De indicatieve tabel en het belang van

Kempische Verzekeringskring

20 april 2010

De indicatieve tabel en het belang van duidelijke medische besluitvorming

Barbara Schoonjans Expert letselschade Barbara Schoonjans – 20 april 2010 – Indicatieve tabel

Pag. 1

Agenda Aanstelling artsen - terminologie – medische expertise

Begroting van lichamelijke schade Indicatieve tabel 2008 Begroting van lichamelijke schade Praktijktoepassing

Barbara Schoonjans – 20 april 2010 – Indicatieve tabel

Pag.2 2

Aanstelling raadsartsen Medisch attest: eerste indicatie over aard lichamelijke schade Aanstelling raadsarts BA-verzekeraar (arbeidsongevallenverzekeraar of andere persoonlijke verzekeraars) Aanstelling raadsarts Euromex

of raadgevend arts van het slachtoffer


Pag.3 3

Aanstelling raadsarts Euromex Tijdelijke arbeidsongeschiktheid van zes weken en geen genezing, OF Tijdelijke arbeidsongeschiktheid en blijvende werkongeschiktheid wordt voorzien, OF Geen informatie of slechte medische attesten Reden: Correcte inschatting letsels en informatie aan het slachtoffer Periodieke heraanstelling afhankelijk van ernst dossier, zeker als besluiten raadsarts BA niet overeenkomen met medische attesten behandelende arts. Barbara Schoonjans – 20 april 2010 – Indicatieve tabel

Pag.4 4

Beoordeling besluiten raadsarts met gevolgen op de vergoedingen Tijdelijke arbeidsongeschiktheid Tijdelijke arbeidsongeschiktheid Tijdelijke invaliditeit Tijdelijke invaliditeit met meerinspanning Tijdelijke invaliditeit met meerinspanning en huishouden

Blijvende arbeidsongeschiktheid Blijvende werkonbekwaamheid Blijvende invaliditeit Blijvende invaliditeit met meerinspanning

Quid Arbeidsongevallen Barbara Schoonjans – 20 april 2010 – Indicatieve tabel

Pag.5 5

Minnelijke medische expertise Keuze van bijstandsarts: belangrijk! Protocollen minnelijke medische expertise: bij voorkeur protocollen Assuralia zeker dezelfde waarde als een gerechtelijke expertise protocollen steeds controleren, onherroepelijk karakter mag niet staan vermeld opdracht aan deskundige is belangrijk Wanneer gerechtelijke expertise: onrealistische verwachtingen slachtoffer vrije keuze raadsarts heeft onvoldoende ervaring


Pag.6 6




Pag.7 7

Begroting lichamelijke schade Basis indicatieve tabel Versie 2008 5e versie sinds 1995

Eerst kort voertuigschade Bepaling van de derving Waardevermindering na herstelling 10% op waarde voor ongeval bij zware beschadigingen

Kledijschade Forfait € 375


Pag.8 8

Begroting lichamelijke schade Kosten: Medische kosten: volgens schadebewijsstukken Na consolidatie zo aanvaard bij medische expertise

Verplaatsingskosten: € 0,30 per km


Pag.9 9

Tijdelijke arbeidsongeschiktheid Inkomensverlies: basis is hetzelfde nettoloon te krijgen dan voor het ongeval

Arbeiders: Normaal ontvangen loon - gewaarborgd loon =A - RSZ aan 108 % x A x 13,07% =B - tussenkomst mutualiteit = semi brutoloon - belastingen = netto


Pag.1010

Bedienden:

Normaal ontvangen loon - gewaarborgd loon =A - RSZ = A x 13,07% =B - tussenkomst mutualiteit = semi brutoloon - belastingen = netto loonverlies


Pag.1111

Zelfstandigen: Op

basis van de aanslagbiljetten BVBA loon wordt doorbetaald Omzetverlies uit de cijfers


Pag.1212

Meerinspanning Verhoging van € 17,50 per dag naar € 20,- per dag bij werkhervatting Geen oplossing kalenderdagen of werkdagen Ook voor studenten


Pag.1313

Economische waarde huishouden Geen wijzigingen in nieuwe versie € 17,50 per gezin € 25,- met kinderlast € 5,- per extra kind 35% man 65% vrouw


Pag.1414

Morele schade Enkel wijziging ivm de pijnschade vanaf 4 op 7 € 25 per dag € 31 hospitalisatie Vanaf pijn 4 op 7 extra vergoeding: 4 op 7 + € 10 5 op 7 + € 12,50 6 op 7 + € 15 7 op 7 + € 17,50 Max = 31 + 17,50 = € 48,50


Pag.1515

Verlies van een schooljaar Schadepost lager onderwijs middelbaar onderwijs (ASO-TSO-BSO) hoger onderwijs op kot thuis Universiteit op kot thuis Morele schade Barbara Schoonjans – 20 april 2010 – Indicatieve tabel

Vergoeding € 390 € 1.000 € 4.300 € 2.500 € 4.000 € 2.000 € 3.750 Pag.1616

Blijvende arbeidsongeschiktheid Leeftijd

Vergoeding per punt in €

< 15 jaar

2.200

< 25 jaar

2.062

< 30 jaar

1.925

< 40 jaar

1.787

< 45 jaar

1.650

< 50 jaar

1.512

< 55 jaar

1.375

< 60 jaar

1.237

< 65 jaar

962

< 70 jaar

825

< 75 jaar

687

< 80 jaar

550


Pag.1717

Esthetische schade Aanpassing bedragen afhankelijk van leeftijd Leeftijd 01/7 02/07 03/7 miniem zeer licht licht

04/7 middelmatig

05/7 ernstig

06/7 Zeer ernstig

07/7 Afstotend

0-10

540

2150

4850 8625

10.000 15.000

25.000

11-20

520

2075

4700 8300

10.000

15.000

25.000

21-30

490

2000

4400 7850

10.000

15.000

25.000

31-40

450

1800

4100 7250

10.000

15.000

25.000

41-50

400

1600

3600 6500

10.000

15.000

25.000

51-60

350

1400

3100 5550

10.000

15.000

25.000

61-70

275

1100

2600 4400

10.000

15.000

25.000


Pag.1818

Kapitalisatiecoëfficiënt Van 3 naar 2 procent Voorbeeld: 100% ongeschiktheid Basisloon netto € 25.000 Leeftijd 40 jaar Verlies van 25 jaar (met abstractie stijging loon) 3%: € 25.000 x 17,413 = € 435.325 2%: € 25.000 x 19,523 = € 488.075


Pag.1919

Overlijden Begrafeniskosten Wanneer vervroegde betaling? Morele schade Verhoging verlies kind of partner € 12.500 Inkomensverlies Huishoudschade


Pag.2020




Pag.2121

Praktijktoepassing Besluiten raadsarts BA TWO 14/01/06 t/m 17/03/06 TI 100% van 14/01/06 t/m 10/02/06 50% van 11/02/06 t/m 17/03/06 25% van 18/03/06 t/m 31/03/06 15% van 01/04/06 t/m 30/04/06 10% van 01/05/06 t/m 30/06/06 7% van 01/07/06 t/m 07/01/07 TWO 08/01/06 t/m 04/02/07 TI 100% van 08/01/07 t/m 20/01/07 50% 21/01/07 t/m 04/02/07 7% 05/02/07 t/m 13/03/07

Morele schade? Economische schade? Huishoudschade?

Blijvende invaliditeit : 3% Esthetische schade 2/7 Barbara Schoonjans – 20 april 2010 – Indicatieve tabel

Pag.2222

Praktijktoepassing vervolg Besluiten raadsarts BA TWO 14/01/06 t/m 17/03/06 TI 100% van 14/01/06 t/m 10/02/06 50% van 11/02/06 t/m 17/03/06 25% van 18/03/06 t/m 31/03/06 15% van 01/04/06 t/m 30/04/06 10% van 01/05/06 t/m 30/06/06 7% van 01/07/06 t/m 07/01/07 TWO 08/01/06 t/m 04/02/07 TI 100% van 08/01/07 t/m 20/01/07 50% 21/01/07 t/m 04/02/07 7% 05/02/07 t/m 13/03/07

Raadgevend arts slachtoffer: Economische schade óók voor periode: 25% 18/03/06 t/m 31/03/06 15% 01/04/06 t/m 30/04/06 Blijvende invaliditeit met een blijvende economische ongeschiktheid


Pag.2323

Praktijktoepassing Besluiten Besluiten raadsarts BA TWO 14/01/06 t/m 17/03/06 TI 100% van 14/01/06 t/m 10/02/06 50% van 11/02/06 t/m 17/03/06 25% van 18/03/06 t/m 31/03/06 15% van 01/04/06 t/m 30/04/06 10% van 01/05/06 t/m 30/06/06 7% van 01/07/06 t/m 07/01/07 TWO 08/01/06 t/m 04/02/07 TI 100% van 08/01/07 t/m 20/01/07 50% 21/01/07 t/m 04/02/07 7% 05/02/07 t/m 13/03/07

Opmerkingen raadsarts BA OK meerinspanning periode 25 en 10% Geen reëel economisch verlies voor de toekomst maar wel een meerinspanning


Pag.2424

Praktijktoepassing Discussie Blijven de vragen: Geen loonverlies wel verlies aan ziektedagen Huishoudschade? Meerinspanning periode 10% en 7% BI met meerinspanning: volledig bedrag per punt


Pag.2525

Praktijktoepassing Cijfers Loonverlies: voorbehoud verlies ziektedagen Morele schade : geen discussie Meerinspanning : akkoord voor alle perioden ook 10 en 7% omdat er ook een blijvende meerinspanning is Toegeving : niet voor de weekends en schoolvakanties Huishoudschade: akkoord alle perioden ook voor 10 en 7% aangezien 2 kleine kinderen blijvende meerinspanning BI met meerinspanning : 3/4 per punt Esthetische schade : geen discussie


Pag.2626

Extra vergoeding voor slachtoffer

Zonder inschakeling rechtsbijstandpolis: € 8.700 Na onderhandeling door maatschappij: € 11.750

VERSCHIL: € 3.050 Barbara Schoonjans – 20 april 2010 – Indicatieve tabel

Pag.2726

Bedankt voor uw aandacht! Vragen?


Pag.2827

De indicatieve tabel en het belang van

Recommend Documents