Dieta porodnická dia ve FNKV Lucie Nováková, DiS.
[email protected]
Obecná výživová doporučení pro těhotné ženy
Příjem energie: Navýšení energetického příjmu od 10. týdne těhotenství u žen s převažující lehkou fyzickou aktivitou o 1/10 obvyklého příjmu (0, 8 MJ/den) Větší navýšení u žen podvyživených, mladších 18 let a žen s vícečetným těhotenstvím Měřítkem dostatečného příjmu je optimální hmotnostní přírůstek (10 – 12 kg, u podvyživených 14 kg, u obézních 4 - 8 kg).
Obecná výživová doporučení pro těhotné ženy
Příjem bílkovin: Dle společnosti pro výživu od 2. trimestru navýšení na 90 g/den nutno ale dbát, aby nedocházelo ke zvýšení tuku Při nižším množství bílkovin je popisována snížená hmotnost novorozenců.
Obecná výživová doporučení pro těhotné ženy
Pro rozvoj nervové tkáně a mozku plodu zabezpečit přívod esenciálních MK, zejména kys. arachidonové (libové maso, žloutek, listová zelenina, rostlinné oleje)
Pozor na transmastné kyseliny – obava z vyvolání předčasného porodu
Vyvarovat se přepalovaných olejů, omezit solení
Neomezovat cholesterol
Jíst dostatek mléčných výrobků, ovoce a zeleniny
Dostatek kyseliny listové – vhodná fortifikace nebo potravní doplněk, dostatek vápníku, jódu a železa, pozor na nadbytek vitamínu A (teratogenní)
Vzhledem k častému výskytu pálení žáhy, nevolnosti a zvracení omezit dráždivá jídla
Vynechat alkohol
Rizika nedostatečného příjmu energie a hlavních živin
zpomalení vývoje plodu
Spontánní potraty
Předčasný porod
Nízká porodní hmotnost
Obecná výživová doporučení pro kojící ženy
Zvýšit příjem energie o cca 330-550 kcal/den v porovnání s příjmem před graviditou
Zvýšit příjem bílkovin o 15 %
Nezvyšovat hmotnost
Kvalitní zastoupení MK ve stravě pro dotváření CNS dítěte, kyseliny listové, jódu, vápníku a železa
Dostatečný příjem ovoce a zeleniny
Dbát na technologickou úpravu stravy
Pozor na alkohol
Gestační diabetes mellitus
Porucha metabolizmu sacharidů, kterou zjistíme poprvé v těhotenství (většinou ve 2. trimestru)
Vznik na podkladě stoupající inzulinové rezistence
Varovný signál pro rozvoj diabetu 2. typu v pozdějším věku u neobézních žen ve 20 % u obézních až v 60 %
Komplikace - porod velkých dětí v dospělosti vyšší riziko vývoje diabetu poruchy intelektu pozorovatelné od prvních let života
Terapie - obvykle jen dieta a pohyb, při neúspěchu inzulin
Dieta při gestačním diabetu
Energetická hodnota nikdy menší než 1600 kcal, ani u žen s nadváhou
Doporučený příjem sacharidů dle České diabetologické společnosti - 270 - 300 g, U žen s nadváhou, nebo obezitou 225 g,
Přísnější redukční diety nejsou doporučovány!
Dbát na zásady racionální stravy, zejména na nízký GI
Žena s GDM Journal of Nursing Management (Kaiser a Razurel):
Vysoké riziko vzniku DM 2 v měsících po těhotenství
1. těhotenství – 41 % riziko vzniku GDM v následujících těhotenstvích
7 x vyšší riziko vzniku DM 2 a 2 x vyšší během 4 měsíců po porodu
Doporučení vyvážené stravy
Tvorba diety porodnické dia
Porada ústavního dietologa s Vedoucím lékařem Oddělení šestinedělí
Stanovení požadavků na dietu porodnickou dia = POR dia:
Předělání diety porodnické na dietu porodnickou dia, propočet všech dnů diety a následné úpravy
Výsledek
Energetická hodnota 2500 kcal
Proteiny 100- 116 g
Sacharidy 225-270 g
Lipidy 102 g
Šetřící technologická úprava
Zvýšené množství mléka a mléčných výrobků v dietě
Příklad jídelního lístku 1.den: Snídaně: Sýr Tartare neochucený 1 ks. Sýr Blaník šunkový. Máslo mini 2 ks. Chléb 100 g. Houska 1 ks. Jablko. Oběd: Polévka ragú bílá. Kuřecí prsa pečená. Brambory. Mrkev dušená. Svačina: Tvaroh šlehaný. Houska 1 ks. Večeře: Vepřové maso se sýrem. Rýže dušená. 2. večeře: Mléko kefírové 250 ml 1 ks. Máslo mini 1 ks. Houska 1 ks. 2519 kcal/10544,44 kJ 111, 72 g B 105, 75 g T 273, 14 g S
Příklad jídelního lístku 2.den: Snídaně:Jogurt dia 1 ks. Houska 1 ks. Chléb 50 g. Máslo mini 2 ks. Ovocná přesnídávka dia 1 ks. Oběd:Polévka slepičí s těstovinou. Hovězí maso vařené. Omáčka rajčatová. Knedlík houskový. Svačina:Mléko trvanlivé 250 ml. Večeře:Krůtí maso se sýrovou omáčkou. Těstoviny. Kompot dia. 2. večeře:Sýr trojhránek desátkový 1 ks. Máslo mini 1 ks. Houska 1 ks. 2493, 82 kcal/10441, 14 kJ 104, 34 g B 112, 83 g T 262, 7 g S
Děkuji za pozornost.
