Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék
Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik, mely a carcinogén tényezők hatásaként keletkezik. Valójában speciális gének, protoonkogének, tumor suppressor gének mutációjáról van szó.
Prevenció - Primer prevenció: a rizikótényezők csökkentése és az egészség elősegítése – a környezeti veszélyeztető tényezők redukálása (dohányfüst, vízminőség stb.) - Másodlagos megelőzés – szűrés – a betegség korai felismerése a cél - Harmadlagos szűrés – kontroll vizsgálatok
A leggyakoribb daganatok előidéző mechanizmusai Betegség Tüdőrák
rizikófaktor dohányfüst
Fej, nyak
dohányzás, alkohol dohányzás elhízás, zsírok dohányzás ismeretlen, foglalkozási nitrozaminok ártalom baktériumok
Veserák Hólyagrák
mechanizmus megelőzési mód aromás zöldségek, szénhidrogének retinoidok nitrozaminok azbesztózis nitrozaminok zöldségek karcinogének retinoidok karcinogének, fogyás, vízháztartás fokozott vízivás
A leggyakoribb daganatok előidéző mechanizmusai Betegség Emlő
rizikófaktor mechanizmus genetika változó hormontelítetlen egyensúly, hidroxizsírsav gyökök fogamzásgátló? Hasnyáldohányzás nitrozaminok mirigyrák telített zsírsavak Méhnyak promiscuitas HPV dohányzás Béldaganatok ismeretlen ismeretlen
megelőzési mód telítetlen zsírsavak olivaolaj Gabonarost csökkent zsírbevitel zöldségek
kálcium bevitel gabonarostok
A daganatos halálozás feltételezett okai (USA) Tényező Dohány Dohány és alkohol Diéta Bakteriális Nap Vírus
daganat típusa tüdő, hólyag, vese pancreas, cervix szájüreg, nyelőcső vastagbél, emlő pancreas, petefészek gyomor melanoma cervix, anus, penis
összdaganat %-a 35 4 35 ? 2 5
Rákmegelőzés - Az iparilag fejlett országokban a daganatok 40%-ért a dohányzás felel - A magas rosttartalom és a vitaminok csökkentik a daganat előfordulását - Az antioxidánsok (flavinoidok) csökkentik az előfordulást
Prevenciós stratégia - A daganatok 30%-a diétával megelőzhető lenne - A daganatok 30%-a a dohányfüst csökkentésével megelőzhető lenne - A daganatok 5-10 %-a az alkohol bevitel megszüntetésével megelőzhető lenne
A megelőzés lehetőségei • Fizikai aktivitás (a béldaganatok 30%-a a fizikai inaktivitással hozható összefüggésbe). • Alkohol - (a szájüregi daganatok, gége, nyelőcső és máj tumorok kialakulása és az alkoholfogyasztás között összefüggés van. • Foglalkozási ártalmak – kéményseprők, azbeszttel foglalkozó munkások, napsugárzás. • Ivóvíz – számos carcinogén (vírusok, izotópok, nehézfémek, nitrátok, PVC). • Gyógyszerek – hormonok (fogamzásgátlók)
Életmód változtatás 1. Ne dohányozz 2. Az összkalóriabevitel 20%-nál ne legyen több a zsírokból származó energia 3. Maradj sovány 4. Fokozd a gabonarostok bevitelét 5. A növelt zöldség, szója, gyümölcs, antioxidáns és vitamin a megelőzést eredményesebbé teszi 6. Kerül a sózott, füstölt ételeket 7. Kerüld a rostonsült húsokat 8. Fokozd a kálcium, joghurt és tej bevitelét 9. Csökkentsd az alkohol mennyiségét 10. Napi 1-1.5 l folyadékot fogyassz 11. Kerüld a napot 12. Fokozd a testmozgást
Prevenció - Primer prevenció: a rizikótényezők csökkentése és az egészség elősegítése – a környezeti veszélyeztető tényezők redukálása (dohányfüst, vízminőség stb.) - Másodlagos megelőzés – szűrés – a betegség korai felismerése a cél - Harmadlagos szűrés – kontroll vizsgálatok
Rákszűrés • Szűrővizsgálatok
Szűrés (hogyan, mit, mikor?) • A populáció legalább 60-70%-nak kell részt vennie a szűrővizsgálaton. • Gyakran előforduló, könnyen diagnosztizálható daganattípusok: – Emlő, colon, prostata, cervix
• Emlő 45-65, colon és prostata 50 fölött, cervix 25 évtől • Tüdő – nem ajánlott: intervallumrák.
Szűrés • Magyarországon jelenleg egyedül emlődaganat szűrésére létezik szervezett program. • DE: Megjelenés!
JCO 2009
Cél • Megfelelő életmóddal a morbiditás 50%-al, a mortalitás 30%-al csökkenthető • Csak az USA-ban 35 milliárd dollárt takaríthatunk meg évente a prevencióval
