De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg Huisartsenkring ‘t Oosten van West-Vlaanderen
23 juni 2015
Geschiedenis van de vermaatschappelijking • Spanningsveld over de tijd: van beveiliging van de maatschappij naar zorg voor zieke burgers • • • •
Dorpsgek Gevangenissen Kloosterorden: krankzinnigen verzorgen Asielen buiten de maatschappij
• Oorlogen einde 1800: Florence Nightingale
• Ziekenhuizen worden in vleugels gebouwd omwille van de verspreiding van infecties
Geschiedenis van de vermaatschappelijking • 1915: • Ervaringen shell chocked soldiers in de US/VK: positieve effecten kleinschalige opvang in de wijk Community Mental Health Centers
• 1948: • Universele Rechten van de Mens
• 1963 : • • • •
Wet op de ziekenhuizen vaardigt normen uit voor psychiatrische ziekenhuisdiensten De “gestichten” worden ziekenhuizen Vallen voor het eerst onder de bevoegdheid van het Ministerie van Volksgezondheid De gesloten diensten blijven onder Ministerie van Justitie
Geschiedenis van de vermaatschappelijking • 1973: • Alle diensten vallen onder Ministerie van Volksgezondheid • Normen voor A, T, K • Moratorium op psychiatrische ziekenhuizen
• 1976: • Oprichting Centra Geestelijke Gezondheidszorg
• 1990: • Eerste fase van desinstitutionalisatie • Ontstaan PVT • Ontstaan Initiatieven Beschut Wonen
Geschiedenis van de vermaatschappelijking • 1995: eerste deeladvies NRZV: evaluatie eerste reconversie ( Rapport Groot ) • Bio-psycho-sociale benadering • Tenlasteneming zo veel mogelijk in de omgeving van de patiënt en deze omgeving als hulpbron gebruiken • GGZ-problemen zijn multicausaal en complex multidisciplinaire aanpak • Tenlasteneming van een patiënt is een zaak van meer dan één voorziening / aanpak • Continuïteit in behandeling en therapeutische relatie vereist • Nood aan samenwerking met belendende percelen • In de uitbouw van de zorg: prioritaire aandacht voor de groep met ernstige en langdurige psychiatrische problemen
Geschiedenis van de vermaatschappelijking • 1997: antwoord van de sector: tweede deeladvies NRZV: • raamkader voor een nieuw concept voor de GGZ • “zorg op maat en continuïteit van zorg door zorgcircuits en netwerken” • Doelgroepen en hun noden als uitgangspunt voor de reorganisatie van de zorg in plaats van de voorzieningen als uitgangspunt • Een netwerk van juridisch onafhankelijke zorgaanbieders die voor een bepaalde doelgroep in een bepaalde regio een programma opbouwen en dit vastleggen in een functioneel samenwerkingsverband
• 2001: pilootprojecten psychiatrische zorg in de thuissituatie en activering
Geschiedenis van de vermaatschappelijking • 2002: gemeenschappelijke verklaring inzake het toekomstig beleid GGZ ( amendement 2004 ) • Ziekenhuiswet: artikel 11 • Ziekenhuiswet : artikel 107
• 2005: Mental Health Declaration for Europe , Facing the challenges, Building Solutions, Responsabilities, Helsinki “Develop community-based services to replace care in large hospitals for those with severe health problems”
Geschiedenis van de vermaatschappelijking • 2007: Therapeutische projecten / transversaal overleg: participatie van patiënt / gebruiker / cliënt en familie • 2010: Gids naar een betere GGZ door transformatie van de GGZ via zorgcircuits en netwerken doelgroep volwassenen
• 2015: idem voor doelgroep kinderen en jongeren
ziekenhuiswet Art 11:Een zorgcircuit is het volledig zorgaanbod van een netwerk voor een welbepaalde doelgroep in een duidelijk afgebakende regio en is opgebouwd uit modules, die samen alle noodzakelijke zorgtrajecten vertegenwoordigen met garantie van zorg op maat en continuïteit. Een netwerk wordt gezien als een geheel van juridisch onafhankelijke diensten en voorzieningen, die met het oog op het realiseren van een volledig zorgprogramma voor een welbepaalde doelgroep in een duidelijk afgebakende regio, een functioneel en juridisch geformaliseerd samenwerkingsverband vormen.
ziekenhuiswet • Art 107: “ de Koning kan in specifieke financieringswijzen voorzien om, op experimentele basis en beperkt in de tijd, een prospectieve en programma georiënteerde financiering van zorgcircuits en netwerken mogelijk te maken”
PRIT • 30/6/2010: blijk van interesse • 31/10/2010: dossier ingediend • 20/12/2012: doelgroep moet uitgebreid worden tot de volwassenen in het algemeen • 6/6/2011: goedkeuring categorie 2: de netwerkcoördinator mag aangesteld worden • 18/6/2012: goedkeuring categorie 1b: netwerk kan verder opstarten zodra er ruimte is binnen het federaal budget • 1/1/2013: goedkeuring categorie 1a: volledige goedkeuring
België
West-Vlaanderen • Netwerk Noord West-Vlaanderen Elise Pattyn • Netwerk Accolade Koen Demuynck • Netwerk Zuid West-Vlaanderen Soetkin Kesteloot • PRIT Lieven Lust
Noord West-Vlaanderen 1244 bedden 500.000 inwoners 247.38 b/ 100.000 inw. Ieper – Diksmuide 319 bedden 130.000 inwoners 245.75 b/ 100.000 inw. Zuid West-Vlaanderen 440 bedden 308.000 inwoners 143.49 b/ 100.000 inw. PRIT 263 bedden 240.000 inwoners 111.34 b/ 100.000 inw.
PRIT Pittem Roeselare Izegem Tielt
Psychiatrie Reconversie Integrale benadering Thuiscontext
De Gids • De samenwerking tussen de actoren van de ggz stimuleren ( CGG, BW, PAAZ, PZ, PVT, Riziv-geconventioneerde organisaties ) • Integratie van de residentiële en ambulante middelen mogelijk maken • Een omvorming nastreven van een aanbodgestuurde en hoofdzakelijk ( zeker financieel )residentiële zorg naar een vraaggestuurde en meer gedifferentiëerde zorg gebaseerd op de noden van personen met psychische problemen én vertrekkend vanuit hun concrete context
Algemene doelstellingen • • • • • • •
Zorg op maat, differentiatie, vraaggestuurd Garanderen van de continuïteit van zorg Vermaatschappelijken van de zorg Integreren van de zorg in de leef-, leer- en werkomgeving van de cliënt Preventie en vroege interventies Sneller toegankelijk maken van de zorg Intensievere ( kortere ) residentiële zorg
Uit te bouwen in een netwerk • • • • •
Betrekken van alle actoren op gelijkwaardige basis Multidisciplinair samengesteld gericht op flexibele interventienoden Oplossing bieden voor alle ggz-noden Laagdrempelige eerstelijnshulp Realiseren van de 5 functies
De 5 functies Functie 1: activiteiten inzake preventie, vroegdetectie, promotie van de ggz, screening en diagnosestelling Functie 2: ambulante intensieve behandelteams voor zowel acute als chronische psychische problemen Functie 3: rehabilitatieteams die werken rond herstel en sociale inclusie Functie 4: intensieve residentiële behandelunits voor zowel acute als chronische psychische problemen wanneer een opname noodzakelijk is Functie 5: specifieke woonvormen waarin zorg kan worden aangeboden indien het thuismilieu of het thuisvervangend milieu hiertoe niet in staat is
Connectie tussen de functies
PRIT: structuur La Folia Functie 1 Vorming 1ste lijn Stuurgroep MT Functie 2 reflectiegroep
PAH
Vrije tijd Functie 3 Werk netwerkcomité Cijfers
Functie 4 Operationele stuurgroep
zorgpaden
Kotwonen Functie 5 woonmyen Pritlink
Huis in de Stad
PRIT leden netwerkcomité • • • • • • • • • •
Kliniek Sint Jozef, Pittem AZ Delta Sint Andriesziekenhuis Tielt CGG Mandel & Leie CGG Largo BW Roeselare – Tielt saMENSpel PVT Valckeburg Kompas vzw TOV vzw
PRIT leden netwerkcomité • Sint Jozefsziekenhuis Izegem • Huisartsenkring Midden West-Vlaanderen • Huisartsenkring ‘t Oosten van West-Vlaanderen • Huisartsenkring Izegem-Lendelede-Ingelmunster • Lokaal Multidisciplinair Netwerk Centraal West-Vlaanderen • Samenwerkingsverband Eerste Lijn Midden West-Vlaanderen • CAW Centraal West-Vlaanderen • Netwerk geïnterneerden Hof van Beroep Gent • Similes
PRIT partners • • • • • • • • • •
Familiehulp Familiezorg LOGO OCMW’s Sociale Huizen VDAB GTB VOC Opstap CLB ………………
Functie 1: activiteiten inzake preventie, vroegdetectie, promotie van de ggz, screening en diagnosestelling • SD1: promotie van de gg(z) in het kader van taboedoorbreking en destigmatiseren • SD2: organiseren en coördineren vorming inzake gg(z) • SD3: uitbouw en afstemmen van activiteiten inzake preventie, vroegdetectie, screening, diagnosestelling
SD1: promotie van de gg(z) in het kader van taboedoorbreking en destigmatiseren • De gemeenten en steden organiseren acties tijdens de week van de geestelijke gezondheidszorg • Verschillende vragen mbt de werking van de organisaties binnen de ggz vanuit de secundaire scholen worden opgevangen. Een aanbod vanuit de ggz wordt geconcretiseerd en gecoördineerd • De gemeenten en steden plaatsen geestelijke gezondheidszorg in hun actieplan en realiseren de doelstellingen • Er worden taboedoorbrekende initiatieven ondernomen voor werknemers met een psychiatrische beperking • Iedere stad heeft een folder geestelijke gezondheidszorg
De gemeenten en steden organiseren acties tijdens de week van de geestelijke gezondheidszorg • Izegem • Inleefmoment voor leerlingen secundaire scholen • Film in de Leest: Oslo August 31st
• Roeselare • La Folia III
• Tielt • Fit in je Hoofd
• Meulebeke • Namiddag rond depressie
• Ledegem / Lendelede / Moorslede • Theaterwandeling
La Folia III • Week van 5 tot 11 oktober 2015 • Een samenwerking met CC De Spil • O.a. • • • • •
Performance door patiënten SJP Project door patiënten AZ Delta Permanente tentoonstellingen en opstellingen Studiedag AZ Delta rond verslaving op 6 oktober …………..
Theaterwandeling • Inleiding: het kan iedereen overkomen….. • 5 toneelstukken op locaties • • • • •
Depressie en suïcide Alcoholmisbruik Manie Borderline Burn-out
• Begeleiding door ggz-medewerker en niet ggz-medewerker + opvang
Iedere stad heeft een folder geestelijke gezondheidszorg
SD2: organiseren en coördineren vorming inzake gg(z) • De medewerkers van niet ggz-organisaties werkzaam in de 1ste lijn kunnen signalen van psychisch disfunctioneren detecteren en signaleren via de meest aangewezen kanalen • De 1ste lijnmedewerkers kennen het ggz-aanbod • De medewerkers van de diverse organisaties kennen de werking naar aanbod en aanpak van andere organisaties • Vragen mbt vorming op maat van de organisaties 1ste lijn worden opgenomen • De huisartsen hebben een duidelijk overzicht over de ggz
De medewerkers van niet ggz-organisaties werkzaam in de 1ste lijn kunnen signalen van psychisch disfunctioneren detecteren en signaleren via de meest aangewezen kanalen Aantal deelnemers per sessie: Sessie 1: 21 personen Sessie 2: 25 personen Sessie 3: 21 personen Sessie 4: 20 personen Sessie 5: 24 personen Sessie 6: 24 personen Streefcijfer per sessie: Minimum 10 / maximum 20 Appreciatie inhoud en spreker(s) op 10 Sessie 1: 6.2 / 7.2 Sessie 2: 6.5 / 8.75 Sessie 3: 8.65 / 9 Sessie 4: 6.15 / 7.7 Sessie 5: 5.55 / 3.7 Sessie 5: 7.65 / 9 Algemeen: 6.78 / 7.56
De medewerkers van niet ggz-organisaties werkzaam in de 1ste lijn kunnen signalen van psychisch disfunctioneren detecteren en signaleren via de meest aangewezen kanalen
• Programma 2015 • • • • • •
Suïcide Alcoholmisbruik Omgaan met grenzen Omgaan met agressie en grenzen stellen Dubbeldiagnose: psychiatrie en mentale beperking Autisme bij volwassenen
Steekkaart huisartsen
SD3: uitbouw en afstemmen van activiteiten inzake preventie, vroegdetectie, screening, diagnosestelling • Opvolging en ontwikkeling van zorgpaden depressie, alcohol, angst, suïcide • De acties van het VASP II gecoördineerd binnen de provincie WestVlaanderen, zoals de Oeist-campagne, worden actief ondersteund • Collaborative care
Opvolging en ontwikkeling van zorgpaden depressie, alcohol, angst, suïcide
• De ontwikkeling van het zorgpad 1ste lijn werd weerhouden als innovatieve praktijk en wordt als voorbeeld opgenomen in het handboek innovatieve praktijken van de FOD Volksgezondheid • Reeds ontwikkeld • Depressie • Alcohol
www.zorgpad-depressie.be www.zorgpad-alcohol.be
• In ontwikkeling: angst • Te ontwikkelen: suïcide ( op vraag overheid )
Functie 2: ambulante intensieve behandelteams voor zowel acute als chronische psychische problemen • SD4: de organisaties die psychiatrie aan huis aanbieden integreren • SD5: de verschillende vormen van psychiatrie een huis zijn helder en vlot toegankelijk • SD6: de mobiele teams integreren zich verder in het landschap ( geestelijke ) gezondheidszorg
SD4: de organisaties die psychiatrie aan huis aanbieden integreren • MT, PZT, BW, VDIP, Kompas definiëren hun werking aan de hand van het sjabloon “psychiatrie aan huis” • Er is een gedeelde visie rond psychiatrie aan huis. • De definities worden gekoppeld en het aanbod wordt op elkaar afgestemd
SD5: de verschillende vormen van psychiatrie een huis zijn helder en vlot toegankelijk • De MT en PZT verstevigen de gezamenlijke aanmelding • De oefening wordt gemaakt of een gezamenlijke aanmelding MT / PZT / VDIP aangewezen en haalbaar is • Er is na aanmelding, indien aangewezen, een vlotte vraagverheldering die sluitend toe leidt naar de meest aangewezen zorgvorm
SD6: de mobiele teams integreren zich verder in het landschap ( geestelijke ) gezondheidszorg • De werking van de MT wordt geëvalueerd • Het model wordt in een internationale evaluatie ingeschreven • Er is een verdere afstemming met de sector van de verslavingszorg • Er is een verdere afstemming met de sector geïnterneerden • Het aankopen, innemen van medicatie wordt geoptimaliseerd
Financiering personeel • Herallocatie: 7.84 FTE ( vanuit neutralisatie 24 bedden ) • Additionele middelen: 6.02 FTE • Inbreng organisaties: 4.99 FTE • • • •
SJP: 2.99 FTE verpleegkundigen AZ Delta: 1.00 FTE psycholoog SAT: SaMENSpel: 0.50FTE ergotherapeut
Totaal: 18.35 FTE MT
0.50 FTE psycholoog PZT + 2.4 FTE PZT 2.90 FTE PZT
Gelijkenissen MT en PZT Gelijkenissen Mensen met een psychische kwetsbaarheid de mogelijkheid bieden om -In hun vertrouwde thuissituatie te blijven leven -Een (her)opname in een ziekenhuis te vermijden of te verkorten -Na ontslag uit het ziekenhuis opvolging en ondersteuning te krijgen Zelfde aanmeldingsnummer: 051 434 107 Centrale rol voor de huisarts Zorg op maat - vraaggestuurd
Verschil MT en PZT MTA
MTL
PZT
9.10 FTE
8.45 FTE
2.90 FTE
100.000 inwoners
100.000 inwoners
240.000 inwoners -Coördineren -Adviseren -Coachen -Sensibiliseren en vormen -Geen crisis -Geen intensieve begeleiding
psychiater
psychiater
medisch
herstel
herstel
4 tot 6 weken
Streefdoel: 2 jaar maximum
lang
Cijfers MT 2014 Aanmelding via 051 434 107
Duidelijke vraag: MTA / MTL / PZT Onduidelijkheid vraagverheldering MTA Intake
Inclusie
Functie 3: rehabilitatieteams die werken rond herstel en sociale inclusie • SD7: het opzetten van specifieke activiteiten gericht op ontmoeting en vrije tijd • SD8 :het opzetten van specifieke activiteiten gericht op arbeid
SD7: het opzetten van specifieke activiteiten gericht op ontmoeting en vrije tijd • Het aanbod naar trajectmatige begeleidingstrajecten rond vrije tijd worden bestendigd ( met inbegrip van Omnisport PRIT ) • Er zijn actieve patiëntengroepen • Het buddyproject wordt verder ingezet • Mensen met EPA zijn welkom in de dienstencentra • Ervaringsdelen/ontmoetingskansen voor en door personen met psychische kwetsbaarheid
Het aanbod naar trajectmatige begeleidingstrajecten rond vrije tijd worden bestendigd ( met inbegrip van Omnisport PRIT ) • VOC Opstap: 1 dag / week is medewerker SJP aanwezig in de vrije tijdswinkel voor zowel individuele, als groepsbegeleiding • Omnisport PRIT i.s.m. Psylos
Er zijn actieve patiëntengroepen • Intramuraal • • • •
BW Roeselare – Tielt SaMENSpel PVT Valckeburg SJP • BOE: betekenisvol ontdekken van eigen ervaringsdeskundigheid • P4P: peer for peer ( jongerengroep ) • PIT: Participatie in Therapie
• Extramuraal • AA • Ups & Downs • Werkgroep Verder…
Het buddyproject wordt verder ingezet
Regio Roeselare-Tielt Medewerkers: Cynthia De Busschere en Marian Deldaele Adres: Wallenstraat 46–48, 8800 Roeselare Tel: 051/20-89-83 Gsm: 0475/85-13-33 E-mail:
[email protected]
Mensen met EPA zijn welkom in de dienstencentra • Overleg gepland met de dienstencentra op provinciaal niveau
Ervaringsdelen/ontmoetingskansen voor en door personen met psychische kwetsbaarheid • Reeds bestaand: • ‘t Koeterke • De Komaf
• Nieuw initiatief: • Voorstel enkele patiënten om een lotgenotengroep op te richten zoals Poco Loco Gent • Verkennende gesprekken bezig • Duurzaamheid / draagkracht • Veiligheid • Financieel
SD8 :het opzetten van specifieke activiteiten gericht op arbeid • TOVvzw • Het ambulante aanbod gericht op dagstructuur en herstelondersteunende zorg wordt op elkaar afgestemd • Er is een aanbod met voldoende ggz-expertise bij het inschakelen en begeleiden van werkzoekenden met grote afstand tot de arbeidsmarkt
Functie 3 : Rehabilitatieteams die werken rond herstel en sociale inclusie • Voor elke GGZ netwerk kan slechts 1 psychosociaal revalidatiecentrum met 6 VTE én aanvullend 1 VTE ‘arbeidscoach’ erkend worden door het RIZIV. • De overeenkomst stelt : “Dit centrum moet een afzonderlijke functionele eenheid zijn met eigen personeel, eigen locaties en eigen boekhouding.”
TOV vzw Psychosociaal revalidatiecentrum voor VOLWASSEN (16+) PSYCHIATRISCHE PATIENTEN in de regio Midden West-Vlaanderen
Talenten Ontwikkelen tot Vaardigheden
Werken aan herstel en sociale inclusie, is dit een nood in de regio ? JA ! • Beslissing GGZ netwerk PRIT : • oprichting van een nieuw centrum vult een hiaat, is een opportuniteit • een ‘autonome vzw’ met de naam TOV :Kloosterstraat 3, Rumbeke • TOV werkt op doorverwijzing van diverse partners : mobiele teams, ambulante psychiaters, PAAZ’ en, PZ, CGG, huisartsen, activiteitencentra, Kompas, OCMW ‘s/sociale huizen, CLB ‘s, CAW,….
Werken vanuit de herstel- of rehabilitatievisie: waartoe? • Shepherd, Boardman & Slade, 2008 “Herstel gaat over het uitbouwen van een betekenisvol én voldoening gevend leven, zoals dat door de persoon zelf wordt bepaald, mét of zonder het voortbestaan of de terugkeer van symptomen of problemen.” • Herstel betekent het herwinnen van hoop en perspectief op een rijk en bevredigend leven, ondanks een psychische aandoening.
TOV werkt vanuit de herstel- of rehabilitatievisie, want… • In een proces van herstel krijgt iemand greep op zijn aandoening, waardoor deze niet langer zijn dagelijks leven beheerst en zijn toekomstverwachtingen verduistert. • Hierbij ontdekt en ontwikkelt hij zijn eigen kracht en mogelijkheden en leert hierop te vertrouwen.
Werken aan herstel en sociale inclusie … een evenwichtsoefening op diverse domeinen… We doen dit in samenwerking met anderen!
TOV vzw werkt niet op een eiland en is complementair • Voorwaarden vanuit de overeenkomst : • TOV moet behoren tot en zich integreren in het zorgnetwerk PRIT
• Een rehabilitatie-aanbod realiseren dat verschilt van de bestaande andere behandelingen van patiënten • M.a.w. een specifiek en aanvullend karakter hebben t.o.v. andere bestaande behandelingen van patiënten • EN samenwerken met de partners rond een bepaalde patiënt
TOV = nieuw aanbod in de regio … Voor wie? wie doorverwijzen? • Rechthebbenden van de verzekering (goedkeuring adviserend geneesheer) • Behoren tot een concrete lijst van psychiatrische ziekten én • bepaalde vaardigheden verloren hebben of over beperkte vaardigheden beschikken • ernstige moeilijkheden ondervinden om werk te vinden of zich te handhaven als zelfstandig wonend, in werkof schoolmilieu of (familiaal) leefmilieu • bereid zijn tot intensieve revalidatie (intrinsieke motivatie) • nood hebben aan een multidisciplinaire aanpak gezien een problematiek op meerdere domeinen • in staat geacht worden om vaardigheden te verhogen/levenswijze aan te passen (revalidatie met duurzaam effect)
• Ouder zijn dan 16 jaar / jonger dan pensioengerechtigde leeftijd
Psychiatrische diagnoses & duur revalidatie • maximale duur van de revalidatie
• 24 maanden: schizofrenie en andere psychotische aandoeningen • 18 maanden: • • • • • •
Stemmingsstoornissen Bipolaire stoornissen Angststoornissen Dissociatieve stoornissen Persoonlijkheidsstoornissen Gedragsstoornissen
• 15 maanden: somatoforme stoornissen • 12 maanden:
• Aanpassingsstoornissen • Persoonlijkheidsstoornissen en gedragsstoornissen veroorzaakt door een ziekte, een hersenletsel of een hersendysfunctie
• Voorwaarden voor heropnemen van de revalidatie
Opmerking: • Beperkte inclusie • Lichte mentale retardatie • Dementie door somatische aandoening met gedragsstoornissen
• Exclusie • Rechthebbenden die lijden aan een nog voortdurende verslaving aan psycho-actieve middelen • Uitzondering: fysiek ontwende rechthebbenden die voldoen aan de voorwaarden ( lijst psychiatrische ziekten en verlies vaardigheden ) en waarbij de verslavingsproblematiek niet meer centraal staat in hun hulpvraag én verwezen door de zorgverstrekker die hun ontwenningskuur heeft begeleid
• Rechthebbenden die lijden aan een matige of een ernstige retardatie
Hoe verloopt de intake? 1) Gesprek 1: de TOV-psychiater praat met de kandidaat om na te gaan of deze in aanmerking komt en of revalidatie zinvol kan zijn. 2) Gesprek 2 : Indien de kandidaat met akkoord van de psychiater, beslist om verder te gaan :een rondleiding in TOV + een tweede gesprek om de doelstellingen binnen de revalidatie vast te leggen. 3) Er wordt een startdatum afgesproken, een dossier opgemaakt en we nemen contact op met de mutualiteit voor de terugbetaling van de revalidatiedagen door het RIZIV. 4) Effectieve start is pas na goedkeuring door de adviserend geneesheer van de mutualiteit.
Vaardigheden waaraan gewerkt wordt • Basisautonomie • Zich voeden, wassen, kleden
• Woonautonomie • Huishouden doen • Zorg dragen voor gezondheid • Zorg dragen voor veiligheid
• Autonomie binnen de gemeenschap • • • •
Zich verplaatsen in de samenleving Middelen die de samenleving aanbiedt aanwenden Geld beheren Respecteren van de wetten en de reglementen
• Taal en communicatie • Contact hebben met anderen • Assertiviteitstraining / beleefdheidstraining
• Maatschappelijke aanpassing • Vaardigheden nodig om zich in te schakelen in een groep of vereniging • Zelfkennis / zelfbeeld • Houding tegenover anderen • Deelname aan leven in een maatschappij
• Werk • Motivatie • Basisbekwaamheden • vaardigheden
• Schoolse kennis ( lezen, rekenen, schrijven ) • Motoriek • • • • •
Lichaamshouding Basisvaardigheden op motorisch vlak Fijne motoriek Psychomotorische vaardigheden Mogelijkheid om fysische activiteiten te verrichten
• Aangepast persoonlijk gedrag • Ombuigen van gedragingen, houdingen of symptomen die maatschappelijk ongewenst zijn
TOV biedt een specifiek revalidatie-programma met 6 VTE (+ 1 VTE Arbeidscoach) • personeelskader is in grote mate vastgelegd vanuit de overeenkomst • TOV telt vanaf 4 mei (streefdatum start operationele werking) • • • • • • • • •
8 à 12 uren psychiater ong. 1,8 VTE psycholoog 0,8 VTE bachelor sociaal werk 0,8 VTE ergotherapeut 0,5 VTE bewegingstherapeut 0,7 VTE administratief medewerker 1VTE Arbeidscoach (bachelor) 0,5VTE directie 0,5 VTE psychiatrisch verpleegkundige
Een specifiek revalidatieprogramma met als doel: • Vaardigheden verhogen • Levenswijze aanpassen • Duurzame resultaten bereiken in één van de domeinen • Het domein van de beroepsactiviteiten: op einde van de revalidatieperiode een beroepsactiviteit starten of hernemen • Het domein van de persoonlijke autonomie en de woonsituatie: op einde van de revalidatieperiode bewerkstelligen dat de patiënt zich kan handhaven in zijn huidige woonsituatie
• Dus … een concreet programma op maat voor iedere deelnemer: • Doelstellingen concretiseren in functie van de individuele situatie • In een gestructureerd revalidatieprogramma : minimum 6 dagdelen
Waaruit bestaat het revalidatieprogramma? • Individuele therapieën, gezins- en groepstherapieën • Vaardigheidstraining in 6 ‘atelier-vormen’ om mensen autonomer te leren functioneren • • • • • •
Maatschappelijke vaardigheden en sociale integratie Koken en huishouden Klussen-groenonderhoud-technieken Creatieve en decoratieve technieken voor in rond het huis Bewegingstherapie (en gezonde geest in een gezond lichaam) Werkgericht atelier (o.a. sollicitatietraining)
Overal leren mensen zelf zaken opzoeken, met internet werken, zelf bestellen, ophalen, informatie verzamelen… om thuis zo zelfstandig (en dus zo weinig hulpafhankelijk) mogelijk te leren leven
TOV ≠ ‘bezigheidstherapie’ of ‘vorm van dagbesteding’ voor wie vereenzaamt, zich verveelt • Gestructureerd revalidatieprogramma :deelnemer is zelf regisseur van eigen programma waarin hij/zij concrete doelen nastreeft via • • • • •
Individuele begeleiding (elke ‘deelnemer’ wordt gecoacht door 1 bgl.) Gezinsbegeleiding Revalidatieactiviteiten in groep : “atelier-aanbod” Arbeidsbegeleiding Occasioneel : training in de woon- en leefomgeving – bij voorkeur via partners
Drie varianten in het aanbod revalidatie • Revalidatiedag : 6 uur • Halve revalidatiedag: 3 uur • Revalidatieweek (werkstage): • Gemiddeld 3 maanden ( max. 6 ) • Kan pas na 3 maanden revalidatieprogramma • Wat? • 4 halve dagen extern • 1 halve dag in TOV volgen van een specifiek groepsaanbod • Bijkomend ( op andere dag dan 1ste halve dag ) • • • •
2de deelname aan specifiek programma Individueel begeleidingsgesprek van 30 minuten Deelname aan groepsactiviteit van 60 minuten Bezoek van begeleider in stageplaats
Gemiddeld aantal aanwezigen per dag • Om rendabel te zijn : gemiddeld 12 pers. gelijktijdig / dag aanwezig • Max grens (RIZIV) : 16 personen gelijktijdig / dag aanwezig
Let wel : • Voorziene aanwezigheid ≠ reële aanwezigheid :
• Vandaar : belang van goede • informatie aan kandidaten (intensief programma) • screening, mensen die het echt zien zitten, gemotiveerd zijn
1 VTE arbeidscoach met aparte rol werkzaam IN , maar niet VOOR het revalidatiecentrum • Voor wie : • Personen die omwille van een bepaalde psychiatrische ziekte geen beroepsactiviteit uitoefenen • Personen die onvoldoende gebaat zijn bij het bestaande aanbod van de verschillende actoren in het domein “werk en sociale economie”
• Opdracht : • Deze personen begeleiden naar een daadwerkelijke en bestendige professionele (re-)integratie • Binnen een ruimer netwerk aanvullend werken en samen een integrale en gecoördineerde arbeidsbegeleiding realiseren
Wat doet de arbeidscoach? • Trajectbegeleiding
• Voor personen die werk zoeken of werk willen hervatten
• Loopbaanbegeleiding
• Tijdens beginperiode dat een persoon ( opnieuw ) beroepsactief is
• Trajectbegeleiding + loopbaanbegeleiding = max 24 maanden • Nazorg
• Aanspreekpunt voor de persoon • Aanspreekpunt voor de werkgever • Aanspreekpunt actoren domein werk en sociale economie
Arbeidsbegeleiding van max. 24 maanden • Exclusie • Patiënt is onvoldoende gestabiliseerd • Partiële hospitalisatie • Volgen van een ambulant of residentieel revalidatieprogramma in de inrichting of in een andere psychosociale revalidatie-inrichting voor psychiatrische patiënten • Idem als exclusie richtlijnen voor de inrichting
• Eerst het revalidatieprogramma van TOV of een andere inrichting volgen is géén voorwaarde !
Arbeidscoach maakt deel uit van een netwerk • Werkt voor de volledige PRIT-regio • Bouwt een netwerk uit met de verschillende actoren in het domein werk en sociale economie
• Maakt duidelijke afspraken betreffende de taakverdeling bij de begeleiding van de patiënten
Ondersteunende rol arbeidscoach • Brugfunctie tussen de actoren werk en welzijn • Als individuele begeleider een continue figuur doorheen het traject met mogelijk meerdere partners zowel naar de cliënt als naar de partners • Maakt een vertaalslag vanuit zorg naar ‘actoren werk’ (verhoogt expertise bij de partners) en van ‘actoren werk' naar de cliënt (cliënt over drempels loodsen) • Geeft advies, gerelateerd aan de psychiatrische problematiek bij het stappen zetten naar werk
Aanvullende rol arbeidscoach • Kan stage organiseren in functie van het beter inschalen van de mogelijkheden waar dit niet kan binnen bestaande regelgeving/initiatieven
• Maakt maximum gebruik van bestaande begeleidingscapaciteit binnen de bestaande initiatieven
Aan welke personen denken we om door te verwijzen? Wie kan terecht in TOV? • Heb je een psychiatrische kwetsbaarheid waardoor je je rol thuis, op het werk, in je vrije tijd en/of binnen het sociaal netwerk en de brede maatschappij niet naar wens kan opnemen? Enkele voorbeelden :
• Je bent enkele maanden thuis, herstellend van een burn-out, maar je bent bang dat je opnieuw zal hervallen…
Aan welke personen denken we om door te verwijzen? Wie kan terecht in TOV? • Je maakte een psychotische periode bij de start van je hogeschoolopleiding. Na je behandeling adviseert je psychiater om eerst enkele maanden tijd te nemen voor een revalidatie voor je opnieuw aan je opleiding begint. • Na een vechtscheiding voel je je als alleenstaande ouder met kind totaal opgebrand. Je huishouden gaat er op achteruit, net zoals de zorg voor jezelf en je kind. Je huisarts schreef enkele weken ziekteverlof voor en stelt voor een intensief revalidatieprogramma te volgen om daarna werk en gezin weer te kunnen combineren zonder opnieuw onderuit te gaan.
Aan welke personen denken we om door te verwijzen? Wie kan terecht in TOV? • Je hebt het niet makkelijk om de eindjes aan elkaar te knopen, nu je van een uitkering afhankelijk bent. Zinvol betaald werk zou voor jou een hele stap voorwaarts zijn, maar je hebt meer hulp nodig om een plek op de arbeidsmarkt te verwerven… • Je hebt succesvol een behandeling gevolgd om je verslaving onder controle te krijgen en je wil jezelf, je partner en collega’s heel graag bewijzen dat je weer een rol van betekenis kan opnemen thuis en op je vroegere werk. Maar je voelt je nog onzeker… • ….
Aanmelden als patiënt of via doorverwijzer Als patiënt : Wil je graag een duurzame verandering in je situatie brengen? Ben je bereid daartoe een intensief revalidatieprogramma te volgen in TOV? Ben je minimum 16 jaar en leef je in een relatief stabiele woonsituatie? (TOV kan niet hepen in crisissituaties) Dan kan je ons zelf contacteren of : je arts, psychiater, maatschappelijk werker,… vragen dit te doen als doorverwijzer. De doorverwijzer wordt blijvend geïnformeerd.
Functie 4: intensieve residentiële behandelunits voor zowel acute als chronische psychische problemen wanneer een opname noodzakelijk is • SD9: de ziekenhuizen werken aan een gezamenlijk beleid binnen het concept van de vermaatschappelijking en het netwerk
SD9: de ziekenhuizen werken aan een gezamenlijk beleid binnen het concept van de vermaatschappelijking en het netwerk • Er is transparantie betreffende de cijfers tussen de ziekenhuizen • Er is een visie hoe de ziekenhuiszorg, inclusief de poli, er zou moeten uitzien • Rond bepaalde behandelingsgroepen wordt een gemeenschappelijk model opgemaakt • Er worden afspraken gemaakt rond • Bed op recept • Consult op recept
• Er is een efficiënte communicatie met de 1ste lijn
Functie 5: specifieke woonvormen waarin zorg kan worden aangeboden indien het thuismilieu of het thuisvervangend milieu hiertoe niet in staat is • SD10: het voorzien en ontwikkelen van alternatieve woonvormen waarin zorg kan aangeboden worden indien het thuismilieu of het thuisvervangend milieu hiertoe niet in staat is.
SD10: het voorzien en ontwikkelen van alternatieve woonvormen waarin zorg kan aangeboden worden indien het thuismilieu of het thuisvervangend milieu hiertoe niet in staat is • Woon-zorgmatrix wordt opgemaakt • Kotwonen wordt verder onderzocht • In kaart brengen van de inclusie / exclusiecriteria van BW en PVT • Er is een standpunt inzake gezamenlijk aanmeldingsformulier en wachtlijst • Er is overleg met de sociale bouwmaatschappijen
Pritlink • SD11: binnen de regio wordt er een gezamenlijk groepsaanbod aangeboden dat vrij toegankelijk is en laagdrempelig gebaseerd op de vragen van de deelnemers
SD11: binnen de regio wordt er een gezamenlijk groepsaanbod aangeboden dat vrij toegankelijk is en laagdrempelig gebaseerd op de vragen van de deelnemers • • • •
Pritlink wordt opgestart binnen een duidelijk juridisch kader Er zijn financiële afspraken Pritlink heeft een visietekst Pritlink is complementair aan het bestaande aanbod binnen de afzonderlijke organisaties • Pritlink is laagdrempelig • Binnen Pritlink worden groepssessies georganiseerd voor alle patiënten
Huis in de Stad • SD12: het Huis in de Stad wordt het huis van het netwerk
SD12: het Huis in de Stad wordt het huis van het netwerk • Het Huis in de Stad wordt een huis van het netwerk • SJP organiseert activiteiten in het Huis in de Stad ten behoeve van eigen patiënten • Organisaties kunnen activiteiten organiseren in het Huis in de Stad
Netwerk • SD13: het netwerk wordt verder uitgewerkt en verstevigd
SD13: het netwerk wordt verder uitgewerkt en verstevigd • Er wordt een reflectiegroep georganiseerd • De website wordt geactualiseerd www.prit.be
• Er wordt een beleidsplan 2016 – 2019 opgemaakt
BEDANKT VOOR UW AANDACHT ! Vragen?
