Důkazy dopadu sociálních faktorů a rovnosti (equity) na efektivní akci zaměřenou na nepřenosná onemocnění

Důkazy dopadu sociálních faktorů a rovnosti (equity) na efektivní akci zaměřenou na nepřenosná onemocnění Seminář: Sociální a ekonomické faktory nerovností v obezitě a užívání tabáku v České republice Sarah Simpson WHO Evropská kancelář investic do zdraví a rozvoje 22. září 2011, Praha, Česká republika

Celosvětové důkazy zátěže nepřenosnými onemocněními 57 miliónů úmrtí v roce 2008 • 36 miliónů způsobených nepřenosnými onemocněními – kardiovaskulární onemocnění, rakovina, diabetes, chronická plicní onemocnění • Čtvrtina všech úmrtí spojených s nepřenosnými onemocněními ve světě nastane před 60. rokem věku • Příčiny – 4 rizikové faktory chování 1. užívání tabáku 2. nezdravé stravovací návyky 3. nedostatečná pohybová aktivita 4. škodlivé užívání alkoholu (Ref.: WHO. Zpráva o celosvětovém stavu nepřenosných onemocnění. 2010)

Session 1: Integrating the SDH & Equity into Public Health Policies & Programmes Seminar, Prague, Czech Republic Ms Sarah Simpson, 22 September 2011

Evropské důkazy zátěže nepřenosnými onemocněními • 8,1 milionů úmrtí (2004) – 1,5 milionů úmrtí před 60. rokem věku – 86 % úmrtí – 77 % zatíženo onemocněními • 3 ze 4 předčasných úmrtí (1,1 miliónu) v LMIC • Hlavní příčiny– kardiovaskulární onemocnění, rakovina – kardiovaskulární onemocnění – rakovina – chronická obstruktivní pulmonální onemocnění – diabetes (Ref: WHO Europe. Akční plán pro zavedení Evropské strategie prevence a kontroly nepřenosných onemocnění 2012−2016.) Session 1: Integrating the SDH & Equity into Public Health Policies & Programmes Seminar, Prague, Czech Republic Ms Sarah Simpson, 22 September 2011

Evropské důkazy zátěže nepřenosnými onemocněními • Kouření tabáku a škodlivé užívání alkoholu – největší rizikové faktory chování • Pokud nedojde k přiměřené akci – úmrtí na nepřenosná onemocnění – ↑ 8,1 miliónů (2004) na 8,6 miliónů (2015) • Předčasná úmrtí (tj. před 60. rokem věku) – většinou je možné jim zabránit (Ref.: WHO Europe. Akční plán pro zavedení Evropské strategie prevence a kontroly nepřenosných onemocnění 2012−2016.)


Újma způsobená alkoholem v Evropě: příklad • Újma způsobená alkoholem je druhým – nejrizikovějším faktorem pro zátěž způsobenou onemocněními – největším důvodem pro život omezený postižením (DALYs), • Evropský region WHO – nejvyšší konzumace alkoholu na světě – největší podíl celkově špatného zdravotního stavu a předčasných úmrtí kvůli alkoholu (Ref: WHO Europe.) Session 1: Integrating the SDH & Equity into Public Health Policies & Programmes Seminar, Prague, Czech Republic Ms Sarah Simpson, 22 September 2011

Zátěž způsobená nepřenosnými onemocněními v České republice

Ref.: WHO. Nepřenosná onemocnění, profily zemí. 2011


Sociální faktory a úhel pohledu (ne)rovností Stejné nebo různé

Celosvětové důkazy a equita Větší efekt rizikových faktorů • zvyšuje se v zemích s nižšími a středními příjmy • na chudší obyvatele všech zemí – odráží základní socioekonomické faktory vzdělání

povolání

příjem

pohlaví

národnost (Ref.: WHO. Celosvětová zpráva o stavu nepřenosných onemocnění. 2010)


Celosvětové důkazy a equita Mezi těmito populačními skupinami může vzniknout následující bludný kruh: chudoba vystavuje lidi rizikovým faktorům chování pro nepřenosná onemocnění, která se pak následně mohou stát důležitým hnacím prvkem dolů směřující spirály, která vede celé rodiny do chudoby.

(Ref.: WHO. Celosvětová zpráva o stavu nepřenosných onemocnění. 2010, vii)


Evropské důkazy a equita • Neproporcionálně ovlivňuje chudé a znevýhodněné obyvatelstvo – – – –

přistěhovalce rodiny/děti žijící v chudobě Romy bezdomovce

• Přispívá k rozšiřování zdravotní propasti uvnitř jednotlivých států i mezi nimi. (Ref.: WHO Europe. Akční plán pro zavedení Evropské strategie prevence a kontroly nepřenosných onemocnění 2012−2016.)


Škoda spojená s alkoholem v Evropě: rovnost (equita) • Komplexní vztah mezi alkoholem, sociálními faktory a equitou – lidé s nižším socioekonomickým statusem budou s větší pravděpodobností abstinovat – pokud budou konzumovat alkohol, inklinují více k rizikové či škodlivé konzumaci alkoholu a závislosti

… na dané zkonzumované množství může chudší populace zaznamenat disproporcionálně větší zátěž škodami způsobených alkoholem Session 1: Integrating the SDH & Equity into Public Health Policies & Programmes Seminar, Prague, Czech Republic Ms Sarah Simpson, 22 September 2011

Přehled aktivit k nepřenosným onemocněním Celosvětově do dnešního dne

Celosvětově: aktivity zaměřené na nepřenosná onemocnění


Evropa: aktivity zaměřené na nepřenosná onemocnění • Kombinovat integrované aktivity zaměřené na rizikové faktory a jejich determinanty napříč sektory se snahou o posílení zdravotních systémů a zlepšení prevence a kontroly.


Evropa – aktivity zaměřené na nepřenosná onemocnění, 2012−2016


Efektivní aktivity zaměřené na nepřenosná onemocnění Sociální faktory a úhel pohledu (ne)rovností – současné snahy a akce

Co víme? • akce může způsobit změnu • potřeba komplexní akce na vládní úrovni – zdravotní systém – ostatní sektory – faktory jdoucí „proti proudu“ • prevence a péče/léčba/služby pro jednotlivce s vysokými riziky • strategie založené na populaci jsou efektivní Session 1: Integrating the SDH & Equity into Public Health Policies & Programmes Seminar, Prague, Czech Republic Ms Sarah Simpson, 22 September 2011

Změna našeho vnímání … zvyšující se hmotnost lidí na celém světě je důsledkem normální reakce normálních lidí na nenormální prostředí

• Musíme změnit své návyky – vnímání a postoje – Úhel pohledu (ne)rovnosti

(The Lancet. Vol. 378. 27. srpen 2011. 741)


Pokrytí efektivity Pokrytí efektivity

Pokrytí kontaktu Pokrytí akceptovatelnosti

Identifikace a implementace v měř ěřítku ěř kaž ždého typu pokrytí

Pokrytí přřístupu Pokrytí dostupnosti Celková cílová populace Zdroj: Tanahashi. Bulletin WHO. 1978


Cena za nesledování sociálních faktorů a equity • Náklady systémů zdravotní péče jsou vysoké a předpovídá se, že ještě porostou – rozdělení zátěže působí více na chudší skupiny. • Socioekonomický dopad nepřenosných onemocnění ovlivňuje postup k MDG, obzvláště těch, které cílí na vzdělání a chudobu. Session 1: Integrating the SDH & Equity into Public Health Policies & Programmes Seminar, Prague, Czech Republic Ms Sarah Simpson, 22 September 2011

Ekonomické náklady na zdravotní rozdíly • Roční ztráty spojené s nerovností jsou – 15 % nákladů systémů sociálního zabezpečení; – 20 % nákladů systémů zdravotního zabezpečení v zemích se středními a vysokými příjmy. • Ztráty na zdraví spojené se sociální nerovností vyjádřené jako kapitálový statek jsou v EU odhadovány na 141 miliard eur. • Ztráty spojené se zdravotní nerovností, pokud zůstanou nezměněny, – budou dále narůstat; – absolutní náklady lidí, růstu a rozvoje se zvýší. (Ref.: Mackenbach, Meerding & Kunst, 2007)


Potenciální zisk z akce zaměřené na rovnost Pokud jednotlivé země uspějí ve snižování vyhnutelných zdravotních nerovností o 10 %, budou ekonomické benefity odpovídat: • 14 miliardám eur prostřednictvím zisku na zdraví jako kapitálovém statku; • 70 miliardám eur prostřednictvím zisku na zdraví jako spotřebitelském statku; • 18 miliardám eur prostřednictvím snížených nákladů na zdravotní péči; • 6 miliardám eur prostřednictvím snížených nákladů na sociální zabezpečení. (Ref.: Mackenbach. Meerding & Kunst. 2007)


Další postup Aktuální akce a další kroky

EURO Přehled sociálních faktorů a rozdělení zdraví

1. Identifikuje klíčové oblasti politiky v Evropském regionu, které pravděpodobně budou nejefektivněji řešit sociální faktory ve zdraví a snižovat zdravotní nerovnosti. 2. Poskytuje vědecké důkazy a přístup do vývoje evropské zdravotní politiky (Health 2020).


Pracovní skupina pro prevenci špatného zdraví a léčbu: Evropa Staví na celosvětové • Zaměření na tři práci týkající se podmínky systematického alkohol začleňování sociálních faktorů do veřejných kardiovaskulární zdravotních programů a onemocnění a snah o posílení příbuzné rizikové všeobecných faktory zdravotních systémů. TB • Důraz na intervence


DĚKUJI! Sarah Simpson projektová manažerka, Sociální faktory ve zdraví a rovnost zdravotních systémů Evropská kancelář investic do zdraví a rozvoje, Benátky Evropská regionální kancelář WHO E-mail: [email protected]

Důkazy dopadu sociálních faktorů a rovnosti (equity) na efektivní akci zaměřenou na nepřenosná onemocnění

Recommend Documents