Diabetische Voet. Podologie. Definitie VOETEN

Diabetische Voet Borgions Paul MsC Pod Master in de Podologie www.paulborgions.be

•600.000 jaar geleden is de mens gaan rechtop lopen. •In één mensenleven brengen onze voeten ons gemiddeld 4 keer rond de wereld •Een afstand van ongeveer 170.000 km

Podologie

Borgions Paul Msc Pod

Podologie

Podologie

Definitie

•1 Erkende Vlaamse opleiding aan de Arteveldehogeschool te Gent •Bachelor niveau, vroeger A1 •KB publicatie 07 12 2001 •RIZIV nr sinds 15 03 2003 Podologie


De Podoloog houdt zich bezig met: de structuur, de functie en de fysiopathologie van de voet, steeds gerelateerd aan de hogergelegen lichaams-segmenten en het functioneren van de mens in zijn totaliteit Podologie

Pedicure

Podoloog

VOETEN

Podiatrist

Medische pedicure Schoonheidsverzorg(st)ers Schoonheidsverzorg(st)ers Podologie

voetverzorgster



Wie kan er terecht bij de podoloog?

Master of science in Podiatry Gegradueerde in de Podologie


• Alle mensen met klachten thv de onderste ledematen • Kinderen • Geriatische patiënten • Diabetisch patiënten • Reuma patiënten • Sporters • Patiënten met dermatologische problemen • … Podologie


1

Ongeveer 110-140 miljoen mensen wereldwijd hebben diabetes , wat de volgende 25 jaar nog zal verdubbelen (Gruber et al 1993; Reiber 1996; World Health Organisation 2001).

•In de meeste landen worden de mensen steeds ouder. •tot 7 biljoen 65+ in 2020 (United Nations 1995). •2/3 of type 2 diabetes 65+ •Een enorme verhoging van de incidentie en prevalentie van niet insuline afhankelijke diabetes patiënten en samen met hun, de gekende complicaties (Audit Commission 2000; Currie et al 1997; Reaven 1988)

Podologie


Podologie

• De grootste kost is hospitalisatie: –32,7 % van de totale kost (orale anti-diabetes medicatie 2,7 %) (European Association for the Study of Diabetes 35th world congress in Brussels, Belgium 1999; Jonsson 1999; Peys 2000 )

• De meeste van de hospitalisaties zijn ten gevolge van een diabetische voet • In 31% van deze gevallen is de oorzaak slecht schoeisel (Dyck et al 1987, Foot care and amputation prevention in the U.K. 1999; Knowles 1998; Payne et al 1998; Foot care and amputation prevention in the U.K. 1999).

Podologie


Kinesitherapeut

• Dr. Van Putten (1999) asserts that 70% of all ulcers are the result of bad socks and shoes • MacFarlane and Jeffcoate (1997) noticed in a group of subjects with diabetes that 59% had precipitating mostly due to rubbing from footwear or an accident. • Edelson et al (1996) previously reported on the inadequacy with which the diabetic foot is evaluated in an inpatient setting. The results reported here, also indicate the critical importance of adequate and appropriate footwear. • Isakov et al (1992) reported that in 164 non-traumatic amputations for vascular reasons, just over two thirds developed a spontaneous ulcer while in the remaining subjects an initial lesion was self-induced . The most common problems whereby ill-fitting shoes and injury from nail cutting. Podologie Borgions Paul Msc Pod

Poliklinische activiteiten

Verpleegkundige

Arts

Podoloog

ArtsArts-specialist Bijv :Orthopedisch chirurg Endocrinoloog, plastisch chirurg, Dermatoloog, … .

………

Diëtist


Huidproblematiek eelten, wratten, likdoorns, schimmel,... Orthoplastie orthese en prothese Onychoplastie en Orthonyxie nagelaanbouw en nagelcorrectie Nagelpathologie onychocriptosis onychomycosis onychogryphosis,..

Orthopedisch technieker Podologie


Podologie


2

Poliklinische behandeling

PODOLOGISCH ONDERZOEK • Anamnese • Klinisch onderzoek • Specifieke testen • Pulsaties A. tib. tib. post en A. dors. pedis • Gevoelsstoornissen • Reflexen • Spierkracht

• Instrumentele behandeling • Orthoplastie • Vilttherapie • Orthonyxie • Onychoplastie • …

Podologie

Podologie



Instrumentele behandeling

Podologie


Podologie


Podologie


Podologie


3

HYPERKERATOSE ?

Podologie


Podologie

ULCUS NA VERWIJDEREN HYPERKERATOSE


VILTTHERAPIE

Podologie


Podologie


Podologie


Podologie


4

Podologie


Podologie


ORTHOPLASTIE : Interdigitaal

Podologie


Podologie


Podologie


ORTHOPLASTIE : RingRing-orthese

Podologie


5

Video Stapanalyse

BIOMECHANISCH ONDERZOEK • Biomechanische metingen (onbelast en belast) belast) • StapStap- en loopanalyse • Computergestuurde ganganalyse

Podologie


Podologie


Verslag

Podologie


Podologie


Computergestuurde ganganalyse

Verslag

Podologie


Podologie


6

“Het Podo-Dyno-Graphisch–Systeem” (PDG)

gewone schoenen neutral

Asics-Tiger

FSR sensors Force Sensing Resistor

sensor number –accuracy diagram of the PDG insoles, (Tavernier 1995).

Podologie


Podologie


Limited Joint Mobility Bij gebrek aan mobiliteit in het 1ste MPG zal er meer mobiliteit gezocht worden in het interphalangiale gewricht

Podologie


Podologie


Limited Joint Mobility

* 1ste Metatarsophalangiale gewricht :

min. 65° dorsieflexie mogelijkheid * Tibiotalair gewricht :

min. 10° dorsieflexie mogelijkheid

Podologie


Podologie


7

Podologie


Podologie


Podologie


Podologie


ZOOLTHERAPIE •Zooltherapie ooltherapie met ontlastende padding na blauwdruk

•Functionele zooltherapie extrinsiek Na neutrale gipsafdruk

•Functionele zool intrinsiek en combinatie Na neutrale gipsafdruk

•Schoenadvies Podologie


Podologie


8

Support different situations by specific tools

Podologie


NEGATIEVE GIPSAFDRUK Onbelast STG neutraal

Podologie


Podologie


TOTAL CONTACT INSOLE

Podologie


Druk =

kracht opp

dus de druk verlaagt door : kleinere kracht en groter opp Hoe kunnen we hier mee omgaan ? total contact insole geeft groter opp zachte bodem >schokabsorptie > minder kracht kan in 1 zool gecombineerd worden Podologie


Podologie


9

Podologie


Podologie


Podologie


Podologie


Podologie


Podologie


10

Functionele Zooltherapie

Functionele Zooltherapie

• De voetafdruk wordt genomen met een vacuüm systeem om een correcte 3Dimensionele-scan te maken van een belaste voet in de individueel aangepaste, meest ideale stand: de neutrale positie genoemd. Er wordt rekening gehouden met de kousen om een perfecte realistische functionele zool te maken Podologie


Podologie


Podologie


Podologie


SCHOENADVIES

Podologie


Podologie


11

motorische neuropathie

HAMERTEENTJES •Ontstoken ulcus PIP gewrichtje. •Worstvormig teentje •Botcontact

* atrofie intrinsieke voetspiertjes * geholpen door schoengedrag Podologie


Podologie

gewone schoenen

Podologie



Asics-Tiger neutral

Podologie


Podologie


Verschillen bij het dragen van sportschoenen 30

Mean

20 10

Peak

%

0 -10 -20 -30 1

2

3

4

Zones

Podologie


5

6

12

Podologie


Podologie


Podologie


Podologie


Van Acker K. 2001 0

1

2

3

Totals

Commercial shoes.

564 97,07%

86 97,73%

72 82,76%

543 83,41%

1.265

Semi orthopaedic shoes

3 0,52%

2 2,27%

4 4,60%

31 4,76%

40

Inlay sole

9 1,55%

0 0%

9 10,34%

34 5,22%

52

Orthopaedic shoes

4 0,69%

0 0%

2 2,30%

39 5,99%

45

Ortheses: e.g. orthoplasties made by podiatrists

1 0,17

0 0%

0 0%

4 0,61%

5

Total

581

88

87

651

1407

Risk

te groot is echter te groot Podologie


Risk 0: No neuropathy and no vascular disease Risk 1: Neuropathy present but no other abnormalities Risk 2: Neuropathy and foot anomalies Podologie Borgions Paul Msc Pod Risk 3: Previous amputation, previous ulceration, PVD, Charcot .

13

Educatie

Van Acker K. 2001 0

1

2

3

Totals

Commercial shoes.

564 97,07%

86 97,73%

72 82,76%

543 83,41%

1.265

Semi orthopaedic shoes

3 0,52%

2 2,27%

4 4,60%

31 4,76%

40

Inlay sole

9 1,55%

0 0%

9 10,34%

34 5,22%

52

Orthopaedic shoes

4 0,69%

0 0%

2 2,30%

39 5,99%

45

Ortheses: e.g. orthoplasties made by podiatrists

1 0,17

0 0%

0 0%

4 0,61%

5

Total

581

88

87

651

1407

Risk

• Educatie is een levenslang proces, dat samen met regelmatige follow-up care, amputaties kan verminderen bij subjecten die moeten leven of leren leven met afwezigheid van symptomen , (Peter-Riesch and Assal 1997).

• Stuart and Wiles (1997) – vonden in hun onderzoek door interview dat maar 2 van de 40 subjecten voldoende kennis hadden omtrent schoenen – Bij middel van enquete was dat 30 van de 40. Een duidelijk verschil met het intervieuw – Patiënten zijn aan bepaalde “statements””gewoon geworden, maar de relevante toepassing voor hun is soms ver weg Stuart and Wiles (1997) Bild et al 1989 , Malone et al 1989 , Delbridge (1983

Risk 0: No neuropathy and no vascular disease Risk 1: Neuropathy present but no other abnormalities Risk 2: Neuropathy and foot anomalies Podologie Borgions Paul Msc Pod

Risk 3: Previous amputation, previous ulceration, PVD, Charcot

Podologie


Podologie


.

Podologie

risicogroep


0

1

2a

2b

3 (één van de volgende)

neuropathie

neen

ja

ja

ja

orthopedische misvorming

neen

neen

licht

zwaar

Charcot

vaatlijden

neen

neen

neen

neen

ja

vroeger voetwonde of amputatie risico

neen

neen

neen

neen

ja

laag

matig

hoog

zeer hoog

extreem hoog

Maatregelen : - vanaf risicogroep 1: grondige educatie - vanaf risicogroep 2b: doorverwijzing naar een gegradueerde podoloog 2bMsc en 3Pod : Podologie(terugbetaling 2 x /jaar in risicogroepen Borgions Paul risicogroep op voorschrift noteren !).

Terugbetaling podoloog • 2 behandelingen van 45 min • Aan 24, 17 € • Terugbetaling van 18,13 € (21,76€ (WIGW) )

Lijst erkende podologen bij mutualiteit opvraagbaar

Podologie


14

Met dank voor je aandacht

www.paulborgions.be

Podologie


15

Diabetische Voet. Podologie. Definitie VOETEN

Recommend Documents