespondovala s aktuálním ročním obdobím, připomínala důležitá období v roce (Velikonoce, Vánoce) nebo aktuální dění v domě (masopust, čarodějnice). To vše významně připívalo ke snadnější orientaci v čase, především u klientů s poruchou vnímání. Všechny dekorační předměty použité pro výzdobu domu byly vyrobeny v rámci aktivit dílny ručních prací. Personál úseku se podílel na úpravách prostředí pokojů klientů pobývající větší část dne na lůžku. Výběr doplňků vycházel z biografie klienta, připomínal roční a významná období a podtrhoval tak péči v konceptu Bazální stimulace. Propagaci Domu Kněžny Emmy na veřejnosti významně podpořila spolupráce s regionálním deníkem (Mělnický deník). V průběhu roku měli čtenáři deníku možnost seznamovat se se životem seniorů v domově. V prosinci se tým pracovníků a klientů DKE zapojil společně s deníkem do celostátní akce Česko zpívá koledy. Příjemným faktem byl i nárůst účastníků z řad veřejnosti. Fotografie a video z akce bylo možné shlédnout na webových stránkách Mělnického deníku.

45

K propagaci domu a šíření dobrého jména přispěly i akce otevřené široké veřejnosti přibližující život seniorů (den otevřených dveří, výstavy, hudební akce apod.). Významnou úlohu sehrály šikovné ruce našich seniorů v podobě výrobků z dílny ručních prací. Pletené, háčkované i šité hračky, šperky, módní doplňky sklízely obdiv na nejedné výstavě a při jarmarcích byl o ně veliký zájem. K šíření dobrého jména přispěla i spolupráce s Českou zemědělskou univerzitou v Praze. Studenti zařazení do studijního programu zoorehabilitace mohli část své odborné praxe absolvovat právě v našem zařízení. V loňském roce tuto možnost využilo osm studentek. Pro některé to byl první kontakt se sociální pobytovou službou. V teoretické části praxe proto byly obeznámeny s celým postupem od podání žádosti po nástup klienta a následným životem v domově. Měly možnost účastnit se všech aktivit s klienty a prakticky si vyzkoušet práci se seniory. Individuální, ve skupině, s klienty s poruchou kognitivních funkcí. Studentky si tak především prakticky vyzkoušely komunikaci se starým člověkem, a jak významnou úlohu při navázání kontaktu může hrát zvíře. Studentky docházely za klienty i se svými zvířátky (králíkem, kocourem, psem). Všechna tato zvířata měla samozřejmě veterinární potvrzení pro práci se seniory v domově. Tato aktivita byla klienty domova velmi pozitivně přijímána.

8.1

Dílna ručních prací Dílna ručních prací tradičně patřila k nejvyhledávanějším činnostem. Smysluplná aktivita

posilující sebevědomí a podporující vzájemné vztahy v kolektivu byla vyhledávána především ženami. Ale i muži našli svou zálibu, například při pletení košíků nebo výrobě tkaniny na tkalcovském stroji. V dílně se po celý rok vytvářely hodnotné výrobky, o které byl značný zájem při jarmarcích a za příspěvky z jejich prodeje se financoval nákup dalšího materiálu. Maličkosti z Domu Kněžny Emmy nesly punc originality a byly vítaným dárkem pro všechny obdarované (lékaře, hudebníky, členy pěveckých sborů, dětí z MŠ a další), kteří seniorům po celý rok pomáhali nebo jim zpříjemňovali pobyt. Také zástupci Veřejnosprávní školy v Neratovicích, jejíž studentky absolvovaly praxi na sociálním úseku, si již jako několik let předtím, odnesli mnoho takových dárků do tomboly svého maturitního plesu. Své nezastupitelné místo v nabídce aktivit měly tréninky paměti, které odborně zaštiťovala certifikovaná lektorka, pracovnice dílny. Profesionální přístup zahrnující důslednou a pečlivou přípravu na hodiny a výborné vedení každé ze čtyř skupin oslovoval téměř polovinu klientů domova, kteří se pravidelně účastnili prezenční formy tréninků paměti.

46

8.2

Rehabilitace Činnost pracovníků rehabilitace se zaměřovala především na prevenci, tedy udržení

schopnosti lokomoce a hybnosti klienta na úrovni, která umožňuje maximální soběstačnost. Základem prevence byla skupinová kondiční cvičení, nácvik a trénink chůze a edukace klientů zaměřená na volbu vhodné tělesné aktivity s ohledem na diagnózu. Klienti mohli od pondělí do pátku využívat prostory rehabilitace s vybavením (rotopedy, šlapadla, žebřiny, thera-band pásy). Již po páté se Dům Kněžny Emmy zapojil do celostátní akce Rotopedtours a Pěškotours pod záštitou Národní sítě podpory zdraví a nadace Táni Kuchařové Krása pomoci. Celkem 31 klientů během měsíce října pěšky nachodilo 477 km a na rotopedu nebo šlapadle najezdilo celkem 1297 km. Přivést seniory k pohybu měly i další sportovní akce, jejichž prioritou nebylo dosáhnout maximálních výkonů, ale měly především nabídnout propojení zábavy a pohybu (fotbalový turnaj, seniorolympiáda). Klienti s poukazem nebo s doporučením odborného lékaře využívali možnost individuální terapie poskytované fyzioterapeutem s registrací. K nejčastěji prováděným patřila kinezioterapie, měkké techniky a mobilizace. Fyzikální terapie (DD proudy, TENS proudy, nízkofrekvenční pulzní magnetoterapie) řešila především bolest vznikající v důsledku degenerativních změn kloubů končetin a páteře. U imobilních klientů závislých na péči probíhala každé ráno cvičení na lůžku dle jejich možností (aktivní pohyb s dopomocí, pasivní pohyb) a následně byli pomocí zvedacího zařízení přemístěni z lůžka do vozíku nebo polohovacího křesla a mohli pokračovat v dalších aktivitách mezi svými vrstevníky. Sociální integrace klientů je jednou z priorit úseku. Velkému zájmu klientů domova se opět těšil Lázeňský týden v DKE. Celkem 32 klientů podstupovalo celý týden procedury k zlepšení stavu. Každý klient měl jako v lázních svou kartičku s vypsanými procedurami. V nabídce byla vířivka, aplikace parafínu na klouby, termoterapie infračerveným světlem a masáže. V rozpisu procedur opět nezbylo jediné volné místo. 8.3

Místnost denní péče Pracovníci místnosti denní péče se zaměřovali na klienty domova, kteří nemohli trvale

(porucha kognitivních funkcí) nebo dočasně (přechodné zhoršení stavu) využívat standardní nabídku aktivit. Péče o tyto klienty vyžadovala ve všech směrech (stravování, aktivity, hygienické návyky) individuální přístup. Počet klientů denní péče byl proměnlivý, průměrný počet byl deset. Významným prvkem pro aktivizaci klientů denní péče byla úzká spolupráce mezi jednotlivými úseky schopná pružně reagovat na stav klienta a jeho potřeby. Především dopolední režim vycházel z individuálních potřeb klientů, pravidelně byly zařazovány aktivizační prvky, ať už práce s ergo pomůckami (skládání geometrických tvarů různých barev), jednoduché puzzle, procvičování paměti 47

s prvky reminiscence nebo terapie zvířetem, sledování zpráv a seriálů v televizi, četba časopisů. Podle stavu a přání se mohli klienti místnosti denní péče účastnit skupinového kondičního cvičení. V letních měsících roku byla využívána k posezení zahrada DKE s houpačkami. Přímý vstup z místnosti do zahrady umožňoval neustálý kontakt personálu s klientem a pružně reagovat na jeho potřeby. 8.4

Denní stacionář Ambulantní službu Domu Kněžny Emmy v loňském roce využívalo celkem 11 klientů

v rozsahu docházky 2 – 5x týdně. Péči o své blízké využívali především rodinní příslušníci, kterým dlouhodobá a soustavná péče neumožňovala nejen vyřizování osobních záležitostí, ale i dostatek odpočinku k regeneraci. Další skupinkou, která využívala denní stacionář, byli klienti s pocitem osamění nebo nedostatkem kontaktů s vrstevníky. Všichni klienti denního stacionáře měli zpracovaný individuální plán, který vycházel z jejich přání a potřeb. Většina klientů plně využívala nabídek aktivizačních činností domova, kulturních a společenských akcí. Propojení klientů stacionáře a domova bylo přínosné pro obě skupiny, stará přátelství byla mnohdy navázána, nová uzavřena a společné sdílení informací i zážitků mělo pro seniory maximálně pozitivní účinek. Personálně službu denního stacionáře zajišťovali pracovníci aktivizačního úseku v pracovní dny od 7.00 hod do 15.30 hod.

8.5

Personální zajištění úseku k 31. 12. 2015

pracovní zařazení/úvazek

pracoviště

dosažené vzdělání k 31. 12. 2015

fyzioterapeut/1,0

rehabilitace

VŠ

pracovník v soc. službách/1,0

rehabilitace

střední s VL + kurz pro pracovníky v soc. službách


dílna

střední s maturitou + pomaturitní kvalif. studium obor sestra


dílna


48


dílna

střední s maturitou + kurz Blahoslavené Zdislavy


Místnost denní péče Denní stacionář



Denní stacionář Místnost denní péče

střední s VL+ kurz pro pracovníky v soc. službách

Vzdělávání pracovníků úseku

8.6

Všichni pracovníci se v průběhu roku účastnili odborných kurzů a seminářů jak bylo stanoveno ve vzdělávacím plánu organizace a jak si stanovili ve svých individuálních vzdělávacích plánech. Pracovníci úseku se vzdělávali v souladu se svým pracovním zařazením. Zdravotnický pracovník dle Zákona č. 96/2004 Sb. podléhá celoživotnímu vzdělávání s cílem prohlubovat a doplňovat nové vědomosti a dovednosti a udržet odbornou způsobilost v souladu s rozvojem oboru a nejnovějšími vědeckými poznatky. Pracovníci v sociálních službách se vzdělávali dle Zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, který ukládá povinnost vzdělávat se v rozsahu 24 hodin ročně. Přehled individuálního vzdělávání za rok 2015 Jméno Zvelebilová

Vzdělávací akce

Poznámka

Hradecký den rehabilitační a fyzikální medicíny

konference

Integrativní validace dle Richard

základní kurz

Podávání léků per os v pobyt. zařízeních soc. služeb

veřejné slyšení

klientům s diagnostikovanou demencí

v Senátu ČR

Reminiscence jako jedna z validačních technik

kurz

Odborné semináře DKE Řízková


základní kurz

Péče o seniory se sníženou mobilitou

seminář

Odborné semináře DKE Cúthová


základní kurz

Nácvik psychomot. dovedností pro trenéry paměti

prohlubující kurz

Odborné semináře DKE Kůlová

Základy arteterapeutických technik

kurz

Cyklus arteterapeutických seminářů Odborné semináře DKE

49

Kaiserová

Úvod do supervize

seminář

Sebepoznání a motivace k práci

seminář

Odborné semináře DKE Majerová


základní kurz

Odborné semináře DKE

8.7

Přehled aktivit

8.7.1 Aktivity nabízené denně v pracovní dny Činnost

Účast klientů

Pověřený pracovník - pracoviště

(průměrný počet) pracovní terapie – dílna

21 klientů denně

pracovníci v soc. službách - dílna

skupinové cvičení

37 klientů denně

fyzioterapeut, pracovník v soc. službách - rehabilitace

rehabilitace - individuální

8 klientů měsíčně

terapie

(1 – 5x týdně)

nácvik chůze

13 klientů měsíčně (4 – 5x týdně)

měkké techniky

7 klientů měsíčně

fyzioterapeut - rehabilitace

fyzioterapeut, pracovník v soc. službách - rehabilitace

fyzioterapeut

(1 – 2x týdně)

pobyt venku (imobilní klienti)

aktivity na pokoji klienta

během roku opakovaně

pracovníci v soc. službách –

využívalo 36 klientů

aktivizační úsek

během roku opakovaně

pracovníci v soc. službách –

využívalo 41 klientů

aktivizační úsek

50

aktivizace klientů

11 klientů denně

místnosti denní péče

pracovníci v soc. službách – místnost denní péče

8.7.2 Aktivity nabízené týdně

Činnost

Účast klientů

Pověřený pracovník -

(průměrný počet na akci)

pracoviště

chvilka s hudbou

15 klientů

sociální pracovník

muzikoterapie

10 klientů

sociální pracovník

zpívání s kytarou

15 klientů

dobrovolník, sociální pracovník

vířivka

6 klientů

pracovník v soc. službách – rehabilitace

trénink paměti

43 klientů (ve 4 skupinách)

korespondenční trénink

10 klientů

paměti

reminiscence

pracovník v soc. službách – dílna pracovník v soc. službách – dílna

11 klientů

pracovníci aktivizačního úseku, sociální pracovník

arteterapie

5 klientů

pracovník v soc. službách – dílna

51

sobotní klub

9 klientů

pracovníci aktivizačního úseku, sociální pracovníci

cvičení na velkém míči

3 klienti

fyzioterapeut

8.7.3 Další aktivity využívané klienty 

procházky s klienty po městě a okolí (zaměřeno na imobilní klienty na vozíku)



návštěvy výstav (DDM Neratovice, Mnichovo Hradiště, Lysá n/Lab., Společenský dům Neratovice)



výlety



návštěvy Městského kina v Neratovicích



doprovody klientů do obchodu, na trh, úřad apod.



společné vaření, grilování na zahradě, pečení vánočního cukroví



promítání fotografií z akcí a výletů



animoterapie



přednášky na téma (prevence kriminality, prevence dekubitů, prevence pádů a další)

8.7.4 Duchovní nabídka 

bohoslužby



duchovní rozjímání, čtení z bible



vzpomínky na zemřelé

8.7.5 Akce pro klienty v roce 2015 

Reprezentační ples DKE – ples s předtančením a tombolou



Masopust v DKE – kravatový karnevalový rej za účasti zástupců seniorů a pracovníků z domova pro seniory v Mnichově Hradišti



Jarní pohár Kněžny Emmy – VIII. ročník fotbalového turnaje



Besedy s cestovatelem – povídání a promítání fotografií z cest v podání p. Švejnohy



Procházka českou operetou – účast na kulturní akci v Obříství



Pletení velikonočních pomlázek



Slet čarodějnic v DKE a slet čarodějnic v Mnichově Hradišti

52



Chrapot – vystoupení amatérského souboru 2x ročně



Lázeňský týden v DKE - týden lázeňských procedur pro klienty, využilo 32 klientů



Ukázka práce s dravci – zahrada DKE



Kloboukový dýchánek – posezení na zahradě u kávy a bublaniny s možností vyzkoušení různých klobouků



Hudební léto v DKE – Pražský salónní orchestr pod vedením Mgr. Vomáčky



Hudební léto v DKE – swingové melodie v podání Mgr. Vomáčky a jeho orchestru



Hudební léto v DKE – pásmo z oblíbených písní a povídání na střešní terase domu pod vedením Bc. Z. Kodeše



Hudební léto v DKE – Varhanní koncert v kapli DKE v režii MUDr. Wimra



Piknik u Labe – pro nepřízeň počasí improvizace v jídelně domu



Seniorolympiáda – soutěž o maskota her v netradičně tradičních disciplínách



Nabídka výrobků z dílny od klientů pro klienty DKE – 3x ročně klienti nabízeli vlastnoručně vyrobené předměty ostatním klientům domova



Korálková výstava – putovní výstava z Korálkové letní slavnosti v CSM



Zlatá figurka – VIII. ročník turnaje ve stolních společenských hrách (vědomostní kvíz, bingo)



Výroba dušičkových věnečků pro klienty - účast 31 klientů



Mikulášská nadílka – odpoledne plné zábavy, čertů a hudby



Vystoupení dětí z MŠ Písnička – pásmo říkanek a tanečků s vánoční tematikou



Posezení s herečkou Miriam Kantorkovou – vzpomínky herečky na divadelní začátky prokládané písničkami



Zpracování kaprů na Štědrovečerní večeři na zahradě domu, zájemci obdrželi šupinku pro štěstí



Vánoční cvičení – netradičně tradiční cvičení s vanilkovými rohlíčky



Vánoční přání zaměstnanců klientům v jídelně a denním stacionáři – originální popřání všech zaměstnanců



Příprava Štědrovečerní tabule – slavnostní prostření stolů v jídelně s ozdobnou jmenovkou, penízkem pod talíř a balíčkem cukroví, příprava dárků pod stromeček



Znáte Prahu? – zábavný kvíz s fotografiemi s Prahy



Silvestrovské cvičení – zcela neseriózní cvičení na závěr roku



Sivestrovský přípitek s klienty v jídelně a denním stacionáři – pravou silvestrovskou náladu dotvářely zapálené prskavky a barevné konfety

53

8.7.6 Propagace DKE a spolupráce s veřejností 

Vernisáže k výstavám výrobků klientů DKE na téma Velikonoce, Vánoce



Národní den trénování paměti – účast v celorepublikové akci



Mezigenerační sportovní hry - společné klání s dětmi z MŠ Sluníčko, ze ZŠ Byškovice, ve spolupráci se studenty GFP



Návštěva Lesní mateřské školky Dubínek



Staročeský jarmark u příležitosti 14. výročí otevření DKE



Hudební léto v DKE



Návštěva poslankyně Niny Novákové



Návštěvy dětí Lesní mateřské školky Dubínek – společná kreativní činnost



Návštěva dětí v MŠ Rybičky – společné zpívání dětí a seniorů a předání dárků dětem



Účast na akcích pořádaných jinými organizacemi Lysá nad Labem – Šikovné ruce našich seniorů Ostrava – Mé oblíbené roční období ve všech podobách Mělník – Letní korálková slavnost Mnichovo Hradiště – Vánoční výstava spojená s výstavou čertů Velvary – pěvecká soutěž Tupadly – trh k výročí založení obce



Účast na celostátní akci Rotopedtours a Pěškotours pod záštitou Národní sítě podpory zdraví



Prodejní výstava květin a suchých vazeb s ukázkami tradičních řemesel v DDM – ukázka řemesel v podání seniorů DKE



Lampionový průvod dětí z DDM a Lesní mateřské školky Dubínek – sraz průvodu



Česko zpívá koledy – spolupráce s regionálním tiskem (Mělnický deník)



Svatobarborské trhy – prezentace a prodej výrobků klientů DKE



Svatobarborské trhy – vystoupení sboru DKE pod vedením Mgr. Trejbalové

54



Společné zdobení vánočních stromků na zahradě DKE - celkem 19 organizací města se zapojilo do akce zdobení stromků



Výstava vánočních stromků na zahradě DKE přístupná veřejnosti do 6. 1. 2016

8.7.7 Dobrovolníci v DKE Dobrovolníci v Domě Kněžny Emmy měli a mají své nezastupitelné místo. Domov prostřednictvím ředitelky zařízení prodloužil smlouvy s dvěma organizacemi s akreditací MV ČR dle zákona č. 198/2002 Sb., o dobrovolnické službě. Maltézská pomoc, o.p.s. a Dobrovolnické centrum BENE s působností pro mělnický a brandýský region zajišťovaly proškolování nových dobrovolníků o práci se seniory. V roce 2015 se podařilo získat několik nových dobrovolníků z řad studentů vysokých škol, pracujících i seniorů. Dobrovolníci nejen pravidelně docházeli za „svými“ klienty, ale pomáhali i se zajištěním některých akcí, především v rámci procházek po Neratovicích s klienty na vozíku nebo při podávání stravy klientů závislým na péči. Oceňujeme práci dobrovolníků. Vždyť kdo si zaslouží více obdivu než člověk, který si v dnešní uspěchané době kromě svých povinností najde čas potěšit návštěvou a slovem starého člověka. V DKE se snažíme tuto vysoce společenskou aktivitu oceňovat bonusy v podobě osobních pozvánek na vernisáže, výstavy, kulturní a společenské akce. V prosinci uplynulého roku se uskutečnilo již tradiční setkání s dobrovolníky, na kterém ředitelka organizace Mgr. Vítová vyslovila všem poděkování a odměnila je dárkem vyrobeným šikovnýma rukama seniorů DKE. Přehledová tabulka – dobrovolnictví 2015

organizace

počet dobrovolníků

Maltézská pomoc

BENE

9

2

frekvence

počet hodin

počet hodin

návštěv

DS

DZR

celkem

1-3x týdně až 1x měsíčně

353

91

444

2 -3x měsíčně

45

0

45

DS - domov pro seniory, DZR – domov se zvláštním režimem

55

8.7.8 Vize na rok 2016 Krátkodobý plán - rok 2016 

Plné využití informačního systému Cygnus pro individuální plánování klientů domova pro seniory, domova se zvláštním režimem a denního stacionáře



Úprava prostředí klientů s péčí v konceptu BS nebo dlouhodobě pobývajících na lůžku



Důsledná aktivizace klientů, kteří se nemohou zapojit do běžné nabídky činností a klientů po odeznění akutního zdravotního problému (předpokladem pružnější spolupráce s úseky)



Podpora dobrovolnictví v DKE (informace na webových stránkách, v regionálním deníku)



Mapování možností využití pohybové a smyslové aktivizace u klientů domova se zvláštním režimem



Po realizaci přístavby dílny ručních prací úprava prostor pro každodenní využití

Dlouhodobý plán Dlouhodobý plán vychází z demografického vývoje v ČR, kdy se předpokládá nárůst počtu seniorů s vyšším věkovým dožitím a syndromem demence 

Vytvoření systému aktivizačních činností pro klienty domova se zvláštním režimem



Vytvoření systému aktivizačních činností pro klienty domova pro seniory v pokročilé fázi demence (prostory k aktivizaci, personální zajištění)



Vytvoření reminiscenčních krabic pro terapii klientů v pokročilé fázi demence (sběr materiálu, tvorba krabic)



Vytvoření podmínek pro arteterapii u klientů se syndromem demence (vyškolený pracovník, pomůcky, koncepce)



Přizpůsobení nabídky aktivizačních činností možnostem klientů – případná redukce některých aktivit (výroba dušičkových věnců, výstavy mimo domov apod.)



Využití aromaterapie u klientů dlouhodobě pobývajících na lůžku (nákup aromalamp, zavedení systému)

9 Činnost ošetřovatelského úseku – Bc. Šárka Kajumová Struktura zaměstnanců

9.1 

1 vedoucí sestra ošetřovatelské péče



3 sestry pracující ve dvousměnném provozu

56

Během roku 2015 se na pozici sestry vystřídalo neúspěšně několik pracovníků, minimálně 1 pozice sestry zůstala neobsazena. 9.2

Vzdělávání Všechny sestry se vzdělávaly podle zákona 96/2004 Sb., a splňují kvalifikační předpoklady.

9.3 Struktura klientů Orientace – posouzení pomocí standardizovaného testu MMSE a testu hodin prováděných v DKE všeobecnými sestrami. Počátkem roku 2012 vykazuje známky poruchy orientace (1-3°) 41 % všech obyvatel Počátkem roku 2015 vykazuje známky poruchy orientace (1-3°) již 50 % všech obyvatel, koncem roku 2015 61%. Důsledek: větší zátěž na psychiku personálu, riziko opuštění DKE neorientovanými klienty (narůstá potřeba většího počtu sester -klient s demencí není schopen verbalizovat změny svého zdravotního stavu) Celkový funkční stav (dle objemu aktuální potřeby pečovatelské péče) Bez potřeby základní oš. péče

28%

25/90

Částečná potřeba péče (koupel, částečně oblékání)

23%

21/90

Zcela závislý na péči druhé osoby (koupací lůžko, nutno krmit)

49%

44/90

Kompletní polohovací režim (dopoledne pobyt na vozíku či křesle, po zbytek dne polohování a 2 hodiny + zápis o provedené činnosti)

29%

26/90

Důsledek: větší zátěž pro pečovatelky, zvýšené riziko pracovních úrazů, vysoké riziko komplikací zdravotního stavu klientů - dekubity, vysoká zátěž pro sestry-kontroly klientů, edukace pečovatelek, potřeba vybavení DKE el. lůžky, antidekubitními pomůckami a antidekubitními matracemi různého typu Kontinence (1-3°) poč. r. 2012

39% inkontinentních

34/87

8. 10. 2015

78% inkontinentních

71/90

8. 10. 2015

55% 3°inkontinence

50/90

57

Důsledek: větší riziko opruzenin klientů, náročnější vyhodnocování a dokumentování pro sestry

Schopnost užívat samostatně léky poč. roku 2012

léky podávány a připravovány 76 % obyvatel

66/87

8. 10. 2015

léky podávány a připravovány 84 % obyvatel

76/90

Důsledek: zvyšuje se počet klientů využívajících zdravotní péči, zvyšují se nároky na administrativu sester (každou aplikaci jako každý jiný výkon musí sestra podepsat), zvyšuje se riziko pochybení personálu (1 sestra na 90 lidí!!! léky připravuje i podává) Nutnost sledování příjmu tekutin vzhledem k celkovému stavu klienta Rok 2012

17%

15/87

8. 10. 2015

37%

34/90

Důsledek: zvýšené nároky na sestry při vyhodnocování celkového stavu, podávání rehydratačních infuzí (3 - 7 klientů současně v r. 2015), sezónní vliv – období letních teplot Nutnost sledování příjmu stravy vzhledem k celkovému stavu klienta 8. 10. 2015 8. 10. 2015

35% všech klientů Mechanická úprava stravy – MIX 11%

32/90 10/90

Důsledek: vyšší nároky na sestry - vyhodnocení, zvýšená potřeba nákupu doplňků stravy. Byla zvýšena spolupráce s lékařkou gastroenterologie Motol (předpis výživových doplňků, u klientů, kteří špatně přijímají stravu za předpokladu správně vedené administrativy- přesný zápis jídelníčku, sledování BMI, obvodů paže, laboratorních hodnot) Sledování (dalších) indikátorů kvality Sledování ukazatelů jako je příjem tekutin, bolest, pády, výskyt opruzenin či dekubit patří mezi indikátory kvality, které jsou předmětem řady kontrol (Úřad veřejného ochránce práv, při žalobách slouží jako doklad o poskytované péči, získané údaje slouží k nastavení optimální léčby řady nemocí, jsou zdrojem pro výpočet optimálního množství personálu).

58

9.4

Vybavení

Koncem roku 2015 byl zakoupen koncentrátor kyslíku, který umožní sestrám lépe poskytovat péči klientům v dechové tísni, zejména klientům v terminálním stadiu. 9.5

Nedostatky a překážky Zvyšuje se počet přijatých obyvatel, jejichž stav vyžaduje zdravotní péči, tj. péči sester.

Zvyšují se nároky na administrativu (co není zapsáno, není uděláno, či nelze vykázat na pojišťovnu tzn. nelze žádat úhradu ze systému veřejného zdravotního pojištění) a tím nároky na vedení dokumentace, což vede následně k zvýšeným nárokům na počítačové vybavení, které je stále nedostatečné. Jediná sestra pracovní směny zabezpečující zdravotní péči o 90 klientů (za 12-ti hodinovou směnu tj. 8 minut/klient) je velmi ohrožena pochybením, rovněž hrozí riziko zanedbání péče a žalob ze strany rodinných příslušníků, či je ve stresu, protože stále při provádění výkonů spěchá. (uspěchaná při odběru krve, či inhalaci) Pokud by bylo více zdrav pracovníků (registrovaných sester), mohl by být vykazován větší počet výkonů na zdrav. pojišťovny (oš. rehabilitace, podávání léků). Počet sester poskytujících klientům péči byl v roce 2001 5+1, v současné době, kdy je potřeba zdrav. péče neustále vyšší je to 3+1 (s výjimkou 1 dohody). Uvedená situace přetrvává již od ledna 2015, v únoru a březnu byla vzhledem k nemocnosti personálu situace kritická. Aktuální situace trhu práce nejen našeho regionu je determinována konkurenčními nabídkami zaměstnání kvalifikovaného zdrav. personálu (fin. ohodnocení, náborové a jiné benefity, objem práce a odpovědnost. Situaci komplikoval i fakt, že v městské nemocnici v Neratovicích nebyly plně v provozu některé ambulance (gastro, interní), klienti jezdili na vyšetření na Mělník či do Prahy. Vyšetření původně sjednaná klientům v Neratovické nemocnici bylo nutno z důvodu neavizovaných ukončení provozu ordinací nemocnice přeobjednávat. 9.6

Úspěchy Přes veškeré výše uvedené problémy a nedostatky byla klientům poskytnuta péče na vysoké

úrovni. Sestry se též plně věnovaly komunikaci s rodinnými příslušníky, kteří často stejně jako klienti vyslovovali spokojenost a uznání nad jejich prací.

10 Činnost pečovatelského úseku – Hana Kodešová Vzdělání a aplikace prvků moderní péče do praxe je zcela zásadním motivem jednání a chování příslušníků pečovatelského úseku směrem ke klientům. Absolvované studijní programy v problematice konceptu bazální stimulace, integrativní validace a biografického modelu péče jsou důsledně zaváděny do praxe a náležitě vyhodnocovány dle individuálních potřeb klientů.

59

10.1

Struktura pečovatelského úseku

Pečovatelský úsek byl tvořen: -

Vedoucí úseku

-

9 pracovníků v sociálních službách pracujících na plný úvazek v nepřetržité provozu v přímé péči o klienta

-

6 pracovníků v sociálních službách pracujících ve dvousměnném provozu v přímé péči o klienta

-

2 pracovníci v sociálních službách pracující v jednosměnném provozu v přímé péči o klienta

-

1 pracovník na částečný úvazek

10.2

Přímá péče

V rámci pečovatelského úseku jsou zařazeny do struktury pracovnice přímé péče, která zahrnuje péči o klienty s individuálním přístupem ke klientům ve kterém je zahrnuta základní hygiena a celková koupel klientů, péče o lůžko, pitný režim, polohování, podávání stravy, péče o prostředí a další základní činnosti v rozsahu zák. 108/2006 Sb. 10.3

Klíčový pracovníci

Klíčovým pracovníkem je nazýván pracovník, který je na základě Zákona o sociálních službách určen každému jednomu uživateli pro individuální plánování průběhu sociální služby a pro hodnocení naplňování osobních cílů. Jejich úkolem je důkladné seznámení s biografií každého klienta. Rozvrh pracovních činností byl přizpůsoben k tomu, aby byl umožněn individuální přístup klíčových pracovníků ke klientům. 10.4

Obýváček

Takto je nazývána retro místnost, která byla speciálně vytvořena po vzoru dřívější podoby těchto prostor. Je tedy vybavena i v tomto duchu, což napomáhá k smyslovému návratu do dřívějších dob. Každé dopoledne zde pobývali klienti začleněni do zvláštního režimu. Jedná se o klienty s velmi náročnou péčí. Součástí aktivit je i procvičování paměti s prvky reminiscence a v době příznivého počasí se využívaly venkovní prostory v zahradě DKE. 10.5

DZR

Z pohledu práce pečovatelského úseku se jedná o velmi náročnou péči o 14 klientů. Komunikace s klienty je založena na vysoce odborném, trpělivém a citlivém přístupu pracovníků. Zvláštní režim neobsahuje pouze komunikaci, ale celkový přístup k těmto klientům. A to úplně ve všech úkonech. Počínaje ranní hygienou, celkovou koupelí, stravou, pitným režimem, častým polohováním a dalšími individuálními aktivitami dle jejich biografie.

60

10.6

Hodnocení

Přímá obslužná péče se každoročně stává náročnější, protože zdravotní stav klientů úměrný věku se horší, a tím vznikají větší nároky na pečovatelský personál a souběžně na veškeré zázemí a vybavení. Výsledkem práce pečovatelského úseku je spokojenost klientů.

61

Závěr V uplynulém roce se nám podařilo udržet vysoký standard péče za využití moderních metod a principů. Především je to díky odborným znalostem personálu, po kterém je vyžadováno zavedení těchto prvků do systému péče o klienty. Je neustálou snahou managementu vybudovat stabilní a kvalitní pracovní tým, který bude poskytovat seniorům kvalitní a bezpečnou službu. Podařilo se

modernizovat technologické vybavení a provozní podmínky zabezpečovacích služeb DKE. Ke konci roku 2015 se před organizaci DKE postavila obrovská výzva, kterou chápeme jako vyslovení důvěry. Od 1.1. 2016 byly všechny sociální služby města Neratovice začleněny do struktury DKE. Naší povinností je vytvořit těmto službám adekvátní prostředí pro kvalitní poskytování služeb. Rok 2016 se ponese v duchu oslav 15. výročí vzniku DKE a největším dárkem pro naše klienty bude realizace přístavby dílny ručních prací, která začne v měsíci červnu. Děkujeme všem za kvalitní a profesionálně odvedenou práci! Mgr. Jaroslava Vítová ředitelka Ing. Jaroslav Látal zástupce ředitelky

62

Použité zkratky BS

Bazální stimulace

DDM

Dům dětí a mládeže

DKE

Dům Kněžny Emmy-domov pro seniory

DPČ

Dohoda o pracovní činnosti

IVA

Integrativní validace

MMSE

Mini Mental State Exam-test kognitivních funkcí

NCONZO

Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů

SÚPM

Společensky účelné pracovní místo

VISK

Vzdělávací institut Středočeského kraje

ZZS

Zdravotnická záchranná služba

63

DŮM KNĚŽNY EMMY. domov pro seniory příspěvková organizace města Neratovice

Recommend Documents