De meest gestelde vragen over: diabetes mellitus
De meest gestelde vragen over: diabetes mellitus
Bohn Stafleu van Loghum Houten 2010
© 2010 Bohn Stafleu van Loghum, Houten Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen, of enig andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. Voor zover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16b Auteurswet 1912 j˚ het Besluit van 20 juni 1974, Stb. 351, zoals gewijzigd bij Besluit van 23 augustus 1985, Stb. 471 en artikel 17 Auteurswet 1912, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 3060, 2130 KB Hoofddorp). Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet 1912) dient men zich tot de uitgever te wenden.
ISBN 978 90 313 7341 3 Ontwerp binnenwerk: Boekhorst design, Culemborg Ontwerp omslag: Studio Bassa, Culemborg
Eerste druk, 2003 Tweede, herziene druk, 2005 Derde, herziene druk, 2005 Vierde, herziene druk, 2010 Bohn Stafleu van Loghum Het Spoor 2 3994 AK Houten www.bsl.nl
Inhoud
Voorwoord Algemeen Wat is de betekenis van een verhoogd triglyceridengehalte bij patiënten met diabetes mellitus? Welke lipidenregulatoren zijn hierbij geïndiceerd? 11 Is postmortaal vast te stellen of iemand is overleden aan een hypoglykemie? 14 Veroorzaakt metformine een vitamine B12-deficiëntie? Zo ja, wat is het mechanisme?
16
Wat voor typen diabetes mellitus zijn er op de volwassen leeftijd en wat is het beleid?
20
Welke omstandigheden kunnen een gemeten nuchtere bloedsuiker beïnvloeden?
25
Komen bij diabetes mellitus 2 nachtelijke hypo`s met compensatoire hyperglykemieën vroeg in de ochtend voor?
30
Wat is het beleid bij neuropathische pijn aan de voeten ten gevolge van diabetes mellitus? 36 Therapie Wat is de eerste keus bij behandeling van hypertensie bij type 2 diabetes? 42 Wat is de zin van 1, 2 of 3x daags mix-insuline in de huisartspraktijk?
48
6
Wat voor invloed hebben orale bloedglucoseverlagende middelen op de insulineresistentie? 51 Welke plaats is er voor combinatietherapie van insuline met thiazolidinedionen bij diabetes mellitus type 2? 57 Wat is de rol van angiotensine-II-antagonisten bij de behandeling van hypertensie/diabetes mellitus/hart- en vaatziekten?
63
Hoe belangrijk is de contra-indicatie diabetes bij bètablokkers?
72
Waarom moet bij NSAID-gebruik vooral bij diabetes, reuma of hartfalen maagbescherming worden overwogen? 75 Diagnostiek Wat is de optimale frequentie van het testen van glucosewaarden bij type-2- diabetes die uitsluitend tabletten slikken?
80
Autonoom zenuwstelselstoornis bij diabetes mellitus. Welke verschijnselen zijn er? Is het eenvoudig aan te tonen?
83
Moeten we kinderen met overgewicht en meerdere risicofactoren voor DMII gaan screenen op diabetes? 88
Voorwoord
Na in 2001 het boekje De meest gestelde vragen over: diabetes mellitus te hebben uitgegeven, hebben we - anno 2010 - opnieuw een selectie gemaakt uit de vragen over diabetes mellitus die eerder gepubliceerd werden in Vademecum Huisartsen of Internisten Vademecum. In Vademecum, een nascholingstijdschrift voor huisartsen (sinds 1983) en sinds 1996 voor diverse specialistische doelgroepen, geven deskundigen antwoord op uiteenlopende praktijkvragen van lezers. Waar nodig zijn de in deze selectie opgenomen vragen door de oorspronkelijke auteurs aan de nieuwste inzichten aangepast. Het resultaat is een handzaam en nuttig naslagwerk, dat ook de ‘professionele patiënt’ van pas kan komen. In de inhoudsopgave van dit boekje vindt u een overzicht van de opgenomen vragen.
De uitgever