SM_10_ Příloha č. 4 Ceník služeb
Nemocnice s poliklinikou v Semilech
Ceník zdravotních výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění a nezdravotnických služeb k 1.1.2016 - Příloha č. 4 ke SM 10 - Úhrady za služby, verze 07
Není-li dále uvedeno jinak, postupuje se podle "Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami" (Sazebníku VZP) s tím, že 1 bod = 1,12 Kč pro všechny subjekty. Zdravotní službou se pro účely tohoto zákona rozumí zdravotní služba podle zákona upravujícího zdravotní služby poskytovaná poskytovatelem zdravotních služeb uvedená v oprávnění k poskytování zdravotních služeb, pokud se jedná o činnost s léčebným cílem nebo chránící lidské zdraví, a služba s ní úzce související.
Rozhodnutí, které služby jsou léčením, je na lékaři. Sazba DPH Cena vč. DPH Indikace lékařemVlastní žádost pac.
1. Nadstandardní ubytování + stravování jednolůžkový pokoj 1. a 2. den platnost od 1.4.2014 jednolůžkový pokoj od 3. dne patnost od 1.4.2014 dvoulůžkový pokoj (pacient, doprovod dítěte do 6 let, revizní souhlas),platnost od 1.6..2014 ubytování rodinného příslušníka (na dvoulůžkovém pokoji), platnost od 1.6.2014 ubytování rodinného příslušníka, platnost od 1.6.2014 stravování rodinného příslušníka *) doplňková jídla (vč.hlavních) - dle jídel.lístku studená mísa k večeři
den den
0% 0%
15% 15%
750,00 Kč 550,00 Kč
den
0%
15%
320,00 Kč
den den den
0% 0% 0% 0% 0%
15% 15% 21% 21% 15%
450,00 Kč 320,00 Kč 136,00 Kč 32,00 Kč
*) pokud je cena účtována společně s ubytováním, bez rozlišení, použije se snížená sazba DPH
2. Krátkodobá péče o seniory (respitní) jednolůžkový pokoj dvoulůžkový pokoj vícelůžkový pokoj
3. Interní oddělení Komplexní vyšetření lékařem
Cílené vyšetření lékařem Kontrolní vyšetření lékařem Ergometrické vyšeření na vlastní žádost
4. Chirurgické oddělení Komplexní vyšetření lékařem
Cílené vyšetření lékařem Kontrolní vyšetření lékařem radiofrekvenční ablace safeny Excize névů z kosmetických důvodů okrsková anestezie excize 1 léze každá další odstranění drobné kožní léze do 5 ks Perforace ušního boltce (vlastní náušnice)
§57
den den den
Sazba DPH Cena vč. DPH Indikace lékařemVlastní žádost pac.
0% 0% 0%
750,00 Kč 600,00 Kč 500,00 Kč
Sazba DPH Cena vč. DPH Indikace lékařemVlastní žádost pac.
0% 0% 0% 0%
15% 15% 15% 15%
720,00 Kč 485,00 Kč 240,00 Kč 1 850,00 Kč
Sazba DPH Cena vč. DPH Indikace lékařemVlastní žádost pac.
0% 0% 0% 0% -
15% 400,00 Kč 15% 275,00 Kč 15% 140,00 Kč 15% 15 000,00 Kč 15% 15% 15% 15% 15%
84,00 Kč 800,00 Kč 200,00 Kč 150,00 Kč 120,00 Kč 1
SM_10_ Příloha č. 4 Ceník služeb obě uši Nastřelení náušnice (vč. náušnice) obě uši Piercing (brada, nos, obočí, pupek)
Sazba DPH
5. Kožní oddělení
Indikace lékařemVlastní žádost pac.
Komplexní vyšetření lékařem
Cílené vyšetření lékařem Kontrolní vyšetření lékařem Excize névů z kosmetických důvodů okrsková anestezie excize 1 léze každá další odstranění drobné kožní léze do 5 ks Lymfodrenáž přístrojová manuální Zapůjčení hřebenu k fototerapii (nutno složit zálohu)
50 min 60 min 1 měsíc
Baňky Rázová vlna
do 5 min. do 15 min. 3-10min
7. Nutriční ambulance Vstupní komplexní vyšetření Týdenní individ. jídelní plán Měření na osobní váze, analýza měření Kontrolní vyšetření, konzultace Edukace o léčebných dietách, vč. edukač. materiálů Reedukace klienta, kontrola dodržování režimu
8. ORL ambulance Komplexní vyšetření lékařem
Cílené vyšetření lékařem Kontrolní vyšetření lékařem
9. Oddělení TRN Komplexní vyšetření lékařem
Cílené vyšetření lékařem Kontrolní vyšetření lékařem Spirometrie
10. Anesteziologicko-resuscitační oddělení Pronájem resusucitačních pomůcek (Andula, dítě, tlustý Fred)/1 den
Cena vč. DPH
15% 15% 15%
365,00 Kč 245,00 Kč 125,00 Kč
0% 0% -
15% 15% 15% 15% 15% 15% 21%
84,00 Kč 800,00 Kč 200,00 Kč 150,00 Kč 200,00 Kč 360,00 Kč 500,00 Kč
Indikace lékařemVlastní žádost pac.
15 min.
200,00 Kč od 200 Kč od 360 Kč od 360 Kč
0% 0% 0%
Sazba DPH
6. Rehabilitační oddělení Masáž zad částečná (šíje, bedra) celková Laser
15% 15% 15% 15%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
15% 15% 15% 15% 15% 15%
Cena vč. DPH
120,00 Kč 240,00 Kč 50,00 Kč 100,00 Kč 50,00 Kč 390,00 Kč
Sazba DPH Cena vč. DPH Indikace lékařemVlastní žádost pac.
0% 0% 0% 0% 0% 0%
15% 15% 15% 15% 15% 15%
400,00 Kč 700,00 Kč 150,00 Kč 200,00 Kč 200,00 Kč 200,00 Kč
Sazba DPH Cena vč. DPH Indikace lékařemVlastní žádost pac.
0% 0% 0%
15% 15% 15%
Sazba DPH Indikace lékařemVlastní žádost pac.
0% 0% 0% 0%
15% 15% 15% 15% Sazba DPH 15%
390,00 Kč 265,00 Kč 140,00 Kč
Cena vč. DPH
720,00 Kč 365,00 Kč 185,00 Kč 185,00 Kč Cena vč. DPH 400,00 Kč
2
SM_10_ Příloha č. 4 Ceník služeb
11. Radiodiagnostické oddělení
Sazba DPH Indikace lékařemVlastní žádost pac.
Cena vč. DPH
Ceny jednotlivých vyšetření jsou stanoveny jako součin počtu bodů dle platného Sazebníku zdravotních výkonů a ceny za 1 bod 0% 15% Předání obrazové dokumentace na CD nebo DVD viz + poštovné 21% 100,00 Kč
12. Oddělení klinických laboratoří
Sazba DPH Cena vč. DPH Indikace lékařemVlastní žádost pac.
Ceny jednotlivých vyšetření jsou stanoveny jako součin počtu bodů dle platného Sazebníku zdravotních výkonů a ceny za 1 bod podle typu odběratele. 0% 15%
13. Praktický (závodní) lékař
Sazba DPH Cena vč. DPH Indikace lékařemVlastní žádost pac.
Vyšetření:
- vstupní s odběrem krve - vstupní bez odběru krve - výstupní - pro řidičský, profesní, zbrojní průkaz Výpis ze zdravotnické dokumentace - podrobný Periodická lékařská prohlídka Mimořádná lékařská prohlídka
-
15% 15% 15% 15% 15% 15% 15% 15%
485,00 Kč 400,00 Kč 300,00 Kč 400,00 Kč 95,00 Kč 230,00 Kč 300,00 Kč 400,00 Kč
Následná lékařská prohlídka
-
15%
300,00 Kč
0%
15%
230,00 Kč
0% 0%
15% 15%
485,00 Kč 150,00 Kč
Preventivní prohlídka I. řadová (netýká se vstupních prohlídek) Preventivní prohlídka II. (netýká se vstupních prohlídek),vč.lab. Očkování na žádost (bez ceny očkovací látky) Poradenství zaměřené na ochranu zdraví při práci a ochranu před pracovními úrazy, nemocemi z povolání a nemocemi souvisejícími s prací Pravidelný dohled na pracovištích a nad výkonem práce nebo služby
300,- Kč/hod 300,- Kč/hod
Hodinová sazba (pro ostatní výkony a práce)
500,-Kč/hod
Za administrativní a režijní náklady spojené s plněním dle smlouvy úhrada paušální částkou za kalendářní rok (dle počtu zaměstnanců a s ohledem pracoviště) stanovenou individuálně dohodou.
14. Centrální sterilizace Parní
Plynová
15. Výkony bez vazby na odbornost
Sazba DPH
1 kontejner 1/2 kontejneru 1/3 kontejneru 1 kontejner 1/2 kontejneru 1/3 kontejneru
21% 21% 21% 21% 21% 21% Sazba DPH
Indikace lékařemVlastní žádost pac.
Cena vč. DPH
240,00 Kč 120,00 Kč 80,00 Kč 300,00 Kč 200,00 Kč 100,00 Kč Cena vč. DPH
3
SM_10_ Příloha č. 4 Ceník služeb Zpráva pro účast na rekondičních a rekreačních pobytech
-
15%
120,00 Kč
Zpráva pro pojišťovnu (není-li smluvně podloženo jinak)
-
15%
200,00 Kč
Bodové ohodnocení úrazu Vystavení duplikátu lékařské zprávy (např. při ztrátě) Potvrzení o návštěvě ambulance, hospitalizaci Potvrzení o trvání PN Vyjádření lékaře k umístění občana do Ústavu sociální péče Provádění školení, popř.odborné konzultace, dle smlouvy Odborné stáže (zdravotnický personál - VŠ) den
-
15% 15% 15% 15% 15% 15% 21%
300,00 Kč 50,00 Kč 50,00 Kč 50,00 Kč 150,00 Kč 400,00 Kč 240,00 Kč
16. Specifické zdravotní výkony: Cenovým předpisem 1/2016/DZP stanovuje Ministerstvo zdravotnictví (Věst. 19/2015) maximální cenu a určené podmínky specifickým zdravotnickým výkonům (výkony provedené na žádost ministerstva práce a sociálních věcí, ministerstva obrany, ministerstva vnitra, ministerstva financí a GŘ cel, ministerstva spravedlnosti, Evropské unie - viz samostatné listy č. 1 - 7.
17. Nahlížení do zdravotnické dokumentace, administrativní úkony
Sazba DPH
Administrativní úkon (jednoráz.) Čas přítomného zdravotnického pracovníka 10 min. kopírování - jednostranně černobíle formát A3 kopírování - jednostranně černobíle formát A4 - oboustranně formát A4 kopírování - jednostranně barevně (text) formát A4 - oboustranně formát A4 kopírování - jednostranně barevně (obrázek) formát A4 skenování děl volných z hlediska majetkového autor. práva formát A4 laminování - 1 strana - běžný papír formát A4 - matný (popisovací) papír formát A4 - samolepicí papír formát A4 Pořízení a zaslání kopie zdravotní dokumentace (na žádost soudu, popř. jiné instituce) Poplatek za odeslání dopisu, balíku - dle ceníku České pošty, a.s.
21% 21% 21% 21% 21% 21% 21% 21% 21% 21% 21% 21% 21% + poštovné
18. Etická komise (lokální)
Sazba DPH
Výše poplatků za projednání klinického hodnocení etickou komisí: Projednání klinického hodnocení etickou komisí Nové posouzení opravené studie Posouzení dodatku
19. Telefony, Internet Cena dle délky a tarifu operátora u faxu navíc cena za případ 2 Kč + cena tisku Pokyny pro vyúčtování soukromých hovorů:
21% 21% 21% Cena bez DPH
strana
Sazba DPH
21% 21%
Cena vč. DPH
76,00 Kč 50,00 Kč 3,50 Kč 2,00 Kč 3,50 Kč 4,00 Kč 6,00 Kč 7,50 Kč 4,00 Kč 18,00 Kč 23,00 Kč 29,00 Kč 76,00 Kč + 2,-Kč/1str.
Cena vč. DPH
7 200,00 Kč 3 600,00 Kč 3 600,00 Kč Cena vč. DPH
2,00 Kč
Každé lince bude předán měsíčně přehled hovorů. Pověřený pracovník oddělení vyznačí soukromé hovory a příslušný obnos se seznamem předá do pokladny nemocnice
Mobilní služby-zvýhodněné tarify: podle písemné smlouvy uzavřené se zaměstnancem. 4
SM_10_ Příloha č. 4 Ceník služeb Bezdrátové připojení bez omezení (NetAir) Internet zaměstnanci - nad stanovený limit (viz intranet)
7 dní 1 MB
20. Stravování
21% 21%
Cena bez DPH
Sazba DPH
220,00 Kč 0,50 Kč
Cena vč. DPH
Cizí strávníci 21% - Kč 21% 68,00 Kč Hlavní jídlo oběd 21% 102,00 Kč Jídlo na objednávku 21% 7,00 Kč Polévka 21% 15,00 Kč Moučník 21% 15,00 Kč Salát zeleninový I. nebo ovocný 21% 22,00 Kč Salát zeleninový II. 21% 15,00 Kč Kompot ovocný Zaměstnanci ***) úhrada zaměstn.*) **) 22,00 Kč 21% 34,00 Kč Hlavní jídlo oběd 39,00 Kč 21% 51,00 Kč Jídlo na objednávku 7,00 Kč 21% 7,00 Kč Polévka 15,00 Kč 21% 15,00 Kč Moučník 15,00 Kč 21% 15,00 Kč Salát zeleninový I. nebo ovocný 22,00 Kč 21% 22,00 Kč Salát zeleninový II. 15,00 Kč 21% 15,00 Kč Kompot ovocný 19,00 Kč 15% 32,00 Kč Hlavní jídlo večeře (tácek) *) úhrada od zaměstnance v průběhu pracovní směny **) úhrada od pracovníka konajícího práce pro nemocnici na základě jiné než pracovní smlouvy (praxe žákyň SZŠ, studentů LF) ***) příspěvek z FKSP na oběd/večeři: 12,00/13,00 Kč Pacienti - viz samostatná kalkulace + nadstandard 27/61/48 0% / 15% 136,00 Kč Příprava jídel v kuchyni NsP - soukromé akce Zaměstnanci NsP 15% / 21% cena potravin kuchyně+50% z ceny potravin Externí odběratelé 15% / 21% cena potravin kuchyně+80% z ceny potravin Bufet - samostatný ceník
21. Práce údržby
Sazba DPH
Dohodnuté práce materiál dle skutečných nákladů
přir. 10%
22. Nájem hmotného majetku Chladnička Polohovací postel (vč.matrace a hrazdy), zál. 3000 Kč Vozík invalidní, záloha 1000 Kč Vodní vysavač: Saponát dle skutečné spotřeby.
21% 21%
Sazba DPH
den měsíc měsíc 24 hodin 48 hodin 72 hodin
Nebude-li stroj ve lhůtě vrácen, za každý započatý 1 den smluvní pokuta
21% 21% 21% 21% 21% 21%
Cena vč. DPH
180,00 Kč
Cena vč. DPH
35,00 Kč 140,00 Kč 60,00 Kč 140,00 Kč 220,00 Kč 280,00 Kč 200,00 Kč 5
SM_10_ Příloha č. 4 Ceník služeb
jednorázově 1 hod.
Dataprojektor provoz
21% 21%
Nebude-li ve lhůtě vrácen, za každou započatou hodinu smluvní pokuta
DHM - denní nájem DHM - měsíční nájem DDHM - denní nájem DDHM - měsíční nájem
(roční odpis + 20 %) / 365 (roční odpis + 20 %) / 12
- Nájem do 48 hodin: Nájem jídelny Nájem zasedací místnosti Nájem pro obchodní a reklamní účely - Nájem dlouhodobý (nebytové a ubytovací prostory)
21% 21% 21% 21%
(pořizovací cena + 20%) / 365 (pořizovací cena + 20%) / 12
23 Nájem prostor
Sazba DPH
hodina hodina
100,00 Kč 50,00 Kč 200,00 Kč
21% 21% individuálně smluvně dle smlouvy
Cena vč. DPH
300,00 Kč 200,00 Kč
24. Ostatní služby Individuálně je možno dohodnout další služby. Současně bude dohodnuta i jejich cena. VĚSTNÍK MZ ČR • ČÁSTKA 19 I. MINISTERSTVO PRÁCE A SOCIÁLNÍCH VĚCÍ, ÚŘAD PRÁCE ČR, ORGÁNY SOCIÁLNĚ-PRÁVNÍ OCHRANY DĚTÍ, ČESKÁ SPRÁVA SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ A OKRESNÍ SPRÁVY SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ
Maximální cena (cena bez DPH)
1),2),3),4),5),6),7),19),20)
A. Oblast důchodového a nemocenského pojištění, státní sociální podpory, pomoci v hmotné nouzi a péče o rodinu a dítě, sociálních službeb a poskytování dávek osobám se zdravotním postižením 1. Lékařský nález - komplexní vyšetření zdravotního stavu osoby včetně vyplnění příslušného tiskopisu pro účely posouzení zdravotního stavu ve věcech sociálního zabezpečení
526 Kč
(opakované komplexní vyšetření lékařem) účely posouzení zdravotního stavu ve věcech sociálního zabezpečení 285 Kč
(cílené vyšetření lékařem + 1 administrativní úkon) 3. Vyjádření lékaře na příslušném tiskopise pro účely umístění osoby do zařízení sociálních služeb
(podrobný výpis z dokumentace) 4. Vyjádření lékaře o zdravotním stavu - nezletilého dítěte pro účely umístění do zařízení pro výkon ústavní výchovy a zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc - nezletilého dítěte pro účely svěření do náhradní rodinné péče - dítěte, u něhož je podezření, že došlo k ohrožení nebo poškození jeho zdravotního stavu v souvislosti s trestným činem nebo přestupkem
249 Kč
332 Kč
(cílené vyšetření lékařem) 5. Vyjádření lékaře o zdravotním stavu - osoby pro účely posouzení vhodnosti stát se pěstounem nebo osvojitelem - dítěte, které nemá na území ČR povolen trvalý pobyt, nebo není hlášeno k pobytu na území ČR po dobu nejméně 90 dnů, ani není oprávněno podle zvláštního právního předpisu trvale pobývat na území ČR
415 Kč
(cílené vyšetření lékařem + administrativní úkon) 6. Vyjádření lékaře ke konkrétní otázce zdravotního stavu dítěte, rodiče nebo jiné osoby odpovědné za výchovu dítěte pro účely sociálně právní ochrany dětí
83 Kč
(administrativní úkon)
6
SM_10_ Příloha č. 4 Ceník služeb 7. Nezbytná administrativní činnost lékaře související se zapůjčením zdravotnické dokumentace pro účely resortu práce a sociálních věcí
(administrativní úkon + prokazatelně vynaložené náklady na doporučené poštovné)
83 Kč + doporučené poštovné
B1. Oblast zaměstnanosti 1. a) Vyšetření zdravotního stavu uchazeče o zaměstnání nebo osoby se zdravotním postižením registrujícím poskytovatelem v oboru všeobecné praktické lékařství na žádost úřadu práce za účelem zprostředkování vhodného zaměstnání nebo pracovního uplatnění odpovídajícího jeho zdravotnímu stavu, příp. hodnocení schopnosti být zařazen do rekvalifikace b) Vyšetření pro zařazení na veřejnou službu
202 Kč
(cílené vyšetření praktickým lékařem) 2. Vyjádření registrujícího poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství o zdravotním stavu osoby před nástupem do určeného rekvalifikačního kurzu pro potřeby úřadu práce
134 Kč
(kontrolní vyšetření praktickým lékařem) 3. Vyjádření registrujícího poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství k vhodnosti zprostředkovávaného zaměstnání na žádost úřadu práce
134 Kč
(kontrolní vyšetření praktickým lékařem) 4. Vyjádření poskytovatle pracovnělékařských služeb k vhodnosti rozvázání pracovního poměru osoby se zdravotním postižením
134 Kč
(kontrolní vyšetření lékařem) 5. Cíleně zaměřená ergodiagnostika provedená rehabilitačním lékařem pro účely zaměstnanosti na základě speciálních vyšetřovacích metod (zvlášť účtovaných)
397 Kč
(cílené vyšetření odborníkem v oboru rehabilitační a fyzikální medicíny) 6. Cílené vyšetření psychologem pro účely zaměstnanosti a 60 minut
(cílené psychologické vyšetření) 7. Polyelektromyografické vyšetření pro účely zaměstnanosti se zaměřením a) jen na horní končetiny b) na celkové pohybové stereotypy
634 Kč a) 430 Kč b) 861 Kč
(polyelektromyografické vyšetření) 8. Dynamometrie s použitím přístrojů pro účely zaměstnanosti provedená nelékařským zdravotnickým pracovníkem
154 Kč
(vyšetření s použitím přístroje) 9. Kineziologický rozbor pro účely zaměstnanosti provedený fyzioterapeutem
(kineziologický rozbor) 10. Ergodiagnostické individuální testování v modelové pracovní situaci pro účely zaměstnanosti provedené ergoterapeutem (každá modelová situace zvlášť1)
447 Kč
227 Kč
(individuální ergoterapie základní) 11. Nezbytná administrativní činnost lékaře související se zapůjčením zdravotnické dokumentace pro účely resortu práce a sociálních věcí (administrativní
úkon + prokazatelně vynaložené náklady na doporučené poštovné) 12. Cílené vyšetření neurologem pro účely zaměstnanosti
(cílené neurologické vyšetření) 13. Standardní vyšetření EEG pro účely zaměstnanosti (jen technické provedení)
(vyšetření elektroencefalogramem) 14. Vyšetření zdravotního stavu občana, včetně vyplnění příslušného tiskopisu pro účely zdravotní způsobilosti k řízení motorového vozidla (opakované
83 Kč + doporučené poštovné 397 Kč 665 Kč
526 Kč
komplexní vyšetření lékařem) 15. Standardní vyšetření EEG pro účely zaměstnanosti (vyhodnocení)
(vyhodnocení elektroencefalogramemu)
388 Kč
B2. oblast zaměstnanosti a pracovní rehabilitace - cílená či komplexní ergodiagnostika provedená Ergodiagnostickými centry 1. Komplexní vstupní vyšetření lékařem rehabilitační a fyzikální medicíny (ergodiagnostikem)
731 Kč
2. Ergoterapeutické vyšetření základní
410 Kč
7
SM_10_ Příloha č. 4 Ceník služeb 3. AMAS - sebehodnocení
135 Kč
4. Testy funkční motoriky ruky (Purdue - Pegboard.32020, Jebsen-Taylor
291 Kč
5. Vyšetření stisku - dynamometrie Jamar
100 Kč
6. Sebehodnocení bolesti (projekční sebehodnocení a VAS)
67 Kč
7. Pracovní křivka podle Emila Kraepelina a Richarda Pauliho (pro administrativní činnosti)
199 Kč
8. WHO DAS II
206 Kč
9. Vyšetření čití
67 Kč
10. Struktura dne
69 Kč
11. Dotazník zájmů
69 Kč
12. Diagnostika soběstačnosti - BI, I ADL
69 Kč
13. Orientační posouzení kognitivních funkcí - LOTCA
402 Kč
14. modelové činnosti obecné (kalkulace pro 4 modelové činnosti)
888 Kč
15. Isernhagen WS - kompletní plné testování dle originální metodiky
3 752 Kč
16. Kineziologický rozbor - držení těla, pohyblivost páteře, stoj, chůze, sed orientačně svalová síla a rozsah pohybu
346 Kč
17. Goniometrie
134 Kč
18. Svalový test
134 Kč
19. Testování stability a rovnováhy 20. Vyšetření hybnosti u centrálních paréz
67 Kč 134 Kč
21. Psychologická diagnostika - cílené vyšetření
1 315 Kč
22. Psychologická diagnostika - komplexní vyšetření
2 504 Kč
23. Sociální šetření
312 Kč
24. komplex závěrečné konference ergodiagnostiky a vypracování závěrečné zprávy lékařem, seznámení klienta s výsledkem ergodiagnostiky lékařem II. MINISTERSTVO OBRANY
8), 9), 10)
1 729 Kč Maximální cena (cena bez DPH)
1. Vyplnění zdravotnické části dotazníku registrujícím poskytovatelmv oboru všeobecné praktické lékařství (podrobný výpis z dokumentace) 2. Lékařská prohlídka zubním lékařem registrujícího poskytovatele v oboru zubní lékařství (cílené akutní
vyšetření) 3. Vyhodnocení dotazníku lékařem odvodní komise (administrativní úkon)
249 Kč 93 Kč 83 Kč
4. Lékařská prohlídka uchazeče o povolání do služebního poměru vojáka z povolání nebo zařazení do aktivní zálohy (opakované komplexní vyšetření lékařem)
526 Kč
5. Lékařská prohlídka občana nebo vojáka v záloze lékaři přezkumné komise (opakované komplexní
526 Kč
vyšetření lékařem) 6. Lékařská prohlídka občana nebo vojáka v záloze při posuzování stupně zdravotní způsobilosti mimo přezkumné řízení (kontrolní vyšetření lékařem) III. MINISTERSTVO VNITRA
11),12),13),14),15),16)
134 Kč Maximální cena (cena bez DPH)
1. Lékařská zpráva o prvotním výsledku prohlídky zraněné osoby (administrativní výkon) 2. Lékařská zpráva o zdravotním stavu osoby zpracovaná na podkladě zdravotnické dokumentace
(podrobný výpis z dokumentace)
83 Kč 249 Kč
8
SM_10_ Příloha č. 4 Ceník služeb 3. Lékařská zpráva o výsledku prohlídky osoby podezřelé ze spáchání násilného trestného činu (cílené
281 Kč
vyšetření lékařem + administrativní úkon) 4. Klinické vyšetření osoby podezřelé z požití alkoholu (cílené vyšetření lékařem)
202 Kč
5. Klinické vyšetření osoby podezřelé z požití alkoholu spojené s odběrem žilní krve (cílené vyšetření
244 Kč
lékařem + odběr krve ze žíly u dospělého) 6. Klinické vyšetření osoby při podezření z požití či podání návykových, psychotropních a jiných látek než alkoholu (cílené vyšetření lékařem)
526 Kč
7. Odběr žilní krve osoby při podezření z požití nebo podání návykové, psychotropní či jiné látky (odběr
42 Kč
krve ze žíly u dospělého) 8. Laboratorní vyšetření hladiny alkoholu v krvi a) Widmarkova zkouška specifické stanovení plynovou chromatografií
b)
a) b)
76 Kč 495 Kč
(stanovení těkavých redukujících látek; specifické stanovení ethanolu plynovou chormatografií) 9. Prohlídka osoby před jejím umístěním v policejní cele s vystavením lékařské zprávy (cílené vyšetření
lékařem) 10. Prohlídka těhotné ženy před jejím umístěním v policejní cele s vystavením lékařské zprávy (cílené
vyšetření gynekologem)
202 Kč
281 Kč
11. Vystavení lékařské zprávy o možnosti dalšího pobytu osoby v policejní cele v souvislosti s jejím onemocněním (administrativní úkon)
83 Kč
12. Vystavení lékařské zprávy o možnosti dalšího pobytu těhotné ženy v policejní cele v souvislosti s jejím onemocněním (administrativní úkon)
83 Kč
13. Vyšetření osoby cizince před vrácením nebo policejním průvozem s vystavením lékařské zprávy
(cílené vyšetření lékařem) 14. Vyšetření dítěte cizince před vrácením nebo policejním průvozem s vystavením lékařské zprávy
(cílené vyšetření lékařem)
202 Kč 332 Kč
15. Vyšetření osoby cizince vráceného orgány cizího státu orgánům České republiky s vystavením lékařské zprávy (cílené vyšetření lékařem)
202 Kč
16. Vyšetření dítěte cizince vráceného orgány cizího státu orgánům České republiky s vystavením lékařské zprávy (cílené vyšetření lékařem)
332 Kč
IV. MINISTERSTVO FINANCÍ, GENERÁLNÍ ŘEDITELSTVÍ CEL
12),16)
Maximální cena (cena bez DPH)
1. Vyšetření tělní dutiny za účelem zjištění přítomnosti cizího předmětu (cílené vyšetření všeobecným
chirurgem + administrativní úkon)
364 Kč
2. Vyšetření osoby z důvodu kontroly pod sádrovou fixací za účelem zjištění přítomnosti cizího předmětu (RTG kostí a kloubů končetin + administrativní úkon)
333 Kč
3. Vyšetření osoby za účelem zjištění přítomnosti cizího předmětu pod protézou končetiny (cílené
364 Kč
vyšetření všeobecným chirurgem + administrativní úkon) 4. Vyšetření osoby z důvodu kontroly protézy očního bulbu za účelem zjištění přítomnosti cizího předmětu (cílené vyšetření oftalmologem + administrativní úkon)
364 Kč
5. Rtg vyšetření žaludku se zaměřením na požití cizích předmětů (Rtg žaludku a duodena +
783 Kč
administrativní úkon) 6. Rtg vyšetření tlustého střeva při podezření na přítomnost cizích předmětů (Rtg vyšetření tlustého
střeva + administrativní úkon) 7. Klinické vyšetření osoby před rtg vyšetřením žaludku a rtg vyšetřením tlustého střeva nebo CT vyšetření při podezření na přítomnost cizích předmětů (cílené vyšetření všeobecným chirurgem +
1 128 Kč
364 Kč
administrativní úkon) 8. Laboratorní vyšetření biologického materiálu u polykačů drog na přítomnost drog (cílený
imunochemický záchyt drog a léčiv + administrativní úkon)
562 Kč
9
SM_10_ Příloha č. 4 Ceník služeb 9. Laboratorní vyšetření hladiny alkoholu v krvi a) Widmarkova zkouška b) specifické stanovení plynovou chromatografií
a) 76 Kč b) 495 Kč
(stanovení těkavých redukujících látek; specifické stanovení ethanolu plynovou chormatografií) 10. Klinické vyšetření osoby podezřelé z požití alkoholu spojené s odběrem žilní krve
(cílené vyšetření lékařem + odběr krve ze žíly u dospělého)
244 Kč
11. Klinické vyšetření osoby při podezření z požití návykových, psychotropních a jiných látek s výjimkou alkoholu (cílené vyšetření lékařem)
526 Kč
12. Odběr biologického materiálu u dospělé osoby při podezření z požití návykové, psychotropní či jiné látky (odběr krve ze žíly u dospělého)
42 Kč
13. Nezbytná administrativní činnost lékaře
(administrativní úkon) 14. Vystavení lékařského posudku o způsobilosti k zajištění osoby v souvislosti s jejím onemocněním
(administrativní úkon) 15. Vyšetření osoby před jejím zajištěním k vystavení lékařského posudku (cílené vyšetření lékařem) 16. Vyšetření osoby před jejím umístěním v policejní cele s vystavením lékařského posudku (cílené
vyšetření lékařem) 17. Vyšetření těhotné ženy před jejím umístěním v policejní cele s vystavením lékařského posudku
(cílené vyšetření gynekologem)
83 Kč 83 Kč 202 Kč 202 Kč 281 Kč
18. Vystavení lékařského posudku o možnosti dalšího pobytu osoby v policejní cele v souvislosti s jejím onemocněním (administrativní úkon)
83 Kč
19. Vystavení lékařského posudku o možnosti dalšího pobytu těhotné ženy v policejní cele v souvislosti s jejím onemocněním (administrativní výkon)
83 Kč
20. CT vyšetření při podezření na přítomnost cizích předmětů a) bez použití kontrastní látky b) s podáním kontrastní látky (CT vyšetření bez použití kontrastní látky; CT vyšetření těla s
podáním kontrastní látky, per os., event. per rectum + administrativní úkon) V. MINISTERSTVO SPRAVEDLNOSTI
'
a) 1264 Kč b) 1401 Kč + cena kontrastní látky Maximální cena (cena bez
'
12) 17) 18)
DPH)
1. Vyjádření (potvrzení) lékaře o zdravotním stavu osoby dožádané státním zastupitelstvím nebo soudem nebo týkající se pacienta v ochranném léčení nařízeném soudem
83 Kč
(administrativní úkon) 2. Podrobná lékařská zpráva o zdravotním stavu osoby dožádaná státním zastupitelstvím nebo soudem zpracovaná na základě zdravotnické dokumentace (podrobný výpis z dokumentace) 3. Lékařská zpráva o zdravotním stavu osoby dožádaná státním zastupitelstvím nebo soudem nebo týkající se pacienta v ochranném léčení nařízeném soudem zpracovaná na základě zdravotnické dokumentace obsahující celkové hodnocení zdravotního stavu
(podrobný výpis z dokumentace + posouzení zdravotního stavu z hlediska rizika profesionálního poškození nebo posouzení změny formy ochranného léčení a schopnosti dodržovat léčebný režim)
249 Kč
507 Kč
4. Lékařská zpráva o lékařském vyšetření osoby dožádaná státním zastupitelstvím nebo soudem nebo týkající se pacienta v ochranném léčení nařízeném soudem (cílené vyšetření lékařem)
202 Kč
5. Lékařská zpráva o zdravotním stavu osoby zjištěném lékařskou prohlídkou obsahující celkové hodnocení zdravotního stavu dožádaná státním zastupitelstvím nebo soudem nebo týkající se pacienta v ochranném léčení nařízeném soudem (opakované
784 Kč
komplexní vyšetření lékařem + posouzení zdravotního stavu z hlediska rizika profesionálního poškození nebo posouzení změny formy ochranného léčení a schopnosti dodržovat léčebný režim) 6. Preventivní prohlídka mladistvých, slaboduchých a astheniků ve výkonu vazby nebo trestu odnětí svobody (cílené vyšetření lékařem)
202 Kč
10
SM_10_ Příloha č. 4 Ceník služeb 7. Preventivní prohlídka osob ve výkonu vazby nebo výkonu trestu odnětí svobody před eskortou a po eskortě (cílené vyšetření lékařem)
202 Kč
8. Preventivní prohlídka po použití donucovacích prostředků (cílené vyšetření lékařem)
202 Kč
9. Klinické vyšetření osoby ve výkonu vazby nebo trestu odnětí svobody podezřelé z požití alkoholu
202 Kč
(cílené vyšetření lékařem) 10. Klinické vyšetření osoby ve výkonu vazby nebo trestu odnětí svobody podezřelé z požití alkoholu spojené s odběrem krve
244 Kč
(cílené vyšetření lékařem + odběr krve ze žíly u dospělého) 11. Klinické vyšetření osoby ve výkonu vazby nebo trestu odnětí svobody při podezření z požití návykových, psychotropních a jiných látek s výjimkou alkoholu
526 Kč
(cílené vyšetření lékařem) 12. Odběr biologického materiálu u dospělé osoby při podezření z požití návykové, psychotropní či jiné látky (odběr krve ze žíly u dospělého)
42 Kč
13. Laboratorní vyšetření hladiny alkoholu v krvi - Widmarkova zkouška (stanovení těkavých
76 Kč
redukujících látek) 14. Vyšetření osoby - cizince před vyhoštěním s vystavením lékařské zprávy (cílené vyšetření lékařem) VI. EVROPSKÁ UNIE - aplikace nařízení 883/04, 987/09, 1231/10
202 Kč Maximální cena (cena bez DPH)
1. Vyjádření lékaře na tiskopise E 213
(komplexní vyšetření lékařem + 4x administrativní úkon) 2. Vyjádření lékaře na tiskopise E 116 - k formuláři E 107, E 112 (S2), E 115, E 123 (DA1) a E 202, pokud není požadováno vyšetření pacienta (podrobný výpis z dokumentace)
1 116 Kč
249 Kč
3. Vyjádření lékaře (potvrzení) o zdravotním stavu (součást formuláře, popřípadě příloha k formuláři) - k formuláři E 404, E 407, E 406F a k fomuláři SED F024, F025, F026, a) dospělí a F027 - pokud je požadováno vyšetření pacienta k děti nad 6 let - formuláři E 107 - bod 8 368 Kč Lékařská zpráva přiložena b) děti do - formuláři E 112, (S2) - bod 4 - Zpráva našeho ošetřujícího lékaře 6 let 498 Kč - formuláři E 123 (DA1) - bod 4 - Zpráva našeho ošetřujícího lékaře - formuláři E 202 - bod 10.1 a 10.2 - Viz přiložená lékařská zpráva (cílené vyšetření lékařem) + 2x administrativní úkon) 4. Podrobná lékařská zpráva o zdravotním stavu osoby zpracovaná na základě zdravotnické dokumentace - vyplnění dodatečné stránky č. 1, 2, 4, 5 nebo 3 formuláře E 213, je-li požadováno (podrobný
249 Kč
výpis z dokumentace) 5. Vyjádření (potvrzení) lékaře ke konkrétní otázce o zdravotním stavu osoby pro potřeby formulářů - E 202 - dodatečná stránka č. 1 - bod 4 (není-li vyplňován celý tiskopis E 404) - E 203 - dodatečná stránka č. 2 - bod 4 (není-li vyplňován celý tiskopis E 404) - E 204 dodatečná stránka č. 1 - bod 4 (není-li vyplňován celý tiskopis E 404) - dodatečná stránka č. 3 - bod 4 (4.3 a 4.5 je-li požadováno vyjádření lékaře) - E 302 bod 4.1
83 Kč
(administrativní úkon) 6. Nezbytná administrativní činnost lékaře související se zapůjčením zdravotnické dokumentace pro účely vyplnění evropských formulářů
(administrativní úkon + prokazatelně vynaložené náklady na doporučené poštovné) VII. SPRÁVNÍ ÚŘADY
21) 22)
83 Kč + doporučené poštovné Maximální cena (cena bez DPH)
11
SM_10_ Příloha č. 4 Ceník služeb Vyšetření zdravotního stavu dle vyhlášky o zdravotní způsobilosti zdravotnických pracovníků, včetně vyplnění příslušného tiskopisu, jde-li o vyžádání správního úřadu, který vydal oprávnění k poskytování zdravotních služeb
526 Kč
(opakované komplexní vyšetření lékařem)
Ostatní služby v ceníku č.24 jsou uvedeny bez DPH. Pokud výkony nebyly poskytnuty v rámci zdravotních služeb, které měly léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví, bude k uvedeným cenám připočtena aktuání sazba DPH.
Pacient musí být před provedením zákroku (vyšetření) seznámen s výší úhrady za poskytnutou službu.
12
