SKRIPSI PERBEDAAN KOMPRES HANGAT JAHE DAN BACK MASSAGE TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI EKSTRIMITAS BAWAH PADA LANSIA DENGAN RHEUMATOID ATHRITIS STUDI DILAKUKAN DI BANJAR ABASAN SINGAPADU TENGAH
OLEH : NI KADEK DWI MAS PUJASTUTI NIM. 1102105020
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
i
PERBEDAAN KOMPRES HANGAT JAHE DAN BACK MASSAGE TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI EKSTRIMITAS BAWAH PADA LANSIA DENGAN RHEUMATOID ATHRITIS STUDI DILAKUKAN DI BANJAR ABASAN SINGAPADU TENGAH
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH : NI KADEK DWI MAS PUJASTUTI NIM. 1102105020
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Ni Kadek Dwi Mas Pujastuti
NIM
: 1102105020
Fakultas
: Kedokteran Universitas Udayana
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, Juni 2015 Yang membuat pernyataan, Materai 6000
(Ni Kadek Dwi Mas Pujastuti)
ii
LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI PERBEDAAN KOMPRES HANGAT JAHE DAN BACK MASSAGE TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI EKSTRIMITAS BAWAH PADA LANSIA DENGAN RHEUMATOID ATHRITIS STUDI DILAKUKAN DI BANJAR ABASAN SINGAPADU TENGAH
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH : NI KADEK DWI MAS PUJASTUTI NIM. 1102105020
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN UNTUK DIUJI
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
I Made Mertha, S.Kp, M.Kep
Ns. Dewa Ayu Ari RamaDewi,S.Kep
NIP.196910151993031015
NIP.198708012010122001
iii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI
PERBEDAAN KOMPRES HANGAT JAHE DAN BACK MASSAGE TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI EKSTRIMITAS BAWAH PADA LANSIA DENGAN RHEUMATOID ATHRITIS
STUDI DILAKUKAN DI BANJAR ABASAN SINGAPADU TENGAH
OLEH : NI KADEK DWI MAS PUJASTUTI NIM. 1102105020 TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : KAMIS TANGGAL : 11 JUNI 2015 TIM PENGUJI : ……....
1. I Made Mertha, S.Kp, M.Kep
(Ketua)
2. Ns. Dewa Ayu Ari Rama Dewi,S.Kep
(Sekretaris) .……...
3. Ns. Putu Oka Yuli Nurhesti, S.Kep, M.M, M.Kep (Pembahas) ……… MENGETAHUI:
DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA
KETUA PSIK FK UNIVERSITAS UDAYANA
Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT(K), M. Kes NIP. 19530131 198003 1 004
Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS., AIF NIP. 19501231 19800 3 1 015 iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Perbedaan Kompres Hangat Jahe dan Back Massage Terhadap Penurunan Skala Nyeri Ekstrimitas Bawah Pada Lansia dengan Rheumatoid Athritis. Penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan proposal ini. Ucapan terimakasih penulis berikan kepada : 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT(K), M. Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS., AIF, sebagai ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 3. I Made Mertha, S. Kp, M. Kep, sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4. Ns. I Dewa Ayu Ari Rama Dewi, S. Kep, sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 5. Dr. I.B Ketut Sugamiya, selaku Kepala Puskesmas Sukawati II beserta seluruh staf yang telah membantu selama penelitian di Banjar Abasan Singapadu Tengah sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 6. Kedua orang tua dan keluarga atas segala bantuan materi dan dukungan baik moral maupun spiritual. 7. Teman-teman Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar atas saran, masukan, dan bantuannya dalam menyelesaikan dan telah mendoakan demi suksesnya penyusunan skripsi ini.
v
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan yang membangun. Akhirnya, semoga proposal ini dapat bermanfaat bagi membutuhkan.
Denpasar, Juni 2015
Penulis
vi
yang
ABSTRAK
(1) Dwi Mas Pujastuti, Ni Kadek. Mahasiswa PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. (2) I Made Mertha, S.Kp, M.Kep. Poltekkes Denpasar. (3) Ns. Dewa Ayu Ari Rama Dewi, S.Kep. RSUP Sanglah.2015. Perbedaan Kompres Hangat Jahe dan Back Massage Terhadap Penurunan Skala Nyeri Ekstrimitas Bawah Pada Lansia dengan Rheumatoid Athritis di Banjar Abasan Singapadu Tengah. Rheumatoid Athritis merupakan penyakit muskuloskeletal yang menyerang persendian kecil dengan keluhan utama nyeri pada ekstrimitas bawah. Terapi komplementer yang mampu menurunkan skala nyeri rheumatoid arthritis adalah kompres hangat jahe dan back massage. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan perbedaan kompres hangat jahe dan back massage terhadap penurunan skala nyeri ekstrimitas bawah pada lansia dengan rheumatoid arthritis. Penelitian ini menggunakan design penelitian quasi eksperimental dengan (two-group pre-post). Sampel penelitian berjumlah 30 orang dibagi menjadi kelompok kompres hangat jahe dan kelompok back massage. Data dikumpulkan menggunakan NRS dengan rentang 0-10. Kedua kelompok diberikan intervensi selama 2 hari sekali dalam 2 minggu dengan durasi 10 menit. Hasil dari Wilcoxon Rank Test pada masing-masing kelompok terhadap penurunan skala nyeri menunjukan bahwa ada pengaruh dari kompres hangat jahe dan back massage terhadap penurunan skala nyeri yang ditunjukan oleh p=0,000 dari kelompok kompres hangat jahe dan kelompok back massage p= 0,001. Hasil dari Uji Mann Whitney menunjukan ada perbedaan antara kompres hangat jahe dan back massage terhadap penurunan skala nyeri ekstrimitas bawah pada lansia dengan rheumatoid arthritis yang ditunjukkan dari nilai p= 0,017. Sebagian besar responden mengatakan bahwa kompres hangat jahe lebih efektif dibandingkan back massage ditinjau dari biaya waktu, dan tingkat kenyamanan yang dirasakan selama diberikan intervensi. Berdasarkan hasil temuan, disarankan untuk lebih menggunakan kompres hangat jahe untuk menurunkan skala nyeri ekstrimitas bawah pada lansia dengan rheumatoid arthritis. Kata kunci : Nyeri ekstriimitas bawah, kompres hangat jahe, back massage, rheumatoid arthritis.
vii
ABSTRACT
(1) Dwi Mas Pujastuti, Ni Kadek. Nursing Student Faculty of Medicine Udayana University.(2) I Made Mertha, S.Kp, M.Kep. Poltekkes Denpasar. (3) Ns. Dewa Ayu Ari Rama Dewi, S.Kep. Sanglah Hospital. The Difference of Warm Ginger Compress and Back Massage Against Lower Extremities Pain In Elderly with Rheumatoid Athritis in Banjar Abasan Singapadu Tengah. Rheumatoid arthritis is a musculoskeletal disease often attack the small joints in elderly and causes lower extremities pain. The complementary medicine that can reduce the pain scale of rheumatoid arthritis is warm ginger compress and back massage. The aim of this study was to determine the difference of warm ginger compress and back massage to reduce the lower extremities pain in elderly with rheumatoid. This was a quasi-experimental design study (two-group pre-post). There were 30 samples devided into two groups, warm ginger compress and back massage. Data was collected with NRS which consist 0-10. Both of this therapy are given every two days for two weeks with 10 minutes for duration. The result of Wilcoxon Rank Test for within group warm ginger compress and back massage indicated that there was influence warm ginger compress and back massage to reduce the lower extremities pain, which is showed by p= 0,000 on warm ginger compress group and p= 0,001 on back massage group. The result of Mann Whitney test indicated that there was differences between warm ginger compress and back massage to reduce the lower extremities pain scale which is showed by p= 0,017. Most respondents says that warm ginger compress is more effective than back massage showed by the cost, time and experience during intervention. Based on this study, it is recommended to apply warm ginger compress to reduce the lower extremities pain scale in elderly with rheumatoid arthritis. Keyword : Lower Extrimities Pain, Warm Ginger Compress, Back Massage, Rheumatoid Athritis
viii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ………………………………………………………. i PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN …………………………………. ii LEMBAR PERSETUJUAN ……………………………………………….. iii PERNYATAAN LEMBAR PENGESAHAN ……………………………... iv KATA PENGANTAR ……………………………………………………… v ABSTRAK………………………………………………………………….. vi ABSTRACT……………………………………………………………….... vii DAFTAR ISI ……………………………………………………………….. ix DAFTAR TABEL …………………………………………………………. xiii DAFTAR GAMBAR ………………………………………………………. xiv DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………. xv DAFTAR SINGKATAN ………………………………………………….. xvi BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang …………………………………………………….…… 1.2 Rumusan Masalah ……………………………………………………… 1.3 Tujuan Penelitian ………………………………………………….……. 1.3.1 Tujuan Umum……………………………………………………... 1.3.2 Tujuan Khusus…………………………………………………….. 1.4 Manfaat Penelitian ………………………………………………….…... 1.4.1 Bagi Praktis……………………………………………………….. 1.4.2 Bagi Teoritis ..……………………………………………………..
1 6 7 7 7 8 8 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Lansia ………………………………………………………………..... 2.1.1 Pengertian Lansia……………………………………………….. 2.1.2 Batasan Umur Lansia……………………………………………. 2.1.3 Perubahan Pada Lansia………………………………………….. 2.2 Rheumatoid Athritis …………………………………………………... 2.2.1 Definisi Rheumatoid Athritis……………………………………. 2.2.2 Penyebab Rheumatoid Athritis ………………………………….. 2.2.3 Manifestasi Klinis Rheumatoid Athritis ………………………… 2.2.4 Patofisiologi Rheumatoid Athritis ……………………………….. 2.2.5 Penatalaksanaan Rheumatoid Athritis …………………………… 2.3 Nyeri Rheumatoid Athritis………………………………………...…… 2.3.1 Definisi Nyeri Rheumatoid Athritis……………………………… 2.3.2 Etiologi Nyeri Rheumatoid Athritis……………………………… 2.3.3 Faktor yang Mempengaruhi Nyeri Rheumatoid Athritis………… 2.3.4 Fisiologi Nyeri Rheumatoid Athritis……………………………… 2.3.5 Karakteristik Nyeri Rheumatoid Athritis………………………... 2.3.6 Pengukuran Skala Nyeri Rheumatoid Athritis………………….. 2.3.7 Penatalaksanaan Nyeri Rheumatoid Athritis……………………. 2.3.8 Kompres Hangat Jahe……………………………………………
10 10 10 11 14 14 14 15 15 16 17 17 18 18 19 20 21 22 24
ix
2.3.9 Back Massage……………………………………………………. 26 2.4 Pengaruh Kompres Hangat Jahe dan Back Massage dalam Menurunkan Skala Nyeri………………………………………………………………. 28 BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Konsep …………………………………………..…………. 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional……..………................ 3.2.1 Variabel Penelitian………………………………………………. 3.2.2 Definisi Operasional Variabel………………………………….. 3.3 Hipotesis ……………………………………………………..………...
31 32 33 33 34
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian ……………………………………………………….. 4.2 Kerangka Kerja ……………………………………………………….. 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ……………………………………….. 4.3.1 Tempat Penelitian……………………………………………….. 4.3.2 Waktu Penelitian………………………………………………… 4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling …………………………….. 4.4.1 Populasi Penelitian……………………………………………… 4.4.2 Sampel Penelitian………………………………………………. 4.4.3 Teknik Sampling………………………………………………… 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data …………………………………... 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan...……………………………….. 4.5.2 Cara Pengumpulan Data………………………………………… 4.5.3 Instrument Pengumpulan Data………………………………… 4.5.4 Etika Penelitian……………..…………………………………… 4.6 Pengolahan dan Analisa Data ………………………………………... 4.6.1 Pengolahan Data………………………………………………… 4.6.2 Analisa Data……………………………………………………...
35 36 37 37 37 37 37 37 39 39 39 40 42 43 45 45 46
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian……………………………………………………….. 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian………………………………………. 5.1.2 Karakteristik Responden……………………………………….. 5.1.3 Hasil Pengamatan terhadap Subyek Penelitian sesuai Variabel Penelitian……………………………………………………….. 5.1.4 Hasil Analisa Data……………………………………………… 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian………………………………………….. 5.2.1 Skala Nyeri Ekstrimitas Bawah Sebelum dan Setelah Diberikan Kompres Hangat Jahe…………………………………………… 5.2.2 Skala Nyeri Ekstrimitas Bawah Sebelum dan Setelah Diberikan Back Massage…………………………………………………… 5.2.3 Perbedaan Skala Nyeri Ekstrimitas Bawah pada Kelompok yang Diberikan Kompres Hangat Jahe dan Back Massage…..... 5.3 Keterbatasan dan Hambatan Penelitian………………………………...
x
48 48 50 52 56 59 59 61 63 65
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan……………………………………………………………….. 6.2 Saran…………………………………………………………………… DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xi
66 67
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1 Definisi Operasional Variabel …………………………..................
30
Tabel 2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin………...
50
Tabel 3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan umur………………....
51
Tabel 4 Distribusi frekuensi kelompok yang diberikan kompres hangat jahe dan back massage……………………………………………………
51
Tabel 5 Deskripsi skala nyeri ekstrimitas bawah sebelum diberikan kompres hangat Jahe dan back massage..........................................
52
Tabel 6 Deskripsi skala nyeri ekstrimitas bawah setelah diberikan kompres hangat jahe dan back massage……………………………
53
Tabel 7 Deskripsi penurunan skala nyeri ekstrimitas bawah pada masing -masing kelompok……………………………………………………. 53 Tabel 8 Persepsi biaya yang dibutuhkan untuk intervensi kompres hangat jahe dan back massage……………………………………………… 54 Tabel 9 Persepsi waktu yang dibutuhkan selama pemberian intervensi……..
55
Tabel 10 Persepsi tingkat kenyamanan setelah diberikan intervensi…….......
55
Tabel 11 Uji Wilcoxon pada kelompok yang diberikan kompres hangat Jahe………………………………………………………………….. 57 Tabel 12 Uji Wilcoxon pada kelompok yang diberikan back massage……..
57
Tabel 13 Analisis Uji Mann Whitney pada kedua kelompok………………..
58
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1
Skala Nyeri Numerik ……………………………………....... 20
Gambar 2
Kerangka Konsep …………………………………………… 28
Gambar 3
Desain Penelitian ………………………………………….... 32
Gambar 4
Kerangka Kerja………………………………………………. 33
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1:
Jadwal Penelitian
Lampiran 2:
Rencana Anggaran Penelitian
Lampiran 3:
Penjelasan Penelitian
Lampiran 4:
Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 5:
Panduan Pelaksanaan Kompres Hangat Jahe
Lampiran 6:
Panduan Pelaksanaan Back Massage
Lampiran 7:
Pedoman Wawancara Skala Numerik
Lampiran 8:
Master Data
Lampiran 9:
Uji Analisis
Lampiran 10: Persepsi Responden Berdasarkan Biaya, Waktu dan Tingkat Kenyamanan Lampiran 11: Dokumentasi Penelitian Lampiran 12: Surat Permohonan Ijin Melakukan Studi Pendahuluan Lampiran 13: Surat Ijin Penelitian Lampiran 14: Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian Lampiran 15: Lembar Konsultasi
xiv
DAFTAR SINGKATAN
LANSIA
: Lanjut Usia
RA
: Rheumatoid Athritis
PBB
: Perserikatan Bangsa-Bangsa
KOMNAS
: Komisi Nasional
TENS
: Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
DMARD
: Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs
NRS
: Numeric Rating Scale
DEPKES
: Departemen Kesehatan
WHO
: World Health Organisation
xv
