Disusun oleh : FIRZA YOGA BASKORO H2A013054

HUBUNGAN PEMANASAN FISIK AWAL DAN GAYA BERENANG DENGAN KEJADIAN KRAM OTOT TRICEPS SURAE PADA ATLET RENANG DI KOTA SEMARANG SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh Program Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang Disusun oleh : FIRZA YOGA BASKORO H2A013054

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2017

i

http://repository.unimus.ac.id

ii


iii


iv


KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang atas segala nikmat dan karunia-Nya sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini, yang diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh Program Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang. Skripsi ini berjudul “Hubungan Pemanasan Fisik Awal Dan Gaya Berenang Dengan Kejadian Kram Otot Triceps Surae Pada Atlet Renang Di Kota Semarang “. Dengan selesainya skripsi ini, perkenankanlah penulis menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Prof. Dr. Rifki Muslim, SpB, Sp.U (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang. 2. dr. Merry Tyas Anggraini, M.Kes, selaku Ketua Tahap Pendidikan Akademik

Fakultas

Kedokteran

Universitas

Muhammadiyah

Semarang. 3. Prof. dr. Sigit Moerjono, PA (K), selaku dosen pembimbing I yang telah banyak memberi arahan dan masukan kepada penulis. 4. dr. HemaDewi A, MKes, selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan arahan yang sangat berarti bagi penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini. 5. dr. Rochman Basuki, M.Sc, selaku penguji yang telah memberikan kritik dan saran sehingga penulis sehingga skripsi ini menjadi lebih baik. 6. Segenap dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang atas segala pengajaran, bimbingan, dan arahan. 7. Keluarga saya, Bapak Soeprapto dan Ibu Nani Jatmikowati yang senantiasa memberikan dukungan dan doa kepada penulis selama penyusunan skripsi ini. 8. Seluruh

teman-teman

Fakultas

Kedokteran

Muhammadiyah Semarang angkatan 2013.

v


Universitas

9. Kepada pihak klub renang TCS Semarang dan Spektrum Semarang yang telah membantu penelitian. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna.Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini.Semoga skripsi ini berguna bagi kita semua.

Semarang, 14 Februari 2017

Penulis

vi


DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL...........................................................................................i HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................ii HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................iii HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................iv KATA PENGANTAR ........................................................................................v DAFTAR ISI.......................................................................................................vii DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................x DAFTAR TABEL...............................................................................................xi ABSTRAK ..........................................................................................................xii BAB IPENDAHULUAN...................................................................................1 A. Latar Belakang Masalah..........................................................................1 B. Perumusan Masalah ................................................................................3 C. Perumusan Masalah ................................................................................3 D. Manfaat Penelitian ..................................................................................3 E. Keaslian Penelitian..................................................................................4 BAB IITINJAUAN PUSTAKA........................................................................6 A. Struktur Otot............................................................................................6 1. Struktur Otot Skelet ............................................................................6 2. Struktur Otot Polos .............................................................................7 3. Struktur Otot Jantung .........................................................................8 B. Sistem Energi Otot ..................................................................................9 1. Sistem Fosfagen .................................................................................9 2. Sistem Glikogen Asam – Laktat .........................................................10 C. Jenis Kontraksi Otot Skelet .....................................................................10 1. Kontraksi Isotonis...............................................................................11 2. Kontraksi Isometris ............................................................................11 3. Kontraksi Isokinetis ............................................................................11

vii


D. Mekanisme Kontraksi .............................................................................11 1. Teori Filamen Bergeser ......................................................................12 2. Pengendalian Neuromuscular.............................................................12 E. Anatomi Triceps Surae............................................................................13 1. Anatomi M. Gastrocnemius................................................................13 2. Anatomi M. Soleus .............................................................................14 3. Anatomi M. Plantaris .........................................................................14 F. Cedera Otot .............................................................................................15 1. Sprain .................................................................................................15 2. Strain ..................................................................................................16 3. Kram Otot ...........................................................................................17 G. Pemanasan Fisik ......................................................................................17 1. Pemanasan ..........................................................................................17 2. Kondisioning ......................................................................................18 3. Pendinginan ........................................................................................18 H. Teknik Pemanasan...................................................................................18 1. Pemanasan Pasif .................................................................................18 2. Pemanasan Umum ..............................................................................19 3. Pemanasan Khusus .............................................................................19 I. Jenis Aktivitas dan Durasi Pemanasan....................................................19 1. Jenis Aktivitas ....................................................................................19 2. Durasi Pemanasan ..............................................................................23 J. Gaya Berenang ........................................................................................24 1. Gaya Bebas .........................................................................................24 2. Gaya Dada ..........................................................................................25 3. Gaya Punggung ..................................................................................25 K. Fisiologi Renang .....................................................................................26 L. Olahraga Renang .....................................................................................27 M.Hubungan Pemanasan Fisik dan Gaya Berenang dengan Kram Otot .....28 N. Kerangka Teori........................................................................................32 O. Kerangka Konsep ....................................................................................32

viii


P. Hipotesis..................................................................................................34 BAB IIIMETODE PENELITIAN ...................................................................35 A. Ruang Lingkup Peneltian ........................................................................35 B. Desain Penelitian.....................................................................................35 C. Populasi dan Sampel ...............................................................................35 D. Variabel Penelitian ..................................................................................36 E. Definisi Operasional................................................................................36 F. Pengambilan Data ...................................................................................37 G. Alur Penelitian.........................................................................................38 H. Analisis Data ...........................................................................................39 BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN ...........................................................40 A. Hasil Penelitian .......................................................................................40 B. Pembahasan.............................................................................................43 C. Keterbatasan Penelitian...........................................................................46 BAB VKESIMPULAN DAN SARAN .............................................................47 A. Kesimpulan .............................................................................................47 B. Saran........................................................................................................47 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................48 LAMPIRAN.......................................................................................................51

ix


Daftar Gambar Gambar 1. Struktur Otot Skelet...........................................................................7 Gambar 2. Struktur Otot Polos............................................................................8 Gambar 3. Struktu Otot Jantung..........................................................................9 Gambar 4. Otot Triceps Surae.............................................................................15 Gambar 5. Peregangan Daerah Kepala ...............................................................20 Gambar 6. Peregangan Daerah Lengan...............................................................21 Gambar 7. Peregangan Daerah Lengan...............................................................21 Gambar 8. Peregangan Daerah Badan ................................................................22 Gambar 9. Peregangan Tungkai dan Kaki ..........................................................23 Gambar 10. Gaya Bebas......................................................................................25 Gambar 11. Gaya Dada .......................................................................................25 Gambar 12. Gaya Punggung ...............................................................................26

x


Daftar Tabel Tabel 1.1. Keaslian Penelitian.............................................................................4 Tabel 3.1. Definisi Operasional ..........................................................................36

xi


Hubungan Pemanasan Fisik Awal dan Gaya Berenang Terhadap Kejadian Kram Otot Triceps SuraePada Atlet Renang di Semarang Firza Yoga Baskoro1, Sigit Moerjono2, Hema Dewi Anggraheny 3 ABSTRAK Latar Belakang :Renang adalah olahraga yang bisa dilakukan oleh semua kalangan umur. Oleh karena itu renang menjadi satu dari berbagai macam olahraga yang paling digemari di Indonesia. Namun olahraga renang juga dapat menyebabkan kram otot. Kram otot dapat terjadi dikarenakan berbagai faktor seperti intensitas latihan berlebih, pemanasan fisik yang tidak optimal atau bisa dikarenakan resiko dari gaya berenang.Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan pemanasan fisik awal dan gaya berenang terhadap kejadian kram otot pada atlet renang di Semarang. Metode: Penelitian ini merupakan studi observasional analitik dengan pendekatan cross sectional yang di analisis dengan uji korelasi chi square.penelitian ini menggunakan metode total sampling dengan jumlah populasi 53 atlet dengan 42 atlet sebagai sampel dan 11 atlet yang memenuhi kriteria eksklusi. Penelitian dilakukan periode Oktober – November 2016 Hasil :Analisis bivariat menunjukkan ada hubungan antara pemanasan fisik dengan kram otot triceps surae (p value = 0,012 ;OR=0,190) serta tidak terdapat hubungan antara gaya berenang dengan kram otot triceps surae (p value = 0,429) Kesimpulan : Pemanasan fisik berperan penting dalam mencegah kram otot triceps surae Kata kunci :pemanasan fisik, gaya berenang, kram otot triceps surae Korespondensi:[email protected] 1

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang 3 Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang 2

xii


Correlation of Early Warm up andSwimming Stroke with Muscle Cramps of Triceps Surae Incident on Swimming Athletes in Semarang Firza Yoga Baskoro1, Sigit Moerjono2, Hema Dewi Anggraheny ABSTRACT Introduction: Swimming is a sport which can played by all ages. Therefore swimmingis considered to be a popular sport compared to other sports. However swimming can cause muscle cramps. Muscle cramps is caused by many factors like; excessive exercise intensity,impropper warm up and caused by the risk factors of the stroke. The purpose of this study is to analyze the correlation of early warm up and swimming stroke to incidents of muscle cramps on swimming athletes in Semarang. Method: This study is an observational analytic study with cross sectional approach and then it is analyzed by chi square test. This study use total sampling technique, there are population 53 athletes with 42 athletes as a sample and 11 athletes which belong to the exclusive criteria of this study. This study was performed in October – November 2016. Result: Bivariate analysis showed that there is a correlation between warm up with muscle cramps of triceps surae (p value = 0,012 ;OR=0,190) and there are no correlation between swimming stroke with muscle cramps of triceps surae (p value = 0,429). Conclusion: Warm up before swimming is important to prevent muscle cramps of triceps surae Keywords: warm up, swimming stroke, muscle cramps of triceps surae Correspondence:[email protected] 1

Student of medical faculty of muhammadiyah university of semarang Lecturer of medical faculty of muhammadiyah university of semarang 3 Lecturer of medical faculty of muhammadiyah university of semarang 2

xiii


BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Renang merupakan suatu bentuk olahraga yang dilakukan di dalam air.1 Olahraga renang merupakan olahraga yang memiliki banyak manfaat bagi kesehatan. Olahraga renang berguna untuk membentuk otot, daya tahan tubuh dan mempertahankan kebugaran.2 Daya tahan dan kebugaran jasmani merupakan komponen penting yang harus diperhatikan seseorang dalam melakukan aktivitas sehari - hari.3 Renang adalah olahraga yang bisa dilakukan oleh semua kalangan umur baik itu anak-anak,remaja,dewasa dan orang tua.4 Oleh karena itu renang menjadi satu dari berbagai macam olahraga yang paling digemari di Indonesia. Namun olahraga renang juga dapat menyebabkan kram otot. Kram otot dapat terjadi dikarenakan berbagai faktor seperti intensitas latihan berlebih, pemanasan fisik yang tidak optimal atau bisa dikarenakan resiko dari gaya berenang.5 Kram otot adalah kontraksi yang dialami oleh sekelompok otot secara terus menerus sehingga menyebabkan timbulnya rasa nyeri.6 Kram otot merupakan kondisi yang sering dialami oleh atlet renang terutama kram otot triceps surae.6Triceps surae terdiri atas m.gastrocnemius, m soleus, dan m. plantaris yang berperan dalam semua gerakan pada extremitas inferior seperti berjalan, melompat, berlari dan berperan penting pada pergerakan kaki saat berenang. Menurut

penelitian

yang

dilakukan

oleh

Junaidi

pada

penyelenggaraan Kejuaraan PON XVIII tahun 2009-2012 terdapat 328 kasus cedera otot dari total 1003 kejadian cedera yang dialami oleh seluruh atlet termasuk atlet renang.7 Hal tersebut membuktikan bahwa cedera otot merupakan salah satu permasalahan fisik yang sering dialami oleh atlet renang. Penelitian tersebut dikuatkan oleh data yang dilaporkan

1 http://repository.unimus.ac.id

menurut National Collegiate Athletic Association (NCAA) Injury Surveillance Program (ISP) selama tahun 2009/2010 sampai 2013/2014 melaporkan bahwa terjadi 124 atau 83,2% kasus cedera pada atlet renang pria dan 171 atau 82,2% kasus cedera pada atlet renang wanita dengan kejadian cedera tersering adalah cedera bahu dan cedera otot.8 Kram otot merupakan jenis cedera otot yang sering dialami oleh atlet renang. Hal tersebut dibuktikan dengan tingginya angka kejadian kram otot. Pada FINA WORLD CHAMPIONSHIP 2015 dilaporkan terjadi

insidensi dan penyakit yang dialami oleh atlet renang peserta

lomba dengan rata-rata 12,9 per 100 atlet dengan jenis cedera yang paling banyak dialami oleh para atlet adalah kram otot dengan prosentase 5,7%.9 Menurut Parkkari faktor - faktor yang menyebabkan terjadinya kram otot adalah kurangnya pemanasan fisik dan otot yang terlalu lelah.10 Pemanasan fisik yang tidak optimal secara durasi dan jenis aktivitas dapat menyebabkan kurangnya adaptasi tubuh terutama otot dalam menerima pembebanan saat berolahraga, sehingga akan merangsang saraf untuk terjadinya kram. Banyak masyarakat yang belum mengetahui pentingya pemanasan fisik sebelum olahraga untuk mencegah terjadinya cedera. Pemanasan fisik merupakan suatu langkah untuk pencegahan cedera. Pemanasan fisik yang optimal baik dari durasi dan jenis gerakan, dapat meningkatkan penyesuain jaringan lunak sebelum melakukan olahraga. Faktor lain yang dapat meningkatkan resiko cedera adalah gaya berenang. Gaya berenang merupakan gaya atau gerakan koordinasi antara lengan dan tungkai yang bergerak secara bersama sehingga seseorang akan bergerak maju ketika didalam air.11Gaya berenang yang salah dapat menyebabkan cedera pada atlet renang seperti penerapan gaya bebas yang salah dapat meningkatkan resiko cedera bahu.11 Berdasarkan keterangan dan hasil insidensi diatas mengenai kejadian kram otot triceps surae Peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Pemanasan Fisik Awal dan Gaya


Berenang Terhadap Kejadian Kram Otot Pada Atlet Renang di Semarang”. Penelitian ini dilakukan di Semarang karena olahraga renang merupakan olahraga yang diminati, terbukti dengan banyaknya klub renang di Semarang sehingga akan memudahkan dalam pengambilan data.

B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, masih banyaknya atlet renang yang mengalami kram otot dan masih banyak masyarakat yang belum tahu cara melakukan pemanasan fisik awal yang optimal. Maka pertanyaan penelitian adalah 1. Adakah hubungan pemanasan fisik awal dan gaya berenang dengan kejadian kram otot triceps surae?

C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui adanya hubungan pemanasan fisik awal dan gaya berenang dengan kejadian kram otot triceps surae pada atlet renang 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui prevalensi kejadian kram otot triceps surae pada atlet renang b. Untuk mengetahui pemanasan fisik awal yang optimal baik dari durasi dan jenis aktivitas pada atlet renang. c. Untuk menganalisis hubungan pemanasan fisik awal dengan kejadian kram otot triceps surae d. Untuk menganalisis hubungan gaya berenang dengan kejadian kram otot triceps surae

D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat teoritis Penelitian ini diharapkan menjadi informasi bagi peneliti selanjutnya yang berhubungan dengan hubunngan pemanasan fisik awal dan gaya


berenang dengan kejadian kram otot triceps surae pada atlet renang di Semarang. 2. Manfaat praktis a. Menjadi bahan informasi untuk masyarakat dan atlet renang tentang hubungan pemanasan fisik awal dengan kram otot triceps surae b. Menjadi bahan informasi untuk masyarakat dan atlet renang tentang hubungan gaya berenang dengan kram otot triceps surae c. Menjadi bahan informasi untuk masyarakat dan atlet renang tentang bagaimana cara melakukan pemanasan fisik awal yang optimal

E. Keaslian Penelitian Tabel 1.1 Keaslian Penelitian No

Judul peneliti, tahun

Perbedaan

Hasil

1

Hubungan pemanasan fisik dengan kejadian kram otot extremitas inferior pada pemain bola voli di semarang ( Usman T,2016)

Sampel adalah atlet bola Ada hubungan pemanasan fisik voli. Penelitian ini dengan kram otot extremitas menganalisis pengaruh inferior pemanasan fisik hanya dari durasi

2

Epidemiology of National Collegiate Athletic Association mens and womens swimming and diving injuries from 2009/2010 to2013/2014 (Zachary Y Kerrl, 2016)

Peneliti mengidentifikasi cedera atlet renang tanpa menganalisis penyebab cedera

83,2% atlet renang pria mengalami cedera dan 82,2% atlet renang wanita mengalami cedera. 21,8% atlet mengalami cedera otot.

Injury and illness in aquatic sport: how high is the risk? A comparison of results from three FINA World Championships (Mountjoy M.2015)

Peneliti mengidentifikasi tentang tingginya resiko cedera dan penyakit pada olahraga air. Namun pada penelitian ini hanya sebatas menjelaskan pentingnya surveilan dan promosi kesehatan untuk edukasi

Sprain bahu dan kram otot menjadi cedera yang paling banyak dialami oleh atlet renang di kejuaraan dunia dengan prosentase 5,7%. Penyakit yang paling banyak dialami adalah penyakit pernafasan dan saluran cerna. Faktor resiko adalah

.

3 .


4

Prevalence of musculoskeletal pain among swimmers in an elite National Tournament (matheus de oliveira, 2015)

atlet

disiplin latihan dan umur

Peneliti membandingkan tentang karakteristik pribadi dan latihan pada atlet yang mengalami cedera dan tidak cedera , pada satu ajang kompetisi

Prevalensi nyeri musculoskeletal yang dialami atlet renang di turnamen Brazil adalah 20% tidak ada hubungan karakteristik pribadi dan latihan dengan cedera atlet. Tidak ada perbedaan yang signifikan tentang karakteristik pribadi dan latihan


BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Struktur Otot Otot yang terbentuk di bagian tubuh kita terdiri dari otot lurik, otot jantung dan otot polos. Ketiga jenis otot ini berasal dari perkembangan mesodermal. 1. Otot Skelet Otot skelet tersusun atas fibra otot-fibra otot atau yang disebut fasciculus.Fibra otot terbungkus oleh suatu jaringan ikat yang disebut epimysium. Epymisium terdiri dari 2 bagian yang memiliki fungsinya masing-masing yaitu perymisium dan endomysium. Perymisium berfungsi memisahkan antar fibra otot atau fasciculus.12 Sedangkan endomysium berfungsi untuk membungkus tiap fibra otot. Membrane sel pada fibra otot disebut sarcolemma.Membrane sel ini mengelilingi sarcoplasma pada fibra otot.12Membrane sel pada fibra otot memiliki sifat trans membrane potensial yang berarti sebagai tempat pertama dalam tahap kontraksi otot.12 Serabut otot skelet bersifat elastis dan mengandung fibra otot yang tersusun dari berbagai myofibril yang terdapat di cairan intra seluler.12 Pada myofibril dapat dilihat ada bagian pita A (anisotrop) atau yang disebut sebagai pita gelap dan bagian pita I (isotrop) yang disebut sebagai pita terang.12 Pita A terlihat lebih gelap karena terbentuk oleh protein myosin sedangkan pita I terbentuk oleh protein actin sehingga lebih terang. Daerah pusat pita A adalah pita H yang terlihat lebih padat dari pita yang lain. Pita I terbagi menjadi dua zona z. diantara dua zona z terdapat sarkomer, yang berperan sebagain unit fungsional otot.12 Selain itu terdapat juga tubulustransversal atau tubulus T yang berfungsi sebagai jalan masuk sinyal kontraksi ke bagian dalam sel.12 6 http://repository.unimus.ac.id

Myofibril merupakan komponen organel yang penting pada fibra otot dalam proses kontraksi.12Filamen protein actin dan myosin merupakan

komponen

pembentuk

myofibril.12

Ada

dua

jenis

filamentlongitudinal yang membentuk tiap myofibril yaitu filament tebal dan filament pipih.Actin, tropomyosin dan troponin adalah komposisi yang ada di filament pipih. Sarcolemma merupakan tempat perlekatan

myofibril

sehingga

ketika

menyebabkan terjadinya pemendekan sel.

myofibril 12

berkontraksi

Sarcomer membentang

antara garis z sebagai unit fungsi terkecil pada fibra otot. Filament tebal dan sebagian filament pipih membentuk daerah gelap yang disebut pita A. sedangkan filament pipih saja membentuk daerah terang yang disebut pita I.12

Gambar 1. Struktur mikroskopis otot skelet.12

2. Otot Polos Otot polos memiliki sel yang berbentuk gelondongan. Otot ini tersusun atas sel otot polos. Ujung dari sel otot ini meruncing dan pada sitoplasma dikelilingi oleh sarcoplasma yang memiliki myofibril sehingga otot polos mempunyai kemampuan untuk berkontraksi. Myofibril pada otot polos searah dengan panjang sel. Protein aktin dan myosin merupakan komponen yang menyusun myofibril.12 Otot polos mendapat rangsang susunan saraf tidak sadar sehingga merupakan otot involunter yang bekerja tidak dibawah kesadaran


sehingga otot polos tidak cepat mengalami kelelahan. Oleh karena itu pada saat seseorang tidur, otot polos masih tetap bekerja.12

12

Gambar 2. Struktur mikroskopis otot polos.

3. Otot Jantung Otot jantung memliki bentuk yang sama dengan otot lurik. Memiliki warna yang khas yaitu merah dan bersifat involunter. Kontraksi otot jantung bersifat ritmis dan automatis. Otot jantung memiliki sarcolemma yang mirip dengan otot lurik dan berfungsi membungkus serat otot. Myofibril pada otot jantung terpisah sehingga terlihat guratan memanjang yang disebut discus interkalaris. Inti sel otot jantung berada di tengah sel.12 Otot jantung merupakan otot lurik yang bersifat involunter dan ditemukan pada dinding jantung yaitu pada myocardium. Sel cardiomyocyte merupakan sel yang menyusun otot jantung, terdiri dari satu, dua atau empat inti sel.12 Otot ini dapat berkontraksi terus menerus tanpa berhenti karena memiliki fungsi khusus yaitu memompa darah di jantung. Syaraf simpatik dan parasimpatik dapat mempengaruhi kecepatan kerja otot jantung tetapi tidak membuat otot jantung dapat dikontrol secara sadar.12


Gambar 3. Struktur mikroskopis otot jantung.12

B. Sistem Energi Otot Otot membutuhkan ATP sebagai energi untuk melakukan proses kontraksi. Sel otot dibandingkan dengan sel pada jaringan lain merupakan tempat yang paling banyak untuk penimbunan ATP. Menurut Katch dan Mc Ardle menjelaskan ketersediaan atau jumlah ATP pada otot itu terbatas yakni kurang lebih 4-6 m M/kg otot dan jumlah ATP pada sel otot hanya mampu digunakan selama waktu 3-8 detik untuk aktivitas berat dan cepat Oleh karena itu, demi keberlangsungan proses kontraksi otot maka otot membutuhkan sistem metabolisme yang berfungsi untuk produksi ATP.13 Proses produksi ATP dapat dijelaskan dengan sederhana melalui 3 proses sebagai berikut : 1. Sistem Fosfagen Pada proses ini terjadi pembentukan ion fosfat dan kreatin melalui pemecahan fosfokreatin. Pada proses pemecahan, energy yang digunakan lebih banyak dari ATP yang dihasilkan.13 CP + ADP C +ATP. ATP yang diproduksi hanya bisa digunakan sebagai energi untuk aktifitas fisik berkisar antara 3-8 detik. Pada tahap selanjutnya terjadi pembentukan fosfat dengan energy tinggi yang berasal dari fosfokreatin. Kemudian terjadi pembentukan ATP dari AMP dan ADP.13 ATP

ADP + Pi + Energi.

ATP yang diproduksi hanya bisa digunakan sebagai energy untuk aktifitas fisik berkisar antara 1-2 detik.13 9 http://repository.unimus.ac.id

2. Sistem Glikogen- Asam Laktat Prinsip dari sistem ini adalah menggunakan glikogen sebagai bahan atau sumber energi. Tahap glikolisis dan tahap oksidatif merupakan tahap-tahap yang dilalui dalam sistem ini. Tahap glikolisis merupakan pemecahan setiap glukosa menjadi 2 molekul asam piruvat dengan proses pelepasan energi dan menghasilkan 4 molekul ATP untuk setiap molekul glukosa. Proses glikolisis adalah proses anaerob.13 Tahap selanjutnya adalah tahap oksidatif. Tahap ini diawali dengan masuknya asam piruvat ke dalam organel mitokondria. Di dalam mitokondria asam piruvat nantinya akan berikatan dengan oksigen untuk membentuk ATP. Selain itu asam piruvat juga bisa membentuk asam laktat jika oksigen jumlahnya kurang untuk proses oksidatif. Namun asam laktat yang terbentuk mempunyai peranan dalam pembentukan ATP yaitu dengan cara difusi ke cairan intersisial dan mengubah AMP menjadi ADP kemudian terbentuk ATP.13 Glikogen/glukosa + ADP + Pi ATP + Asam laktat ATP yang diproduksi hanya bisa digunakan sebagai energy untuk aktifitas fisik berkisar antara 45-120 detik.13 3. Sistem Aerobik Mitokondria menjadi organel utama yang berperan dalam memproduksi energi melalui proses oksidasi glukosa, asam amino, dan asam lemak. Oksigen akan berikatan dengan bahan – bahan tersebut untuk proses pembentukan ATP.13 Glikogen + ADP + Pi + O2 CO2 + H2O + ATP ATP yang diproduksi hanya bisa digunakan sebagai energi untuk aktifitas fisik berkisar relatif lama.13


C. Jenis Kontraksi Otot Skelet Otot memiliki kemampuan untuk melakukan berbagai proses kontraksi. Hal tersebut merupakan indikator otot memiliki ketahanan yang baik. Macam – macam kontraksi sebagai berikut:14 1. Kontraksi Isotonis Pada proses kontraksi Isotonis otot mengalami perubahan panjang. Otot dapat mengalami pemendekan seperti ketika mengangkat beban. Kontraksi yang berupa pemendekan otot disebut kontraksi konsentrik. Proses pemanjangan otot disebut kontraksi eksentrik seperti ketika menurunkan beban. Kontraksi Isotonis dapat disebut juga Kontraksi dinamis. Kontraksi Isotonis berperan pada saat tubuh melakukan stretching dan gerakan kalestenik di dalam pemanasan.14 2. Kontraksi Isometris Pada proses kontraksi Isometris tidak terlihat ada gerakan sehingga otot

tidak

mengalami

perubahan

panjang.

Missal

ketika

mempertahankan sikap tubuh.14 3. Kontraksi Isokinetis Kontraksi yang hanya terjadi dengan bantuan suatu alat khusus.14

D. Mekanisme Kontraksi Mekanisme secara umum proses kontraksi adalah sebagai berikut15 1. Saraf motorik bekerja menghantarkan potensial aksi menuju ke ujung serabut otot. 2. Ujung – ujung saraf kemudian akan menyekresi neurotransmitter acetylcholine. 3. acetylcholine di membran serabut otot berperan membuka “ gerbang acetylcholine “ yaitu kanal – kanal yang berfungsi sebagai gerbang membran serabut otot. Proses pembukaan kanal – kanal oleh acetylcholine dilakukan dengan bantuan protein – protein pada membran.


4. Setelah kanal – kanal terbuka akan menyebabkan terjadinya proses difusi ion natrium ke dalam membran serabut otot. Proses ini akan memunculkan potensial aksi di membran. 5. Melalui mekanisme penghantaran yang sama seperti di serabut otot, potensial aksi berjalan pada sepanjang membrane otot. 6. Proses selanjutnya akan terjadi depolarisasi pada membrane otot yang disebabkan oleh aliran listrik dalam jumlah banyak yang di timbulkan oleh potensial aksi. Efek selanjutny adalah pelepasan ion kalsium dalam jumlah banyak oleh retikulum sarkoplasma. 7. Filamen aktin dan miosin akan saling menarik dikarenakan oleh ion – ion kalsium sehingga akan terjadi pergeseran pada kedua filament tersebut dan Menimbulkan proses kontraksi. 8. Selama kurang dari satu detik, membrane Ca++ melakukan pompa kembali terhadap ion kalsium sehingga menyebabkan ion kalsium kembali

ke

dalam

retikulum

sarkoplasma.

Retikulum

akan

menyimpan ion – ion kalsium sampai potensial aksi timbul kembali. Kontraksi otot akan terhenti saat ion kalsium keluar dari myofibril.15 Beberapa teori menjelaskan tentang proses kontraksi : 1. Teori Filamen Bergeser ( Sliding Filament Theory ) Pada teori ini menjabarkan tentang terjadinya perubahan fisik pada kontraksi otot. Pita I dan pita H memendek, antar garis Z saling mendekat, zona tumpang tindih menjadi besar dan lebar, pita A tetap. Proses ini terjadi selama proses kontraksi. teori ini menjelaskan tentang apa yang terjadi pada sarcomer selama proses kontraksi.12,14 2. Pengendalian Neuromuscular Neuromuscular junction merupakan suatu proses terjadinya interaksi antara sistem saraf dengan fibra otot skelet. Taut neuromuscular tunggal berada di bagian tengah panjang fibra. Taut neuromuscular tersebut mengandung neuron yang mengontrol tiap fibra otot. Perimysium berisi cabang – cabang axon yang membentuk benjolan synaptic (synaptic knob). Benjolan synaptic tersebut berisi


organel – organel sel seperti cytoplasma yang mengandung mitokondria dan vesicular yang mengandung neurotransmitterAch ( acetylcholine). Ach dilepas melalui benjolan synaptic sehingga menyebabkan perubahan sarcolemma yang dapat menimbulkan terjadinya kontraksi pada fibra otot.12,14 . E. Anatomi Triceps Surae Triceps surae merupakan bagian tungkai bawah yang terbentuk dari m. gastrocnemius, m. soleus, dan m. plantaris. Komponen otot tersebut mempunyai peran dan fungsi sebagai plantar flexor. Pada aplikasi sehari – sehari komponen ini memungkinkan kita melakukan gerakan berdiri dengan jari – jari kaki. Pada saat berenang triceps surae berperan dalam berbagai gerakan kaki sehingga tubuh dapat bergerak maju dan tetap terangkat diatas permukaan air. Selain itu fungsi yang lain yakni untuk melindungi

articulation

genue

saat

tungkai

melakukan

gerakan

menendang pada gaya berenang dada.16 1. Anatomi M. Gastrocnemius M Gastrocnemius merupakan salah satu otot di region tungkai bawah. Otot ini merupakan otot superficial pada bagian dorsal tungkai bawah. Caput medial berada diproksimal condylus medialis femoris sedangkancaput

lateral

dibagianproksimal

condylus

lateralis

femoris.Caput medial dan caput lateral memiliki serabut yang bermuara pada capsula articularis sendi lutut.16 a. Origo : Caput mediale : condylus medialis femoris ( facies posterior) dan caput laterale condylus lateralis. b. Insertio: m. Gastrocnemius berapponeurosis bersama tendom. soleus membangun tendo calcaneus. Tendo calcaneus melekat di facies posterior calcansi. c. Vaskularisasi : A. Tibialis Posterior. d. Inervasi : N.Tibialis. e. Segmen saraf : S1, S2.


f. Fungsi : gerakan flexi tungkai bawah dan plantar flexi di sendi pergelangan kaki. 2. Anatomi M.Soleus M.Soleus merupakan otot dengan permukaan yang lebar, berbentuk sedikit pipih dan letaknya di daerah ventral dari m. Gastrocnemius.16 a. Origo : facies posterior caput fibulae. 2/3 cranial facies posterior fibulae. 2/3 medial margo medialis tibiae dan line poplitea. b. Insertio : melewati tendo calcaneus menuju facies posterior calcansi. c. Vascularisasi : A. Tibialis Posterior. d. Inervasi : N. Tibialis. e. Segmen Saraf : S1 dan S2. f. Fungsi : plantar flexi kaki bagi sendi pergelangan kaki saat berjalan. 3. Anatomi M. Plantaris M. Plantaris berada diantara M. Gastrocnemius dan M. Soleus. a. Origo : crista supracondylaris femoris lateralis. b. Insertio :facies posterior calcaneus. c. Inervasi : N. Tibialis. d. Segmen Saraf : S1 dan S2. e. Fungsi : plantar flexi pergelangan kaki dan flexi tungkai bawah.16


Gambar 4. M. triceps surae.17

F. Cedera Otot Cedera olahraga merupakan cedera yang terjadi pada sistem integument, otot dan rangka yang dikarenakan oleh aktivitas olahraga. faktor yang menyebabkan cedera olahraga yaitu metode latihan yang salah, kelainan structural dan kelemahan fisiologis fungsi jaringan penyokong dan otot. Cedera yang dapat terjadi adalah cedera memar, ligamentum, otot dan tendo. Struktur dalam tubuh yang merupakan tempat atau jaringan yang sering mengalami cedera adalah otot, tendo, persendian, ligamen, dan fascia.18 Terdapat beberapa macam cedera pada otot terutama pada daerah ekstremitas inferior yaitu cedera sprain, cedera strain dan kram otot.18 1. Sprain Sprain merupakan istilah yang digunakan pada cedera yang terjadi di daerah ligamentum. Hal ini dapat terjadi oleh karena penggunaan sendi yang berlebihan secara berulang atau bisa juga disebabkan karena stress berlebihan yang mendadak.18`Pada daerah cedera akan timbul rasa nyeri disertai pembengkakan.18Sprain dibagi menjadi tiga tingkatan yaitu


a. Sprain tingkat I Pada cedera ini terdapat sedikit hematoma dalam ligamentum dan hanya beberapa serabut yang putus. Cedera menimbulkan rasa nyeri tekan, pembengkakan dan rasa sakit pada daerah tersebut.18 b. Sprain tingkat II Pada cedera ini lebih banyak serabut dari ligamentum yang putus, tetapi lebih separuh serabut ligamentum yang utuh. Cedera menimbulkan rasa sakit, nyeri tekan, pembengkakan, efusi, (cairan yang keluar) dan biasanya tidak dapat menggerakkan persendian tersebut.18 c. Sprain tingkat III Pada cedera ini seluruh ligamentum putus, sehinnga kedua ujungya terpisah. Persendian yang bersangkutan merasa sangat sakit, terdapat darah dalam persendian, pembekakan, tidak dapat bergerak seperti biasa, dan terdapat gerakan–gerakan yang abnormal.18 2. Strain Strain merupakan kerusakan yang terjadi pada tendo atau suatu daerah otot yang disebabkan penggunaan yang berlebihan atau stress yang berlebihan.18 Pada daerah yang cedera akan timbul rasa nyeri dan disertai penurunan kekuatan otot.18Strain dibagi menjadi 3 tingkatan yaitu a. Strain tingkat I Pada strain tingkat I, terjadi regangan yang hebat, tetapi belum sampai terjadi robekan pada jaringan otot maupun tendon.18 b. Strain tingkat II Pada strain tingkat II, terdapat robekan pada otot maupun tendon. Tahap inimenimbulkan rasa nyeri dan sakit sehingga terjadi penurunan kekuatan otot.18 c. Strain tingkat III Pada strain tingkat II, terdapat robekan pada otot maupun tendon. Tahap inimenimbulkan rasa nyeri dan sakit sehingga terjadi penurunan kekuatan otot.18


3. Kram otot Kram otot adalah kontraksi yang dialami oleh sekelompok otot secara terus menerus sehingga menyebabkan timbulnya rasa nyeri. Gangguan sirkulasi, kelelahan otot, pemanasan fisik yang kurang optimal dapat menjadi penyebab terjadinya kram otot

10

.

Hal yang menyebabkan

a. Terjadinya penimbunan asam laktat

yang merupakan hasil

terjadinya kram adalah

metabolism tubuh saat olahraga. Penimbunan asam laktat ini disebabkan karena kelelahan otot.10 b. Adaptasi tubuh yang kurang. Hal tersebut terjadi karena tidak optimalnya pemanasan dan pendinginan.10 4. Memar Merupakan jenis cedera yang terjadi di bawah kulit pada jaringan ikatnya. Cedera memar dapat terjadi oleh karena benturan pada kulit yang mengakibatkan rusaknya jaringan dibawah kulita dan pecahnya pembuluh darah sehingga darah dan cairan seluler merembes pada jaringan sekitarnya. Pada cedera memar akan tampak kebiru – biruan pada daerah yang sakit. Kualitas nyeri pada memar ringan sampai sedang, untuk pembengkakannya sedang sampai berat.10 5. Dislokasi Dislokasi merupakan sendi yang terlepas dari tempat yang seharusnya. Dislokasi sering terjadi pada daerah bahu, pergelangan kaki, lutut dan panggul. Faktor yang meningkatkan resiko dislokasi adalah ligamenligamennya yang kendor akibat pernah mengalami cedera, kekuatan otot yang menurun ataupun karena faktor eksternal yang berupa tekanan energi dari luar yang melebihi ketahanan alamiah jaringan dalam tubuh.10 G. Pemanasan Fisik Pemanasan fisik memiliki tujuan agar fisik dan psikis seorang atlet siap sebelum melakukan aktivitas inti olahraga atau latihan inti. Selain itu, melakukan pemanasan yang optimal dapat mencegah terjadinya cedera pada saat melakukan aktivitas olahraga. Tahap pemanasan ada 4 bentuk


kegiatan

antara

lain

gerakan

pemanasan

yang

bertujuan

untuk

meningkatkan suhu tubuh, gerakan pemanasan berupa peregangan, gerakan pemanasan atau senam khusus sesuai cabang olahraga, dan gerakan pemanasan teknik sesuai cabang olahraga.19 Terdapat 3 tahap yang harus dilakukan pada pemanasan fisik yaitu proses pemanasan ( warming up ), kondisioning, dan pendinginan ( cooling down ). Proses tersebut harus dilakukan secara berurutan.19 1. Pemanasan ( Warming Up ) Proses pemanasan dilakukan sebelum melakukan latihan. Proses ini memiliki tujuan untuk mempersiapkan fungsi organ tubuh sehingga siap menerima pembebanan yang lebih berat. Aktivitas yang dapat dilakukan adalah jogging, berlari ditempat, melompat – melompat ditempat. Gerakan – gerakan tersebut berfungsi meningkatkan suhu tubuh, meningkatkan detak jantung dan melancarkan sirkulasi darah menuju organ dan jaringan.19 2. Kondisioning Jika gerakan atau aktivitas pemanasan ( warming up ) sudah cukup dilakukan, selanjutnya dilanjutkan pada tahap kondisioning. Gerakan yang harus dilakukan pada tahap ini adalah gerakan khusus yang sesuai dengan cabang olahraga dan sesuai dengan program latihan, misal gerakan stretching yang bertujuan meningkatkan kelentukan sendi dan otot, Gerakan atau aktivitas pembebanan seperti sit up, squat jump dan push up guna peningkatan daya tahan dan kekuatan otot.19 3. Pendinginan ( Cooling Down ) Proses ini adalah periode yang tidak boleh dilewatkan. Tujuan dari proses ini adalah pengembalian kondisi tubuh ke kondisi semula saat sebelum berlatih. Aktivitas aerobic ringan seperti jogging ringan,jalan di tempat dan stretching akan membantu proses relaksasi pada otot tangan dan kaki.19 Proses ini dikatakan optimal dengan ditandai detak jantung yang menurun, suhu tubuh yang menurun dan berkurangnya pengeluaran keringat. Proses ini juga ditandai dengan kembalinya darah


ke jantung guna reoksigenasi untuk mencegah hipervascularisasi pada daerah extremitas.19

H. Teknik Pemanasan Pada teknik pemanasan terdapat 3 jenis pemanasan yaitu pemanasan pasif, pemanasan umum dan pemanasan khusus. 1. Pemanasan Pasif ( Passive Warm Up ) Pemanasan yang menggunakan alat bantu atau media yang bertujuan membantu untuk meningkatkan suhu tubuh seperti mandi uap, mandi air panas dan sauna. Metode ini cukup mampu untuk membuat suhu tubuh naik sehingga kinerja fisik juga meningkat. Pada pemanasan ini tubuh tidak terlalu banyak membuang cadangan energi dikarenakan aktivitas yang dilakukan tidak banyak.20 2. Pemanasan Umum ( Active Warm Up ) Pada pemanasan umum tidak menggunakan bantuan alat ataupun media yang lain, namun berupa aktivitas yang dilakukan oleh otot. Aktifitas pada pemanasan ini berupa jogging dan stretching. Pemanasan yang baik dan efektif berawal dari intensitas rendah menuju intensitas sedang dengan waktu optimal. Dalam menentukan optimal atau tidaknya waktu pemanasan, seorang atlet dapat menjadikan suhu tubuhnya sendiri sebagai indikator. Tanda dari suhu tubuh yang meningkat dapat dilihat dari keluarnya keringat dari dalam tubuh. Maka umunya pemanasan tersebut sudah mencukupi.20 3. Pemanasan Khusus ( Specific Warm Up ) Pada pemanasan ini meliputi berbagai gerakan yang mengarah ke aktivitas yang akan dilakukan pada suatu cabang olahraga dengan intensitas yang lebih rendah. Misal perenang melakukan aktivitas berenang dengan intensitas yang sedikit sampai sedang sebelum beranjak ke aktivitas utama.20


I. Jenis Aktivitas dan durasi pemanasan pada olahraga renang 1.

Jenis Aktivitas Pemanasan Pemanasan harus dilakukan dengan peningkatan intensitas secara bertahap. Hal tersebut dilakukan guna merangsang sistem saraf otonom yang bertujuan agar kapasitas kerja organisme meningkat sehingga proses metabolisme akan berlangsung lebih cepat dengan menyeluruh. Selanjutnya adalah terjadi peningkatan aliran darah, suhu tubuh dan suplai O2 pada organisme. Dampak dari terjadinya proses tersebut adalah atlet akan melakukan aktivitas dengan efektif dan juga akan terjadi peningkatan temperature pada kelompok – kelompok otot sehingga fleksibilitas juga akan meningkat. Yang terpenting adalah kecepatan harus lebih rendah dari aktivitas utama.20,21 Pemanasan fisik sebelum berenang diawali dengan melakukan aktivitas seperti berjalan, jogging di tepi kolam 10-15 menit. Aktivitas tersebut mempunyai tujuan untuk meningkatkan detak jantung,suhu tubuh dan sirkulasi darah ke organ yang berfungsi agar tubuh dapat beradaptasi untuk menerima pembebanan pada saat berenang.20,21 Tahap

selanjutnya

adalah

melakukan

peregangan

atau

stretching. Peregangan mempunyai hubungan dengan kelentukan atau flexibilitas otot yaitu otot dan persendian memiliki kemampuan untuk bergerak di semua daerah pergerakan.21,22 Peregangan merupakan aktivitas yang dilakukan sebelum dan setelah melakukan olahraga yang bertujuan untuk meningkatkan keleluasaan gerak, mencegah timbulnya cedera dan untuk mengetahui kemungkinan nyeri otot atau sendi sebelum olahraga.22 terdapat beberapa gerakan stretching yang bisa dilakukan sebelum berenang yaitu : a. Peregangan

daerah

kepala

berfungsi

untuk

mengulurkan

M.Trapezius.22 Gerakan stretching terdiri dari gerakan sebagai berikut :


1) Melakukan gerakan kepala menunduk dan meregangkan ke atas dengan hitungan 8x2. 2) Menggerakan kepala kearah kanan dan kiri dengan hitungan yang sama. 3) Melakukan gerakan seperti mematahkan kepala kearah kanan dan kiri dengaan hitungan yang sama.

Gambar 5. Peregangan daerah kepala.22

b. Peregangan

daerah

tangan

dan

lengan

berfungsi

untuk

meregangkan otot triceps, biceps, flexor dan extensor.22 Gerakan stretching terdiri dari gerakan sebagai berikut : 1) Melakukan

gerakan

menekuk

tangan

sebelah

kanan

menyamping kearah kiri dengan ditahan tangan kiri dalam hitungan 8x2. Selanjutnya melakukan sisi sebaliknya. 2) Menekuk tangan ke daerah belakang kepala kemudian tangan kirir melakukan penekanan pada tangan kanan. Selanjutnya sisi sebaliknya dalam hitungan yang sama. 3) Meregangkan kedua tangan ke atas dalam hitungan yang sama 4) Meregangkan Telapak tangan kanan dengan cara ditekuk ke atas dan ke bawah. Selanjutnya lakukan di sisi sebaliknya dalam hitungan yang sama.


Gambar 6. Peregangan daerah lengan.23

Gambar 7. Peregangan daerah lengan.23

c. Peregangan pinggang & perut bertujuan meregangkan otot seratus, rectus abdominis, latisimus dorsi, eksternal oblique, dan tendinous inscription.22 Gerakan stretching terdiri dari gerakan sebagai berikut : 1) Meregangkan badan dengan cara badan dicondongkan ke arah depan sampai mencium lutut dan sebaliknya ke belakang dengan hitungan 8x2. 2) Meregangkan badan dengan cara badan dicondongkan ke arah samping kanan dan ke arah samping kiri dengan hitungan yang sama. 3) Melakukan putaran badan ke kanan dan kiri dengan hitungan yang sama. 4) Meregangkan perut dengan menegakkan badan.


Gambar 8. Peregangan daerah badan.24

d. Peregangan tungkai & kaki: bertujuan untuk meregangkan otot hamstring,

gluteus,

semitendinosus,

gracilis,

gastrocnemius,

peroneus, dan vastus.22 Gerakan stretching terdiri dari gerakan sebagai berikut : 1) Menekuk daerah lutut ke atas kemudian ditempelkan pada bagian dada dengan kedua tangan melakukan penahan secara bergantian dengan hitungan tertentu 8x2. 2) Menekuk daerah kaki ke belakang dengan tangan melakukan penahanan pada kaki dalam hitungan yang sama. 3) Melakukan posisi jongkokdalam hitungan yang sama dengan bergantian kaki kanan dan kiri sebagai tumpuan. 4) Melakukan gerakan mendorong kaki kanan ke arah depan dan ditahan dalam hitungan yang sama. Selanjutnya sisi sebaliknya dengan hitungan yang sama. 5) Kaki dalam posisi jongkok menggunakan hitungan tertentu Peregangan selama 5 – 10 menit dapat meningkatkan kekuatan, ketahanan, flexibilitas, dan mobilitas range of motion (ROM).22


Gambar 9. Peregangan tungkai dan kaki.24

Tahap selanjutnya adalah pemanasan khusus berupa aktivitas berenang dengan intensitas yang sedikit sampai sedang sebelum beranjak ke aktivitas utama.25Pada tahap ini berkonsentrasi pada otot syaraf daerah tubuh yang juga digunakan pada aktivitas olahraga utama.25 Hal tersebut dapat meningkatkan suhu daerah tubuh terutama otot dan jaringan penghubung sehingga memungkinkan pengulangan gerakan yang optimal pada otot syaraf tersebut.25 Tahap ini juga mempersiapkan sistem saraf pusat dan memungkinkan meningkatnya kapasitas kerja.25 2.

Durasi Pemanasan Pemanasan fisik aktif adalah bentuk pemanasan yang lebih efektif dari pemanasan pasif, karena mempunyai dampak yaitu suhu otot meningkat, kekuatan otot meningkat dan koordinasi gerakan juga meningkat.26 Pemanasan aktif mampu meningkatkan kemampuan atlet sebesar 5 – 50% bila dibandingkan seseorang tersebut tidak melakukan pemanasan.26 Pemanasan efektif dilakukan dengan durasi waktu yaitu 15 – 30 menit dan indikator untuk mengetahui optimalnya pemanasan adalah pengukuran denyut nadi yang mencapai 120x/ menit.26,27 Hendaknya waktu yang dimiliki untuk pemanasan 15 – 30 menit dengan diakhiri pemanasan khusus 5 – 10 menit. Namun,


waktu pemanasan yang dilakukan juga dipengaruhi oleh daya tahan, persiapan fisik atlet, dan suhu lingkungan. Suhu lingkungan dapat mempengaruhi waktu dan intensitas yang diperlukan sampai seorang atlet berkeringat. Gerakan dalam pemanasan fisik yang tidak terputus dapat menyebabkan keringat keluar.26,27 Pada suhu lingkungan yang berkisar antara 8 – 100C cukup diperlukan waktu 9 menit untuk dapat berkeringat. Suhu lingkungan 140C, diperlukan waktu 6 – 6,5 menit dalam melakukan pemanasan untuk dapat berkeringat. Apabila suhu lingkungan mencapai 160C, dalam waktu 1 menit keringat dapat keluar. Pemanasan yang dilakukan dengan intensif tanpa terputus – putus dalam waktu 2 – 3 menit sudah cukup membuat keringat keluar yang menandakan bahwa meningkatnya suhu tubuh seorang atlet, namun belum menjamin, potensi fungsional seseorang sudah mencapai taraf yang cukup.28

J. Gaya Berenang Gaya berenang merupakan gaya atau gerakan koordinasi antara lengan dan tungkai yang bergerak secara bersama sehingga seseorang akan bergerak maju ketika didalam air. Ada beberapa macam gaya berenang antara lain. 4,29 1. Gaya Bebas Gaya bebas mulai diperkenalkan pada tahun 1902. Berenang dengan gaya bebas tidak terbatas dengan tehnik dasar. Posisi dada pada gaya bebas berada dalam permukaan air, kedua lengan saling bergantian mengayuh ke depan. Kedua kaki secara bergantian bergerak naik turun. Wajah menghadap ke permukaan air, kemudian diikuti gerakan wajah menoleh ke samping baik kanan atau kiri untuk melakukan proses pernafasan. Ketika tubuh miring mengikuti gerakan lengan yang keluar dari permukaan air untuk melakukan gerakan mengayuh ke depan, saat itulah pernafasan dilakukan. Gaya bebas memungkinkan perenang melaju lebih cepat.4,29


Gambar 10. Renang gaya bebas.4

2. Gaya Dada Gaya dada berenang dengaqn posisi tubuh tidak berubah dalam keadaan tetap. Dada berada menghadap air. Kepala dapat dalam waktu yang lama kearah luar dari air. Kedua sisi tangan lurus ke depan kemudian melakukan gerakan memilah air memungkinkan badan bergerak maju. Kedua sisi kaki melakukan tendangan menuju ke luar.4,29

Gambar 11. Renang gaya dada.4

3. Gaya Punggung Merupakan gaya renang kedua setelah gaya bebas yang diperkenalkan. Posisi punggung berada di permukaan air. Wajah berada di luar air sehingga memudahkan perenang mengambil nafas. Kedua sisi tangan bergerak ke pinggang dengan gerakan mengayuh.4,29


Gambar 12. Renang gaya punggung.4

K. Mekanisme Renang 1. Sedikit kekuatan dibutuhkan untuk tetap menjaga atau mempertahankan pergerakan tubuh guna melebihi dari inersia. Inersia merupakan daya tahanan yang dimiliki oleh suatu benda fisik untuk mempertahankan keadaannya saat itu, apakah diam atau bergerak ke depan.12 2. Kekuatan dalam berenang harus diterapkan sesuai dengan siklus mempercepat dan melambat sehingga akan menyebabkan tubuh bergerak maju di dalam air. Di dalam gaya berenang yang terdiri dari gaya dada dan gaya bebas, peluncuran yang terlalu panjang akan menyebabkan penurunan momentum dan butuh energi yang lebih besar untuk mengatasi inersia untuk memulai kembali.12 3. Tubuh akan bergerak berlawanan arah dengan usaha yang dilakukan. Sebagai contoh dorongan ke belakang akan menyebabkan tubuh bergerak maju ke depan, tekanan ke bawah akan menyebabkan tubuh terangkat dan tekanan dari arah kanan akan menyebabkan tubuh bergerak ke arah kiri.12 4. Dalam sebagian besar gaya berenang yang memulai dengan kekuatan atau usaha yang besar akan memiliki komponen tekanan ke bawah yang besar juga sehingga tubuh tetap terangkat. Ini akan meningkatkan resistensi dan membutuhkan pengeluaran energi. Pada gaya dada 2 lengan seimbang satu sama lain, karenanya energi lebih besar yang dikeluarkan untuk memulai gaya.12


5. Gerakan maju akan terjadi melalui kombinasi usaha menarik dan usaha mengangkat. Pada semua gaya berenang tangan mengikuti membentuk huruf S saat bergerak di dalam air. Fungsi lengan membentuk pola melengkung adalah untuk menghasilkan aliran air pada sebelah samping diatas tangan.12 6. Ketinggian posisi tubuh di dalam air bergantung pada kemampuan perenang untuk mengapung di permukaan air dan kecepatan bergerak di dalam air. Kemampuan mengapung seorang perenang terutama ditentukan oleh komposisi tubuh dan kemampuan mempertahankan posisi. Perenang tidak perlu melakukan gerakan mengangkat kepala atau mendorong kepala ke bawah hanya untuk menaikan atau mengangkat tubuh di dalam air karena setiap gerakan akan mengikuti dari gerakan yang berlawanan ataupun gerakan dari arah yang sejajar.12 7. Bagaimanapun perenang butuh melakukan gerakan mengangkat sedikit kaki untuk menghasilkan tendangan yang efisien. Tendangan kaki berperan dalam menjaga keseimbangan dan posisi tubuh. Selain itu dapat menyebabkan tubuh perenang bergerak maju.12

L. Olahraga Renang Renang secara umum dapat didefinisikan sebagai suatu usaha untuk bergerak mengapung di air. Dapat disimpulkan bahwa renang merupakan suatu usaha yang dilakukan oleh makhluk hidup di dalam air agar tubuh dapat mengapung, tetap bernafas dan menimbulkan gerakan maju ataupun mundur. Renang merupakan olahraga yang bisa dilakukan oleh kalangan semua umur baik itu anak-anak, remaja, dewasa dan orang tua. Renang sebaiknya diajarkan sedini mungkin yakni pada usia 3 – 7 tahun.1,30 Olahraga renang dapat berguna untuk membentuk otot dan daya tahan tubuh. Daya tahan atau endurance merupakan kemampuan yang dimiliki oleh seseorang dalam usaha melakukan kerja dengan jangka waktu yang lama tanpa mengalami kelelahan.22 Dalam olahraga daya


tahan merupakan salah satu komponen penting bagi seorang atlet untuk mencapai prestasi. Selain itu, daya tahan juga menjadi salah satu faktor untuk mencegah terjadinya cedera dan memudahkan dalam menguasai tehnik.22 Renang juga berperan untuk menjaga kebugaran jasmani. Kebugaran merupakan salah satu indikator sesorang dikatakan sehat. Kebugaran jasmani adalah kemampuan tubuh seseorang untuk melakukan tugas dan pekerjaan sehari-hari tanpa menimbulkan kelelahan yang berarti, sehingga tubuh masih memiliki simpanan tenaga untuk mengatasi beban tambahan.31 Kebugaran jasmani yang berhubungan dengan kesehatan memiliki komponen seperti komposisi tubuh, kesegaran jantung, sirkulasi darah, kelentukan,daya tahan dan kekuatan otot. Seseorang dapat dikatakan memiliki kebugaran jasmani yang baik jika komponen – komponen tersebut juga baik.31 Pada seorang atlet memiliki daya tahan dan kebugaran yang lebih baik dibandingkan dengan orang biasa karena latihan fisik yang rutin akan membuat terjadi perubahan – perubahan fisiologis pada tubuh seperti sistem kardiovaskuler, sistem pernafasan sehingga daya tahan dan kebugaran atlet lebih baik dibandingkan orang biasa.31

M. Hubungan Pemanasan Fisik Dan Gaya Berenang Dengan Kejadian Kram Otot Kram otot adalah kontraksi yang dialami oleh sekelompok otot secara terus menerus sehingga menyebabkan timbulnya rasa nyeri. kelelahan otot dan pemanasan fisik yang kurang optimal dapat menjadi penyebab terjadinya kram otot.10 Otot membutuhkan ATP sebagai bahan pembentuk energi untuk melakukan proses kontraksi.10 Apabila aktifitas terus dilakukan maka akan dapat menyebabkan kelelahan otot. Kelelahan otot terjadi dikarenakan menurunnya cadangan ATP dan pasokan oksigen sehingga tubuh


menggunakan asam piruvat guna memproduksi ATP. Pada tahap tersebut asam piruvat menghasilkan asam laktat.13 Cadangan oksigen yang sedikit akan menyebabkan asam laktat tidak bisa diubah kembali ke dalam bentuk asam piruvat, sehingga akan menyebabkan penumpukan asam laktat yang dapat merangsang saraf dan otot sehingga terjadi kram.10,13 Kram otot juga dapat terjadi karena sirkulasi darah dan fleksibiltas otot yang kurang saat melakukan olahraga, sehingga otot tidak mampu menerima pembebanan. Pada saat olahraga, otot membutuhkan pasokan oksigen yang lebih banyak dari pada saat tidak melakukan olahraga. Pasokan oksigen tersebut dibawa melalui sirkulasi darah sehingga sirkulasi darah ke otot harus lebih ditingkatkan.10,13 Pemanasan

yang

dilakukan

sebelum

aktifitas

olahraga

sesungguhnya berguna untuk menyiapkan sistem kardiovaskuler. Sistem kardiovaskuler berperan dalam pengangkutan oksigen dan nutrisi menuju otot guna pembentukan energi.21 Aktifitas atau gerakan yang dilakukan saat pemanasan akan lebih meningkatkan pasokan oksigen yang adekuat menuju otot oleh karena terjadi peningkatan sirkulasi darah menuju otot, sehingga otot lebih siap untuk menerima pembebanan saat melakukan olahraga utama.21 Hal tersebut terjadi karena pada saat pemanasan metabolisme otot meningkat dan menyebabkan vasodilatasi intramuscular sehingga akan meningkatkan sirkulasi darah menuju ke otot. Selain itu pemanasan juga dapat meningkatkan suhu tubuh.22 Suhu tubuh yang meningkat akan menyebabkan fleksibiltas otot juga meningkat, sehingga otot akan optimal dalam menjalankan fungsi relaksasi dan kontraksi. 22 Stretching yang dilakukan saat pemanasan merupakan salah satu metode yang dapat meningkatkan fleksibilitas otot.22 Stretching adalah salah satu bentuk usaha untuk mengembalikan fleksibilitas, panjang otot dan fascia yaitu dengan cara menempatkan daerah tubuh agar dapat terjadi peregangan otot.32 Fleksibiltas otot yang baik akan meningkatkan keleluasaan gerak dan mencegah terjadinya cedera.32


Gaya berenang merupakan gaya atau gerakan koordinasi antara lengan dan tungkai yang bergerak secara bersama sehingga seseorang akan bergerak maju ketika didalam air.29 Cedera atlet renang merupakan suatu permasalahan multifaktorial.33 Salah satu penyebabnya adalah gaya berenang yang digunakan.33 Namun gaya berenang akan dapat menyebabkan cedera jika dalam pelaksanaaannya tubuh belum beradaptasi dan belum memiliki fleksibilitas yang cukup.33 Pada atlet yang menggunakan gaya bebas,gaya punggung dan gaya kupu-kupu dapat meningkatkan resiko untuk mengalami cedera bahu dan cedera kaki. Pada gaya dada meningkatkan resiko cedera panggul dan lutut.11 Pada saat seorang atlet berenang, terdapat tahanan yang dapat mempengaruhi kekuatan dan kecepatan yang dikeluarkan saat berenang. Tahanan tersebut yaitu tahanan tekanan air, tahanan gesekan dan tahanan gelombang.34 Tahanan dalam air ini akan mempengaruhi besar energi yang dibutuhkan saat berenang.34 Besar energi yang dikeluarkan untuk gaya bebas lebih kecil dibandingkan besar energi yang dibutuhkan untuk melakukan gerakan gaya kupu-kupu, gaya punggung dan gaya dada. 34 Energi yang dibutuhkan pada renang gaya dada lebih besar dibandingkan dengan renang gaya bebas karena pada renang gaya dada dibutuhkan koordinasi lebih baik antara gerakan lengan dan kaki untuk memungkinkan tubuh bergerak meluncur sambil mengangkat tubuh bagian atas bergerak ke atas permukaan air.35 Gerakan lengan dan kaki ke arah lateral juga menyebabkan tahanan tekanan air, tahanan gesekan dan tahanan gelombang air menjadi sangat besar, sehingga dibutuhkan energi yang lebih besar untuk kontraksi otot guna melawan tahanan tersebut.35 Efek fisiologis yang terjadi karena kontraksi otot pada renang gaya dada yakni terjadi peningkatan aliran darah sehingga metabolisme asam laktat di otot yang berkontraksi selama latihan menjadi lebih cepat.35 Pada gaya bebas arah gerakannya sejajar dengan sumbu tubuh dan tidak ada gerakan sendi panggul atau lengan ke arah lateral seperti gerakan pada renang gaya dada.36 Arah gerakan yang sejajar dengan sumbu tubuh


dan tidak ada gerakan sendi panggul atau lengan ke arah lateral sangat penting untuk meminimalkan hambatan di dalam air, karena air mengalir di sekitar tubuh dalam arah yang sejajar. Arah gerakan yang sejajar dengan sumbu tubuh juga berfungsi untuk meneruskan kecepatan yang dihasilkan oleh kayuhan lengan dan dorongan kaki.36 Oleh karena itu kebutuhan energi yang dibutuhkan pada gaya bebas lebih kecil dari gaya dada sehingga kebutuhan oksigenpun juga lebih sedikit dibutuhkan pada gaya bebas.36 Kebutuhan oksigen yang kurang sebelum dan saat melakukan gaya berenang, akan meningkatkan proses pembentukan asam laktat pada otot yang berkontraksi sehingga akan lebih meningkatkan resiko terjadinya kram otot. Fleksibilitas otot juga dibutuhkan guna meningkatkan koordinasi gerakan pada gaya berenang untuk melawan hambatan di dalam air.21,22 Pada gaya berenang melibatkan hampir seluruh otot dan sendi seperti otot pada batang leher, batang tubuh, lengan atas, punggung, dada dan kaki terutama otot triceps surae. Triceps surae berperan penting dalam pergerakan kaki agar tubuh dapat bergerak maju ke depan dan tetap terangkat di atas permukaan air. Oleh karena itu, dibutuhkan peningkatan fleksibilitas otot sebelum berenang untuk meningkatkan keleluasaan gerak otot triceps surae, dengan cara melakukan pemanasan yang tepat untuk menghindari terjadinya kram otot.21,22


N. Kerangka Teori

O. Kerangka konsep Pemanasan fisik Kram otot triceps surae Gaya berenang


P. Hipotesis Ada hubungan pemanasan fisik awal dan gaya berenang dengan kejadian kram otot triceps surae.


BAB III METODE PENELITIAN

A. Ruang lingkup penelitian 1. Ruang lingkup tempat : Tim Renang Semarang 2. Ruang lingkup waktu : Oktober 2016 – November 2016 3. Ruang lingkup keilmuan : Ilmu Anatomi

B. Desain penelitian Desain penelitian menggunakan penelitian analitik observasional dengan metode pendekatan Cross sectional study, yakni mencari dan menjelaskan hubungan variabel bebas dengan variabel terikat berdasarkan hipotesis.

C. Populasi dan sampel 1. Populasi Seluruh atlet renang di tim Semarang yang bersedia menjadi responden 2. Sampel a. Kriteria inklusi 1) Seluruh atlet renang di tim Semarang yang bersedia menjadi responden 2) Atlet renang di tim Semarang yang sudah menjadi atlet minimal 1 tahun b. Kriteria eksklusi 1) Atlet renang yang mengalami kram otot triceps surae karena intensitas latihan lebih dari 5 kali dalam seminggu. 2) Atlet renang yang mengalami kram otot triceps surae karena tidak melakukan tahap pendinginan.


3. Teknik Sampling Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode total sampling.

D. Variabel dan definisi operasional 1. Variabel penelitian a. Variabel bebas : pemanasan fisik awal dan gaya berenang b. Variabel terikat : kram otot triceps surae 2. Definisi Operasional Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional

Pemanasan

Responden

yang

fisik awal

melakukan

prosedur

Pemanasan

yang

sebelum

Awal. Jawaban Ya

sesuai

olahraga

utama

Alat ukur

Cara ukur

Kuesioner

Wawancara

yaitu

Kriteria Soal

skor

Skala ukur

Kuesioner

1,

Fisik

jawaban

melakukan aktifitas fisik

Tidak

secara bertahap dimulai

Dengan ketentuan

dari

atau

a. Sesuai = 1 (skor

dilanjutkan

minimal 7 dan

berjalan

jogging,

Nominal

skor

0.

stretching dengan waktu

maksimal 9)

15-30 menit. Responden

b. Tidak sesuai =

yang tidak melakukan

2 (skor kurang

aktifitas fisik dan yang

dari 7)

melakukan aktifitas fisik tidak

bertahap

merupakan kriteria tidak sesuai Gaya

Responden

yang

berenang

melakukan

gerakan

Kuesioner

Wawancara

Kuesioner

gaya

Nominal

berenang

renang dan tehnik renang

a. gaya bebas = 1

berupa gaya bebas dan

b. gaya non bebas

non bebas ( gaya dada,

=2

gaya punggung)


Kram

otot

Responden

yang Kuesioner

Wawancara

Kuesioner

kram

triceps

mengalami rasa kaku dan

otot triceps surae.

surae

nyeri otot triceps surae

Jawaban Ya skor 1,

Nominal

jawaban Tidak skor 0. a. Ya = 1 (skor minimal 5) b. Tidak = 2 (skor kurang dari 5)

E. Pengambilan Data 1. Teknik Pengumpulan Data Pada penelitian ini menggunakan kuesioner dan teknik wawancara. Kuesioner sudah dinyatakan valid berdasarkan hasil uji validitas dengan menggunakan uji correllati pearson dengan nilai r > r table dan uji reliabilitas dengan nilai cronbach’s alpha> 0,7 yaitu untuk kram otot triceps surae 0,814 dan pemanasan fisik 0,824. Jumlah populasi dalam proses validasi sejumlah 30 atlet yang tersebar pada beberapa tempat renang. Tabel 3.2.Uji Validitas Kuesioner

Kram otot triceps surae

Cronbach’s Alpha 0,814

0,7

Reliabel

Pemanasan fisik

0,824

0,7

Reliabel

Variabel

Keterangan

2. Jenis Data Penelitian ini menggunakan data yang didapatkan melalui informasi yang langsung diberikan oleh sampel yakni data primer.


F. Alur Penelitian Survey tempat pengambilan sampel

Perijinan

Pengambilan sampel pada atlet renang di Semarang Kuesioner

Pencatatan Data

Pengolahan Data

G. Analisis Data 1. Pengolahan Data Tahap pengolahan data a. Editing Pada tahap ini bertujuuan untuk memastikan kelengkapan data yang sudah didapatkan. Proses ini meliputi pemeriksaan pada kuesioner berupa poin pertanyaan, jumlah, kelengkapan karena akan mempengaruhi

validitas

data.

Peneliti

diwajibkan

untuk

memperbaiki segala kesalahan pada data. b. Coding Proses yang bertujuan untuk memudahkan dalam analisa data. Proses ini berupa pemberian tanda pada data.


c. Entry data Proses pemindahan data dari kuesioner ke computer untuk selanjutnya dapat dilakukan proses analisa data. d. Cleaning Sebelum melangkah ke tahap pengolahan data,pastikan dilakukan pemeriksaan kembali terhadap data yang sudah dikumpulkan agar terbukti validitas hasil.

2. Analisa Data a. Analisa Univariat Analisa univariat adalah analisis yang digunakan untuk deskripsi data rerata, proporsi yang melibatkan 1 variabel b. Analisa Bivariat Analisa bivariat dilakukan untuk menyatakan analisis terhadap 2 variabel yaitu variable bebas dan variable terikat. Analisis data ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemanasan fisik dan gaya berenang dengan kejadian kram otot triceps surae. Analisa dilakukan dengan uji hipotesis menggunakan metode kai-kuadrat (chi square) dengan tingkat kepercayaan 95% (α ≤ 0,05), jika p ≤ 0,05 maka terdapat hubungan bermakna antara variable bebas dan variable terikat.


BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian Penelitian ini merupakan studi observasional analitik dengan menggunakan metode cross sectional. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan metode total sampling. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner yang sudah melalui proses validasi. Jumlah populasi 53 atlet renang pada lingkup kolam renang Jatidiri dan Manunggal Jati pada bulan oktober – November 2016. Sejumlah 42 atlet renang memenuhi kriteria inklusi dijadikan sampel pada penelitian ini dan sejumlah 11 atlet renang termasuk dalam kriteria ekslusi. 1. Analisis Univariat Analisis

univariat

ini

bertujuan

untuk

mendeskripsikan

karakteristik sampel yaitu usia dan jenis kelamin. Dalam penelitian ini analisis univariat digunakan untuk mengkaji mengenai hasil penelitian berdasarkan masing-masing variabel yaitu, pemanasan fisik awal, gaya berenang serta kram otot triceps surae. Distribusi objek penelitian menurut usia responden dari 42 sampel penelitian, usia terendah yang menjadi sampel penelitian yaitu 17 tahun, usia tertinggi pada 24 tahun. Adapun rata-rata usia sampel penelitian yakni 19 tahun, dengan standar deviasi 1,7669. Tabel 4.2 Deskripsi Komponen Objek Penelitian No.

Komponen Objek Penelitian

Frekuensi

Prosentase (%)

1.

Jenis Kelamin; a. Laki-laki b. Perempuan

26 16

61,9 38,1

Pemanasan Fisik; a. Sesuai b. Tidak Sesuai

22 20

54,8 45,2

Gaya Berenang; a. Gaya Bebas b. Non Gaya Bebas

26 16

61,9 38,1

2.

3.


4.

Kram otot triceps surae; a. Ya b. Tidak

23 19

52,4 47,6

Sebagian besar sampel berjenis kelamin laki – laki dengan jumlah 26 (61,9%) atlet renang. Sedangkan sisa sampel berjenis kelamin perempuan dengan jumlah 16(38,1%) atlet renang. Distribusi frekuensi selanjutnya mengenai kesesuaian pemanasan fisik. Sebagian besar sampel melakukan pemanasan fisik yang sesuai dengan jumlah 22 (54,85%) atlet renang. Sedangkan sisa sampel melakukan pemanasan fisik yang tidak sesuai dengan jumlah 20 (45,2%) atlet renang. Data penelitian berikutnya mengenai gaya berenang, dalam hal ini penilaian gaya berenang menggunakan parameter gaya bebas. Sebagian besar sampel menggunakan gaya bebas dengan jumlah 26 (61,9%) atlet renang. Sedangkan sisa sampel menggunakan gaya non bebas dengan jumlah 16 (38,1%) atlet renang. Hasil penelitian mengenai kejadian kram otot triceps surae, menghasilkan data bahwa sebagian besar sampel mengalami kram otot triceps surae dengan jumlah 23 (54,8%) atlet. Sedangkan sisa sampel tidak mengalami kram otot triceps surae dengan jumlah 16 (38,1%) atlet renang. 2. Analisis Bivariat Pada analisis bivariat ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antar variabel yang diteliti. a. Hubungan Pemanasan fisik dengan Kram otot triceps surae. Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan uji chi square, dapat diperoleh hubungan antara Pemanasan fisik dengan Kram otot triceps surae, sebagai berikut :


Tabel 4.3 Hubungan antara Pemanasan fisik dengan Kram otot triceps surae Kram otot triceps surae Analisis Bivariat

Pemanasan fisik Jumlah

Ya

Jumlah Tidak

n

(%)

n

(%)

n

(%)

Sesuai

8

36,4

14

63,6

22

100

Tidak Sesuai

15

75

5

25

20

100

23

54,8

19

45,2

42

100

Nilai p

OR (CI 95 %)

0,012

0,190 (0,050 – 0,723)

Sebagian besar sampel melakukan pemanasan fisik yang sesuai tidak mengalami kram otot triceps surae dengan jumlah 14 (63,6%) atlet renang. Sedangkan sebagian besar sampel yang melakukan pemanasan fisik yang tidak sesuai mengalami kram otot triceps surae dengan jumlah 15 (75%) atlet renang. Berdasarkan uji analisis chi square didapatkan hasilnya berupa nilai signifikansi sebesar 0,012, dengan nilai Odds Ratio sebesar 0,190 (CI 95; 0,050 – 0,723) . Nilai signifikansi lebih kecil dari batas signifikansi yang ditentukan yakni sebesar 0,05 atau (0,012<0,05). Dengandemikian dapat diartikan bahwa ada hubungan antara pemanasan fisik dengan kram otot triceps surae, serta dengan nilai odds ratio sebesar 0,190 (CI 95; 0,050 – 0,723), dapat diartikan bahwa pemanasan fisik mampu menjadi faktor penurun risiko terjadinya kram otot triceps surae, hal ini berdasar pada nilai CI 95% yang memiliki rentang tertinggi 0,723. Dengan nilai rentang tertinggi kurang dari 1, menjadi indikasi bahwa pemanasan fisik awal mampu menjadi faktor penurun risiko terjadinya kram otot triceps surae. b. Hubungan Gaya berenang dengan Kram otot triceps surae. Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan uji chi square, dapat diperoleh hubungan antara Gaya berenang dengan Kram otot triceps surae, sebagai berikut :


Tabel 4.4 Hubungan antara Gaya berenang dengan Kram otot triceps surae Kram otot triceps surae Analisis Bivariat

Gaya berenang

Ya

Jumlah Tidak

n

(%)

n

(%)

n

(%)

Gaya Bebas

13

50

13

50

26

100

Non Gaya bebas

10

62,5

6

37,5

16

100

23

54,8

19

45,2

42

100

Jumlah

Nilai p

OR (CI 95 %)

0,429

0,600 (0,168 – 2,139)

Sampel yang berenang dengan menggunakan gaya bebas dan mengalami kram otot triceps surae sejumlah 13 (50%) atlet renang. Tidak ada perbedaan dengan jumlah sampel yang menggunakan gaya berenang dan tidak mengalami kram otot triceps surae yaitu sejumlah 13 (50%) atlet renang. Secarastatistik pola hubungan tersebut diuji menggunakan uji analisis chi square dengan hasilnya berupa nilai signifikansi sebesar 0,429, dengan nilai Odds Ratio sebesar 0,600 (CI 95%; 0,168 – 2,139). Nilai signifikansi lebih besar dari batas signifikansi yang ditentukan yakni sebesar 0,05 atau (0,429>0,05). Dengan hasil demikian dapat diartikan bahwa tidak ada hubungan antara gaya berenang dengan kram otot triceps surae.

B. Pembahasan Kram otot adalah kontraksi yang dialami oleh sekelompok otot secara terus menerus sehingga menyebabkan timbulnya rasa nyeri. Pemanasan fisik yang tidak optimal dan gaya berenang dapat menjadi penyebab terjadinya kram otot. Kram otot dapat terjadi karena sirkulasi darah dan fleksibiltas otot yang kurang saat melakukan olahraga, sehingga otot tidak mampu menerima pembebanan.10 Sirkulasi darah

dan

fleksibiltas yang tidak optimal dapat dikarenakan pemanasan fisik yang belum sesuai. Sirkulasi darah yang tidak optimal akan menyebabkan 43 http://repository.unimus.ac.id

defisit energi. Ketika seorang atlet menggunakan gaya berenang dibutuhkan energi untuk melawan tahanan di permukaan air sehingga ketika sirkulasi darah kurang optimal akan menyebabkan terganggunya metabolisme otot yang dapat menyebabkan penimbunan asam laktat yang menyebabkan terjadinya kram otot.10,13 Pemanasan

yang

dilakukan

sebelum

aktifitas

olahraga

sesungguhnya berguna untuk menyiapkan sistem kardiovaskuler. Sistem kardiovaskuler berperan dalam pengangkutan oksigen dan nutrisi menuju otot guna pembentukan energi.21 Aktifitas atau gerakan yang dilakukan saat pemanasan akan lebih meningkatkan pasokan oksigen yang adekuat menuju otot oleh karena terjadi peningkatan sirkulasi darah menuju otot, sehingga otot lebih siap untuk menerima pembebanan saat melakukan olahraga utama.21 Hal tersebut terjadi karena pada saat pemanasan metabolisme otot meningkat dan menyebabkan vasodilatasi intramuscular sehingga akan meningkatkan sirkulasi darah menuju ke otot. Selain itu pemanasan juga dapat meningkatkan suhu tubuh.22 Suhu tubuh yang meningkat akan menyebabkan fleksibiltas otot juga meningkat, sehingga otot akan optimal dalam menjalankan fungsi relaksasi dan kontraksi. 22 Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara Pemanasan fisik dengan Kram otot triceps surae. dengan nilai prevalensi sebesar 0,012 (< 0,05). Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Usman T (2016) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara pemanasan fisik dengan kram otot. Gaya berenang dapat menjadi salah satu faktor yang dapat meningkatkan resiko terjadinya cedera

pada atlet renang. Teknik,

fleksibilitas dan adaptasi tubuh merupakan komponen penting dalam penerapan gaya berenang. Penerapan teknik gaya berenang yang salah dapat meningkatkan resiko cedera. Fleksibilitas dibutuhkan untuk menunjang ROM dan adaptasi tubuh yang cukup dapat membantu atlet dalam proses penyiapan energi yang dibutuhkan untuk melakukan gaya


berenang. Energi penting dibutuhkan untuk melawan tahanan di dalam air saat melakukan gaya berenang.36 Bila proses produksi energi terhambat oleh karena adaptasi tubuh yang kurang, akan menyebabkan peningkatan produksi asam laktat oleh tubuh sehingga meningkatkan resiko terjadinya kram otot. Energi yang dibutuhkan pada renang gaya dada lebih besar dibandingkan dengan renang gaya bebas. Pada gaya bebas arah gerakannya sejajar dengan sumbu tubuh dan tidak ada gerakan sendi panggul atau lengan ke arah lateral seperti gerakan pada renang gaya dada.36 Arah gerakan yang sejajar dengan sumbu tubuh dan tidak ada gerakan sendi panggul atau lengan ke arah lateral sangat penting untuk meminimalkan hambatan di dalam air, karena air mengalir di sekitar tubuh dalam arah yang sejajar. Arah gerakan yang sejajar dengan sumbu tubuh juga berfungsi untuk meneruskan kecepatan yang dihasilkan oleh kayuhan lengan dan dorongan kaki.36 Oleh karena itu kebutuhan energi yang dibutuhkan pada gaya bebas lebih kecil dari gaya berenang yang lain sehingga kebutuhan oksigenpun juga lebih sedikit dibutuhkan pada gaya bebas.36 Hal tersebut dapat diartikan bahwa kemungkinan terjadinya metabolisme otot secara anaerob yang menghasilkan asam laktat pada gaya bebas lebih sedikit terjadi.36 Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara gaya berenang dengan Kram otot triceps surae dengan nilai prevalensi sebesar 0,429 (> 0,05). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Matheus de oliveira (2015) yang menyatakan tidak ada hubungan antara gaya berenang dengan cedera yang dialami oleh atlet. Hal tersebut dimungkinkan karena posisi dan teknik gaya berenang yang digunakan sesuai secara teori, selain itu teknik pengambilan data yang hanya berupa wawancara juga mempengaruhi hasil sehingga tidak ada hubungan gaya berenang dengan kejadian kram otot triceps surae. Kemungkinan gaya berenang akan dapat menyebabkan cedera oleh karena dipengaruhi faktor yang lain seperti belum melakukan pemanasan fisik


awal yang optimal, belum memiliki fleksibilitas otot yang cukup dan intensitas latihan yang berlebihan.33 C. Keterbatasan Penelitian Teknik pengambilan data untuk variabel gaya berenang hanya berupa wawancara. Disarankan menggunakan teknik pengambilan data yaitu wawancara dan observasi.


BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan 1.

Ada hubungan pemanasan fisik awal dengan kejadian kram otot triceps surae.

2. Tidak ada hubungan gaya berenang dengan kejadian kram otot triceps surae B. Saran 1. Bagi Atlet Lebih memperhatikan pentingnya pemanasan fisik awal secara optimal baik dari kualitas maupun kuantitas sebelum melakukan kegiatan olah raga utama, guna mencegah terjadinya cedera pada bagian tubuh seperti kram otot.

2. Bagi Peneliti Lainnya Untuk lebih mengkaji lagi mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kram otot triceps suraeatau cedera otot lainnya


DAFTAR PUSTAKA

1. Sugiarto F danSupriyanto A. Dasar Gerak Renang.Yogyakarta : FIK UNY.2005. 2. Maulana B . Modul Renang. Bandung: FPOK UPI.2010. 3. Cahyandaru E.Hubungan Antara Kecepatan, Kelentukan Dan Daya TahanVo2 Max Terhadap Prestasi Renang Gaya Bebas 50 MeterDi Pusat Pembinaan

Atlet

Berbakat

(Pab)Daerah

Istimewa

Yogyakarta.

Yogyakarta. Fakultas Ilmu KeolahragaanUniversitas Negeri Yogyakarta 2015. 4. Badruzaman.Modul Teori Tenang 1. Bandung: FPOK, Universitas Pendidikan Indonesia.2007. 5. ColeC. Heart Rate Recovery Immediately After Exercise as a Predictor ofMortality. New England Journal Medicine 341(18) : 1351-1357. 1999. 6. Supriyanto

A.Cedera

bahu

(Swimmer’s

Shoulders)

pada

PerenangPenanganan dan rehabilitasinya. Yogyakarta : FIK UNY. 2007. 7. Junaidi. Cedera Pada Atlet Olahraga Pelatda PON XVIII Di Jakarta. Jakarta : Jurnal Fisioterapi Volume 13 Nomor 1. 2013. 8. Zachary Y. Epidemiology Of National Collegiate Athletic Association Mens And Womens Swimming And Diving Injuries From 2009/2010 To2013/2014. Br J Sports Med 49(7): 465–471. 2016. 9. Mountjoy M .Injury And Illness In Aquatic Sport: How High Is The Risk?

A

Comparison

Of

Results

From

Three

FINA

World

Championships. Br J Sports Med;Vol 49:37–43. 2015. 10. Parkkari JU, Kujala M. "Is it Possible to Prevent Sports Injuries?: Review of ControlledClinical Trials and Recommendations for Future Work." Sports Medicine 31(14): 985‐995. 2001. 11. James N.Swimming Biomechanics and Injury Prevention. Jurnal ThePhysician and Sport Medicine. Vol 31. No. 1. 41-46.2003 12. Muryono S. Anatomi Fungsional Sistem Lokomosi Pengantar Kinesiologi Semarang

:

Bagian

Anatomi

Fakultas

Kedokteran

Universitas

Dipenogoro;2001 48 http://repository.unimus.ac.id

13. Guyton AC dan Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran hal 112-114 . Edisi 11. Jakarta: EGC.2008. 14. Guyton AC dan Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran hal 76-77. Edisi 11. Jakarta: EGC.2008. 15. Sieck GC, Reigner M. Plasticity and energetic demands of contraction in skeletal and cardiac muscle. J Appl Physiol 90:1158, 2001. 16. Snell, Richard S. Anatomi Klinik ed.6.Jakarta: EGC.2006. 17. http://adeputrasuma.blogspot.co.id/2013/10/buku-anatomi-bagian-iiiekstremitas.html. diunduh pada tanggal 31 Agustus 2016 pukul 19.00 WIB. 18. Mechelen V. "Incidence, severity, aetiology and prevention of sportsinjuries. A review of concepts." Sports Medicine Auckland, NZ ; Vol 14(2): 82. 1992. 19. Sumintarsih.

Membangun insan yang berkarakter dan bermartabat

melalui olahraga. Proceeding Asmnal Dies Natalis ke 48 Universitas Negeri Yogyakarta : 2012 20. BahrR."Risk factors for sports injuries—a methodological approach." Britishjournal of sports medicine ; Vol 37(5): 384. 2003 Sumintarsih.

Membangun insan yang berkarakter dan bermartabat

melalui olahraga. Proceeding Asmnal Dies Natalis ke 48 Universitas Negeri Yogyakarta : 2012 21. Michael A. Sciene of Flexibility Third Edition. 2004 22. Michael A.300 Teknik Peregangan Olahraga. Jakarta. PT. RajaGrafindo Persada. 2003 23. http://pendidikanjasmani13.blogspot.co.id/2012/01/latihanperegangan.html diunduh pada tanggal 31 Agustus 2016 pukul 19.00 WIB. 24. http://tifuldimashermanto.blogspot.co.id/2014/11/normal-0-false-falsefalse-en-us-x-none.html diunduh pada tanggal 31 Agustus 2016 pukul 19.00 WIB.


25. Harsono.Latihan Kondisi Fisik, Jakarta: KONI Pusat. 1993. 26. Danny J, Josep H. Dynamic vs Static- Streching Warm-Up : The Effect On Power And Agility Performance. Journal of Strength and Condition Reseacrh. New York. , 492-499. 2006 27. Astrand, P.andRodhal K. Textbook of Work Physiology, Physiological Bases of Exercise Human Kinetics. UK: Kinetics, Stanningley. 2003. 28. Mariyanto M.Manfaat pemanasan dalam latihan olahraga.SMART SPORT Jurnal Kepelatihan Olahraga Vol 3 No 2.2010. 29. Hanula D. Melatih Renang. PT Pustak Insan Madani. Yogyakarta.2008 30. Hendromartono S.Olahraga Renang. Departemen Pendidikan.2002 31. Komariah L.Ilmu Kesehatan Olahraga (Sport Medicine). PT Remaja Rosdakarya. Bandung. 2006 32. Nelson, Arnold G andKokkone J. Stretching Anatomy, Champaign, Human Kinetics. 2007. 33. ColeC.Heart Rate Recovery Immediately After Exercise as a Predictor ofMortality. New England Journal Medicine 341(18) : 1351-1357.1999. 34. HolfelderC,

BarthelsK,

Arellano

M.

Observation

and

TechnicalCharacterization in Swimming 200 m Breaststroke. Sport Medicine Journal26 : pp 235-240. 2013. 35. PendergastL, BaltaciG, RorkeS.Swimming Energy Training. Medicineand Science in Sports and Exercise 31 : pp 117-119.2011. 36. BarbosaT, Bragada M,ReisV, MarinhoD , CarvalhoCAndSilvaA. Energetics and Biomechanics as Determining Factors ofSwimming Performance, Updating the State of Art. Journal of Science andMedicine in Sport 13: pp 262-265. 2010.


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner KUESIONER HUBUNGAN PEMANASAN FISIK AWAL DAN GAYA BERENANG DENGAN KEJADIAN KRAM OTOT TRICEPS SURAE PADA ATLET RENANG di KOTA SEMARANG

Nomor Kuesioner

:

………………………………………………………………… Tanggal Wawancara

:

………………………………………………………………… Nomor Responden

:

………………………………………………………………… Jenis Kelamin & Usia : ………………………………………………………………… Petunjuk Pengisian 1. Bacalah baik-baik setiap butir seluruh alternatif jawaban 2. Dimohon semua butir pertanyaan dapat dijawab dan tidak ada yang terlewatkan sesuai dengan pengalaman responden selama aktif berenang 3. Berilah tanda silang (x) pada salah satu alternatif jawaban

A. KRAM OTOT TRICEPS SURAE 1. Pernahkah anda mengalami otot terasa tertarik (kram otot) pada bagian otot betis ( otot triceps surae)? a. Ya b. Tidak 2. Ketika anda mengalami otot terasa tertarik ( kram otot) pada bagian betis (triceps surae), apakah anda juga merasakan bagian betis terasa kaku dan sulit digerakan? a. Ya


b. Tidak 3. Ketika anda mengalami otot terasa tertarik (kram otot) pada betis (triceps surae), apakah anda juga merasakan sulit berdiri? a. Ya b. Tidak 4. Ketika anda mengalami otot terasa tertarik (kram otot) pada bagian betis, apakah juga merasakan nyeri bagian betis? a. Ya b. Tidak 5. Ketika anda mengalami otot terasa tertarik (kram otot) pada bagian betis, apakah anda juga melihat adanya pembengkakan atau warna kemerahan pada otot tersebut? a. Ya b. Tidak 6. Apakah rasa tertarik pada otot bagian betis tersebut terjadi saat anda melakukan olahraga renang? a. Ya b. Tidak B. PEMANASAN FISIK 7. Apakah anda selalu melakukan pemanasan fisik awal sebelum berenang? a. Ya Selalu b. Tidak Selalu 8. Apakah pada waktu melakukan pemanasan fisik awal anda selalu mengawali dengan berjalan-jalan atau jogging? a. Ya Selalu b. Tidak Selalu 9. Apakah pada waktu pemanasan fisik awal anda selalu melakukan peregangan pada daerah kepala? a. Ya Selalu b. Tidak Selalu


Gambar 1. Peregangan kepala

Gambar 2. Peregangan kepala 10. Apakah pada waktu pemanasan fisik awal anda selalu melakukan peregangan pada daerah lengan? a. Ya Selalu b. Tidak Selalu

Gambar 3. Peregangan lengan 11. Apakah pada waktu pemanasan fisik awal anda selalu melakukan peregangan pada daerah badan dan pinggang? a. Ya Selalu b. Tidak Selalu


Gambar 4. Peregangan daerah badan 12. Apakah pada waktu pemanasan fisik awal anda selalu melakukan peregangan kaki pada daerah otot betis (triceps surae)?

Gambar 4. Peregangan kaki otot betis




a.

Ya Selalu

b.

Tidak Selalu

13. Apakah anda mengeluarkan keringat setelah melakukan pemanasan fisik awal tersebut? a. Ya b. Tidak 14. Apakah anda melakukan pemanasan fisik awal (< 15 menit) setiap kali akan berenang? a. Ya Pernah b. Tidak Pernah 15. Apakah anda selalu melakukan pemanasan fisik awal (≥ 15 menit ) setiap kali akan berenang? a. Ya Selalu b. Tidak Selalu 16. Walaupun anda sudah melakukan pemanasan fisik awal yang cukup ( ≥ 15 menit / mengeluarkan keringat ) anda tetap saja mengalami otot terasa tertarik ( kram otot ) pada otot triceps surae saat berenang? a. Ya b. Tidak 17. Apakah kram otot betis yang anda alami dikarenakan tidak melakukan peregangan (pendinginan) setelah berenang?


a. Ya b. Tidak 18. Apakah anda melakukan latihan atau olahraga renang > 5 kali atau > 10 jam dalam seminggu? a. Ya b. Tidak C. Gaya Berenang 19. Apa gaya berenang yang selalu anda gunakan saat berenang? a. Gaya Bebas b. Gaya Non Bebas


Lampiran 2. Tabel Validitas Kuesioner 1. Tabel Validitas

P1

Corrected Item-Total Correlation 0,748

P2

0,748

0,361

Valid

P3

0,552

0,361

Valid

P4

0,580

0,361

Valid

P5

0,477

0,361

Valid

P6

0,409

0,361

Valid

P7

0,493

0,361

Valid

P8

0,496

0,361

Valid

P9

0,371

0,361

Valid

P10

0,438

0,361

Valid

P11

0,647

0,361

Valid

P12

0,661

0,361

Valid

P13

0,373

0,361

Valid

P14

0,441

0,361

Valid

P15

0,498

0,361

Valid

P16

0,392

0,361

Valid

P17

0,470

0,361

Valid

P18

0,482

0,361

Valid

No. Pertanyaan

r tabel

Keterangan

0,361

Valid

Keterangan : Valid bila nilai r hitung > r tabel

2. Tabel Reliabilitas Cronbach’s Alpha

Kram otot triceps surae

Cronbach’s Alpha 0,814

0,7

Reliabel

Pemanasan fisik

0,824

0,7

Reliabel

Variabel

Keterangan

Keterangan : Reliabel bila nilai Cronbach’s Alpha > 0,7


Lampiran 3. Analisis Data

1. ANALISIS UNIVARIAT Descriptive Statistics N

Minimum

Usia Valid N (listwise)

42 42

Maximum

17.00

24.00

Mean

Std. Deviation

19.0000

1.76690

Jenis Kelamin Frequency Valid

Percent

Cumulative Percent

Valid Percent

Laki-laki

26

61.9

61.9

61.9

Perempuan

16

38.1

38.1

100.0

Total

42

100.0

100.0

Pemanasan Fisik Frequency Valid

Percent

Cumulative Percent

Valid Percent

Sesuai

22

52.4

52.4

52.4

Tidak Sesuai

20

47.6

47.6

100.0

Total

42

100.0

100.0

Gaya Berenang Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Gaya Bebas

26

61.9

61.9

61.9

Gaya Non-Bebas

16

38.1

38.1

100.0

Total

42

100.0

100.0


Kram Otot Frequency Valid

Percent

Cumulative Percent

Valid Percent

Ya

23

54.8

54.8

54.8

Tidak

19

45.2

45.2

100.0

Total

42

100.0

100.0

2. ANALISIS BIVARIAT

a. Hubungan Pemanasan Fisik Awal Dengan Kram Otot Triceps Surae Crosstab Kram Otot Ya Pemanasan Fisik

Sesuai

Count % within Pemanasan Fisik

Tidak Sesuai


Total


Tidak

Total

8

14

22

36.4%

63.6%

100.0%

15

5

20

75.0%

25.0%

100.0%

23

19

42

54.8%

45.2%

100.0%


Chi-Square Tests Value 6.313a 4.849 6.508

Pearson Chi-Square Continuity Correctionb Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases

Asymp. Sig. (2sided)

df 1 1 1

Exact Sig. (2sided)

Exact Sig. (1sided)

.012 .028 .011 .016

6.162 42

1

.013

.013

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,05. b. Computed only for a 2x2 table

Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate Estimate

.190

ln(Estimate)

-1.658

Std. Error of ln(Estimate)

.681

Asymp. Sig. (2-sided)

.015

Asymp. 95% Confidence

Common Odds Ratio

Interval ln(Common Odds Ratio)

Lower Bound

.050

Upper Bound

.723

Lower Bound

-2.992

Upper Bound

-.324

The Mantel-Haenszel common odds ratio estimate is asymptotically normally distributed under the common odds ratio of 1,000 assumption. So is the natural log of the estimate.


b. Hubungan Gaya Berenang Dengan Kram Otot Triceps Surae Crosstab Kram Otot Ya Gaya Berenang

Gaya Bebas

Count % within Gaya Berenang

Gaya Non-Bebas


Total


Tidak

Total

13

13

26

50.0%

50.0%

100.0%

10

6

16

62.5%

37.5%

100.0%

23

19

42

54.8%

45.2%

100.0%

Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Continuity Correctionb Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases

Asymp. Sig. (2sided)

df .625a .222 .629

1 1 1

Exact Sig. (2sided)

Exact Sig. (1sided)

.429 .638 .428 .530

.610 42

1

.320

.435

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,24. b. Computed only for a 2x2 table


Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate Estimate ln(Estimate) Std. Error of ln(Estimate) Asymp. Sig. (2-sided) Asymp. 95% Confidence Interval

Common Odds Ratio ln(Common Odds Ratio)

Lower Bound

.600 -.511 .648 .431 .168

Upper Bound

2.139

Lower Bound

-1.782

Upper Bound

.760

The Mantel-Haenszel common odds ratio estimate is asymptotically normally distributed under the common odds ratio of 1,000 assumption. So is the natural log of the estimate.


Lampiran 4. FOTO PENELITIAN

Gambar 1. Pengambilan data di klub TCS Semarang

Gambar 2. Pelatih TCS Semarang


Gambar 3. Latihan TCS Semarang

Gambar 4. Proses pengambilan data di klub Spektrum 64 http://repository.unimus.ac.id

Gambar 5. Proses Pengambilan data di klub Spektrum

Gambar 6. Proses validasi kuesioner


Gambar 7. Proses validasi kuesioner


Disusun oleh : FIRZA YOGA BASKORO H2A013054

Recommend Documents