De rol van de huisarts in de nazorg voor de oudere kankerpatiënt: gewone of bijzondere patiënten? dr. Marjan van den Akker

De rol van de huisarts in de nazorg voor de oudere kankerpatiënt:

‘gewone’ of ‘bijzondere’ patiënten?

dr. Marjan van den Akker

Opbouw

• Wat betekent nazorg in de eerste lijn? • Ervaringen en ideeën van huisartsen • Case-manager in de eerste lijn • Conclusie

Vakgroep Huisartsgeneeskunde

Achtergrond

• Vergrijzing • Betere diagnostiek en behandeling • GR 2007: ‘Nacontrole in de oncologie’ • Rol van de 1e lijn in nazorg/nacontrole: – Minder druk op 2e lijn – Huisarts meer oog voor ‘restklachten’


Problemen na kanker / behandeling • Lichamelijke ongemakken – – – –

Pijn Vermoeidheid, conditieverlies Bewegingsbeperkingen Sensibiliteitsstoornissen

• Psychologische problemen – Angst – Moeite om de draad van het leven weer op te pakken

• Sociale problemen – Relatieproblemen Vakgroep Huisartsgeneeskunde

Ernstige en/of chronische ziektes bij diagnose kanker


Comorbiditeit <5 jaar na diagnose kanker


Comorbiditeit

• Morbiditeitspatroon vergelijkbaar met leeftijdsgenoten zonder kanker, maar altijd kanker extra dus!



Zorggebruik

• In chronische fase: meer huisartsenzorg • Weinig verschillen tussen types kanker


Kanker in de chronische fase

• Na initiële behandeling • Vaak nog nazorg of –controle • Mogelijk lange periode


Richtlijnen

• Rol huisarts niet duidelijk en eenduidig • Geen aandacht voor comorbiditeit


Wat vinden huisartsen?

Opvattingen, ideeën en ervaringen van huisarten over hun rol in de nazorg voor patiënten met kanker


Vragen

• Beeld van eerstelijns professionals van nazorg aan kankerpatiënten? • Wat zijn knelpunten? • Wie is de beste case-manager? Design

• Kwalitatieve studie


De huisarts

• Bijzondere ziekte, maar geen bijzondere patiënten


„...mensen hebben na een kankerbehandeling nog vaak een lange weg te gaan en leven met „een zwaard van Damocles dat boven hun hoofd hangt‟.‟


„Nou, er zijn zoveel ziekten die zo belangrijk zijn, het is niet zo dat kanker nou een heel zwaar ander etiket heeft. (…) Het feit dat er bijvoorbeeld een poos geleden een darmtumor verwijderd is en het gaat verder goed, ja dan is dat niet een andere patiënt dan anderen. Iedereen is op zijn manier met zijn aandoening speciaal. Dus het is ook niet zo, niet terecht en niet zinvol om daar een etiketje aan te hangen, puur op grond van het woord kanker.‟ Vakgroep Huisartsgeneeskunde

De huisarts

• Bijzondere ziekte, maar geen bijzondere patiënten • Reactief, klachtgericht en laagdrempelig


„We hebben hier een lage drempel en we zien dat mensen wel komen als het niet goed gaat.‟


„Al mijn patiënten die een zo‟n traject achter de rug hebben, die heb ik geruiterd; ze krijgen de ruiter Ma van maligniteit. Dus als die bij mij op het spreekuur komen, dan word ik daardoor extra geprikkeld.‟


De huisarts

• Bijzondere ziekte, maar geen bijzondere patiënten • Reactief en klachtgericht • ‘Zelf doen’ & ‘gewoon doen’


„Die man zei: “We hebben geen leven, we doen niks anders dan haar naar het ziekenhuis of naar het therapiegroepje rijden. Ja, daar zijn we al een jaar mee bezig, ik kan het woord kanker niet meer horen”. Ik vind, daarmee maak je ook mensen zo geestelijk verbonden met de kanker‟ Vakgroep Huisartsgeneeskunde

„Je zult toch een beetje anders moeten leven, als je zoiets hebt meegemaakt. En je kan gewoon wandelen en je kan gewoon fietsen. (...) Als mensen een hond aanschaffen, en gewoon twee keer per dag een uur gaan lopen, is dat al geweldig.‟


Case-manager • Huisarts + veel contacten, schakel - afwachtend, te medisch, weinig tijd

• Oncologie/transferverpleegkundige + positieve ervaringen - coördinatie zorg in eerste lijn

• Praktijkondersteuner/-verpleegkundige + samenwerking huisarts + medisch & zorg Vakgroep Huisartsgeneeskunde

Conclusies

• Coördinatie nazorg kan in eerste lijn, maar huidige organisatie is daar nog klaar voor (tijd, kennis, ...) • Onduidelijk wie de beste case-manager is


Dank voor uw aandacht!

De rol van de huisarts in de nazorg voor de oudere kankerpatiënt: gewone of bijzondere patiënten? dr. Marjan van den Akker

Recommend Documents