DISKY PRO TESTOVÁNÍ CITLIVOSTI K ANTIBIOTIKŮM ZÁSOBNÍK PRO 50 DISKŮ STUDIUM CITLIVOSTI K ANTIMIKROBIÁLNÍM ČINIDLŮM
1-
KLINICKÝ VÝZNAM
Tyto disky se používají k semikvantitativnímu určení in-vitro citlivosti k antimikrobiálním činidlům rychle rostoucích bakterií a některých dalších druhů pomocí agarové difúzní metody. Tato metoda je založena na standardizovaném postupu publikovaném WHO(1) a podle CLSI(2, 3) a CA-SFM(4) a EUCAST(5) je považována za konsensuální standard (pravidelně ověřováno). Směrnice ohledně testování citlivosti k antibiotikům a interpretace výsledků naleznete v aktuálních dokumentech CLSI(2,3), CA-SFM(4) nebo EUCAST(5).
2- PRINCIP Papírové disky napuštěné antimikrobiálním činidlem definované koncentrace jsou umístěny na povrch odpovídajícího média(A), již naočkovaného kalibrovaným inokulem(A) čisté a čerstvé kultury testovaného bakteriálního kmenu. Po inkubaci(A) jsou Petriho misky vyhodnoceny a změřené zóny inhibice okolo disků jsou porovnány s kritickými hodnotami(A) pro různá testovaná antimikrobiální činidla pro určení klinické kategorie citlivosti (rezistentní, intermediální, citlivý…). Průměr zóny inhibice je úměrný citlivosti testovaného kmenu (A) ve shodě s aktuálními směrnicemi CLSI(2, 3) CA-SFM(4) EUCAST(5).
3-
SLOŽENÍ
Bio-Rad disky jsou 6,5 mm disky vyrobené z vysoce kvalitního savého papíru napuštěného přesnými koncentracemi antimikrobiálních činidel. Disky jsou zřetelně označené kódem, složeným z 1 až 3 písmen, vytištěných na každé straně disku (viz. Tabulka 1). Bio-Rad disky jsou dodávány v zásobnících s 50 disky zabalených ve vodotěsných obalech obsahujících absorbent vlhkosti. Tabulka 1: Bio-Rad disky pro testování citlivosti k antibiotikům Amikacin Amoxicillin Amoxicillin + Clavulanic Acid Ampicillin Ampicillin + Sulbactam Azithromycin Aztreonam Bacitracin Carbenicillin Cefaclor Cefalexin Cefamandole Cefazolin Cefepime Cefixime Cefoperazone Cefoperazone + Sulbactam Cefotaxime Cefotetan Cefoxitin Cefpirome Cefpodoxime Cefprozil Cefsulodin Ceftazidime Ceftibuten Ceftriaxone Cefuroxime Cephalotin
OBSAH DISKU 30 µg 25 µg 20 + 10 µg 2 µg 10 µg 10 + 10 µg 15 µg 30 µg 130 µg / 10 UI 100 µg 30 µg 30 µg 30 µg 30 µg 30 µg 5 µg 10 µg 75 µg 30 µg 75 + 30 µg 5 µg 30 µg 30 µg 30 µg 30 µg 10 µg 30 µg 30 µg 10 µg 30 µg 30 µg 30 µg 30 µg 30 µg
SYMBOL AN AMX AMC AMN 2 AM SAM AZM ATM B CB 100 CEC 30 CN MA CZ FEP CFM 5 CFM 10 CFP 75 CFP 30 SCF 105 CTX 5 CTX CTT FOX CPO CPD CPR CFS CTZ 10 CAZ CTB 30 CRO CXM CF
VELIKOST BALENÍ 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků
OBJEDNÁVACÍ Č. 66148 66138 66178 67288 66128 67018 67008 66928 66158 66198 67498 66208 66238 66258 66098 67588 66418 67618 66298 66734 67718 66368 66428 66228 66468 66918 66488 66938 67298 66308 67638 66188 66358 66218 1
Chloramphenicol Ciprofloxacin Clarithromycin Clindamycin Colistin Doripenem Doxycycline Ertapenem Erythromycine Flumequine Fosfomycin Fusidic Acid Gentamicin Gentamicin (high load) Imipenem Isepamicin Kanamycin Kanamycin (high load) Levofloxacin Lincomycin Linezolid Linezolid Mecillinam Meropenem Metronidazole Mezlocillin Minocycline Moxalactam Moxifloxacin Mupirocin Nalidixic Acid Neomycin Netilmicin Nitrofurantoin Nitrofurantoin Nitroxolin Norfloxacin Ofloxacin Oxacillin Oxolinic Acid Pefloxacin Penicillin Pipemidic Acid Piperacillin Piperacillin + Tazobactam Polymixin Pristinamycin Quinupristin-Dalfopristin Rifampicin Sparfloxacin Spectinomycin Spiramycin Streptomycin Streptomycin (high load)
OBSAH DISKU 30 µg 5 µg 15 µg 2 µg 10 µg 50 µg 10 µg 30 µg 10 µg 15 µg 30 µg 50 µg 200 µg 10 µg 10 µg 15 µg / 10 UI 30 µg 120 µg 500 µg 10 µg 30 µg 30 µg 1mg 5 µg 15 µg 10 µg 30 µg 10 µg 10 µg 4 µg 75 µg 30 µg 30 µg 5 µg 5 µg 30 µg 30 UI 10 µg 30 µg 100 µg 300 µg 20 µg 10 µg 5 µg 5 µg 1 µg 5 µg 10 µg 5 µg 1 IU 6 µg / 10 IU 20 µg 30 µg 75 µg 100 µg 30 + 6 µg 75 + 10 µg 100 + 10 µg 50 µg / 300 UI 15 µg 15 µg 5 µg 30 µg 5 µg 100 µg 100 µg 10 µg 300 µg
SYMBOL C CIP CLR CM CS 10 CS 50 DORI 10 DO ETP 10 E UB FOS 50 FOS 200 FA GM GM GME 30 GEN 120 GEN 500 IPM ISP K KAN LVX L LZD 10 LZD 30 MEC MEM MTR MZ MNO MOX MXF 5 MUP NA N NET 10 NET NIF 100 FT NI NOR 10 NOR 5 OFX OX1 OX OA PEF P1 P PI PIL 30 PIP 75 PIP 100 PTZ 36 TZP 85 TZP 110 PB PT QD 15 RA 5 RA 30 SPX SPT SP S STR 300
VELIKOST BALENÍ 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků
OBJEDNÁVACÍ Č. 66278 68648 67058 66328 67268 66348 67348 66388 67518 66448 68918 66458 67658 66518 66608 66548 67318 67598 66578 66568 66838 66618 66628 66858 66678 67878 67388 66768 67048 68908 66708 66728 66698 67098 67088 68618 66748 67798 66758 67328 68678 68778 66338 68238 68938 66888 66848 68628 68228 67788 67218 68638 68478 67258 67228 67338 66498 67238 67248 67278 67528 66648 67308 66538 68798 67378 67418 67608 2
OBSAH DISKU 500 µg 300 µg Sulfonamides 200 µg 30 µg Teicoplanin 15 µg Telithromycin 30 µg Tetracycline 75 µg Ticarcillin 75 + 10 µg Ticarcillin + Clavulanic Acid 15 µg Tigecycline 10 µg Tobramycin 30 µg 1.25 + 23.75 µg Trimethoprim + Sulfamethoxazole 5 µg Trimethoprim Vancomycin 5 µg 30 µg *CLSI obsahy disku jsou označeny tučně.
SYMBOL STR 500 SSS 300 SSS 200 TEC TEL 15 TE TIC TCC TGC 15 TM TOB 30 SXT TMP VA 5 VA
VELIKOST BALENÍ 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků 4 x 50 Disků
OBJEDNÁVACÍ Č. 67428 67578 68408 68948 67538 67448 67458 67468 67398 67488 67358 68898 68888 67828 68928
4- UCHOVÁVÁNÍ Datum exspirace se vztahuje výhradně na disky v neporušených zásobnících uchovávaných v souladu s instrukcemi výrobce. Datum exspirace a číslo šarže jsou uvedeny na každém obalu (kazeta a obal). Zásobníky s disky musí být uchovávány ve svých obalech při teplotě mezi +2 °C a +8 °C na suchém místě. Před otevřením musí být obaly se zásobníky temperovány na laboratorní teplotu (18-30°C). Po aplikaci disků, vraťte nepoužité zásobníky do teploty mezi +2 °C a +8 °C. Nepoužívejte disky po uplynutí doby exspirace. Nepoužívejte zásobníky disků ponechané při laboratorní teplotě (18-30 °C) déle jak 8 hodin bez ověření přijatelné míry účinnosti před dalším použitím tohoto zásobníku. Pokud jsou zásobníky po použití uchovávány v dispensoru, musí být uchovávány při +2-8 °C na suchém místě s adsorbentem vlhkosti umístěným vevnitř. Stabilita disků v otevřených zásobnících umístěných v dispensorech (dle doporučení uchovávaných s adsorbenty vlhkosti) byla ověřena za běžných podmínek použití na 6 týdnů, s výjimkou pro antibiotické disky označené symbolem , pro které je stabilita v týdnech vyznačena uvnitř symbolu.
5-
POTŘEBNÝ MATERIÁL, NENÍ SOUČÁSTÍ VÝROBKU
Zásobník disků:
6-7 disků katalogové č. 50294 12-16 disků katalogové č. 50295 Kultivační média ve shodě s aktuálními směrnicemi (CLSI(2,3), CA-SFM(4), EUCAST(5)) Reagencie Bakteriální kmeny pro kontrolu kvality Opacitní kontrola ekvivalentní ke standardu 0,5 Mac Farlandu Laboratorní vybavení nezbytné pro testování citlivosti k antibiotikům pomocí agarové difúzní metody
6-
UPOZORNĚNÍ
Dodržujte instrukce aktuálních směrnic (CLSI(2,3), CA-SFM(4), EUCAST(5)). Dodržujte vždy aktuálně platné techniky a pokyny týkající se ochrany proti mikrobiologickým rizikům. Po použití sterilizujte kultury a veškerý kontaminovaný materiál.
7-
POSTUP
Vzorky: Disky nelze použít pro testy probíhající přímo na biologických vzorcích. Viz aktuální směrnice definující přípravu inokula z čisté, čerstvé kultury (CLSI (2,3), CA-SFM (4), EUCAST(5)). Pro všechny kroky testování citlivosti k antibiotikům a interpretace výsledků odkazujeme na doporučené postupy CLSI(2,3), CA-SFM(4) nebo EUCAST(5): CLSI(2,3), CA-SFM(4), nebo EUCAST(5) navrhuje standardní techniky pro přípravu inokula, naočkování Petriho misek, volbu a uspořádání testovacích disků, inkubační teplotu a inkubační čas. Neustále dodržujte zásady správné laboratorní praxe.
8- INTERPRETACE VÝSLEDKŮ
Přesně změřte průměry inhibičních zón a porovnejte s kritickými průměry uvedenými aktuálními směrnicemi (CLSI(2,3), CA-SFM(4), EUCAST(5)). Ke každému mikroorganismu je přiřazena klinická kategorie (intermediálně rezistentní, citlivý nebo necitlivý…) jako funkce změřeného průměru a kritického průměru pro testovaná antibiotika. Kriteria klinické kategorizace podle kritických průměrů jsou pravidelně revidována CLSI(2,3), CA-SFM(4), EUCAST(5).
3
9- ÚČINNOST / KONTROLA KVALITY TESTU Účinnosti antibiotických disků jsou systematicky kontrolovány požitím následujících kmenů: -
Escherichia coli ATCC 25922 Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 Neisseria gonorrhoeae ATCC 49226 Enterococcus faecalis ATCC 33186 Enterococcus faecalis ATCC 29212
-
Staphylococcus aureus ATCC 25923 Streptococcus pneumoniae ATCC 49619 Haemophilus influenzae ATCC 49247 Clostridium perfringens ATCC 13124 Clostridium sporogenes ATCC 19404
Tabulka 2 uvádí akceptovatelné limity průměrů zón inhibice získaných agarovou difúzní metodou pro referenční kmeny uvedené níže.
Amikacin Amoxicillin Amoxicillin+clavulanic acid Ampicillin Ampicillin + Sulbactam Azithromycin Aztreonam Bacitracin Carbenicilin Cefaclor Cefalexin Cefamandole Cefazolin Cefepime Cefixime Cefixime Cefoperazone Cefoperazone Cefoperazone + Sulbactam Cefotaxime Cefotetan Cefoxitin Cefpirome Cefpodoxime Cefprozil Cefsulodin Ceftazidime Ceftibuten Ceftriaxone Cefuroxime Chloramphenicol Ciprofloxacin Clarithromycin Clindamycin Colistin Colistin Doxycycline Ertapenem Erythromycine Flumequine Fosfomycin Fosfomycin Fusidic acid Gentamicin
Akceptovatelný průměr zóny (mm) Limity kontroly kvality E. coli S. aureus P. aeruginosa S. pneumoniae H. influenzae ATCC 25922 ATCC 25923 ATCC 27853 ATCC 49619 ATCC 49247 19-26 20-26 18-26 19-25 18-24 28-36 16-22 27-35 19-24 29-37 21-26 28-36 23-29 17-22 23-29 18-24 23-27 27-31 18-23 25-30 26-32 26-34 21-27 29-35 31-37 23-29 24-30 26-30 23-27 26-30 21-25 21-25 28-34 24-33 23-29
Obsah disku
Standard
30 µg 25 µg 20/10 µg 10 µg 10/10 µg 15 µg 30 µg 10 UI 100 µg 30 µg 30 µg 30 µg 30 µg 30 µg 10 µg 5 µg 30 µg 75 µg
CLSI Vnitřní CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI Vnitřní CLSI CLSI Vnitřní CLSI CLSI CLSI Vnitřní CLSI Vnitřní CLSI
75/30 µg
Vnitřní
27-33
23-30
30 µg 30 µg 30 µg 30 µg 10 µg 30 µg 30 µg 30 µg 30 µg 30 µg 30 µg 30 µg 5 µg 15 µg 2 µg 10 µg 50 µg 30 µg 10 µg 15 µg 30 µg 50 µg 200 µg 10 µg 10 µg
CLSI CLSI CLSI Vnitřní CLSI CLSI Vnitřní CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI CA-SFM CLSI CLSI CLSI Vnitřní CA-SFM CLSI CA-SFM CLSI
29-35 28-34 23-29 29-35 23-28 21-27
25-31 17-23 23-29 26-32 19-25 27-33 20-28 16-20
18-22
22-28 27-35 19-26 22-30 26-32 24-30
17-23
25-32 27-35 29-35 20-26 21-27 30-40
11-17 18-24 29-36
23-29
25-32 22-29
25-33
11-17 17-22 23-29 13-21 22-30
25-31 22-30 19-26
24-35 25-33 29-34 19-27
16-21 4
Obsah disku Gentamicin 10 UI Imipenem 10 µg Isepamicin 30 µg Kanamycin 30 µg Levofloxacin 5 µg Lincomycin 15 µg Linezolid 30 µg Mecillinam 10 µg Meropenem 10 µg Mezlocillin 75 µg Minocycline 30 µg Moxalactam 30 µg Moxifloxacin 5 µg Mupirocin 5 µg Nalidixic Acid 30 µg Neomycin 30 UI Netilmicin 30 µg Nitrofurantoin 300 µg Nitroxolin 20 µg Norfloxacin 5 µg Norfloxacin 10 µg Ofloxacin 5 µg Oxacillin 5 µg Oxacillin 1 µg Oxolinic Acid 10 µg Pefloxacin 5 µg Penicillin 6 µg Pipemidic Acid 20 µg Piperacillin 100 µg Piperacillin 75 µg Piperacillin + Tazobactam 75/10 µg Piperacillin + Tazobactam 100/10 µg Polymixin 300 UI Pristinamycin 15 µg Quinupristin-Dalfopristin 15 µg Rifampicin 5 µg Rifampicin 30 µg Sparfloxacin 5 µg Spectinomycin 100 µg Spiramycin 100 µg Streptomycin 10 µg Sulfonamides 300 µg Sulfonamides 200 µg Teicoplanin 30 µg Telithromycin 15 µg Tetracycline 30 µg Ticarcillin 75 µg Ticarcillin+clavulanic acid 75/10 µg Tigecycline 15 µg Tobramycin 10 µg Trimethoprim 5 µg Trimethoprim + 1,25/23,75 Sulfamethoxazole µg Vancomycin 30 µg
Standard CA-SFM CLSI Vnitřní CLSI CLSI CA-SFM CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI Vnitřní CLSI Vnitřní CLSI CLSI Vnitřní Vnitřní CLSI Vnitřní CA-SFM CLSI Vnitřní CA-SFM CLSI Vnitřní CLSI Vnitřní Vnitřní CLSI CLSI CA-SFM CLSI CLSI CA-SFM CLSI Vnitřní Vnitřní CLSI CLSI Vnitřní CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI CLSI
Akceptovatelný průměr zóny (mm) Limity kontroly kvality E. coli S. aureus P. aeruginosa S. pneumoniae H. influenzae ATCC 25922 ATCC 25923 ATCC 27853 ATCC 49619 ATCC 49247 22-26 24-28 16-22 26-32 20-28 21-26 17-23 16-23 17-25 19-26 29-37 25-30 19-26 25-29 25-32 24-30 28-34 29-37 27-33 23-29 19-25 19-25 25-30 28-35 18-24 17-25 28-35 28-35 17-25 18-26 22-28 17-23 18-27 22-30 22-31 17-23 20-25 18-22 20-26 27-34 13-23 17-24 28-35 17-28 22-29 25-32 21-28 14-20 27-34 18-24 22-30 29-35 26-29 26-37 22-30 24-30 25-33 24-33 22-29 24-31 24-33 24-30 27-36 25-33 13-19 27-32 21-28 19-24 15-21 26-34 34-39 30-38 27-33 21-29 19-25 18-26 12-20 14-22 24-34 17-27 15-21 27-33 17-23 18-25 24-30 24-30 21-27 24-30 29-37 20-28 20-27 20-25 23-29 18-26 19-29 19-25 21-28 19-26 23-29
24-32 17-21
5
Pro kontrolní limity (vnitřní standardy) : Gentamicin 120 µg: E. faecalis ATCC 33186 (16-23 mm) Streptomycin 300 µg: E. faecalis ATCC 33186 (14-20 mm) Gentamicin 500 µg: S. aureus ATCC 25923 (30-34 mm); E. faecalis ATCC 29212 (18 -28 mm) Kanamycin 1mg: S. aureus ATCC 25923 (14 mm); E. faecalis ATCC 29212 ( 10 mm). Streptomycin 500 µg: S. aureus ATCC 25923 (24-28 mm); E. faecalis ATCC 29212 (14-25 mm). Metronidazole 4µg: Clostridium perfringens ATCC 13124, Clostridium sporogenes ATCC 19404 15 mm Cefoperazone + Sulbactam 75/30µg : E. coli ATCC 35218 (24-30 mm) Haemophilus influenzae ATCC 10211 je doporučený jako platný dodatečný kmen na kontrolu kvality k ověření růstových vlastností HTM. Navzdory nedostatku spolehlivých závazných kritérií o difůzi disku pro S.pneumoniae s určitými beta-laktamy, kmen Streptococcus pneumoniae ATCC 49619 byl navržen jako kontrola kvality difůze všech disků se všemi Streptococcus spp. Pro test spectinomycinového disku s akceptovatelnými průměry zón 23 až 29 mm (CLSI/NCCLS) je doporučena Neisseria gonorrhoeae ATCC 49226. Rozklad oxacillinového disku je nejlépe určen pomocí QC organismu Staphylococcus aureus ATCC 25923, s akceptovatelným průměrem zón 18 až 24 mm. Podle směrnic EUCAST (verze 1.2, 2010) jsou účinnosti antibiotických disků systematicky kontrolovány požitím následujících kmenů: - Escherichia coli ATCC 25922 - Staphylococcus aureus ATCC 29213 - Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 - Streptococcus pneumoniae ATCC 49619 - Enterococcus faecalis ATCC 29212 - Haemophilus influenzae NCTC 8468
Tabulka 3 uvádí akceptovatelné limity průměrů zón inhibice získaných agarovou difúzní metodou pro referenční kmeny uvedené níže. Obsah disku
Akceptovatelný průměr zóny (mm) Limity kontroly kvality E.coli ATCC 25922
S. aureus P. aeruginosa ATCC 29213 ATCC 27853
Ampicillin
2 µg
Cefotaxime
5 µg
25-31
Ceftazidime
10 µg
23-29
21-27
Doripenem
10 µg
27-35
28-35
Gentamicin
30 µg
Linezolid
10 µg
Netilmicin
10 µg
Nitrofurantoin
100 µg
Penicillin
30 µg 30/6 µg
Vancomycin
5 µg
H.influenzae NCTC 8468 19-25
E. faecalis ATCC 29212 15-21
29-35 31-37 12-18 21-27
18-24
20-26
23-29
19-25
15-21
17-23
1 IU
Piperacillin Piperacillin+ Tazobactam Tobramycin
S. pneumoniae ATCC 49619
18-24
12-18 21-27 23-29
20-26
30 µg
12-18 17-23
10-16
10- KONTROLA KVALITY PROVÁDĚNÁ VÝROBCEM Všechny vyráběné a komercionalizované reagencie jsou kontrolovány kompletním systémem kontroly kvality začínajícím od přijetí surovin až po komercionalizaci produktu. Každá šarže je podrobena kontrole kvality a je uvolněna na trh pouze tehdy, jestliže odpovídá stanoveným akceptačním kriteriím. Dokumentace týkající se výroby a kontroly každé jednotlivé šarže je uchovávána u výrobce.
11- LIMIT POUŽITELNOSTI
Klinická kategorizace (rezistentní, intermediální, citlivý…) se může odlišovat v rozmezí maximálně jednoho milimetru, což odpovídá běžné hranici chyby v laboratoři. Mohou být použita i jiná antimikrobiální činidla než uvedená v tabulce 2. Testy citlivosti s použitím těchto činidel by měly být interpretovány na základě přítomnosti nebo absence jasných zón inhibice a musí být považovány jen za kvalitativní do té doby, než budou ustanoveny jako závazné zóny. Zaznamenávejte veškeré rozměry zón. Účinnost testu nezávisí pouze na aktivitě disku, ale také na dalších faktorech jakými je používání vhodného inokula a kontrolních kmenů, vhodné a předem otestované kultivační médium a správné uchovávání. Výsledná interpretace, stejně jako veškeré laboratorní interpretace, nemůže být založena na výsledcích jednoho samotného testu, ale na přehledu klinických dat a biochemických, cytologických a imunologických výsledků.
6
12- LITERATURA 1. 2. 3. 4. 5. 6.
World Heath Organization Expert Committee on Biological Standardization. 1992. Technical report series 822. W.H.O., Geneva. CLSI: Clinical and Laboratory Standards Institute. 2010. Approved standard M2-A10. Performance standards for antimicrobial susceptibility tests, 10th ed. CLSI, Wayne, Pa. CLSI: Clinical and Laboratory Standards Institute. 2010. CLSI document M100-S19. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing, 20th informational supplement, Wayne, Pa. CA-SFM: Comité de l’antibiogramme. 2010. French Society of Microbiology. EUCAST: European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. EUCAST QC Tables V1.2. 2010. V. Loncle-Provot, E. Keller, M.O. Gourdin, M.L. Garrigues. Etude de la stabilité des disků antibiotiques dans les conditions d'utilisation en routine, 18th inter disciplinary meeting on anti-infectious chemotherapy, Paris, Dec.3/4 1998.
Bio-Rad 3, boulevard Raymond Poincaré 92430 Marnes-la-Coquette France Tel. : +33 (0) 1 47 95 60 00 Fax : +33 (0) 1 47 41 91 33 www.bio-rad.com
01/2011
7
