Dampak Keamanan Makanan bagi Kesehatan
Ari Fahrial Syam Divisi Gastroenterologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUIRSCM Praktek : RS Islam Pusat Cempaka Putih Email :
[email protected]
www.dokter ari.com
1
Hepar
Gaster
Kolon
Usus halus
Rektum www.dokter ari.com
2
Fungsi utama Sistim Saluran Cerna Asupan Mencerna Menyerap
Fungsi
ini untuk mendapatkan kalori serta zat nutrien lain Termasuk vitamin dan mineral www.dokter ari.com
3
Dalam kondisi normal kita mampu mencerna Makanan kita
www.dokter ari.com
4
Microbiota Usus • 1014 microorganisms, beratnya lebih dari 1 kg ( terutama di usus besar) • Ada 1000 species hiduo di usus ( 99% dari 3040 species bakteri)
Harmful effects and pathogens
Health promoting factors
2
Ps.aeruginosa Proteus Pathogens (toxins)
Staphylococci Clostridium
4
Colonization resistance
Veillonellae Enterococci Production of carcinogens
E.coli Lactobacilli
8 Streptococci
Intestinal putrefaction
Eubacteria Bifidobacteria Bacteroides
Roberfroid et al, 1995
www.dokter ari.com
Immune modulatory functions Absorption and digestive functions Synthesis of vitamins
11 (log bacteria/g feces)
5
Usus Halus dewasa The gut is the largest and most unique immune system organ villi
Panjang --- 7 m Surface area --- 300m2, equal to the area of a tennis court
Lumen
Cross-section view
Intestinal villi
Sixty % of total immune cells and antibodies exist in intestine. Unique dendritic cells, T cells, B cells and antibodies (IgA) are found there. www.dokter ari.com
6
www.dokter ari.com
7
DISPEPSIA • Dispepsia istilah Yunani bad digestion • Suatu kumpulan gejala rasa nyeri atau rasa tidak nyaman pada daerah epigastrium • Konsensus Roma : Rasa nyeri dan tidak enak pada abdomen tengah atas
www.dokter ari.com
8
• Gejala yang menyertai : Cepat kenyang kembung penuh nausea muntah
Sakit maag www.dokter ari.com
9
• Prevalensi dispepsia pada masyarakat Amerika 26 % • Di Inggris 41 % • Di Indonesia tergantung suku bangsa
www.dokter ari.com
10
Pengobatan dispepsia • Pengobatan empiris dapat dilakukan pada kasus tanpa gejala alarm • Dapat digunakan antasida, penghambat reseptor H2 atau penghambat pompa proton serta prokinetik
www.dokter ari.com
11
• Penghambat reseptor H2: Simetidine 3x200 mg Ranitide 2 x 150 mg Nizatidine 2x150 mg Famotidine 2x20 mg Roxatidine 2x75 mg
www.dokter ari.com
12
• Penghambat pompa proton : • Omeprazole 1x20mg • Lansoprazole 1x30 mg • Rabeprazole 1x10 mg • Pantozole 1x40 mg
www.dokter ari.com
13
• Prokinetik : • Metoklorpropamide 3x10 mg • Domperidone 3x10 mg • Cisapride 3 x 5 mg
www.dokter ari.com
14
Table 1. Diagnosis of upper gastrointestinal endoscopy on
indication of hematemesis, melena, or both Diagnosis
Number of patients
Percentage (%)
Varices 280 Ulcer 225 Erosive gastritis 219 Not found 38 Esophagitis 20 Portal hypertensive gastropathy**15 Polyp 11 Cancer 26 Miscellaneous* 3*
33.5 26.9 26.2 4.5 2.4 1.8 1.3 3.1 0.4
Miscellaneous*: Hemangioma, diverticulosis. Portal hypertensive gastropathy**found in
coincidence with esophageal varices in 229 cases (27.4%)
Syam AF et al. Indones J Of Gastroenterol, Hepatol & Diges Endos, Dec 2005 www.dokter ari.com
15 15
Makanan dan minuman yang perlu menjadi perhatian
www.dokter ari.com
16
Hindari makanan yang banyak mengandung gas antara lain
Makanan berlemak Sayuran tertentu (sawi, kol) Buah-buahan tertentu (nangka, pisang ambon) Makanan berserat tertentu (kedondong), buah yang dikeringkan Minuman yang mengadung soda www.dokter ari.com
17
• Hindari makanan yang merangsang pengeluaran asam lambung antara lain: – Kopi – Minuman beralkohol – Anggur putih – Sari buah sitrus – Susu Full cream
www.dokter ari.com
18
• Hindari makanan yang sulit dicerna yang dapat memperlambat pengosongan lambung, antara lain kue tart, keju • Makanan yang secara langsung merusak dinding lambung : mengandung cuka, pedas, merica dan bumbu yang merangsang
www.dokter ari.com
19
• Hindari makanan yang melemahkan klep kerongkongan bawah antara lain alkohol, coklat, makanan tinggi lemak, gorengan • Beberapa sumber karbohidrat yang perlu dihindarkan beras ketan, mi, bihun, bulgur, jagung, ubi singkong, tales, dodol
www.dokter ari.com
20
Diare akut • Definisi : secara formal didefinisikan sebagai suatu peningkatan berat feses mencapai> 200 g per hari • Definisi lain : feses konsistensi berubah cair dan frekuensi > 3 • Akut jika kurang dari 2 minggu, kronis jika > 2 minggu
www.dokter ari.com
21
Penyebab diare akut • Terutama karena infeksi • Sebab lain keracunan obat atau toxin • Efek samping kemoterapi • Puasa yang lama • Malabsorbsi zat makanan misal susu
www.dokter ari.com
22
Gambaran klinis • Diare : bisa disertai darah, lendir atau cair tergantung kuman penyebab • Mual dan muntah • Nyeri perut • Mules • Demam • Jika keracunan makanan yang dominan mual muntah www.dokter ari.com
23
Pemeriksaan fisik • Perhatikan tanda dehidrasi: lidah kering, haus, turgor menurun, muka facies kolerik, akral dingin, sesak nafas umumnya Kusmaull (cepat dalam), lemas dan sakit kepala sampai pingsan
www.dokter ari.com
24
Terapi • Rehidrasi : oralit, infus RL • Antibiotika tergantung penyebab • Obat anti diare: golongan absorbants (kaolin, attalpugit), opioid (codein, loperamide) • Antispasmodik (dyclomine hidroklorid, hisin butil bromid, mebeverin hidroklorid dll) kalau perlu
www.dokter ari.com
25
Masa inkubasi, Bakteri
Gejala
Sumber makanan
1 sampai 6 jam Staphylococcus aureus Bacillus cereus
Mual Muntah Diare Mual Muntah Diare
Daging babi, unggas, kentang, telur, mayonnaise, krim pasta Nasi goreng
Keram perut Diare (kadang disertai muntah) Keram perut Diare (kadang disertai muntah)
Daging sapi, unggas, kacangkacangan, kuah daging Daging, sayuran, kacang yang dikeringkan,
8 sampai 16 jam Clostridium perfringens B. cereus
www.dokter ari.com
26
>16 jam Vibrio cholerae Enterotoxigenic (Escherichia coli) Enterohaemorrhagi c (Escherichia coli) Salmonella spp Shigella spp Vibrio parahaemolyticus
Diare cair Diare cair Diare disertai darah Diare, mual muntah, demam, nyeri perut Disentri Disentri, kadang disertai demam menggigil sampai pingsan
www.dokter ari.com
Ikan Selada, keju, daging, air Sapi, daging sapi panggang, sosis, susu mentah, sayuran mentah, jus apel Sapi, unggas, telur, produk susu kemasan Kentang atau salad telur, selada, sayuran mentah Udang, makanan 27 laut lain yang
Kesimpulan • Diare akut dan sakit maag adalah gejala utama jika kita salah makan. • Gejala salah makan ini dapat terjadi pada setiap orang dengan gejala ringan • Dengan meperhatikan makana dan minuman yang bisa mengganngu pencernaan kita kita dapat terhindar dari berbagaia penyakit pencernaan.
www.dokter ari.com
28
