Diagnostika a léčba pacientů s akromegalií v České a Slovenské republice - první analýza dat v registru RESET

Diagnostika a léčba pacientů s akromegalií v České a Slovenské republice - první analýza dat v registru RESET. III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Hána V., Bandúrová L., Ďurovcová V., Hána V. ml., Jarkovská Z., Kršek M., Weiss V., Marek J. Národný endokrinologický a diabetologický ústav, Ľubochňa Kentoš P., Pura M., Vaňuga P. 1.interná klinika SZU, FN Bratislava Podoba J., Trejbalová L. 2. interní klinika LF UK a FN Hradec Králové Čáp J. II. interní klinika LF MU a Fakultní nemocnice u Svaté Anny, Brno Olšovská V., Šiprová H., Zeman D. 1. interná klinika Fakultnej nemocnice LP, Košice Lazúrová I., Wagnerová H. Neurochirurgická klinika Fakultnej nemocnice, Bratislava Štěňo J. Institut biostatistiky a analýz MU Brno Brabec P., Dušek L., Klapka R., Klimasová K., Klimeš D., Štícha M.

Cíl studie

Zjistit: - jaký je záchyt akromegalie - součané léčebné výsledky - komplikace léčby u pacientů v ČR a SR na terciárních pracovištích, kde je většina pacientů léčena.

Metodika

Registr pacientů RESET (REgistr SElárních Tumorů)

V roce 2008 zahájeno vkládání dat pacientů léčených na pracovištích od 1.1.2000.

Retrospektivita / prospektivita záznamů pacientů v registru

N = 137 16.8% 3.6% 1.5% 78.1%

N=107 Prospektivní u dříve léčeného pacienta N=23 Prospektivní u nově diagnostikovaného pacienta N=5 Retrospektivní u žijícího pacienta, který již není sledován N=2 Retrospektivní u nežijícího pacienta

průměrná doba sledování: 43,5 měsíců a medián: 29,2 měsíců,

Počet pacientů podle center N = 137

NĚMECKO POLSKO

2

1

ČESKÁ REPUBLIKA

3

5 SLOVENSKÁ REPUBLIKA

4

RAKOUSKO

Centra v ČR

Počet pacientů N

%

1. VFN Praha - III. Interní klinika

67

48,9

2. FNHK - 2. Interní klinika

14

3. FNUSA Brno - II. Interní klinika

5

6

MAĎARSKO

Centra v SR

Počet pacientů N

%

4. FN Bratislava - I. Interná klinika

23

16,8

10,2

5. NEDÚ Ľubochňa – Endokrinólogia

24

17,5

3,7

6. FNLP Košice - I. Interná klinika

4

2,9

Pohlaví pacientů N = 137

51.8% Ženy, N=71

48.2% Muži, N=66

Záchyt akromegalie

Příznaky onemocnění díky kterým bylo vysloveno podezření1 N = 137 0

20

% pacientů 40 60

Zvětšování akrálních částí 18.2

Zvýšené pocení

16.1

Bolesti kloubů

10.2

Parestézie a dysestézie

8.8 3.6

Zvýšená únavnost

2.2

Prosáknutí tkáně

1.5

Zvýšená spavost

0.7

Žádné

0.7

Jiné

100

78.8

Bolesti hlavy

Bolesti páteře

80

1

Každý pacient mohl mít více příznaků onemocnění.

14.6

Poruchy menstruačního cyklu se vyskytly u 5,6% žen a poruchy potence u 1,5% mužů.

Příznaky akromegalie N = 137

Zvětšování akrálních častí zpozoroval 10.2%

Lékař

N

Endokrinolog

9

Neurolog

6

Praktický lékař

6

Internista

4

Revmatolog

2

Kardiolog

2

Lékař, N=43

Ortoped

2

Někdo z okolí, N=19

Jiný

12

Celkem

43

31.4%

44.5% 13.9%

Pacient, N=61 Nevyplněno, N=14

Věk u prvních příznaků, věk při diagnóze Udávaný věk prvních příznaků zvětšování akrálních částí

Věk při dg

N

1221

137

Průměr

44,9

46,6

Medián

44,9

46,0

19,2 - 78,0

20,0-78,0

N = 137

30

27.0 27.0 26.2 25.4

25 21.3 20

18.2

Min – Max

15.6 15 11.7

11.7

10

8.2

5

3.3

Věk u prvních příznaků zvětšování akrálních částí

4.4

Věk při diagnóze

Věk (roky)

>6 9

-6 9 60

-5 9 50

-4 9 40

-3 9 30

<3 0

0

1U

15 pacientů nebyl uveden rok prvních příznaků.

Zastoupení jednotlivých příznaků onemocnění1 % pacientů

N = 137 0

20

40

60

Zvětšování akrálních částí 54.0

Bolesti hlavy

35.0

Bolesti kloubů

30.7


25.5


21.9

Bolesti páteře

8.0

Prosáknutí tkáně

7.3

1

Každý pacient mohl mít více příznaků onemocnění.

3.6

Mastná pleť

1.5

Zvýšená kazivost zubů

1.5

Jiné

100 86.9

Zvýšené pocení

Zvýšená spavost

80

13.9

Poruchy menstruačního cyklu se vyskytly u 18,3% žen a poruchy potence u 4,5% mužů.

Velikost adenomu při vstupním vyšetření N = 123 vstupních vyšetření hypofýzy s nalezeným adenomem

Mikro/makroadenom 70.7%

Makroadenom

N = 87

Mikroadenom

N = 36

29.3%

Velikost adenomu v kategoriích 37.4

% pacientů

40 30

26.0

20 10

9.8

10.6

10.6 5.7

0 1-500 mm3 - 501- 2500 mm3 mikroadenom

2501-5000 mm3

5001-10000 mm3

větší než 10000 mm3

neuvedeno

Léčba akromegalie před prvním vyšetřením na pracovišti Pacient byl již léčen N = 137 70.8% Ne, N = 97 Ano, N = 40

29.2%

Typ předchozí léčby1 N = 40

0

% pacientů

20

Operace hypofýzy Medikamentózní léčba

40

80

27.5 17.5

Neuvedeno 1

60

Každý pacient mohl podstoupit více typů léčby.

72.5

Vliv předchozí léčby na růstový hormon – vstupní vyšetření STH N1=95

N1=37

8

p = 0,705 90% kvantil Medián 10% kvantil

40

30

20

10

10.3 8.3

0

násobek horní hranice normy IGF

bazální hladina STH (µg/l)

50

IGF-I N1=95

N1=37

p = 0,837 90% kvantil Medián 10% kvantil

6

4 3.1

3.1

2

0 neléčen

léčen

Předchozí léčba pacienta

neléčen

léčen

Předchozí léčba pacienta

Testována změna hodnot mezi pacienty s předchozí léčbou a bez ní (nepárový Mann-Whitney test). 1

Pouze pacienti s vyplněnými hodnotami STH (resp. IGF-I) při vstupním vyšetření.

Léčba před prvním vyšetřením na pracovišti kromě léčby akromegalie N = 137

Substituční léčba 83.9% Ano, N = 22 Ne, N = 115

16.1%

N = 22

Typ předchozí substituční léčby1 0

20

40

Substituce hypothyreosy

% pacientů

60

80

100

50.0

Substituce hypokortikalismu

31.8

Substituce hypogonadismu

13.6

Léčba diabetes insipidus

13.6

1


Léčba před prvním vyšetřením na pracovišti – léčba komplikací N = 137

Léčené komplikace akromegalie a komorbidity 51.1% Ne, N = 70 Ano, N = 67

48.9%

N = 67

Typ komplikací1 0

% pacientů

20

40

Léčba hypertense

Jiné

80

100

67.2

Léčba diabetes mellitus Léčba hyperlipoproteinemie

60

34.3

1

Každý pacient mohl podstoupit více typů léčby komplikací.

7.5 23.9

Vyhodnocení léčebných postupů

Co je to léčebná epizoda?

Léčebná epizoda je období působení určité modality léčby

Zastoupení typů léčby1

z toho

Typ léčby

1

N = 137

Počet pacientů

Operace hypofýzy

102

Léčba somatostatinovými analogy

44

Léčba dopaminergními agonisty

35

Ozáření se současnou léčbou somatostatinovými analogy

29

Ozáření

23

Ozáření se současnou léčbou dopaminergními agonisty

17

Reoperace hypofýzy

10

Ozáření se současnou aplikací pegvisomantu + analoga sms

6

Ozáření se současnou aplikací pegvisomantu

5

Znovuozáření

1

Léčba aplikací pegvisomantu

1

Léčba aplikací pegvisomantu + analoga sms

1

Jakýkoliv léčebný typ s ozářením

59

Jakýkoliv léčebný typ s Leksellovým gama nožem (LGN)

52

Oktreotid LAR

45

Kabergolin

38

Lanreotid autogel

29

Bromokriptin

18

Pegvisomant

12

0

20

40

% pacientů 60 80

74,5 32,1 25,5 21,2 16,8 12,4 7,3 4,4 3,6 0,7 0,7 0,7 43,1 38,0 32,8 27,7 21,2 13,1 8,8

Každý pacient mohl podstoupit více léčebných epizod stejného typu, přičemž ta je brána pouze jednou.

Počet léčebných epizod N = 137

Počet léčebných epizod na pacienta % pacientů

Počet epizod

N

1

47

34.3

2

47

34.3

3

24

4

12

5

5

6 a více

2

Celkem

137

0

10

20

17.5 8.8 3.6 1.5

30

40

50

Operace (reoperace) hypofýzy – léčba a nežádoucí účinky U 102 pacientů s operací hypofýzy bylo zaznamenáno 116 léčebných epizod operace hypofýzy.

Přístup k hypofýze

Nežádoucí účinky1 N = 116 (počet epizod)

% epizod

91.4%

0

5

10

8.6

Hypogonadismus 6.0

Hypotyreosa

4.3

Likvorea Trvalý diabetes insipidus

Transnasálně, N=106 Subfrontálně, N=9 Neuvedeno, N=1

3.4

Meningitida

1.7

Zhoršení visu

1.7

Jiné

20

13.8

Hypokortikalismus

0.8% 7.8%

15

6.9

Každá epizoda mohla mít více nežádoucích účinků onemocnění. Celkem se vyskytly nežádoucí účinky u 29 ze 102 pacientů, kteří podstoupili operaci. 1

Jiné: deficit GH, krvácení ze splavu, lehký zánět s.sphenoidalis, porucha paměti, přechodně hypokortikalizmus a diabetes insipidus, přetrvává zamlžené vidění, při dekanylaci respir. insuf., nutná dočasná tracheostomie, pseudocysta v ráně, ptóza pravej hornej mihalnice, SIADH

Ozáření adenomu LGN nebo radiochirurgie lineárním urychlovačem U 59 pacientů, kteří byli ozařováni, bylo zaznamenáno 84 léčebných epizod.

Ozáření provedeno

Nežádoucí účinky1 N = 84 (počet epizod)

85,7%

0

% epizod 4 6

2

Hypotyreosa Hypogonadismus

Lineárním urychlovačem, N=8 Neznámo, N=4

1,2

Hypokortikalismus

2,4

Jiné

2,4

4,8% 9,5%

Leksellovým gama nožem, N=72

4,8

1

Každá epizoda mohla mít více nežádoucích účinků onemocnění. Celkem se vyskytly nežádoucí účinky u 4 z 59 pacientů, kteří podstoupili léčbu ozařováním.

Jiné: edém mozgu, substituce GH od 6/2004

Pokles STH v léčebné epizodě1 – procento pacientů s hodnotou STH pod danou hladinou

N2=76

N2=58 100%

% pacientů

100%

% pacientů

N2=37

80% 59.3%

N2=25

100%

N2=12

N2=34

80% 64.9%

80%

N2=15

76.5% 61.5%

60%

60%

40%

40%

20%

20%

20%

0%

0%

0%

60%

N2=24

100%

92.0%

% pacientů

N2=81


Leksellův gama nůž + medikamentózní léčba

Operace hypofýzy

48.7% 34.6%

40%

pod 5,0 µg/l

pod 2,5 µg/l

pod 1,0 µg/l

STH hladina 1Časové

pod 5,0 µg/l

pod 2,5 µg/l

pod 1,0 µg/l

35.3%

pod 5,0 µg/l

STH hladina

období zahrnuje veškerá vyšetření v rámci epizody daného typu v průběhu léčby pacienta.

Pouze pacienti s vyplněnými hodnotami STH. Pacient zahajoval epizodu (vyšetření před epizodou) s hodnotami nad danou hladinou a alespoň jednou se při vyšetření dostal pod danou hladinu.

2

pod 2,5 µg/l

pod 1,0 µg/l

STH hladina

Čas do normalizace IGF-I v léčebné epizodě - první užití typu léčby u pacienta Procento pacientů, kteří dosáhli během léčebné epizody normalizace IGF-I: 29,3%

61,4%

41,1%

nedosaženo/ dosud nedosaženo

100%

% pacientů

Čas do normalizace:

80%

38.6 58.8 70.7

nad 5 let

60% 13.6

2-5 let

40%

20.5

2.9 23.5

20% 29.3

1 Pouze

20.5 6.8

0%

1-2 roky

14.7

do 1 roku

Operace hypofýzy

LGN (včetně med. léčby)

Léčba somatost. analogy

N1=82

N1=44

N1=34

pacienti s vyplněnými hodnotami IGF-I. Pacient zahajoval epizodu se zvýšenými hodnotami a měl alespoň jedno vyšetření v průběhu léčby.

Čas do normalizace IGF-I v léčebné epizodě - první užití typu léčby u pacienta Procento pacientů, kteří dosáhli během léčebné epizody normalizace IGF-I: 4,3%

70,5%

53,4%

nedosaženo/ dosud nedosaženo

% pacientů

100% 29.4

80%

Čas do normalizace:

46.7

nad 5 let 17.6

60% 95.7

11.8

6.7

40% 23.5

2-5 let

26.7

1-2 roky

20% 13.3 17.6

0%

1 Pouze

6.7

4.3

Léčba dopamin. agonisty

Pouze LGN

LGN + somatostat. analoga

N1=23

N1=17

N1=15

pacienti s vyplněnými hodnotami IGF-I. Pacient zahajoval epizodu se zvýšenými hodnotami a měl alespoň jedno vyšetření v průběhu léčby.

do 1 roku

Léčebná schémata v průběhu léčby na specializovaném pracovišti N = 137

První fáze léčby

Následné fáze léčby 1. Bez další léčby (N=39) 2. Farmako-hormonální léčba (N=16)2 3. LGN (N=12)2

Operace a reoperace (N=102)1 +

4. LGN + farmakologická léčba DA, SMSA (N=21)2 5. LGN + farmakol. l. SMSA + pegvisomant (N=7) 6. Ozáření lin. urychlovačem + DA, SMSA (N=4)2 7. Ozáření lin. urychlovačem + DA, SMSA + pegvis. (N=3)2 8. Bez další léčby (N=4)

Leksellův gama nůž (N=12)

+

9. Farmako-hormonální léčba (N=6)2 10. Farmakologická l. SMSA + pegvisomant (N=2)2

Farmakologická léčba (N=23) (DA, SMSA) 1 2

+

11. Dopaminergní agonista (N=6) 12. Somatostatinová analoga, DA + SMSA (N=17)

Včetně předchozí farmakologické léčby (zejména dopaminergními agonisty). Nejčastěji se jedná o somatostatinová analoga, kterým (v několika případech) předchází léčba dopaminergními agonisty.

Závěry: Akromegalie je v ČR a SR léčena: - nejmodernějšími léčebnými postupy s dobrým efektem - většinou je nutná kombinovaná léčba - vhodné časné předání pacientů do spec. center - k lepšímu efektu léčby by přispěl časnější záchyt

Děkuji všem spolupracovníkům v uvedených centrech, firmě Novartis s r.o. za podporu a posluchačům za pozornost.

Příloha

Opakování léčebných epizod Opakování léčebných epizod pacienta

N (%) pacientů

Počet pacientů

opakováno 1x

opakováno 2x a více

Operace hypofýzy

102

2 (1,5%)

10 (7,3%)


44

8 (5,8%)

1 (0,7%)


35

5 (3,6%)

1 (0,7%)

Ozáření se současnou léčbou somatostatinovými analogy

29

3 (2,2%)

0 (0,0%)

Jakýkoliv léčebný typ s Leksellovým gama nožem (LGN)

52

8 (5,8%)

5 (3,6%)

Typ léčby

N (%) pacientů

Počet pacientů

opakováno 1x

opakováno 2x a více

Oktreotid LAR

45

11 (8,0%)

1 (0,7%)

Kabergolin

38

3 (2,2%)

0 (0,0%)

Lanreotid autogel

29

8 (5,8%)

0 (0,0%)

Bromokriptin

18

2 (1,5%)

0 (0,0%)

Pegvisomant

12

1 (0,7%)

0 (0,0%)

Zastoupení medikamentózní léčby

Důsledky nemoci v zaměstnání N = 137

Žádné, N=100

5.8% 2.9%

Změna zaměstnání, N=1

11.7% 1.5% 4.4% 0.7%

Dlouhodobá pracovní neschopnost, N=6 Částečný invalidní důchod, N=2 Plný invalidní důchod, N=16

73.0%

Dítě/Nezaměstnaný/Důchodce, N=8 Nevyplněno, N=4

Medikamentózní léčba – nežádoucí účinky Léčba somatostatinovými analogy N1 = 54 (počet epizod)

% epizod

0

5

10

Průjmy

13.0

Slabost, únava, spavost

N1 = 42 (počet epizod)

% epizod

0

5

Závrať, vertigo

10

15 11.9

3.7

Vzestup transaminas

1.9

Žlučníkové kameny či bláto - asymptomatické

1.9

Závrať, vertigo

1.9

Hypotensivní reakce

1.9

Pocity dušení, otoky krku

1.9

Nežádoucí účinky byly zaznamenány u 9 pacientů ze 44. 1

15


Nausea a zvracení

4.8

Zácpa

4.8

Vzestup hmotnosti

2.4

Slabost, únava, spavost

2.4

Nežádoucí účinky byly zaznamenány u 8 pacientů ze 35.

Každá epizoda mohla mít více nežádoucích účinků onemocnění.

Stav sledování léčby akromegálií N = 137

Ukončení sledování léčby

Důvod ukončení sledování N=5

3.6%

40.0%

20.0%

40.0%

96.4%

Ukončeno, N = 5 Probíhá, N = 134

Pacient uzdraven, N = 1 Přerušení léčby na pracovišti, N = 2 Úmrtí pacienta, N = 2

Změna STH po léčebné epizodě první užití typu léčby u pacienta Leksellův gama nůž (včetně medikamentózní léčby)

N1=82

N1=43 40

p < 0,001

90% kvantil Medián 10% kvantil

30

20 13.8

10



40

Operace hypofýzy

p < 0,001


30

20

10 3.0

2.6

1.2

0

0 vyšetření před vyšetření cca operací 2-8 měsíců po operaci

vyšetření před epizodou

poslední vyšetření epizody

Testována změna před léčebnou epizodou a k poslednímu známému vyšetření epizody, resp. 2-8 měsíců po operaci (párový Wilcoxon test). 1

Pouze pacienti s vyplněnými hodnotami STH

Změny příznaků na konci léčebné epizody Typ léčby

Operace hypofýzy

Leksellův gama nůž (včetně med. léčby)

Typ příznaku

75

Zvýšené pocení

40

17.5

Bolesti hlavy

30

20.0


17

Bolesti kloubů

16


13

Zvětšování akrálních částí

33

Zvýšené pocení

22

Bolesti hlavy

19

Bolesti kloubů

16


11

1Každý

10.7

26

Zvýšené pocení

15

Bolesti kloubů

14


12

Bolesti hlavy

11

60%

80%

27.5

26.7

13.3

47.1

11.8

37.5

6.3

38.5 39.4

22.7

27.3

10.5

22.7

42.1 12.5

18.2 16.7

16.7

10.5 6.3

12.5

18.2

19.2

36.4 33.3

16.7

61.5

13.3

26.7 42.9

8.3

33.3 28.6

41.7

9.1

14.3 41.7

45.5 33.3

Příznak trvá beze změny

pacient mohl podstoupit více léčebných epizod s více příznaky.

9.1

15.8 43.8

27.3

16.7 3.8

23.1

24.2

18.8

11.8

43.8

7.7 15.2

2.5

30.0

11.8

6.3

100%

53.3 32.5

Malé N 9

Zmírnění příznaku

40% 25.3

11.8

Malé N 6



Vymizení příznaku

20%


Bolesti páteře


% pacientů

Počet 0% pacientů1

27.3 22.2

Zhoršení příznaku

11.1

Nově objevený příznak

Změna STH po léčebné epizodě první užití typu léčby u pacienta Dopaminergní agonista

N1=33

N1=24 40

p < 0,001


30

20

10



40

Somatostatinová analoga

20

10 4.3

1.7



30

5.5

0

p = 0,123


4.5

0 vyšetření před epizodou


Testována změna před léčebnou epizodou a k poslednímu známému vyšetření epizody (párový Wilcoxon test). 1


Změna STH po léčebné epizodě první užití typu léčby u pacienta Pouze Leksellův gama nůž

LGN se současnou léčbou somatostatinovými analogy N1=22 40


20

10

40

p = 0,044


30

20

10


p < 0,001

30

N1=10

N1=16



40

LGN se současnou léčbou dopaminergními agonisty

1.2


0


1.6



30

20

10

3.6

0

p = 0,028

2.5 1.0


1.3





Změna IGF-I po léčebné epizodě první užití typu léčby u pacienta Leksellův gama nůž (včetně medikamentózní léčby)

N1=82

N1=46 10

p < 0,001

8


6

4 3.2

2

1.9



10

Operace hypofýzy

p < 0,001

8


6

4

2

2.3 1.1

0




Testována změna před léčebnou epizodou a k poslednímu známému vyšetření epizody, resp. 2-8 měsíců po operaci (párový Wilcoxon test). 1

Pouze pacienti s vyplněnými hodnotami IGF-I.

Změna IGF-I po léčebné epizodě první užití typu léčby u pacienta Dopaminergní agonista

N1=35

N1=25 10

p < 0,001

8


6

4 2.6

2 1.3

0



10

Somatostatinová analoga

p = 0,316

8


6

4 2.6

2

2.4







Změna IGF-I po léčebné epizodě první užití typu léčby u pacienta Pouze Leksellův gama nůž

LGN se současnou léčbou somatostatinovými analogy N1=23 40


6

40

p = 0,003


30

20

4

10

2.5

2 1.3

0



1.7


0.8



p < 0,001

8

N1=10

N1=18



10

LGN se současnou léčbou dopaminergními agonisty

p = 0,047


30

20

10

2.2

1.6




Pouze pacienti s vyplněnými hodnotami IGF-I

Změna STH po první operaci hypofýzy dle velikosti adenomu Makroadenom

N1=14

N1=60 200

p = 0,016


150

100

50



200

Mikroadenom

p < 0,001


150

100

50 13.9

0

5.6

3.3

vyšetření před vyšetření cca operací 2-8 měsíců po operaci

0

2.1


Testována změna mezi vyšetřením před léčebnou epizodou a po epizodě v období 2-8 měsíců (párový Wilcoxon test). 1Pouze

pacienti s vyplněnými hodnotami STH.

Změna IGF-I po první operaci hypofýzy dle velikosti adenomu Makroadenom

N1=14

N1=60 10

p = 0,001

8


6

4

4.2 3.0

2



10

Mikroadenom

p < 0,001

8


6

4 3.2

2

1.7

0





Založené formuláře CRF

Formuláře

Počet pacientů se založeným formulářem

Vstupní formulář

N = 154

Vstupní vyšetření1

N = 127

Léčebná epizoda

N = 145

Kontrolní vyšetření1

N = 120

Kontrola po ukončení léčebných epizod

Kontrolní vyšetření1

N = 31

Ukončení sledování

Ukončení sledování

N=6

Fáze

Vstup

Léčebné epizody

1U

některých pacientů supluje vstupní vyšetření kontrolní, jenž bylo absolvováno před zahájením první epizody.

Příznaky onemocnění, díky nimž bylo vysloveno podezření N = 137

N

%

70

1

88

64,2

60

2

23

16,8

3

18

13,1

4

4

2,9

5 a více

2

1,5

20

Neuvedeno

2

1,5

10

137

100,0

0

64.2

50 40 30 16.8

13.1 1.5

a ví ne ce uv ed en o

4

5

3

2

2.9

1

Celkem

% pacientů

Počet příznaků

1.5

Počet pacientů podle kraje N = 137

Česká republika

Slovensko Počet pacientů >6 5–6 3–4 1–2 0

Kraj Hlavní město Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Celkem

N

% ČR

16 12 6 7 5 8 1 5 9 3 6 1 2 5 86

18,6% 14,0% 7,0% 8,1% 5,8% 9,3% 1,2% 5,8% 10,5% 3,5% 7,0% 1,2% 2,3% 5,8% 100,0%

Kraj Bratislavský Trnavský Trenčianský Nitranský Žilinský Banskobystrický Prešovský Košický Neuvedeno Celkem

N

% SR

4 4 6 5 7 5 6 9 5 51

7,8% 7,8% 11,8% 9,8% 13,7% 9,8% 11,8% 17,6% 9,8% 100,0%

Znázornění adenomu při vstupním vyšetření Způsob vyšetření

N = 133 vstupních vyšetření hypofýzy

78.9%

MR vyšetření

N = 105

CT vyšetření

N = 28

21.1%

Nalezení adenomu 92.5%

Adenom zjištěn

N = 123

Adenom nezjištěn

N = 3 !!!

Neznámo 5.2%

2.3%

N=7

Počet současných příznaků onemocnění N = 137

35

N

%

1

25

18,2

30

2

29

21,2

25

3

38

27,7

4

25

18,2

5

8

5,8

6 a více

12

8,8

Celkem

137

100,0

20

27.7 21.2 18.2

18.2

15 8.8

10

5.8

5

ví ce a

5 6

4

3

2

0

1

% pacientů

Počet příznaků

Léčba akromegalie před prvním vyšetřením na pracovišti Pacient byl již léčen N = 137 70.8% Ne, N = 97 Ano, N = 40

29.2%

Typ předchozí léčby1 N = 40

0

% pacientů

20

Operace hypofýzy Medikamentózní léčba

40

80

27.5 17.5

Neuvedeno 1

60


72.5

Diagnostika a léčba pacientů s akromegalií v České a Slovenské republice - první analýza dat v registru RESET

Recommend Documents