Datum 11 augustus 2014 Onderwerp Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijdi ng

Afdeling Kopie

Datum

1

Nummer

.

2

Inspectie voor de Gezondheidszorg

/,UG.7014

Minister ie v an

V

olÞsg ezondh eid,

WelzrjnenSport

?clq "

I

Afgedaan Programma Publieke Gezondheid

GGD Hollands Noorden

Kabelweg 79 - 81 Amsterdam Postbus 20584 1001 NN Amsterdam T 020 580 01 00 F 020 580 01 50 www,igz.nl

T.a.v. dhr. N. Plug, directeur Postbus 324 L74O

AH

SCHAGEN

Inl¡cht¡ngen bij Dhr. l. Kok T 020 - 5 800 100

Datum 11 augustus 2014 Onderwerp Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijdi ng.

ons kenmerk 20t4- LL06779/ V Pr. 1/RWjk

Uw kenmerk

Uw brief

Geachte heer Plug, B¡jlagen

Hierbij ontvangt u de definitieve rapportage met de resultaten van het onderzoek naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de Inspectie voor de Gezondheidszorg van uw GGD. U heeft de mogelijkheid gehad om op feitelijke onjuistheden in de

conceptrapportage te reageren. Indien van toepassing heeft de inspectie de feitelijke onjuistheden gecorrigeerd en de scores aangepast. Deze definitieve rapportage bevat de resultaten, conclusies en te nemen maatregelen. Het uitgangspunt is dat u op alle onderdelen minimaal 'voldoende' moet scoren.

Uit het onderzoek komt naar voren dat de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding bij uw GGD goed op orde is, met uitzondering van een enkel onderdeel. Uw GGD behooft tot de best scorende GGD'en in Nederland. De inspectie verwacht voor 1 februari 2015 een rapportage waarin u aantoont dat u zodanige verbeteringen hebt aangebracht dat uw organisatie alsnog voldoet aan de norm (minimaal score'voldoende'). U gebruikt hiervoor het format zoals aangegeven in het rapport. U kunt dit sturen naar het e-mailadres: Dienstoostbusi nfectieziekten @ gz. n l. i

In het eerste kwartaal van 2015 publiceert de inspectie naar verwachting de geaggregeerde rapportage met de resultaten op hoofdlijnen, conclusies en handhaving van alle bezochte GGD'en. Deze geaggregeerde rappoftage biedt de inspectie aan aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).

Ooenbaarmakino Voor de volledigheid maakt de inspectie u er op attent dat zij in principe alle inspectierappoften van thematoezicht actief openbaar maakt op haar website www.igz.nl. Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rappottages van de afzonderlijke GGD'en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Pagina 1 van 2

100 1251/

Ons kenmerk

Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rappoften - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rappoft genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website (www.igz.nllonderwerpen).

2Ot4-1106779/ V 1001251/ Pr.

l/Rwjk

Datum 11 augustus 2014

Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geÏnformeerd

Met vriendelijke groet,

Dr. G.R. Westerhof Senior inspecteur en projectleider

Pagina 2 van 2

Inspectie voor de Gezondheidszorg Mínisteri e v an V ollsg ezon dheid, WelzijnenSport

Rapportage van het onderzoek naar de algemene ¡nfectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding b¡j GGD'en GGD Hollands Noorden

Utrecht, Augustus 2014

)

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestr¡jd¡ng bij GGD'e I cGD Hollands Noorden I augustus 2014

Inhoud

1 1.1

-

5

1.3

2

Conclusies

3 3.1

Handhaving

t.2

)

Inleiding

Aanleiding en belang - 5 Onderzoeksvragen - 5 Onderzoeksmethode en toetsingskader

-

-

6

7

3.2

- 9 Maatregelen - 9 Vervolgacties inspectie

4

Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding

4.t 4.t.r

Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding - 11 Surveillance - 11 WPG meldingen - 12 Preventie - 13 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing - 14 Outbreakmanagement 14 Regie en netwerk - 15 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling - 17 Organisatie en beheer - 18 Resultaten tuberculosebestrijding - 18 Algemene informatie - 18 Verwerking meldingen/surveillance - 19 Preventie - 19 Regie en netwerk - 20 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling - 21 Organisatie en beheer - 21

4.7.2

4.L3 4.7.4 4.7.5 4.7.6

4.t.7 4. 1.8

4.2

4.2.r 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 4.2.6

-

9

5 5.1

Beschouwing

Bijlage 1 Bijlage 2

Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding Toetsingskader Tubercolusebestrijding - 53

Puntjes op de i

-

-

23 23

-

25

Pagina 3 van 60

11

-l

.)

Rappoftage van het onderzoek naar de algemene ¡nfectieziektebestrijding I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

1

Inleiding

1.1

Aanleiding en belang

en de tuberculosebestrijding

bij GGD'e

GGD'en voeren van oudsher een aantal taken uit voor gemeenten zoals vastgelegd in de Wet Publieke Gezondheid. Daarvan zijn de algemene infectieziektebestrijding en tu berculosebestrijding twee belang rij ke taken. De aanleiding om dit onderzoek uit te voeren is dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna inspectie) sinds 2004 geen compleet en actueel beeld heeft van de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD'en. De inspectie ontvangt echter wel signalen dat enkele GGD'en niet toekomen aan de deelgebieden die voor de infectieziektebestrijding zijn beschreven en dat GGD'en daardoor zorg leveren van onvoldoende kwaliteit. Mogelijk ontstaan hierdoor risico's voor de volksgezondheid in Nederland. In 2009 heeft de inspectie op basis van indicatoren bij een deel van de GGD'en onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De indicatoren hadden voor de inspectie onvoldoende voorspellende waarde. Dit betrof ook de indicator over het al dan niet aanwezig zijn van een HKZcertificaat. De indicator bleek geen voorspellende waarde te hebben voor een goede

borging van het kwaliteitssysteem. Er was voorafgaand aan het huidige onderzoek dan ook geen goed zicht op de kwaliteit van de Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus binnen de GGD'en. De inspectie wil met dit onderzoek een oordeel geven over de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij de GGD'en. Door middel

van toezicht en handhaving wil de inspectie de kwaliteit bevorderen (nalevingseffect) en daarmee de mogelijke risico's voor de volksgezondheid verkleinen (vol ksgezond hei dseffect). Deze rappoftage beschrijft de resultaten van het onderzoek van de inspectie naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD Hollands Noorden. De resultaten zijn gebaseerd op de door uw GGD (in april/mei 2013) ingevulde vragenlijst, het inspectiebezoek dat op 27 maaft.2OI4 plaatsvond en de controle op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage. De conclusies van dit onderzoek en de eventuele maatregelen die de inspectie u naar aanleiding van de conclusies oplegt vindt u terug in hoofdstuk 2 respectievelijk 3. De resultaten vindt u in hoofdstuk 4. In de beschouwing (hoofdstuk 5) worden enkele resultaten in een breder kader bezien.

L.2

Onderzoeksvragen Hoofdvraag: Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de GGD'en in Nederland? Deelvragen: 1 Voldoet de algemene infectieziektebestrijding van GGD'en aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg van de GGD'en voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de tuberculosebestrijding van de GGD'en aan de richtlijnen en veldnormen?

Pagina 5 van 60


Dit onderzoek is gericht op de volgende onderwerpen bij algemene i nfectieziektebestrijd ng : i

1 2 3 4 5 6 7 8

Surveillance WPG meldingen Preventie

Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Outbreakmanagement Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer

Bij tuberculosebestrijding gaat het om de volgende onderwerpen 1 Algemene informatie 2 Verwerking meldingen/ surveillance

3 4 5 6 1.3

Preventie Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer

Onderzoeksmethode en toetsingskader Dit onderzoek richt zich op de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding bij de GGD'en

in

Nederland. De inspectie stuurde in het tweede kwartaal van 2013 een digitale vragenlijst naar alle GGD'en en bezocht alle GGD'en in het eerste en tweede kwartaal van 2014. Tijdens het inspectiebezoek sprak de inspectie met de directie, met aftsen infectieziektebestrijding, tu berculose artsen en met (sociaal) verpleeg kund igen.

Voor dit onderzoek heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlagen) Dit toetsingskader is gebaseerd op gangbare normen uit wet- en regelgeving, professionele standaarden, protocollen en richtlijnen. Als, op basis van de resultaten uit de vragenlijst en het inspectiebezoek, de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en/of de tuberculosebestrijding onvoldoende blijkt (score 'onvoldoende' of 'matig') zal de inspectie hierop handhaven.

Pagina 6 van 60

Rapportage van het onder¿oek naar de algemene lnfectleziêktebestrljding I cGD Hollands Noorden I augustus 2014

en de tuberculosebestrljdlng

bU GGD'e

2

o

Uit de vragenlijst en het bezoek komt het beeld naar voren van een GGD die nagenoeg alle activiteiten op het terrein van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding goed op orde heeft. De processen die daaraan bijdragen zijn bijna allemaal geborgd. De inspectie concludeeft dat GGD Hollands Noorden de afgelopen jaren in professionaliteit gegroeid is. Er is nog een enkel onderwerp dat nog enige aandacht behoeft. Uw GGD behoort tot de best scorende GGD'en van Nederland. De inspectie complimenteeft u met deze resultaten.

U

Paglna 7 van 60

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding I ccD Hollands Noorden I augustus 2014

3

Handhaving

3.1

Maatregelen

en de tuberculosebestrijding bij GGD'e

De items die in deze rapportage een score 'onvoldoende' of 'matig' hebben moeten voor 1 februari 2O15 verbeteren tot minimaal een'voldoende'score. De inspectie vraagt u om daarvan uiterlijk 1 februari 2015 verslag te doen. U wordt verzocht om dit in tabelvorm te doen. Hieronder treft u een voorbeeld aan.

Onderwerp Deel(zie tabel onderwerp resultaten)

(zie tabel resultaten)

Vragenlijstnr. Ondernomen acties of Bezoekvraag

Nieuwe score

(zie tabel

(volgens de

resultaten)

GGD)

De inspectie gaat er vanuit dat de resultaten beschreven in dit rapport, tezamen met het toetsingskader, u voldoende handvatten bieden om te komen tot verbeteringen en concrete acties.

3.2

Vervol gacties i nspectie Voor de maatregelen genoemd in 3.l geldt dat de rappoftage over de door ondernomen acties voor de inspectie aanleiding kan zijn om aanvullende maatregelen op te leggen of het onderzoek af te sluiten.

u

Pagina 9 van 60

)

)

bij GGD'e

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding I ccD Hollands Noorden I augustus 2014

4

Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tu bercu losebestrijd i n g

4.L

Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding

4.1.1

Surveillance Tabel 1. Surveillance Deelonderwerp

Vragenlijstnr./

Staat van de

Beoordeling staat van de

bezoek 1.1en 1.2

infectieziekten

i

Onderwerp

Onv.

Mat¡g

Vold.

nfectieziekten

Bron beoordeling staat van de

1.3

infe.tieTiekten Gebruik uikomsten beoordeling

t.4

staat van de infectieziekten

Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen

Inzicht in verspreiding infe.tieTiekten in risicôdroeDen

1.5

Gebruikte bronnen om inzicht

1.6

te krijgen in verspreiding infe.tieTiekten Trendanalvse aantal meldinqen

1.7 en 1.8

Gebruik uitkomst

1.9

trendanalys(s)

Inzicht in de onder-

Inzicht onderrappoftage

rapportage

huisartsen

1.10.1

Inzicht onderrappolta ge çne.ielisten

1.10.2

Inzicht onderrappoftage

1.10.3

laboratoria

Inzicht onderrapporta ge ¡nctel

I¡

1.10.4

noen

Onderzoek onderrapportage

1. 11

Ontvangst meldingen op

Bezoek

epidemiologische gronden van huisartsen en soecialisten

Toelichting tabel

1

1.1en 1.2 Er werd wekelijks een overzicht gemaakt van de situatie rond infectieziekten, gebaseerd op regionale en landelijke ontwikkelingen. 1.11 Per kwartaal werden de meldingen van het laboratorium vergeleken met de uitkomsten van de diagnostiek. Dit werd in beide ziekenhuizen in de regio gedaan. Bezoek De contacten met de huisartsen verliepen goed. Erwas veel ad hoc contact met

individuele huisartsen, maar ook veel contact via de huisartsenorganisaties. Berichten konden snel onder de huisartsen worden verspreid. Daarnaast werden alle meldingen teruggekoppeld aan de melder of de bij de melding betrokken Pag¡na 11 van 60

Goed


behandelaar. Tenslotte kregen alle huisartsen nieuwsbrieven en kwartaaloverzichten van de situatie rond infectieziekten in de regio. In die contacten werd altijd gewezen op het belang van het melden van meldingsplichtige ziekten. De GGD had daardoor de indruk dat er weinig werd gemist.

4.1.2

WPG meldingen

Tabel 2. WPG Meldingen Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenlijstnr./

Onv.

Matig

vold.

Goed

bezoekvraag Reg¡stratie van de meldingen in het kader van de Wet Publ¡eke Gezondhe¡d

Betrokkenhe¡d arts

Vastleggen melding i.h.k.v

2.1

Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders

2.2

dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid

Complete reglstratie van melrlindên

Bezoek

Vastgelegd wanneer arts

2.3

,l

infectieziekten betrekken bij afweging voor ve rvo

I

o

ond

e

rzoe k

Terugkoppeling aan meldêrs

Terugkoppeling acties naar

M e ld ¡ n g e n ove rleg oo de GGD Meld¡ng aan het CIB/RIVM

Meldingenoverleg op GGD

2.5 en 2.6

Melden van meldingplichtige

2.7

Stimuleren melders

2.4

melders n-a-v- de meldino

infectiêTiekten ãan CIB/RIVM Melding B- en/of C- ziekte(n)

Bezoek

Ondernemen acties stimuleren

2.A

tlm 2.Ll

melden

Toelichting tabel 2 Bezoek

Alle dossiers waarin de inspectie inzage heeft gehad waren compleet en op orde en bevatten alle gevraagde informatie. Er waren door de GGD een zeer beperkt aantal meldingen te laat gemeld aan het RIVM, maar de GGD kon bij die gevallen een goede uitleg geven. De terugrapportage van het RIVM over de meldingssnelheid leidde altijd tot een evaluatie van de betreffende meldingen door de GGD.

Pagina 12 van 60

rl

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I ccD Hollands Noorden I augustus 2014

4.1.3

Preventie

Tabel 3. Preventie Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenlijstnr,/

Onv.

Mat¡9

Vold.

bezoekvraag Reg¡ster van

Register van instellingen die

instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art, 26 Wet

meldingsplichting zijn op

3.1en 3.2

grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid

Publieke Gezondhe¡d

Contact met ¡nstell¡ngen d¡e meld¡ngspl¡cht¡g zijn op grond van art. 26 Wet Publieke

Onderhouden contact

Gezondheid

meldingsplichtige instellingen

3.3

instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen afspraken met

3.4

artike¡ 26 van de Wet Publieke Gezondheid

Adviseren van instelllngen

Bezoek

/signaleren ongewenste situaties / beantwoordlng vragen en geven voorlichting een bevolkino

Handelen volgens protocol LCHV in de technische hvoiënezoro

Toelichting tabel

Ultvoerlng technlsche hvdlënê7ôrô

Bezoek

Vastleggen indien afgeweken

3.5

tlm

3.7

wordt van Drotocol 3

3.3 De GGD onderhield contact met de meeste instellingen t.a.v. artikel 26 meldingen. Deze contacten liepen niet altijd via de afdeling infectieziektebestrijding, maar ook via andere afdelingen van de GGD. De GGD ondernam veel activiteiten om het

melden door instellingen te stimuleren. Contacten met scholen liepen over het algemeen via de jeugdgezondheidszorg en het Centrum voor Jeugd en Gezin, maar ook via nieuwsbrieven. De afdeling algemene infectieziektebestrijding had regulier overleg met de jeugdgezondheidszorg. Daarnaast was er een project uitgevoerd om het melden (att. 26) vanuit verpleeg- en verzorgingshuizen te bevorderen. Tenslotte had de GGD ook reguliere contacten met arrestantenverblijven, grote evenementen en met de haven van Den Helder op basis van de International Health Regulations (elke twee jaar). Bezoek

Vanuit de afdeling technische hygiënezorg werd bij meer dan alleen de wettelijke verplichte instellingen en risicogroepen advies en voorlichting gegeven.

Pagina 13 van 60

Goed


4.1.4

Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Tabel 4. Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Onderwerp

Vragenlijstnr,/

Deelonderwerp

Onv.

Mat¡g

Vold,

Goed

bezoekvraaq Handelen volgens

Handelen volgens LCI-

protocol LCI

protocol, vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan

Communiceren n ¡euwe/ gewijz¡gde protocollen van de

Communice¡en nieuwe of

LCI/draaiboeken/ richtlijnen binnen

ri.htliinen hinnPn

4.L en 4.3

LCI

GGD

4.4

gewijzigde protocollen van de LCI/d raa iboeken/ GGD

Doorvertaling naar lokale/reoionale situatie

Bezoek

Raadplegen nieuwe/gewijzigde

4.5

Raadplegen n ¡euwe/ gew¡jz¡gde protocollen van de

protocollen van de

LCI/draa¡boeken/

GGD door GGD medewerkers

LCI/d raa i boeken/richtl

ij

nen

r¡chtl¡jnen GGD medewerkers


Waar nodig waren de LCl-richtlijnen doorvertaald naar de lokale situatie. Dit gold ook voor de Informatie Standaarden Infectieziekten van het RIVM.

4.1.5

Outbreakmanagement Tabel 5. Outbreakmanagement Onderwerp

vragenlijstnr,/

Deelonderwerp

Onv.

Mat¡g

Vold.

Goed

hêzoekvrâãd

Protocol grootschalige

uitbraken infectieziekten

Protocol grootschalige

5.1 en 5.2

uitbraken op terrein van infectieziekten Geheel van taken, bevoegd-

5.3

heden en verantwoordelijkheden formeel vastoesteld Oefenen met protocol

5.4

Datum laatste oefeninq

5.5

Doorvoeren eventuele

Bezoek

verbeteringen t.a.v. de oefenino

Draa¡boek massa-

Beschikken over draaiboek

vacc¡nat¡e

meçseveccinãl¡e

5.6 en 5.7 5.8

Herzien draaiboek massavaccinatie na vaccinatiecam pagne

N

ieuwe

Influenza A lH1N1) Oefenen met draaiboek Pagina 14 van 60

5.9

\r

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

Onderwerp

vragenlijstnr./

Deelonderwerp

Onv

Matig

Vold.

Goed

bezoekvreao Datum laatste oefenino

5.10

n.v.t.

Doorvoeren eventuele

Bezoek

n.v.t.

verbeteringen t.a.v, de ôêfenind


Verbeteringen voortvloeiend uit oefeningen werden door de GGD verwerkt in de protocollen en draaiboeken. De GGD oefende niet met het draaiboek massavaccinatie omdat de GGD het lastig vond om hiervan aspecten te oefenen. Wel was de inzet van extra capaciteit voor eventuele massavaccinatie omschreven in het GROP. Dit was in samenwerking met de GHOR opgesteld.

4.1.6

Regie en netwerk

Tabel 6. Regie en netwerk Onderwerp

Vragenlijstnr./

Deelonderwerp

Onv.

Mat¡g

Vold.

Goed

bezoekvraaq Overleg met

Overleg met vertegen-

vertegenwoordiging van

woord¡dind van huisartsen

huisartsen

vast aoendaount in overleo

Overleg met

Overleg met vertegen-


woordioind van laboratoria

laborator¡a

vast aoendaount in overleo

Overleg met

Overleg met vertegenwoordiging van

vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen

Meldin gsgedrag huisartsen

Meldingsgedra g laboratoria

soecia listen/ziekenh

u

6.1 en 6.2 6.3

6.4 en 6.5 6.6

6.7 en 6.8

izen

Meld¡ngsgedrag

6.9

specialisten/ziekenhuizen vast aoendaount in overleo

Afspraken met NVWA over melding van zoönosen en voedsel infecties

Afspraken NVWA over

6.10

wederzijdse melding van zoônosen en voedselinfecties Beschrijving infectieziekten

6.11 en 6.12

voor melding van GGD aan NVWA en vicä verse

Samenwerking met andere GGD'en op

Samenwerking met andere

terre¡n van

infectieziekten

¡nfect¡ez¡ekten Samenwerklng met RAC-ers

Samenwerk¡ng met gem€ente

6.13 en 6.14

GGD'en op terrein van

Perlodlek en gesLructureerd

Bezoek

overleg met de RAC-ers op terreln van lnfectieziekten Perlodlek en gestructureerd

Bezoek

tl

overleg burgemeester op terrein van lnfectlezlekten

Pagina 15 van 60


Onderwerp

vragenlijstnr./

Deelonderwerp

Onv,

Matig

vold.

bezoekvraao Bereikbaarheid arts ¡nfect¡eziekte-

Er is altijd (24/7) afts

bestrijding

hereikhaar

infectieziektebestrijd

i

n

6.t5 tlm 6.L7 g

Bereikbaarheid arts infectiezlektebestrijd

Bezoek-Beltoets ln

g buiten

kentôort¡iden

Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige met takenpakket ¡nfectieziektebestriìdino

Aanwezighe¡d arts en/of

Overleg met GHOR, Veilig heidsreg io, laborator¡a, NvwA en ziekenhu¡zen Overleg met afdelingen Epidemiologie, Ieugdgezond heidszorg en Gezondheidsbevorderi ng binnen de GGD Participat¡e ¡n Provinciaal Overleg Infect¡ez¡ekten

Gestructureerd overleg met

6.18

sociaal verpleegkundige voor

wie infectieziektebestrijd ing

tot takenpakket hoort

6.19

GHOR, Veiligheidsregio,

laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Gestructureerd overleg met

6.20

afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD

Pafticipatie in Provinciaal

6.2t

Overleg

Infectieziektebestriidinq

Toelichting tabel 6 6.1 en 6.2 Er was jaarlijks een gestructureerd overleg met de drie huisartsenorganisaties in de regio. Er was geen aanleiding om de die frequentie te verhogen, omdat de behoefte

van de huisartsen goed in kaart was gebracht. Verder was er veel ad hoc contact, Zie verder 1.11

6.4 en 6.5 Er was regelmatig gestructureerd overleg met de laboratoria, Net als bij de huisartsen was de frequentie afgestemd op de behoefte. Bij de laboratoria waren veel nieuwe microbiologen in dienst getreden en de GGD investeerde in deze contacten. 6.7 en 6.8 De contacten met de ziekenhuizen/specialisten was goed. Er waren veel ad hoc contacten en er waren afspraken over een stageplek bij de GGD (drie keer per jaar) voor een AIOS vanuit het ziekenhuis. Inmiddels was een stageperiode van een AOIS afgesloten, Er was jaarlijks een overleg met internisten, infectiologen en desku nd gen infectiepreventie. i

6.ro - 6.t2 De GGD had in een overeenkomst met de NVWA regionale afspraken vastgelegd over wederzijdse meldingen. Op provenciaal niveau werd er gekeken hoe de samenwerking met het RIVM te verbeteren. 6.13 en 6.14 Er waren diverse afspraken met andere GGD'en in de regio Noord-Holland en veel van deze afspraken waren vastgelegd in een overeenkomst. In een project samenwerking en onderzoek met drie andere GGD'en werd gekeken waar in de negen deelgebieden nog winst te behalen viel. Naast de vele contacten die daaruit Pagina 16 van 60

Goed

Rapportage van het onderzoek naar de algemene intectieziektebestrijding I cGD Hollands Noorden I augustus 2014

en de tuberculosebestrijding bij GGD'e

voortvloeiden hadden de verpleegkundigen van een aantal GGD'en jaarlijks gestructureerd overleg. Bezoek Er was zeer regelmatig (vrijwel dagelijks) contact met de RAC-er, omdat deze in dienst was bij GGD Hollands Noorden. Daarnaast was de RAC-er altijd aanwezig bij het maandelijks productoverleg en bij het Provinciaal Infectieziektenoverleg. Er was regelmatig en gestructureerd overleg vanuit de GGD met bestuurders van de gemeente (burgemeester en wethouders). Daarnaast hadden medewerkers van de GGD ook contact met ambtenaren van de verschillende gemeenten. De afts-infectieziekten werd tijdens de beltoets van de inspectie binnen 4 minuten bereikt.

6.20

Voorheen had de afdeling algemene infectieziektebestrijding alleen structureel overleg met de jeugdgezondheidszorg. Naar aanleiding van de vragenlijst van dit onderzoek was overleg met de andere afdelingen, zoals epidemiologie,van de GGD inmiddels ingeroosterd in het jaarwerkplan. Er waren wel regelmatig contacten, maar niet gestructureerd.

4.1.7

Beleidsadviseringenkwaliteitsontwikkeling Tabel 7. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenlijstnr./

Onv.

Matig

Vold

Goed

bezoekvraao

Intercolleg¡ale

Part¡cipatie afdeling Algemene

v¡s¡tat¡e

Infectieziektebestrijding in intercolleoiale visitatie

7.1

Opstellen plan van aanpak in.l¡en nôdid

7.2 en 7.3

n.v.t.

controle door directle op ultvoer¡rio Dlen van aanoak

Bezoek

n.v.t.

Interne aud¡ts

Interne audits verbeteren

7.4

verbeteren

professionele kwalite¡t

kwelite¡t Protocol/Werk-

Protocol/werkinstructie voor interne melding van calamiteiten of incidenten

7.5

Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vere¡ste nascholino

Uitvoering periodiek

7.6 en 7.7

Intercolleg¡ale

Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit

instruct¡e ¡nterne meld¡ng calam¡te¡ten of inc¡dêntên

toets¡ng en interv¡sle ter bevorder¡ng profess¡onele

klanttevredenheid sonderzoek


7.8 en7.9

medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen

7.LO

verêiste nascholino

7.tL

kwelite¡t

Pagina 17 van 60


Onderwerp

Vragenlijstnr./

Deelonderwerp

Onv.

Mat¡g

Vold.

Goed

bezoekvraao R¡s¡co-

Regelmatig uitvoeren risico-

¡nvênter¡sat¡e

inventa risatie

Part¡c¡pat¡e ¡n wetenschappelij k onderzoek

wetenschappelijk onderzoek

7.r2

7.t3

Participatie in

Toelichting tabel 7 7.7 De GGD participeerde in het schema van de landelijke intercollegiale visitatie, Eind 2014 was een volgende visitatie gepland.

7.tL De vraag was verkeerd geïnterpreteerd; de GGD hanteerde zowel intercollegiale toetsi ng a ls intervisie als kwal iteitsbevorderende instru menten. Intercollegiale toetsing door de GGD vond wekelijks plaats in het gezamenlijk casuistiek overleg, Hierin werden alle meldingen doorgenomen en de gemaakte keuzes en overweg ingen besproken.

4.1.8

Organisatie en beheer Tabel B. Organisatie en beheer Onderwerp

Vragenlijstnr./

Deelonderwerp

Onv

Mat¡g

Vold,

Goed

bezoekvraao

werkplan infectie-

Jaarlijkse vaststelling werkplan

z¡ektebestriid i no

i

Werkplan technische hvoiënezoro

8.1

nfectieziektebestriid no i

laarlijkse vaststelling werkplan

8.2

technische hygiënezorg

Toelichting tabel 8 Vanwege de toenemende problematiek in de openbare gezondheidszorg van antibioticumresistentie had de afdeling infectieziektebestrijding bij het management formatie aangevraagd voor een deskundige infectiepreventie,

4.2

Resultaten tuberculosebestrijding

4.2.1

Algemene informatie Tabel 9. Algemene informatie Onderwerp U¡tvoeren TBC-

Deelonderwerp

vragenl¡jstnr./

Uitvoerin g TBC-bestrijding

bezoekvraao 1.1,1.1.1 en

Onv.

Mat¡g

vold,

Goed

11)

bestrijding Nieuwe afspraken met GGD X

Bezoek

n.v.t.

Bezoek

n.v.t.

indiên knelnunten aenwez¡o OnWangst meldingen ult eigen reoio

Pagina 18 van 60

bij GGD'e

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding I ccD Hollands Noorden I augustus 2014

4.2.2

Verwerki ng meld i ngen/su rvei I I a nce

Tabel 10. Verwerking meld¡ngen/surveillance Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenlijstnr,/

Onv.

Mat¡g

Vold.

Goed

bezoekvraao Afspraken z¡ekenhu¡zen over TBCmeldingen aan de

Schrifteì ijke afspraken met

2.1

ziekenhuizen in de regio over TBC-meldingen aan de GGD

GGD

Afspraken met ziekenhuizen over de overdracht van pat¡ënten aan de

Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over de overdracht van patiënten (incl. LTBI patiënten) aan de

GGD

GGD

Afspraken met ziekenhuizen over de behandeling van oatiénten Registrat¡e van de meldingen in het kader van de Wet Publieke

Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over

2.2

2.3

de behandeling van patiënten

(incl. LTBI oatiënten) Complete registratle van

,f

bezoek

meld¡ngen

Gezondheid

Toelichting tabel 10

2.r -

2.3 Met de ziekenhuizen in de regio was vier keer per jaar casuTstiekoverleg, Hierbij waren naast de longartsen ook infectiologen, kinderartsen en microbiologen aanwezig. Dit werd door alle betrokkenen als zeer waardevol geacht. Ook was er in alle ziekenhuizen in de regio een coördinator aangesteld voor TBC-zaken.

4.2.3

Preventie

Tabel 11. Preventie Onderwerp

Deelonderwerp

TBC- patiënten

Percentage TBC-patlënten in

vragenlijstnr./

Onv.

Matig

vold.

bezoekvraaq Bezoek

2011 dat in de GGD regio de behandel¡ng met succes voltooid heeft

Latente TBCfnfectie

Percentage patiënten met een

Bezoek

latente TBc-infectie in 2011

dat in de GGD regio de behandeling met succes vôltôôi.l heeft

Dekk¡ngsgraad

Bekendheid dekkingsgraad

BCG-vacc¡nat¡es

BcG-vaccinaties in doeloroeo Percentage BCG-vaccinaties in

3.1.1 en 3.1.2 Bezoek

doelgroep kinderen van ouders

afkomstlg ult landen waar TBC vêêl vôôrkômt

Pagina 19 van 60

Goed


Toelichting tabel 11 Bezoek De percentages voor voltooide behandeling van TB in de regio was 97o/o. Die voor de behandeling van LTBI was 917o. De hoge percentages waren het gevolg van goede contacten met de ziekenhuizen en met asielzoekercentra. Daarnaast had de GGD veel geïnvesteerd in de contacten met penitentiaire instellingen (PI). De GGD ondernam veel activiteiten om de therapietrouw te vergroten. Bijvoorbeeld, als een

gedetineerde voor het einde van de behandeling de PI verliet, probeerde de GGD altijd met goede begeleiding te bewerkstelligen dat de gedetineerde na vrijlating de behandeling afmaakte. In een enkel geval had de GGD contact gezocht met de behandelaar in het buitenland. 3.1.1 en 3.1.2 Het percentage van de BCG dekkingsgraad viel lager uit omdat de noemer niet goed was gedefinieerd. Niet ieder opgeroepen kind hoefde deze vaccinatie. Bij de eerste oproep zat een korte enquête en een retourenveloppe. Deze werd heel vaak teruggestuurd, zodat de GGD inzicht kreeg in de individuele situatie van het kind. Bij niet-retourneren stuurde de GGD een rappel. Als vaccinatie aangewezen was, werd het kind daadwerkelijk opgeroepen. De GGD had goed oog voor de risico's, ook bij het niet terugreizen van kinderen naar risicolanden. Zo hield de GGD bijeenkomsten voor Somaliërs en voor een organisatie voor Oost-Europeanen om BCG-vaccinatie bij hen onder de aandacht te brengen.

4.2.4

Regie en netwerk

Tabel 12. Regie en netwerk Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenlijstnr./ bezoekvraao

Interd isci

p

I i

na

i

r

Interdisciplinair TBC-overleg

4.t

en 4.2

TBC-overleo

Toelichting tabel 12 Zie tabel 10. Er was een interdisciplinair TBC-overleg

Pagina 20 van 60

Onv

Mat¡g

vold.

Goed

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I cGD Hollands Noorden I augustus 2014

4.2.5

B e I e i d sa d v i se r¡ n

g e n kw a I i te i tso n tw i kke I i n g

Tabel 13. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./

Deelonderwerp

Onderwerp

Onv.

Mat¡g

Vold

Goed

bezoekvraag Evaluat¡e na co nta cto

n d e

Evaluatie na elk

rzoek

5.1

contactonderzoek Evaluatle en lndien nodig hllcfêlllnll

Bezoek

Evaluatieverslag van

5.2

tt

contactonderzoek naar behandelend arts gestuurd

)

Klanttevreden-


heidsonderzoek

klanttevreden heidsonderzoek

Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste naschol¡nq


Intercollegiale toets¡ng en ¡ntervisie ter bevordering professionele

5.3 en 5.4

5.5 en 5.6

medewerkerstevred

e n

he idsond

e

rzoek

Gelegenheid voor volgen

5.7

vereicte nascholino Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter

5.8

bevordering professionele

kwaliteit

kwal¡te¡t

Toelichting tabel 13 5.I, 5.2 en bezoek Elk contactonderzoek werd besproken in het 3-maandelijks casuistiekoverleg (zie

tabel 10). 4.2.6

Organisatie en beheer Tabel 14. Organisatie en beheer Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenlijstnr./

Onv

Matig

Vold.

bezoekvraao Werkplan TBC-

Jaarlijkse vaststelling werkplan

bestriidino

TBC-beçtriidind

Format¡eplan artsen TBCbestr¡id¡no

artsen TBC-bestrijdin g volgens

Beschikbaarheid formatie


soc¡aal verpleeg-

sociaal verpleegkund¡gen

kundigen TBC-

TBC-bestrijding volgens formatieolan

Formatieplan medisch techn¡sch medewerkers (MTM) rBC-

6.2 en 6.3

formatieolan

Format¡eplan

bestriidino

6.1


6.4 en 6.5

6.6 en 6.7

medisch technisch medewerkers TBC-bestrijding volgens formatieplan

bestriidino

Pagina 21 van 60

Goed

)

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

5

Beschouwing

5.1

Puntjes op de i

en de tuberculosebestrijd¡ng bij GGD'e

De afdelingen algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding functioneren goed. Daarbij zijn nagenoeg alle processen geborgd. Dat betreft niet alleen het afhandelen van meldingen, maar ook de surveillance van infectieziekten in de regio en aangrenzende gebieden. Op onderdelen kunnen nog wat puntjes op de i gezet worden. Dit betreft het formaliseren van afspraken, het oefenen van het draaiboek massavaccinatie en aspecten rond BCG-vaccinatie.

Pagina 23 van 60

)

)

Rapportage van het onderzoek naar de algemene ¡nfect¡ez¡ektebes' ling en de tuberculosebestr¡jding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

Bijlage

1.

1

Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding

Surveillance Goed

Bron/Norm*

De cGD beoordeelt de

De GGD beoordeelt de

Wet PG, aft- 2, lid 2a

staat van de

staat van de infectieziekten minstens 4 keer ner iââr-

voldoende

Deelonderwero

Vragenl¡jst-

Staat van de

Beoordeling

1.1 en 1.2

De GGD beoordeelt de

infectieziekten

staat van de

staat van de

infectieziekten

infectieziekten n¡et.

infectiez¡ekten

Onderwerp

onvoldoende

Mat¡g

nr./ bezoek

I2of3

keer oer iaar. Bron

1.3

beoordeling

De GGD gebruikt als

De GGD gebruikt als

De GGD gebruikt als

De GGD gebruikt als

Uitwerking

bron voor de

bron voor de

bron voor de

bron voor de

Wet PG, aft 2, lid 2a

staat van de

beoordeling van de staat




in oude en nieuwe

infectieziekten

van de infectieziekten



van de infect¡eziekten

documenten

geen meldingen

alleen:

alleen:

tenminste:

-

meldingen.

-

meldingen inf@ctberichten.

-

meldingen inf@ctberichten inventarisatie risicogroepen

-

verslagen van het signa leringsoverleg

infectieziekten. De GGD gebruikt de

Wet PG, art 2, lid 1+

uitkomsten van de

art.

beoordeling



De cGD gebruikt de uitkomsten van de beoordeling van de staat

staat van de





alleen als input voor:

m¡nimaal als input voor:

minimaal als input voor:

Gebruik uikomsten

infectieziekten

t.4

De GGD gebruikt de

uitkomsten van de

niet, of gebru¡kt het als input voor:

-

verantwoord ings-

verantwoord¡ngs-

vera ntwoord i ngs-

document richt¡ng

document richting

document richting

document richting

bestuurder

bestuurder

bestuurder voor jaarwerkplan

bestuurder voor jaarwerkplan

(meerjaren)

(meerjaren)

beleidsplan of

beleidsplan of

En

voor jaarwerkplan.

voor jaarwerkplan

6


verantwoordings-

of

-

De GGD gebruikt de uitkomsten van de

Pagina 25 van 60


Onderwerp

DeelonderwerD

Vragenlijst-

Onvoldoende

Mat¡g

Voldoende

Goed regionaal beleid

regionaal beleid En

En

tenminste als input voor

tenminste als input voor

drie van de volgende

ZcS van de volgende

mogelijkheden:

mogelijkheden:

-

landelijk beleid prioritering van

-

-

voor een

-

bestrijdingsplan bij uitbraak voor ketenpartners:

-

voor een

-

bestrijdingsplan bij uitbraak voor ketenpartners: GHOR,

GHOR,

veiligheidsreg¡o

veilig heidsregio

-

voor ketenpartners:

-

instellingen,

beroeps-

beroeps-

voor andere GGD-

beoefenaren

-

(epidemiologie,

(epidemiologie,

JGZ, gezondheids-

JGZ, gezondheidsbevordering)

bevordering) als terugkoppeling

-

verspre¡d¡ng van ¡nfect¡ez¡ekten ¡n r¡s¡cogroepen

Inzicht in verspreiding infectiez¡ekten tn

nsrcogroepen

1.5

-

anders.

De GGD heeft inzicht in

Wet PG,

de verspre¡ding van

art . 6, lid

inzicht in de

de verspreiding van

De GGD heeft inzicht in de verspreiding van

verspreiding van

infect¡eziekten in één of

infectieziekten in

infect¡eziekten in

1a.

twee van de volgende

tenminste drie van de

tenminste zes van de

Beroepsprofiel Arts

risicogroepen:

volgende risicogroepen

volgende risicogroepen

- allochtonen - dak- en thuislozen

- allochtonen - dak- en thuislozen - druosoebruikers

- allochtonen

M&G, IZB en LCHV richtlijnen

De GGD heeft oeen

infectieziekten in risicogroepen in de re9ro.

De GGD heeft inzicht in

- druosoebruikers

Pagina 26 van 60

anders.

als terugkoppeling

aan melders

aan melders

-

voor andere GGDafdelingen

afdelingen

-

voor ketenpartners:

instellingen, beoefenaren

-

landelijk beleid prior¡tering van taken

taken

Inz¡cht in de

Bron/Norm*

nr./ bezoek

- dak- en thuislozen

- druosoebruikers

Rapportage van het onderzoek naar de algemene i nfectieziektebesI cGD Hollands Noorden I augustus 2014

Onderwerp

DeelonderwerD

Vragenlijst-

1¡ng en de tuberculosebestr¡jding bij GGD'e

Onvoldoende

Bron/Norm*

Mat¡g

Voldoende

Goed

- JOngeren

- Jon9eren

- JOngeren

- mensen met principiële



bezwaren tegen

bezwaren tegen

bezwaren tegen

vaccinatie

vaccinatie

vaccinatie

- mensen met

- mensen met

- mensen met

wisselende seksuele

wisselende seksuele

wisselende seksuele

contacten

contacten

contacten

- ouderen

- ouderen

- prostitu(e)és

- prost¡tu(e)és

- ouderen - prostitu(e)és

- woonwagenbewoners

-

nr./ bezoek

- zwangeren - studenten - overige risicogroepen lvanonetfunctiel.

zwangeren

- woonwagenbewoners - zwangeren

studenten

- studenten

overige risicogroepen

- overige ris¡cogroepen

woonwagenbewoners

lvano netfu nctie).

lvanonetfunctie). De GGD gebruikt om

verspreiding van

De GGD gebruikt om

bronnen om

De GGD gebruikt om inzicht te krijgen in de

inzicht te krugen in de

gebruiK om inzicht te kr¡jgen in de

inz¡cht te

verspreid¡ng van

verspreiding van

verspreid¡ng van

infectieziekten

infectieziekten

infect¡eziekten

tenminste:

tenminste:

tenminste:

-

-

-

GebruiKe

krijgen in verspreiding infectiez¡ekten

1.6

infectieziekten oeen meldingen.

meldingen.

De cGD

meld¡ngen

En

nul of één van de

tenm¡nste twee van de

eigen onderzoek overige reg¡onale

-

gegevens andere

-

-

-

-

-

gegevens andere

-

gegevens derden

extrapolatie

-

anders.

eigen onderzoek overige regionale 9egevens gegevens andere GGD'en

-

gegevens derden anders dan GGD'en

-

extrapolatie landelijke gegevens

-

anders,

landelijke gegevens

extrapolatie landelijke

overige regionale

anders dan GGD'en

anders dan GGD'en

volgende bronnen:

-

GGD'en

GGD'en

gegevens derden

eigen onderzoek gegevens

gegevens

-

tenminste vier van de

volgende bronnen:

volgende bronnen

meldingen

En

En

-

Wet PG, aft 2, lid 2a

inzicht te krijgen in de

oeoevens

Pag¡na 27 van 60


Onderwerp

Deelonderwern

Vragenlijst-

onvo¡doende

Matig

De GGD analyseert niet

De GGD analyseert de

de trend in het (gemiddeld) aantal

trend in het (gemiddeld) aantal meldingen minimaal 1 keer oer

Goed

Bron/Norm*



Wet PG,

trend in het (gemiddeld) aantal meld¡ngen minimaal 1 keer per half laar.

trend in het (qemiddeld) aantal meldingen minimaal 1 keer per

aft 2, lid

maand.

M&G, IZB

voldoende

nr./ bezoek anders.

Trendanalyse

1.7 en 1.8

aantal meldingen

meldingen.

of

lêer.

2a en Beroepsprofiel Arts

De frequentie van het

analyseren van mel.lindên is onbekend. Gebruik

uitkomst trendanalyse

1.9

De GGD gebruikt de

uitkomsten van de trendanalyse(s) niet

of

De cGD gebruikt de

De GGD gebruikt de

De GGD gebruikt de

Wet PG, art 2, lid 1 en

uitkomsten van de trendanalyse(s) alleen als input voor:

uitkomsten van de

uitkomsten van de trendanalyse(s) minimaal als input voor

art. 6

het gebruik is onbekend

trendanalyse(s) minimaal als input voor:

-

verantwoordings-

of

vera ntwoord ings-

gebruikt het als input

document richting

document r¡chting

voor:

bestuurder

bestuurder

En

verantwoordings-

voor jaarwerkplan.

-

voor jaarwerkplan

(meerjaren)

document richting

beleidsplan of

bestuurder

regionaal beleid

voor jaarwerkplan

tenm¡nste als input voor

document richting bestuurder

-

regionaal beleid.

tenm¡nste als Input

drie van de

voor zes van de

volgende

volgende

landelijk beleid

mogelijkheden:

pr¡oriter¡ng van

-

-

voor een bestrijdingsplan bU uitbraak voor ketenpartners: GHOR,

Pag¡na 28 van 60

landelijk beleid prioritering van taken

taken

-

voorjaarwerkplan (meerjaren) beleidsplan of

mogelijkheden:

-

verantwoordings-

En

En

of

-

-

voor een bestr¡jd ingsplan

-

bij uitbraak voor ketenoartners:

Rappotage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebes' {ing en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I

GGD Hollands Noorden

Onderwerp

I

augustus 2014

Deel-

Vragenlijst-

ôndêruêrn

n¡.l bezoek

Onvoldoende

Mat¡g

Voldoende

Bron/Norm*

Goed

ve¡ligheidsreg io

GHOR,

voor ketenpartners:

veiligheidsreg io

instellingen, beroepsbeoefenare

voor ketenpartners:

n

instellingen,

voor andere GGD-

beroeps-

afdelingen

beoefenaren

(epidemiologie,

voor andere GGD-

lGZ, gezondheids-

afdelingen

bevordering)

(epidemiologie,

als terugkoppeling

JGZ,

aan melders

gezondheids-

anders.

bevordering) als terugkoppeling

aan melders anders. Er is niet bekend bij de

Er is bekend bU de GGD


rapportage

GGD of er sprake is van

of er sprake is van

art. 6 en

hu¡sartsen

onderrapportage van

onderrapportage van

Beroepspro

meldingen

meldingen bij

fiel Arts

Inzicht in de

Inzicht onder-

onderrapportage

1.10.1

bU

huisartsen.

huisartsen.

M&G- IZB

Er is niet bekend bij de

Er is bekend bij de GGD

Wet PG,

rapportage


of er sprake is van

art 2, lid

specialisten

onderrapportage van

onderrapportage van

en art. 6

meldingen bij

meld¡ngen bij

en

specialisten.

spec¡alisten.

Beroepsprofiel Arts


Er is bekend bU de GGD

Wet PG, art 2, lld 1 en


of er sprake is van

aft. 6 en

onderrapportage van

onderrapportage van

Beroepspro

meldingen bij

meldingen bij

fiel Alts

laboratoria.

laboratoria.

M&G. IZB


Er is bekend bij de GGD


GGD of er sorake is van

of er sorake is van

art. 6 en

Inzicht onder-

1.10.2

1

M&G, IZB

Inz¡cht onder-

1.10.3

rapportage laboratoria

Inzicht onderraooortaoe

t.to.4

Pagina 29 van 60

Inspect¡e voor de Gezondheidszorg

Onderwerp

Deelonderwero

Vragenlijst-

instellingen

Onderzoek onderrapportage

onvoldoende

voldoende

Mat¡g

Bron/Norm*

Goed

nr./ bezoek

1.11

onderrapportage van

onderrapportage van

Beroepspro

meldingen

meldingen bij

fiel Arts

instellingen (art¡kel 26

¡nstellingen (artikel 26

M&G, IZB

meldinoen).

meldinoen)-

bU

Indien de onderrapportage (deels)

Indien de

Indien de

Indien de

Beroepsprof¡el Arts

onderrapportage (deels)



M&G, IZB

bekend is onderzoekt de




GGD de mate van

GGD de mate van

GGD de mate van

GGD de mate van

onderrapportage door:



onderrapportage niet

-

door:

-

vergelijken meldingen van hu¡sartsen met meld¡ngen van m

-

vergel¡jken

-

-

vergelijken

meldingen van

meldingen van

meldingen van

huisartsen met

huisartsen met

huisartsen met

meldingen van

meldingen van

meldingen van

m

icrob¡olog ische

m

microbiolog ische

icrobiolog ische

laboratoria

laborator¡a

laboratoria

icrob¡olog ische

vergelijken

laborator¡a

of door:

En door:

vergelijken

-

-

-

vergelijken

vergelijken

meldingen van

meldingen van

meldingen van

meldingen van

specialisten met

special¡sten met

specialisten met

specialisten met

meldingen van

meldingen van

meldingen van

meldingen van

m

vergelUken

icrobiolog¡sche

m¡crobiolog ische

m

laboratoria.

laboratoria.

m

laboratoria.

icrobiologische

laboratoria.

icrobiolog ische

En door:

tenminste twee van de volgende mogelijkheden:

-

vergelijken meldingen van huisartsen met gegevens van huisartsen peilstations

-

op basis van andere

(gemeentelijke) reoistraties

Pagina 30 van 60

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infect¡ez¡ektebes" ring en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I ccD Hollands Noorden I augustus 2014

Onderwerp

DeelonderwerD

Vragenlijst-

Onvoldoende

Mat¡g

Voldoende

Bron/Norm*

Goed

nr.l bezoek vergelijken met landelUke reg istraties

vergelijken met wat andere vergel¡jkbare GGD'en aan meldingen ontvangen door gericht epidemiologisch onderzoek anders. De GGD onwangt geen

De GGD ontvanqt

Beroepsproflel Arts

meldlngen op

meldingen op

meldingen op

M&G, IZB

epldemlologische

ep¡demiologlsche

epldemiologlSche

gronden van huisartsen

gronden van hulsartsen

gronden van

en specialisten.

en speciallsten.

Onwangst

Bezoek

húlsartsen en

Of De GGD ontvangt

spec¡allsten

geen meldingen op eplde

m lolog ¡sch e

gronden van huisartsen en specialisten, maar

heeft hlervoor een ooede aroumentatle.

Pagina 31 van 60


2.

WPG meldingen

Onderwerp

Deelonderwerp

vragenl¡jstnf

Matig

Onvoldoende

voldoende

Goed

Bron/Norm*

Wet PG, art 29

.l

bezoekvraao Reg¡strat¡e van

Vastleggen

De GGD legt oeen

De GGD legt een deel

De GGD legt iedere

de meld¡ngen in het kader van de wet

melding i.h.k.v

enkele melding in het

van de meldingen maar

Wet Publieke

kader van de Wet

Gezondheid

Publieke Gezondheid

niet alle meldingen in het kader van de Wet

melding in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een

Publieke Gezondheid

dossier.

2.r

vast ¡n een dossier.

Publ¡eke

vast in een dossier.

cezondhe¡d

of De GGD legt alleen

meldingen van vooraf bepaalde infectieziekten

en/of meldingen bij uitbraken, in het kader van de Wet Publieke Gezondheid,vast in een dossier. De GGD legt oeen

De GGD legt een deel

De GGD legt alleen

De GGD legt iedere

melding anders

enkele melding anders

van de meldingen maar

meldingen van vooraf

melding anders

dan i.h.k.v. Wet

dan in het kader van

het kader van de Wet

Publieke

niet alle meldingen anders dan in het kader

bepaalde infectieziekten

Wet Publieke

Gezondheid

Gezondheid vast in een

van de Wet Publieke

vast in een dossier.

dossier.

Gezondheid vast in een

en/of meldingen bij uitbraken, anders dan in het kader van de Wet

Vastleggen

2.2

de

dossier.

dan

Uitwerking op basis in

van Wet PG, art 21

Publieke Gezondhe¡d

Publieke Gezondheid,

vast ¡n een dossier.

Complete

Bezoek

U¡t dossieronderzoek

bleek minstens 80o/o van

bleek 1009o van de

Beh.overeenkomst,

dossiers compleet.

art.

De GGD heeft niet

De GGD heeft

Beroepsprofiel Arts

vastoeleod wanneer een

vastoeleod wanneer een

M&G, IZB

bleek minder dan

registrat¡e van

600lo

van de dosslers

meldingen

Wet Geneeskund.

U¡t dossierondezoek

Uit doss¡eronderzoek

Uit dossieronderzoek bleek minstens 600/0 van de dossiers compleet.

de doss¡ers compleet.

comoleet-

Betrokkenheid arts

Pag¡na 32 van 60

Vastgelegd wanneer arts

2.3

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebes' l¡ng en de tuberculosebestr¡jding bij GGD'e 2014 I GGD Hollands Noorden I augustus

Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenlijst-

Onvoldoende

Mat¡g

Voldoende

Bron/Norm*

Goed

nr./ bezoekvraao

betrekken bij añ^reging voor

arts infectieziekten van de GGD betrokken moet worden bij de afweging

arts ¡nfectieziekten van de GGD betrokken moet worden bij de afweging

vervolg-

of een melding

of een melding

onderzoek

aanleiding geeft

infectieziekten

aanleiding geeft

tot

Terugkoppel¡ng aan melders

Terugkoppeling

2.4

acties naar melders n.a.v. de melding

tot

vervoloonderzoek.

vervolqonderzoek, De GGD geeft geen

De GGD geeft

De GGD geeft

De GGD geeft

terugkoppeling van de acties die de GGD n.a.v

afhankelijk van de

afhankelijk van de

melding een

omvang van de

gemelde infectieziekte

de melding heeft gedaan.

genomen acties (geen

(cf. vastgelegde

terugkoppeling van de act¡es die de GGD n.a.v.

beschreven procedure)

afspraken)

de melding heeft

of afhankelijk van de

terugkoppeling van de

gedaan.

gemelde infectieziekte

act¡es die de GGD n.a.v

(ad hoc) terugkoppeling

de melding heeft

van de acties die de

gedaan.

altijd per

Beroepsprofiel Arts M&G, IZB

GGD n.a.v. de melding

heeft qedaan.

Meld¡ngenoverleg op de

Meld¡ngen-

2.5 en 2.6

overleg op GGD

GGD

Er is geen

Er is een

Er is minimaal 1 keer

Er is minimaal 1 keer

meldingenoverleg op de


oer maand een

oer week een

GGD.

GGD maar de GGD



maakt geen verslag van

GGD en de GGD maakt

GGD en de GGD maakt

elk meldingenoverleg.

een verslag van elk

een verslag van elk

of

meldingenoverleg.

meld ingenoverleg.

HKZ

de frequentie van het

meldingenoverleg is minder dan 1 keer per maand.

Melding aan het CIB/RM

Melden van

2.7

De GGD meldt niet alle

De GGD meldt alle ontvangen gevallen van

melding-

ontvangen gevallen van

plicht¡ge

meldingsplichtige

meld ingspllchtige

infectieziekten

¡nfectieziekten door aan

infectieziekten door aan

aan CIB/RIVM

het CIB/RIVM.

het CIB/RIVM.

Wet

PG,

art 28

of

Pag¡na 33 van 60


Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenlijstnf

Onvoldoende

Voldoende

Mat¡g

coed

Bron/Norm*

De GGD heeft geen

Wet PG,

(een) B- en/of Czlekte(n) te laat gemeld.

art 28 en

Of de GGD heeft (een)

meldlngssn

B- en/of C-zieKe(n) te

elheid LOI

.l

bezoekvraao De GGD meldt alleen

van bepaalde infectieziekten alle

Meld¡ng B-

Bezoek

ontvangen meldingen door aan het CIB/RIVM. De GGD heeft (een) Ben/of C-zlekte(n) te laat

en/of CzieKe(n)

gemeld.

uitwerking

laat gémeld, m¿iar kan d¡t goecl bearoumenteren.

St¡muleren melders

tlm 2.lt

De GGD onderneemt

De GGD stimuleert de

De GGD stimuleert de

De GGD st¡muleert de

Beroepspro

acties

geen acties om

volgende groepen om te



fiel Arts

stimuleren

meldingen te stimuleren

melden:

melden:

melden

M&G, IZB

Ondernemen

2.8

-

melden

huisartsen

of specialisten

of instellingen

hu¡sartsen special¡sten instellingen laboratoria.

-

huisartsen specialisten instellingen laboratoria.

via ten minste een overeenkomst.

of laboratoria.

Pagina 34 van 60

-

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebes- '1ing en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

3.

Preventie

Onderwerp

Deelonderwerp

Vragen-

Onvoldoende

Mat¡g

Voldoende

Goed

Bron/Norm*

De GGD heeft geen

De GGD heeft een

De GGD heeft een

De GGD heeft een

Draaiboek LCI: Wet

reg¡ster van instell¡ngen

register van instellingen

lijstnr./ bezoekvraao

Register van

Register van meldings-

d¡e meldingsplichtig zijn

die meldingsplichtig zijn

plichting zijn op

op grond van artikel 26

op grond van artikel 26

die meldingsplichtig zUn op grond van artikel 26

grond van

van de Wet Publieke

van de Wet Publieke

van de Wet Publieke

register van ¡nstellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke

artikel 26 van de Wet Publieke

Gezondheid.

Gezondheid.

Gezondheid.

Gezondheid.

Maar

En

En

d¡t wordt minder

frequent dan jaarlijks

dit wordt m¡nstens iaarliiks (maar minder

dit wordt minstens ieder kwartaal geactualiseerd.

geactualiseerd.

dan ieder kwartaal)

instellingen die meldingplichtig zijn op grond van art. 26

instellingen die

Wet Publ¡eke Gezondheid

3.1 en 3.2

reg¡ster van instellingen

Gezondheid

PG

art. 26 meldingen

instellingen

oeactualiseerd. Draaiboek LCI: Wet

De GGD onderhoudt

De GGD onderhoudt in



contact

oeen contact met

ieder geval contact met



PG

meld¡ngs-

instellingen

instellingen u¡t

instellingen uit

instellingen u¡t

instell¡ngen uit

instellingen en

Contact met

Onderhouden

instellingen die

3.3

art. 26 meldingen

plichtig zijn op

t.a.v. artikel 26

onderstaande groepen




Beroepsprofiel Arts

grond van art. 26 Wet

van de Wet

t.a.v. artikel 26 Wet




M&G, IZB

Publieke

Publieke Gezondheid:




Publ¡eke

Gezondheid

-

-

-

-

centra voor

-

intramurale

-

intramurale

-

intra murale

instellingen voor

instellingen voor

verstandelijk

verstandelijk

verstandelijk

verstandelijk

scholen

(4-I2jaat)

sociale pensions en

-

isl ozeno pva n g

verpleeghuizen.

-

-

scholen (4-12 jaar) sociale pensions en

-

med¡sch

-

scholen

(4-l2jaat)

soc¡ale pensions en

medisch

kinderdagverblijve

kinderdagverblijven

kinderdagverblijven

dak- en u

medisch

gehandicapten

gehand¡capten

gehandicapten

-

med¡sch

th

-

-

centra voor asielzoekers

asielzoekers

instellingen voor

kinderdagverblijven

-

intramurale

centra voor

instellingen voor gehandicapten

-

centra voor asielzoekers

asielzoekers

Gezondheid

n

-

scholen (4-L2 jaat) sociale pensions en

dak- en

dak- en

th uislozenopvang

th uislozenopva ng

dak- en

verpleeghuizen.

th

verpleeghu¡zen.

Maar de GGD doet dit

-

De GGD doet

dit met

-

u ¡s

I

oze

n o

pva

n

g

veroleeohu¡zen.

Pagina 35 van 60


Onderwerp

Deelonderwerp

Vragen-

Onvoldoende

Bron/Norm*

Mat¡g

voldoende

niet met alle instellingen

alle ¡nstellingen uit deze

De GGD doet

uit deze groepen.

groepen.

alle instellingen uit deze

Goed

lijstnr./ bezoekvraaq dit met

groepen. En de GGD onderhoudt contact met een deel of alle ¡nstellingen uit een

of meer van de onderstaande groepen:

-

ambulancediensten

arrestantenverblijv en

-

extramurale instellingen voor

verstandelijk gehand¡capten

-

semimurale instellingen voor

verstandelijk gehand¡capten

-

instellingskeukens

grote evenementen jachthavens kampeergelegenheden

-

kindercentra (incl. k¡nderdagverblijf en peuterspeelzaal)

-

schepen

scholen (12 jaar en ouder)

-

schoonheidsverzoroinos-

Pag¡na 36 van 60

Rapportage van het onderzoek naar de algemene intectiez¡ektebes' l¡ng en de tuberculosebestr¡jd¡ng b¡j GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

Onderwerp

Deel-

Vragen-

onderwerp

lijstnr./

Onvoldoende

Mat¡g

Voldoende

Bron/Norm*

Goed

bezoekvraao i

nst¡tuten

sekshuizen en relaxbedrijven sportgelegen heden

tatoeage- en piercingstudio's woonzorgcentra /verzorg ngsh u izen i

zwe m g e e9e I

n h

ede n

en sauna's. De GGD legt gemaakte

De GGD legt gemaakte

afspraken met

afspraken met

afspraken met

meldings-

ínstellingen die

instellingen die

plichtige

meldingsplichtig zijn op

meldingsplichtig zijn op

¡nstellingen

grond van artikel 26 van

grond van artikel 26 van

artikel 26 van

de Wet Publieke

de Wet Publieke

de Wet Publieke

Gezondhe¡d niet

Gezondheid schriftelijk

Gezondheid

schrifteliik vast.

Vastleggen

3.4

vast.

De GGD advlseeft

De GGD adv¡seert

De GGD advlseert

¡nstell¡ngen

lnstellingen nlet over de

¡nstellingen over de

¡nstell¡ngen over de

/signaleren

mogelijkheden op het

mogelúkheden op het

mogelukheden op het

geb¡ed van bouw,

geb¡ed van bouw,

gebied van bouw,

inrichting en organisatle van de activ¡teiten om

¡nricht¡ng en organisatle

inrichtlng en organisat¡e

van de act¡viteiten om

van de activ¡te¡ten om

vragen en

de risico's op

de rlsico's op

de risico's op

geven

verspre¡dlng van

verspreiding van

voorlichting aan

pathogene m¡cro-

pathogene micro-

verspreiding van pathogene mlcro-

bevolking

organismen te

organismen te

organismen te

verkleinen.

verkleinen.

verkleinen.

Adviseren van

ongewenste situaties

/

beantwoording

Bezoek

HKZ

EN

EN

De GGD sionaleert

De GGD sionaleert

Wet PG,

aft.2, lld 2f

Pagina 37 van 60

Inspectie voor de Gezondhe¡dszorg

OnderweÌp

Deelonderwerp

Vragen-

Onvoldoende

Matig

voldoende

Bron/Norm*

Goed

lijstnr./ bezoekvraao ongewenste situat¡es.

ongewenste situat¡es niet,

EN EN

De GGD beantwoordt De GGD beantwoordt

vragen uit de beúolklng

vragen ult de bevolklng

en geeft voorlichtlng.

niet en/of geeft geen voorllchting. Handelen

volgens protocol LCHV in de technische hyg¡ënezorg

UiWoering

De GGD voert geen

Bezoek

De GGD voert alleen

De GGD voert

technische

technlsche hyglënezorg



hygiènezorg

ult bU lnstelllngen.

u¡t bU wetteluk

ult bij lnstellingen.

verolichte instellinoen. Vastleggen indien

3.5

tlm

3.7

De GGD legt

, indien de

GGD afwijkt van de

De GGD legt

, indien de

De GGD handelt altijd

GGD afwijkt van de

conform de protocollen

afgeweken

LCHV-protocollen, de

LCHV-protocollen, de

van het LCHV

wordt van

afwijkingen niet

of

protocol

schriftelijk vast.

afwijkingen schriftelijk vast, maar de GGD koppelt

GGD afwijkt van de

structurele afwijkingen niet terug aan het LCHV

afwijkingen schriftelijk

De GGD legt

, indien de

LCHV-protocollen, de vast en

de GGD koppelt

structurele afwUkingen teruo aan het LCHV.

Pagina 38 van 60

Wet PG, aft..2, lid 2f

HKZ

Rapportage van het ondezoek naar de algemene inFectieziektebes' r¡ng en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

4.

Gebruik richtlijnen/ Bron- en contactopsporing

Onderwerp

Dee¡-

vragenlijst-

onderwerp

n¡.1

Onvoldoende

Matig

voldoende

Goed

Bron/Norm*

De GGD handelt altijd

HKZ

bezoekvraao Handelen

Handelen

volgens

volgens LCI-

protocol LCI

4.1 en 4.3

De GGD legt

De GGD legt

, indien de

GGD afwijkt van de LCI-

, indien de


conform de protocollen

protocol,

protocollen, de

protocollen, de

van het LCI

vastleggen

afw¡jkingen n¡et


of

añivijken van

schriftelijk vast.

vast,

De cGD legt

protocol,

maar


terugkoppelen

de GGD koppelt

protocollen, de

structu rele

structurele afwijkingen niet terug aan het LCI.


afwijkingen aan

, indien de

vast en

LCI

de GGD koppelt

structurele afwijkin gen teruo aan het LCI. Commun¡-

Communiceren

4.4

De GGD communiceert

De GGD communiceert

De GGD communiceert

De GGD communiceert

nieuwe of gewijzigde

nieuwe of gewijz¡gde



ceren n¡euwe/

nieuwe of

gewijzigde

gewijzigde

LCI-protocol len,

LCI- protocol len,

LCI-protocol len,

LCI-protocol len,

protocollen van de

protocollen van

draaiboeken of andere




de

richtlijnen binnen de

r¡chtl¡jnen binnen de

richtlijnen binnen de

LCI/draaiboeken

GGD niet.

GGD alleen mondeling

GGD door inhoudelijk

richtlijnen

Of dit is niet bekend.

buiten een

overleg infectieziekten

richtlijnen binnen de GGD tenminste door inhoudelijk overleg

gestructureerd overleg

(afdel ingsoverleg)

infectieziekten

of schriftelijke Instructie

(afdelingsoverleg) en schriftelijke instructie

medewerkers

medewerkers.

LCI/draa¡boeken/ richtlijnen

binnen GGD

b¡nnen GGD

De GGD heeft

De cGD heeft

protocollen van de LCI,

protocollen van de LCI,

regionale


draa¡boeken of andere

situat¡e

richtlijnen b¡nnen de GGD niet doorvertaald

richtl¡Jnen b¡nnen de

naar de lokale/regionale

de lokale/regionale cituetle-

Doorvertalhg naar lokale/

Bezoek

situatie.

HKZ

HKZ

GGD doorvertaald naar

Pagina 39 van 60

Inspecrie voor de Gezondheidszorg

Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenlijst-

Raadplegen

4.5

Onvoldoende

Mat¡9

voldoende

Goed

Bron/NoÌm*

HKZ

n¡.1

bezoekvraao Raadplegen

n¡euwe/ gewijzigde protocollen van de

Het is niet bekend hoe

De GGD medewerkers

De GGD medewerkers

kunnen gewijzigde LCI-

kunnen gewijz¡gde LCI-

nieuwe/

de GGD medewerkers

gewijzigde

gewijzigde LCI-

protocollen, draaiboeken


protocollen van


of andere richtlijnen


de


raadplegen via pap¡eren

raadplegen via

LCI/draaiboeken

kunnen raadplegen.

versres.

LCIldraa¡boeken/

/richtlUnen GGD

r¡chtl¡jnen

door GGD

GGD

medewerkers

intranet/internet, maar zonder papieren versies.

medewerkers

5.

Outbreakmanagement

Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenl¡jstnl..l

onvoldoende

Mat¡g

Voldoende

Goed

Bron/Norm*

bezoekvraao Protocol grootschalige uitbraken

infectieziekten

De GGD heeft oeen

De GGD heeft één of

De GGD heeft een

Wet PG en

grootschal¡ge

protocol voor

meerdere protocollen

protocol voor

Beroepsprofiel Arts

uitbraken op terrein van

grootschal¡ge u¡tbraken

voor grootschalige

grootschalige uitbraken

M&G, IZB

op het terrein van de

uitbraken op het terrein

op het terrein van de

infectieziekten

infectieziekten.

van de infectieziekten,

¡nfectiez¡ekten, het

Protocol

5.1 en 5.2

betreft tenm¡nste: het protocol

maar het betreft niet:

-

-

het protocol opgesteld door de

opgesteld door de

Veiligheidsregio/GHO

Veilig heidsregio/

R in samenwerking

GHOR in

met de GGD op basis

samenwerking met

van het draaiboek

de GGD op bas¡s

LCI.

van het draaiboek LCI.

Geheel van

Pagina 40 van 60

5.3

De GGD heeft het geheel




HKZ, LCI draaiboek

van taken,

Grootschalige

bevoeodheden en

interventie door GGD bii

taken,

van taken,

van taken,

van taken,

bevoeodheden

bevoeqdheden en

bevoeodheden en

bevoeqdheden en

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectiez¡ektebes' ting en de tuberculosebestr¡jding bij GGD'e \I cGD Hollands Noorden I augustus 2014

Onderwerp

Onvoldoende

Mat¡g

voldoende

Goed

Bron/NoÌm*

en

verantwoordel ijkheden



verantwoordelijkheden

infectieziekten

verantwoorde-

op het terrein van

op het terrein van

op het terrein van

op het terrein van

Deelonderwerp

Vragenlijstn¡.1

bezoekvraao

lijkheden





formeel

van infect¡eziekten voor

van infectieziekten voor

van infectieziekten voor

van infectiez¡ekten voor

vastgesteld

betrokkenen niet

betrokkenen formeel

betrokkenen formeel

betrokkenen formeel

formeel vastgesteld.

vastgesteld binnen de

vastgesteld binnen de GGD en samen met de

vastgesteld binnen de GGD en samen met de

GHOR.

Veil¡gheidsregio (incl.

GGD.

GHOR'I.

Oefenen met

5.4

protocol

De GGD oefent niet met

De GGD oefent met het



Wet PG, art. 6 en

het protocol voor

protocol voor

protocol voor

protocol voor





grootschal¡ge uitbraken

M&G, IZB

infectieziekten.

infectieziekten, maar

infect¡eziekten samen

infectieziekten samen

alleen binnen de afdeling

met (een) andere GGD-

Algemene

regio(s)

met (een) andere GGDregio(s) en samen met

En

de GHOR.

samen met de GHOR.

samen met tenminste de

i

nfectieziektebestr¡jd n9 i

of

En

Veilig heidsregio(s).

alleen binnen de GGD

of met andere GGDregio(s) maar niet samen met de GHOR Of samen met de GHOR maar niet met andere GGD'en.

Datum laatste oefening

5.5

De laatste oefening van



Wet PG, art. 6 en

de GGD met het protocol




voor grootschalige

voor grootschalige

voor grootschalige

M&G, IZB

u¡tbraken infectiez¡ekten

uitbraken Infectieziekten heeft plaatsgevonden na

uitbraken infectieziekten heeft plaatsgevonden vóór mei 2012.

heeft plaatsgevonden na mei 2012, maar de voorlaatste oefening heeft olaatsoevonden

mei 2012 en de

voorlaatste oefening na mei 2011.

Pagina 41 van 60

Inspectie voor de Gezondhe¡dszorg

Onderwerp

Goed

Bron/Norm*

De GGD voert eventuele


HKZ

eventuele

verbeterlngen t.a.v. de

verbeteringen t.a.v. de

verbeteringen

oefening grootschalige

oefening grootschalige

t.a.v. de

uitbraken infectiez¡eKen

u¡tbra ken lnfectiezieKen

niet door.

door.

Deel-

vragenl¡jst-

onderwerp

ît.l

Onvoldoende

Voldoende

Mat¡g

bezoekvraao vóór mei 2011 of is onbekend. Doorvoeren

Bezoek

ôefenlno

Draaiboek massavacc¡nat¡e

Beschikken over

5.6 en 5.7

De GGD beschikt niet

over een draaiboek

draaiboek

een draaiboek massavaccinatie, maar

massavaccinatie.

massavaccinatie

De GGD beschikt over

de GGD heeft het draaiboek opgesteld



Wet PG en LCI

een draaiboek

een draaiboek

draaiboek Grootschalige

massavaccinatie en dit is

massavacc¡natie en dit is

¡nterventie door GGD bij

opgesteld samen met de

opgesteld samen met de

infectieziekten

GHOR.

Veilig heidsreg io

(inclusief GHOR).

zonder GHOR en/of Veilio heidsreo io. De GGD heeft het

De GGD heeft het

draa¡boek

draaiboek

draaiboek

massavaccinatie

massavaccinatie

na vaccinat¡e-

herzien na de

na de

campagne

vaccinatieca mpagne

vaccinatieca mpagne

Nieuwe

voor de Nieuwe

voor de Nieuwe

Influenza A

Influenza A (H1N1).

Influenza A (H1N1) en

Herzien

5.8

massavacc¡natie herzien

[ic!

ind¡en nodiq aanqeDast.

tH 1N 1l

Oefenen met draaiboek

5.9

De GGD oefent niet met

De cGD oefent met het



Wet PG, art. 6 en

het draaiboek

draaiboek

draaiboek

draaiboek

Beroepsprofiel Afts

massavaccinatie, maar

massavaccinatie samen

massavaccinatie samen

M&G, IZB

alleen binnen de afdeling



de GHOR.

de GHOR.

m assava cc

inatie.

Algemene infectieziektebestrijd

in

g

of alleen binnen de

En

GGD.

samen met tenminste de

of

Veiligheidsreg io(s).

samen met andere GGD-

reoiolsì maar niet

Pag¡na 42 van 60

HKZ

Rapportage van het onderzoek naar de algemene ¡nfectieziektebesç 'ing en de tuberculosebestr¡jding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenl¡jst-

Goed

Bron/Norm*

De laatste oefen¡ng van


Wet PG, art 6 en

de GGD met het

de GGD met het

Beroepsprofiel Arts

draaiboek voor

draaiboek voor

M&G, IZB

massavacc¡natie heeft

massavaccinatie heeft

plaatsgevonden vóór

plaatsgevonden na

Onvoldoende

Mat¡g

Voldoende

nr./ bezoekvraao samen met de GHOR

of samen met de GHOR maar niet met andere GGD'en.

Datum laatste

5.10

oefening

1



eventuele



verbeteringen

oefening draaiboek

oefening draalboek

t.a.v, de

massavaccinatie niet

massavacc¡nat¡e door.

oefenino

door-

Doorvoeren

6.

1

mei 2011.

me¡ 2011. Bezoek

HKZ

Regie en Netwerk voldoende

Goed

Bron/Norm*

De GGD heeft een gestructureerd overleg (met agenda en notulen)


Onvoldoende

Matig

De GGD heeft oeen

De GGD heeft een

woordiging van

gestructureerd overleg (met agenda en notulen)


huisartsen

met een

met een

met een

vertegenwoord¡ging van



hu¡sartsen.

hu isa

of

D¡t overleg vindt


m¡nimaal jaarliiks

Dit overleg vindt minimaal per kwartaal

overleo is onbekend.

olaats.

Dlaats.

Deel-

Vragen-

onderwerp

lijstnr,/

Overleg met

Overleg met

6.1 en 6.2

vertegenwoordiging

vertegen-

van

Onderwerp

bezoekvraao

huisartsen

Meldingsgedrag huisartsen vast

6.3

rtsen.

M&G, IZB

huisartsen.

Het meldingsgedrag van


Beroepsprofiel Arts

huisartsen vormt oeen

huisartsen vormt een

M&G. IZB

Pagina 43 van 60


Onderwerp

Deel-

Vragen-

onderwerp

Iijstnr./

Mat¡g

Onvoldoende

voldoende

Goed

Bron/Norm*

bezoekvraaq agendapunt in overleg

vast agendapunt ¡n het overleg met een

vast agendapunt in het overleg met een


vertegenwoordiging van huisartsen.

huisartsen.

Overleg met

Overleg met

6.4 en 6.5

De GGD heeft geen

De GGD heeft een


De GGD heeft een gestructureerd overleg

vertegenwoordiging



van

laboratoria

met een

met een

met een




laboratoria.

laboratoria.

laboratoria.

of

Dit overleg vindt

D¡t overleg vindt


minimaal jaarliiks

m¡nimaal oer kwartaal


olaats.

olaats.

laboratoria

M&G, IZB

(met agenda en notulen)



Beroepsprofiel Arts

laboratoria vast

laborator¡a vormt oeen

M&G, IZB

agendapunt in

vast agendapunt ¡n het overleg met een

laboratoria vormt een vast agendapunt in het overleg met een



laboratoria.

lahoratoria-

Meldingsgedrag

6.6

overleg

6.7 en 6.8

De GGD heeft geen

De GGD heeft een



De GGD heeft een gestructureerd overleg

Overleg met

Overleg met

vertegenwoordiging

vertegen-

van

specialisten/

met een

met een

spec¡al¡sten/

z¡ekenhuizen



met een vettegenwoordiging van

specialisten/

specialisten/

special¡sten/

ziekenhuizen.

ziekenhuizen.

ziekenhuizen.

of

Dit overleg vindt

Dit overleg vindt


minimaal iaarliiks

minimaal Der kwartaal


ôlaats.

olaats.

woordiging van

z¡ekenhu¡zen

Beroepsprofiel Arts M&G, IZB

(met agenda en notulen)



Beroepsprofiel Arts

speciallsten/

specia I isten/ziekenh

specialisten/

M&G, IZB

ziekenhuizen

n vormt oeen vast

ziekenhulzen vormt een

vast eoendaount

ãdêndaDUnt in het

vast aoendaDUnt in het

Meldingsgedrag

Pagina 44 van 60


6.9

u

ize

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectiez¡ektebes' {ing en de tuberculosebestrijding bij GGD'e \--.I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

Onderwerp

Deelonderwerp

Vragen-

Onvoldoende

Mat¡g

voldoende

Bron/Norm*

Goed

l¡jstnr./ bezoekvraao overleg met een vertegenwoordiging van

overleg met een

in overleg

vertegenwoordiging van specialisten/

specialisten/

ziekenhuizen.

ziêkenhuizen-

De GGD heeft qeen

De GGD heeft afspraken

De GGD heeft afspraken

Protocol Regionale

afspraken met

met (regionale

met (regionale

samenwerking zoonosen

melding van

(regionale

vertegenwoordig¡ngen

vertegenwoord

zoonosen en

vertegenwoordigingen

van) de NVWA over de

van) de NVWA over de

van) de NVWA over de wedeeijdse melding van

wederzijdse melding van

wederzijdse melding van

zoonosen

zoonosen

zoonosen en

of

en

voedselinfecties.

voedsel infecties.

voedsel infecties.

De GGD heeft de

De GGD heeft de

De GGD heeft de

relevante infect¡eziekten

Afspraken met

Afspraken NVWA

NVWA over melding van zoonosen en

over wederzijdse

voedsel¡nfecties

voedsel infecties

Beschrijving

6.10

6.11 en 6.12

ig

ingen

en voedselinfecties

HKZ en Lcl-protocollen

infectieziekten

relevante infectieziekten

voor melding

(inclusief zoönosen en


relevante infectieziekten (inclusief zoönosen en

van GGD aan

voedselinfecties) voor



NVWA en Vica

melding van de GGD aan



VETSA

de NVWA niet

de NVWA beschreven.

de NVWA beschreven.

beschreven.

of

En

En

de GGD heeft de

de GGD heeft de

de GGD heeft de




relevante infectieziekten (inclusief zoönosen en

(inclusief zoõnosen en


voedselinfect¡es) voor


melding van de NVWA

melding van de NVWA

aan de GGD beschreven.

aan de GGD beschreven.

De GGD heeft

De GGD heeft

Beroepsprofiel Arts

samenwerking met

samenwerking met

M&G, IZB

melding van de NVWA aan de GGD niet beschreven.

Samen-

werk¡ng met andere GGD'en op terre¡n van

¡nfêct¡ez¡eken

Samenwerking

met andere

6.13 en 6.14

De GGD heeft oeen

samenwerking met

GGD'en op

andere GGD'en op het



terrein van

terrein van

terrein van

terre¡n van

infectieziekten

infect¡eziekten.

nfectieziekten,

infectieziekten,

i

tenminste oo één van de

tenminste oo één van de

Pagina 45 van 60


Onderwerp

Deelonderwerp

Vragen-

Onvoldoende

Voldoende

Matig

Bron/Norm*

Goed

lijstnr./ bezoekvraao volgende onderwerpen:

-

inhoudelijke

volgende onderwerpen:

-

-

bere¡kbaarheid

-

kantooruren/

kantooruren/

achterwacht

achterwacht

grootschalige

-

-

regrogrens-

-

Bezoek

De GGD heeft geen

werk¡ng met

gestructureerd

periodiek en

RAC-ers

overleg met de

gestructureerd overleg met de RAC-er op het

RAC-ers op

terrein van infectiezieKen.

terrein van infect¡ezieKen

rij-

oversch

dende zaken

dende zaken

landgrensdende zaken.

Per¡odlek en

reg¡ogrens-

overschrij-

-

landgrens-

overschrij-

overschrij-

Samen-

grootschal¡ge uitbra ken

uitbraken

-

bereikbaarheid buiten

buiten

-

inhoudelijke ondersteun¡ng

ondersteuning

-

dende zaken,

Maar de GGD heeft de

En de GGD heeft de

samenwerking niet of

samenwerking

deels vastgelegd in een

vastgelegd in een

overêenkomst.

ovêreenkomst.

De GGD heeft overleg

De GGD heeft periodiek

met de RAC-er oP het terreln van

en gestructureerd

¡nfectiezlekten.

op het terrein van

Maar dit overleg is niet

infectiezleKen.

HKZ

overleg met de RAC-er

periodlek en/of oestructureerd-

Samen-

Periodiek en

Bezoek

De GGD heeft geen

De GGD heeft overleg

De GGD heeft per¡odiek

werk¡ng met

gestructureerd

periodiek en

met de burgemeester oP

gemeente

overleg

gestructureerd overleg

het terrein van

en gestructureerd overleg met de

burgemeester op

met de burgemeester oP

¡nfectiez¡ekten.

burgemeester op het

terrein van

het terrein van

Maar d¡t overleg ls niet

terreln van

infectiezlekten

infect¡ez¡ekten.

oeriodiek en/of

infectieziekten.

Pag¡na 46 van 60

HKZ

Rapportage van het onderzoek naar de algemene intect¡ez¡ektebes* 'ing en de tuberculosebestrijd¡ng b¡j GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

Onderwerp

Deelonderwerp

Vragen-

Onvoldoende

Mat¡g

voldoende

Goed

Bron/Norm*

lijstnr./ bezoekvraeo oestructureerd

Bereikbaarhe¡d arts ¡nfect¡ez¡ekte-

bestrijding

Bij de GGD is niet altijd

Bij de GGD is altijd

B¡j de GGD is altud

Bij de GGD is altijd

Kortschrift IGz

(24/7) afts

(24/7) een afts

(2417) een afts

(24/7) een afts

(24/7) een afts

bereikbaarheid

infectieziekte-

i

Er ¡s altijd

6.15 t/m 6.17

nfect¡eziektebestrijd

in

g


in

g

bereikbaar.

i

nfecti ezie kte bestrij

d in

g

Dit wordt iaarliiks

Dit wordt meerdere malen Der jaar getoetst.

bereikbaar.

bereikbaar

En/of

Maar dit wordt minder

De GGD toetst de

dan

bereikbaarheid niet.

of

En

En

de resultaten van de



toets¡ng worden niet

toetsing worden

toetsing worden

schriftelijk geregistreerd.

sch

jaarlijks getoetst.

riftelij k

sch

arts

De arts

Beltoets

infectiezlektebestrijd¡n

g

van de GGD werd buiten

¡nfectieziekte-

riftelij k Kortschr¡ft IGZ

De arts

¡nfectieziektebestrud ng

infectieziektebestrijdin



van de GGD werd bu¡ten

kantoortijden blnnen één uur bereikt.

kantoort¡jden binnen een kwartier bereikt.

¡nfectieziektebestrijd

g

in

bestriJding

kantoortljden na meer

kantoortijden na één

buiten

dan twee uur bereikt.

uur, maar binnen twee

afdelingen IZB GGD'en

oereoistreerd.

De arts

De arts

Bezoek-

g

getoetst.

bestrijding

Bereikbaarheid

i

g

bereikbaarheid afdelingen IzB GGD'en

bereikt.

kantoortiiden Bij de GGD is er niet

Bij de GGD is er altijd

IGZ toezichtactiviteiten

arts en/of

altiid een arts en/of

een arts en/of sociaal

en verouderd LCI

sociaal

sociaal verpleegkundige

verpleegkundige

kwa

verpleegkun-

aanwezig voor wie de

aanwezig voor wie de

bestrijding

dige voor wie

infectieziektebestrij

Aanwezigheid arts enlof

Aanwezigheid

soc¡aal

takenpakket infectieziekteb estrijding

in

bere¡kbaar.

qereo istreerd.

verpleegkundi ge met

nfectieziektebestrijd

i

bereikbaar.

6.18

d in

g

i

nfectieziektebestrîj

d

i

ng

liteitsprofiel

infectieziekten en

infectieziekte-

tot het takenpakket

tot het takenpakket

bestrijd¡ng tot

hoort.

hoort.

ziekteoorzaken

oPsponng

takenpakket hoort Er is oeen

Er is een gestructureerd



Beroepsprofiel Arts

overleg (met agenda en notulen) tussen de


overleg (met agenda en

M&G, IZB

GHOR,


Veiligheids-

tussen de afdeling

afdeling Algemene

afdeling Algemene

afdeling Algemene

NVWA en

regro/

Algemene

i

infectiez¡ekten\

la

nfectieziekten\ bestriidino van de GGD

infectieziekten\

ziekenhuizen

bestriidinq van de GGD

bestriidinq van de GGD

Overleg met

Gestructureerd

GHO&

overleg met

Veiligheidsreg ¡o, laborator¡a,

boratoria,

6.19

i

nfectieziekten\

notulen) tussen de

Pagina 47 van 60


Onderwerp

voldoende

Mat¡g

NVWA en

bestrijding van de GGD

en één of twee van de

en drie of vier van de

ziekenhuizen

en de volgende

volgende instellingen

volgende instell¡ngen

¡nstellingen: GHOR,

-

Vragen-

Bron/Norm*

Goed

Onvoldoende

Deelonderwerp

l¡jstnr./ bezoekvraao

Veilig heidsregio,

laboratoria, NVWA en ziekenhuizen.

Overleg met afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondhe¡dszorg en

:

-

GHOR

Veiligheidsregio Laboratoria NVWA

Z¡ekenhuizen.

en alle volgende i

instellingen:

-

GHOR


Ziekenhuizen.

GHOR


ziekenhuizen.

Er is geen


Beroepsprofiel Arts


M&G, IZB

Epidemiologie,


Jeugdgezonds-

tussen de afdeling

afdeling Algemene

heidszorg en

Algemene

Gestructureerd

6.20

met afdelingen

infectieziektebestrijd¡n

Gezondheidsbevordering

Gezondheids-

i

nfectieziektebestrijd¡ng

van de GGD en de

bevordering

van de GGD en de

volgende afdelingen

b¡nnen de

binnen de GGD

volgende afdelingen

b¡nnen de GGD:

-

binnen de GGD:

GGD

-

Epidemiologie

Epidemiologie Jeugdgezonds-

Jeugd-

heidszorg

gezondsheids-

-

zor9

-

g

Gezondheidsbevordering.

Gezondheidsbevorderinq.

Part¡c¡pat¡e ¡n Provinciaal Overleg

Infectieziekten

Participatie in Provinciaal

overleg Infectieziekte bestrijding

6.2t

De afdeling Algemene




Infect¡eziektebestrijd



¡nfectieziektebestrijdin

in

g

in g

i

ng

participeert nooit in het

participeert zelden in het

participeert reoelmatig

Provinciaal Overleg

Provinciaal Overleg

in het Provinciaal

Infectieziektebestrijd

Infectieziektebestrijd in g.

Overleg

i

n

g

Infectieziektebestriidinq.

Pagina 48 van 60

Beroepsprofiel Arts g

participeert altiid in het Provinciaal Overleg Infectieziektebestr¡jdln g.

M&G, IZB

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebesF 'ing en de tuberculosebestrijding bij GGD'e I cGD Hollands Noorden I augustus 2014

7.

Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling

Onderwerp

Deel-

onderwerp

vragenl¡jst-

Mat¡g

Onvoldoende

Voldoende

Bron/Norm*

Goed

n¡./ bezoekvraao

Intercolleg¡ale

Participatie

v¡s¡tatie

afdeling

7.t


i

Standpunt GGD -


De afdeling Algemene n

g

Infectiez¡ektebestrijd

i

n

g

Proces gestart

(oriënterend)

Algemene

part¡cipeert niet in de

Infectieziektebestrijding in

intercollegiale visitatie.

participeert in de intercollegiale visitatie.



Standpunt GGD -

van aanpak

Infectieziekte bestrijd

Infectieziektebestrijd¡n g

Proces gestart

indien nodig

is gevisiteerd ten

is gevisiteerd ten

(oriënterend)

behoeve van de

behoeve van de

intercollegiale visitatie,

intercolleg¡ale visitat¡e

maar indien nodig is

en naar aanleiding

intercollegiale

visitatie Opstellen plan

7.2 en 7.3

¡

n

g

hiervan oeen plan van

hiervan is er een plan

aanpak ter verbetering

van aanpak ter

opgesteld.

l

verbetering opgesteld.

of Er is geen plan van aanpak ter verbetering opgesteld, want er waren geen verbeterDUnten. Controle door

Bezoek

Er ls, indlen er een plan

ter

Er ls, indien er een plan

van aanpak

HKZ

ter

directie op

van aanpak

uiwoering plan

verbeter¡ng opgesteld

van aanpak

moest worden naar

moest worden naar

aanleldlng van de

aanleidlng van de

lntercollegia le vlsitatie,

¡ntercolleglale v¡sltatie,

is er door de directle

¡s

deên côntrole oD de

controle oo de u¡tvoerino

verbetering opgesteld

er door de d¡rectie

De inspectie heeft alleen een oordeel gegeven indien de afdeling Algemene ¡nfectieziekten gevis¡teerd is ten behoeve van de intercolleg¡ale visitatie.

Pag¡na 49 van 60


Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenlijst-

voldoende

Mat¡g

Onvoldoende

Bron/Norm*

Goed

n./ bezoekvraaq van het plan van aanpak

uiwoering van het plan

oeweest.

van aanDak oeweest,

Interne audits

Interne audits

verbeteren

verbeteren

kwaliteit

professionele

7.4

De GGD voert oeen

interne audits uit om de professionele kwaliteit te verbeteren.

kwal¡teit

De GGD voert interne

De GGD voert interne

audits uit om de

audits u¡t om de

HKZ

professionele kwaliteit te

professionele kwaliteit te

verbeteren, maar n¡et volgens een vooraf

verbeteren volgens een vooraf vastgesteld plan.

vastoesteld olan. HKZ

Protocol/

Protocol/

Werkinstru€t¡e ¡nterne melding calam¡te¡ten

werkinstructie voor interne

protocol/werki nstructie

protocol/werkinstruct¡e

De GGD heeft een protocol/werkinstructie

voor de interne melding



melding van

van calamiteiten of

van calamiteiten of

van calamiteiten of

calamiteiten of

incidenten.

of ¡nc¡denten

incidenten

incidenten, maar niet voor de MIC-, FONA- of

inc¡denten voor tenminste één van de

MIP-meldingen.

meldinoen:

7.5

De GGD heeft een

De GGD heeft oeen

-

MIC-

meldingen

-

FONA-

meldingen

-

MIP-

meldinqen

Klanttevredenhe¡ds onderzoek

De GGD voert een

periodiek

period¡ek

kla

klanttevreden-

klanttevreden heids-

onderzoek uit voor de


heids-onderzoek


afdeling Algemene

afdeling Algemene

afdeling Algemene


7.6 en 7.7


in

g.


nttevreden heids-

Maar het laatste kla

nttevreden heids-

in g

Infectieziektebestrijd En

het laatste

onderzoek heeft


Dlaatsoevonden voor

onderzoek heeft

2010.

plaatsgevonden na 2010.

Pag¡na 50 van 60

HKZ

De GGD voert een

De GGD voert niet

Uitvoering

i

n

g

Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebest 'ing en de tuberculosebestr¡jding b¡j GGD'e I cGD Hollands Noorden I augustus 2014

Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenl¡jst-

onvoldoende

Matig

Voldoende

Goed

Bron/Norm*

HKZ

nt.l bezoekvraao

Medewerkerstevredenheids onderzoek

De GGD voert niet

De GGD voert een

De GGD voert een

periodiek

periodiek medewerkers-

medewerkerstevreden-

medewerkers-

heidsonderzoek uit voor

tevreden heidsonderzoek

Uitvoering

7.8 en 7.9

medewerkers-

tevreden

tevredenheids-

uit voor de afdeling

de afdeling Algemene

onderzoek

Algemene


h e id

so nde rzoe


i

n

k

g,

uit voor de afdeling

in

g.

Algemene

Maar het laatste

Infect¡eziektebestrijd


En

heidsonderzoek heeft

het laatste

i

n

plaatsgevonden voor


2009.

heidsonderzoek heeft

g.

plaatsgevonden na 2009.

7.to

De GGD stelt haar

De GGD stelt haar

HKz en Beroepsprofiel Arts M&G, IZB

Gelegenheid

Gelegenheid

volgen vereiste nascholing

voor volgen

medewerkers van de

medewerkers van de

vereiste

afdeling Algemene

afdeling Algemene

nascholing

Infectiez¡ektebestrijd¡n g

Infectieziektebestrijdin g

niet in de gelegenhe¡d de vereiste nascholing te

vereiste nascholing te

in de gelegenheid de voloen.

vôloen-

Intercolleg¡ale toets¡ng en

Inzetten

7.rt

intercollegiale

De GGD zet de

De GGD zet de

Beroepsprofiel Arts

instrumenten

instrumenten

instru menten

M&G, IZB

intercollegiale toets¡n9

De GGD

zet

de

¡nterv¡s¡e ter

toetsing en

intercollegiale toetsing

intercolleg¡ale toetsing

bevordering professionele

intervisie ter

en intervis¡e niet in ter

of

en

bevordering

bevordering van de

intervisie in ter

intervisie in ter

professionele

professionele kwaliteit

bevordering van de

bevordering van de

van de afdeling


professionele kwal¡teit

van de afdeling

van de afdeling

kwaliteit

kwaliteit

Algemene Infectieziektebestrijd

in

g.

Infectieziekte bestriid

Risico-

inventarisatie

Regelmat¡g

uitvoeren risicoinventarisatie

7.L2

Algemene

Algemene i

n

o

Infectieziektebestriid

i

no

De GGD voert niet

De GGD voert

Beroepsprofiel Arts

regelmatig een risico-

regelmatig een ris¡co-

M&G, IZB

inventarisatie

inventarisatie

infectieziektebestriid ino

infectieziektebestriid ino

Pagina 51 van 60


Onderwerp

Deel-

onderwerp

Vragenlijst-

Onvoldoende

Mat¡g

Voldoende

Goed

Bron/Norm*

nr.l bezoekvraao uit.

uit.

Part¡cipatie ¡n

wetenschappel¡jk onderzoek

Participatie in

7.t3

wetenschappel¡jk onderzoek

De GGD participeert n¡et

De GGD participeeft in

Beroepsprofiel Arts

in wetenschappelijk onderzoek op het gebied

wetenscha ppelij k

M&G, IZB

van

van

i

8.

onderzoek op het gebied

nfectieziektebestriìdino.

i

nfectieziektebestriid inq.

Organisatie en beheer

Onderwerp

Goed

Bron/Norm*

De GGD stelt niet

De GGD stelt jeêrläks

HKZ

vaststelling

jaarlijks een werkplan

een werkplan

werkplan

infectieziektebestrijd ing

infectieziektebestrijd ing

vast.

vast.

Deelonderwerp

Vragen-

laarlijkse

8.1

Onvoldoende

Mat¡g

voldoende

lijstnr./ bezoekvraaq

Werkplan

infectieziektebestrijding

¡nfectieziekte-

bestriidino

Werkplan techn¡sche hygiënezorg

De GGD stelt niet

De GGD stelt jeerläks

vaststelling

jaarlijks een werkplan

een werkplan technische

werkplan

technische hygiënezorg

hygiënezorg vast.

technische

vast.

laarlijkse

hvoiënezoro

Paqina 52 van 60

8.2

HKZ

Rapportage van het ondezoek naar de algemene inFectieziektebesr I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

Bijlage

1.

2

ling en de tuberculosebestrijding bij GGD'e

Toetsingskader Tubercolusebestrijding

Algemene informatie

Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenl¡jst-

Onvoldoende

Mat¡g

voldoende

Goed

Bron/Norm*

HKZ

rtt./ bezoekvraao

U¡tvoeren TBC-

Uitvoering

1.1, 1.1.1 en

De GGD voert in de

De GGD voert in de

bestrijding

TBC-

r.t.2

eigen regio geen TBC-

eigen regio de TBC-

bestrijd¡ng

bestrijding uit.

bestrijding uit.

En

of

De GGD heeft hierover

Een andere GGD voert

geen schriftelijke

de TBC-bestrijding In de

afspraken vastgelegd

regio u¡t

met een andere GGD.

En

De GGD heeft hierover schriftelijke afspraken vastgelegd met de

andere GGD. ¿¡fspraken met

Indien knelpunten aanwezig zljn blj de

Indlen knelpunten aanwez¡g z¡jn bij de

GGD X indien

u¡tvoer¡ng van de TBC-

knelpunten

bestrijding door GGD X,

uiwoerlng van de TBCbestrijding door GGD X,

aanwezr9

zljn geen nieuwe afspraken gemaaK.

Nleuwe

1.1.1 en 1.1.2

HKZ

zfln n¡euwe afspraken gemaakt om knelpunten op

te lossen.

of Er zlìn oeen knelounten. De GGD voert zelf geen

De GGD voert zelf geen

meld¡ngen u¡t

TBc-bestruding uit en

ergen regro

ontvangt geen

TBc-bestrljding uit maar onwangt wel meldingen van TBC gevallen ult

OnWangst

Bezoek

meldingen van TBC qevallen uit elqen req¡o.

HKZ

eloen reo¡o,

Pagina 53 van 60


2.

Verwerking meldingen/surveillance

Onderwerp

Deelonderwerp

Afspraken ziekenhuizen over TBCmeldingen aan

Schriftelijke afspraken met

vragenl¡jstnÌ

Mat¡g

Onvoldoende

Voldoende

Goed

Bron/Norm*

HKZ

bezoekvraao

de GGD

De GGD heeft oeen

De GGD heeft

in de regio

schriftelijke afspraken gemaakt met (longartsen in) de


over TBC-

ziekenhuizen in de GGD-


meldingen aan

regio over de TBC-

regio over de TBc-

de GGD

meldinqen aan de GGD.

meldinoen âan de GGD.

2.r

ziekenhuizen

De GGD heeft geen

De GGD heeft

schr¡ftelijke afspraken gemaakt met

in de reg¡o


over de



Afspraken met ziekenhuizen over de overdracht van pat¡ënten aan

Schriftelijke

de GGD

overdracht

regio over de overdracht

regio over de overdracht

van patiënten

van patiënten (incl. LTBI

van patiënten (incl. LTBI

(incl. LTBI patiènten) aan

patiënten) aan de GGD.

patiënten) aan de GGD.

2.2

afspraken met ziekenhuizen

HKZ

(longartsen in) de

de GGD

Afspraken met z¡ekenhu¡zen over de

behandeling van pat¡ënten

Reg¡strat¡e van

de meldingen in het kader Yan de Wet Publ¡ekê Gezondheid

Pagina 54 van 60

De GGD heeft oeen

De GGD heeft

in de reg¡o

schriftel¡jke afspraken gemaakt met (longartsen ¡n) de


over de



behandeling

regio over de

regio over de

van patiënten

behandeling van

behandeling van

(incl. LTBI

patiënten (incl. LTBI

patlënten (incl. LTBI

nat¡ëntênl

Datiënten).

Schriftelijke

2.3

afspraken met ziekenhuizen

Complete

registratie van meldingen

Bezoek

Datiënten).

Uit dossieronderzoek

U¡t dossleronderzoek

Uit dossleronderzoek

bleek minder dan

bleek minstens 600/0 van

bleek

de dosslers compleet.

de dossiers compleet.

van de dossiens compleet.

HKZ

600/o

!r¡ !¡EEC¡S:goo/o va n

Uit dossieronderzoek

Wet Geneesk. Beh,

bleek 100o/o van de

overeenkomst

dossiers compleet.

Rapportage van het onderzoek naar de algemene ¡nfect¡ez¡ektebesl ring en de tuberculosebestr¡jding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

3.

Preventie

Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenlijstnr

Onvoldoende

Mat¡g

voldoende

Goed

Bron/Norm*

Hândboeken KNCV

bezoekvraao TBC- pat¡ënten

Het percentage TBC-

Het percentage TBC-

patiënten in 2011 ln de GcD-regio dat de behandeling met succes voltoold heeft (totaal

behandeling

patiënten in 2011 in de GGD-regio dat de behandeling met succes voltooid heeft (totaal zoals omschreven ln het

met succes

Nederlands Tubercu lose

Nederlands Tubercu lose

voltooid heeft

Reglster (NTR) is lager

Register (NTR) ¡s hoger

dan 85o/o

dan of tenmlnste

Percentage

Bezoek

TBC-

patlënten ln 2011 dat in de GGD regio de

zoals omschreven in het

85o/o

of De GDD heeft een goede

argumentat¡e waarom de cGD afwukt van de norm.

Latente TBC-

Percentage

¡nfect¡e

patiënten met een latente

Bezoek

Benchmark

3.1.1 en 3.1.2

Benchmark

Oriënterend

TBC- infectie

in 2011 dat in de GGD regio de

behandeling

met succes vôltôôid heeft

Dekk¡ngsgraad

Bekendheid

De dekkingsgraad van




Rapport

BcG-vacc¡nat¡es

dekkingsgraad

Bcc-vaccinaties in de

BCG-vaccinaties in de

Bcc-vaccinat¡es in de

Bcc-vaccinat¡es in de

Gezond heidsraad

BCG.

GcD-regio in de

GGD-regio in de

GGD-regio in de

Vaccinatie van k¡nderen

vaccinaties in

GcD-regio in de doelgroep is niet

doelgroep ¡s minder dan

doelgroep is tenminste

doelgroep is >95olo.

tegen tuberculose

doeloroeo

bêkend.

9Oo/o.

9Oo/".

Het Dercentaoe BCG-

or¡ënterend

Percentaoe

Bezoek

Het Dercenteoe BCG-

:

Pagina 55 van 60


Onderwerp

Deel-

vragenl¡jstnr

onderwerp

.t

Onvoldoende

Mat¡9

vo¡doende

Goed

Bron/Norm*

bezoekvraaq BCG-

vacc¡naties in de GGD-

vacc¡natles ln de GGD-

vaccinaties ln

reglo in de doelgroep

reglo ln de doelgroep

doelgroep

kinderen van ouders

k¡nderen van ouders

kinderen van ouders

aftomst¡g ult landen waar TBC veel voorkomt

waar TBC veel voorkomt

afl
is lager dan 100o/o.

aftomstig uit landen ls 100o/o,

of

landen waar

4.

TBC veel

De GDD heeft een goede

voorkomt

argumentatle waarom de GGD het percentage van 1Ooo/a n¡êt heãlt-

Regie en netwerk

Onderwerp

Deel-

onderwerp

Vragenlijst-

Goed

Bron/Norm*

De GGD heeft een

De GGD heeft een

HKZ

interdisciplinair TBC-

interdisciplina¡r TBC-

Voldoende

Onvoldoende

Mat¡g

De GGD heeft geen

interdisciplinair TBCoverleg (in ieder geval

overleg (in ieder geval


tussen GGD en

tussen GGD en

tussen GGD en

longartsen).

longartsen).

longartsen).

of

En

En

nt./ bezoekvraao

Interdisciplinair TBC-overleg

Interd isciplina ir TBC-overleg

4.I eî

4.2

De GGD heeft een

dit overleg vindt

¡nterdisciplinair TBC-

minimaal iaarl¡iks

dit overleg vindt minimaal per kwartaal


plaats.

plaats.

tussen GGD en

longartsen) maar dit overleg vindt minder dan iaarlijks Dlaats.

Pagina 56 van 60

Rapportage van het onderzoek naar de algemene ¡nfectieziektebes' 'ing en de tuberculosebestr¡jding bij GGD'e I ccD Hollands Noorden I augustus 2014

5.

Beleidsadviser¡ng en kwaliteitsontwikkeling

Onderwerp

Deelonderwerp

Vragenlijst-

Voldoende

Matig

Onvoldoende

Goed

Bron/NoÌm*

Bij de GGD vindt evaluatie na elk

Handboeken KNCV

contactonderzoek plaats.

nî./ bezoekvraag

Evaluat¡e na contactonderzoek

Evaluatie na

5.1

BU de GGD

vindt nooit

Bij de GGD vindt

elk contact-

evaluatie na elk

evaluatie plaats,

onderzoek

contactonderzoek plaats.

maar

niet na elk contactonderzoek maar na een deel van de contactonderzoeken. Er ls evaluatie, maar er

Er ls evaluatie, En er

¡ndien nodig

vindt ¡nd¡en nodig geen

vindt indlen nod¡g

blistell¡no

blistellino Dlaats.

Evaluatle en

Bezoek

HKZ

biistell¡no olaats.

De GGD stuurt nooit de

De GGD stuurt de

De GGD stuurt na elk

verslag van

behandelend arts het


contactonderzoek de

contact-

evaluatieverslag van het



onderzoek

contactonderzoek toe.

contactonderzoek toe,


naar

maar

contactonderzoek toe.

behandelend

niet na elk

arts gestuurd

contactonderzoek maar

Evaluatie-

5.2

Handboeken KNCV

na een deel van de contactonderzoeken.

Klanttevredenhe¡dsonderzoek

De GGD voert niet

De GGD

periodiek

periodiek

kla

Uitvoering

5.3 en 5.4

voet

De GGD voert een klant-

een

nttevreden heidsonder

tevreden he¡dsonderzoek

klant-

kla

zoek uit voor de afdeling

uit voor de afdeling TBC-

tevredenheids-


TBC-bestrijd ing.

bestrijding.

onderzoek

afdeling TBC-bestríjding.

Maar het laatste

nttevredenheids-

kl a

nttevrede

n h e id

HKZ

En het laatste klantso nde

r

tev rede

n h ei d

so n d e rz oe

k

zoek heeft

heeft plaatsgevonden na

plaatsgevonden voor

20t0.

2010.

Medewerkerstevredenhe¡dsonderzoek

De GGD voert niet

De GGD voert een

De GGD voert een

periodiek

periodiek medewerkers-

medewerkers-

medewerkers-

medewerkers-

tevred

tevreden heidsonderzoek

tevred

Uitvoering

5.5 en 5.6

ê n h ei d so

nde rzoe k

e n h

e¡dso

n d

HKZ

erzoe k

Pagina 57 van 60


Onderwerp

Vragenlijst-

Voldoende

Onvoldoende

Mat¡g

tevredenheids-


onderzoek

bestruding.

uit voor de afdeling TBCbestrijding. Maar het laatste

Deelonderwerp

Goed

Bron/Norm*

nr.l bezoekvraag

d

erz

oek

heeft plaatsgevonden voor 2009.

Gelegenheid volgen vereiste nascholing

toets¡ng en

En het laatste

tevredenheidsonderzoek

heeft plaatsgevonden na 2009.

De GGD stelt haar

De GGD stelt haar

HKZ, Handboek kwaliteit

voor volgen

medewerkers van de

medewerkers van de

NVALT

vere¡ste

afdeling TBC-bestrijding

afdel¡ng TBC-bestrijding

nascholing

niet in de gelegenheid de vereiste nascholing te

vereiste naschol¡ng te

Gelegenheid

5.7

in de gelegenheid de voloen.

voloen.

Intercolleg¡ale

bestrijd¡ng. medewerkers-

medewerkerstev red en he idson


Inzetten intercollegiale

5.8

De GGD zet de

De GGD zet de

HKZ, Handboek kwaliteit

instrumenten

¡nstrumenten

instrumenten

NVALT


De GGD

zet

de

¡nterv¡s¡e ter

toetsing en



bevordering professionele kwal¡te¡t

intervisie ter

en intervisie niet in ter

of

en

bevordering

bevordering van de

intervisie in ter

intervisie in ter

professionele kwal¡teit

bevordering van de

bevordering van de

van de afdeling TBC-





bestriidino.

bestriidino.

professionele

kwaliteit

bestruding.

Pag¡na 58 van 60

Rapportage van het ondeeoek naar de algemene infect¡ez¡ektebesl 'ing en de tuberculosebestr¡jding bij GGD'e I GGD Hollands Noorden I augustus 2014

6.

Organisatie en beheer

Onderwerp

coed

Bron/Norm*

De GGD stelt niet

De GGD stelt jaarlijks

HKZ

vaststelling

jaarluks een werkplan

een werkplan TBC-

werkplan TBC-

TBC-bestrud¡ng vast.

bestrijding vast.

De formatie artsen TBC-

De GGD heeft een formatieplan voor het

Deel-

Vragenl¡jst-

onderwerp

n.l

laarlijkse

6.1

Onvoldoende

Matig

voldoende

bezoekvraaq

werkplan TBCbestrijding

bestriidino

Format¡eplan aftsen TBCbestr¡id¡ng

Beschikbaar-

6.2 en 6.3

volgens

bestrijding op dit moment beschikbaar is niet conform het formatieplan

formatieplan

of

heid formatie artsen TBcbestr¡jding

aantal artsen TBC-

bestrijding en de formatie is op dit

Er was geen

moment beschikbaar conform het

formatieDlan-

fôrmatieDlän.

De formatie sociaal

Formatieplan

Beschikbaar-

soc¡aal

heid formatie

verpleegkundigen TBC-


verpleegkun-

sociaal

bestrijd¡ng op dit

aantal sociaal

digen TBGbestr¡jd¡ng

verpleegkun-

verpleegkundigen TBC-

digen TBC-

moment beschikbaar is niet conform het

bestrijding

formatieplan

volgens

of

6.4 en 6.5

Er was geen

formatieplan

formatieolan.

conform het formatieolan.

heid formatie


medisch

(MTM) TBc-bestrijding

medisch technisch

technisch

op dit moment

medewerkers (MTM)

(MTM) TBC-

medewerkers

beschikbaar is niet

bestrijding

TBC-

bestr¡jding

conform het formatieplan Of

TBc-bestrijding en de formatie is op dit

volgens

Er was geen

formatieplan

formatieplan.

Beschikbaar-

6.6 en 6.7

De formatie medisch

HKZ

bestrijding en de format¡e is op dit moment beschikbaar

technisch medewerkers

Format¡eplan medisch techn¡sch medewerkers

HKZ

HKZ

moment beschlkbaar conform het formatieplan.

Pagina 59 van 60


bronnen: Wet publieke gezondheid (Wet PG); Kwaliteitswet zorginstelli ngen (KWZ) ; Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG); Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO); Wet uitbreiding bestuurlijke handhaving volksgezondheidswetgeving (WUHBV); Infectieziektepreventie en -bestrijding, ceftificatieschema deel 1, Stichting Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector (HKZ), versie 2008 Richtlijnen en handboeken van de Koninklijke Nederlandse Chemische Vereniging (KNCV); Richtlijnen en handboek kwaliteit van de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose (NVALT); Normering infectieziektebestrijding ROI Zeeland/Brabant GGD-NV VISI april 2Ol4; Kwaliteitsdocument Landelijk Overleg Infectieziektebestrijding (LOI) 2013; Kaderbesluit College voor Sociale Geneeskunde (CSG) (Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst ( (KNMG), 2011) (herregistratie artsen) ; Draaiboek van de Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (LCI), Wet Publieke Gezondheid- artikel 26 Meldingen instellingen, 2008 Protocol Regionale Samenwerking Zoönosen en Voedselinfecties, van de Nederlandse Voedsel en Waren Autoriteit (NVWA), de Gemeenschappelijke Gezondheidsdiensten (GGD'en), het Centrum Infectieziektebestrijding (CIb) en de Gezondheidsdienst voor Dieren (GD),2012; Rappoft Vaccinatie van kinderen tegen tuberculose. Gezondheidsraad, 20ll; Kwaliteitsprofiel bestrijding infectieziekten en opsporing ziekteoorzaken, april 1999 (niet actueel).

Pagina 60 van 60

Datum 11 augustus 2014 Onderwerp Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijdi ng

Recommend Documents