Workshop LOIG 22-01-2015
De rol van de AIOS in patiëntveiligheid en kwaliteit:
verwonder & verbeter O.l.v: Dr. C. Konings, opleider Catharina ziekenhuis Eindhoven J. Voogt, PhD-student Universitair Medisch Centrum Utrecht M. Blaauw, AIOS Catharina ziekenhuis Eindhoven A. De Bie Dekker, AIOS Catharina ziekenhuis Eindhoven
Inhoud workshop: Dr. C. Konings: • De dag van vandaag • De AIOS als toekomstig kwaliteits- en veiligheidsmanager • Een hoofdrol voor de AIOS
J. Voogt: • Het verwonder en verbeter(VV)-project: het begin in Utrecht. • De analyse van het project
M. Blaauw en A. De Bie Dekker: • Het VV-project van Utrecht naar Eindhoven • Voorbeelden uit de praktijk • Brainstormsessie
De dag van vandaag: De specialist van vroeger:
De specialist van vandaag:
The Doctor, Luke Fidel, 1891
Arts en zorgmanager, 2015
PDCA: cirkel van Deming:
De dag van vandaag: Functieprofiel van de Medisch specialist Patiëntenzorg:
Curatieve zorg Patiëntenvoorlichting en -begeleiding Geneeskundig onderzoek en behandeling
Administratie:
Documentatie in het patiëntendossier. Declaraties.
Collegialiteit:
Relatiebeheer met andere zorg professionals.
Als professional:
Professionele ontwikkeling (blijven leren en specialiseren) Onderwijs (coassistent tot AIOS)
Als manager:
Beleid- en organisatieontwikkeling: Verbetering van kwaliteit en waarborging van patiëntveiligheid binnen zijn ziekenhuisafdeling.
Nederlandse vereniging voor ziekenhuizen.
De dag van vandaag: Kwaliteitsindicatoren werven terrein:
De dag van vandaag: Kwaliteitsindicatoren werven terrein: VMS Veiligheidsprogramma
De dag van vandaag: Kwaliteitsindicatoren worden gepubliceerd:
De dag van vandaag: Kwaliteitsindicatoren worden gepubliceerd: Dat doet de Internist al lang:
De dag van vandaag: En de medisch specialist wordt er op afgerekend! Met soms GROTE GEVOLGEN:
De dag van vandaag: En de medisch specialist wordt er op afgerekend! Met soms GROTE GEVOLGEN:
De dag van vandaag: Kwaliteitsindicatoren worden gepubliceerd: De HSMR (hospital standardized mortality ratio)
en de ZIZO INDICATOREN:
De AIOS als toekomstig medisch specialist: De voorbereiding op zijn tijd als medisch specialist: Internist
AIOS
Kwaliteit van zorg Patiëntveiligheid
P = professional (AIOS)
W= wetenschapper
M= medisch handelen & kennis
Ma= maatschappelijk handelen
C= communiceren
O= organiseren
S=samenwerken
R=reflecteren
Opleidingsplan 2009, NIV
De AIOS als toekomstig medisch specialist: AIOS
Opleidingsplan 2009, NIV
P = professional (AIOS)
W= wetenschapper
M= medisch handelen & kennis
Ma= maatschappelijk handelen
C= communiceren
O= organiseren
S=samenwerken
R=reflecteren
De AIOS als toekomstig medisch specialist: Voorbeelden van huidige projecten om dit stimuleren in ons ziekenhuis: • Complicatiebespreking • Cluster overleg van de afdeling afdelingsmanager, verpleging, arts-assistent en specialistmanager • Casuïstiek bespreking ethische commissies • Moeilijke patiënten bespreking • Participatie in werkgroepen en commissies • …? N.a.v. LOIG vorig jaar een uitbreiding dankzij UMC Utrecht:
Verwonder & Verbeter project
Ontstaan UMC Utrecht
De eerste ervaringen in Utrecht:
Onderzoek • Hoe en waarom werkt dit concept? • Samenwerking bestuurs- & organisatiewetenschappen • (Hoe) Kunnen we het in andere centra succesvol implementeren? • Pilot studie 6 afdelingen in NL • Mixed method
Onderzoek Belangrijkste resultaten • ‘Organizational awareness’ • Randvoorwaarden sessie • Kosten/baten • Groepsproces • Veilig leerklimaat
• Toekomst • Promotieonderzoek • Oa attitude, AIOS én opleider
"Jadoor ik denk dat het, al is het alleen maar “..ik was de sessie geënthousiasmeerd en ik heb om in collega's te helpen. Ik kan me best daardoor de volgende assistentenvergadering twee dat er problemen waarvan dingenvoorstellen opgepakt waarvan ik dacht:zijn “oké, dat kan ik jij denkt nou dit gebeurt mij, maar ik ben zelf wel gaan doen”. Je wordt aangezet om dingen enige bent waarbij dit gebeurt. Of ook te vast gaandedoen. Je bent met elkaar dingen waarvan je denkt nou goed dat verantwoordelijk, je moet niet gaan zitten wachten loopt wel los. Dat dat toch anders zou tot vankunnen nou, eerst maar een jaartje kijken hoe en dat als eens je daar meer bij stil staat het allemaal werkt,dingen je mag ook meteen mee doen.” dat er meer boven komen en makkelijker opgelost kunnen worden."
Implementatie VV-project in Catharina ziekenhuis Eindhoven: Stappenplan VV-project per afdelingsstage: Periode: 2-3 weken Complicatiebespreking (week 3/per stage)
To do: Observatie en detectie problemen op de afdeling. Oude stage: Resultaat: Terugkoppeling van eerder aangepakte problemen.
8 weken
Nieuwe stage: Mededeling: top 3 problemen per afdeling. Delegeren: wie pakt welk probleem op. Tussentijdse evaluatie met supervisor: bespreken plan van aanpak. Eindbeoordeling: beoordeling van het resultaat door de supervisor (KKB)
16 weken
Voorbeelden VV-project in Catharina ziekenhuis Eindhoven: Verwondering: N.a.v. verwondering over tromboflebitis bij patiënt (Complicatiebespreking) Onduidelijkheid over startdatum mandrin bij patiënten op zaal. Verbetering: AIOS neemt deze verwondering op zich: - Gesprek met teamleider van verpleging en zorgmanager tijdens clusteroverleg. - Opties voor verbetering uitgewerkt. - Invasief handeling toegevoegd in EPD:
Voorbeelden VV-project in Catharina ziekenhuis Eindhoven: Verwondering: In complicatie bespreking valt een verhoogd aantal valincidenten op de afdeling op (ook VMS kwaliteitsindicator). Verbetering: AIOS neemt deze verwondering op zich: - Gesprek met aandachtsvelder verpleegkundige en fysiotherapeut over mogelijke opties ter verbetering. Conclusie Het moet meer aandacht tijdens de dagelijkse visite krijgen. - Plan van aanpak geschreven door AIOS met alle partijen. - Valscreening door verpleegkundigen bij nieuwe opname - Bij verhoogd risico bespreken met de zaalarts en dagelijks terug laten komen bij de ochtendvisite.
Voorbeelden VV-project in Catharina ziekenhuis Eindhoven: Verwondering: Langdradige eenzijdig overdrachten van casuïstiek ochtend- en avondoverdrachten. Verbetering: AIOS neemt samen met Internist deze verwondering op zich: - AIOS en medische specialist schrijven plan van aanpak aan de hand van handleiding verbetering dienstoverdracht van de NIV1. - Nieuwe plan van aanpak met structuur voor de overdracht geschreven: - 1 training met de Internist over effectief overdragen (gestructureerd en het “what if”-principe)2. - Overdracht worden gedaan door dienstdoende AIOS en voorgezeten door een andere AIOS. - Beide AIOSen worden 1x/wk met een KKB beoordeeld.
- Enquête na implementatie uitgevoerd door de AIOS. 1. Optimaliseren dienstoverdrachten: handreiking voor de praktijk. Centraal BegeleidingsOrgaan/ Nederlandse Internisten Vereniging, 2013. 2. Dienstoverdracht: training voor arts-assistenten. Centraal BegeleidingsOrgaan/ Nederlandse Internisten Vereniging, 2013.
Voorbeelden VV-project in Catharina ziekenhuis Eindhoven: - Enquête na implementatie (12 van 30 assistenten):
Voorbeelden VV-project in Catharina ziekenhuis Eindhoven: - Enquête na implementatie (12 van 30 assistenten):
BRAINSTORMEN:
TEGEN WELKE VERWONDERING LOOPT U AAN IN DE DAGELIJKSE PRAKTIJK IN HET ZIEKENHUIS?
