Dekkingsoverzicht 2015 Keuze Zorg Plan en aanvullende verzekering Aon s Global Health Supplement

Dekkingsoverzicht 2015 Keuze Zorg Plan en aanvullende verzekering Aon’s Global Health Supplement De vergoedingen van onze zorgverzekeringen Onze zorgverzekeringen bieden u bij ziekte de juiste zorg, zonder financiële verrassingen achteraf. Maar ook als u gezond bent, wilt u erop kunnen vertrouwen dat u bij ons goed zit. In deze brochure treft u een overzicht van de dekkingen van de basiszorgverzekering en onze aanvullende verzekering voor in het bui-tenland aan. Wat nodig is, wordt vergoed Keuze Zorg Plan is onze basiszorgverzekering. Wij vergoeden alles voor u wat nodig is, maar in enkele gevallen moet u een wettelijke bijdrage betalen, bijvoorbeeld voor kraamzorg, ziekenvervoer en hulpmiddelen. De verzekerde behandelingen in het Keuze Zorg Plan zijn verzekerd op basis van de Nederlandse behandeltarieven. Aanvullende verzekering Aon’s Global Health Supplement Wij bieden u een aanvullende verzekering buitenland voor kosten van behandelingen die niet, of niet volledig, door de basiszorgverzekering worden vergoed. Daarnaast bieden wij aanvullende tandartsverzekeringen en de Comfort Class verzekering. Welke kosten wij daarvan vergoeden, vindt u ook in deze brochure terug. Hoe gebruikt u het dekkingsoverzicht In de linkerkolom vindt u de verschillende behandelingen in alfabetische volgorde. In de kolom ernaast ziet u of deze behandelingen door het Keuze Zorg Plan zijn gedekt. Is dat niet het geval, kijk dan in de kolom rechts daarvan. Daar ziet u of de behandeling wordt gedekt door de aanvullende verzekering Aon’s Global Health Supplement. U leest onder andere ook of wettelijke bijdragen worden vergoed. De aantallen en bedragen die wij noemen, gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders is aangegeven. Snel opzoeken, maar niet meer dan dat In deze brochure kunt u gemakkelijk en snel opzoeken waarvoor u verzekerd bent. Dit dekkingsoverzicht is echter geen vervanging van de polisvoorwaarden, die de feitelijke en volledige basis van uw verzekering vormen. U kunt daarom geen rechten aan deze brochure ontlenen. Meer weten? Ga naar www.aonexpatinsurance.com voor de exacte voorwaarden. Neem voor meer informatie contact met ons op via e-mail [email protected] of bel naar + 31 (0)10 448 82 00.

Zorgactiviteit (alfabetisch)

Basisverzekering Keuze Zorg Plan

Aon’s Global Health Supplement (AGHS)

Adoptie/ kraamzorg voor kinderen jonger dan 12 maanden of medische screening bij adoptie

Max. 3 dagen tot max. 3 uur per dag, of max. € 300,- per adoptiekind

Alternatieve (homeopathische en antroposofische) geneesmiddelen (geregistreerd en geleverd door apotheek)

100%

Alternatieve geneeswijzen en therapieën

Met name genoemde artsen ** € 75,Met name genoemde niet-artsen*** € 40,-. Tezamen max. 20 consulten per jaar.

Anticonceptiva

Tot 21 jaar: 100% (volgens Achmea Regl. Farm. Zorg wettelijke eigen bijdrage (bovenlimietprijs GV) wordt niet vergoed.

Astma Centrum Davos

100% NL tarief

Audiologisch centrum

100% NL tarief

In het buitenland: aanvulling tot kostprijs

Thuisbevalling, klinische bevalling en poliklinische bevalling met medische indicatie

100% NL tarief


Poliklinische bevalling (zonder medische indicatie)

Vergoeding gebruik verloskamer € 192,exclusief eigen bijdrage

In het buitenland: aanvulling tot kostprijs In NL: verloskamer: 100% vergoeding

Verloskundige zorg

100% NL tarief


Tot 21 jaar: aanvulling tot 100 %Vanaf 21 jaar: 100%

Bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood Bewakingsapparatuur (huur)

100% for max. 12 maanden, na toestemming van de maatschappij.

Sensormatje van Nanny Care (aanschaf)

100%

Bewegen in extra verwarmd water door verz. met reuma

100% vergoeding* tezamen met andere kosten, tot max. € 500,- per kj.

1

AON-15426 (V)-01

Bevallingen verloskundige zorg




Brillenglazen en contactlenzen

Brillenglazen of contactlenzen met een minimale sterkte van plus of min 4 dioptrie tot max. 1 paar per 3 kj. en tot max. € 250,- per paar. Contactlenzen van minimal plus of min 4 dioptrie, special gemaakt voor kortdurend gebruik, zoals dag-, week-, maand-, halfjaarlenzen en jaarlenzen, in plaats van de hiervoor vermelde vergoeding*: € 65,- per kj.

Ooglaseren

Kortingsregeling bij Visionclinics, Eyescan en Oogkliniek Heuvelrug. Max € 500.00 vergoeding* voor de duur van de verzekering.

Buitenland Spoedeisende zorg

Max. 100% NL tarief


Niet spoedeisende zorg

Max. 100% NL tarief, zie polisvoorwaarden

In het buitenland: aanvulling tot kostprijs. Voor USA en Canada gelden speciale voorwaarden

Repatriëring en evacuatie vervoer stoffelijk overschot

100%

Vaccinaties en geneesmiddelen i.v.m. reis naar het buitenland

Max. 75% tot maximal € 150,- per verzekerde per kj. (zie polisvoorwaarden voor de geneesmiddelen en vaccinaties

Circumcisie (besnijdenis) op religieuze gronden

100%

Dyslexie zorg, diagnose en behandeling ernstige dyslexie voor 7 t/m 10 jarige kinderen

Max. 100% NL tarief

Eerstelijns psychologische zorg

100% NL tarief

Farmaceutische zorg Volgens het reglement Farmaceutische zorg van de maatschappij

100%, indien geleverd door gecontracteerde apotheek bijdrage (bovenlimietprijs GVS)

Aanvulling tot 100% vergoeding eigen bijdrage + 100% vergoeding van in het buitenland voorgeschreven medicijnen die niet in het GVS staan, maar wel in het woonland zijn geregistreerd

Chronische aandoening vastgesteld door arts of fysiotherapeut

Behandeling 1 t/m 20 betaalt u zelf

Maximaal € 2.000,- per persoon per kalenderjaar voor de kosten van behandeling door een fysio- of oefentherapeut.

Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfeoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysio- of oefentherapeut

Vanaf behandeling 20: 100% NL tarief


Fysiotherapie en oefentherapie 18 jaar en ouder Niet chronische aandoening

Niet chronische aandoening vastgesteld door arts of fysiotherapeut

Niet chronische aandoening vastgesteld door arts of fysiotherapeut Bekkenfysiotherapie

Behandeling 2 t/m 9 NL tarief

Fysiotherapie en oefentherapie 18 jaar en jonger Chronische aandoening vastgesteld door arts of fysiotherapeut

100%

Niet chronische aandoening vastgesteld door arts of fysiotherapeut. Manuele lymfedrainage bij ernstig lymfeoedeem mag ook worden uitgevoerd door een huidtherapeut in plaats van een fysio- of oefentherapeut

18 behandelingen per diagnose, NL tarief

Gasthuis Verblijfkosten bij poliklinische behandeling in een ziekenhuis

Max. € 35,- per dag, tezamen met andere kosten*,tot Max. € 500,- per kj.

GeboorteTENS (voor bevalling) bruikleen

100%

Herstel en Balans, nazorg ex-kankerpatiënten

Max. € 1000,-

Herstellingsoorden

Max. € 50,- per dag tot max. 28 dagen p.p. per kj.

Huidverzorging Acnébehandeling, camouflagetherapie, epilatiebehandeling bij ernstig ontsierende gezichtsbeharing bij vrouwen

2

Max. € 600,-

Huisartsenzorg

100%


Hulpmiddelen

100% NL tarief

€ 250,- wettelijke eigen bijdrage overige hulpmiddelen




IVF (in vitro fertilisatie)

Tot 43 jaar Eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap. Vergoeding geneesmiddelen eerste 3 pogingen volgens GVS, na toestemming van de maatschappij

Max. € 7000,- per te realiseren zwangerschap inclusief de vergoeding uit de hoofdverzekering

Kraampakket

Max. € 50,-

Kraamzorg Thuis of een geboortecentrum

Max. 10 dagen, wettelijke bijdragen € 3,90 per uur.

Uitgestelde kraamzorg met medische indicatie

Medische noodzakelijke kraamzorg, max 15 uur

Lactatiekundige zorg

75% tot max. € 115,-

Leefstijltrainingen Logopedie

1 training tot max. € 200,100% NL tarief m.u.v. dyslexie en taalontwikkelingstoornissen

Mantelzorgvervanging Mechanische beademing

Nierdialyse

In het buitenland: aanvulling tot kostprijs Max. 21 dagen per verzekerde tot max. € 1.000 per kj.

100% NL tarief

Melatonine (bij bepaalde aandoeningen)

In het buitenland: aanvulling tot kostprijs. Max. € 150,00 na toestemming door de maatschappij

100% NL tarief

Obesitasbehandeling bij graad 3

In het buitenland: aanvulling tot kostprijs. Max. € 1.000,- voor de gehele duur van de verzekering

Orgaantransplantaties

100%, na toestemming van de maatschappij

Donorverpleging

Max. 3 maanden. Bij levertransplantatie max. 6 maanden

Na toestemming van de maatschappij, aanvulling tot kostprijs

Orthodontie

Voor verzekerden tot 18 jaar: max. € 2.000,voor de gehele duur van deze aanvullende verzekering. Voor verzekerden vanaf 18 jaar: na goedkeuring 70% tot max. € 1.000,voor de gehele duur van deze aanvullende verzekering indien er sprake is van een IOTN indicatie van meer dan 2

Orthopedische geneeskunde

100%, tezamen met andere kosten* tot max. € 500,- per kj.

Overgangsconsulent

75% van het consulttarief tot max. € 115,-

Patiëntenvereniging

Max. € 25,- per lidmaatschap* tezamen met andere kosten tot max. € 500,- per kj.

Pedicurezorg voor verzekerden met reuma of diabetes

100%, op verwijzing tezamen met andere kosten* tot max. € 500,- per kj.

Plakstripsmammaprothese Plastische chirurgie met medische indicatie

100% vergoeding van wettelijke eigen bijdragen

100% 100% (m.u.v. borstvergroting en het verwisselen van borstprothese anders dan na borstamputatie, liposuctie v.d. buik, bovenoogleden en oorstand), na toestemming van ons

Correctie van bovenoogleden/ oorstand na toestemming van de maatschappij

Plaswekker

100% vergoeding* tezamen met andere kosten maximaal € 500,- per kj.

Podotherapie/podologie

Op verwijzing, 100% vergoeding* tezamen met andere kosten tot maximaal € 500,- per kj.

3




Preventieve cursussen Cursusoverzicht zie voorwaarden

75% tot maximaal € 115,- per cursus per verzekerde per kj.* tezamen met andere kosten tot maximaal € 500,- per kj.

Preventieve geneeskunde

100%, vaccinaties conform rijksvaccinatieprogramma, tetanusvaccinatie en griepvaccinatie

Preventieve onderzoeken Baarmoederhalskanker, borstkanker, hart en vaatziekten, prostaatkanker

100% m.u.v. bevolkingsonderzoek

Periodiek algemeen onderzoek (check-up) door huisarts of specialist

Max. € 75,- (1x per 2 jr)

Psoriasis Behandeling in psoriasisdagbehandel centrum

100% tot max. € 1.000,- p.p. per kj.

Revalidatie in ziekenhuis of revalidatiecentrum

100% NL tarief

In het buitenland: aanvulling tot kostprijs.

Second opinion (medisch specialist)

100% NL tarief


Sportarts (Sport Medische Instelling)

2 maal per kj. kosten van een blessure en/of herhalingsconsult. Eigen bijdrage € 10,-

Sterilisatie in ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum

100% m.u.v. hersteloperatie

Steunpessarium (bij baarmoederverzakking)

100%

Steunzolen (m.u.v. podotherapeutische/ podologische steunzolen)

Max. 1 maal per kj.* tezamen met andere kosten tot maximaal € 500,- per kj.

Stottertherapie In diverse stottercentra

100% NL tarief

Max. € 1000,- per verzekerde per kj. zie voor de duur van de aanvullende verzekering

Tandheelkundige zorg 18 jaar en ouder Kunstgebit (prothese)

75% NL tarief

• Aanschaf volledig uitneembaar kunstgebit gemaakt door tandarts of tandprotheticus

Wettelijke eigen bijdrage 25%. Kosten hoger dan € 600,- per kaak na toestemming. Vervanging binnen 5 jaar na toestemming

• Repareren of opnieuw passend maken (rebasen) van volledig uitneembaar kunstgebit door tandarts of tandprotheticus

100% NL tarief


• Implantaten bij uitneembaar kunstgebit bij ernstige ontwikkel- of groeistoornis. Gebit gemaakt door tandarts, kaakchirurg of centrum voor bijzondere tandheelkunde

100% NL tarief na toestemming

In het buitenland: aanvulling tot kostprijs na toestemming van de maatschappij.

100% NL tarief na toestemming. Wettelijke eigen bijdrage € 125,- per boven- of onderkaak

In het buitenland: aanvulling tot kostprijs na toestemming van de maatschappij

100% NL tarief


• Voor gehandicapten

100% NL tarief na toestemming en als er geen recht is op vergoeding vanuit de Wlz

In het buitenland: aanvulling tot kostprijs na toestemming en als er geen recht is op vergoeding vanuit de Wlz

• Voor bijzondere gevallen

100% NL tarief na toestemming In sommige gevallen geldt een wettelijke eigen bijdrage

In het buitenland: aanvulling tot kostprijs exclusief wettelijke eigen bijdrage

Kunstgebit (prothese) • Volledig uitneembare prothese op implantaten bij ernstige ontwikkel- of groeistoornis. Gebit gemaakt door tandarts, tandprotheticus of centrum voor bijzondere tandheelkunde Tandheelkundige zorg 18 jaar en jonger Alle behandelingen door tandarts, mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus (behalve gegoten vullingen, kronen, bruggen, inlays en implantaten Speciale tandheelkundige zorg

• Ten gevolge van een ongeval

75% tot max. € 200,- per element tot max. € 2.500,- per ongeval

• Tandartskosten t.g.v. ongeval vanaf 18 jaar

75% tot max. € 200,- per element tot maximaal € 2.500,- per ongeval

Therapeutische kampen Voor gehandicapten

4

Na toestemming van de maatschappij, max .€ 23,- per dag per verzekerde per kj.* tezamen met andere kosten tot max.€ 500,per kj.




Voor astmatische jongeren tot 18 jaar

Op verwijzing door behandelende arts max. € 10,50 per dag tot max. 42 dagen per kj.* tezamen met andere kosten tot max. € 500,per kj.

Trans-therapie i.g.v. incontinentie huur neuromodulator (BioStim) en biofeedbackapparatuur (femiscan)

100% na toestemming door de maatschappij

Trombosedienst

100% NL tarief


Verblijfskosten Voor patiënt

Max. € 100,- per dag tot ten hoogste € 1.000,- per ziektegeval indien de patiënt kosten maakt in verband met een medische behandeling buiten zijn woonplaats in een ziekenhuis

Voor ouders van meeverzekerd kind

Max. € 100,- per dag voor beide ouders tot ten hoogste € 1.000,- per ziektegeval. Uitgezonderd kosten gemaakt in NL of in het land van nationaliteit

Verpleging (extramuraal)

100% (m.u.v. thuisbeademing en palliatieve zorg), na toestemming van de maatschappij


Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen anders dan ivf

100% na toestemming van de maatschappij


Ziekenhuisopname, max. 365 dagen

100%, m.u.v. GGZ, i.g.v. plastische chirurgie en kaak-chirurgie na toestemming van ons


* voor deze zorgactiviteiten geldt dat per verzekerde per kalenderjaar in totaal maximaal € 500,- wordt vergoed. ** De alternatieve artsen zijn: arts-acupuncturist, homeopathisch arts, arts voor natuurgeneeswijzen, antroposofisch arts, arts-enzymtherapeut, sickezarts, manueel arts of moermanarts. *** De alternatieve niet-artsen zijn: acupuncturist, fysiotherapeut-acupuncturist, klassiek homeopaat, manueel therapeut, chiropractor, haptotherapeut, natuurgeneeskundig therapeut. De vergoedingen binnen de basisverzekering Keuze Zorg Plan zijn gebaseerd op de Nederlandse tarieven. De aanvullende verzekering Aon’s Global Health Supplement biedt in het buitenland een aanvulling tot kostprijsdekking tenzij in de polisvoorwaarden anders is bepaald.

Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is samengesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. Voor de volledige dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de polisvoorwaarden.

5

Dekkingsoverzicht 2015 Keuze Zorg Plan en aanvullende verzekering Aon s Global Health Supplement

Recommend Documents