Desinfectie door licht
de nbreken a a b n e E de elmetho behand
Our innovation Your succes
Isodent bv www.isodent.nl
tel. 043-3064384
[email protected]
Desinfectie door licht
Een enorme vooruitgang Hoe vaak komt het voor dat een nieuwe baanbrekende behandelmethode wordt ontdekt in de tandheelkunde? Voordat een innovatie wordt aangemerkt als een echte enorme vooruitgang binnen het scala van beschikbare klinische behandelkeuzes, dient het te voldoen aan verschillende extra vereisten:
z
De behandeling moet eectief zijn, zodat men kan verwachten dat deze steeds weer succesvol is.
z
De behandeling moet veilig zijn, zodat er geen risico’s aan verbonden zijn voor patiënt en behandelaar en moet bij voorkeur zonder bijwerkingen zijn.
z
De patiënten dienen een hoge therapietrouw te hebben, waardoor de behandeling als positief wordt ervaren.
z
De behandelaar dient ook een hoge therapietrouw te hebben, dat wil zeggen dat de behandeling niet te gecompliceerd, technisch of bijzonder tijdrovend moet zijn.
z
De kosten van de behandeling moeten redelijk zijn, zodat het budget van de patiënt niet overschreden wordt en tegelijkertijd de behandelaar toch zijn nancieel voordeel kan behalen.
Indien aan alle vereisten is voldaan, kan men pas echt spreken van een enorme vooruitgang wat betreft klinische behandeling. Het concept van FotoSan voldoet aan al deze vereisten. We kijken uit naar het moment dat FotoSan aangeboden wordt als standaardbehandeling voor alle patiënten bij wie de behandeling is geïndiceerd. Hoogachtend, CMS Dental Lisbeth Rose, arts Jimmie Kert, arts
Het principe Een lichtgevoelige vloeistof (fotosensitizer) bindt zich aan het oppervlak van micro-organismen.
De lichtgevoelige vloeistof absorbeert licht in een speciek spectrum en neemt energie op.
De verkregen energie beïnvloedt de aanwezige O² die gesplitst wordt in O- of O•, dit wordt gewoonlijk ROS (= Reactive Oxygen Specimen) genoemd.
ROS reageert krachtig en vernietigt onmiddellijk de microbiële celwanden en andere structuren, maar beperkt zich alleen tot de micro-organismen.
Het logo van FotoSan illustreert het principe grasch: O² moleculen ontvangen energie van de geactiveerde lichtgevoelige vloeistof en worden O(negatief geladen ionen) of O• (radicalen). Het FotoSan-product is een uiterst eff ectief rood LED-licht, dat gebruikt wordt in combinatie met de FotoSan lichtgevoelige vloeistof. Het concept is internationaal bekend onder de naam PAD (Photo Activated Disinfection) of PACT (Photodynamic Antimicrobial Chemo Therapy).
Desinfectie door licht
Toepassingen in de tandheelkunde
Parodontologische behandeling Scaling en root planing wordt uitgevoerd. De lichtgevoelige vloeistof wordt aangebracht in de pockets. Diepe pockets worden gedurende 10 seconden met licht behandeld door middel van een lange tip die in de pocket wordt ingebracht en daarna vanaf de buitenkant met een botte tip die krachtig tegen de gingiva wordt geduwd. Peri-implantitis Dit wordt op dezelfde manier behandeld als parodontitis. Gingivitis en pericoronitis De lichtgevoelige vloeistof wordt in de gingivale pocket aangebracht en vervolgens wordt deze ruimte gedurende 10 seconden met licht behandeld met behulp van een botte tip die krachtig tegen de gingiva wordt geduwd.
HIGH
Behandeling van cariës Bijzonder geschikt voor het ontsmetten van diepe cariës. Na excavatie van het overgrote deel van het carieuze tandweefsel wordt de lichtgevoelige stof aangebracht en wordt gedurende 10 seconden met licht behandeld. Vervolgens wordt het afgedicht met vulmateriaal.
PH O T O S E N S I T I Z E R otoSan 6ml Agent HIGH
LOT
!
shake before use
ClassI
MEDIUM
Manufactured in Denmark by CMS Dent al www.cmsdental.com
PH O T O S E N S I T I Z E R otoSan 6ml Agent MEDIU M sh before use ake
!
LOT Class I
F
Manufactured in Denmark by CMS Dental www.cmsdental.com LOW
P H O T O S E N SI T I Z E R otoSan 6ml Agent LOW shake before use
!
LOT ClassI
Manufactured in Denmark by CMS Dental www.cmsdental.com
F
de behandeling werkt onmiddellijk
Endodontische behandeling Het wortelkanaal wordt geprepareerd. Het kanaal wordt gevuld met de lichtgevoelige vloeistof (fotosensitizer). Elk kanaal wordt gedurende 30 seconden met licht behandeld met behulp van de endodontische tip. Het wortelkanaal wordt gedroogd en gevuld zoals gebruikelijk.
- de nieuwe tandheelkundige behandelingsmethode
Het PAD-principe is niet alleen eectief tegen bacteriën, maar ook tegen andere micro-organismen zoals virussen, schimmel en protozoa. De lichtgevoelige stof die wordt aangebracht heeft veel minder aniteit met zoogdiercellen en zodoende zijn er geen negatieve bijwerkingen aangetoond tijdens de behandeling. Als gevolg hiervan heeft de behandeling met PAD (Photo Activated Disinfection) een aantal voordelen vergeleken met zowel de traditionele antibiotische behandeling als de chemische desinfectans.
Tevens werkzaam tegen virussen, schimmel en protozoa
De lichtgevoelige vloeistof is verkrijgbaar in verschillende viscositeiten: respectievelijk lage, medium en hoge viscositeit. Alle oplossingen bevatten dezelfde concentratie van actieve ingrediënten.
Doodt bacteriën met de snelheid van het licht
Behandelingsindicaties z z z z z z
Beperkingen van de behandeling met FotoSan
De voordelen van de behandeling met FotoSan z
Werkt onmiddellijk
z
Eectief bij alle micro-organismen
z
Geen ontwikkeling van resistentie
z
Snel en gemakkelijk toe te passen
z
Eenvoudig concept
z
Goedkope behandeling
z
Geen bijwerkingen
Endodontie Parodontitis Peri-implantitis Pericoronitis Gingivitis Cariës
z
De lichtgevoelige vloeistof moet in contact worden gebracht met de beoogde micro- organismen.
z
Het licht moet een fysieke ingang hebben, zodat de lichtgevoelige vloeistof geactiveerd kan worden.
Desinfectie door licht
Het concept is wetenschappelijk uitgebreid gedocumenteer FotoSan wordt voortdurend gebruikt voor klinisch onderzoek in vooraanstaande universitaire faculteiten.
zekere hoogte beschermd tegen antibiotica, immuunreacties en andere externe invloeden. Om die reden is het bijzonder belangrijk dat de reactie met singletzuurstof ook de polysachariden in deze Het principe achter PAD, oftewel photodynamic therapy (PDT) is al EMP afbreekt en op die manier de micro-organismen gevoeliger meer dan honderd jaar bekend. Het concept van het FotoSan maakt voor verdere vernietiging. product is gedurende de afgelopen tien jaar uitvoerig getest, deels met laser en deels met LED-licht. PAD is bijzonder interessant Orale indicaties voor een PAD-behandeling worden met bijzon omdat het concept gebruikt kan worden voor de behandeling van dere belangstelling tegemoet gezien, omdat de toepassing van de zoveel verschillende micro-organismen als er soorten zijn. lichtgevoelige vloeistof relatief eenvoudig is. Verschillende wetenschappelijke experimenten zijn uitgevoerd Het belangrijkste probleem was dat men zocht naar een lichtbron met tandplaque/biolms in vitro (zie het schema hieronder). die niet bestond uit laserlicht en daarnaast technisch niet te Orale bacteriën die samengepakt zitten in een biolm die bestaat moeilijk was en ook niet te kostbaar. uit een extracellulaire matrix van polymeren (EMP) van zowel Het FotoSan-licht voldoet volledig aan deze vereisten. microbiële oorsprong als gastheeroorsprong, worden tot op
PAD-onderzoeken naar tandplaque/biolm in vitro Onderzoek (jaar van publicatie)
Fotosensitizer
nm licht/led/laser
Micro-organismen
Dobson and Wilson (1992)
TBO, MB, AlS2Pc, HP-HCL
633 laser
Streptococcus sanguinis Porphyromonas gingivalis Fusobacterium nucleatum Actino. actinomycetemcomitans
Wilson et al (1996)
AlS2Pc
660 led
Streptococcus sanguinis
Haas et al (1997)
TBO
905 led
Actino. actinomycetemcomitans Porphyromonas gingivalis Prevotella intermedia
Wood et al (1999)
ZnPc
Wit licht
Gemengde stammen
O’Neill et al (2002)
TBO
633 laser
Gemengde stammen
Seal et al (2002)
TBO
633 laser
Streptococcus intermedius
Soukos et al ((2003)
pL-Ce6
Rode lampje
Actinomyces naeslundii
Lee et al (2004)
ALA
630 LED
Pseudomonas aeruginosa
Zanin et al (2005)
TBO
633 laser/639 led
Streptococcus mutans
Metcalf et al (2006)
Erytrosin
Wit licht
Streptococcus mutans
Hope and Wilson (2006)
SnCe6
488 laser, 543 laser
Streptococcus pyrogenes
Wood et al (2006)
Erythrosin, MB , Photofrin
Wit licht
Streptococcus mutans
Williams et al (2006)
TBO
633 led
Streptococcus intermedius
Zanin et al (2006)
TBO
639 led
Streptococcus mutans, sanguinis , sobrinus
Soukos et al (2006)
MB
665 led
Enterococcus faecalis
Donelly et al (2007)
TBO
635 Paterson lamp
Candida albicans
Garcez et al (2007)
PEI-Ce6
660 led
Proteus mirabilis Pseudomonas aerug inosa
Schlafer et al (2008)
TBO
FotoSan
Streptococcus intermedius
Photo Activated Disinfection (PAD) in de tandheelkunde – in vivo onderzoeken subgingivaal rondom alle tanden, aan dat een behandeling met Dortbudak (2001) toonde een signicante vermindering aan van het aantal Actinomyces actinomycetemcomitans, Porphyromonas PAD resulteerde in signicant minder roodheid en minder neiging gingivalis en Prevotella intermedia na de behandeling met PAD tot bloeden. (TBO+690nm LED) bij 15 patiënten met peri-implantitis. Shibli et al. (2003) toonden in een model met een ligatuur veroor Haas (2000) toonde ook bij 17 patiënten met peri-implantitis een zaakt door peri-implantitis bij honden aan dat door PAD de vermindering van ontsteking aan door het gebruik van PAD. aantallen bacteriën van de Prevotella-stam, Fusobacterium-stam en Streptococcus beta-haemolyticus verminderden. Kömerik et al. (2003) toonden in een rattenmodel, waarbij de ratten ingeënt werden (aan elke kant van de molaren van de Verder toonde Shibli (2006) bij honden met peri-implantitis aan bovenkaak) met een oplossing van Porphyromonas gingivalis en dat het gebruik van PAD in combinatie met botherstel (guided vervolgens werden behandeld met 630 nm laserlicht, aan dat: bone regeneration:GBR) tot betere resultaten leidde dan wanneer 1. In de behandelde groep geen overlevende bacteriën alleen GBR werd toegepast. meer werden aangetroen. 2. Bij histologisch onderzoek geen neveneecten door Teichert et al. (2002) toonden in een model met immunogesup PAD werden aangetoond. presseerde muizen aan dat PAD Candida albicans totaal had 3. Na 90 dagen signicant minder botresorptie was uitgeroeid bij pseudomembraneuze candida laesies op de opgetreden in de groep die behandeld was met achterkant van de tong. TBO+laser vergeleken met de controle groepen (geen behandeling of behandeling met alleen TBO of alleen Bonsor (2006) toonde in een onderzoek van 14 patiënten en 32 laser). wortelkanaalbehandelingen in de klinische praktijk aan dat 20 wortelkanalen initieel geïnfecteerd waren. Sigusch et al. (2005) toonden in een model met honden (beagles), die geïnfecteerd waren met Porphyromonas gingivalis en Fusobacterium nucleatum
Effectief en zonder bijwerkingen
Desinfectie door licht
CMS Dental profiel behandelmethodesen nieuwe producten in het belang van Missie zowel patiënten als tandartsen. Wij ontwikkelen, produceren en distribueren gespecialiseerde, kwalitatief hoogstaande producten voor tandartsen die waarde hechten aan innovatieve oplossingen. Dit betreft zowel apparatuur als materialen, waardoor het werk hoge kwaliteit in de kliniek gemakkelijker wordt en de patiënt niet alleen We hebben er voor gekozen om onze eigen producten te een betere prognose heeft, maar ook een kortere behanlaten vervaardigen in Denemarken door bedrijven die deltijd en minder pijn.
Visie Onze doelstelling is om de meest innovatieve producten van hoge kwaliteit te bieden tegen redelijke prijzen zodat van de nieuwste ontwikkelingen.
Dit biedt verschillende voordelen voor onze klanten omdat we nauw contact kunnen houden met het verloop van het productieproces en daardoor gemakkelijk verbeteringen kunnen invoeren en snel kunnen inspringen op de wensen van onze klanten. Flexibiliteit is het sleutelwoord voor het vinden van goede oplossingen. CMS Dental exporteert haar producten over de hele wereld.
Ontwikkeling CMS Dental is in 1984 opgericht door twee artsen Jimmie Kert en Lisbeth Rose. Vanaf het begin hebben zij zich voornamelijk gericht op het ontwikkelen van nieuwe
Nieuwe ontwikkelingen in het belang van patiënten en tandartsen
Voeding Ingangsvermogen: Uitgangsvermogen:
100–240VAC, 50/60H z 9 VDC, 1.3 A/1 JA
Batterij Nominaal voltage: Nominale stroom: Soort batterij: Oplaadtijd: Gebruiksduur:
3,2 V 800 mA LiFePO4 Circa 3 uur Ongeveer 500 seconden
Diode Nominaal vermogen: Uitgangsintensiteit:
15 watt 2000 mW/cm2
Tijdinstellingen Grote knop: Kleine knop:
30 sec. licht met vibratie 10 sec. licht met vibratie
rekende Een baanb ethode behandelm
Sneeuwberglaan 24, 6291 HC Vaals, Nederland Postbus 141, 6290 AC Vaals, Nederland T: (+31) (0)43 3064384 F: (+31) (0)43 3064265 E:
[email protected] I: www.isodent.nl
