DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG JAWAB DI PROVINSI JAWA TIMUR POSISI S.D. 30 APRIL 2010

DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG JAWAB DI PROVINSI JAWA TIMUR POSISI S.D. 30 APRIL 2010 NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK

NOMOR SURAT IZIN KERJA

PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK KPN AMONG HSD RSUD PACITAN

1

Jawa Timur Kab. Pacitan

Agung

Jl. Yos Sudarso 1

310/SIA/JT/92/P/IX/98 25-09-1998

-

2


Gili Farma

Jl. Veteran 56. Pacitan

1126/SIA/JT/XI/99 11-11-1999

-

Anni Ispriyanti, S.Si, Apt

3


KPN RSUD Pacitan

Jl. Mayjen Panjaitan 26

632/SIA/JT/VI/94 31-06-1994

078/SIK/JT/94 04-05-1994

Dra. Asih Sitoresmi, Apt

ISKANDAR

4


Pacitan

Jl. Thamrin 35

278/SIA/JT/XII/91 12-12-1991

52570/B 25-11-1988

Drs. Rachmat Dwiyanto, Apt

KOPERSI BATIK "Bakti"

5


Yoso Husodo

Jl. Jend. A. Yani 63

440/435/418.36/20039 Mei 2003

Tdk ada

Yulistina Suparno, S.Si, Apt

6

Jawa Timur Kab. Ponorogo

Anugerah

Jl. Dr. Sutomo

7


Ardika

Jl. Thamrin 36

8


Asia

Jl. Urip 84

9


Asyif

Jl. Bhayangkara 18

10


Bakti

Jl. Achmad Dahlan 64

11


Fajar Datari

Jl. Batoro Katong 20

12


La Tanza Gontor

Jl. R. Saleh 34

13


Maisunah

Jl. Urip Sumoharjo 181

14


Nasruhan

15


16


81827

0357-883830

Dra. Endang Ernawaningtyas, Apt 441.7/85/SIA/405.45/05 24/01/2005

KP.01.01.1.10600

Arma Debrina, S.Si, Apt

853/SIA/JT/96/P/98 11/12/1998

-

Tatik Handayani, S.Si, Apt

1496/SIA/JT/VIII/02

-

Rina Roeisati, S.Si, Apt

441.7/047/SIA/405.45/05 12/01/2005

KP.01.03.1.3.7122 12/01/2005

Farida Rahmawati, S.Si, Apt

81854

143/SIA/JT/91/P/VIII/98

5955/B 28/06/1990

Dra. Ita Ruchayati, Apt

81854

350/SIA/JT/87/VIII/93 24/07/1993

5487/B 10/03/1989

Dra. Maisunah Umar, Apt

Jl. Sukarno Hatta 115

1525/SIA/JT/III/03 27/03/2003

-

Dyah Arini Rohmah

Ponorogo

Jl. Jend. Sudirmann 85

168/SIA/JT/91/P/VII/98

-

Dra. Sri Suryandari Dwito Wahyuni, Apt

Puspa Husada

Jl. Soekarno Hatta 216

-

-

Retno Widayarti, S.Si, Apt

461111

0352-481073

128/SIA/JT……

1

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

1130/SIA/JT/P/XII/2001 27/12/2001

-

Dra. Umi Yulian, Apt

877/SIA/JT/96/P/I/03

-

Diana Fitrianingrum, S.Si, Dra. ELMI MUFIDAH, Apt Apt

17


Puspita

Jl. Ir.H.Juanda 33

18


Rahayu

Jl. Prof.Dr.Mr. Soepomo No.1

19


Rizky

Jl. Dr. Sutomo 05

441.7/3472/SIA/405.45/04 17/12/2004

KP.01.02.1.1.0133 10/01/2002

Tutus Novita Dewi, S.Si, Apt

20


Sumber Waras

Jl. Gatot Soebroto 45

1168/SIA/JT/IX/95 08/03/2000

-

Runik Dyah Ekawati, S.Si, Apt

21


Sumoroto

Jl. A. Yani 45 Kauman

1535/SIA/Jatim/X/2003

-

Merry Yusnita, S.Si, Apt

22


Tekat

Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo

795/SIA/JT/IX/95 29/09/1995

1245/Apt/95 23/08/1995

Susilowati Andari, Apt

23

Jawa Timur Kab. Trenggalek Arjuna

Jl. Panglima Sudirman 111

791651

627/SIA/JT/90/VI/94

SIK 3565/B

Drs. Pardjuna, Apt

24

Jawa Timur Kab. Trenggalek Bepia

Jl. Pahlawan 5

792116

1426/SIA/JT/X/2001

SIK 5456/B

Dra. Endah Cahyowati, Apt

25

Jawa Timur Kab. Trenggalek Dharmada

Jl. Dr. Sutomo 2

793811

001/Regdit/Apotik/IX/2003

KP.01.01.1.1.3.9658

Ika Luthfiyah, S.Si, Apt

26

Jawa Timur Kab. Trenggalek Dhiya

Jl. Veteran No.11 A

791800

001/Regdit/Apotek/IV/2004

KP.01.01.1.3.830

Purwanto, S.Si, Apt

27

Jawa Timur Kab. Trenggalek Gunung Agung

Jl. Panglima Sudirman 12 A

791177

505/SIA/JT/88/X/93

1497/B

Dra. Liliana Wijaya, Apt

28

Jawa Timur Kab. Trenggalek Jwalita

Jl. Dr. SetyoBudi 1

791407

1378/SIA/JT/IV/2001

29

Jawa Timur Kab. Trenggalek Lumayan

Jl. A.Yani No.21 a

791577

002/Regdit/Apt/X/2003

1365/Apt/1995

Drs. Agung Setiawan, Apt

30

Jawa Timur Kab. Trenggalek Sari

Jl. RA Kartini 21

791577

206/SIA/98/P2/X/2002

54-09/B

Drs. Bambang Pariketan, Apt

31

Jawa Timur Kab. Trenggalek Sugih Waras

Jl. JA. R.A. Kartini 30

792961

869/SIA/JT/IX/96

1493/Apt/96

Irfan Nur Ridho, S.Si, Apt

32

Jawa Timur Kab. Trenggalek Sumber Sehat

Jl. Dr. Sutomo 31

791191

049/SIA/JT/90/P/XII/98

5194/B

Dra. Sri Suharati, Apt

33

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Agung Usodo

Jl. Ki Mangun Sarkoro 16 B Tamanan

043/SIA/TA/XI/2007

KP.01.03.1.3.1532

Wuri Kurniawati, S.Farm, Apt

34

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Air Mancur

Jl. Raya Bandung Campur no 24 Ds Sukoanyar Tulungagung

041/SIA/TA/IV/2005

……..

Lukmanur Roji'in, S.Si, Apt

61933

PEMILIK

Dyah Prastiwi, S.Si, Apt

2

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

35

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Annida

36

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

37

Jawa Timur

38

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Ds. Balesono RT 3 RW 2 Krajansanan Ngunut Tulungagung

011/SIA/TA/XII/03

KP.01.03.1.3.12525

Ida Yuliani N, S.Si, Apt

Anugrah Sehat

Jl. P.Sudirman Trade Centre Blok A No.8 RT 3 RW 2 TA

056/SIA/TA/I/2007

112/SIK/Jatim/1994

Drs. Budi Santosa, Apt

Kab. Tulungagung

Bandung

Jl. Panglima Sudirman no 1 T.A

1128/SIA/JT/XI/99

-

Siti Indriasstuti, S.Si, Apt

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Bhakti Santoso

Jl. P. Diponegoro 100 T.A

010/SIA/TA/VIII/05

KP.01.01.1.3.0203

Rintanansari, S.Farm, Apt

39

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Bintang Mas

Jl. W.R. Supratman 100 T.A

315/SIA/JT/III/92

1547/B

Hubertus Untung AP, S.Si, Apt

40

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Bintoro

Sobontoro Indah B/1 TA

058/SIA/TA/IV/2007

4617/B

Drs. Bintoro Hariyadi, Apt

41

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Budi Farma

Jl. Panglima Sudirman 65 T.A


4908/B

Dra. Ruliati, Apt

42

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Budi Mulia

Jl. May. Jen Sungkono 1 T.A

071/SIA/JT/98/

-

Theresia Maria Karuniawati, S.Si, Apt

43

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Duta Baru

Jl. Raya No. 44 Tulungagung

057/SIA/TA/II/2007

KP.01.03.1.3.0248

Yusianawati, S.Farm, Apt

44

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Fitriya Husada

Jl. K H. Agus Salim 16 Tulungagung

053/SIA/TA/VII/06

KP.01.01.1.3. 8456

Adi Wibisono, S.Si, Apt

45

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Gatra

Jl. Basuki Rahmat 66 T.A

008/SIA/TA/VII/03

KP.01.03.1.3.10454

Finex Felita K, S.Si, Apt

46

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Gleduk

Jl. Dr. Sutomo 27 TA

062/SIA.TA/XI/2007

KP.01.03.1.3.4423

Utti Bashoriyah B, S.Farm, Apt

47

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Gunung Agung

Jl. A. Yani 65 T.A

603/SIA/JT/88/IV/94

1771/B

Dra. Kresnawati, Apt

48

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Jalur Rejeki

Jl. Raya Ngantru No. 13 Ngantru T.A

060/SIA?TA?V/2007

KP.01.01.1.3.0289

Moch Aris PraSetiawan, S.Farm, Apt

49

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Jaya Sehat

Jl. K H. Agus Salim 97 T.A

699/SIA/JT/XI/94

121/SIK/JT/94

Dra. Mayawati Witono, Apt

50

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Jepun Farma

Jl. Mayor Suyadi 157 T.A

026/SIA/TA/XII/04

KP.00.03.1.3.10085

Apriani Endah Pratiwi, S.Si, Apt

51

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Karunia

Jl. Dr. Sutomo 89 T.A

681/SIA/JT/94/P//96

112/SIK/JT/94

Drs. Budi Santoso, Apt

52

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Kawitan

Jl. Sultan Hasanudin 7 TA

003/SIA/TA/III/03

KP.01.01.1.3.6966

Asrofi Munxar, S.Si, Apt

(0355) 24441

21441

21049

23801

PEMILIK

3

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

53

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Kecil

Jl. Raya 17 Bandung T.A

54

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Kemuning

Jl. Teuku Umar 121 Tulungagung

55

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Kepatihan

Jl. May. Jen Suprapto 36 A Tulungagung

56

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Kusuma

Jl. I. Gusti Ngurah Rai 12 A Tulungagung

57

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Kwalitas

58

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

59

Jawa Timur

60

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

014/SIA/TA/V/04

KP.01.01.V.5.2.1918

Moechlis SrihArini, S.Si, Apt

049/SIA/TA/VIII/05

KP.01.01.1.3.04394

Alif Fitriana, S.Farm, Apt

019/SIA/TA/IX/04

KP.01.03.1.3.7850

Pudji Sri Rahayu, S.Si, Apt

-

KP.01.01.02.32.98

Anita Kumala Dewi, S.Si, Apt

Jl. P.Diponegoro 122 T.A

001/SIA/Tulungagung/I/03

SIK.KP.01.03.1.3.3846

Vera Anita Sari, S.Si, Apt

Madinah Brilliant

Jl. Bendilwungu No.88 T.A

051/SIA/TA/IX/05

KP.01.01.1.3.04237

Setia Sulistianah, S.Farm, Apt

Kab. Tulungagung

Mbing

Jl. Pang Sud No. 20 Ds MegayuBandung T.A

046/SIA/Tulungagung/VII/2005

KP.00.03.1.3.04307

Anisyah Itsnawati, S.Farm, Apt

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Mubarok

Jl. Raya II/4 T.A

015/SIA/TA/IV/2004

KP.00.03.1.3.2531

Lely Kurnaiwati, S.Si, Apt

61

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Ngunut Farma

Jl. Raya Ngunut 13 Ds. Ngunut, TA

016/SIA/TA/IX/04

KP.0`.0`.V.5.2.4706

Indah Kurniasih, S.Si, Apt

62

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Prima Husada

Kios Tegalarum 10. Jl. Abdul Fatah 110 TA

1174/SIA/JT/00/P/VI/02

-

Anisah Parwitaningtyas, S.Si, Apt

63

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Putra Waspada

Jl. P.Sudirman VI No.197 T.A

018/SIA/TA/IX/04

KP.01.02.1.2.1070

Imam Ashari, S.Si, Apt

64

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Raja Sehat

Jl. Letjen Suprapto 18 T A

1258/SIA/JT/IX/2000

-

Dadang Wahyu Darminto, S.Si, Apt

65

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Rizki

Jl. Letjen Suprapto 18 T.A

1258/SIA/JT/IX/2000

-

Dadang Wahyu Darminto, S.Si, Apt

66

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Romo Wijoyo

Jl. Kapt. Patimura No.8 Boyolangu T.A

006/SIA/TA/VII/03

KP.01.03.1.3.10290

Yunita Dwi Tanti, S.Si, Apt

67

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Salam Farma

Jl. KHR. Abd Fatah No. 2 T.A

024/SIA/TA/II/2007

KP.01.01.1.3.0069

Vira Perwitasari, S.Farm, Apt

68

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Salman Farma

Jl. Raya Boyolangu No.II T.A

047/SIA/TA/VII/2007

KP.01.03.1.3.2170

Rani Puspa Indah, S.Farm, Apt

69

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Samudera Enggal Waras

Ds. Karangtakun RT 06/03 No. 34 Kalidawir T.A

052/SIA/TA/XII/2005

KP.01.01.1.3.1356

Miftahu Robaniyah, S.Farm, Apt

70

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Sari Asih

Jl. Mayjen Sungkono 10 T.A

017/SIA?TA/IX/04

KP.00.03.5.2.6333

Dra. Agustina, Apt

21526

23576

PEMILIK

4

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

71

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Sari Bumi

72

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

73

Jawa Timur

74

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Abdul Fatah 32 Ds. Mangunsari T.A

007/SIA/TA/VII/03

KP.01.03.1.3.10292

Rimawati, S.Si, Apt

Sari Sehat

Jl. W. R. Supratman 117 T.A

156/SIA/JT/91/P/XI/94

144/SIA/JT/94

Drs. Gunawan Ciputra, Apt

Kab. Tulungagung

SidoWaras

Jl. Wahidin Sudirohu-sodo 27.T.A

22939

040/SIA/TA/IV/2007

KP.01.03.1.3.0418

Maya Pradana Rani, S.Farm, Apt

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Sinar Waras

Jl. Teuku Umar 84 T.A

T. 21314

790/SIA/JT/IX/95

1185/Apt/95

Agung Wijaya, S.Si, Apt

75

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Siswobudoyo

Jl. Semeru 6 Kauman T.A

044/SIA/TA/V/05

5405/B

Drs. Kamim Tohari, Apt

76

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Sumber Sehat

Jl. P. Diponegoro 36 TA

030/SIA/TA/III/05

KP.00.03.1.2.3696

Lucky Puspita Dewi, S.Si, Apt

77

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Sumber Slamet

Jl. Kapten Kasihin 160

025/SIA/TA/XII/04

KP.01.01.1.3.10518

Agnes Kristiana, S.Si, Apt

78

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Sumber Waras

Jl. Raya II/83 Ngunut TA

021/SIA/TA//III/2007

KP.01.02.1.2.349

Sri Diastuti, S.Si, Apt

79

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Surya

Jl. A. Yani Timur 15 TA

028/SIA/TA/I/07

KP.01.03.1.3.45.35

SulistiArini, S.Farm, Apt

80

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Talina

Jl. Kawi 34 . Dsn. Semambungan. Rt 02. Rw.01/ Ds. Panggung Rejo Kauman TA

022/SIA/TA/X/04

KP.01.02.1.2.1011

Anang Mudianto, S.Si, Apt

81

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Tamanan

Mangun Sarkoro 16 A. TA

1342/SIA/JT/II/2001

-

Moch. Yeni Wahyudi, S.Si, Apt

82

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Teuku Umar

Jl. Teuku Umar 34 TA

002/SIA/Tulungagung/II/03

SIKKP.01.01.1.3.3738

Lisawati Subagyo, S.Si, Apt

83

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Visi Farma

Jl. S. Hasanudin No.33 T.A

029/SIA/TA/I/05

KP.00.03.1.3.8161

Hengki Wibowo, S.Farm, Apt

84

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Wahyu Agung

Jl. Adi Sucipto No.36 TA

059/SIA/TA/V/2007

KP.01.03.1.3.1356

Mariyani, S.Farm, Apt

85

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Wisma Indah

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo

421/SIA/JT/93/P/IV/99

-

Drs. Afandi, Apt

86

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Yos Sudarso

Jl. Yos Sudarso no 101 Tulungagung

1149/SIA/JT/I/2000

-

Andrianto, S.Si, Apt

87

Jawa Timur

Kab. Tulungagung

Zydan

Jl. Kanigoro No.1 T.A

027/SIA/TA/I/05

KP.00.03.1.310263

Muslih Hassan Dinuri, S.Si, Apt

88

Jawa Timur Kab. Blitar

Andika Farma

Jl. Urip Sumoharjo 120 RT 03/RW 01 Beru - Wlingi-Kab Blitar

503/1395/409.115/APT/XI/2006 30-11-2006 2569/B

21579

PEMILIK

Drs. Bambang Sumitro A, Apt

5

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

89


Andika Farma II

Jl. Raya Utara 17 Lodoyo Blitar

517/1321/409.115/2003 8-11-03

KP.01.01.1.3.9877 5/5/2003

Hefrida Lutfiana

90


Asri Asehat

Jl. Raya Utara No. 194 Kel Kalipang Sutojayan Kab Blitar

503/1/APT/409.115/II/2007 7-2-2007

KP.01.03.4381 22-11-2006

Tita Sugesti, S.Farm, Apt

91


Bintang Leo

Jl. Raya kesamben No.7 RT 4/RW 1 Kesamben - Kab Blitar

503/1360/409.115/APT/XI/2006 24-11-2006 KP.01.01.1.3.3921 12-10-2006

Helmy Agustina Rahayu, S.Farm, Apt

92


Cakra Husada

Jl. Raya no 32 Dandong Srengat

517/107/409.115/2004 13-2-04

KP.01.01.V.5.2.10163 5-5-97

Rika yuliana Salim, S.Si, Apt

93


Dian Farma

Jl. Urip Sumoharjo 80 Wlingi

163/SIA/JT/III/91 21-03-1991

2453/B 29-11-1978

Dra. Yuniarti, Apt

94


Diva Sejahtera

Ds Sidorejo No. 20 RT 4 / RW 8 Ponggok – Blitar

503/2/APT/409.115/II/2007 12-2-2007

KP. 01.03.1.3/4795 12-2-2007

Muninggar Astik, S.Farm, Apt

95


Dr. Ismangil II

Jl. Sucipto 6 Wlingi.

329/SIA/JT/III/1992 05-05-1992

3489/B 13-05-1983

Dra. Heni Retnani, Apt

96


Dr. Ismangil III

Jl. Kusuma Bangsa 3 A Kanigoro Blitar

503/1326/409.115/APT/XI/2006 21-11-2006 KP.01.01.1.3.3691 26-9-2006

Wiwik Mustika, S.Farm, Apt

97


Kademangan *

Jl. Punta Dewa No. 10 Kademangan

503/912/409.115/2005 15-8-2005

KP.01.01.1.3.12526 9-9-2003

Ida Juliani ningsih, S.Si, Apt

98


Kanigoro *

Jl. Manokwari

1411/SIA/JT/VIII/2001

-

Rika Yuliana Saluri, S.Si, Apt

99


Kesamben *

Jl. Raya Kesamben 16

503/478/409.115/2006 17-5-2006

KP.01.01.1.3.0457 2-2-2006

Anita Hadisaputro, S.Farm, Apt

100 Jawa Timur Kab. Blitar

Nindys Farma

Jl. Raya Utara Lodoyo, Kembang Arum No.3 Sutojayan

503/348/409.115/IV/2006 13-4-2006

KP.01.01.1.3.2128 15-12-2005

Yuyun Pusposari, S.Farm, Apt


Jl. Raya Wlingi RT.02/RW.04,Jl. Punden Sehat Wangi Raya Wlingi RT 02/RW 04 Kel Beru Wlingi

503/1007/409.115/Apt/IX/2006 14-9-2006

KP.01.01.1.3.3056 7-8-2006

Sabryanti, S.Farm, Apt


Sidomulyo

Sidomulyo Rt 8 RW 1 Ds Sidorejo Ponggok Kab Blitar

503/1327/409.115/APT/XI/2006 21-11-2006 KP.01.01.1.3.14458, 30-12-2003

Suciati, S.Si, Apt


Srengat

Jl. Raya Dandong No. 36 A SRengat

503/815/409.115/2005 25-7-2005

KP.01.01.1.3.7509]14-8-2004

Ummi Kalsum, S.Si, Apt


Talitha Farma

Jl. Teratai No.1Lingk Wonorejo RT 4/RW 3 Kel Kalipang Sutojayan Kab Blitar

503/901/409.115/VIII/2006 25-8-2006

KP.01.01.1.3.10022

Desy Ekawati, S.Farm, Apt


Tulus Bhakti *


503/814/409.115/2005 25-7-2005

KP.01.01.1.3…. 18-2-2005

Siti Roudoh, S.Si, Apt


Urip Sehat


1040/SIA/JT/II/1999 22-2-1999

SP.KP.01.01.V.5.2.1998

Hadi Suryo Sutanto, S.Si, Apt

0342-691188

(0342) 691185

0342 - 332383

032- 691161

PEMILIK

6

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Vanda *


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. P Sudirman 71 Kel Beru –Wlingi

503/108/409.115/2005 22-9-2005

0923/APT/1994 20-10-94

Indah Srihartini, Dra, Apt

Wlingi

Jl. Panglima Sudirman 50 Beru Wlingi

1114/SIA/Jatim/XI/1999 6-10-1999

KP.01.01.V.5.2.5137 6-8-99

Murniasih Setiawati, S.Si, Apt

109 Jawa Timur Kab. Kediri

Abadi

Jl. Raya 83 Pare

785/SIA/Jatim/VIII/95

-

Julianto, S.Si, Apt


Agung Jaya

Jl. P. Sudirman Kios D-55 Pare

1439/SIA/Jatim/XI/2001

-

Sutikno Aribowo, S.Si, Apt


Amelia Farma

Jl. Pahlawan 25 A Pare


-

Rois Maidah, S.Si, Apt


Arjasa V

Jl. Malang 122 Kandangan

1531/SIA/Jatim/VII/2003 28-7-2003

-

Chatarina retno, S.Si, Apt


Balqis Farma

Jl. Ngadiluwih No. Tawang Wates

1546/SIA/Jatim/X/2004 22-10-2004

SP.KP.01.01.1.3.7522

Yeti Windianalis, S.Si, Apt


Bogo

Jl. Bolowono 14 Plemahan

1530/SIA/Jatim/VII/2003

-

Elok Dahlia, S.Si, Apt


Brahma

Jl. Raya Ngadiluwih 23 D Ngadiluwih

….


Doa Restu

Jl. Gunungsari No.1 RT 06 RW 03 Ds Turus Gampengrejo Kab Kediri

15449/SIA/Jatim/II/05

-

Aning Wijayanti, S.Si, Apt


Eka Farma

Jl. Kediri 62 Wates

949/SIA/Jatim/X.97

-

K Eva Natalia, S.Si, Apt


Eka Sakti

Jl. Dr. Wahidin 74 Gurah


-

Janik Kurniawati, Dra, Apt


Estetika

Jl. Raya 571 Kandangan


-

Cahyono Suminto, S.Si, Apt


Estu Waras

Jl. Erlangga 36

1534/SIA/Jatim/IX/2003 15-1-2003

-

Tita Dwiana, S.Si, Apt


Herwanti

Jl. BraWijaya 35 Pare

-

Dwi Indiyah Herwanti, S.Si, Apt


Husada

Jl. A. Yani 28 Pare

1109/SIA/Jatim/I/1999

-

Enita Palupi, S.Si, Apt


Ijo

Jl. Pare 96 Wates Kab kediri


-

Yuyun Kartika, S.Si, Apt


Indora

Jl. Surya 4 Sambi Ringinrejo T.411354

967/SIA/Jatim/96/P/III/01

-

Imam Ashari, S.Si, Apt

394118

326223

391535

PEMILIK

Widya Ery Wibawa, S.Farm, Apt

7

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Irma Mulia


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Raya Ngadiluwih 118 Ngadiluwih

1267/SIA/Jatim/IX/2000

-

Iriani M, Dra, Apt

Jaya

Jl. RA Kartini 14 Pare


-

Linggariani, Dra, Apt


Jaya Mulia

Jl. Lawu 35 Pare


-

Juliawati, S.Si, Apt


Jaya Sehat

Jl. WR Supratman 10 Pare

1533/SIA/Jatim/IX/2003 15-9-2003

-

Kasanatul Fitriyah, S.Si, Apt


Kasih Bunda

Jl. Jaya Wijaya No.1 Pare

1536/SIA/Jatim/X/2003 13-10-2003

-

Sri Sulistiyaningsih, S.Si, Apt


Kimia Farma SMA II

Jl. Pahlawan Kusumabangsa 28 Kab Kediri


-

Sri Eko Wahyu Trisnaning S,Si, Apt


Lawu

Jl. Bromo/Tgp 26 Pare

750/SIA/Jatim/P/IV2004 30-4-2004

-

Faidah Chalid, Dra, Apt


Medika Jaya

PRTK Ringin Budho B/15 Pare

1301/SIA/Jatim/XII/2000

-

Ratna iswanto, S.Si, Apt


Muji Waras

Jl. Raya Sambi 98 A RT 02/RW 02 Ds. Sambi

1538/SIA/Jatim/2003 28-10-2003

-

Pracoyo Widiarko, S.Si, Apt


Pare Andika

Jl. Pahlawan Kusumabangsa 37 Blok A.1 Pare


SP. KP.01.01.1.3.3654

Anisyah, S.Si, Apt


Patria Usada II

Jl. Pahlawan 2 Pare


-

Dina Febriatin, S.Si, Apt


Persada

Jl. A. Yani 1 Pare

391003

465/SIA/Jatim/88/IX/1993

SIK. 1339/B 26-1-1970

Ida Nuraida, Dra, Apt


Persada II

Jl. Pahlawan 10

391003

426/SIA/Jatim/93/P/VII/1998

-

Pudji Lestari, Dra, Apt


Puriagi

Jl. Tamtama 191 Ngadiluwih Kab Kediri

1551/SIA/Jatim/V/05

-

Hari Soeprihatiningsih,Dra, Apt


RS. Toeloeng-rejo

Jl. A. Yani 25 Pare

394970


-

ChakrArini, Dra, Apt


Semar Caraka Husada Jl. Raya Gringging 51 Grogol

773661

910/SIA/Jatim/III/1997

-

Suyanto, S.Si, Apt


SidoWaras

Jl. Letjen Sutoyo 16 Pare

391553

934/SIA/Jatim/97/P/IX/98

-

Andre Kandinata, S.Si, Apt


Slamet Jaya

Jl. Pare Baru 365 Pucang Kandangan

442/104418/48/2006 19-12006

KP.01.01.1.3.1306

Fitriana Kartika Dewi, S.Farm, Apt

391812

397234

PEMILIK

8

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Sriwijaya

Jl. Pahlawan 1 Pare

395343

126/SIA/Jatim/00

-

Iffah Setyawati, S.Si, Apt


Sukorejo

Jl. Dr. Sutomo 113-A Gurah

545799


-

Linda H, S.Si, Apt


Sumber Sehat

Jl. Lawu 42 Pre

391836

923/SIA/Jatim/V/1997

-

Anita, S.Si, Apt


Sumber Urip Jaya

Jl. Dr. Wahidin 146 Gurah

1264/SIA/Jatim/00/P/IV/2004

-

Tifany Dianasari, S.Si, Apt


Tiga Jaya

Jl. Harinjing 442 Kepung Pare

442/103/418.48/2006 19-1-2006

KP.01.01.1.3.1174

Dwi Purnawati, S.Farm, Apt


Tiga Sekawan

Jl. Raya Tawang 14 Wates

1547/SIA/Jatim/X/2004 8-11-2004

SP.KP.01.01.1.3.1208

Binti Nurochmah, S.Si, Apt


Tomobiki

Jl. Raya Kunjang 4 Kab Kediri

1552/SIA/Jatim/V/05

-

Iffah Setiawati,Dra, Apt


Velix

Jl. Pahlawan Kusuma-bangsa Ruko Surya Mandiri Blok C 3 Kab Kediri


-

Tri Yuni Purwati, S.Si, Apt


Wulan

Jl. Letjen Sutoyo 26 Pare

480/SIA/Jatim/V/P2/XII/00

-

Mudji Astiti, Dra, Apt

152 Jawa Timur Kab. Malang

Al Karimah

Jl. Raya Singosari 129 Singosari Kab Mlg

503.2/01/Kep/421.101/05 10-1-05

KP.01.01.V.5.2.12916

Mamik Wahyu-ningsih, S.Si, Apt


Aris

Jl. Panji 104 Kepanjen

1052/SIA/JT/III/99 25-03-1999

-

Hj.Luluk Masluha, S.Si, Apt


Arjasa

Jl. Raya Sengkaling 243

985/SIA/JT/IV/98 13-04-1998

-

Fransisko, S.Si, Apt


Arjasa IV

Jl. Pang Sud 100 A Turen

1500/SIA/JT/X/2002

-

Yolanda Vinta Kirana, S.Si, Apt


Bentoel

Jl. Raya Karanglo Singosari

909/SIA/JT/97/P/IV/-1998 16-04-1998

1129/Apt/95 12-06-1995

Dra. Ettin Rochminiyati, Apt


Beras

Jl. Sumber Waras No.32 (Depan PT. Otsuka) lawang

503.2/49/KEP/421.101/2005 20 Oktober 2005

0985/Apt/1995

Vinsensia Norma Uli, Apt


Biorama

Perum Kepanjen permai II/AA-18

1100/SIA/JT/P/II/2001 15-02-2001

-

Erwan Tri Widayanto, S.Si, Apt


Catur Farma

Jl. Raya Wendit Barat 22 Pakis Mlg

503.2/83/KEP/421.101/2006 10 - 10 - 2006

KP.01.03.1.3.2835

Hera Rofian-dini, S.Farm, Apt


Dahlia

Jl. Pang Sud 118

307/SIA/JT/86/P/III/-92 10-03-1992

4224/B 29-08-1985

Drs. Dadang Haerumah, Apt

PEMILIK

CV. KEPANJEN Farma

9

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Dian

Jl. Sawunggaling 66 Kepanjen

95386

30/SIA/JT/94/P2/I/98 21-01-1998

KP.01.01.V.5.2.29822 10/12/1997

Dra. Chusnul ChoTimah, Apt

KPN KARYA HSD RSUD KAPANJEN


Dwi Clara Farma

Jl. Panji 64 Kepanjen

1291/SIA/JT/XI/2000 30-11-2001

-

FX Haryanto Susanto, Apt


Farra Farma

Jl. Kapi Sraba 10 B No. 41 Sawojajar II Mlg

440/25/Kep/421.05/03 20-10-03

KP.01.03.1.3.12381

Melani Naurita, S.Si, Apt


Hattawa Farma

Jl. Diponegoro Ruko Gaya Baru Blok B1 Goindang legi Mlg

503.2/06/APT/421.101/2007 11 Juni 2007

-

Ninin Wahyuni, S.Farm, Apt


Hero

Jl. Pang Sud 92 Lawang

652/SIK/JT/94/P/V/98 29-05-1998

-

Dra. Lily Sutjiati, Apt

PRAKTIKTO TANDIONO


Ikada

Jl. Raya Mondoroko Sel 4 Singosari

503.2/48/KEP/421.101/2006 23 Mei 2006

KP.01.01.V.5.2.16583

Dyah Kartikaning-tyas, S.SiApt

Dra. CHAMIDATUL HANUM


Kamilia

Jl. Cucak Rawun 9 H/1 Sawojajar II

503.2/11/KEP/421.101/2006 13-3-2006

KP.01.01.V.5.2.30036

Endang Susilowati, S.Si, Apt


Karangploso

Jl. Petamanan RT 13 RW V Kepuharjo

440/53/Kep/421.105/04 10-11-04

KP.01.01.1.2.3490

Luluk Anisyah, S.Si, Apt


Kebonsari

Jl. Kebonsari 2 Tumpang

538/SIA/JT/88/XI/93 9-11-1993

4254/B 2-10-1985

Dra.Yulia kristiani, Apt

YYS KES GKJW DAERAH MALANG


Kepanjen Farma

Jl. Pahlawan 5

535/SIA/JT/93/P/XII/95 31-12-1995

1352/Apt/95 14-11-1995

Moch. Haminuddin, S.Si, Apt

Drs. MOCH IMANUDDIN


Klengkeng

Jl. Raya Pakisaji Utara 18 B Mlg

440/20/Kep/421.105/04 15-7-04

KP.01.01.1.3.2.9210

Lodyansyah, S.Si,-Apt


KPRI Karya BRSP

Jl. Tanjung Rejo 1 Kepanjen

843/SIA/JT/96/P/III/02

-

Junis Pramono, S.Si, Apt


Lawang

Jl. Diponegoro 2 Lawang

179/SIA/JT/V/91 11-05-1991

5205/B 14-05-1988

Drs. Brata Suminto

M. HUSNI


Marsudi Waluyo

Jl. Raya Mondoroko Km 9

….

4224/B 29-08-1985

Binarti Pratna-ningsih, S.Si, Apt

CV. MAHARKO


Mas Rose Nusantara

Jl. Raya Karangpan-dan 17 A Pakisaji

503.2/105/Kep/421.101/2006 20-12-2006

KP.00.01..1.3.1574

Rice Garnida Gurmi Resmi, S.Farm, Apt


Mitra Sehat

Jl. Raya Thamrin 22 Lawang Kab.Malang

1351/SIA/JT/01/P/X/2001 31-10-2001

-

Vilus, S.Si, Apt


Nabila Farma

Jl. Raya Bugis 60 Pakis

440/16/Kep/21.105/04 21-6-04

KP.01.01.1.3.2306

Citra Dwi Hendrasanti, S.Si, Apt


Nitasari

Jl. Pang Sud B1 -9 Lawang

503.2/03/Kep/421.101/05 10-1-05

KP.01.01.1.3.9899

Christina Winarni, S.Si, Apt

96790

10

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Odhi


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Hayam Wuruk No. 48 Gondanglegi

503.2/60/Kep/421.101/2006 23-6-2006

KP.01.01.1.3.0997

Yke Dwi Ratnawati, S.Farm, Apt

Pakis Jajar

Jl. Raya Pakis 68 Pakis

1508/SIA/JT/88/XI/93 9-11-1993

-

Tri Mulyo Handoko, S.Si, Apt


Pakisaji

Jl. Raya Pakisaji 338 Pajkisaji Mlg

503.2/77/KEP/421.101/2006 14-9-2006

KP.01.01.1.3.12382

Melani NauritaS.Si, Apt


Prima Farma

Jl. A.Yani 36 Kepanjen Malang

926/SIA/JT/VI/97 23-06-1997

KP.01.01.V.5,2.10.161

Fany Novbelitha, S.Si, Apt


Puri Gama

Jl. A. Yani 101 RT 03 RW 02 Turen malang

503.2/02/APT/421.101/2007 29 mei 2007

-

Karya Darma, Drs, Apt


Rahima

Jl. Raya Karanglo 10 Singosari

968/SIA/JT/I/98 19-01-1998

KP.01.01.V.5.2.27436

Emi Djunaidi-, S.Si, Apt


Ramadian

Jl. Sumber Waras 84 Lawang

1495/SIA/JT/VIII/02 30-8-2002

-

CahyArini Setianing-rum, S.Si, Apt


Sawunggaling

Jl. Sultan Agung 20 Kepanjen

924/SIA/JT/V/97 30-05-1997

KP.01.01.V.5.2.8384

Anisa Lazuardi, S.Si, Apt


Sengkaling Farma

Jl. Raya Jetis MulyoAgung

998/SIA/JT/VII/98 03-07-1998

-

Eko peryatno, S.Si, Apt


Singosari

Jl. Rogonoto 372

764/SIA/JT/89/VI/95 9-06-97

4791/B 30-05-95

Lilik Yusetyani,Dra, Apt


Sumber Pucung

Jl. Jend.Sudirman 114 Sumber Pucung

1493/SIA/JT/VIII/02 26-8-2002

-

Achmad Syahrir, S.Si, Apt


Sumber Sejahtera

Jl. Jenggolo 553 Dampit -Kab Mlg

503.2/103/KEP/421.101/2006 18-12-2006

KP.01.01.1.3.3476

Evi Yuana, S.Farm, Apt


Sumber Waras

Kompl Pertokoan Batu Indah E 41

602/SIA/JT/88/IV/94 30-5-97

065/SIK/JT/94 18-03/94

Uswatun Chasanah, Dra, Apt


Teja Husada Farma

Jl. Panglima Sudirman 75 Kepanjen Malang

503.2/81/KEP/421.101/2006 9-10-2006

1494/Apt/1996

Sulastri, S.Si, Apt


Tirta Ananda Farma

Jl. Abdul Manan Wijaya 263 RT 3 RW 3 Pujon Lor Malang

503.2/33/KEP/421.101/2006 11 Mei 2006

KP.01.01.1.3.0739

Kurnia Yulianti, S.Farm, Apt


Warga Sehat

Jl. Raya pakis Kembar 176 Mlg

440/15/Kep.421.105/03 18-7-03

KP.01.01.1.3.8700

Ira Yudi Farmawati, S.Si, Apt


Wava Husada

Jl. Panglima Sudirman 99 A Kepanjen Kab Mlg

503.2/78/KEP/421.101/2006 20-9-2006

KP.01.01.V.5.2.0960

Laili Hanum, S.Si, Apt


Wijaya

Jl. Panglima Sudirman 80 Lawang

685/SIA/JT/2000/P4/VI/2002

-

Bambang Arif Purwanto, S.Si, Apt

98696

PEMILIK

FANY NOVELITHA, S.Si, Apt

CV. MAJAPAHIT (PUNTO WIJOYO)

Dewi TJANDRAWATI

NINIK SUWARNI

IWAN TESSY

11

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

197 Jawa Timur Kab. Lumajang

Enggal Waras


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. K.H. Wahid Hasyim 42

893/SIA/JT/96/P/IV/96

-

Dra. Siti Nuraida, Apt

Fajar

Jl. Abubakar 8


-

Sri Any Sulistyowati, S.Si, Apt


Jati

Jl. Jend. Sutoyo 30

582/SIA/JT/94/P/XI/97

5221/B

Dra. Farida Amalia, Apt


Kondang Waras

Jl. S. Parman 18

392/SIA/JT/P2/V/2001

3381/B

Dra. Dwi Artiningrum, Apt


Madani

Jl. Kapten Kyai Ilyas 34

02/SIA-LMJ/IX/03

KP.01.01.V.5.2.26259

Sri Winarni, Apt


Manjur Jaya

Jl. PB Sudirman 137 Lumajang

009/SIA-LMJ/IV/2007

KP.01.03.1.3.0755

Erlin Widodo, SS, Apt


Rejo Abadi

Jl. Kapten Kyai Ilyas 1

001/SIA-Lmj/II/2005

0592/Apt/93

Dra. Fransisca Noviyanti, Apt


Sehat


…/SIA/JT/93/P/VII/97

0592/Apt/93

Kartika Fransisca Noviyanti, Apt


Sumber Sehat

Jl. Dr. Sutomo 46

845/SIA/JT/IV/96

6137/B

Dra. Tri Musyarofah, Apt


Teratai

Jl. A. Yani 3

046/SIA/JT/X/90

3442/B

Dra. Supadmi, Apt

207 Jawa Timur Kab. Jember

Abiath

Jl. Kalimantan no 81 Jember

030/SIA/Jbr/VI/2003 30-6-2003

KP.01.01.V.5.2.0.9983

Farida Dewi Fatma


Agung Farma

Jl. Sultan Agung 17 Jember

85317l.

048/SIA/Jbr/III/2004

-

LK. Tatik Herlina, Dra, Apt


Aida

Jl. Gatot Subroto 3 Jember

82778

069/SIA/JBR/V/200523-5-05

KP.00.01.1.3.01075

Nanik Wijayati, S.Si, Apt


Alami

Jl. Gajah Mada 62 Jember

025/SIA/Jbr/IV/2007

KP.01.01.1.3.10029

Ayik Rosita P, S.Farm, Apt


Andita Farma

Jl. Letjen Suprapto 91 Jember

004/SIA/Jbr/I/2002 2-1-2002

KP.01.01.1.2.6846

Beatrix Aryesam, S.Si, Apt


Ardia Farma

Jl. Letjen S Parman 210 Jember

039/SIA/Jbr/II/2003 29-11-2003

KP.01.01.1.2.8926

Moch Amrun Hidayat, S.Si, Apt


Asifa

Jl. P. Sudirman 30 Jember

424142

010/SIA/Jbr/V/2002 2-5-2002

5800/B19-03-1990

Kuntarti DS,Dra, Apt


Bedadung I


T 85829

042/SIA/Jbr/I/2004

-

Widjayaningsih, Dra, Apt

PEMILIK

Dra. ELMI MUFIDAH, Apt

12

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Bedadung II

Jl. Kartini 15Telp. 87182 Jember


Bedadung III



Berkat Ambulu


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

507/SIA/JT/93/P/IX/98

1716/B22-01-1979

Sri Handayani P,Dra, Apt

441170

073/SIA/Jbr/VIII/2005

-

Yenny AR Tanjung, S.Si, Apt

Jl. Raya Suyitman 58 Ambulu Jember

81058

015/SIA/Jbr/VI/2002 8-8-2002

099/SIK/JT/9412-07-1994

Rudy Tandradinata,Drs, Apt

Besuki

Jl. P. Sudirman 48 A Jember

82811

067/SIA/Jbr/V/2005

-

Lusia Oktora RK, SF, Apt


Bima


88933

031/SIA/Jbr/V/2007 23-5-2007

3048/B19-02-1981

Sawitri,Dra, Apt


Bima I

Jl. PB Sudirman 66 Jember

003/SIA/Jbr/XII/2001 3-12-2001

KP.01.01.1.2.5856

Umroh Ashobiyah, S.Si, Apt


Bima III


074/SIA/Jbr/IX/2005

-

Bambang Wismadi, S.Si, Apt


Bina Sehat

Jl. JayaNegara 7Jember

056/SIA/Jbr/X/04

-

Lisa Rohmah, S.Si, Apt


Buana Farma

Jl. Trunojoyo 81 Jember

043/SIA/Jbr/I/2004

-

Rosida, S.Si, Apt


Calista


0098/SIA/Jbr/II/2002 25-2-2002

6230/B

Ani Rosidah, Dra, Apt


Camar



-

Lydia Ameliana, S.Si, Apt


Citarum

Jl. Citarum 14 Jember


-

Erna Widyaningrum


Della Farma

Jl. Sultan Agung 98 Arjasa Jember

044/SIA/Jbr/II/2004

-

Erna Susana, S.Si, Apt


Dewi Kasih

Jl. K H. Sidiq 200 Jember

048/SIA/Jbr/XII/2003

-

Ari Suharlin, S.Si, Apt


Dewinta

Jl. Perum Taman Gading P.5 Jember

037/SIA/Jbr/X/2003

-

Sri Norhidayah, S.Si, Apt


Djember


016/SIA/Jbr/VIII/2002 8-8-2002

319/B

Anna Susanti,Dra, Apt


Folia

Jl. Basuki Rachmat 9 Jember

058/SIA/Jbr/II/2005

-

Yuni


Gama

Jl. Gajah Mada No. 15 Jember

013/SIA/Jbr/V/2002 27-5-2002

KP.01.01.V.5.2.1.6585

Ernita Trivana Prasthiwi, S.Si, Apt

PEMILIK

13

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Hannah


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Rambipuji 125 Balung-Jember

071/SIA/Jbr/VII/2005 29-7-05

KP.01.01.1.3.4134

Antigone, S.Si, Apt

Hebron

Jl. Kawi No. 45 JenggawahJember

037/SIA/Jbr/VIII/2007 21-8-07

KP.01.09.1.3.2730

Ira Soegianto, S.Farm, Apt


IBI

Jl. Agus Salim 20 Jember

036/SIA/Jbr/X/2003

KP.01.01.V.5.2.120

M Syahrowardi,Drs, Apt


Ibu

Jl. Raya Diponegoro 122 Kencong Jember

021/SIA/Jbr/XI/2003

-

Dyah Kusumaningsih, S.Si, Apt


Inti Medica Farma

Jl. MT Haryono 246 Jember


-

Rosalia Ari Yulistiani, S.Si, Apt


Johar

Diponegoro 66 Jember

049/SIA/Jbr/IV/2004

-

AM Carolina


Karya Husada

Jl. Raya Rambipuji 115 Jember

035/SIA/Jbr/IX/2003

-

Nurdayadi, Drs, Apt


Kimia Farma 121


039/SIA/Jbr/VIII/2007 21-8-07

01.03.1.3.2738

Ralena FN, S.Farm, Apt


Kimia Farma 62


85424

041/SIA/Jbr/XI/2003

-

Mursid, Drs, Apt


Kimia Farma B

Jl. Dr. Soebandi 60 Jember

83537

055/SIA/Jbr/X/2004

-

Ambar Widosari, S.Si, Apt


Kimia Farma Primkopad


018/SIA/Jbr/IX/2002 17-9-2002

KP.01.02.1.2.5059

Moch Yusuf fauzie, S.Si, Apt


Lativa

Jl. Letjen Panjaitan Jember

027/SIA/Jbr/V/2003 1-5-2003

KP.01.01.1.3.104

Esti Indriati, S.Si, Apt


Mandiri Farma

Jl. Dr.Soebandi 25 Jember

025/SIA/Jbr/III/2003 1-4-2003

5821/B

Siti Asiyah Idawati,Dra, Apt


Mayang Husada

Jl. Banyuwangi 8 Mayang Jember

067/SIA/Jbr/V/2005

-

Ari Satria NuGraha


Mitra Abadi

Jl. Raya Sultan Agung 49 Jember

031/SIA/Jbr/VI/2003 30-6-2003

-

Eka Deddy Irawan, S.Si, Apt


Muhsan Sari

Jl. M Seruji 10 Telp. 84202 Jember

068/SIA/Jbr/V/2005

2998//B 06-11-1980

Muchlis Darmawan,Drs, Apt


Mulya Farma

Jl. Rambipuji No. 36 Balung Jember


-

Siti Muslichah, S.Si, Apt


Naga Farma

Jl. A. Yani 18 Telp. 85912 Jember


4269/B 08-10-1995

Wiratno,Drs, Apt

PEMILIK

14

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Natura


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Raya Umbulan 27 Umbulsari Jember

077/SIA/Jbr/XI/2005

-

Fifteeen Aprila F, SF

Nusa Indah

Jl. Nusa Indah 28 Jember

038/SIA/Jbr/X/2003

-

Lusiana Lestari, S.Si, Apt


Patrang


016/SIA/Jbr/XII/2006 6-12-2006

1903/B

Basuki, Drs, Apt, Ms


Prima Artha

Jl. Raya Suyitman 23 Ambulu Jember

024/SIA/Jbr/2007

KP.01.01.1.3.02635

Lina Winarti, S.Farm, Apt


Prima Farma (ex Fanilin)

Jl. Dr. Subandi 62 Jember

84823

011/SIA/Jbr/V/2002 8-5-2002

KP.01.01.1.2.02283

Hari Basuki, Apt


PTPN X

Jl. Bedadung 2 Jember

85912

029/SIA/Jbr/VI/2003 30-6-2003

5826/B 20-03-1990

Kusumaningrum, Dra, Apt


Puger

Jl. Pantai Puger No.3 Puger Jember

075/SIA/Jbr/IX/2005

-

Alexander Yohanes, S.Si, Apt


Qualita Farma

Jl.Kalimantan 5 B Jember

034/SIA/Jbr/IX/2003

-

Prihwanto Budi Subagio, Drs, Apt


Rizky Farma

Jl.Letjen Panjaitan 68 Jember

026/SIA/Jbr/IV/2003 10-4-2003

KP.01.01.V.5.2.1098

Husni, S.Si, Apt


RSU Jatiroto

Jl. Raya 94. Semboro Jember

1007/SIA/JT/IX/98 05-09-1998

-

Nuri, S.Si, Apt


Sapta Farma

JHl. Letjen Suprapto 210 Jember

008/SIA/Jbr/IV/2003 10-4-2003

KP.01.01.1.2.5619

Syaniwati Kabul,Dra, Apt


Sarana

Jl. karimata 65 B Jember

053/SIA/Jbr/VII/2004

-

Lestyo Wulandari, S.Si, Apt


Sehat

Jl.Untung Suropati 26 Jember

87743


-

Masayu Indahyanti, S.Si, Apt


Sehat

Jl. Untung Suropati 26 Jember

87743

093/SIA/JT/90/P/X/98

5653/B 20-03-1990

Dra. Loeswindarti, Apt


Sejahtera

Jl.Dr.Subandi 128 Jember

032/SIA/Jbr/VI/2004 30-6-2003

5533/B 29-05-1989

Lusi Hindiari,Dra, Apt


Sejahtera

Jl. Dr. Subandi 128 Jember


5533/B 29-05-1989

Dra. Lusi Hindiari, Apt


Sekartaji

Jl. Salak 23 Tanggul Jember

020/SIA/Jbr/I/2007 24-01-2007

KP.01.01.1.2.6485

Azalea Dewi Anggraeni, S.Si, Apt


Sekartaji

Jl. Salak 23 Tanggul Jember

1173/SIA/JT/III/2000

-

Azalea, S.Si, Apt

PEMILIK

15

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Sempusari


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Hayamwuruk 38 Jember

045/SIA/Jbr/II/2004

-

Pranandari Kenyowulan, S.Si, Apt

Simpang Tiga

Jl. Kartini 70 Jember

023/SIA/Jbr/III/2003 1-4-2003

4631/B 20-04-1987

Ida Himawati, Dra, Apt


Tekong

Jl. Diponegoro No.115 Kencong Jember

001/SIA/Jbr/XII/2003 21-1-2001

KP.01.01.1.2.7528

Rita, S.Si, Apt


Tri Farma

Jl. Letjen Sutoyo 83 A Jember

034/SIA/Jbr/VII/2007 19-07-2007

KP.01.01.1.2.8532

Sugiyanto, S.Si, Apt


Trunojoyo

Jl. Trunojoyo 80 Jember

023/SIA/JT/90/P/XI/98

5657/B 12-09-1989

Dra. WiDjajaningsih, Apt


Ukhuwah

Jl. Mastrip No. 47 Jember

070/SIA/Jbr/VI/2005 20-6-05

1716/B

Sri Handayani P,Dra, Apt


Waluyo

Jl. Sultan Agung 20 Jember

1061/SIA/JT/IV/99 06-04-1999

-

Drs. Suhardi, Apt


Waluyo Gung

Jl. Bedadung 1 Jember


-

Hj Kartini Suhardi, Dra, Apt


Wira Sakti


002/SIA/Jbr/XII/2001 3-12-2001

1903/B

Basuki, Drs, Apt, MS

84357

278 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Asia Jaya

Raya 28 Rogojampi, Jl. Banyuwangi

844/SIA/JT/IV/96 30-04-1996

1340/Apt/95 06-11-1995

Kardi Priono Sutardji, S.Si, Apt

279 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Banyuwangi

Jl. P. B. Sudirman 147 Banyuwangi

541/SIA/JT/93/P/IV/2000

3425/B 17-08-1988

Drs. I. Made Danu, Apt

280 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Berlian

Jl. Raya Sumberayu No.138 Sumberberas Muncar Banyuwangi

028/SIA/BWI/IV/2005 7-4-2005

KP.l01.01.V.5.2.09235

Arbianti Arbin, S.Si, Apt

281 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Betshi Farma

Jl. Jend. Sudirman 123 Banyuwangi

1155/SIA/JT/II/2000

-

Frida Widya As, S.Si, Apt

282 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Blambangan

Jl. Sasuit Tubun 8. Banyuwangi

766/SIA/JT/98/P2/III/2000 06-03-2000

-

Heri Suriyanto, S.Si, Apt

283 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Bunga

Jl. Basuki Rahmat 129 Banyuwangi


-

Husnatun Cholida, S.Si, Apt

284 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Cahaya

Jl. Diponegoro 65 Genteng Banyuwangi

659/SIA/JT/95/P/XI/96 29-11-1996

1257/Apt/95 31-08-1995

Endang Sri Rahayu, S.Si, Apt

285 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Dama Farma

Jl. Gajah Mada 141 Genteng Banyuwangi

1442/SIA/JT/XII/2001 05-12-2001

-

Eko Utomo, S.Si, Apt

286 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Dunia Sehat

Jl. Yos Sudarso 63 Jajag Banyuwangi

1373/SIA/JT/V/2001 30-04-2001

-

Rina Sulistyaningsih, S.Si, Apt

24908

PEMILIK

16

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

287 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Endah Farma

Jl. Juanda. Jojog Banyuwangi

288 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Fatimah

Jl. Jember 25 Banyuwangi

289 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Husada Farma

290 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

291 Jawa Timur

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

490/SIA/JT/93/P/IX/98 15-09-1998

5610/B 19--08-1989

Dra. Belly K, Apt

185/SIA/JT/89/IX/93 30-09-1993

5649/B 11-09-1989

Dra. Nyoman Widiani, Apt

Jl. Gajah Mada 178. Genteng Banyuwangi

1356/SIA/JT/II/2000

-

Drs. Imam Sujono, Apt

Ima

Jl. Jend. A. Yani 24 Banyuwangi

494/SIA/JT/93/P/IX/98 29-09-1998

2445/B 02-11-1978

Drs. Abdul Halim, Apt

Kab. Banyuwangi

Ina Farma

Jl. K H. Wachid Hasyim no 71 Banyuwangi

1162/SIA/JT/IV/99

-

Tutut Erna Wahyuni, S.Si, Apt

292 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Kasih Farma

Jl. P. B. Sudirman 20. Jojog Banyuwangi

331/SIA/JT/V/98/P2/02/02 27-6-2002

-

Thoni Khan, S.Si, Apt

293 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Ketapang Farma

Jl. Basuki Rahmat 94 Banyuwangi

1075/SIA/JT/99/P/V/2002

-

Sugiyanto, S.Si, Apt

294 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Kharisma

Jl. Pang Sudirman 58 Jojog Banyuwangi

-

Nanik Lestari, S.Si, Apt

295 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

KPN RSUD Blambangan

Jl. Letkol Istiqlal 49 Banyuwangi

618/SIA/JT/96

-

Drs. Masrur

296 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Kurnia

Jl. Gajah Mada Ruko Blok 8/11 Banyuwangi

806/SIA/JT/XI/95 06-11-1995

1031/Apt/95 23-03-1995

Susiawati Ratna K, S.Si, Apt

297 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Lancar Jaya

Jl. Kapten Ilyas V A Banyuwangi

1182/SIA/JT/IV/2000

-

Soekindro Tjahjo, S.Si, Apt

298 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Manjur

Jl. Bulurejo 13 Purworejo

870/SIA/JT/P/VII/2000 18-07-2000

-

Tri Wahyu Prahara

299 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Maulana

Jl. BraWijaya 53 Jember

030/SIA/Jbr/V/2007 15-5-2007

KP.01.01.1.3.0610

Diana Holidah,SF, Apt

300 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Mila Farma

Jl. Pakulo 8 Banyuwangi

625/SIA/JT/98/P3/VII/99 12--07-1999

-

Ernita Triwana, S.Si, Apt

301 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Mulia

Jl. BraWijaya 7 A Banyuwangi

-

Hanni Ambarwati, S.Si, Apt

302 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Mustika

Jl. Letkol Istiqlah 27 Banyuwangi

937/SIA/JT/VIII/97 22 - 08 - 1997

KP.01.01.V.5.2.29014 25 - 11 – 1996

Nur Khulailah, S.Si, Apt

303 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Pasifik

Jl. Basuki Rachmat 10 Banyuwangi

1127/SIA/JT/P/XII/2000 15-12-2000

-

Triana Dewi Purnomo, S.Si, Apt

304 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Patria Usada I


1146//SIA/JT/99/P/III/2002

-

Zulfa Mazidah, S.Si, Apt

21451

PEMILIK

17

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

305 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Prima

306 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

307 Jawa Timur

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Wachid Hasyim 47 Banyuwangi

839/SIA/JT/III/96

1025/Apt/95 16-03-1995

Dra. Eni Kustantonia, Apt

Raya

Jl. Jend. Sudirman 107 Banyuwangi

839/SIA/JT/III/96 30-03-1996

27937/Apt/97 06-12-1994

Dra. L.K. Tatik Harlina, Apt

Kab. Banyuwangi

Samudra Farma

Jl. Raya Muncar 18. Muncar Banyuwangi

1281/SIA/JT/XI/2000 24-11-2000

-

Suharyono, S.Si, Apt

308 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Sanggar

Jl. Ahmad Kusnan 27 A Banyuwangi

1381/SIA/JT/V/2001 21-03-2001

-

SamiRahayu, S.Si, Apt

309 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Sinar Sehat

Jl. Kepiting 32 X Banyuwangi

503.440/16/SIA/429.310/2007 18-9-2007

-

Nur Aini Fitriyah, S.Farm, Apt

310 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Sumber Aru Farma

Jl. Raya Sumber Aru 51 Ps. Sumber Aru Banyuwangi

1443/SIA/JT/XII/2001 05-12-2001

-

311 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Sumber Sehat

Jl. Raya Genteng 98 Banyuwangi


024/SIK/JT/93 31-08-1993

Dra. Rr. Nisita Tjipta S, Apt

312 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Sumber Waras



-

Widad, S.Si, Apt

313 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Wahid Hasyim

Jl. K.H. Wahid Hasyim 81 Banyuwangi

055/SIA/JT/P/XI/2001 27-11-2001

-

Khoril Anam, S.Si, Apt

314 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Waras

Jl. Joyo Sukarto 22 Banyuwangi

1378/SIA/JT/VII/2001 13-07-2001

-

Drs. Agus SuPrayitno, Apt

315 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Wijaya Kusuma

Jl. Raya Genteng No.8 Genteng Banyuwangi

788/SIA/JT/95/P/II/2002 13-2-2002

-

Sri Kurminingsih, S.Si, Apt

316 Jawa Timur

Kab. Banyuwangi

Yani

Jl. Jend A. Yani 67 Banyuwangi

592/SIA/JT/94/P/II/97 28-02-1997

5452/B 11-03-1989

Dra. Susilowati, Apt

317 Jawa Timur Kab. Bondowoso Farmabon

Jl. JA.Suprapto 11 Bondowoso

553/SIA/JT/89/XI/93 9-11-1993

1657/B

Drs. Suhadi, Apt

318 Jawa Timur Kab. Bondowoso Patria Husada

Jl. Piere tendean 15 Bondowoso

1145/SIA/JT/XII/99

-

Handayani, S.Si, Apt

319 Jawa Timur Kab. Bondowoso Puja

Jl. PB Sudirman 36 Bondowoso

0332- 421428

635/JT/VII/94 14-7-1994

5191/B 7-9-1988

Drs. Moh. Ridwan, Apt

320 Jawa Timur Kab. Bondowoso Rakhmah

Jl. Zainul Arifin 46 Bondowoso

0332 - 431482

1220/SIA/JT/VII/2000 26-7-2000

-

Dra. Lilik Rachmawati, Apt

321 Jawa Timur Kab. Bondowoso Safari

Jl. A. Yani 10 Bondowoso

173/SIA/JT/00/P2/X/02 9-10-2002

-

Inggriany Gunawan, S.Si, Apt

322 Jawa Timur Kab. Bondowoso Sahabat

Jl. R E. Martadinata 48 Bondowoso

241/SIA/JT/94/P/VIII/98 18-8-1998

-

Herustiati, S.Si, Apt

PEMILIK

18

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

323 Jawa Timur Kab. Situbondo

Andromeda

Jl. Niaga 1 Besuki


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

1451/SIA/JT/I/2002 20-1-2002

-

Lilik Hidayati, S.Si, Apt

Anggrek KPRI RSUD Jl. Anggrek 68 Situbondo

901/SIA/JT/197 15-01-1996

5309/B 05-12-1988

Drs. Muslim, Apt


Bares Sehat

Jl. Pattimura 607 Besuki

1224/SIA/JT/VII/2000 26-07-2000

-

Sugeng Wiyono, S.Si, Apt


CendeRawasih

Jl. Diponegoro 20

821/SIA/JT/XII/95 29-12-1995

1321/Apt/95 30-10-1995

Dra. Anna Maria Dwi Ananta, Apt


Dadi Sehat


Diponegoro

Jl. Diponegoro 41


Karinda


61489

PEMILIK

MULYAWAN SUTANTO

ANEREN TJIANAsaLI

Dra. Ernawati, Apt

61386

344/SIA/JT/92/P/VIII/94 23-08-1994

180/SIK/JT/94 12-07-1994

Dra. Siti Cholifatur, Apt

HERU SUTANTO

Jl. PB. Sudirman 17 A


2626/B 05-09-1979

Dra. Kus Dwi Rinaldiati, Apt

EDDI Tedjamulia

Nusantara Jaya

Jl. Wirabrata 156

820/SIK/JT/P/IX/200-

-

Abubakar, Apt


Panglima

Jl. A. Yani 104

513/SIA/JT/96/-

KP. 01.01.V.2.21505

Alif Sulistyani, S.Si, Apt

Alif Sulistyani, S.Si, Apt


Sentral

Jl. Diponegoro 84

756/SIA/JT/V/95

107/SIK/JT/94 13-12-1994

Dra. Siane Feronica, Apt

RSUD SITUBONDO


Situbondo

Jl. Irian Jaya 58

443/SIA/JT/88/IX/93 23-09-1993

3566/B 28-07-1993

Drs. Supratiknyo, Apt

PERUSDA KAB. PROBOLINGGO


Sumber Sehat

Jl. A. Yani 135

916/SIA/JT/97/P/XII/97 22-12-1997

KP. 01.01.V.5.2.2154

Murni Winarsih, S.Si, Apt

PT. SITUBONDO (RADEX WIDYANTO)


Tanjungsari


374/SIA/97/P2/IX/99 02-09-1999

-

Dra. Edmond Richard Halatoe, Apt

SUSANTO


Wringin Indah

Jl. Raya Wringin Anom timur 80

1410/SIA/JT/VIII/2002 03-08-2001

-

Indrayani, S.Si, Apt

337 Jawa Timur Kab. Probolinggo

KPRI. RSUD Waluyo Jl. Dr. Sutomo I Kraksaan Jati

691/SIA/JT/P/XI/2001

KP.01.02.1.2.179

Rokayah, S.Si, Apt

61254

81113

338 Jawa Timur Kab. Probolinggo Kraksaan

Jl. Raya P. Sudirman 197 Kraksaan

673/SIA/JT/94/P/III/-/98 16-03-1998

KP.01.01.V.5.200136

Yuliati, S.Si, Apt

339 Jawa Timur Kab. Probolinggo Leces

Jl. Raya Lumajang 75 1 Kedawung

642//SIA/JT/89/VII/94 30-07-1994

5181/B 03-09-1990

Dra. Harini, Apt

340 Jawa Timur Kab. Probolinggo Melia

Jl. R. Paiton 161 Ds Sumberanyar Paiton Kab. Probolinggo

445\/090/426.504/2006 18-1-2006

KP.01.01.1.3.0608

Luki Harijati, S.Farm, Apt

19

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

341 Jawa Timur Kab. Probolinggo Rengganis

Jl. Pang Sud 283

81373

545/SIA/JT/88/XI/93 09-11 1993

1178/B 05-09-1968

Patworo Swandaru, S.Si, Apt

342 Jawa Timur Kab. Probolinggo RSU. Wonolangan

Jl. Raya Dringu 118

424007

570/SIA/JT/XII/93 15-12-1993

5772/B

Drs. Heny Ananto, Apt

343 Jawa Timur Kab. Probolinggo Sehat

Jl. Pang Sud 2 B Kraksaan

1015/SIA/JT/X/98 07-10-1998

KP.01.01.V.5.2.24041

Marlina, S.Si, Apt

344 Jawa Timur Kab. Probolinggo Usaha Bhakti

Jl. Raya PaKuningan 363 Sukodadi Paiton

1064/SIA/JT/IV/99 13-04-1999

KP.01.01.V.5.2.1579

Sukmawati, S.Si, Apt

345 Jawa Timur Kab. Pasuruan

Alif

Jl. A.Yani 7 Pasegan

442.1/2989/424.054/2003 11-8-2003

-

Theresia Sri Widyawati, S.Si, Apt


Aloha

Jl. Raya 350 Pandaan

094/SIA/JT/90/P/XI/00 21-8-2000

-

Lubna Luk Luk, S.Si, Apt


Arjuno

Jl. Arjuno 32

1051/SIA/JT/III/99

-

Elly Ariawati W, S.Si, Apt


Bangil

Bangil Plaza Blok.A No.5 Jl. Merdeka

042/SIA/JT/95/P2/VI/02 28-6-2002

0824/SIK/JT/94 19-7-1994

Dra. Titik Herustiati

HANDOKO SUHARTONO


Darma Jaya

Jl. Raya Jagosari 2 Pandaan

884/SIA/JT/96/P/II/01 16-2-2001

-

Dra. Susilo Ari W, Apt

Dr. NY. H. SUMAMI Hs


Editha Farma

Jl. Raya Bromo 14

890/SIA/JT/XII/96 13-12-1996

KP.01.01.V.5.2.20477 1996

Josephine Endah T, S.Si, Apt

JOSEPHINE E. TAJANTI, SSi


Fardana

Jl. A.Yani 19A

1352/SIA/JT/II/01 15-12-2001

-

Arif Rudi H, S.Si, Apt


Farhana

Jl. Alun-2Barat 63 Bangil

009/SIA/424,054/2005 18-11-2005

KP.01.01.1.3.5787 26-8-2002

Karsono, S.Si, Apt


Indaria Farma

Jl. Raya Prigen 40

1516/SIA/JT/I/03 14-2-2003

-

Nurul Huda, S.Si, Apt


Kejapanan

Jl. Raya 165

SIA/022/424.054/2007 3-9-2007


Ketunggeng

Jl. Pasar No.30 Sukorejo

SIA/005/424.054/2004 12-8-2004


Kimia Farma RSUD Bangil

Jl. Dr. Soetomo 101

0343-743630

SIA/008/424.054/2005 20 Oktober 2005


Mutiara Farma

Jl. A.Yani 10 Bangil

0343-741341

765/SIA/JT/90/VI/95 9-6-1995

5274/B 25-11-1988

Dra. Lia Deliana, Apt


Ngopak

Pertokoan Ngopak16-17

688/SIA/JT/X/94 31-10-1994

116/SIK/JT/94 30-7-1994

Dra. Indriani O, S.Si, Apt

0343- 631784

0343-889624

-

-

PEMILIK

Drg. IRNY YUSNITA

Ika Susikaningtyas, S.Farm, Apt Karen Lenita Yakubus, S.Si, Apt Ashadi Cahyadi, S.Si, Apt

20

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Nira


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Veteran 16-I

905/SIA/JT/III/97 13-3-1997

6313/B 22-7-1991

Dra. Mona

Nugroho

Jl. Raya Kejapanan 1

783/SIA/JT/90/VIII/95

3060/B 3-8-1980

Drs. Bambang N, Apt


Pandaan

Jl. Pahlawan Sunaryo 10 Wringinanom Pandaan

1513/SIA/JT/I/03

-

Drs. Rudi Agus Sidarta, S.Si, Apt


Porong

Jl. Bayangkari 10 Porong-Sidoarjo

551.41/3155/SIA/404.3.2/20046 Juli 2004

068/SIK/Jatim/1994 31-3-1994

Dra. Natalya B, Apt


Pradhana II

Jl. Raya Palang 42 Lemah Bang Sukorejo

1503/SIA/JT/X/2002 21-10-2002

-

Elok Dian Novita, S.Si, Apt


RSUD Bangil

Jl. Dr.Sutomo 101

849/SIA/JT/P/VII/01

-

Drs. Imam Budiman


Saraswati

Pasar Raya Blok A No.1 Purwosari

047/SIA/Jatim/94/P3/IV/1998

-

Nararto Prijogo, S.Si, Apt

Drs. H. MOCH SYAFII


Sentosa

Jl. Dr.Sutomo 14 Klampok Pandaan


115/SIK/JT/94 27-7-1994

Dra. Yuli Hariyanti, S.Si, Apt

ERMIN SetiaNINGSIH


Sofi Farma

Jl. Paus No. 326 Bangil

SIA/003/424.054/2004 26 -3- 2004

-

Shofiyah, S.Si, Apt


Sukorejo Farma

Jl. Raya Sukorejo No.3 Sukorejo

APT/001/424.054/2004 23-1-2004

-

Yeni Verawatie, S.Si, Apt


Sumber Waras

Jl. Jagosari 20 Pandaan

0343-631522

076/SIA/JT//90/P/IV/2002

5767/B 2-2-1990

Nunik Andriastuti, S.Si, Apt

Drs. RUDI AGUS SIDARTA


Waras

Jl. Dr.Sutomo No.7 Bangil

0343-741907

090/SIA/JT/99/P3/VI/2001

-

Dwi Handayani, S.Si, Apt

PT. Kimia Farma


Yarin Farma

Jl. A. Yani No.5 Pandaan

442.1/1720/424.054/2003 23-6-2003

-

Ida Fauziah, S.Si, Apt

372 Jawa Timur Kab. Sidoarjo

Adji Farma

Taman Pondok Jati Blok Y-26 Taman

1011/SIA/JT/IX/98

-

Drs. Hario Adji Pamungkas, Apt


Afiah

Jl. Raya Tulangan 7 Tulangan

608/SIA/JT/94/XI/98

-

Diah Citraleka Fimalasari, S.Si, Apt


Airlangga

Ruko Pepelegi Permai Blok R-12 Pondok Maspion I/16

858/SIA/JT/R3/IX/2001

-

Roosyka Wahyuni, S.Si, Apt


Akbar

Jl. Aryo Bebangah 138 Waru

950/SIA/JT/XI/97

KP.01.01.V.5.2.1.3685

Akhirul Kusuma Akbarini, S.Si, Apt


Al Barokah

Ruko Taman Pinang Indah A 2/9 Sidoarjo


-

Vita Palupi H, S.Si, Apt

7871651

8967140

PEMILIK

RISIDI NOOR WIDODO

21

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Al Mubarokah


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Industri 59 A Sukorejo Buduran Sidoarjo

551.41/1319/SIA/404.3.2/03

-

Yuni Surti Utami, S.Si, Apt

Alam Makmur

Pasar Larangan BB - 43 Candi

1278/SIA/JT/X/2000

-

Drs. Budiono Djoko, Apt


Alex

Wisma Sarinandi S 30 -31

551.41/977/SIA/404.3.2/2003

-

Drs. Hadi Poernomo, Apt, MSc


Alita Farma

Ds Suwaluh RT 7 RW 2 No. 17 Balongbendo

551.41/3574/SIA/404.3.2./2003

-

Farida Nur Cahyani, S.Si, Apt


Aman

Jl. Bebekan 15 Sepanjang

217/SIA/JT/VII/91

4026/B

Dra. Kholiah, Apt


Amelinda

Jl. Raden Patah 89

551.4.1/5249/SIA/404.3.2/2004

5481/B

Dra. Ida Ernani, Apt


Andhika

Jl. Sisingamangaraja 10

807/SIA/JT/VII/95

-

Ernawati, S.Si, Apt


Antartika

Jl. Antartika 19 Buduran

551.41/4883/SIA/404.3.2/2004

-

Nur Rahmawati, S.Si, Apt


Anugrah

Jl. Raya Sedati Gede 83

551.4.1/85/SIA/404..3.2/2004

1246/Apt/96

Dra. Maria Stephanie, Apt


Anwar Medika

Ds. Semawut RT II RW 4 Balongbendo

551.41/675/SIA/404.3.2/2004

-

Yovie Mardiana F, S.Si, Apt


Atom Farma 2

Jl. Palem II Blok TR/53 Wadungasri Waru

551/41/5815/SIA/404.3.2/2004

-

Dra. Setya Kumalawati, Apt


Ayu

Jl. Raya Deltasari Indah V/13 Waru

362/SIA/JT/IX/92

6196/B

Dra. Eryani Durman, Apt


Ayu 2

Perum Puri Surya Jaya B 3/35 Gedangan

551.41/497/SIA/404.3.2./2003

-

Rini Andriwarastuti, S.Si, Apt


Bagus

Magersari Permai H 2 Sidoarjo

1419/SIA/JT/IX/2001

-

Elly Purwati, S.Si, Apt


Bakti Ibu

Jl. Sedati Asri Blok D 1 - E 2 Sedati

551.41/187/SIA/404/III.2/2003

-

Santi Safitri, S.Si, Apt


Baru Farma

Jl. Raya Kauman 35 Krian Sidoarjo


-

Maulida Ermawati, S.Si, Apt


Bebekan

Jl. Raya Bebekan No.21 A Taman

551.41/6511/SIA/404.3.2/2006

5673/B

Dra. Sofia Layli, Apt


Bella 2

Permata candiloka Blok X/11 Candi

551.41/102/SIA/404.3.2/2003

-

Drs. Kusumawiratama, Apt

8921707

PEMILIK

22

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Bentar


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Deltasari Indah AL/5-6 Waru

875/SIA/JT/IX/96

1557/Apt/96

Sri Hastuti, S.Si, Apt

Bentar 2

Jl. Rewwin A 101 Waru

1103/SIA/JT/IX/99

-

Widiati, S.Si, Apt


Betro

Jl. Garuda 100 Betro Sedati

551.41/3193/SIA/404.3.2/2004

-

Sri Mindarwati, Apt


Bianta 2

Ruko Graha Niaga 9. Jl. Raya Blibis Krian


-

Dian Primita Rini, S.Si, Apt


Bianta 3

Jl. Trunojoyo 7 Sidoarjo

551.41/0129/SIA/404.3.2/2002

-

Oktaviana Dwi Astuti, S.Si, Apt


Bima

Jl. Raya Taman Barat 35 Taman

551.41/1592/SIA/404.3.2/2004

-

Ida Susanti, S.Si, Apt


Bohar Farma

Ds. Bohar 34 RT 1 RW 1 Taman

551/41/1686/SIA/404.3.2/2002

-

Agus Prayitno, S.Si, Apt


Budi Luhur

Jl. Jatisari Permai IX/L-20 Wisma Permai

1225/SIA/JT/VII/2000

-

Wiwid Ana Farida, S.Si, Apt


Bungurasih

Jl. Bungurasih Timur 92 Waru

1247/SIA/JT/IX/2000

-

Dra. Amaliyah Pawarti, Apt


Cahaya Sehat

Jl. Tropodo 57 Waru

893/SIA/JT/IX/95

951/Apt/94

Dra. Kartikajanti, Apt


Candi Farma

Jl. Raya Candi 217 Sidoarjo

1978/SIA/JT/IV/2002

-

Rr. Vita Palupi N, S.Si, Apt


Chandra

Jl. Palem II Blok TD no 9 Pondok Candra Indah - Waru

408/SIA/JT/III/93

720/B

Drs. Hari Suharsono, Apt


Chiko Primhus

Jl. Raya Surabaya Mojokerto Km 44 Tarik

551.41/0108/SIA/404.3.2/2004

-

Rian Puspitasari, S.Si, Apt


Citra

Jl. Jenggolo 41

1104/SIA/JT/IX/99

-

Lusy Megawati, S.Si, Apt


Citra Gading

Jl. Brigjen Katamso A 406-509 Waru

551.41/5256/SIA/404.3.2/2004

-

Wahyuning Dwi B Utami, S.Si, Apt


Crown Farma

Jl. Durian 1 D/82 B Pondok Candra Waru

551.41/586/SIA/404.3.2/2004

SP.KP.01.01.1.2.4011

Novia Estiqomah, S.Si, Apt


Damayanti

Jl. Bebekan 23 Sepanjang.

483/SIA/JT/93/P/IX/98

-

Fuad Hafid M,S, Apt


Davina

Perum Deltasari 1 Kav AW-15 Waru

551.14/1298/SIA/404.3.2/2003

-

Aryani, S.Si, Apt

782631

PEMILIK

23

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Deca


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Ds. Pekarungan Rt 4 Rw 02 Sukodono Sidoarjo

551.41/141/SIA/404.3.2/2002

-

Kusuma Hendrajaya, S.Si, Apt

Delta Sari Medica

Jl. Raya Cemengkalang 37 Sidoarjo

551.41/2306/SIA/404.3.2/2003

-

Endah Trianingsih, S.Si, Apt


Delta Surya

Jl. Pahlawan no 267.


5815/B

Dra. Sukandini, Apt


Delta Waluyo

Jl. Raya Krian 267 Krian

151/SIA/JT/III/91

5204/B

Dra. Ch. Indah Wahyu, Apt


Dewi Sartika

Jl. Raya Porong 94

162/SIA/JT/91/P/XI/93

5176/B

Dra. Etty Andayani, Apt


Dwi Ayu

Jl. Bluru Kidul Rt 01/Rw 01 No 7

204/SIA/JT/94/P2/XI/97

-

Niken Ayuningtyas, S.Si, Apt


Dwi Makmur

Jl. Setia Budi Blok C No. 13 Krian Sidoarjo

551.41/158/SIA/404.32/2002

-

Radiyah, S.Si, Apt


Dwi Mitra

Jl. Kutuk Barat 21 Sidoarjo

551/41/2763/SIA/404.3.2/2004

-

Heryanti Pusparini, S.Si, Apt


Dwi Retno I

Jl. Ketegan118 Taman

551.41/1815/SIA/404.3.2/2002

-

Drs. Soebandono, Apt


Eka Farma

Jl. Wonocolo 44 Taman

-

-

Liphawati, S.Si, Apt


Enggar Farma

Jl. Raya Suko

551.41/852/SIA/404.3.2/2003

-

Ratna Dewi RH, S.Si, Apt


Fadica

Jl. Raya Taman Asri III/10 (28) Pondok Candra - Waru

837/SIA/JT/96/P/V/99

-

Drs. Muhammad Sadar, Apt


Family

Jl. Raya Pabean 71 A. Pabean Sedati

1131/SIA/JT/XI/99

-

Dra. Dwi Sinarsari K, Apt


Fertario

Perum Bluru Permai Blok DB 11

551.41/2728/SIA/404.3.2/2003

-

Dewi Mayasari, S.Si, Apt


Gama

Jl. Gajah Mada 147

551.41/1139/SIA/404.3.2/2003

-

CY. Olivia Yunita, S.Si, Apt


Gedangan

Jl. Raya Gedangan 122

336/SIA/JT/88/X/93

3128/B

Drs. Moh. Haniek, Apt


Gelora

Jl. Pahlawan 139 A

1306/SIA/JT/XII/2000

-

Drs. Jary Djoko Budiono, Apt


Gloria Farma

Jl. Tropodo Indah Waru 58

050/SIA/JT/87/VI/92

5395/B

Drs. Abdul Mugni, Apt

61281

PEMILIK

24

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Guardian Hero


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Pahlawawn No.1 A Komplek TPI

551.41/4857/SIA/404.3.2/2004

-

Desy Emaningiyah, S.Si, Apt

Harmoni

Jl. Raya Gelam No.9 Candi

551.41/1061/SIA/404.3.2/2003

-

Dra. Farida Mappeabang, Apt


Hasana

Jl. Raya Kletek 65 Menyanggong. Kletek -Taman

906/SIA/JT/III/97

5814/B

Drs. Hasbi, Apt


Hesti Medica

Jl. Dr. Sutomo 2 Sidoarjo

551.41/2695/SIA/404.3.2/2003

-

Dra. Sawitri, Apt


Ibnu Sina

Jl. Tyaruna No. 45 Wage Taman

551.41/119/SIA/404.3.2/2003

-

Agustina R Dani, S.Si, Apt


Indah

Jl. Raya Cemengkalang 7 Ds. Suko

551.41/5248/SIA/404.3.2/2003

-

Sudarsono, S.Si, Apt


Indra

Perum Pondok Mutiara Blok N-12 A

551.41/1340/SIA/404.3.2/2005

KP.00.02.1.3….437

Agustina, S.Si, Apt


J'an Farma

Jl. Pecantingan 21 RT 12/RW 4 Sekardangan

551.41/0143/SIA/404.3.2/02

-

Jihan B.Pharm, Apt


Jasem

Jl. Samanhudi 85 A. Telp.8962129

657/SIA/JT/94/P/I/97

1177/Apt/95

Tri Widiartiningsih, S.Si, Apt


Jati Farma

Jl. Pondok Jati C-6.

551.41/1733/SIA/404.3.2/2003

-

Dra. Imelda Kumaladevi, Apt


Jati Sari

Jl. Jatisari Permai I/E 15 Pepelgi Waru

551.41/1405/SIA/404.3.2/2003

-

Pipiet Woeri Y, S.Si, Apt


Jitu

Jl. Jenggala 42 Porong

1008/SIA/JT/IX/98

-

Sylvia Puspa Dewi, S.Si, Apt


Juanda

Jl. Semeru 11 Juanda Sedati

1197/SIA/JT/V/2000

-

Ani Pujiastuti, S.Si, Apt


Kartika

Jl. Brigjen Katamso Waru

485/SIA/JT/93/P/X/98

2159/B

Noor Ifansyah, Apt, DR


Kartini

Jl. Cipto Mangunkusumo 13

551/41/2566/SIA/404.3.2/2004

-

Masmariani, S.Si, Apt


Kasuari

Jl. Taman Pondok Jati B/12 A Taman

551.41/1768/SIA/404.3.2/2004

-

Swanawati Ongkodjojo


Keluarga

Jl. Raya Buduran 24

1004/SIA/JT/P/X/2000

-

Dra. Ida Wahyuni, Apt


Kembang

Jl. Karangnongko 23

551.41/3407/SIA/404.3.2/2004

-

Kusumahendrajaya, S.Si, Apt

PEMILIK

25

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


KF Majapahit

Jl. Mojopahit 38


Khrisna

Pondok Jati Blok C No.7 Sidoarjo


Kimia Farma Delta Sari Indah


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

551.41/1129/SIA/404.3.2/2003

-

Drs. Moch Wahyudi, Apt

551.41/975/SIA/404.3.2/2003

SP.1152/Apt/1995

Dra. Erna Candra Asih, Apt

Jl. Raya Delta Sari Indah Al-3 Waru

551.41/651/SIA/404.3.2/2003

-

Laksmi Kusumastuti, S.Si, Apt

Kimia Farma Mojopahit

Jl. Mojopahit 38 Sidoarjo

551.41/1129/SIA/404.3.2/2003

-

Adi Jatmiko, S.Si, Apt


Kimia Farma Pahlawan

Jl. Pahlawan No.10

551.41/750/SIA/404.3.2/2003

-

Wahyu Dwi Purnomo, S.Si, Apt


Kimia Farma Pondok Candra

Taman Asri 2 Pondok Candra

551.41/5255/SIA/404.3.2/2004

-

Melfa Malahayati, S.Si, Apt


Kimia Farma Seda ti

Jl. Raya Sedati Gede 136

551.41/806/SIA/404.3.2/2003

-

Nurhadi Putra, S.Si, Apt


Kirana

Jl. Raya Ngelom 37 Sepanjang

903/SIA/JT/97/P/IX/98

KP. 01.01.V.5.227

Dra. Nanik Narwati, Apt


Kireina

Wisma beringin B 1/28 Taman

551.41/976/SIA/404.3.2/2003

-

Wini Setyawati, S.Si, Apt


Klinik Usada

Jl. Jeruk 117 Wage Taman Sidoarjo

551.41/2459/SIA/404.3.2/2003

SP.01.01.1.3.13507

Rizal Wahyudi, S.Si, Apt


Kopegtel Citra D

Jl. Teuku Umar 4 Sidoarjo

551.41/217/SIA/404.3.2/2003

-

M Suhudi, S.Si, Apt


Kopkar Comfeed Makmur

Jl. H.RM. Mangundiprojo Km 3,5 /Buduran -Sidoarjo

551.41/2007/SIA/404.3.2/02

KP.01.01.1.6301

Dyah Endah Pitaloka Sahitri, S.Si, Apt


Kraton

Jl. Sunandar Pr Sudarmo 42 Krian 8971530 .

708/SIA/JT/P/X/2001

-

Eka Novitasari, S.Si, Apt


Krembung

Jl. Raya Krembung 17

551.41/2142/SIA/404.3.2/03

-

Rieka P, S.Si, Apt


Krian Husada

Jl. Raya Kemangsen RT03/RW01 Bl bendo

551.41/150/SIA/404.3.2/02

-

Novita Susilaningsih, S.Si, Apt


Kuda Mas

Stan Ruko Pasar No.43 Porong

551.41/1119/SIA/404.3.2/03

-

Syeven Sanjaya, S.Si, Apt


Langgeng

Jl. Brigjen Katamso 72 Sidoarjo


-

Yuli Prihatin, S.Si, Apt


Larangan

Jl. Raya Larangan Ruko C 7 Jati Kepuh Candi

551.41/2784/SIA/404.3.2/04

-

Sri Andriani, S.Si, Apt

8962433

PEMILIK

26

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Latansa


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Rajawali 14 A Setro Sedati


-

Isnaeni, MS, Apt, DR

Lestari

Jl. Letjen Suprapto 2


3766/B

Dra. Umi Baroroh, Apt


Lilis

Jl. Gatot Subroto no 29


-

Lilis Setyowati, S.Si, Apt


Lily

Jl. Griya Karya Bluru Permai Blok I/20

881/SIA/JT/X/96

1941/B

Dra. Lily Haida S, Apt


Lima (5) Sekawan

Jl. Kludan 34 RT 01/RW 03 Tanggulangin

551.41/1703/SIA/404.3.2/02

-

Yonita Wakhidaningrum S


Marsha

Jl. Raya Nanas 91 B Pdk Candra Indah Waru

551.41/3194/SIA/404.3.2/04

-

Merry Lyliana, S.Si, Apt


Medika

Jl. Jend. Gatot Subroto

410/SIA/JT/86/III/93

3771/B

Drs. Budiyanto, Apt


Melati Pharma

Jl. Raya Imam Bonjol no 7 Krian


-

Ines Tauhi K, S.Si, Apt


Menara Farma

Taman P.J Blok A/III C Taman

551.41/2583/SIA/404.3.2/04

-

Arin Kurniawati, S.Si, Apt


Merpati

Jl. Nusa Indah P-3 Sawotratap


3125/B

Drs. Harantunghard, Apt


Metta Farma

Jl. A. Yani 172. Gedangan

1269/SIA/JT/IX/2000

-

Agustina Kirti Santi, S.Si, Apt


Mitra Husada

Pertokoan Taman Jenggala Mas Blok B 15 Jl. Sunandar Prio Sudarmo

1387/SIA/JT/VI/2002

-

Hardiyanto, Drs, Apt


Mitro Rahayu

Jl. Puri Indah J/6

1183/SIA/JT/IV/2000

-

Ndari Mukhtarika Hasti, S.Si, Apt


Mopah

Jl. Kartini 27

551.41/0148/SIA/404.3.2/04

-

Heri Kurniawan, S.Si, Apt


Mulia Farma

Jl. A Yani 71 Gedangan

738/SIA/JT/IV/95

159/SIK/JT/94

Dra. Fena Putiana, Apt


Mutiara

Jl. Komplek Ruko Pondok Mutiara Blok N 3 -4

876/SIA/JT/P/V/2000

-

Kushadi Mulyanto, S.Si, Apt


Namira Farma II

Jl. Raya Buduran 337

561/SIA/JT/96//P2/II/2001

-

Dra. Ritma Fatma, Apt


Pabean

Jl. Raya Pabean 65 Sedati

551.41/3017/SIA/SIA/404.3.2/04

--

Fajar Kurniawan, S.Si, Apt

PEMILIK

27

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Pangestu

Jl. Gajah Mada 79.

21646

345/SIA/JT/92/P/X/98

5440/B

Dra. Yusuf Husni, Apt


Pengharapan

Perum Griya Permata Hijau Blok U9 Candi

551.41/2567/SIA/404.3.2/2004

-

Ignatia Astrid Budiharjo


Pepelegi

Jl. Tangkuban Prau 55

139/SIA/JT/III/91

4391/B

Drs. Bambang Prayogo, MS


Permai Farma

Jl. Welirang Kepuh Permai A-8 Waru

698/SIA/JT/XI/94

130/SIK/JT/94

Drs. Soetarno, Apt


Pesantren's

Jl. Brigjen Katamso 88

551.41/2567/SIA/404.3.2/2004

-

Evita Mei Nilawati, S.Si, Apt


Podo Rukun

Jl. Sisingamangaraja 20.

551.41/1705/SIA/404.3.2/2003

4010/B

Drs. Freddy Priyadi, Apt


Pondok Legi Dua

Perum Pondok Legi II Blok A-9

920/SIA/JT/P/IV/2001

-

Titik Purwanti, S.Si, Apt


Porong

Jl. Bhayangkari 10

624/SIA/JT/VI/94

068/SIA/JT/94

Dra. Natalia BudiWijaya, Apt


Pro Tha Farma

Jl. Imam Bonjol 13 Geluran Taman

551.41/11973/SIA/404.3.2/02

-

Tenny Inayah E, S.Si, Apt


Rakhmad

Jl. Bangah 5 Gedangan

381/SIA/JT/XI/92

5677/B

Dra. Maria Fransisca Sumarni, Apt


Rangga

Jl. Blimbing I/2 Pondok Candra Indah

1142/SIA/JT/XII/99

-

Dra. Isfidiati, Apt


Rejeki

Jl. Kahuripan 6 .

226/SIA/JT/91/P/I/95

1235/B

Dra. Sri Mulyati S, Apt


Rembulan

Jl. Wr Supratman 2 Porong

551.41/5257/SIA/404.3.2/04

-

Elfri Padolo, S.Si, Apt


RS Siti hajar

Jl. R Patah 70 70

551.41/1843/SIA/404.3.2/03

-

Suti Aminasih, S.Si, Apt


RSU Siti Khodijah

Jl. Pahlawan 260. Sepanjang

551.41/2564/SIA/404.3.2/04

650/SIK/JT/94

Dra. Hari Dwi Mulyani, Apt


Rully Farma

Jl. Raya Jati 40

1044/SIA/JT/III/99

-

Dra. Chamidatul Hanum, Apt


Sabrina

Jl. Simowau 3 RT3/RW4 Sepanjang Taman

551.41/159/SIA/404.3.2/02

-

Ikasari Pudji Kurniati, S.Si, Apt


Safaat

Jl. Mojopahit 119

854/SIA/JT/VI/96

1460/Apt/96

Samsul Arifin, S.Si, Apt

8965452

PEMILIK

28

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Safir


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Wonocolo 31 Sepanjang

1158/SIA/JT/II/2000

-

Tri Dewi Purwaningsih, S.Si, Apt

Sakinah

Jl. Raya Kebon Agung 65 Sukodono

551.41/4511/SIA/404.3.2/04

-

Edy Sudarsono, S.Si, Apt


Salsabilla

Jl. Letjen Suprapto 3 Wadungasri Waru

1135/SIA/JT/XII/99

-

Tanti Hidayati, S.Si, Apt


Sarinadi

Ruko Taman Pondok Jati A-1. Geluran Taman

551.41/2565/SIA/404.3.2/04

-

Lina Ariani, S.Si, Apt


Sedati

Jl. Sedati Agung 37 A

245/SIA/JT/95

-

Drs. Selvyana Paht, Apt


Sehat Jaya

Jl. Raya Jenggolo 156 Porong

551.41/255/SIA/404.3.2/02

1024/APT/1995

Drs. Franky Tandayu, Apt.


Sehati

Jl. Mojopahit 85.

776/SIA/JT/VI/95

1023/Apt/95

Dra. Sari Setiawati, Apt


Sejahtera

Jl. Raya Wisma Tropodo Blok MS/10

1350/SIA/JT/II/2001

-

Dra. Juliana Buntu Sayang, Apt


Sejati

Jl. Jenggolo 42 Porong

551.41/67/SIA/404.3.2/2007

KP. 01.03.1.3.2868

Luisa Christanto, S.Farm, Apt


Sekardangan

Perum Sekardangan Indah C-10

551.41/58/SIA/404.3.2/2004

-

Wellyana Simu, S.Si, Apt


Sekawan Permai

Jl. SekawanB Raya 12 BGF

1105/SIA/JT/IX/99

-

Dra. Agustin, Apt


Sembodo

Bumi Candi Asri Blok J 11/13 Candi

551.41/936/SIA/404.3.2/2003

-

Erry Novita, S.Si, Apt


Sentral Medica

Jl. Bebekan 14 A SepanjangTaman

-

Dra. Merry, Apt


Senyum

Taman Pinang Indah G VI/30

-

Bambang S Z, S.Si, Apt


Sepanjang FM

Wonocolo 32 Sepanjang Taman

551.41/120/SIA/404.3.2/2003

SP.KP.01.01.1.3.11962

Rini Cahyadi, S.Si, Apt


Setya

Jl. Anjasmoro D no 39. Kepuh Permai.


-

Poedji Anik Verdiana, Apt


Sewi Ayu

Bluru Kidul RT 01 RW 01 Sidoarjo

204/SIA/JT/94/P2/XI/97

-

Niken Ayuningtyas, S.Si, Apt


Sheila Farma

Jl. Mandala 36 Semambung Gedangan

-

-

Welli Santoso, S.Si, Apt

8961209

8662123

PEMILIK

29

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Sidoarjo


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Gajah Mada 105

1057/SIA/JT/III/99

-

Idha Dwie Wahyuni, S.Si, Apt

Soda

Jl. Kol. Sugiono 12 Waru.

551.41/1685/SIA/404.3.2/2002

-

Teguh Widodo,Drs, Apt, S.Si, Apt


Soerya

Jl. Kalijaten 11 Taman Sepanjang


5203/B

Dra. Wahyuni Widayati, Apt


Sri I

Ruko Tambakrjo Indah 20 C Waru

551.41/0130/SIA/404.3.2/2002

-

Muflikah, S.Si, Apt


Sri Mentari

Jl. Mojopahit 666 B Sidoarjo

551.41/2036/SIA/404.3.2/2002

SP.KP.01.01.V.5.2.1651

Yuli Hastini, S.Si, Apt


Sri Mulia

Jl. Raya tanggulangin RT04 RW 03 Krian

551.41/1868/SIA/404.3.2/2004

-

Dra. Rena Rahyu Asmari, Apt


Sugeng 2

Jl.Kalijaten 71-73 Taman

-

Nanik Narwati, S.Si, Apt


Taman

Jl. Ngelom 69 Sepanjang

551.41/5636/SIA/404.3.2/2004

-

Dra. Sri Supiyati, Apt


Taman Pinang

Perum Taman Pinang Indah D II/8

551.41/4270/SIA/404.3.2/2004

-

Vera Marselly, S.Si, Apt


Tanggulangin

Jl. Raya Ngaban 23 B Tanggulangin

939/SIA/Jatim/IX/1997

-

NuGraha Dwijoleksono, S.Si, Apt


Tri Sutajaya

Jl. R Wijaya 19 Sawotratap Gedangan

551.41/1232/SIA/404.3.2/2003

-

Setyo Purwanto, Drs, Apt


TriMedica Farma

Jl. Merak III Blok G/ 52 Perum Rewwin Waru

-

Irma Lukitasari, S.Si, Apt


Trosobo

Jl. Brigjen Katamso Indah I/69 Taman

303/SIA/Jatim/92/X/1996

-

Budiman Winata, S.Si, Apt


Tujuh Gedangan

Jl. Raya Gedangan 49 Gedangan

551.41/0106/SIA/404.3.2/2002

-

Harries S handono, S.Si, Apt


Tujuh Porong

Jl. Raya Porong 151 Porong

1059/SIA/JT/III/99

-

Nanik Tresnawati, S.Si, Apt


Tujuh Sidoarjo

Jl. Raden Patah 7.

722/SIA/JT/I/95

126/SIK/JT/94

Herawati, Dra, Apt


Tulangan

Jl. Raya Tulangan 4 Tulangan

551.41/3824/SIA/404.3.2/2004

-

Ratna Dewi RH, S.Si, Apt


Unggul

Jl. Raya Kauman 35 Krian

551.41/734/SIA/404.3.2/2004

-

Mualida Ermawati, S.Si, Apt

PEMILIK

30

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Utama Medika


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Ketegan 110 Sepanjang

1102/SIA/JT/VIII/99

-

Wahyu Hidayati, S.Si, Apt

Utami

Jl. Raya Kalitengah 17 Tanggulangin

551.41/2038/SIA/404.3.2/2003

-

Theresia fanny Go, S.Si, Apt


Wadungasri

Wadungasri Indah 17 Tanggulangin

1295/SIA/JT/XI/2000

-

Mariana CahyArini, S.Si, Apt


Waru

Jl. Brigjen Katamso 164 Waru

616/SIA/JT/P/X/99

5220/B

Luki Andari, Dra, Apt


Wedoro

Jl. Kol Sugiono 24 A Waru

551.41/853/SIA/404.3.2/2003

-

Fimelia, S.Si, Apt


Wijaya

Kompl. Pasar Krian A-12

547/SIA/JT/P/X/99

50226/B

Sudirman, Drs, Apt


Yani Yunior Farma

Jl. Raya Waru 23


-

Andriani Pujiastuti, Dra, Apt


Yani Sidoarjo

Jl. Mojopahit 131

592/SIA/JT/94/P/II/97

3639/B

Dyah Yani H, Dra, Apt


Yapalis

Jl. Kyai Mojo 77 Krin Sidoarjo

551.41/1050/SIA/404.3.2/2003

-

M. Farid, Drs, Apt


Zhafir Medica

Jl. Taman Aloha Timur 6 Sukodono

551.41/3633/SIA/404.3.2/2004

-

Maryunani Purwaningtyas, S.Si, Apt

549 Jawa Timur Kab. Mojokerto

Amanda

Jl. Jayanegara No. 7 A Kec. Puri

188.45/453/HK/416.012/2003 25-4-03

-

Nila Kartika Damayanti, S.Si, Apt


An Nur Farma

Dsn Pandan Arum RT 01/RW 02 Pacet

-

-

Habib, S.Si, Apt


Anugerah

Jl. Masjid 22 Mojosari

083/SIA/JT/XII/90 19-12-1990

5982/B 03-09-1990

Dra. Anita Chairawati, Apt FREDDY WIYONO


Anugerah 2

Jl. Raya Pacet 107 DlangguMojokerto

188.45/825/HK/416-012/2006 19-7-2006

-

Ika Lutfiyah, S.Si, Apt


Arofah Medika

Jl. Gajah Mada No.1 Mojosari Kab Mojokerto

188.45/324/HK/416.012/04 12-4-04

-

Ika Lestari, S.Si, Apt


Ateja

Jl. RA Kartini No.141 KupangMojokerto

-

-

Faul;ina Yunia M, S.Si, Apt


Bethania

Jl. Mojopahit No. 234 Kota Mojokerto

016/SIA/417.312/AVIII/2007 9-8-2007

KP.01.03.1.3.2417 31-5-2007

Jose Johanes Sidharta, S.Farm, Apt


Brangkal

Jl. Bhayangkara No.19 Kec Sooko

-

-

Rury Krisdian O, S.Si, Apt

321.91146

PEMILIK

31

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

188.45/329/HK/416-012/2007 21-3-2007

-

Wiwik Rusdya-ningsih, S.Farm, Apt

-

Nurfitriyatiem, S.Farm, Apt

PEMILIK


Dawar Blandong


Faiq Farma

Jl. Raya jarot Ds Pulorejo Dawarblandong –Mojokerto


Gedeg Farma

Jl. Raya Gedeg No.17 Kec Gedeg

-

-

Tutik, S.Si, Apt


Ingsa Farma

Perum Wikarsa Blok E/19 Puri

188.45/56/HK/416.012/ 2007 29-1-2007

-

Johan Riawan, S.Farm, Apt


Isyvina

Jl. Sidomulyo 34 A Bangsal Kab

188.45/1180/HK/416.012/2005 22-12-2005

-

Sulistyaningtyas, S.Si, Apt


Jaya Negara

Jl. Jaya Negara 209 B

1180/SIA/JT/IV/2000 13-04-2000

-

Hj. Laili Hanum, S.Si, Apt


Kartini Mojosari

Jl. Airlangga 137 Mojosari Mojokerto

-

-

Pancama Putra Hadi Wahyama, S.Si, Apt


Kusuma Husada

Jl. Hayam Wuruk 25 MojosariMojokerto

188.45/328/HK/416-012/2007 24-3-2007

-

Mamiek Dwidayati, S.Farm, Apt


Memayu Jer Rahayu

Jl. Raya Puloniti Bangsal Mojokerto

-

Natalia Trisnasari S.Si, Apt


Mojosari

Jl. Airlangga 33 Mojosari

0321-91080

144/SIA/JT/91/P/XI/98 02-12-1998

5411/B 20-02-1989

Dra. Laily Machdinar, Apt

HARTONO Wijaya


Niaga

Jl. Niaga 123 Mojosari

0321-91060

347/SIA/JT/92/P/IX/98

4750/B 08-06-1987

Farid Kurniawan, S.Si, Apt

Farid Kurniawan, S.Si, Apt


Norma Medika

Jl. Raya Tambak Agung No. 89 Kab Mojokerto

188.45/160/HK/416.012/2006 21-2-2006

-

Didik Andito, S.Si, Apt


Pangestu 2

Jl. Raya Pasar Sawahan Km 10 Bangsal Kab Mojokerto

188.45/1112/HK/416.012/2005 6-12-2005

-

Emmy Tedjosasmito, S.Si, Apt


Perning Farma

Desa Perning RT 21/RW 02 Kec. Jetis Kab.Mojokerto

188.45/202/HK/416.012/02 21-11-2002

-

Yenny, S.Si, Apt


Pertiwi

Jl. Komp Murlan 6 RT 01/RW 01 Ds Ketapanrame TRawas Kab Mojokerto

188.45/439/HK/416.012/2006 14-4-2006

-

Erny Indrawati, S.Farm, Apt


Prambon

Jl. Raya Ngimbangan 125 Kec Mojosari Kab Mojokerto

188.45/1181/HK/416-012/-2005 22-12-2005 -

Elvi Setianingsih, S.Si, Apt


Pramita

Jl. Gajahmada 131 Mojosari

188.45/789/HK/416.012/2003 25-8-2003

-

Elfiana Pramitasari, S.Si, Apt


Raditya Farma

Jl. Raya Ngijingan … Ngoro Kab Mojokerto

188.45/826/HK/416.012/2006 19-7-2006

-

Muzida Achmad, S.Farm, Apt

32

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Raharjo

Jl. Hayam Wuruk 11 Mojosari

0321-91055

-

4750/B 08-06-1987

Tutiek Sulastin, Apt,Dra

CV. YAsaN


Randegan Farma

Ds Randegan No. 68 Kec. Dawarblandong

188.45/917/HK/416-012/2006 22-8-2006

-

Retno Aryaningty-as, S.Farm, Apt


RS.K Sumberglagah

Jl. Sumberglagah Pacet Kab. Mojokerto

188.45/331/HK/416.012/2007 21-3-2007

-

Damar Eko Budi Nurcahyo, S.Si, Apt


Seger Waras

Jl. Raya 65 Brangkal Kec. Sooko 73

188.45/485/HK/416.012/2006 2-5-2006

-

Sayu Putu Sri Megahwati, S.Si, Apt


Sehat

Jl. Hayam Wuruk 18 Mojosari

674/SIA/JT/IX/94 29-09-1994

077/SIK/JT/94 30-04-1994

Dra. Paulin Lingga Dewi, Apt


Titis Farma

Jl. Airlangga No. 67 C MojosariMojokerto

188.45/330/HK/416.012/2007 21-3-2007

-

Endah Dwi Susanti, S.Si, Apt


Trowulan Farma

Jl. Raya trowulan No. 71 Trowulan

-

-

Dewi Kartikasari, S.Si, Apt


Yasan

Jl. Masjid No. 22 MojosariMojokerto

-

-

Amelia Dewi Dra, Apt

583 Jawa Timur Kab. Jombang

ABE Farma

Jl. Yos Sudarso 33 Jombang

23/SIA/Jombang-Jatim/X/-04 5-10-04

KP.01.01.V.5.2.7713

Wahyuni, S.Si, Apt


Adina

Jl. Hayam Wuruk No.3 Jombang

30/SIA/JombangJatim/PI/VII/2006 10-7-06

KP.00.01.1.3.2429

DewiMaslukah, S.Farm, Apt


Afiat

Jl. Soekarno Hatta Perum Kepuh Permai Blok A-3 Peterongan Jombang

1505/SIA/JT/XI/02 7-11-02

-

Sulianto, S.Si, Apt


Amal Sholeh

Jl. Brigjen Kretarto 22 A Jombang

39/SIA/Jombang-Jatim/-VIII/2006 11-8-2006 SIK 4034/B

Edy Trianto, R, Drs. Apt


Anugrah

Jl. Hayam Wuruk IV Kav 3 Jombang

(034) 862838

757/SIA/JT/V/95 23-05-2000

5982/B 03-09-1990

Djoko Sriyono , Dr, Apt.


Aulia Farma

Jl. Rejo Agung 37 Ploso

887348

1054/SIA/JT/P/VIII/2000 05-07-2000

KP. 01.01.V.52.1955 23-05-2000 Tri Mulya Handoko, Apt


Avicena Farma

Jl. Dr. Sutomo 60.

866509

11/SIA/Jombang-Jatim/ P.1/ III/2007 23-3- KP. 01.01.V.5.2.23046 16-0907 1996

Annisa'ul Mubarokah , S.Si, Apt


Bagas

Jl. Hayam Wuruk 3

1388/SIA/Jatim/VI/2001 01-06-2001

-

Robiatul Hasanah, S.Si, Apt


Bregas

Jl. A.Yani 83 MojoAgung

33/SIA/JombangJatim/VIII/2005 25-8-2005

KP.01.01.1.3.1077 21-2-2005

Neni Nurmiwati R, S.Si, Apt


Damai

Jl. Raya 193. MojoAgung

1406/SIA/JT/VVII/2001 31-07-2001

-

Utama Budi Junanto, S.Si, Apt

HANNA P. TEDJORAHARDJO

33

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Deksiana


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Ds.Karangpakis RT 03/RW 04 Kav 4 Kabuh Jombang

1507/SIA/JT/XI/02

-

Deksiana Nirmala Rini, S.Si, Apt

Dewa Sehat

Ruko Thp A Blok A 6 Peterongan Jombang

2/SIA/JombangJatim/P.II/VI/06 7-6-2006

5822/B

Lilik Resmiyati, Dra, Apt


Elmi

Jl. Merdeka 22.

12/SIA/Jombang-Jatim/III/-04

5397/B 16-02-1989

Dra. Tri Prihatin S , Apt


Enggal Saras

Jl. Sel. Pabrik Gula 91. Cukir

36/SIA/Jombang-Jatim/P.I-/II/2007 27-22007

KP.01.03.1.3.4403 22-11-2006

Dwi Agustiningsih, S.Farm, Apt


Extra Fit Farma

Jl. Mayjen Sungkono 12 Jombang

15/SIA/Jatim/Jombang-Jatim/P.1/IX/2006

KP.01.01.1.3.6546 1-7-2004

Ainul Rodiya, S.Si, Apt


Fajar Surya

Ruko Terminal 5/10 C MojoAgung

21/SIA/Jombang-Jatim/VII/04 9-8-04

KP.01.01.1.3.6540 1-7-04

Siti Nuraini, S.Si, Apt


Gajah Mada

Jl. Gajah Mada 51.

34/SIA/Jombang-Jatim/X/ 2005 26-10-2005

4390/B 27-01-1987

Drs. Nggeloh Sukatendel, Apt


Hanifa

Jl. Yos Sudarso 1 Janti Mj Agung

37/Jombang-Jatim/V/2006 4-5-2006

KP.01.01.1.3.0808

Umi Chasanah, S.Farm, Apt


Hayunanto

Jl. Urip Sumoharjo 11 A

1519/SIA/Jombang-Jatim/I/-04 9-1-04

-

Andoyo, Drs, Apt


Ismu Farma

Jl. Anggrek No. 24 Jombang

44/SIA/Jombang-Jatim/-X/2006 10-10-2006 KP.01.01.1.3.925 6-2-2004

Sri Lestari, S.Si, Apt


Jodo

Jl. Jend. A. Yani 277/ 125

861856

8/SIA/Jombang-Jatim/I/04 9-1-04

KP.01.01.1.3.13703 6-11-03

Diana Margaretha, S.Si, Apt


Jombang

Jl. K H. Wahid Hasyim 125.

861617

20/SIA/Jombang-Jatim/VI/04 17-6-04

KP.01.01.1.3.4846 1-3-4846

Budi Mulyati, S.Si, Apt


Keluarga

Jl. K H. Wahid Hasyim 139

24/SIA/Jombang-Jatim/X/-04 20-10-04

KP.01.01.V.5.2.1492 8-3-99

Agnes Catharina Rita Triostiti, S.Si, Apt


Kertajaya Farma

Jl. Kertajaya 18 Jombang

16/SIA/Jombang-Jatim/P1/-VIII/2006 16-82006

KP.01.01.1.3.2811

Laili Muharramah,-S.Farm, Apt


Kita Sehat


861948

9/SIA/Jombangp-Jatim/I/04 9-1-04

KP.01.01.V.5.2.0737 9-1-04

Veronika Diana Safitri, S.Si, Apt


Kusuma Husada

Jl.RE.Martadinata 10

0321-862436

7/SIA/Jombang Jatim/I/04 8-1-04

KP.01.01.1.2.1855 8-1-04

Ririn Ardianti, S.Si, Apt


Kutho Farma

Jl. Hasyim Ashari 17

27/SIA/Jombang-Jatim/XII/04 12-04

KP.01.01.1.3.5323

Kristantina Wulandari, S.Si, Apt


Merdeka

Jl. Merdeka 112

14/SIA/Jombang-Jatim/III/-04 12-3-04

5368/B 07-02-1989

Dra. Ratna Ayliwaty, Apt

863258

862703

861586

PEMILIK

34

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON


Mimbar Farma

Jl. KH.Mimbar No.40/44 Jombang


Winarko, S.Si, Apt


Mojowarno

Jl. Merdeka 113 MojowarnoJombang


Cocak Awan Prihandoko, S.Si, Apt


Nur Auliasyah

Medan Bhakti RT/RW 01/04 No. 465 Jombang

40/SIA/Jombang-Jatim/-VIII/2006 15-8-2006 KP.01.01.1.3.2490

Anita Erlinda, S.Farm, Apt


Nyoto Sehat

Jl. Raya Blimbing No. 47 GudoJombang

42/SIA/Jombang-Jatim/IX/2006 28-9-2006

KP.01.01.1.3.3322 29-8-2006

Sudjojono, S.Farm, Apt


Panggung


10/SIA/Jombang-Jatim/II/04 17-2-04

0981/Apt/95 13-01-1995

Ratna Dewiyanti, S.Si, Apt


Pelengkap

Jl. Juanda No.3 Jombang

43/SIA/Jombang-Jatim-/X/2006 9-10-2006

KP.01./01.1.3.3152 14-8-2006

Chrisna Yudianto, S.Si, Apt


Puji Farma

Jl. Gubernur Suryo 9 Ngoro.

710405

5/SIA/Jombang-Jatim/X/03 1-10-03

KP. 01.01.V.5.2.1764

Herlina Sukma Dewi, S.Si, Apt


Puji Farma 2

Jl. Mayjen Sutoyo 37

0321-82058

19/SIA/Jombang-Jatim/VI/-04 17-6-04

KP.01..01.V.5.2.08342 6-4-98

Sri Wahyuni, S.Si, Apt


Saiyo Farma

Jl. Raya perak 293


-

AniSatul W, S.Si, Apt


Sakura

Jl. Raya Ploso 144 Ploso

1523/SIA/JT/III/2003 12-2-2003

-

Susi Anjarsih, S.Si, Apt


Sarinah

Jl. RE Martadinata 28 Jombang


-

Elvi Susilowaty, S.Si, Apt


Seger I

Jl. K H. Wahid Hasyim. 24

32/SIA/Jombang Jatim/P.1/ IX/2006 13-92006

KP.01.01.1.3.2882 25-7-2006

Shinta Christiana, S.Si, Apt


Seger II

Jl. KH Wahid Hasyim 3 Jombang

22/SIA/Jombang-Jatim/-VIII/04 16-8-04

KP.01.01.V.1.2.3696

Lilies, S.Si, Apt


Sherla

Jl. Pang Sud No. 90

26/SIA/Jombang-Jatim/XII-04

KP.01.01.V.5.2.30974 10-12-2004 Mulianawati, S.Si, Apt


SidoWaras



Siliwangi

Jl. Pahlawan 56 Jombang


Sugih Waras

Jl. Raya 202. MojoAgung


Sumber Pangestu

Jl. A Yani 12 Bareng

861954

81409

861689

495157

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

38/SIA/Jombang-Jatim/P1/V/2007 31-5 2007 KP.01.01.1.3.1550 27-10-2005

Nur Cholis, S.Si, Apt PSA: Achmad Efendi

25/SIA/Jombang-Jatim/P.I-/III/2007 20-32007

KP.00.03.1.3.0306 23-1-2007

Nuning Farida, S.Farm-, Apt PSA:Dra.Ning Somah Windarti

17/SIA/Jombang Jatim/V/2004 20-4-2004

KP.01.01.V. 5.2.23714 25-09 1996

Drs. Tantry Wedia Kartikasari, Apt

1/SIA/JombangJatim/p.1/VI/2006 7-6-2006

KP.;01.01.1.3.1735

Istiqomah, S.Farm, Apt

PEMILIK

35

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


Surya Medika

Jl. K H. Wahid Hasyim 106.

866333-866345

35/SIA/Jombang-Jatim/XII/2005 19-12-2005 KP.01.01.V.5.2.0836 2-03-2000

Fiane Sanger, S.Si, Apt


Syahria

Jl. Urip Sumoharjo 49 Jombang

41/SIA/Jombang-Jatim/-VIII/2006 16-8-2006 KP.01.01.1.3.5405

Fitriyah Dhamayanti, S.Si, Apt


Syahria


1520/SIA/JT/II/2003

-

Fitriyah Dhamayanti, S.Si, Apt


Tusy Medika

Jl. Raya Kasembon No.11 Jombang

47/SIA-Jombang-Jatim/III/-2007 15-3-2007

KP.01.03.1.3-4677 13-12-2006

Atik Kristining-rum, S.Farm, Apt


Welirang

Jl. Sam Ratulangi 33

6/SIA/Jombang-Jatim/XII/-03 22-12-2003

5406/B 20-2-1989

Endang Sulastri Dra, Apt

634 Jawa Timur Kab. Nganjuk

Andhika

Jl. Dr. Sutomo 66. Nganjuk

640/SIA/JT/VII/94 31-07-1994

6225/B 12-07-1994

Dra. Siti Patonah, Apt


Anjuk Ladang

Jl. Diponegoro 15 A

1161/SIA/JT/II/2000 28-02-2000

-

Arsanti Ratrihening, S.Si, Apt


Dian Farma

Jl. A. Yani 40 T. 21504

801/SIA/JT/X/95 19-10-1995

0926/Apt/94 20-10-1994

Drs. Kijonggo Tikno Liman, PERS. DAERAH Apt NGANJUK


Indotama

Jl. Gatot Subroto 102. KertosoNo.

719/SIA/JT/95/P/VII/97 29-07-1997

KP. 01.01.V.5.2.12199

Ingka Tania, S.Si, Apt

PD. Aneka Usaha KAB NGANJUK


Jasa Husada

Jl. Abdurachman Saleh 87

838/SIA/JT/96/P/V/99

4854/B 08-12-1987

Drs. Abdul Naser, Apt

AR. BENNY LIONO HANDOYO


Kertosono

Jl. Supriadi 90

376/SIA/JT/87/92/P/IX/98

2223/B 13-12-1977

Dra. Hidana Churiyati, Apt

PERS. DAERAH Aneka Usaha


Nava Farma

Jl. Lurah Surodarmo 4


Nganjuk

Jl. Dr. Sutomo 73

269/SIA/JT/91/P/V/96 29-05-1996

5985/B 03-09-1990

Dra. Peni Sulistyowati, Apt Ir. HIKMAHTULLAH


Panggung Farma

Jl. A. Yani 28

1079/SIA/JT/VI/99 15-06-1999

-

Dra. Aloysia Istiati, Apt


Podo Sehat

Jl. A. Yani 65. Kertosono

943/SIA/JT/P/XII/2000 12-12-2000

-

Dra. Yustina Ratna Kusuma, Apt


Sehat

Jl. Diponegoro 50

441/SIA/JT/93/P/XI/98 09-11-1998

4988/B 11-04-1988

Drs. Irawan, Apt


Sehat Sempurna

Jl. A. Yani 396. Nganjuk

991/SIA/JT/iv/98 27-04-1998

-

Maria, S.Si, Apt


Sejahtera


720/SIA/JT/I/95 31-01-1995

152/SIK/JT/94 23-11-1994

Dra. Ninik Martini, Apt

211155


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK

Dra. SITI PATONAH

PERS. DAERAH Aneka Usaha

EDDY MARYONO

36

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Slamet


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. A. Yani 282 B

974/SIA/JT/P/XII/2000 22-12-2000

-

Lulu Samandha Sari, S.Si, Apt

Sumber Waras

Jl. A. Yani Stand 9 Nganjuk

1014/SIA/JT/IX/98 25-09-1998

-

Drs. Sudarsono, Apt


Wijaya

Jl. P. Sudirman 8

559/SIA/JT/P3/XII/2001

5152/B 21-07-1988

Dionita Anggrenani, S.Si, Apt

650 Jawa Timur Kab. Madiun

Al Husna

Jl. Raya Ponorogo-Uteran - geger – madiun

01/402.102/03.1/SIA/I/05 11-1-05

SP.0378/Apt/93

Kusnowo, Drs, Apt


Alfa

Jl. Raya Dolopo 347

936/SIA/JT/VIII/97 18-8-1997

KP.01.01.V.5.2.12184

Yeny Lestyowati, S.Si, Apt


Aman Jaya

Jl. Raya 90 Caruban

1289/SIOA/Jatim/JT/P/XI/02 11-11-2002

-

Magda Kurniawati, S.Si, Apt


Ardine

Jl. Raya Ponoirogo RT/RW 25/8 Dolopo

1526/SIA/JT/III/03

-

Nunung Wibawati, S.Si, Apt


Argosari

Jl. Raya Solo 63

1074/SIA/JT/V/99

0154/APT/1992

Haryanto, Drs, Apt


Azizah

Jl. Toto tertib 93 Bangunsari Dolopo Madiun

02.1/402.102/02/SIA/V/2007 29-5-2007

KP.01.03.1.3.0749

Tri Astuti Saputro, S.Far, Apt


Caruban

Jl. Raya Surabayan 36 A

131/SIA/JT/91/P/II/99

-

Umining Tyastutik, S.Si, Apt


Daffa Farma

Jl. Menur 10 Ngampel Kec Mejayan

10/402.102/01/SIA/V/2007 28-5-2007

KP.01.02.1.2.7029

Fithri Danila, S.Si, Apt


Diamond

Jl. Raya Solo 18 Kincang Jiwan Madiun

08.1/402.102/06/SIA/XI/06 27-11-2006

KP.01.01.1.3.1995

Rini Widiyasari, S.Farm, Apt


Dolopo

Jl. Raya Dolopo 337

948/SIA/JT/97

-

Hadi Purwanto, S.Si, Apt


Metro

Jl. A Yani 40 Caruban

1510/SIA/JT/XII/02 11-12-2002


Mlilir Indah

Jl. Raya Mlilir 40 Dolopo


-

Laily Vitria Adhitama, S.Si, Apt


Wilis RT 14 RW 01 Ds Uteran Rayhan Farma Nurus Depan Pasar Pagotan-Geger Kab salam Madiun

03/402.102/03.1/SIA/VII/05 25-7-05

KP.01.01.1.3.7773

Dani Belani, S.Si, Apt


Sakti

Jl. A. Yani 22 Caruban

1491/SIA/JT/VIII/02


Siloam

Jl. A Yani 91 Caruban - Madiun

1541/SIA/Jatim/I/04

0351-497175

0351- 368348

PEMILIK

PEMDA DATI II KAB MADIUN

dr Iketut Sadwija

Lanni Wijaya, S.Si, Apt

Megawati, S.Si, Apt

-

Yuyun Wijayanti, S.Si, Apt

37

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Slamet

666 Jawa Timur Kab. Magetan

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. A Yani 54 Caruban

1212/SIA/JT/P/V/01 25-05-2001

-

Farida Rahmawati, S.Si, Apt

Agung

Jl. Bhayangkara 152. Kawedanan -

891/SIA/JT/96/P/IV/98 20-04-1998

Sp.1496/APT/96

Dra. Ita Suryani Boediharjo, Apt


Amanah

Jl. Pahlawan 9

1036/SIA/JT/I/99 21-01-1999

SIK 45876/B

Dra. Susilowati, Apt


Anugrah

Jl. Raya no 9 Kraton Maospati

892/SIA/JT/VII/2002 30-7-2002

SIK 5177/B

Drs. Heroe Widyatmoko, Apt


Arya

Jl. Raya Salo 201 . Maospati t.

1340/SIA/JT/II/2001

KP.01.01.V.5.2.0464 13-3-2000

Kriswindi Widiasih, S.Si, Apt


Asia Baru

Jl. A. Yani 41

0351-891222

1129/SIA/JT/P/IX/2001 19-09-2001

SIK.5919/B

Biada Raharja, S.Si, Apt


Devi Farma

Jl. Raya Solo

0351-869936

913/SIA/Jatim/III/97 Maret `997

KP.01.01.3.5158 18-7-2002

Palupi Handayani, S.Si, Apt


Firdha Farma

Jl. Pahlawan no 1.

0351-891324

263/SIA/Jatim/91/P/IV/00 12-4-00

5805/B 19-03-1990

Dra. Yeti Teteki, Apt


Gelis Waras

Jl. Bayangkara 116

0351-439209

913/SIA/Jatim/III/97 Maret 1997

KP.01.01.V.5.2.3852 19-2-97

Eny Kurniawaty, S.Si, Apt


Hidup

Jl. P.Sudirman 35

0351-895458

424/SIA/JT/93/P/IX/95 Oktober 1995

KP. 01.01.V.5.2.3852 19-01-1997

Drs. Tarsisius Sulistiyo, Apt


Magetan

Jl. Pahlawan 7

0351-895193

533/SIA/JT/99/P2/XI/2001

0677/Apt/94 24-3-94

Drs. Sugeng Enbuari, Apt


Maospati

Jl. Barat 242

0351-869877

571/SIA/JT/2000/P2/XI/02 7-11-2002

0698/Apt/94

Dra. Sri Juniastuti, Apt


Mutiara

Jl. Barat 249

0351-866678

1/SIA/Kab.403.104/2004

KP.01.01.1.2.0924 4-3-2002

Dini Tauriadi, S.Si, Apt


Nusantara

Jl. A. Yani 51.

0351-895203

958/SIA/JT/97/P/II/2001 16-02-2001

KP.01.01.V.5.2.14558 25-6-97

Luciani Tjandra, S.Si, Apt


Sanvita

Jl. Raya Glodok 351

0351-869977


KP.01.01.3.7209 25-11-2002

Aryanti Pujiastuti, S.Si, Apt


Tambran

Jl. Pahlawan 8

0351-869936

403/SIA/Jatim/88/II/93 26-2-93

SIK 5644/B 9-9-89

Dra. Marijati, Apt

681 Jawa Timur Kab. Ngawi

Bhakti Husada

Jl. A.Yani 24 A

91320

309/SIA/JT/92/P/XI/00 28/11/2000

-

Gagat Suratmono, S.Si, Apt


Budi

Jl. Sultan Agung 121

91094

711/SIA/JT/89/I/95 21/1/1995

5190/B

Drs. Surandan, Apt

0351-892890

.-2-2001

PEMILIK

38

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Cendrawasih


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Jend. Sutoyo 6 C Ngawi

72/Dinkes/Apotek/I/07 19/01/2007

KP.01.02.1.2.3230

Ana Sofiana Ekawati, S.Si, Apt

Dr. Wahidin

Jl. Dr. Wahidin 18 C

1076/SIA/JT/V/99 27/5/1991

-

Dra. Enny Mulyawati, Apt


Geneng

Jl. Raya Geneng 39

1305/SIA/JT/XII/00 22/12/2000

-

Ratna Dewi Palupi, S.Si, Apt


Harmoni Medika

Jl. A. Yani 110 Ngawi

05/Dinkes/Apotek/VII/-06 3/07/2006

KP.01.01.1.3.1593

Rini Pujiastuti, S.Farm, Apt


Ikhlas

Jl. S.Parman 14 A Ngawi

58/Dinkes/Apotek/XII/-05 18/12/2005

KP.01.01.1.3.12580

Lilik Utami Dwi Lestari, S.Si, Apt


Inno Farma

Jl. Raya Paron No. 35

31/Dinkes/Apotek/IV/06 26/04/2006

KP.00.03.1.3.1175

Indah Wijaya Sari, S.Farm, Apt


Irian

Jl. Sultan Agung 37

960/SIA/JT/XII/97 26/12/1997

KP.01.01.V.5.2.2.27652

Joko Suwanto, S.Si, Apt


Jogorogo

Jl. Raya Ngawi No. 20 A Jogorogo

11/Dinkes/Apotek/I/06 21/1/2006

KP.01.01.1.3.11002

Ririen Indriasih, S.Farm, Apt


Karangjati Farma

Jl. Raya Karangjati Km 19 Ngawi

14/Dinkes/Apotek/III/06 28/03/2006

KP.01.01.1.3.0710

Eko Budi Setyawan, S.Farm, Apt


Karangsari

Jl. Sukowati No. 100

138/Apotek-IX/P21/05 19/9/2005

KP.01.01.1.3.0601

Karvina Kusumawati, S.Farm, Apt


Kedunggalar

Dsn Pulorejo RT006/007 Kedunggalar Ngawi

441/77/Dinkes/Apotek/IV/07 09/04/2007

KP>01.03.1.3.0650

Herlin Kusuma-wati, S.Farm, Apt


Kedungprahu

Jl. Raya Ngawi Caruban Km 12 No.3 Padas ngawi

441/421/Dinkes/Apotek/IV/07 09/04/2007

KP.01.01.1.3.8468

Ima SussilArini, S.Farm, Apt


Mantingan Farma

Jl. Raya Mantingan Ngawi Ds Pule

94/Apotek/VII/06 11/07/2006

KP.01.001.1.3.5867

Eko Priyanto, S.Si, Apt


Merah Putih

Jl. Ronggowarsito 98 A Ngawi


KP.00.03.1.3.10880

Diana Susanti, S.Farm, Apt


Prima

Jl. MH Thamrin RT 02 RW 04 No.22 Ngawi

128/Dinkes/Apotek/VIII/06 23/08/2006

5414/B

Dra. Yulistiani, Apt


Raden Fatah

Jl. R. Fatah 1

251/SIA/JT/IX/91 13/01/1991

-

Drs. Slamet Wiyono, Apt


Rahma

Jl. Ronggowarsito 116

109/Apotek-VIII/P21/05 15/08/2005

KP.01.01.1.3.04392

Yudyawati, S.Si, Apt


Rochmat Lestari

Jl. Raya Geneng-Ngawi


KP.01.01.11.3.0634

Gian Fitri Utami, S.Farm, Apt

PEMILIK

Dra. ELMI MUFIDAH, Apt

39

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Setia


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Kesehatan 14 Pamekasan

418/442/441/301/2006 01/05/2006

-

Dra. Melly Setiany TedjaKusuma, Apt

Shofa

Jl. Ngrambe Jogorogo Ds. Ngrambe

1207/SIA/JT/VI/2000 19/06/2000

-

Ita Kurniawati, S.Si, Apt


Sukowati

Jl. Sukowati Rt 03 RW 03 Ds. Karangsari

90/Apotek-VI/P21/05 28/06/2005

KP.01.01.V.5.0428

Rita Syarifah, S.Si, Apt


Utama Raya

Ds.Sembung RT 01/02 Karangjati Ngawi

60/Dinkes/Apotek/VIII/06

KP.01.01.1.3.2694

Eko Wiji Eni, S.Farm, Apt


Widodo

Jl. Yos Sudarso No.8

91/Apotek-VI/P1/05 28/06/2005

KP.01.01.1.3.2269

Sri Wahyuningsih, S.Farm, Apt


Zahra II

Jl. Raya Walikukun No.3 Ngawi

60/Dinkes/Apotek/V/06 05/06/2006

KP.01.01.1.3.14147

Mei Dianawati, S.Si, Apt

707 Jawa Timur Kab. Tuban

Bahari

Ds. KarangAgung Kec Palang

1372/SIA/JT/IV/2001

-

Budi Prasetyono, S.Si, Apt


Budi

Jl. Basuki Rahmat 51

440/SIA.02/16.3/414.041/03

SP.01.03.1.3.7095

Ina Budi Harumanti, S.Si, Apt


Cahaya Sehat

Jl. Basuki Rahmad 258 A


-

Juliana Suparji, S.Si, Apt


CV. Apotek Jatirogo

Jl. Raya Timur 15. Jatirogo

864/SIA/JT/VIII/96

KP.01.02..X.5.2.9836

Yunita Gunawan, S.Si, Apt


Daya Farma

Jl. Basuki Rahmad 17

1365/SIA/JT/II/2001

-

Dra. Esti Surahmi, Apt


Doa Sehat

Jl. Jend. Basuki Rahmad 105

569/SIA/JT/P/I/2001

2664/B

Drs. Rosyidi, Apt


Esge Tiga

Jl. Pramuka 47

440/SIA.03/16.4/414.041/04

KP.01.01.V.5.2.2955

Siti Musdalifah, S.Si, Apt


Mitra

Jl. Pramuka 20

440/SIA.04/414.041/2003

KP.01.01.V.5.2.0396

Rina Dwi Astuti, S.Si, Apt


Nahdatul Ulama

Jl. Diponegoro 17 Tuban

440/SIA.04/414.041/2004

KP.01.01.V.5.2.3248

Teguh Gunanto, S.Si, Apt


Ronggolawe

Jl. Ronggolawe 342

520/SIA/JT/93/P/XI/2000

-

Dra. Yetti Magdalena, Apt


RSUD Dr. Koesma

Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 800


-

Drs. Susanto, Apt


Seger Jaya

Jl. Dr.Wahidin Sudirohusodo 871 DS.SidorejoTuban

440/SIA.06.P6.1/414.041/2004

-

Linda, S.Si, Apt

22/08/2006

PEMILIK

40

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Sehat Jaya

Jl. Gajah Mada 32


Sumber Laris

Jl. Dr. Sutomo 22.


Tuban

722 Jawa Timur Kab. Lamongan

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

638/SIA/JT/98/P2/VII/02

-

Indrawati, S.Si, Apt

805/SIA/JT/95/P/X/98

051/SIK/JT/94

Drs. Suwanto, Apt

Jl. Pemuda 43

440/SIA.03/PG.7/414.041/2005

KP.01.01.1.3.4345

Tausiatul Hamidah, S.Si, Apt

Al Mochtadi

Jl. Daendels 152 Blimbing Paciran Lamongan

1317/SIA/JT/I/2001

KP.01.01.1.2.0325

Moh. Sholekhu-din, S.Si, Apt


An Nahl Mira

Jl. Dr. Sudiro Husodo 93


5999/B

Dra.Suliananingsih, Apt


Ar Roudloh

Jl. Pang Sud Kav 22 Lamongan

820/988/Kpts.SIA/413.012/2004

SP.KP.01.01.1.3.5750

Lelyana Susi Anggraini , S.Si, Apt


Asih Jaya

Jl. Pang Sud Kav 19 Lamongan

820/279/Kpts.SIA/413/012/2004

KP.01.01.4.5.2.2.5501

Iskandar, S.Si, Apt


Assalam

Jl. Raya 171. Babat.

820/2425/Kpts.SIA/413.412/2006

KP.01.01.1.3.2981

Nurul Qolbi-yah, S.Farm, Apt


Awam

Jl. Pendidikan 5 Babat


SP.01.01.4.5.2.170

Ahmad Zainal Fanani, S.Si, Apt


Budi

Jl. Lamongrejo 5

035/SIA/JT/95/P3/VIII/97

KP. 01.01.V.5.2.16279

Siti Djuwariah, S.Si, Apt


Faradist

Jl. Gotong Royong 39 babat

820/281/Kpts.SIA/413/012/2004

KP.01.01.1.2.4001

Maulana Suryaisyadi, S.Si, Apt


Husada Mandiri

Jl. Basuki Rahmad 200


-

-


KPRI Dr. Soegiri

Jl. Kusuma Bangsa 7

1518/SIA/JT/II/03

SP.1494/Apt/96

Sulastri, S.Si, Apt


Lia Farma



3151/B

Dra. Herliani Zubeir, Apt


Medicine Sophie Mojopahit

Jl. Sunan DRajat 14

-

KP.01.02.1.2.3412

Diny Puspitasari, S.Si, Apt


Mina Tani

Jl. Raya Daendels 45. Brondong

1374/SIA/JT/IV/2001

KP.01.01.1.2.1188

Lia Mia Oktora, S.Si, Apt


PRaja

Jl. Sunan DRajad 34

988/SIA/JT/IV/98

KP.01.01.V.5.2.28115

Muhlisin, S.Si, Apt


Putra Anugrah

Jl. Raya paciran 31

820/360/Kpts.SIA/413/012/2004

KP.01.01.1.3.14003

Yauman Djingtoro, S.Si, Apt

21424

PEMILIK

41

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Ridho


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


820/407/Kpts.SIA/413/012/2004

SP.01.01.1.2.2177

Tini Handayani, S.Si, Apt

RSI Nasrul Ummah

Jl. Merpati 62

-

SP.KP.01.01.1.3.10988

Nurma Hidayati


Rumah Sakit Muhammadiyah

Jl. JA. Suprapto Lamongan

KP.00.03.12.4812

Nuryati, S.Si, Apt


Rumah Sakit Jl. K H. A. Dahlan 14 Babat Muhammadiyah Babat

-

KP.00.03.1.3.10261

Izal Makarimah, S.Si, Apt


Sandi Yudha

Jl. Pang Sud Kab .. Lamongan

-

-

Dra. Indah sarworini, Apt


Sartika

Jl. Lamongrejo 100

284/SIA/JT/XII/91

-

-


Sartika Babat

Jl. Raya 114 Babat

851/SIA/JT/VI/96

1515/Apt/96

Siti Jumaiyah, S.Si, Apt


Sehat

Jl. Kusuma bangsa 13


5988/B

Dra. Amaliyah P, Apt


Sumber Barokah

Jl. Pang Sud No. 41 Lamongan

820/517/Kpts.SIA/413/012/2004

SIK.KP.01.01.1.2.8253

Huda Nurmayanti, S.Si, Apt


Sunan Giri

Jl. Sunan Giri 78

1063/SIA/JT/99

-

Siti Mudhalifah, S.Si, Apt


Surya Medika

Jl. Raya Banjarwati. Pacinan

1338/SIA/JT/II/2001

-

Ainur Rofiq, S.Si, Apt


Suyudi

Jl. Raya 152 Blimbing Paciran

820/359/Kpts.SIA/413/012/2004

KP.01.01.1.3.14003

Mamik Nurul Hidayati, S.Si, Apt


Wahyu

Jl. A. Yani 73

865/SIA/JT/VIII/96

1515/Apt/96

Hermina Soetjipto, SSi, Ap


Waras

Jl. Hasyim Ashari

317/SIA/JT/93/P3/X/98

5920/B

Dra. Indah Zubaidah, Apt


Yanmar

Jl. Raya Sugio 44

1286/SIA/JT/XI/2000 21/11/2000

SP.KP.05.02.1.2.1523

E. Pipit Kusnita sari, S.Si, Apt

752 Jawa Timur Kab. Gresik

Al Anwar

Duduk sampeyan RT 5 RW 3 No.9 Duduk sampeyan Gresik

442/582/403.52/2007 13 Maret 2007

KP.01.01.1.3.3556 13-9-2006

Rizza Rikhya, S.Si, Apt


Al Aziziyah

Jl. Raya Munggugiyanti Benjeng Gresik

445/02/HK/403.14/03 10-1-03

KP.01.01.1.2.4011 28-10-02

Nurul Mardiyah, S.Si, Apt


Al Wardah

Jl. Gubernur Suryo 49 Gresik

445/1199/403.52/2006 21-6-2006

SP.KP.01.01.1.3.1.3.992

Dwi Wahyu Hartatnti, S.Si, Apt

0322-661835

3214555

7923336

PEMILIK

42

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Amilah


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Cokrokusumo 39 Sangkapura – 325 Bawean Kab Gresik

442/116/403.52/2007 3-1-2007

KP.01.01.1.3.7027 12-11-2002

Nyimas Indah Amilah, S.Si, Apt

Anoraga

Jl. Usman Sadar 121

3974365

445/546/HK/403.14/2005 18-8-05

KP.01.01.V.5.2.5578 31-8-1999

Ita Triandhini Kusumawahyuni, S.Si, Apt


Aulia Rakhma

Jl. Panglima Sudirman 143 A Gresik

3972667

445/494/403.52/2006 11 Juli 2006

5404/B 20-02-1989

Endah Setyawati, Dra, Apt. PSA : OL


Aulia Rakhma 2

Jl. Gubernur Suryo 20

3972158

442/315/403.52/2007 30-1-2007

KP.01.01.V.5.2.1167 tgl.29-3-00

Yuni Sulistyowati, S.Si, Apt PSA : OL


Aulia Rakhma 3

Jl. Sunan Giri 47 Gresik

398221

442/1774/403.14/2007 20-6-2007

KP.01.03.1.3.0171 16-01-2007

Dyah Puspita R, S.Farm, Apt


Balongpanggang

Jl. Raya Balongpanggang-Gresik

7922478

445/749/403.52/2006 13-04-2006

KP.01.01.V.5.2.20022 12-8-97

Lutfi Sigit Permana, S.Si, Apt


Banjar Baru

Jl. Banjar Baru 2 GKB Gresik

442/2763/403.52/2006 28 Nopember 2006

KP.01.01.1.3.01002 18-02-2005

Supriatin, S.Farm, Apt


Benjeng Farma

Jl. Bulurejo 106 benjeng Gresik

445/1435/403.52/2006 5-7-2006

KP.01.01.V.5.2.0050 5-1-2000

Agus Pudjianto, S.Si, Apt


Berlie

Ds. Cangkir RT 3 Rw.1 Driyorejo Gresik

445/1413/403.52/2006 15-7-2006

KP.01.01.1.3.2451 10-3-2004

Leena Qonita Camalia, S.Si, Apt


Bhirawa Anoraga

Jl. Usman Sadar 78 Gresik

445/576/403.52/2006 6-4-2006

KP.01.01.1.3.0874 7-9-2005

Setiasih, S.Si, Apt


Bunder

Jl. Dr. Wahidin Sudirohu-sodo Stand 15 -16 Gresik

442/1923/403.52/2007 28-6-2007

KP.01.02.1.2.1312 3-8-00

Vonny Sulistiyodewi, S.Si, Apt


Cerme Farma

Jl. Raya Cermwe Kidul 194 Gresik 7990145

442/2764/403.52/2006 28 Nop 2006

1247/APT/1995

Maulana Saifullah, S.Si, Apt


Delima Farma

Jl. Morowudi 221 Cerme Gresik

445/215/HK/403.14/2005 26-4-2005

Kpo.01.01.V.5.2.1555 14-4-2000

Ulif Fuada, S.Si, Apt


Denisa

Jl. Dr Wahidin SH 736 Gresik

3950552

445/147/HK/403.14/02 8-5-02

KP.01.01.V.5.2.16994

Ambarsari, S.Si, Apt


Dian Sejahtera

Jl. Tangkuban Perahu No2 Gresik

3974179

442/029/403.52/2007 3-1-2007

KP.01.02.1.2.6154 26-12-00

Gemparing Bayu Wiyoto, S.Si, Apt


Domas

Jl. Raya Domas 27 Menganti Gresik

445/HK/403.14/04 10-6-04

KP.01.01.1.3.2161 3-3-04

Christine Dewiyani, S.Si, Apt


Dya Diyon

Jl. Penganpon No. 30 Menganti Gresik

442/2170/403.52/2006 5-9-2006

KP.01.01.1.3.10976

Yuyud Tri Wahyuni, S.Farm, Apt


Efina

Jl. Raya Kedamean no 21 Gresik

445/747/HK/403.14/2005 27-10-2005

KP.01.01.3.03123

Rina Novariani P, S.Si, Apt

Gresik

Gresik

PEMILIK

43

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Fadhilah

Jl. Utara Pasar 34 Dukun Gresik

71168568

445/214/HK/403.14/2005 26-4-2005

KP.01.01.1.3.10626 6-12-2004

Kartika Rosida, S.Si, Apt


Fiqri Farma

Jl. Raya Roomo 329 Gresik

442/478/403.52/2007 5-3-2007

KP.01.03..1.3.4401

Eni Kurniatiningsih, S.Farm, Apt


Firdaus

Jl. Jawa No. 73 GKB Gresik

445/93/HK/403.14/04 5-3-04

KP.01.01.1.3.10210 22-5-2003

Niniem Putriyani, S.Si, Apt


Granit Nila

Jl. Raya Granit Nila Blok 12 D/A-18 Driyorejo Gresik

445/287/HK/403.14/04 15-6-04

KP.01.01.1.3.3829 16-4-04

Sufiyah, S.Si, Apt


Gredia

Jl. Panglima Sudirman 22 Gresik

445/88/HK/403.14/2005 28-2-2005

5978/B 3-9-1990

Dra. Arien Darmantari, Apt


Gubernur Suryo

Jl. Gubernur Suryo Sub Terminal Stand 3-32 Gresik

1033/SIA/JT/99/P2/IX/2000 28-9-2000

KP.01.02.1.2.1606 16-8-00

Rinanti Herpiyani, S.Si, Apt


Hidayat

Jl. Raya Duduk Sampeyan RT 1 RW 1 no 13 Gresik

445/709/HK/403.14/2005 26-10-2005

KP.01.01.1.3.03706

Amrik Rushindarto, S.Farm, Apt


Hidayat 2

Jl. K H. Wakhid Hasyim V A/15 Gresik

442/455/403.52/2007 19-2-2007

KP.01.03.1.3.4896

Mukhamad Abid Najmudin, S.Farm, Apt


Jasa Medika

Jl. Pang Sudirman 149 Gresik

3987566

445/463/HK/403.14/05 21-7—05

KP.01.02.1.2.1628 22-8-2000

Ninik Mas Ulfa, S.Si, Apt


K3PG Gresik

Jl. Simpang Terminal 18. GKB Randu Agung. Gresik

982100

799/SIA/JT/95/P/XII.1999 10-12-1999

KP.01.01.V.5.2.7822 16-11-1999

Elvy Khususi W, S.Si, Apt


Kalidupa

Jl. Panglima Sudirman 40 Gresik

216/SIA/JT/P2/XII/2000 22-12-2000

-

Uswatun Chasanah, S.Si, Apt


Karangandong Farma Jl. Raya Karangandong 7-8 Gresik

445/463/HK/403.14/ 05 11-7—05

KP.01.01.V.5.2.7193



Kartini Farma

Jl. Dr.Wahidin SudirohusodoGresik

445/264/HK/403.14/05 11-5-05

KP.01.01.1.2.5825 11-7-2001

Tri Estiwati Yuningtyas, S.Si, Apt


Kebomas

Jl. Dr. Wahidin Sudiro-husodo 64. Gresik

445/237/HK/403.14/03 10-6-03

3354/B 29-11-1982

Dra. Siti Ismani, Apt


Khamid Indah

Jl. Raya Betoyo 34 Manyar Gresik

442/2765/403.52/2006 28-11-2006

KP.01.01.1.3.3697

Aisyatul Maulidah, S.Farm, Apt


Kimia Farma

Jl. Kartini 278 Gresik

1320/SIA/Jatim/I/2001 30-1-2001

KP.01.01.V.5.2.7922 24-11-1999

Nugraha Pramana, S.Si, Apt


Kopkar Sinar Giri

Jl. Raden Santri 21 Gresik

445/530/HK/403.14/03 31-10-03

SIK 3221/B 7-1-2003

Drs. Suharjono, MS


KPN Karya Husada

Jl. Wahidin Sudirohusodo Gresik

-

5228/B 22-09-1988

Dra. Sunipah, Apt

3983088

3904190

PEMILIK

44

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Legundi


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Raya Legundi 659 KrikilanDriyorejo- Gresik

442/3154/403.52/2006 20-12-2006

KP.01.01.V.2.5837

Ninik Lestari, S.Si, Apt

Mabarrot

Jl. Raya Bungah No.07 Bungah Gresik T.

445/329/HK/403.14/2002 9-9-2002

KP.01.01.1.2.8705 27-12-01

Henny Maryani, S.Si, Apt


Menganti

Jl. Raya Menganti 443 Menganti Gresik

962/SIA/JT/97/P/VI/2001 25-06-2001

KP.01.02.1.2.3817 17-4-2001

Anny Triwahyuni, S.Si, Apt


Mida Farma

Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 800 Gresik

442/028/403.52/2007 3-1-2007

5806/B 19-03-1990

Dra. Setyorini, Apt


Mida Farma II

Jl. Jawa 33 GKB Gresik

445/749/403.52/2006 25-4-2006

KP.01.01.1.2.2271 21-9-2000

Dwi Esti Imbar Rukmi, S.Si, Apt


Mida Farma III

Jl. Kartini 49 Gresik

445/2903/403.52/2006 4-12-2006

KP.01.01.1.3.2853

Fetty Riyatininghrum, S.Farm, Apt


Mutiara

Jl. Raya Morowudi I 225 Cerme Gresik

842/SIA/JT/IV/96 24-04-1996

1371/Apt/95 30-11-1995

Chusnul Ansori, S.Si, Apt


Mutiara 2

Jl. Bulurejo 115 Benjeng Gresik

1070/SIA/JT/IV/1999 30-4-1999

0607/APT/1994 11-1-1994

Drs. Hakam Ajudin, Apt


Niaga

Jl. Jawa 79-81 Perum GKB Gresik 3967448

445/127/HK/403.14/03 31-3-03

KP.01.01.V.5.2.1.5395 16-6-98

Fathiyah, S.Si, Apt


Pangsud

Jl.P Sudirman 68 Gresik

445/330/HK/403.14/2002 9-9-2002

KP.01.01.V.5.2.16676 8-7-1997

Velentina Sonja Widjaja, S.Si, Apt


Petrokimia

Jl.A. Yani 3982200 pswt 1383 Gresik

445/174/HK/403.14/03 28-4-03

2028/B 26-7-1976

Drs. Supraptomaat, Apt


Pro - Tha Dua Farma

Jl. Raya Sidomulyo Menganti Gresik

445/272/HK/403.14/04 11-6-04

KP.01.01.V.5.2..3378 30-6-1999

Hidayah Rachmawati, S.Si, Apt


Putra Jaya

Jl. R. Santri 1

445/175/HK/403.14/03 28-4-03

1063/B 7-8-67

Drs. Oemar Marzuki, Apt


Risquna Farma

Jl. Ngasihan 14 B Gresik

445/347/HK/403.14/05 13-6-05

KP.01.02.1.2.2414

Sukaryono, S.Si, Apt


Sari Mas

Jl. Ikan Doreng Besar 10 Gresik

445/177/HK/403.14/03 28-4-03

1769/B 02-07-1974

Dra.Mas Udah, Apt


Seger Waras

Jl. Raya Semambung 345 DriyorejoGresik

1358/SIA/JT/II/2001 20-3-2006

KP.01.01.S.2.1.1399 2-11-1996

KoTimah, S.Si, Apt


Sembayat

Jl. Pendopo 2 4 Sembayat Gresik- 3940862

1181/SIA/JT/IV/2000 25-4-2000

5635/B 8-9-1989

Dr. Hadi Poerwono, Apt, MSc


Semen Gresik I

Jl. Wakhid 1-3. Telp. 581711 Gresik

445/1453/403.52/2006 6 Juli 2006

SP/SIK 12.1801.530962.0001

Enny Nuryani, Dra, Apt

3956408

7923803

3972312

3981567

3985455

PEMILIK

45

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Semen Gresik II

Jl. Dr. Wahidin SH 128 GKB Gresik

3983478

445/1454/403.52/2006 6 Juli 2006

KP.0101.V.5.2.26257

Suhartoyo, S.Si, Apt


Semen Gresik Sentolang

Pertokoan Matahri Dept Store,Jl. Veteran Blok C-6-7 Gresik

3971200

445/85/HK/403.14/03 28-2-03

KP.01.01.V.5.2.1331 23 Okt 1998

Bambang trisno W, S.Si, Apt


Sidayu Farma

Jl. Pahlawan 13 Sidayu - Gresik

3941914

445/254/HK/403.14/2005 6-5-05

KP.01.01.V.5.2.24614-5-1999

Muhammad Adlan, S.Si, Apt


Sidomoro

Jl. Veteran 37

3976440

1265/SIA/JT/IX/2000 28-9-2000

5978/B 3-9-1990

Dra. Arien Darmantari, Apt


Siwalan Indah Farma

Taman Siwalan Indah Blok 1/16 Kepatihan Menganti Gresik

442/1651/403.52/2006 26 Juli 2006

KP.01.01.1.3.1298

Lusiana Arifianti, S.Farm, Apt


Suci Farma

Jl. Raya Permata Suci 61 Gresik

445/865/HK/403.14/2005 30-11-2005

KP.01.01.3.04266

Ana sriningsih, S.Si, Apt


Sukomulyo

Jl. Raya Sukomulyo Persil no 45 Gresik

442/3155/403.52/2006 20-12-2006

KP.01.02.1.2.0352 22-1-2001

Arifah Aini, S.Si, Apt


Sumber Rejo Gresik

Jl. Raya Pasar Cerme No.7 Gresik

445/579/403.52/200627 Maret 2006

KP.01.01.1.2.5127

Utama Budi Imanto, S.Si, Apt


Sunan DRajat

Jl. Raya Sawo Dukun -Gresik

70952

445/16/HK/403.14/2004 4-2-2004

1251/APT/1995

Sustiami, S.Si, Apt


Sunan Giri

Jl. Pahlawan No. 35 Gresik

3983063

445/173/HK/403.14/2003 28-4-2003

1204/B 3-12-1968

Drs. Achmad Inoni, Apt


Sunan Prapen

Jl. Usman sadar 18 A Gresik

3982552

445/226/HK/403.14/2003 3-6--2003

3278/B 17-7-1982

Drs. Moch Turmudy, Apt


Surojenggolo

Jl. Surojenggolo 22-23 Balongpanggang Gresik

7923486

442/3784/403.52/2007 23-10-2007

KP.01.03.1.3.2545

Sri Wulan Purwati N, S.Farm, Apt


Tsabat Farma

Jl. Boteng 10 A Menganti Gresik

445/HK/403.14/2004 15-6-2004

KP.00.031.3.3005 6-4-2004

Farkhanah, S.Si, Apt


Waspada

Jl. Kalimantan 17 GKB Gresik

70155690

1246/SIA/JT/IX/2000 1-9-2000

KP.01.02.1.2.1007 21-7-2000

Nuur Hanifah, S.Si, Apt


Wolio Indah

Jl. Pahlawan 15 A Gresik

3983269

1404/SIA/JT/I/2001 27-07-2001

KP.00.01.1.2.6040 19-12-2000

Herlyna Puspitasari, S.Si, Apt

824 Jawa Timur Kab. Bangkalan

Arini

Jl. Trunojoyo 48 Kamal

977/SIA/JT/III/98

-

Syakirah, S.Si, Apt


Arosbaya

Jl. Rongkemasan 88 Arosbaya

1482/SIA/JT/V/2002

-

Rita Syarifah, S.Si, Apt


Asy Syifaa

Jl. K H. Moh. Kholil V/61

248/SIA/JT/91/P/X/94

125/SIK/JT/94

Dra. Sri Hendah Mrih Lestari, Apt

PEMILIK

46

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Cerelia

Jl. K H. Moh. Kholil 43


Indah Farma

Jl. P. Sudirman 64


Junok


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

1513/SIA/JT/XII/02

-

Siti Musdhalifah, S.Si, Apt

742/SIA/JT/P/XII/2000

-

Suryani Wijasa, S.Si, Apt

Jl. Pemuda Kaffa, Burneh

701/SIA/JT/90/V/94

5642/B

Dra. Afri Asiatin, Apt

Kimia Farma Bangkalan

Jl. Jokotole no 5

1324/SIA/JT/I/2001

-

Renny Puji Astutik, S.Si, Apt


Muagiri III

Jl. Jend. A. Yani A - 1

531/SIA/JT/88/XI/93

3600/B

Drs. Wiyadi, Apt


Naga Sakti Farma

Jl. Pang Sud 112 A

1476/SIA/JT/IV/2002

-

Erny Johana Wiyono, S.Si, Apt


Pradita

Jl. Kartini 9

098/SIA/JT/91/P/II/92

4584/B

Dra. Cholilah, Apt


Trijaya

Jl. Raya no30

866/SIA/JT/VIII/96

1556/Apt/96

Lusiana Stefanie, S.Si, Apt


Yakersuda

Jl. Pemuda Kaffa 9

817/SIA/JT/XII/95

1233/Apt/95

Drs. Abdul Rahim, Apt

836 Jawa Timur Kab. Sampang

Darussalam

Jl. Raya Banyuates Banyuates

492/609/434.101/SIA/IX/04

KP.01.01.1.3.13274

Mahfud, S.Si, Apt


Diva

Jl. Rajawali No. 13 A

503/433/434.101/SIA/VII/2005

KP.01.01.1.2.1668

Asrief Sidharta Buana, S.Si, Apt


Rajawali

Jl. Rajawali 12 A

0323 - 323770

1132/SIA/JT/99/P/VI/-02

KP.01.01.1.2.1668

Arif Sidharta Buana, S.Si, Apt


Trivita Farma

Jl. Raya Ketapang 10 Ketapang

0323-821064

1504/SIA/JT/X/02

KP.01.01.1.1.3.5564

R. Moh.Ramadian Purwanto, S.Si, Apt


Trivita Farma II

Jl. Rajawali No.5

442.1/434.101/SIA/X/-2003

KP.01.03.1.3.10609

Winarko, S.Si, Apt


Trunojoyo

Jl. K. H. Wahid Hasyim 145

Dlm proses

KP.01.01.1.3.13274

Wijiningsih, S.Si, Apt

1042/SIA/JT/P/IX/2001

KP.01.01.V.5.2.00067

Fitriyana, S.Si, Apt

95296

0323. -821160

0323. - 321161

842 Jawa Timur Kab. Pamekasan Cemara Farma

Jl. Kesehatan 50

843 Jawa Timur Kab. Pamekasan Farmasi

Jl. Masigit 17

21257

813/SIA/JT/XII/95

132/Apt/95

Titik Asysiah, S.Si, Apt

844 Jawa Timur Kab. Pamekasan Farmasi 2

Jl. P Diponegoro 15

0324-331745

442/1480/441.301/2003

KP.01.01.1.3.8930

Lidia Wonges, S.Si, Apt

PEMILIK

47

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

860/-12/441.033/2003

KP.01.01.1.3.1.904

Ulfia Dianti, S.Si, Apt

845 Jawa Timur Kab. Pamekasan Kimia Farma

Jl. Trunojoyo 92

846 Jawa Timur Kab. Pamekasan Kurnia Farma

Jl. Joko Tole 34 D .

23159

830/SIA/JT/P/XII/2000

KP.01.02.1.2.3226

Fauzan Humaidi, S.Si, Apt

847 Jawa Timur Kab. Pamekasan Mandiri Farma

Jl. Stadion 65

03234 - 325258

860/134/441.033/04

KP.01.01.V.5.5.2.2056

Laily Agustiawaty, S.Si, Apt

848 Jawa Timur Kab. Pamekasan Margi

Jl. Niaga 36

0324-327107

860/038/441.033/2004

5665/B

Drs. Ismail Bey, Apt

849 Jawa Timur Kab. Pamekasan Muamalat

Jl. Mesigit 33

0324-326663

1053/SIA/JT/P/III/2001

-

-

850 Jawa Timur Kab. Pamekasan Padi Farma

Jl. Diponegoro 101

0324- 322256

343/SIA/JT/VI/92

3929/B

Drs. Akhmad Kuddah, Apt

851 Jawa Timur Kab. Pamekasan Sehat

Jl. Kesehatan 3 - 5.

25258

808/SIA/JT/XI/95

1203/ Apt/95

Drs. Arief Rachman Sjahidy, Apt

852 Jawa Timur Kab. Pamekasan Setia

Jl. Kesehatan 14

0324-323036

557/SIA/JT/89/XI/93

023/SIK/JT/93/89/XI/93

Dra. Dewi Agnes Nuraini, Apt

853 Jawa Timur Kab. Pamekasan Tamberu Farma

Jl. Partelon Dalam 20. Tambaru

1389/SIA/JT/99/P3/VI/2001, 10-06-2001

KP.01.01.V.5.2.1684

Abdul Mujib, S.Si, Apt

854 Jawa Timur Kab. Sumenep

An Nur

Jl. Dr. Cipto 44

1067/SIA/JT/99/X/99

01.01.V.5.2.1995

Ainul Yaqin, S.Si, Apt


Andika Putra Farma

Jl. KH Agus Salim No.20 Kepanjin Kec Kota

503/02/435.301/2006

-

Nur Fajariah, S.Farm, Apt


Cipta Medica

Jl. Dr. Cipto 22

1424/SIA/JT/X/2001

00.03.1.2.5600

Tuti Suprapti, S.Si, Apt


Diana Farma

Jl. Trunojoyo 65

721/SIA/JT/89/I/95

0905/Apt/94

Dra. Emi Asih, Apt


Eka Dharma

Jl. K H. Mansyur 72 Pabian

503.6/05/435.021/2007

187/SIK/Jatim/-95

Drs. Heriono Setiadharma, Apt


Husen Farma

Raya Saronggi Kav. 1058 Saronggi

503/02/435.301/2004

01.01.V.5.2.7772

Andriati, S.Si, Apt


ILima

Jl. Kartini 924

1039/SIA/JT/II/99

KP.01.01.V..5. 2

Jojok Edhie Suwasono, S.Si, Apt


Kamboja

Jl. Kamboja 20

1043/SIA/JT/III/99

00.03.5.2.1432

Pientoko Endarwati, S.Si, Apt


Mardi Waras

Jl. Raya Kalianget I

578/SIA/JT/I/94

5491/B

Drs. Tunggal Wiyono, Apt

62313

64350

PEMILIK

48

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


MuaFarma

Jl. Dr.Cipto No.40 A Kolor Sumenep

62932

503/03/435.301/2006

-

Any Setiawati, S.Farm, Apt


Pamolokan

Jl. Dr.Wahidin 47 Pajagalan Kec Kota Sumenep

503/04/4356.021/2006

-

Sri Andriyani, S.Si, Apt


Pancoran Emas

Jl. Seludang No. 41 Kel. Pajagalan Kec Kota Sumenep

503/02/435.301/2005

SIK

Drs. Agoes Marijono, Apt


Pandian

Jl. Teuku Umar No. 15

503/02/435.301/2003

01.01.1.3.13053

Yenny Puspitasari, S.Si, Apt


Prima

Jl. Dr. Wahidin 47

773/SIA/Jatim/95/P/VII/

01.01.V.5.2.5077

Fransisca Maria Lilik Sintawati, S.Si, Apt


Putra Abadi Farma

Jl. Trunojoyo 55 A Desa Kolor Sumenep

503/09/435.021/2007

-

Siska Yuniati, S.Farm, Apt


Sehat

Jl. Trunojoyo 10 B

61515

503.02/435.301/2004

01.02.1.2.851

Erwin Lidyawati, S.Si, Apt


Sofa Medica

Jl. Raya Pragaan 17

0328-821472

503.6/07/435.021/2007

01.01.1.3.7303

Sulistyaningsih, S.Si, Apt


SuMekar Baru

Jl. Trunojoyo 39 Ds Kolor

62165

503.6/06/435.021/2007

2641/B

Drs. Mahjudin, Apt


Talango

Jl. Hayam Wuruk No. 6 Ds, Kalianget Kec Kalianget - Sumenep

503/05/435.301/04

-

Imverda Chosidayati, S.Si, Apt

873 Jawa Timur Kota Kediri

Agung

Jl. HOS. Cokroaminoto 108 B

442/3922/420.50/02

042/SIK/JT/93 29-12-1993

Drs. Nugroho Eko S, Apt

CV Citra


Alam Jaya

Jl. Doho 182

682543

442/3739/419.41/2007 2-10-2007

KP.01..03.1.3.5126

Ida ianantul Faridah, S.Farm, Apt

YUYUN YUSIANA


Alfa

Jl. P.Kusuma Bangsa 30

690673

442/5258/419.41/2006 1-9-2006

KP.01.01.1.3.0316 1-2-2006

Nur Aini Fitriyah, S.Farm, Apt


Anda

Jl. BraWijaya 7

442/3322/420.50/04

-

Drs. Sugiyanto, Apt


BraWijaya

Jl. BraWijaya 7

442/4039/420.50/02

4848/B 07-12-1987

Dra. Nuraini Rachmawati, EKO CAHYONO, SH Apt


Citra

Jl. Joyoboyo 81

442/3932/420.50/02

2839/B 22-04-1988

Drs. Bambang Soemitro, Apt


Cokro

Jl. HOS Cokroaminoto 215. Kota Kediri

442/0805/420.50/02 24-3-05

KP.01.01.1.3.11592 21-7-03

Istiani Winoto, S.Si, Apt


Dianita

Jl. A. Yani 53

442/3973/420.50/02

-

Dra. Riva Noer Rjahyairini, Apt

0328-662759

86220

PEMILIK

49

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Farmacia


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. BraWijaya 69 (79) Kediri

442/1276/419.41/2007 9-4-2007

KP.01.02.1.2.4302

Muhammad Yanuar Ahadi, S.Si, Apt

Gambiran Farma


442/4041/420.50/02

4084/B 16-02-1985

Dra. Dian Kurniawati Tjiptorini, Apt

LUNARDI SUWANDI


Gunung Agung

Jl. Untung Suropati 70

442/3797/420.50/02

-

Mourana Pieter I.P.S.Si, Apt, S.Si, Apt

Jati WIELINA


Hayam Wuruk

Jl. Hayam Wuruk 55

683627

442/3592/420.50/02

-

Uut Yudawaty, S.Si, Apt

MEGAWATI


Joyoboyo

Jl. Erlangga 34 Kediri

0354- 681334

442/3973/419.41/2007 7-9-2007

-

Drs. Harnowo BP, Apt

PT Kimia Farma


Kahuripan

Jl. WR Supratman 17

442/3974/420.50/02

-

Drs. Arifin Maryadi, Apt


Kalvera Farma

Jl. Kilisuci 28

442/6900/419.41/2006 27-12-2006

KP.01.01.1.3.4190

Nani Megawati, S.Si, Apt


Kediri


442/3903/419.41/07 3 - 1- - 2007

3023/B 26-01-1981

Dra. Tantri Frindriarini, Apt


Kembang Ratu

Jl. Teuku Umar No. 47 Kediri

442/3468/419.41/2007 14-9-2007

KP.01.01.1.3.2983

Dwi Wahyuni, S.Farm, Apt


Kimia Farma 151

Jl. Setasiun 47 Kediri

442/2536/419.41/07 10-7-2007

KP.01.01.1.3.5583

Ilham Nur Hamzah, S.Si, Apt


Kimia Farma 75

Jl. JA.Suprapto 25.Kediri

442/5600/419.41/2006 3-10-2006

5724/B 30-11-1989

Rochman Rusmana, Drs, Apt


Kusuma Farma

Jl. Pahlawan Kusumabangsa 2

442/637/420.50/03

3114/B

Dra. Nur Rochmah, Apt

Dra. Nur Rochmah, Apt


Liberty

Jl. Hasanudin 25

442/4003/420.50/02

1575/B

Dra. Nanik Triana, Apt

CV. Gunung Agung


Lirboyo Farma

Jl. Penanggungan 38 A

442/855/420.50/02

-

Dini Rosmawati S.Si, Apt


Manshurin

Jl. HOS. Cokroaminoto No. 197 Kediri

442/4908/419.41/2006 8-8-2006

KP.01.01.1.3.1024

Maya Ulfa, S.Si, Apt


Manunggal


442/4035/420.50/02

137/SIK/JT/94 21-09-1994

Drs. Djembor S, Apt


Murni

Jl. BraWijaya 54 Kota Kediri

442/4909/419.41/2006 8-8-2006

KP.01.01.1.3.2278

Luluk Nurkholidah, S.Farm, Apt


Patiunus Farma

Jl. Patiunus No.9

442/750/419.41/2006 24-2-2006

KP.01.01.1.3.0689

Donny Irawan, S.Si, Apt

0354. 7000199

PEMILIK

50

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Permata


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


442/637/420.50/02

-

Tsamratul Ilmi, S.Si, Apt

Permata Kasih

Perum Permata Hijau A-12 Kota Kediri

440/398/419.41/2007 30-1-2007

KP.01.01.1.3.9494

Ishak Sulistianto Rahardjo, S.Si, Apt


Prima Medika

Jl. Yos Sudarso no 21

442/4669/419.41/2006 21 Juli 2006

-

Joko Purnomo, S.Si, Apt


Puspa Wijaya

Jl. HOS Cokroaminoto 8

442/790/420.50/03

-

Erna iswahyuni, S.Si, Apt


Puti Melinda

Jl. Untung Suropati 48

442/101/420.50/04 16-1-04

KP.01.01.1.3.9863 2-5-03

Evi Umayah Ulfa, S.Si, Apt


Raung

Jl. Raung No.52 A Kediri

442/3038/419.41/2007 16-8-2007

KP.01.03.1.3.1402

Lina Estari Ekasari, S.Farm, Apt


Rejo

Jl. HOS. Cokroaminoto 95

442/3975/420.50/02

-

Ninis Juliatun, S.Si, Apt


Riezka Farma

Jl. Sriwijaya 84

442/0599/420.50/05

-

Hesti saudah, S.Si, Apt


Ronggowarsito

Jl. Ronggowarsito 16 A

442/88/420.50/04 14-1-04

KP.01.01.1.3.12751 18-9-03

Widhi Astutik, S.Si, Apt


RSI Al- Arafah

Jl. Raung 190`

442/1825/420.50/03

-

Abdul Rofiq, S.Si, Apt


Sakinah Farma

Jl. K H. Wachid Hasyim 123.

442/3921/420.50/02

-

Duia Febriati, S.Si


Sam Lorreta

Ruko Mojoroto Indah No.19 Jl. Kawi Kediri

442/2741/419.41/2007 24-7--2006

KP.01.01.1.2.8125

Eldaa Syeba, S.Si (PSA)


Sari Utama

Jl. Mauni 122

442/1055/419.41/2006 15-3-2006

KP.01.01.V.5.2.2774

Sri Rahayu Dwi P, S.Si, Apt


Seger Waras

Jl. Kapten Tendean 172

442/900/420.50/04

-

TsamrotuilIlmi, S.Si, Apt


Sehat

Jl. Monginsidi 12 Telp. 61117

442/3798/420.50/02

5920/B 21-02-1991

Drs. Karlin Wijaya, Apt

Drs. Karlin Wijaya, Apt


Sentral

Jl. HOS. Cokroaminoto 101.

442/3920/420.50/02

5039/B

Dra. Poedjiastuti, Apt

BENNY Agung G


Sumber Urip Jaya

Jl. Dr. Wahidin 150 . Kediri

442/4035/420.50/02

-

-


Surya

Jl. Dhoho 70

442/3976/420.50/02

5609/B 19-08-1989

Dra. Dhien Yuingtyas S, Apt

699920

. 84567

PEMILIK

Eldaa Syeba, S.Si

51

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Tasia Farma

Jl. Pahlawan Kusuma Bangsa 22 B


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

442/4042/420.50/02

-

Drs. Simson Sidabutar, Apt

Tinalan Andatu Lesatri Jl. S Parman 139 A Kota kediri

442/2437/419.41/2007 29 Juni 2007

KP.01.03.1.3.2274

Imelda Agustina Cahyono, S.Farm, Apt


Trisula

Jl. HOS. Cokroaminoto 84

442/490/420.50/03

5369/B 07-02-2989

Dra. Sri Sulistyaningsih, Apt

CV. Surya


Tujuh Satu

Jl. Dhoho 75

442/3709/420.50/02

-

Christine Puspa V, Dra, Apt

PARAsiaN HUTAPEA


Tunggal

Jl. BraWijaya 50

442/4035/420.50/02

6016/B 08-09-1990

Dra. Sri Mulyaningtyas, Apt

DR. KEN SANJOTO


Veteran

Jl. Veteran 54 Kediri

442/3104/419.41/05 20-9-05

KP.l01.01.1.3.04143 27-6-05

Dewi Susianti, S.Si, Apt


Wijaya Kusuma

Jl. Dhoho no 170.Kediri

442/4002/420.50/02

-

Dra. Pri Hardini, Apt


Wilis Farma

Jl. Dr. Saharjo 10

442/771/419.41/04

-

Ismu Kariad, S.Si, Apt

925 Jawa Timur Kota Blitar

ACC

Jl. Mawar No. 15 Kota Blitar

503/02/422.110.1/SIA/III/2004 Maret 2009

-

Natalia Dewi , S.Si, Apt


ALFA

Jl. S. Parman Gedog Kota Blitar

503/03/422.109.3/SIA/II/2005 5 - 2 - 2010 -

Drs. Suprantiyus , Apt


ALVI

Jl. Dr. Soetomo No. 10 Kota Blitar

503/04/422.109.3/SIA/III/05 30 Maret 2010

-

Agustini Susanto,Dra, Apt


Arini

Jl. Lekso Gg 1 No. 146 Kota Blitar

503/05/422.109.3/SIA/IV/2006 6 April 2011

-

Agustina Pratiwi, S.Si, Apt


Blitar

Jl. Seruni 43

503/08/422.109.3/SIA/VIII/2005 Agustus 2010

2453/B 29-11-1978

Dra. Widji Astuti, Apt

CV.AP.RIYANTO/PAU LUS ISKANDAR


Cemara Farma

Jl. Cemara 17A Telp. 85416

503/02/422.109.3/SIA/II/2005 5 Februari 2010

-

Dedy Darmadi, S.Si, Apt

TAN ANAstasia I


Dr. Ismangil

Jl. Merdeka 4. Telp. 81519

503/07/422.109.3/SIA/VI/2005 25-6-2010

533/B 12-1-66

Drs. Wibisono Santoso, Apt

NY. MARIA LANI E


Garuda

Jl. Merdeka 51

503/03/422.109.3/SIA/II/06 Peb 2011

KP.01.01.1.3.0114

Fitri Soraya, S.Farm, Apt


Jaya Sehat

Jl. Veteran 20 Telp. 21049

503.05/422.109.3/SIA/V/2005 25-5-2005

1025/Apt/98 16-3-09

Veronika Lusiana,Dra, Apt Dra. AMALIA Nur U


Kalimantan

Jl. Kalimantan 22 A

503/01/422.109.3/SIA/II/2005 5-2-2010

-

M.Hari Pristantiningtyas, S.Si, Apt

82588

PEMILIK

52

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Kenari Farma


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Kenari gg III No. 307 Plosokerep Blitar

503/01/422.207.1/SIA/III/2007 Maret 2012

1419/Apt/1996

Fatimatuz Zahro, S.Si, Apt

Lovi

Jl. A. Yani 12 Telp. 81939

503/09/422.109.3/SIA/XII/2006

3737/B 21-01-1984

Dra. Ika Harpiyani, Apt


Mardi Waluyo

Jl. Dr. Soeotomo 29 Kota Blitar

503/08/422.109.3/SIA/XII/2006 Des 2011

-

Umul Fadillah, S.Si, Apt


Morodadi.

Jl. Merdeka 201

503/766/422.110.1/SIA/VII/03 berlaku /d 2008

-

Johan Wahyudi, S.Farm, Apt


Mulia Farma

Jl. Ir. Soekarno No.13 Kota Blitar

503/07/422.109.3/SIA/X/2006 Oktober 2011 -

Bernadus Bambang Waluyo, S.Si, Apt


Nirmala

Jl. Seruni 45

503/09/422.109.3/SIA/VIII/2005 Agustus 2010

KP.01.01.V.5.2.0761

Daud Dirga Agus Oentono, S.Si, Apt


Patria Farma

Jl. Seruni 20

503/02/422.109.3/SIA/II/2006 Peb 2011

-

Dian Widiretnani, S.Si, Apt


Punden Sehat

Jl. Tanjung 53

503/01/422.109.3/SIA/I/2006 2 Januari 2011 KP.01.01.1.3.7830 14/1/2003

Dra. Soe'oed Hasan Assegaff, Apt


Punden Sehat II

Jl. Irian 7

1524/SIA/Jatim/III/2003 19-3-2003

Drs. Hardoyo Halim, Apt


Rejeki Sehat

Jl. Merdeka 162

503/06/422.109.3/SIA/VI/2006 25 Juni 2010 5682/B 14-09-1989

Dra. Antonetta Endang Susilowati, Apt


Sanan Wetan

Jl. Bali 69

503/01/422.110.1/SIA/I/04

KP.01.01.1.3.13685

Suci Hastutik Tanjung, S.Si, Apt


SidoWaras Farma

Jl. Anggrek 58

503/04/422.109.3/SIA/IV/2006 April 2011

KP.01.01.1.2.4071 11-12-00

Lily Haryaty Haryanto, S.Si, Apt


Sumber Sehat

Jl. Cepaka No. 164 Kota Blitar

503/II/422.109.3/SIA/XII/2005 Desember 2010

-

Edy Susilo Sutedjo, S.Si, Apt


Sumber Waras Putera Jl. Seruni 14 Kota Blitar

503/06/422.109.3/SIA/VII/2006 Juli 2011

-

Yenita Sumarlin, S.Farm, MM, Apt


Utama Karya

Jl. Dr. Wahidin No. 25 Kota Blitar

503/02/422.207.1/SIA/V/2007 Mei 2012

KP.01.01.1.3.3483

Yenny Suzana, S.Farm, Apt


Wijaya

Jl. Tanjung 53

503/10/422.109.3/X/2005 Oktober 2010

-

Ida Kristianingsih, S.Si, Apt

951 Jawa Timur Kota Malang

Airlangga

Jl. Kyai Tamin 42

496/SIA/JT/88/IX/93

2945/B

Drs. FX. Hadisanjaya, Apt

Drs. FX. Hadisanjaya, Apt


Airlangga II

Jl. Laks. Martadinata 66 A

017/SIA/JT/90/P/XI/93

476/B

Dra. Sri Kartini, Apt

CV. APOTIK BANTENG

KP.01.01.1.3.7830 14-1-2003

PEMILIK

NY. HENIWijaya

SOELIONO S

53

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Alam Jaya


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Pasar Besar 110

230/SIA/JT/90/IX/93

5341/B

Drs. Edi Juniarianto, Apt

Aloh Asia

Jl. Suropati 40 Mlg

16

-

Sri Nurmawati, S.Si, Apt


Amanah Husada

Jl. Kalpataru 18

1441/SIA/XI/2001

-

Risa Hernawati, S.Si, Apt


Andhika

Jl. Mayjen Haryono 90

393/SIA/JT/88/I/93

1708/B

Dra. Sunarsih, Apt


Anggrek

Jl. JA. Suprapto 19 B

993/SIA/JT/IV/98

-

Dra. Endang Mulyati Adiningsih, Apt


Anugerah

Jl. Klabat 3

393/SIA/JT/88/I/93

891/B

Dra. Indriati Santoso G, Apt


ARaya

Pondok Belimbing Indah L I /11

1359/SIA/JT/II/2001

-

Tjong Candra K, S.Si, Apt


Arjasa II

Jl. KertaNegara 50

1204/SIA/JT/VI/2000

-

Siswati Subardi, S.Si, Apt


Aswin

Jl. Brigjen S Riadi 114

1019/SIA/JT/X/98 29/10/1998

-

Nyoman Ayu Prabawani, S.Si, Apt


Avisena

Jl. Mayjen Haryono 139

-

-

Wara Rejeki, S.Si, Apt


Bantar Jaya

Jl. Kyai Tamin 58 Mlg

-

Sp.KP.01.021.23819

Ira Puspita Dewi, S.Si, Apt


Bareng

Jl. Ikhwan Ridwan Rais 237 A


418/B

Drs. Soesanto, Apt


Bengawan Solo

Jl. Bengawan Solo 36

453/SIA/JT/94/P2/VI/97

5976/B

Dra. Chusnul Arifrianti, Apt Endang SUCIATI


Bentoel Prima

Jl. Niaga 25

1190/SIA/JT/IV/2000

-

Rakhmanto, S.Si, Apt


BerLima

Jl. Aris Munandar 18 Mlg

446/30/35.73.112/2006

KP.01.01.1.31948

Yuni Mariyana, S.Farm, Apt


Bintang Farma

Jl. WR. Supratman Blok C4/28

1362/SIA/JT/II/2001

-

Conny Susi Herwantini, S.Si, Apt


Bio Rama

Perum Kepanjen Permai II/AA-18 Jatikerto Kromengan

1100/SIA/JT/VIII/99 25/08/1999

-

Dwi Indiyah Herwanti, S.Si, Apt


Blimbing Indah

Jl. Blimbing Indah Megah P1-5 Mlg

1179/SIA/Jatim/IV/2006

--

Yessy Susilowati, S.Si, Apt

Th 2004

PEMILIK

CICILIA JOESOEF

SUNARYO TEDJA

54

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Boldy


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK

Jl. Gatot Subroto 31

611/SIA/JT/88/V/94

2676/B

Drs.Siswanto, Apt

R.SOEJONO LETKOL

Borobudur

Jl. Borobudur 21

626/SIA/JT/IV/94

3070/B

Drs. Helmie Bafadal, MS, Apt

Drs. FX.HADISABDjaja


Borobudur Raya

Jl. Borobudur 5 U

626/SIA/JT/IV/94

3389/B

Drs. Soebiantoro, MSc, Apt

Drs. Soebiantoro MSc, Apt


Bromo

Jl. Bromo 7

232/SIA/JT/98/P2/I/2000

-

MA. Andayani Susanto, S.Si, Apt


Budi Farma

Jl. Raya Langsep I

1012/SIA/JT/P/XI/2000

-

Nadia Wiranti, S.Si, Apt


Cempaka

Jl. Laksda Adi Sucipto 64

145/SIA/JT/III/91

4292/B

Dra. Ni Nyoman Bayangkari, Apt


Ciliwung

Jl. Ciliwung 44

526 Th 2004

SIK 2391/B

Dra. Umroh Sugianto, Apt Dwi CAHYONO, SE


Deltara

Jl. R. Tumenggung Suryo 100 A

1083/SIA/JT/VI/99

-



Dempo Sejati

Jl. Dempo 3 A

249/SIA/Kota Mlg/2003

-

Dra. Tri Wikantri Nur, Apt


Dian Farma


163/SIA/JT/III/91

3800/B

Dra. Siti Jazimah Iswarin, Apt

CV. APOTIK KAWI


Dieng Raya

Jl. Raya Dieng 32

186/SIA/JT/V/91

3188/B

Drs. Santoso, Apt

PERS DA.JAsa YAsa KAB MALANG


Dinoyo Farma

Jl. MT Haryono .

266/SIA/JT/V/91

-

Dra. Rokhmatun, Apt

CV. AROFA


Dirgantara Farma

Jl. Kawi 29


-

Drs. Reza A, Apt


Divina

Ruko Griya Shanta 39 Sukarno Hatta

420.305/04/SIA/1/Kota Mlg/2002

-

Rihan priyatna, S.Si, Apt


Domat Anugra Farma Jl. Hamid Rusdi H 23

1108/SIA/JT/IX/99

KP.00.03.1.3.0976

Drs. Bambang Sidharta, Apt


Dr. Cipto

Jl. Dr. Cipto no 2

1386/SIA/JT/V/2001

-

Yayuk Krisnaningsih, S.Si, Apt


Eudermal

Pertokoan Ade Irma Suryani Blok A 4 No.9-11 Kota malang

442/10/35.73.306/2007

KP.01.03.1.3.0656

Yuanita, S.Farm, Apt


Faris

Jl. R. Panji Suroso 31 Malang


-

Dra. Riyastuti, Apt

52223

NY. NINIK SOEWARNI

55

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Gajah Mada


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK

Jl. LetJend Sutoyo 50

-

-

Dra. Linda Tambunan, Apt

Gajayana

Jl. Gajayana 11 A

1156/SIA/JT/P/2000

-

Dra. Imelda Kumaladewi, Apt


Gawe Rejo

Jl. LA Sucipto 173

-

-

Inneke, S.Si, Apt


Griya Medika

Jl. Sukarno Hatta 32

442/12/35.73.306/2007

KP.01.03.1.3.2349

Erene Nanda L S, S.Farm, Apt


Guardian Hero

Jl.Basuki Rahmat 2 A


-

Enita Amelia, S.Si, Apt


Guntur Sejati

Jl. Guntur No. 29

446/474/420.305/2003

-

Dra. Endang Soewarni, Apt


Hanna

Jl. Danau Bratan Timur B - 33 Ki Ageng Gribig

1256/SIA/JT/IX/2000

-



Hidup

Jl. Aris Munandar 30

580/SIA/JT/II/94

004/SIK/JT/93

Dra. Prihartanti S, Apt


Higina

Jl. Kaliurang 30 II


-

Wahyu Dwi Purnomo, S.Si, Apt


Intan Farma

Jl. Sultan Agung 12.

684/SIA/JT/X/94

135/SIK/JT/94

Drs. Nur Abdulgoni, Apt


Jaya Makmur

Jl. Danau Toba Blok C-21 Sawojajar

07/SIA/Kota Mlg/X/2005

KP.01.01.1.2.3219

Tamsil Basyaruddin, S.Si, Apt


Jaya Sehat

Jl. Pasar Besar 90.

748/SIA/JT/IV/95

1992/B

Dra. Maria Puspawati, Apt F.M. Valentina


Kabupaten

Jl. Basuki Rakhmad 11.

379/SIA/JT/97/..

0777/Apt/94

Drs. Bilal Subchan Agus Santoso, Apt

PT. Kimia Farma


Kalimosodo

Jl. Kalimosodo VI/1

442/9/35.73.306/2007

KP.01.01.1.3.14438

Benedicta AY, S.Si, Apt

Dra. Dewi RAMDANI


Kamilia

Jl. Danau Bratan Blok C 3 A/16. Sawojajar

1139/SIA/JT/XII/99

-

Erna Susanti, S.Si, Apt


Kartika Farma

Jl. Belakang RS 1 Kota Malangh

1016/SIA/JT/P/X/2000

-

Drs. Suparnoto, Apt


Kartini

Jl. Belakang RS 1 A


-

Drs. Sumaryono, Apt


Karunia

Jl. Mayjen M. Wiyono 11

933/SIA/JT/VII/97

5321/B

Dra. Sri Rahayu, Apt

PT. PERKebunAN XXIV-XXV

Dra. Sri Rahayu, Apt

56

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Kawan


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK

Jl. Kawi Kav 3

255/SIA/JT/97/P3/IX/01

-

Muhammad Natri Latief, S.Si, Apt

Muliawati TANOKO

Kawi

Jl. Kawi Kav 3


3640/B

Drs. Waluyo Hadi, Apt

PT. Kimia Farma


Kepuh Farma

Jl. S. Supriadi

669/SIA/JT/P/IX/2001

3154/B

Dra. Sri Winarsih, Apt


Kimia Farma 36

Jl. Ijen 88.

567/SIA/JT/99/P3/IX/00

-

Drs. Prayogo SP, Apt

CV. NusaKAMBANGAN


Kimia Farma 53

Jl. Bromo 1

292/SIA/JT/86/I/92

3764/B

Drs. Sridono Poernomo, Apt

KPN RSSA


Kimia Farma 77

Jl. S. Wirjopranoto 2 K


-

Drs. Mursyid, Apt


Kimia Farma Bengawan Solo

Jl. Bengawan Solo 25


-

M hasan A, S.Si, Apt


Kimia Farma Blimbing Jl. Laksda Adi Sutjipto 120

1069/SIA/JT/IV/1999

-

Drs. Bambang Sudiyanto, Apt


Kimia Farma Dinoyo

Jl. MT. Haryono 110. Malang

1422/SIA/JT/IX/2001

-

Adi Supriyadi, S.Si, Apt


Kimia Farma RS Supraoen

Jl. S. Supriadi 22

970/SIA/JT/I/98

KP.01.01.V. 5.2.29636

Dra. Daning Nurhayati, Apt IR WIBOWO TJ


Kimia Farma Sawojajar

Jl. Danau Toba E 9 Kompl Ruko Sawojajar Malang

1297/SIA/JT/2001

-

Esti Rahayu, S.Si, Apt


Klengkeng

Jl. Raya Pakisaji Utara 18 B

1175/SIA/JT/IV/2000

-

Delly PArini, S.Si, Apt


KPN RSSA

Jl. JA . Suprapto 2

564/SIA/JT/88/XII/93

3088/B

Dra. Sri Rekna Budini, Apt


KPRI Unibraw

Ruko Dinoyo Indah Blok 7. Jl. Mayjen Haryono no 73. Kel. Kedung kandang

1023/SIA/JT/98/P/VII/00

-



Mahakam

Jl. Mahakam 10.

613/SIA/JT/94

-

Sugeng Wijiono, S.Si, Apt


Makmur Sehat

Jl. A. Yani 50 A

1481/SIA/Jatim/V/2002

-

Dra. Lukuh Masluha, Hj, Apt


Malimbu

Jl. MT. Haryono 202 Malang

1444/SIA/JT/XII/2001

-

Diah Fajar Utami, S.Si, Apt


Mataram Segar

Jl. Danau Toba Ruko Blok B 16. Kedung kandang . Malang

1274/SIA/JT/X/2000

-

Lama Venia Dewi, S.Si, Apt

Dra. Sri Rekna Budini, Apt

MARCELINUS MARING, BA

57

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Mojopahit


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Raya Kebonsari 233 A

165/SIA/JT/95/P3/VII/97

5313/B

Drs. Sentot Brahmantyo, Apt

Nur Farma

Jl. Sunan Ampel I/2

1479/SIA/Jatim/IV/2002

-

Ferry Widodo, S.Si, Apt


Nusa Kambangan

Jl. Nusa Kambangan 129.

690/SIA/JT/89/XI/94

5112/B

Dra. Mursidah, Apt


Nusantara

Jl. Kawi Atas 30 Malang

940/SIA/JT/IX/97

-

Drs. Ibrahim Arifin, Apt


Pajajaran

Jl. Pajajaran 12

080/SIA/JT/90/…

-

Yuli Elviani, S.Si, Apt


Panti Waluyo Sawahan

Jl. Yulius Usman 49

549/SIA/JT/X/93

2687/B

Drs. MJ. Lina Hartanto, Apt


Pasar Besar

Jl. Pasar besar 113


-

Dra. Vinsensia, Apt


Patimura

Jl. Patimura 55

025/SIA/JT/90/P/XI/98

830/B

Dra. Margareta H. Wijaya, Apt


Pelita Sari

Jl. Letjen Sutoyo 31 A

019/SIA/JT/P/92/P2/XIII/98

4785/B

Dra. Suwantin Ismail, Apt


Pelita Sejahtera

Komplek Ruko Gadang Asri Kav.7

999/SIA/JT/VII/98

-

Drs. Irfan Afandi, Apt


Pendowo

Jl. Hamid Rusdi 10

1159/SIA/JT/II/2000

-

Agus Sumartono, S.Si, Apt


Penta Medika

Jl. Kebalen Wetan 1 A

-

-

Ruri Indriani, S.Si, Apt


Permata Hati

Jl. Danau Toba E VI/16

446/…/420.305/SIA/2003

-

Dina Mariana, S.Si, Apt


Primkopad

Jl. S. Supriadi 22

10101/SIA/JT/IX/98

-

Rudy Mardianto, S.Si, Apt


Rakhmad Farma

Jl. Patimura 2

002/SIA/JT/VII/90

3487/B

Dra. Peni Zulaicha, Apt


Rejeki Farma

Jl. GAlunggung 65


4910/B

Dra. Riyastiti, Apt


Retawu 8

Jl. Retawu 8 Klojen


-

Dra. Supini, Apt


Rhema Delapan

Jl. Semeru 44

125/SIA/JT/98/P2/XI/99

3178/B

Dra. Wisnu Kamari, Apt

62229

PEMILIK

CV. APOTIK BOLDY

Drs.SiSWANTO

MINTO

58

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Rinjani Farma


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK

Jl. Rinjani 10

772/SIA/88/P/VI/95

667/B

Dra. Ny. Roslan Djailani, Apt

Dwi CAHYONO, SE

RolAndika

Jl. LA Sucipto 313 Kota malang


-

Sigit Setiyanto, S.Si, Apt


RSU Lavalette

Jl. WR Supratman 10

639/SIA/JT/VII/94

3178/B

Dra. Sri Wahyuning H, Apt YUSUF SUSENO


Ruspita

Jl. Danau Toba B-46 Sawojajar

420/SIA/JT/93/P/X/97

1902/B

Drs. Jamhari H, Apt

REFRIWATI


Sano

Jl. Pasuruan 8

323/SIA/JT/92/P/IX/96

5273/B

Dra. Wahyuni Pudji A, Apt

H.M. UMAR BA'PEDULLIA


Sari

Jl. S. Wiryopranoto 6

831/SIA/JT/I/96

5193/B

Dra. Latifah, Apt

HIRAWAN DjajaKIRANA


Sari Borobudur

Jl. LA Sucipto 148

-

Indri Damayanti, S.Si, Apt


Sari Medika

Jl. A. Yani 14 . Malang

1394/SIA/JT/VI/2001

-

Drs. A. Rachmad W, Apt


Sari Sehat Farma

Jl. Pasar Besar No. 108

117 th 2004

-

Wiwik Wiryastuti, S.Si, Apt


Sarinande

Jl. Jl. Konto 2


-

Moh. Haminuddin, S.Si, Apt


SegerWaras

Jl. Kawi 33

451/SIA/JT/93/P/IV/97

5827/B

Dra. Supini


Sehat Sejati

Malang Town Square Blok GE 2/15, Jl. Veteran, malang

446/14/35.73.112/2006

KP.01.01.1.3.1149

Amelia, S.Si, Apt


Sejati

Jl. Merdeka Timur II/10

113/SIA/JT/91/P/IX/96

1275/Apt/95

Tutik Sulastin, S.Si, Apt

NY. AGUSTINA L


Semeru

Jl. Semeru 45


-

Yudi Purnomo, S.Si, Apt

YYS KONGR M.PANTI WALUYO


Sinar Kencana

Jl. AI. Suryani 30

399/SIA/JT/I/SIKMA/93

1615/B

Ratna Dewi, AA


Srikandi

Jl. Wr. Supratman 10 Kota Malang

200 Th 2004

KP.01.01.1.3.1796

Hj. Luluk Masluka, S.Si, Apt


Sukun Farma

Jl. S. Supriyadi 24

248 Th 2003

KP.01.01.V.5.2.1835

Elly Kusoemawati, S.Si, Apt


Sulfat

Jl. MT. Haryono 131 C

446/../420.305/SIA/2003

-

Indrawati Yusuf, S.Si, Apt

PT. Kimia Farma

59

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Surya Alam


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. MT Haryono 131 C

420.305/03/SIA/XI/2002

-

Indrawati Yusuf, S.Si, Apt

Sutami

Jl. Bendumgan Sutami kav 3 Malang

1254/SIA/JT/IX/2000

-

Drs. Moh. Arifin Fidiyah, Apt


Tanjung

Jl. Ikhwan Rais 88

576/SIA/JT/P/94/XII/97

4090/B

Dra. Atikah, Apt


Tembaga

Jl. Tembaga No.2 Malang

1396/SIA/JT/VI/2001

-

Muhammad Yanuar Ahadi, S.Si, Apt


Tiara

Jl. JA. Suprapto

628/SIA/JT/83/VI/94

30/SIK/JT/93

Dra. Lusia Srikandi N, Apt


Tidar

Jl. Puncak Mandala 16

878/SIA/JT/99/P2/V/2000

KP.01.01.V.5.2.8155

A. Rachmawati P, S.Si, Apt


Tulip IndoFarma

446/1191/420.305/SIA/2003

-

Drs. Bambang Sugeng, Apt


Waluyo

Jl. A. Yani 111A

029/SIA/JT/96/P3/XI/99

-

Drs. Ebe Angkotasan, Apt IR. SUGIANTO


Wijaya Kusuma

Jl. Letjen S. Parman 26

649/SIA/JT/89/VIII/94

4192/B

Drs. Hadi Purnomo, Apt


Yoan Farma

Jl. S. Supriadi 39 Sukun

1138/SIA/JT/XII/99

-

Yessy Susilowati, S.Si, Apt


Yulius Usman

Jl. Yulius Usman 35

1266/SIA/JT/IX/2000

-

Sugiarti, S.Si, Apt

1072 Jawa Timur Kota Probolinggo Angga

Jl. Teuku Umar 21

0335- 421453

1125/SIA/JT/XI/99

SIK 1447/Apt/1996

Drs. Suhartono

1073 Jawa Timur Kota Probolinggo Bromo

Jl. Raya Bromo 22

0335-436866

11/SIA/Dinkes/III/2002

KP.01.01.V.5.19614

Dra. Triana Nawangsari, Apt

1074 Jawa Timur Kota Probolinggo Fajar

Jl. Panjaitan 40

0335- 421247

449/SIA/JT/98/P/2001

2480/B

Dra. Suaidah, Apt

1075 Jawa Timur Kota Probolinggo Fata

Jl. Raya Panglima Sudirman 130. T. 421827

502/SIA/JT/93/P/IX/98

4760/B

Dra. Hanidah Rochmini, Apt

1076 Jawa Timur Kota Probolinggo Gatot Subroto

Jl. Gatot Subroto 15 B

0335-422259

02/SIA/Dinkes/III/2003

SP.01.01.1.3.7362

Aprilia Dwiwati, S.Si, Apt

1077 Jawa Timur Kota Probolinggo Ita

Jl. Dr. Sutomo No.61

424212

971/SIA/JT/I/98

-

Dra. Sri Purwanti, Apt

1078 Jawa Timur Kota Probolinggo Jatimas

Jl. Raya P. Sudirman 1194

421427

470/SIA/JT/93/P/II/2001

KP.01.02.12.6149

Rina Maryani, S.Si, Apt

PEMILIK

GUNAWAN WIDjaja

NY. SYLVIA IndahWATI

HENDRO MUDJIANTO

60

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

1079 Jawa Timur Kota Probolinggo Kurnia Farma

Jl. Cokroaminoto 2 A

0335-422270

404/SIA/JT/88/II/93

1800/B

Drs. Prasodjo, Apt

1080 Jawa Timur Kota Probolinggo Perkasa


21853


5989/B

Dra. E. Sri Wahyuni, Apt

1081 Jawa Timur Kota Probolinggo Probolinggo

Jl. May. Jen. Panjaitan 8

0335-421590

294/SIA/JT/94/P/II/2001

SIK 865/B

Dra. Sri Sulistiyo, Apt

1082 Jawa Timur Kota Probolinggo Sarinah Farma


421965

705/SIA/JT/XII/94

4778/B

Dra. Endang Purwaningsih, Apt

1083 Jawa Timur Kota Probolinggo Sehat

Jl. Pang Sud 2 B Kraksaan

1015/SIA/JT/X/98

-

Marlina, S.Si, Apt

1084 Jawa Timur Kota Probolinggo Sehat Abadi

Jl. Pang Sud 257

1377/SIA/JT/IV/2001

-

Retno Wijayanti, S.Si, Apt

1085 Jawa Timur Kota Probolinggo Sumber Baru

Jl. P. Sudirman 102

0335-421988

606/SIA/JT/89/IV/94

3081/B

Drs. Sundoro, Apt

1086 Jawa Timur Kota Probolinggo Sumber Waras


422187

256/SIA/JT/IV/94

5669/B

Dra. Sulaidah, Apt

1087 Jawa Timur Kota Probolinggo Suropati

Jl. A. Yani 62

0335-422187

183/SIA/JT/V/91/P/VIII/98

5439/B

Dra. Elly Yunita, Apt

1088 Jawa Timur Kota Probolinggo Teddy Farma


0335-422259

777/SIA/JT/95/P/VVI/98

109/SIK/JT/94

Drs. Chandra Teddy, Apt

1089 Jawa Timur Kota Probolinggo Utama Husada

Jl. Cokroaminoto 43 A

0335-433322

1143/SIA/JT/XII/99

SIK/1178/B

Dra. Wahyu Hadiati, Apt

1090 Jawa Timur Kota Pasuruan

Anjasmoro

Jl. Anjasmoro 23

41269

691/SIA/JT/XI/94

68/SIK/JT/93

Dra. Listiana Limbang. Apt


Cilindra Farma

Jl. Pang.Sudirman 46 T.


-

Erwin Hidayati, S.Si, Apt


Kimia Farma

Jl. Dr. Wahidin Sel 59 Pasuruan

800/SIA/02/X/2006

KP.01.01.1.3.7694

Widi Nugroho, S.Si, Apt


Kota

Jl. Raya 91

598/SIA/JT/III/94

-

Dra. Fitriyah, Apt


Pelengkap RSUD Dr.Sudarsono

Jl. Dr. Wahidin Sel Purutrejo

702/SIA/JT/94/P/XI/94

-

Drs. Sarjo Haryono, Apt


Rachmat

Jl. Pang.Sudirman 86

515/SIA/JT/88/XI/93

1534/B

Dra. Suprihati, Apt


Rajin

Jl. Niaga 27

651/SIA/JT/VIII/94

4884/B

Dra. Indah IkhtiArini, Apt

42599

426979

PEMILIK

61

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

508/SIA/JT/93/P/VI/96

170/SK/JT/96

Dra. Rina Suryani P, Apt

PEMILIK


Rama


Renjani

Jl. Raya 150 Purworejo

197/SIA/JT/V/91

4362/B

Dra. Endang Kuntariati, Apt


Sumber Rejeki

Jl. Dr. Wahidin S.123/205

1041/SIA/JT/II/99

-

Yuni Priyandani, S.Si, Apt


Zam-zam

Jl. Raya Hatta 17 Purworejo

1085.SIA/JT/VII/99

-

Dra. Sulistyaningtiastuti, Apt

1101 Jawa Timur Kota Mojokerto

Amel

Jl. Gajah Mada No. 98 B

014/SIA/417.312/III/2007 12 Maret 2007

5655/B

Dra. Yoelis Widjihati, Apt


Amin Putra

Jl. Gajah Mada 68 E

011/SIA/417.312/X/2005 10-10-05

KP.01.01.1.3.0795

Christine Ferlina, S.Farm , Apt


Ampuh

Jl. K H. Ahmad Dahlan 35

2286/SIA/JT/I/92 4-01-1992

4960/B

Dra. Lenny Pangestu, Apt MAHRUB SUHARTO


Bethania

Jl. Mojopahit 2344

1240/SIA/JT/2000 25-08-2000

-

Erna Sri Aryani, S.Si, Apt


Buah Hati

Jl. HOS Cokroaminoto 10 Magersari

1343/SIA/JT/II/2001 15-12-2001

-

Drs. Eddy Maryanto, Apt


Dian Husada

Jl. Gajah Mada 115 A

464/SIA/JT/88/X/93

2643/B

Drs. Eddy Maryanto, Apt


Eldo

Jl. Gajah Mada 72

004/SIA/417.312/2003

SP.KP.01.01.1.3.12231

Riri Prasetyo Sari, S.Si, Apt


Emma

Jl. Raya Ijen 67

956/SIA/JT/III/97

0710/Apt/94

Dra. Hot Nida Asi, Apt


Empunala

Jl. Empunala No. 219 Kota Mojokerto

015/SIA/417.312/VI/2007

KP.01.023.1.3.1919

Andri Priyoheriyanto, S.Farm, Apt


Gajah Mada

Jl. Gajah Mada 41

207/SIA/JT/VII/91

4202/B

Drs. Sambo Pongrangga, Apt


Graha Husada

Jl. Gajah Mada 138

973/SIA/JT/II/1998

-

Dra. Budi Astiti, Apt


Kimia Farma

Jl. Pahlawan 40 B

781/SIA/JT/2001/P3/X/2001

-

Sevi Kandra


Kimia Farma No.65

Jl. Gajah Mada No. 62

009/SIA/417.312/XI/06

KP.01.01.V.5.2.29632

Reswandi

IR. SUWANTO


Kranggan

Jl. Mojopahit 436

003/SIA/417.312/VII/06

071/SIK/Jatim/94

Drs. Achmad Salim Kuddah, Apt

PAULUS FANDI T

NY.H. MUJAHROH

ONGKO UNTARYO

62

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Kresna


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK

Jl. Bhayangkara 93

751/SIA/JT/V/95

5174/B

Dra. Sri Nuraini Sunyoto, Apt

CV. CITO

Mega Farma

Jl. R. Wijaya 31

1184/SIA/JT/IV/2000

-

Nadhifatul Fitriyah, S.Si, Apt


Melania Farma

Jl. Gajah Mada 100


-

Dra. Adya Sunarti, S.Si, Apt


Merdeka

Jl. Mojopahit 166


4628/B

Dra. Irianti Wahyuningsih, PTP. XXI-XXII UK RS Apt GATOEL


Mojokerto

Jl. A. Yani 17

325/SIA/JT/87/V/92

4473/B

Dra. Buana Dewi Gondo, Apt


Neo Farma

Jl. Pahlawan No. 38

012/SIA/417.312/VI/2006

KP.01.01.1.2.6484

Yulis Sugiono, S.Si, Apt


Pangestu

Jl. Gajah Mada 112

981/SIA/JT/III/1998

-

Dra. Septiani, Apt


Prambon

Jl. Raya Ngimbangan 125 Kec.Mojosari .

188.45/454/HK/416.012/2003

-

Wiwik Wiranti, S.Si, Apt


RS. Gatoel

Jl. R. Wijaya 86

700/SIA/JT/VIII/98

083/SIK/JT/94

Drs. M. Imron, Apt


Sari Mustika

Jl. Mojopahit 289 Mojokerto

1001/SIA/JT/VIII/98

-

Dra. Yenita Adriani kongmanto, Apt


Srijaya

Jl. Mojopahit 212

218/SIA/JT/VII/91

6299/B

Drs. Tjandra Srijaya, Apt


Sumber Waras

Jl. P. Sudirman 10 C


6236/B

Dra. Sri Astuti, Apt


Talenta

Jl. Gajah Mada 97

017/SIA/417.312/IX/2007

KP.01.03.1.3.4212

Ikadena Leges Kaukaba, S.Farm, Apt


Waluyo

Jl. Cokroaminoto 45

568/SIA/JT/93/P/XI/98

-

Dra. Yoeliswijihati, Apt

MOCH REGA GURION


WijayaKusuma

Jl. Residen Pamudji 30

244/SIA/JT/P2/III/03

-

Dra. Kusmuliyati

PT. Kimia Farma


Yulia Farma

Jl. Mojopahit 551

1527/SIA/JT/IV/2003

-

Dra. Agustiani Ari Wahyu Utami, Apt

1131 Jawa Timur Kota Madiun

Airlangga

Jl. Pahlawan 34

264/SIA/JT/86/X/91 30-10-1991

4378/B 09-05-1986

Drs. Eddy Widiantono, Apt


Alfa Farma

Jl. Dr. Sutomo 52

1141/SIA/JT/XII/1999 22-12-1999

-

Masyrobatin, S.Si, Apt

Teguh WIBISONO

YAYAsaN Tunas Harapan

63

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Asih


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Mojopahit 86 Winongo Manguharjo Madiun

503.401.103/93/2006 20-10-2006

KP.01.01.1.3.1159 -2006

Ardin Eko Yuliati, S.Farm, Apt

Bhakti Husada

Jl. Jend. Sudirman 27

1058/SIA/JT/III/99

5162/B 19-08-1988

Dra. Sri SuRahayuni, Apt


Bima

Jl. Jend. Sudirman 185 A/251.

288/SIA/JT/I/92 25-01-1992

1147/B 05-06-1968

Drs. Soepatah Saleh, Apt


Cito


242/SIA/JT/91/P/VIII/98 24-08-1998

3936/B 04-08-1984

Dra. Wahyuni Sulistyowati, Apt


Darma Usada

Jl. Cokro Aminoto 145

500/SIA/JT/88/X/93 07-10-1993

932/B 24-06-1966

Drs. Sabar Santoso, Apt

PT. PUSPA Wijaya


Enggal Waras

Jl. Panglima Sudirman 247/184.

754/SIA/JT/90/V/95 11-05-1995

5113/B 11-97-1988

Dra. Sri Oenfinarni, Apt

YYS KORPRI RSU MADIUN


Garuda

Jl. Dr. Sutomo 59

595/SIA/JT/94/P/V/99

-

Erlina Susilorini,

CV. Merdeka


Hercules

Perumahan Bumi Antariksa Blok C 28

1154/SIA/JT/II/2000 07-02-2000

-

Dra. Anis Sulistyani, Apt


Indica

Jl. SetiaBudi Timur no 25 Madiun

1354/SIA/JT/II/2001 15-02-2001

-

Nur Indah Solichah, S.Si, Apt


Jatim Farma

Jl. H. A.Salim 76-78

588/SIA/JT/94/P/V/2000 10-05-2000

-

Melanie Prajna, S.Si, Apt


Jaya

Jl. Trunojoyo 66

1037/SIA/JT/I/99 30-01-1999

-

Tan Lie Tjoe, S.Si, Apt


Kimia Farma

Jl. Jawa 14 T. 4863

433/SIA/JT/93/P/X/1999

-

Drs. Abdul Wahid, Apt


Lestari Farma

Jl. Thamrin 91

1082/SIA/JT/VI/99 21-06-1999

-

Ina Susanti, S.Si, Apt


Madiun Baru

Jl. Trunojoyo 41/73. Taman

1284/SIA/JT/IX/2000 01-09-2000

-

Toni Sandojo, S.Si, Apt


Mahanani

Jl. Thamrin 60

826//SIA/JT/I/96 08-01-1996

2569/B 30-05-1979

Drs. Bambang Sumitro A, PT. DHARMA Apt


Medico

Jl. Sulawesi 16

009/SIA/JT/90/P/VII/98 30-07-98

3228/B 20-01-1982

Drs. Suwarno, Apt


Melati

Jl. Diponegoro 63

1002/SIA/JT/VIII/98

-

Dra. Sriatin, Apt


Menggala

Jl. Dr. Sutomo 66

249/SIA/JT/IX/91 13-09-1991

1148/B 05-06-1968

Drs. Harun Widiadi, Apt

62372

4311-2040

53481

PEMILIK

IWAN TESSY

PT. APOTIK PUSPA Wijaya

CV. ZODIAK

CV. Ananda

64

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Merdeka

Jl. Dr. Sutomo 50


Millenium

Jl. Sumatra 11.


Nisa Farma


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK

787/SIA/JT/88/VIII/95 31-08-1995

5368/B 07-02-1989

Drs. Bambang Herianto, Apt

Drs. Bambang Herianto, Apt

1153/SIA/JT/II/2000 07-02-2000

-

Drs. Rachmat Nurbani, Apt

Jl. Mendut 80 Madiun

1383/SIA/JT/V/2001 21-05-2001

-

Polaris

Jl. Lombok 8 Madiun

1428/SIA/JT/X/2001 09-10-2001

-

Yani Setyaningrum, S.Si, Apt


Prima

Jl. Letjen Haryono 7

175/SIA/JT/91/P/VII/98 27-07-1998

5147/B 13-08-1988

Dra. Suswati Dwi Woro, Apt


PuspaWijaya


471/SIA/JT/X/93 04-10-1993

4073/B 07-02-1985

Drs. Sugiri, Apt


Ramayana

Jl. HA. Salim 20

498/SIA/JT/88/X/93

1993/B 26-07-1993

Dra. Andarmawanti, Apt


Sari


169/SIA/JT/91/P/VIII/1999 14-08-1999

-

Soepijana Dwi Indrawati, S.Si, Apt


Sleko

Jl. Trunojoyo 72

115/SIA/JT/II/91 08-02-1991

3909/B 25-07-1984

Drs. Yusrizal Chan, Apt


Sumber Waras

Jl. Diponegoro 66 Madiun


-

Dra. Yuli Sri Yatini, Apt


Surya

Jl. Bali 79 Kartaharjo Madiun

-

-

Drs. Herne Widhiatmoko


Surya CendeRawasih Jl. Kelapa Manis 53 Madiun

-

-

Dra. Tria Yuvita, Apt


Tanjung Raya

Jl. Tanjung Raya 28 Manis Rejo

1066/SIA/JT/P/I/2001 22-01-2001

-

Ninik Meiyani Gunawan, S.Si, Apt


Taurus

Jl. Pahlawan 89

473/SIA/JT/96/….

-

Dra. Sri Mareti Ikawati


Wijaya Kusuma

Jl. Diponegoro 44

551/SIA/JT/93/P/IX/96 11-09-1996

0634/Apt/94 15-02-1994

Drs. Hendra Samudra, Apt

1166 Jawa Timur Kota Batu

Anugrah Farma

Jl. Diponegoro 78 Batu

511287

815/SIA/JT/98/P2/IV/02 30-4-02

KP.01.01.V.5.2.10371 30-4-98

Hadi,Drs, Apt


Batu Sehat

Jl. Brantas 24 Batu

511303

002/SIA/422.202/IV/04 26-04-04

KP.01.01.1.3.1226 17-2-04

Lusia Purwidiastuti, S.Si, Apt


Diponegoro

Jl. Diponegoro 8. Batu

594744

735/SIA/JT/III/95 26-3-95

173/SIK/JT/95 17-02-1995

Drs. Moh. Komari, Apt

0351- 452214

NY. ANNA

CV. DARMA USADA

Dra. MAISUNNAH UMAR

65

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Kimia Farma

Jl. Gajah Mada 10 Batu

596809

001/SIA/422/103/XI/02 1-11-02

KP.01.03.1.3.6434 1-10-02

Ashadi Chayadi, S.Si, Apt


Sehat

Jl. Panglima Sudirman 52 Batu

591558

171/SIA/JT/91/P/VIII/94 6-8-94

104/SIK/JT/94 12-07-1994

Drs. Agus Sunarko, Apt


Sumber Waras

Jl. Dewi Sartika E 41 Batu

591766

602/SIA/Jatim/88/IV/94 18-03-94

065/SIK/Jatim/94 18-03-94`

Dra. Uswatun Ch, Apt


Temas

Jl. Pattimura 7 Batu

511303

1035/SIA/JT/I/99 21-1-99

KP.01.01.V.5.2.21453 4-8-98

Albertus Giamsyah, S.Si, Apt

1173 Jawa Timur Kota Surabaya

555

Jl. Kalianyar 29 B Sby

503.445/1357/436.5.5/591/SIA/VII/2006

SIK 6019/B

Mila Abdullah, Apt


Abadi

Jl. Rungkut Asri II/30 Sby

503.445/1738/436.4.8/337/SIA/VIII/2004

SIK. 2016/B

Dra. Badiah Djajadi, Apt


Abdi

Jl. Kenjeran 45 Sby

503.445/1531/402.4.8/275/SIA/VIII/2004

SIK. 662/B

Drs. Juwana Andimulia Siswandi, Apt


Abdi Mulia

Jl. HR.Mohammad No.401-403 Sby

503.445/SIA/436.5.5/193/P/SIA/200

SP. KP.01.03.1.3.0081

Erlina, S.Farm, Apt


Addin

Jl. Smea No. 15 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/016/P/V/2007

KP.01.01.1.2.02296

Endang Sri Nengseh Musman, S.Si, Apt


Adi Surya

Jl. Simpang Darmo Permai Sel IX/10 Sby

503.445/1649/436.4.8/304/SIA/VIII/2004

SIK 5199/B

Dra. Aniek Setiya Budiatin, Apt, MSi


Adinda

Jl. Rungkut Menanggal Hara-pan Blk U-6 Sby

503.445/1447/402.4.8/117/SIA/VII/2003

SIK.4246/B

Wahyu Utami,Dra,MS, Apt


Aditra Farma

Jl. Kedung Cowek 400-404 Sby

503.445/0841/436.5.5/577/SIA/V/2006

KP.01.01.1.3.0851

Yuni Kartika Jasa,Safarm, Apt


Agape

Jl. R Arjuno No.145 Sby

503.445/SIA/436.5.5/050/P/VII/2007

1304/APT/1995

Hermina Soetjipto, S.Si, Apt


Ajita Sejahtera

Galaxi Klampis Asri Selatan XI/16 Sby

503.445/SIA/436.5.5/063/P/XII/2006

KP.01.01.1.3.1437

Meliawahyuni Hartanto, S.Si, Apt


Al Nawawi

Jl. Raya Klakah Rejo 16 Sby

503.445/2525/436.2.4.8/157/SIA/XII/2003

SP.KP.01.01.V.5.2.7930

Endang Martiniani,Dra, Apt


Al Yuafa

Jl. Semolowaru 176 Sby

503.445/0006/436.4.8/164/SIA/I/2004

SP.KP.01.01.1.3.13479

Sami Rahayu, S.Si, Apt


Alam Ria Farma

Jl. Raya jemursari No.189 Sby

503.445/0853/436.5.5/579/SIA/V/2006

KP.01.01.1.3.0199

Setiajie Cahyadi, Safrm, Apt


Alba Medika

Jl. Babatan Permai No.1 A Sby

503.445/0203/436.4.8/168/SIA/I/2004

SP.KP.01.01.1.3.13984

Erri Sugiarti, S.Si, Apt

PEMILIK

66

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Alda


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Ngagel Rejo Kidul 30 Sby

503.445/SIA/436.5.5/626/I/2007

KP.01.01.1.3.4067

Theresia Indriayati, S.Farm, Apt

Alif

Jl. Dinoyo 90 Sby

503.445/2165.4.8/145/SIA/P/XI/2005

KP.01.01.1.3.1180

Lamninatun, S.Farm, Apt


Alisa

Jl. Mojoarum II No.3 Sby

503.445/SIA/436.5.5/011/P/V/2007

1151/APT/1995

Lilian Sumayong, Dra, Aptr


Altera

Jl. Darmawangsa 12 A Sby

503.445/SIA/436..5.5/207/P/II/2007

KP.01.01.1.3.3896

Budi Sulistyowati, S.Farm, Apt


Ambenagan

Jl. Ambenagan 58 B Sby

503.445/SIA/436.5.5/624/I/2007

KP.01.01.V..5.2.26291

Maulida Ermawati, S.Si, Apt


Amelia

Jl. Pucang Anom Timur 16 Sby

503.445/0605/436.4.8/484/SIA/IV/2005

4725/B

Budi Suprapti,Dra, Apt,MSi


Amira

Jl. Wonosari Lor No.99/A 8 Sby

503.445/SIA/436.5.5/655/V/2007

KP.01.01.1.3.1548

Munira, S.Farm, Apt


AN Jaya

Jl. Kebalen Timur 103 Sby

503.445/1672/402.4.8/123/SIA/123/2003

KP.01.01.1.3.10236

Loka Suryani, S.Si, Apt


Anafi Farma

Jl. Ngagel Rejo No.16 Sby

503.445/0313/436.5.5/562/SIA/II/2006

5814/B

Hasbi, Drs, Apt


AnEka Farma

Jl. A.Yani Residence Kav 16 Sby

503.445/0317/436.5.5/563/SIA/II/2006

KP.01.01.1.3.0110

Kristina Widiyanti, S.Farm, Apt


Angkasa

Jl. Raya Rungkut Lor No.91 Sby

503.445/SIA/436.5.5/629/I/2007

KP.01.03.1.3.4619

Imelda, S.Farm, Apt


Anika Farma

Jl. Bratang Jaya 15 D Sby

503.445/SIA/436.5.5/607/X/2006

KP.01.01/.1.2.5726

Ni Luh Dewi Aryani, S.Si, Apt


Anita Farma

Jl. Menanggal I No.11

503.445/1727/402.4.8/039/SIA/I/2006

SP.KP.01.01.1.3.4849

Dwi Antini Handayani, S.Si, Apt


Anne

Jl. Kertajaya Indah Timur XVIII Blok P-525 Sby

503.445/0088/436.4.8/559/SIA/123/2003

KP.;01.01.1.3.0644

Arief Gunawan, S.Si, Apt


Anugerah Satria Farama

Jl. Wisma Lidah Kulon A-1000 Sby

503.445/0840/436.5.5/576/SIA/V/20006

KP.01.01.1.3.1231

Bagoes lanang, S.Farm, Apt


Argopuro

Jl. Argopuro 56 Sby

503.445/1995/436.4.8/391/SIA/IX/2004

SIK 117/SIK/Jatim/1994

Dra. Sri Zuraina, Apt


Arta Farma

Jl. Arif Rahman Hakim No. 182 Sby ARaya galaxy Bumi Permai Blok A 2 No.7 Sby

503.445/10475/436.4.8/165/SIA/P/VI/2006

SP.KP.01.01.1.3.8046

Cicilia Lussi Mayasari, S.Si, Apt


Asti Farma

Jl. Klampis Harapan VI/1 AA 77 Sby

503.445/1749/402.4.8/341/SIA/IX/2004

SP.KP.01.01.V.5.2.5576

Nurjanah, S.Si, Apt

PEMILIK

67

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


AW


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Barata Jaya XVIII/39 Sby

503.445/1353/402.4.8/108/SIA/VI/2003

SIK. 3550/B

Dra. Magdalena Sri Handayani, MSi, Apt

Bagas Waras

Jl. Sidotopo Lor 10/1 Sby

503.445/0085/402.4.8/070/SIA/I/2003

SIK.6006/B

Drs. Tjahjono, Apt


Bagiana

Jl. Dharmahusada Indah I/38 Sby

503.445/0202/436.4.8/167/SIA/I/2004

SIK 1768/B

Drs. Soebahagiono, Apt


Bahagia Farma

Jl. Peneleh 30 Sby

503.45/SIA/436.5.5/P/V/2007

KP.01.01.1.3.3065

Martha Ervina, S.Si, MSi, Apt


Bakti Kesuma

Jl. Putro Agung Wetan 20 A Sby

503.445/0591/436.4.8/483/SIA/III/2005

KP.01.01.1.3.3152

Tri Mulya Indahwati, S.Si, Apt


Banyu Urip

Jl. Banyu Urip 372 Sby

503.445/1384/436.4.8/249/SIA/VII/2004

SIK 2713/B

Dra. Emi Sukarti, Apt


Barata Jaya

Jl. Ngagel rejo Kidul 125 Sby

SIK. 1152/B

Drs. Siswanto Juwono, Apt


Benmari

Jl. Ciliwung 30 A Sby

503.445/SIA/436.5.5/639/VI/2007

KP.01.03.1.3.1747

Mutia Widiyani, S.Farm, Apt


Berkah Farma

Jl. Pulo Wonokromo 295 Sby

503.445/1194/436.4.8/224/SIA/VI/2004

SP.KP.01.01.1.3.4505

Lilik Hartatik Tjhajadi, S.Si, Apt


Berlian Farma

Jl. Kutisari Indah Utara X/116 Sby

503.445/1596/402.4.8/290/SIA/VIII/2004

SP.KP.01.02.1.2.2430

Lily Soejanti, S.Si, Apt


Bersama

Jl. Ngindemn II No.139 Sby

503.445/1841/402.4.8/131/SIA/X/2003

SP.LP.01.01.1.3.11506

Mia Eka Wati, S.Si, Apt


Bhakti Rahayu

Jl. Ketintang Madya 1 No.16 Sby

503.445/1171/436.5.5/081/SIA/P/VI/2006

KP.01.01.1.3.9994

A. Enis Sukmonowati, SF, Apt


BhinEka Farma

Jl. Ngagel Jaya Sel 135 Sby

503.445/1047/436.4.8/214/SIA/VI/2004

SP. KP.01.01.V.5.2.5984

Irvina HArini, S.Si, Apt


Bhumyamca Farma

Jl. KalIbutuh 57 Sby

503.445/0722/436.4.8/197/SIA/IV/2004

SP. 1228/Apt/1995

Anita Purnamayanti, S.Si, Apt


Bhumyamca Farma II Jl. Tambakrejo 114 Sby

503.445/0095/436.4.8/SIA/I/2005

SIK 1467/B

Dra. Anjar Sarjimah, Apt


Binangun

Jl. Bratang Binangun VI/55 Sby

Blm ada

SIK. 5996/B

Drs. Paulus Totok Lusida, Apt


Bisturi Farma

Jl. Dharmawangsa 30 E Sby

503.445/0097/436.4.8/351/SIA/P/I/2005

SP.KP.01.01.V.5.2.3123

Budi Santoso, S.Si, Apt


Blessy Farma

Jl. Bendul merisi No. 53 Sby

503.445/0984/436.5.5/583/SIA/V/2006

KP.01..02.1.2.355

Wahyu Thursina, S.Si, Apt

031-5041626

PEMILIK

68

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Brata Farma


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Jemur Andayani 51 Sby

503.445/2211/436.4.8/147/SIA/X/2003

SIK. 6232/B

Marcellino Rudyanto, Drs, Apt, MSi, Phd

Bu Haji

Ruko Bukit Palma Blok RB -2 /07 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/669/VIII/2007

KP. 01.03.1.3.2949

Julita Wardhani WiDjaja, S.Farm, Apt


Buana Baru

Jl. Undaan Kulon No. 105

503.445/0673/436.4.8/194/SIA/IV/2004

SIK 3347/B

Harlina Samadi, Dra, Apt


Budi Kencana

Jl. Kalibokor I/A

503.445/0650/436.4.8/069/SIA/P/IV/2004

SP. KP.01.01.V.5.2.1647

Suseno, S.Si, Apt


Bukit Indah

Jl. Bukit Darmo Raya No.1 Blok G

503.445/SIA/436.5.5/027/P/VII/2007

176/SIK/Jatim/1995

Ang Andrianto Angkadirjo, Drs, Apt


Bukit Mas

Jl. Abd. Wahab Siamin Villa Bukit Mas RM 17

503.445/2586/436.4.8/437/SIA/XII/20042912-2004

SP.KP.01.01.3.8491

Lim Agnes, S.Si, Apt


Bukit Sion

Jl. Manyar kartika Timur No. 2-6 Sby

503.445/SIA/436.5.5/616/XI/2006

KP.01.01.1.3.2362

Asmoro Wigati, S.Farm, Apt


Buluca Farma

Ruko Sakura Regency No.7 Ketintang Baru Sel - Sby

503.445/0737/436.5.5/573/SIA/IV/2006

KP.01.01.1.3.1229

Suma Dina Mabdiyanti, S.Farm, Apt


Bunguran

Jl. Bunguran 63

503.445/0609/436.4.8/187/SIA/III/2004

SIK 6223/B

Anik Sumarwati, Dra, Apt, Mkes


Cahaya

Jl. Rungkut Asri Tengah XII/6

503.445/1179/402.4.8/222/SIA/VI/2004

SIK 3124/B

Sri Endah Setyawati,Dra, Apt


Cahaya Farma

Jl. Gemblongan 64

503.445/1628/402.4.8/300/SIA/VIII/2004

SIK 1698/B

Ikal Zulfrikar Syarifudin,Dra, Apt


Cakrawala

Jl. SimoSidomulyo VI/51 Surabaya

KP.01.03.1.3.2874

Suzi Pranoto, S.Si, Apt


Caya

Jl. Jetis Kulon I No. 39 Surabaya

503.445/SIA/436/P/VI/2007

KP.01.02.1.2.1021

Lunban Luk Luk, S.Si, Apt


Cendana Farma

Jl. Ngagel Madya VI No. 41 Sby

503.445/0361/471/SIA/II/2005

SP.KP. 01.02.1.2.0418

Dian Primita Rini, S.Si, Apt


Centurion

Jl. Jemur Andayani 71 Sby

503.445/SIA/436.5.5/641/III/2007

KP.01.03.1.3.0073

Fenny Salim, S.Farm, Apt


Charity

Jl. Rungkut Menanggal Sel I/S-4

503.445/1942/436.4.8/546/SIA/X/2005

SP>KP.01.01.1.3.6464

Evi tedjosasmito, S.Si, Apt


CheChe

Jl. Menganti Lidah Wetan No.33 Sby

503.445/SIA/436.5.5/664/VII/2007

KP.01.03.1.3.2168

Ratna Oktavia, S.Farm, Apt


Cindi

Jl. Raya Sutorejo PrimA No.3 Sby

503.445/SIA/436.5.5/657/VI/2007

5184/B

Yuliati, Dra, Apt

PEMILIK

69

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Cipta Menanggal


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Menanggal Utara No. 58 C Sby

503.445/SIA/436.5.5/179/P/IX/2006

1533/B

Soedarto, Drs, Apt

CipuNegara

Jl. CipuNegara 29

503.445/1706/402.4.8/324/SIA/VIII/2003

SP.KP.01.01.1.2.2039

Siana, S.Si, Apt


Citra

Jl. Ketintang 89 A

503.445/1773/436.4.8/357/SIA/IX/2004

SIK 6202/B

Edi Kusumastuti, Dra, Apt


Citra 2

Jl. Kanwa 15

503.445/1774/402.4.8/358/SIA/IX/2004

SIK 2398/B

Soemiati, Dra, Apt


Citra Farma

Jl. Raya Rungkut Tengah 65 c

503.445/2062/436.4.8/398/SIA/X/2004

SIK. 4343/B

Bambang Tri Purwanto ,Drs,MS, Apt


Crystal

Jl. Klampis Jaya No.33 (A-3)

503.445/2052/402.4.8/142/SIA/X/2003

SP. KP.01.01.1.3.9845

Lidya Arief, S.Si, Apt


Danice

Jl. Mojoarum I/20 A Sby

503.445/SIA/436.5.5/003/P/VIII/2007

SIK 4602/B

Ronalitha Th K, Dra, Apt, Apt


Darmo Indah

Jl. Darmo Indah Barat LL-19 Sby

503.445/1519/436.4.8/402/SIA/P/VIII/2005

SIK 3426/B

Tutiningsih Murni Sulistiowati,Dra, Apt


Darul Hikmah

Jl. Kebonsari Tengah 64-66 Sby

503.445/2097/436.4.8/402/SIA/X/2004

SIK. 1275/Apt/1995

Tutik Sulastin, S.Si, Apt


D'Cure

Jl. Raya Menganti No.11 A/3 Sby

503.445/SIA/436.5.5/656/VI/2007

KP.01.03.1.3.4766

Erna Rakhmawati F, S.Farm, Apt


Debby Farma

Jl. Tenggumung Karya lebar No.1 Sby

503.445/SIA/436.5.5/636/II/2007

KP.01.03.1.3.4547

Debby Januari Kurniasari,S.Farm, Apt


Derma Esthetic Center Jl. Jemursari No. 76 Blok C-11

503.445/SIA/436.5.5/611/X/2006

4977/B

Yong Tanjung, Dra, Apt


DF. Farma

Jl. Dukuh Setro VII A/Kav.2

503.445/0903/402.4.8/092/SIA/IV/2003

KP.01.01.V.5.2.1555

Novi Hariyati, S.Si, Apt


Dharmawangsa

Jl. Dharmawangsa 134

503.445/2207/436.4.8/410/SIA/XI/2004

SIK.2470/B

Juniar Soerjono,Dra, Apt,MS


DHI A-28

Jl. Dharmahusada Indah A-28

503.445/0927/436.4.8/209/SIA/V2004

SP.KP.01.01.1.3.1510

Rr.Retno Widyowati, S.Si, Apt


Diedfi Farma

Jl. Wonosari Kidul 103 A Sby

503.445/1130/436.5.5/476/SIA/P/VI/2006

KP.01.01.1.31681

Wulandha Hernitra, S.Farm, Apt


Dina

Jl. Semolowaru Tengah I/56

503.445/0555/436.4.8/183/SIA/III/2004

SP. KP.01.01.1.3.264

Dian Eka Wahyuni, S.Si, Apt


Dinar

Jl. Kampung Malang Tengah I No. 56 Sby

503.445/SIA/436.5.5/662/VI/2007

KP.01.01.1.2.5894

Erna Ekowati, S.Si, Apt

PEMILIK

70

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Djaja


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Simolawang Baru I/12 Sby

503.445/SIA/436.5.5/141/P/II/2007

KP.01.01.V.5.2.16994

Paulus Gunawan Djaja, S.Si, Apt

Djati

Jl. KaPasari 68-70

503.445/1398/436.4.8/258/SIA/VII/2004

SIK. 1898/B

Rovino Maniek,Drs, Apt


DJawa Farma

Jl. Kertajaya X No. 19 Sby

503.445/0368/436.5.5/565/SIA/III/2006

KP.01.01.1.3.1374

Olivia Halim, S.Si, Apt


Doa Sehat

Jl. Medokan Ayu 34

503.445/1684/436.4.8/314/SIA/VIII/2004

SP.KP.01.01.V.5.2.10676

Dwi Setyawan, S.Si, Apt,MSi


Doonoo

Jl. Baratajaya XIX No.8

503.445/1564/436.4.8/285/SIA/VIII/2004

SIK 4781/B

Herra Studiawan,Drs,MS


Dunia Farma

Jl.Taman Ketampon 29-30 Sby

503.445/1011/436.4.8/008/SIA/P/VI/04

SP.KP.01.01.1.2.1007

Sevi Diastutik, S.Si, Apt


Duta Farma

Jl. Raya Dukuh Kupang 18 A

503.445/1598/436.4.8/292/SIA/VIII/2004

SIK. 2947/B

Juwita Kurniawati, Dra, Apt


Duta Farma II

Jl. Adytawarman 80

503.445/1597/402.4.8/291/SIA/VIII/2004

SIK 4443/B

Susiana Kurniawati, Dra, Apt


Duta Sehat

Jl. Ciliwung 21 Sby

503.445/0712/436.5.5/099/SIA/P/IV/2006

KP.01.01.1.2.3825

Ni Nengah Suartini, S.Si, Apt


Dwi Murni

Jl. Raya Menganti Wiyung No. 36 A Sby

503.445/1510/436.4.8/517/SIA/VIII/2005

KP.01.01.V.5.2.1779

Wahyu Utami KusuMawardani, S.Si, Apt


Dwi Murni 2

Jl. Indrakila No.2 A Sby

503.44/SIA/436.5.5/637/II/2007

KP.01.01.V.5.2.23878

Sri Wahyuni Handayani, S.Si, Apt


Dwi Retno

Jl. KalIbutuh 133

503.445/0357/402.4.8/076/SIA/II/2003

SP.KP.01.01.1.3.7895

Juli Ekawati, S.Si, Apt


DWijaya

Jl. Kedungdoro 36-46/B-2

503.445/1559/436.4.8/280/SIA/VIII/2004

SIK. 2119/B

Tjitrawati,Dra, Apt


Eben Haezer

Jl. Raya Darmo Indah No.6

503.445/0373/436.4.8/140/SIA/II/2004

SP. KP.01.01.V.5.2.1562

Sri Erna Sari


Eka Prima

Jl. Banyu Urip 164-166 Sby

503.445/1078/436.5.5/585/SIA/VI/2006

KP.01.01.3.01634

Lusiana Wonosantoso, S.Si, Apt


Eka Putri

Jl. Dukuh Setro V/2

503.445/SIA/436.5.5/120/P/X//2006

KP.01.01.1.3.14407

Ambar Kristina, S.Si, Apt


Eka Putri 2

Jl. Platuk No. 45 Sby

503.445/0356/564/SIA/II/2006

KP.01.02.1.23220

Herlina, S.Si, Apt


Elpidos Farma

Ruko Tidar Mas Square Blk A-6 Jl. Tidar 308-310

503.445/SIA/436.5.5/612/XI/2006

KP.01.01.1.3.2809

Susana, S.Farm, Apt

PEMILIK

71

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Emmy Farma


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Wisma Menanggal III/26 Sby

?

SIK 3422/B

Emmy , Dra, Apt

Erry Farma

Jl. Karang Asem 10

503.445/1865/402.4.8/132/SIA/VIII/2003

SP.0933/Apt/1994

Ruddy Hartono, S.Si, Apt


Estetika Dipa Utama

Jl. Diponegoro No. 144

503.445/SIA/436.5.5/608/X/2006

KP.01.01.V.5.2.7624

Dwi Rahayu, S.Si, Apt


Esther

Jl. WR Supratman 22

503.445/1562/436.4.8/521/SIA/VIII/2005

SIK 0394/Apt/93

Ham Gustham, Drs, Apt


Etika Farma

Ruko HR Mohammad Square Kav C-1 Sby

503.445/0218/436.4.8/458/SIA/I/2005


Faba Medika

Jl. Ikan Duyung No.8 Sby

503.445/0988/436.5.5/584/SIA/V/2006

KP.01.01.1.30220

Anna Hariyanti,SFGarm, Apt


Family Farma

Jl. Menur Pumpungan 10 Sby

503.445/1011/436.4.8/008/SIA/P/VI/2004

SP.KP.01.02.1.3.4273

Melissa Kartika, S.Si, Apt


Faria Farma

Jl. Bendul Merisi Besar Sel 35 Sby

503.445/0926/436.5./581/SIA/V/2006

KP.01.01.1.3.10996

Lendy Nugroho Wisnu Murti, S.Si, Apt


Farmasi Airlangga

Jl. Dhramawangsa 33 B

503.445/0094/436.4.8/448/SIA/I/05

KP.01.01.1.3.11064

Yunita Nita, S.Si, Apt


Fathimah

Jl. Pucang Anom 104

503.445/2401/402.4.8/061/SIA/VII/2002

KP.01.01.1.3.3484

Arifiah, S.Si, Apt


Febby

Jl. Dharmawangsa No. 82

503.445/1164/436.4.8/059/SIA/P/VI/05

KP.01.01.1.3.6216

Endang Sari Beru Pandia, S.Si, Apt


Flora

Jl. Dukuh Kupang Barat XVI/16 Sby

503.445/1707/436.4.8/325/VIII/2004

SIK 5186/B

Toetik Ariyani, Dra, Apt


Flora 2

Jl. Kenjeran 356 A

503.445/2099/402.4.8/404/SIA/X/2004

SP.KP.01.01.1.3.7696

Lindayani Prayogo, S.Si, Apt


Galih

Jl. Menanggaln V/55 A Sby

503.445/SIA/.436.5.5/634/II/2007

KP.01.01.3.9907

Kestianingrum, S.Si, Apt


GAMA

Jl. Dharmawangsa No. 57 A Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/035/P/VII/2007

333/B/PU/66

DR Sutaryadi, Apt


Garuda Inti Farma

Jl. Songoyudan 28

503.445/2409/436.5.58/154/SIA/P/I/2007

KP.01.03.1.3.4607

Yelly Setyowati, S.Farm, Apt


Gohlis

Jl. Penjaringan Timur 22 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/614/XI/2006

KP.01.01.1.3.10362

Sulistyowati, S.Farm, Apt


Gracia

Jl. Rungkut Lor RL II E/24

503.445/0643/436.4.8/191/SIA/III/2004

SIK 2990/B

Didiek Hardijanto,Drs, Apt

PEMILIK

Samuel Lindra, S.Farm, Apt

72

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Graha Farma


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Raya Bukit darmo Golf Blkg R07

503.445/2253/436.4.8/413/SIA/XI/2004

SP.KP.01.01.1.3.9770

Ge Recta Geson, S.Si, Apt

Graha Tata

Jl. Raya Bukit Darmo Golf Blok R 07 Sby

503.445/SIA/436..5.5/413/P/III/2007

KP.01.01.1.3.9770

Ge Recta Geson, S.Si, Apt


Guardian Farma 2

Jl. Dharmahusada Indah Timur 37

503.445/1776/436.4.8/360/SIA/IX/2004

SIK 1891/B

Dra. Maryati, Apt


Guardian Farma I

Plaza Tunjungan III LG 09-10 , Jl. Basuki Rahmad 8-12 A

503.445/1777/436.4.8/361/SIA/IX/2004

SIK.5641/B

Dra. Tri hayati, Apt


Guardian Hero Mayjen Jl. Mayjen Sungkono 131 B Sungkono

503.445/1772/402.4.8/356/SIA/IX/2004

SIK. 2106/B

Dra. Siti Noer Riefatien, Apt


Guardian Plaza Surabaya

Jl. Pemuda 33-37

503.445/1856/436.4.8/371/SIA/IX/2004

SP.0001/APT/1991

Widyati,Dra,Mclin,Pharm


Gubeng

Jl. Raya Gubeng 39

503.445/2024/402.4.8/394/SIA/X/2004

SP.KP.01.01.1.065

Irma Kamarullah, S.Si, Apt


Harapan 21

Jl. Arief Rahman Hakim No. 51 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/668/VIII/2007

KP.01.03.1.3.2649

Doria Baluarti, S.Farm, Apt


Harapan Bunda

Jl. Raya Kandangan 23

503.445/0607/436.4.8/185/SIA/III/2004

SP.KP.01.01.1.2.5129

Indrayani, S.Si, Apt


Harum Farma

Jl. Tambakrejo 45-47

503.445/0351/436.4.8/174/SIA/II/2004

SIK 6129/B

Kartini Rombe, Dra, Apt, Sp.FRS


Havandi

Jl. Raya Mulyosari 252 Sby

503.445/SIA/436..5.5/625/I/2007

KP.01.03.1.3.4292

Hanny Yanong, S.Farm, Apt


Hebat Farma

Jl. Raya Menganti 1223

503.445/0371/436.4.8/180/SIA/III/2004

KP.01.01.1.3.03783

Venny Tjokroaminoto, S.Farm, Apt


Hikmah Medika

Jl. Kdungcowek 182

503.445/0583/436.4.8/479/SIA/III/2005

KP.01.02.1.2.6033

Siti Zumaroh, S.Si, Apt


Hoki Farma

Ruko Kenjeran palace,Jl. Putro Agung Timur C -7

503.445/1775/436.4.8/539/SIA/IX/2005

SP.KP.01.01.3.02049

Andry Setio Purnomo, S.Farm, Apt


Ibeca Farma

Jl. Dharmahusada Permai II/33 Blok V-222

503.445/SIA/436.4.8/620/XI/2006

SIK 4983/B

Drs. Irawan, Apt


Iboe Store

Jl. Raya Gubeng No. 68 A-B

503.445/0378/436.4.8/175/SIA/II/2004

SP. KP.01.01.V.5.2.5975

Sri Rahayu, S.Si, Apt


Ika Sehat

Jl. Tanah Merah 30

503.445/0743/402.4.8/090/SIA/IV/2003

KP.01.01.1.3.7647

Fitri Irawan, S.Si, Apt


Iman

Jl. Klampis Semolowaru Barat X/17 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/060/P/VIII/2006

KP.01.01.1.3.2748

Linawati Wiguno, Apt

PEMILIK

73

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Indah Farma


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Kupang Indah XIX/33 Sby

503.445/503.445/436.4.8/475/SIA/III/2005

3986/B

Dra. Suwarti, Apt, MKes

Indo Medika

Jl. Raya Prapen No. 27 (Panjang Jiwo IV/18)

503.445/SIA/436.5.5/638/II/2007

KP.01.01.V.5.2.30443

Lindawati Darmawan, S.Si, Apt


Intan Husada

Galaxy Bumi Permai Blok G 6 No. 18

503.445/1023/436.4.8/213/SIA/VI/2004

KP.01.01.V.2.1528

Hanni Ambarasti, S.Si, Apt


Inti Farma

Jl. Dharmahusada 124

503.445/1400/436.4.8/255/SIA/VII/2004

SIK.5048/B

Dra. Maria Margaretha Tenny Kusuma, Apt


Ira Medica

Jl. A. Yani 269 A

503.445/0674/402.4.8/087/SIA/III/2003

SP.KP.01.01.V.5.2.1110

Siti Chalifah, S.Si, Apt


Jala Prima

Jl. Seltan Iskandar Muda 12

503.445/0922/402.4.8/124/SIA/VII/2003

SP.01.01.V.5.2.1361

Linda Cromasvera, S.Si, Apt


Jambangan

Jl. Jambangan Kebon Agung 39

503.445/0837/436.4.8/202/SIA/V/2004

KP.01.01.1.3.3008

Deby Sartika Sari, S.Si, Apt


Jati Megah Farma

Jl. Kutisari Sel 106 Sby

503.445/SIA/436.5.5/639/III/2007

KP.01.03.1.34683

Lia Rizky Awalia, S.Farm, Apt


Jaya Manggala

Jl. Manukan KRajan 33 H/I A Sby

503.445/0839/436.4.8/203/SIA/V/2004

SP. KP.01.01.V.5.2.8027



Jaya Medika

Jl. Ngagel Jaya Utara 76 Sby

503.445/SIA/436.5.5/617/XI/2006

KP.01.01..1.3.3962

Novayanti Nasution S.Farm, Apt


Jaya Mulya

Jl. Manukan Krajan 33 H/ I-A

503.445/SIA/436..5.5/203/P/III/2007

KP.01.01.V/5/2.8027



Jayaho

Jl. Raya Bukit Darmo 65 B Blitar

503.445/SIA/436.5.5/042/P/IX/2007hhhh

SP.1248/Apt/1995

Lusy Sutjik Permana, S.Si, Apt


JeFarma

Jl. Sutorejo Prima Sel I/57 PA-38

503.445/0404/436.4.8/177/SIA/II/2004

SP. KP.01.01.1.3.14097

Sicillia Dyah Indriasari, S.Si, Apt


Jenggolo

Jl. Nginden Raya 88 A

503.445/0386/436.4.8/176/SIA/II/2004

SP. KP.01.01.1.3.14384

Vitarani Dwi Anandaningrum, S.Si, Apt


Jireh

Jl. Wonorejo Permai Utara BB-591

503.445/1839/436.4.8/255/SIA/IX2004

SP.KP.01.01.1.3.6398

Rini Wulandari Sugiarto, S.Si, Apt


Joko Tole

Jl. Dharmawangsa 26

503.445/1619/402.4.8/121/SIA/VII/2003

SP.KP.01.01.1.3.6262

Dra. Hesti Rahayu, Apt


Julian

Jl. Raya Mulyosari 98

503.445/0509/436.4.8/182/SIA/III/2004

SP.KP.01.01.V.5.2.1653

Erwin Hidayati, S.Si, Apt


K-24 (Komplit 24 Jam) Jl. Raya Mulyosari 99 B Sby Mulyosari

503.445/0695/436.5.5/515/SIA/P/IV/2006

KP.01.01.1.310563

Budi Sulastri, S.Farm, Apt

PEMILIK

74

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


K-24 Boulevard


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Bukit Darmo Boulevard 8 F Sby

503.445/2035/436.4.8/548/SIA/IX/2005

KP.01.01.1.3.04156

Cholifah, S.Farm, Apt

K-24 Dharmahusada

Jl. Dharmahusada No. 121 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/600/VIII/2006

KP.01.01.1.3.2634

Dwi KusuMawardhani, S.Farm, Apt


K-24 Indragiri

Jl. Indragiri 9 Sby

503.445/1873/436.4.8/544/SIA/IX/2005

KP.01.02.13.0773

Indah Megawati, S.Si, Apt


K-24 Jemursari

Jl. Jemursari 205/ A-05 Sby

503.445/0844/436.5.5/578/SIA/V/2006

KP.01.01.1.3.7050

Nurul Huda, S.Si, Apt


KalIbutuh

Jl. KalIbutuh 122

503.445/1372/436.4.8/510/SIA/VII/2005

KP.01.02.1.2.7568

Widy Kurnia, S.Si, Apt


Kalidami Farma

Jl. Kalidami No.23

503.445/1383/436.4.8/248/SIA/VII/2004

SP. KP.01.01.1.3.14441

Suryani, S.Si, Apt


Kalijudan Farma

Jl. Kalikepiting No./ 143/7 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/019/P/2007

5848/B

Dra. Elmi Mufidah, Apt


Kana Farma

Jl. Klampis Jaya 31-S Ruko Klampis 88/B-18

503.445/0723/436.4.8/198/SIA/IV/2004

SIK 3044/B

Drs. Bambang Purwanto, Apt


Kapasan

Jl. Kapasan 169 C

503.445/1258/436.4.8/231/SIA/VII/2004

SIK 2104/B

Drs. Sukresno, Apt


Kapasari

Jl. Kapasari 122

503.445/1562/402.4.8/283/SIA/VIII/2004

SP.01.01.V.5.2.22710

Ninik Sukwanto, S.Si, Apt


Kapuas

Jl. kapuas No. 68

503.445/2716/436.4.8/162/SIA/XII/2003

SP.KP.01.01.1.3.13601

Maria Jessie Soeprapto, S.Si, Apt


Karang Rejo

Jl. Karang rejo Timur II/52

503.445/2341/402.4.8/423/SIA/P/XI/I2005

SP.KP.01.01.1.3.4144

Nibrieny, S.Si, Apt


Karunia Farma

Jl. Menganti Kramat 19

503.445/2438/402.4.8/101/SIA/P/XI/2003

SP.KP.01.01.V.5.2.23858

Joni Edrus Setiawan, S.Si, Apt


Karya Farma

Jl. Pucang Anom No. 35 Sby

503.445/1372/436.5.5/592/SIA/VII/2006

SIK. 5111/B

Dra. Nun Zairina, Apt


Karya Sukses

Jl. Klampis Harapan IV/2 A

503.445/SIA/436.5.5/609/X/2006

KP.01.01.1.3.3307

Sirly, S.Si, Apt


Kebon Sari

Jl. Kebon Sari Tengah 79

503.445/1731/436.4.8/330/SIA/VIII/2004

SP.KP.01.01.V.5.2.26237

Herlina Ekawati, S.Si, Apt


Kedungasem

Jl. Raya Kedung asem PN 01

503.445/1648/436.4.8/528/SIA/VIII/2005

4737/B

Drs. Husen Rajesh Mallaleng, Apt


Kemajuan

Jl. K H. Mas Mansyur 100

503.445/SIA/436.4.5.5/ 184/P/II/2007

SP. KP.01.01.1.3.14272

Adilah Fadhil Bahalwan, S.Si, Apt

PEMILIK

75

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Kembang Jepun Farma


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Bang Jepun 162 Sby

503.445/SIA/436/5/5/613/XI/2006

1670/B

Dra. Setya Kumalawati, Apt

Kendangsari

Jl. KEndangsari Industri 22

503.445/1620/436.4.8/293/SIA/VIII/2004

SP.0766/APT/1994

Dra. Dyah Rohmatiningrum, Apt


Kenjeran


503.445/0063/436.4.8/239/SIA/P/I/2006

Kp…………..

Dra. Rahayu, Apt


Kertopaten Farma

Jl. Kertopaten 18

503.445/1836/402.4.8/366/SIA/IX/2004

SIK 841/B

Drs. Boedijanto Tjahjono, Apt


Ketintang

Jl. Ketintang Barat No. 36

503.445/SIA/436.5.5/424/P/VIII/2006

5550/B

Dra. Hisrawaty, Apt


Khen

Jl. Raya Arjuna 6

503.445/1437/402.4.8/114/SIA/VI/2003

SIK. 5828/B

Cisca Niniek Susilawati, Apt


Khrista

Jl. Kupang Indah VIII/24

503.445/1342/402.4.8/236/SIA/VII/2004

SIK 4253/B

Dra. Ratih Triastuti, Apt


Kimia Farma …

Jl. Raya Darmo 24

503.445/1762/436.4.8/073/SIA/P2/IX/2004

SIK. 3216/B

Drs. Suhadi, Apt


Kimia Farma 166

Jl. A Yani 228

503.445/1296/436.4.8/106/SIA/VI/2003

SIK.2712/B

Dra. Onny Latief, Apt


Kimia Farma 24

Jl. Dharmawangsa 24

503.445/2172/436.4.8/073/SIA/P/X/2003

SIK. 4091/B

Drs. Soedarmono R, Apt


Kimia Farma 25

Jl. Raya Darmo 2- 4

503.445/1754/436.4.8/235//SIA/P/IX/2004

SIK.014/SIK/Jatim/93

Drs. Prayoga SP, Apt


Kimia Farma Arjuno

Jl. Raya Arjuno 151

503.445/0642/436.4.8/190/SIA/III/2004

SP. KP.01.01.1.3.11650

Bambang Budi Triantono, S.Si, Apt


Kimia Farma Perak Timur

Jl. Perak Timur 166 Sby

503.445/0521/436.5.5/568/SIA/III/2006

0572/APT/1993

Drs. Ari Wahyudi, Apt


Kimia Farma. 23

Jl. Kendangsari Blok J/7

503.445/2331/436.4.8/152/SIA/X/2003

SIK. 4829/B

Drs. Dadang Griyana, Apt


Kimmy

Puncak Indah Lontar 2 (PTC Unit A 9-15)

503.445/1653/436.4.8/488/SIA/P/VIII/2005

KP.01.01.1.3.10964

Evi Oktavia, S.Si, Apt


Klampis Farma

Jl. Klampis Semoilo Timur No. 2 A

503.445/SIA/436.5.5/650/V/2007

KP.01.03.1.3.0612

Errita, S.Si, Apt


Klinik Khrisna

Jl. Mastrip 49

503.445/1772/402.4.8/127/SIA/X/2003

KP.01.01.1.3.8551

Amitasari Damayanti, S.Si, Apt


Kota Batu

Jl. Klampis Anom 14

503.445/1317/436.4.8/169/SIA/VII/2004

SIK 5044

Dra. Mariyam Purwanta, Apt, MSi

PEMILIK

76

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


KPRI Dr. Soetomo


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Prof Dr. Moestopo 6-8

503.445/1109/436.4.8/160/SIA/P/VI/05

SP. 0375/Apt/1993

Drs. Ali Syamlan, Apt, Mars

Krista

Jl. Gubeng Kertajaya VI B/7

503.445/SIA/436.5.5/605/IX/2006

1335/Apt/1995

Lanywati Soedarmadji, Apt


Kukus

Jl. Darmawangsa III/9

503.445/894/402.4.8/136/SIA/VIII/2003

SP.01.01.1.3.7949

Eka Wahyuningtyas, S.Si, Apt


Kutei

Jl. Kutei 3 A

503.445/1958/436.4.8/382/SIA/IX/2004

SIK 5987/B

Sri Wilujeng.Dra, Apt


Kutisari

Jl. Kutuisari Utara VII No.10

503.445/2426/436.4.8/156/SIA/XI/2003

SP.KP.01.01.1.2.2906

Lulu Samantha Sari, S.Si, Apt


La Farma

Jl. Gayung Kebonsari No. 37 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/623/I/2007

KP.01.01.1.2. 171

Dewi Wahyuningrum, S.Si, Apt


Lancar

Jl. Simpang Darmo permai Utara 29 Sby


La'nthika

Jl. Raya Kalirungkut No.117 Sby

503.445/0003/436.4.8/048/SIA/P/I/2006

KP.01.01.1.3.03200

Reny Putri Wijaya, S.Farm, Apt


Laris

Jl. Kapas Krampung 35

503.445/0432/436.4.8/179/SIA/II/2004

SP. KP.01.01.V5.2.1776

Kario Pramono, S.Si, Apt


Larisa Farma

Jl. Kertajaya Indah Tengah III.15 Sby

503.445/SIA/436.5.5/432/P/I/2006

KP.01.02.1.3.0646

Indah Ekarini, S.Si, Apt


Libra

Jl. Arif Rahman Hakim 67

503.445/0629/436.4.8/189/SIA/III/2004

SP. KP.01.01.1.2.7403

Enny, S.Si, Apt


Libra 2

Jl. Ruko Galaxy Bumi Permai Blok J 1-05 Sby

503.445/SIA/436.5.5/115/P/VII/2007

KP.01.01.1.3.1667

Yohanna Indriastutik, S.Farm, Apt


Lidah Farma

Jl. Raya Menganti Lidah Kulon 33 Sby

503.445/0549/436.5.5/115/SIA/P/III/2006

KP.01.01.1.3.9557

Listarini Kurniawati, S.Farm, Apt


Listi Farma

Jl. Cempaka 23 I

503.445/0649/436.4.8/192/SIA/IV/2004

SIK 1499/Apt/1996

Dra. Listiana Kusuma, Apt


Lontar

Jl. Raya Lontar RT IV/RW II No. 28

503.445/SIA/436.5.5/603/IX/2006

KP.01.01.1.3.5431

Agus Prayitno, S.Si, Apt


Luhanna

Jl. Rungkut Lor RL I C No.11

503.445/SIA/436.5.5/630/II/2007

KP.01.03.1.3.4527

Hanny Afrilia Kalana, S.Farm, Apt


Madya

Jl. Simolawang Baru 5

503.445/1532/402.4.8/276/SIA/VIII/2004

SIK708/B

Elisa Wijaya, Dra, Apt


MaHendra

Jl. Dharmawangsa 64

503.445/1439/402.4.8/003/SIA/P/IX/2003

SP.KP.01.01.V.5.2.1849

Asri YanuAriningsih Anggraini, S.Si, Apt

PEMILIK

Ivonia Notorahardjo, Dra, Apt

77

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Maju


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Gayungsari I/21

503.445/SIA/436.4.8/545/P/ I/2007

3390/B

Dra.Ririn Sumiyani, MSi, Apt

Manyar

Jl. Manyar Tirtomoyo IX/3

503.445/2046/436.4.8/396/SIA/X/2004

SIK 5407/B

Dra. Sutji Kustriati, Apt


Mapan

Rungkut Mapan Utara CA/26

503.445/1732/436.4.8/331/SIA/VIII/2004

SP.KP.01.01.V.5.2.27082

Sri Lestari, S.Si, Apt


Marem

Jl. Mulyorejo V No. 23

503.445/SIA/436.4.8/529/P/IX/2006

SP.KP.01.01.1.3.0061

Retty Dwi Handayani, S.Farm, Apt


Margorejo Farma

Jl. Raya Margorejo 36 Sby

503.445/SIA/436.5.5/374/P/VI/2007

KP.01.01.1.2.2039

Siana, S.Si, Apt


Maria

Jl. Sidosermo 2 Blok K/4 Sby

SP.KP.01.02.1.2.1009

Devy Hendrata, S.Si, Apt


Maria Elisabeth

Jl. Ambengan 19-21 Sby

503.445/SIA/436.5.5/599/VIII/2006

KP.01.01.1.3.6224

Grace Kristiani Salim S, S.Si, Apt


Marisa

Jl .No.258 B Sby

503.445/SIA/436.5.5/208/P/I/2007

0958/APT/1994

Dra. Ernawati Santoso, Apt


Mariyo

Jl. Banjar Sugihan No. 41 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/672/VIII/2007

KP.01.03.1.3.2914

Yenny Prasetyo, S.Farm, Apt


Martina

Jl. Rungkut Mapan Utara 32

503.445/2098/402.4.8/144/SIA/IX/2003

SIK. 2290/B

Drs. Putu Sudjana, Apt


Marturia

Jl. Pucang Jajar 7

503.445/0309/436.4.8/171/SIA/II/2004

SP.KP.01.01.1.3.6634

Linda Gunawan, S.Si, Apt


Mastrip

Jl. Raya Mastrip

503.445/2590/436.2.4.8/159/SIA/XII/2003

SP. KP.01.01.1.3.131162

Habbah Fithriyaty, S.Si, Apt


Maya Farma

Jl. Pucang Jajar No.18 Sby

503.445/205/436.4.8/036/P/SIA/II/2006

KP.01.01.1.2.5605

Yonita Wakhidaningrum, S.Si, Apt


Medika Farma

Jl. Raya Wonorejo Permai RK 50

503.445/1687/436.4.8/316/SIA/VIII/2004

SIK. 2447/B

Drs. Sigit Purnama, Apt


Medika Utama

Jl. Ciliwung 50

503.445/1458/436.4.8/514/SIA/VII/2005

1521/Apt/1996

Drs. Amir Agus Said, Apt


Medis

Jl. Tambaksari 41

503.445/0696/436.4.8/195/SIA/IV/2004

SP. KP.01.01.1.3.12699

Linda TanuWijaya, S.Si, Apt


Melati

Jl. Diponegoro 60 Sby

503.445/1752/436.4.8/344/SIA/IX/2004

SIK 6256/B

Drs. Sukardiman, Apt, MS


Meliana

Jl. Kertajaya 137

503.445/1488/436.4.8/390/SIA/P/VIII/2005

SIK.2990/B

Drs. Didiek hardiyanto, Apt

PEMILIK

78

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Melliderma


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Manyar Kertoarjo No.72 Sby

503.445/SIA/436.5.5/658/VI/2007

KP.01.01.V.5.2.13026

Vonny Elisabeth Handoko, S.Si, Apt

Menggala

Jl. Tidar 94

503.445/2191/402.4.8/146/SIA/X/2003

SP.KP.01.01.1.3.11652

Rini Bahtiar Samalo, S.Si, Apt


Miracle

Jl. MH Thamrin No. 40

503.445/SIA/436..5.5/621/XI/2006

KP.01.01.V.5.2.13025

Dra. Sri hartati, Apt


Mitra Jaya

Griya Kebraon Indah Permai Blk I 38

503.445/2320/436.4.8/151/SIA/X/2003

SIK. 3080/B

Dra. Djati Hidayati, Apt


Mitra Jaya 2

Jl. Griya Kebraon Sel A/11 c

503.445/2194/436.4.8/129/P/XII/2005

KP.01.01.V.5.2.0874

Intan Fitriyah, S.Si, Apt


MK Farma

Jl. Ngagel Jaya Tengah No. 115 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/653/V/2007

KP.01.01.1.3/9457

Devi Kartikasari, S.Si, Apt


Modern Dasa Medika

Jl. Diponegoro 161 Sby

503.445/0726/436.5.5/572/SIA/IV/2006

KP.01.01.V.5.2.1850

Yunitasari, S.Si, Apt


Mugi Waras

Jl. Stasiun Wonokromo DTC LTD Blok B 777

503.445/2105/436.4.8/551/SIA/XI/2005

KP.01.01.V.5.2.6028

Rosa Rusdyanto, S.Si, Apt


Mujizat

Jl. Manyar Kertoadi 37

503.445/1904/436.4.8/381/SIA/IX/2004

SIK 053/SIK/Jatim/1994

Dra. Sisca Sutinah, Apt


Mujur

Jl. Pucang Adi No. 33 Sby

503.445/1202/436.5.5/587/SIA/VI/2006

KP.01.01.V.5.2.0787

Erlina Ita Sinulingga, S.Si, Apt


Mulia Farma

Jl. Ngagel Jaya 26

503.445/1534/402.4.8/278/SIA/VIII/2004

SIK .745/B

Dra. Haryani Simbarsari, Apt


Mulya Husada

Jl. Ngagel Madya 12

503.445/1662/436.4.8/312/SIA/VIII/2004

SIK 2093/B

Dra. Maria Sri Martantini, Apt


Mulyosari

Jl. Mulyosari 43

503.445/1737/436.4.8/336/SIA/VIII/2004

SIK 569/B

Dra. Paulina PudjiSetiawati, Apt


Musi

Jl. Musi 1

Blm ada

SP.KP.01.02.1.203744

Arief Rudyanto, S.Si, Apt


Mustajab

Jl. Dharmahusada Indah III/J-28

503.445/0698/436.4.8/0773/SIA/P/IV/2004

SP. KP.01.01.V.5.2.6177

Deborah Liliana, S.Si, Apt


Mustika Jaya I


503.445/1957/436.4.8/381/SIA/IX/2004

SIK. 3772/B

Dra. Asri Darmawati, Apt


Mutia Farma

Jl. Kutei 80

503.445/1425/402.4.8/113/SIA/VI/2003

SP.KP.01.01.V.5.2.1333

Yeni Inawati, S.Si, Apt


Nadia

Jl. Gayung Kebonsari VIII/17

503.445/0628/436.4.8/2188/SIA/III/2004

SP. KP.01.01.1.3.14238

Dina Purwanti, S.Si, Apt

PEMILIK

79

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Ngagel Jaya


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Ngagel Jaya 50

Blm ada

SP.KP.01.01.X.5.2.14294

Idha Kusumawati, S.Si, Apt

Nginden Farma (Ex Antares)

Jl. Raya Nginden 72 Sby

503.445/0373/436.4.8/473/SIA/III/2005

SP.KP.01.01.V.5.2.3857

Nanik Darwati, S.Si, Apt


Nindya

Jl. Tanah Merah III No. 76

503.445/1742/436.4.8/186/SIA/III/2004

KP.01.02.1.2.2412

Afita Munalisa, S.Si, Apt


Nissi

Jl. Arif Rahman Hakim 14

503.445/0608/436.4.8/534/SIA/IX/2005

SIK No. 2018/B

Drs. Salimi Rosiqin, Apt


Nugroho

Jl. Raya Nginden 32 Sby

503.445/0210/436.4.8/560/SIA/II/2006

2424/B

Dra. Sri Gunarti, Apt


Nur Intan

Jl. Nyamplungan 117 Sby

503.445/1618/436.4.8/007/SIA/P/VIII/2005

SIK 5671/B

Drs. Effendi Rachmat, Apt


Nur Sehat

Jl. Jemur Ngawinan 18 Sby

503.445/0169/436.4.8/452/SIA/I/2003

SIK 5318/B

Dra. Harlina, Apt


Nusa Farma

Jl. PutroAgung Wetan 36

Blm ada

SIK 5442/B

Dra. Siti Wahyuni, Apt


Nusa Indah

Jl. Undaan Kulon 35 Sby

503.445/0302/436.4.8/466/SIA/II/2005

SIK 2125/B

Dra. Lilik Suyatmiatun, Apt, MS


Ocha Farma

Jl. Semolowaru No.3

503.445/2106/436.4.8/552/SIA/XI/2005

730/B

Dra. Cicilia Meliani, Apt


Okey Farma

Jl. Ngagel Rejo Kidul 81 Sby

KP.01.01.1.3.1005

SP.KP.01.01.1.3.1005

Ellyana, S.Si, Apt


Okky

Jl. Tanjung Sadari No. 41 Sby

503.445/1442/436.5.5/596/SIA/VII/2006

KP.01.01.1.3.1551

Faradiba, S.Farm, Apt


Okta

Jl. Kalibokor Sel 94

503.445/1385/436.4.8/250/SIA/VII/2004

SIK1115/Apt/95

Dra. Masriani, Apt


Omega

Jl. Siwalankerto 9

503.445/0048/436.4.8/445.4.8/445/SIA/I/05

SIK 5449/B

Dra. Rine Anantje Raranta, Apt


Optima

Jl. Raya Rungkut mapan FA 7 Sby

503.445/1993/436.4.8/SIA/IX/2004

SIK 1909/B

Drs. Moegihardjo, Apt


Oscar Farma

Jl. Dharmawangsa 66

503.445/1704/436.4.8/322/SIA/VIII/2004

SIK 840/B

Drs. I.I.Panigoro, Apt


Oxy Farma

Jl. Raya Sukomanunggal Jaya Toko 7

503.445/0834/436.4.8/201/SIA/V/2004

SP. KP.01.01.1.2.5593

Burhan Umar Sjaiful, S.Si, Apt


Pamenang

Jl. Darmo Permai Harapan Sel I/4

503.445/1688/402.4.8/317/SIA/VIII/2004

SIK 1610/B

Dra. Mariana Liman Santoso, Apt

PEMILIK

80

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Pancar


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Raya SimoGunung No. 68 A Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/671/VIII/2007

KP.01.03.1.3.2655

Maria Anggraini Aries Saputri, S.Farm, Apt

Panjang Jiwo Farma

Jl. Raya Panjang Jiwo Permai I B/18

503.445/0062/436.4.8/002/SIA/P/I/2004

SP.0153/Apt/92

Dra. Ani Koosbusdiwati, Apt


Parama Medika

Jl. Perak Barat 137 Sby

503.445/0282/436.5.5/561/SIA/II/2006

KP.01.01.1.3.1372

Fatimah, S.Si, Apt


Paten Jaya

Jl. Rungkut Madya No. 207 A Sby

503.445/1291/436.5.5/589/SIA/VII/2006

KP.01.01.V.5.2.0774

Luna Iman Santoso, S.Si, Apt


Pelangi Farma

Jembatan Merah Plaza Lt Dasar Blok A No.1

503.445/SIA/436..5.5/062/P/XI/2006

KP.01.01.1.3.0635

Meliza Miranda Widyasari, S.Si, Apt


Pemuda

Jl. Kertajaya 57

503.445/1595/402.4.8/289/SIA/VIII/2004

SIK. 918/B

Dra. Retnawati, Apt


Penjaringan Sari

Jl. Pandugo Baru 17/2 Blok Q-1 Sby

503.445/0191/436.4.8/455/SIA/I/2005

SIK 6201/B

Dr. Mochamad Yuwono, MS, Apt


Penny Farma

Jl. Dupak Rukun 43

503.445/0201/436.4.8/166/SIA/VI/2004

SP.KP.01.01.V.5.2.4577

Yanti Prastiwi, S.Si, Apt


Philia

Jl. Baruk Utara XV/ND-113 Sby

503.445/436.5.5/648/IV/2007

KP.01.01.V.5.2.0770

Dra. Julkiani Notosoesanto, Apt


Pirus

Jl. Raya Manyar Jaya A/63

503.445/1964/402.4.8/388/SIA/IX/2004

SIK 2463/B

Dra. Idayani Hadinoto, Apt


Ploso Medika

Jl. Ploso Baru 165 Sby

503.445/1735/402.4.8/334/SIA/VIII/2004

KP.01.01.1.3.4162

Devy Natalia, S.Si, Apt


Podo Jodo

Jl. Rungkut Mutiara A-3

503.445/1755/402.4.8/346/SIA/IX/2004

SP.KP.01.01.1.3.6945

Lince Rosalita, S.Farm, Apt


PolyFarma

Jl. Undaan Kulon 77

503.445/1653/402.4.8/308/SIA/VIII/2003

SIK 369/B/PU/66

Drs. Djim Pandewangi, Apt


PolyFarma 61

Jl. WR Supratman 61

503.445/1652/402.4.8/307/SIA/VII/2004

SIK. 563/B/PU/66

Dra. Noratini Tondodjojo, Apt


Pondok Indah

Jl. Raya Wiyung Indah N-1 Sby

503.445/0042/402.4.8/067/SIA/I/2003

SIK 2094/B

Dra. Sri Supiaty, Apt, MM


Prada

Jl. Simo Kwagean No. 89 Sby

503.445/SIA/436.5.5/644/IV/2007

5664/B

Dra. Siti Zubaidah, Apt


Prapen Indah Farma

Jl. Prapen Indah II Blok B/6

503.445/1993/402.4.8/389/SIA/IX2004

SIK 1909/B

Drs. Moegihardjo, Apt


Prima 2

Jl. Perak Barat 63

503.445/1965/402.4.8/047/SIA/X2002

SP.KP.01.02.1.2.5072

Sophia Rachmi, S.Si, Apt

PEMILIK

81

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Prima Raga


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Tandes Lor I A/7 A

503.445/0447/402.4.8/072/SIA/P/III/2005

SP. KP.01.02.1.2.5057

Ambar Widoasari, S.Si, Apt

Prima Sehat

Jl. Ngagel Jaya 47

503.445/1747/402.4.8/339/SIA/IX/2003

SIK 4093/B

Drs. Kotot munarto, Apt


Prima Vita

Jl. Rungkut Menanggal Hrp S-7

503.445/1775/436.4.8/359/SIA/IX/2004

SIK 5991/B

Dra. Atiek Inria Yuliarti, Apt


Primadana

Jl. Keputih 15

503.445/0014/436.4.8/064/SIA/I/2003

SP.KP.01.02.1.2.329

Noviyanti, S.Si, Apt


Primkopol Rumkital Dr.Ramelan

Jl. Gadung 1

503.445/2062/436.4.8/502/SIA/P/X/2005

KP.01.01.V.5.25716

Soetanto, S.Si, Apt


Priska

Jl. Raya Mulyosari 151 A

503.445/1870/436.4.8/541/SIA/I/2003

5179/B

Dra. Rebekka Singgih, Apt


Pro Asma


503.445/1470/402.4.8/119/SIA/VII/2003

SP.KP.01.01.V.5.2.1622

Elva Husada, S.Si, Apt


Proderma

Jl. Tembok Dukuh 26

503.445/2193/436.4.8/553/SIA/XII/2005

0941/Apt/94

Dra. Laily Nurahmi, Apt


Prolega


503.445/2338/402.4.8/058/SIA/XII/2002

SP.KP.01.01.V.5.2.5344

Juli Andriani, S.Si, Apt


Pucang

Jl. Pucang Anom Timur 34 Sby

503.445/1834/436.4.8/364/SIA/IX/2004

-

Drs. I Gusti Ngurah Nirawan, Apt


Pucang Adi

Jl. Pucang Adi 70

503.445/1703/436.4.8/321/SIA/VIII/2004

SIK 3036/B

Dra. Sunimah Maemanah, Apt


Pulo

Jl. Pulo Wonokromo 40

503.445/1735/402.4.8/334/SIA/VIII/2004

SIK. 2239/B

Dra. Endang Sahrini, Apt


Puri Farma

Jl. Pasar Kembang No.04 Rukop A5

503.445/1537/402.4.8/518/SIA/VIII/2005

SP.01.01.1.2.10608

Maria Hartono, S.Si, Apt


Purimas

Perum Purimas Ruko A2 no2 Sby

503.445/1563/402.4.8/522/SIA/VIII/2005

KP.00.03.1.3.02580

Mongly Soempiet, S.Si, Apt


Purnama

Jl. Nias 120

503.445/1336/402.4.8/107/SIA/VI/2003

SP.KP.01.01.1.3.3847

Abdul Hakim, S.Si, Apt


Pusura

Jl. Yos Sudarso 9 A

503.445/27175/436.4.8/132/SIA/XII/2003

SIK. 3548/B

Dra. Usreg Sri Handayani, MSi, Apt


Putat Jaya

Jl. Dukuh Kupang Timur VI/37

503.445/0588/402.4.8/085/SIA/III/2003

SP. KP.01.01.1.3.7109

Sri Rahayu, S.Si, Apt


Putri Farma

Jl. Kenjeran 606

503.445/2370/436.4.8/1535/SIA/X/2003

SIK.6345/B

Dra. Juni Ekowati, Apt, MSi

PEMILIK

82

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Qualita Farma


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Pucang Sewu 41 Sby

503.445/SIA/436.5.5/143/P/IX/2006

KP.01.01.V.5.2.17399

Putu Pramitasari, S.Si, Apt

Raudha Farma

Jl. KEndangsari Lebar 116 A

503.445/2038/402.4.8/003/SIA/P/IX/2003

SP.KP.01.01.1.3.7391

Yulianto Insan Kurniawan, S.Si, Apt


Raya Farma

Jl. Sawunggaling No.1 Surabaya

503.445/1441/436.5.5/595/SIA/VII/2006

KP.01.01.1.3.0078

Yusnita Rachmnawati, S.Farm, Apt


Rejeki Husada

Jl. Rungkut Kidul Industri 74-A Sby

503.445/0582/436.5.5/569/SIA/IV/2006

KP.01.01.V.5.2.25495

Sari Kusumahati, S.Si, Apt


Restu

Jl. Karah 95

503.445/1494/436.4.8/264/SIA/VIII/2004

SIK 6251/B

Dra. Hendraningrum, Apt


Retno Farma

Jl. Astrip Gogor Tol No. 31 B Sby

503.445/1476/436.5.5/597/SIA/VIII/2006

KP.01.01.1.2.1186

Retno Kuswariningsih, S.Si, Apt


Rifky

Jl. Dukuh Karangan 66 Sby

503.445/0905/436.5.5/501/SIA/P/V/2006

KP.01.01.1.3.3803

Octaviana Diah Dwiastuti, S.Si, Apt


Rizky Putra Farma

Jl. Kalijudan 56 Sby

503.445/1712/402.4.8/532/SIA/IX/2005

SP.0471/Apt/1993

Drs. Wisnu Prabowo, Apt


Rukmini

Nginden Semolo 106

503.445/1259/402.4.8/232/SIA/VII/2004

SIK 2098/B

Dra. Sumarsih, Apt


Saba

Jl. Raya Tenggilis R-18

503.445/1654/436.4.8/309/SIA/VIII/2004

SIK 800/B

Dra. Sri Mayani S, Apt


Saba B

Jl. Raya Darmo Permai II/16

503.445/1655/436.4.8/310/SIA/VIII/2004

SP.KP.01.02.1.2.1630

Anita, S.Si, Apt


Sahabat

Jl. Karangrejo Timur II/52

503.445/SIA/436.5.5/423/P/VIII/2006

KP.01.01.13.4144

Nibrieny, S.Si, Apt


Salem Farma

Jl. Ngagel Rejo Utara No. 35

503.445/0362/436.4.8/110/SIA/P/II/2005

KP.01.01.1.3.10166

Ana Yuda, S.Si, Apt


Salma Farma

Jl. Jojoran I Blok B No.1

503.445/1974/402.4.8/138/SIA/IX/2003

SP.KP.01.01.1.3.10885

Umul Jariyah, S.Si, Apt


SaPutra Jaya

Jl. Kupang Jaya VII/2 B

503.445/SIA/436.5.5/632/II/2007

4042/B

Dra. Erni Utami Sunarko, Apt


Sarah Pharmaceuticalls

Jl. Residen Sudirman 25-27

503.445/SIA/436..5.5/633/II/2007

5650/B

Drs. Soekardi Adi Pranoto, Apt


Sari

Jl. Raya Darmo 143

503.445/0335/436.4.8/329/SIA/P/II/2006

SIK.11117/B

Drs. Sadono, Apt


Satya Farma

Jl. Raya Diponegoro 97

503.445/2282/436.4.8/149/SIA/X/2003

SIK. 2714/B

Dra. Astichayah, Apt

PEMILIK

83

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Savira


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Tenggilis Utara II/12

503.445/1411/402.4.8/257/SIA/VII/2004

SIK 1532/B

Drs. Soeryono, Apt

Sayang

Jl. Sutorejo Prima PX - 32 Sby

503.445/0261/436.4.8/461/SIA/II/2005

SP

Weny Dianawati Saputro, S.Si, Apt


Sehat

Jl. Raya darmo 50

Blm ada

SIK. 601/B

Dra. Sri Lestari, Apt


Sehat Farma

Pasar Bratang Baru Lt II B 14/ B 15

503.445/1772/436.4.8/538/SIA/IX/2005

KP.01.01.1.3.0468

Willy Andika Praja, S.Farm, Apt


Sejahtera Abadi

Jl. Dukuh Kupang Timur XX/74-76 Sby

503.445/0446/436.5.5/566/SIA/III/2006

KP.l01.01.V.5.2.5457

Ruttamalem Beru Surbakti, S.Si, Apt


Selaras

Jl. Nginden Semolo No. 71 (101/9)

503.445/SIA/436.5.5/604/IX/2006

KP.01.01.1.3.0537

Deisy, S.Farm, Apt


Semarang

Jl. Semarang 16

503.445/2222/402.4.8/412/SIA/XI/2004

SP.KP.01.01.1.3.4814

Fetty Rosana, S.Si, Apt


Sembilan

Jl. Ruko Taman Gapura Blok B No.8

503.445/0347/402.4.8/074/SIA/II/2003

SP.KP.01.01.1.3.7720

AC Aditya Natalia GA, S.Si, Apt


Serasi

Jl. Kedungsari 24

503.445/2025/402.4.8/395/SIA/X/2004

SP.1302/APT/1995

Fauna Herawati, S.Si, Apt


Serayu

Jl. Ronggowarsito No.3

503.445/0735/472/SIA/P/IV/2006

KP.01.01.V.5.2/1233

Ani Pudji Astuti, S.Si, Apt


Setail Farma

Jl. Setail 3

503.445/1986/436.4.8/547/SIA/X/2005

KP.01.02.1.2593

Aguslina Kirtishanti, S.Si, Apt


Setia

Jl. Jemursari 67

503.445/1365/436.4.8/244/SIA/VII2004

SIK No.5394/B

Dra. Fairani, Apt


Setia Kawan

Jl. Rangkah II/101

503.445/1450/402.4.8/262/SIA/VII/2004

SIK. 1721/B

Drs. King Soeprapto, Apt


SetiaBudi

Jl. Rungkut Madya No. 141 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/014/P/V/2007

KP.01.01.V.5.2.1425

Viviant, S.Si, Apt


Shallom

Jl. Manyar Kertoarjo 110

503.445/1094/402.4.8/021/SIA/VI/2002

SP.KP.01.01.1.2.013

Desy Carolyna, S.Si, Apt


Sherwin

Jl. Tambak Asri No. 205 Sby

503.445/0646/436.5.5/570/SIA/IV/2006

KP.01.01.1.3.0065

Oclva Dianawati, S.Farm, Apt


Sido Waras

Jl. Raya Rungkut Kidul 18

503.445/1316/436.4.8/058/SIA/VII2004

SIK.5444/B

Drs. Djono Suhindro, Apt


Sidodadi

Jl. Rungkut Lor VI No. 16 Sby

503.445/1409/436.5.5/146/SIA/P/VII/2006

1204/Apt/1995

Drs. Christian YoChanan, Apt

PEMILIK

84

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Simokerto


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Simokerto 8

503.445/1377/402.4.8/032/SIA/VII/2002

SP.KP.01.01.V.5.2.20976

Wifaq Basymeleh, S.Si, Apt

Sinar Husada

Taman Pondok Indah A-25

503.445/1533/436.4.8/277/SIA/VIII/2004

SP.KP.01.02.1.2.3160

Cony Hartono, S.Si, Apt


Sinar Sejahtera

Jl. Jakarta 01 A

503.445/1448/402.4.8/118/SIA/VII/2003

SP.KP.01.01.1.2.1950

Aminah Salma, S.Si, Apt


Sinergi Utama

Jl. Bratang Gede 141 A Sby

503.445/SIA/436.5.5/113/P/II/2007

KP.01.01.V.5.2.1804

Rini Nur'aeni, S.Si, Apt


Sinta

Jl. Raya Gunungsari 212 A

503.445/1399/436.4.8/254/SIA/VII/2004

SP. KP.01.01.1.3.6937

Doddy Ariawan, S.Si, Apt


SIP

Jl. Kranggan 54

503.445/1517/436.4.8/273/SIA/2004

SP.KP.01.01.V.5.2.2574

Dhina Chandra Dewi, S.Si, Apt


Siwalan

Jl. Siwalankerto Timur 141 E Sby

503.445/436.5.5/523/P/XI/2006

KP.01.01.1.3.3228

Roswitha Nurmasiswi, S.Farm, Apt


Sosiana

Jl. Manyar Kertoarjo 98

503.445/1561/402.4.8/282/SIA/VIII/2004

SIK 5519/B

Dra. Rizawati, Apt


Sri Menganti

Jl. Menganti 11

503.445/1741/436.4.8/355/SIA/P/IX/05

KP.01.01.1.3.0535

Dwi Wahyuni, S.Si, Apt


Sri Mentari 2

Jl. Ngagel Rejo Kidul 2

503.445/1558/436.4.8/279/SIA/VIII/2004

SP. KP.01.01.1.3.4790

Eti Mulyati, S.Si, Apt


Star Farma

Rungkut Menanggal 28

503.445/0239/436.4.8/459/SIA/II/2005

KP.01.01.1.2.5524

Welly Santoso, S.Si, Apt


Subur Prayitno


503.445/0209/436.4.8/559/SIA/II/2006

KP.0101.1.3.2076

Sissy Saraswati Julietta, S.Farm, Apt


Sugeng

Jl. Petemon Barat 198

503.445/1769/402.4.8/353/SIA/IX/2004

SIK 4366/B

Drs. Akhmad Fauzan, Apt


Sukses Farma

Jl. Ploso XII /51

503.445/2346/436.4.8/150/SIA/P/X/2003

SIK.5408/B

Drs. Agus Marijono, Apt


Sumber Farma

Jl. Keputran 58

503.445/1508/436.4.8/270/SIA/VIII/2004

SIK 681/B

Drs. Paulus BudiWijaya, Apt


Super Mall Pakuwon

Jl. Puncak Indah Lontar II Super Mall Pakuwon Indah Lt.Lg 122 B133 A

503.445/0877/436.4.8/204/SIA/V/2004

SIK 6273/B

Dra. Kristina Santika, Apt


Surabaya Skin Centre

Jl. Mayjen Prof Dr.Moestopo 175 Sby

503.445/1440/436.5.5/594/SIA/VII/2006

KP.01.01.1.3.1896

Erva Rediyanti, S.Farm, Apt


Surya Meditama

Jl. Raya Manukan Tama 197 - 199

503.445/2082/436.4.8/550/SIA/X/2005

SP.KP.01.01.1.3.1162

Sri Astutik, S.Farm, Apt

PEMILIK

85

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Suryasari Sejahtera

Jl. Ngagel Jaya Utara 104

5024244

503.445/0062/436.4.8/269/SIA/P/I/2006

SIK 5192/B

Dra. S. Joko Semedi, Apt


Sutorejo


503.445/0045/436.4.8/444/SIA/I/2005

SIK 5453/B

Dra. Luky Widyawati, Apt


SwAtika

Jl. Raya Nginden 14 A

503.445/1630/436.4.8/302/SIA/VIII/2004

SIK. 803/B

Drs. Soewadji, Apt


TAnaka Farma

Jl. Simomagerrejo Tengah 68 Sby

503.445/SIA/436.5.5/615/XI/2006

KP.01.01.V.5.2.4779

Tunjiah, S.Si, Apt


Tanggul

Jl. Kapasan 79

503.445/0998/402.4.8/097/SIA/V/2003

SP.KP.01.01.V.5.2.24043

Teddy Hermawan, S.Si, Apt


Taurus Farma

Jl. Rungkut Lor V K/13

503.445/1489/402.4.8/091/SIA/P/VIII/2005

KP.01.01.1.3.4844

Lucia Kusumawati, S.Si, Apt


Teguh Farma

Jl. Karangtembok 39 Sby

503.445/0647/436.5.5/571/SIA/IV/2006

KP.01.01.1.3.7692

Oonny Hendrawan, S.Si, Apt


Telaga Farma

Jl. Kupang Panjaan II/177 C Sby

KP.01.01.1.3.0883

Fenny Hartanto, S.Si, Apt


Tengger Farma

Jl. Darmo Permai Selatan B/80 Sby

503.445/SIA/436.5.5/631/II/2007

KP.01.01.V.5.2.1833

Agus Hariyono, S.Si, Apt


Teno Jaya

Jl. Banyu Urip 314 Sby

503.445/1652/402.4.8/530/SIA/VIII/2005

KP.01.01.1.3.01014

Siti Fatimah, S.Farm, Apt


Terang

Jl. Kenjeran 182 Sby

503.445/SIA/436..5.5/507/P/III/2007

KP.01.01.V.5.2.0768

Anita Halim, S.Si, Apt


Teta

Jl. Raya Dharmahusada Indah D 6 79 Sby

503.445/0870/436.5.5/580/SIA/V/2006

0957/Apt/1994

Dra. Hendrata, Apt


The Medicine Shoppe Jl. Jarak 87 S-R Medika Indonesia

503.445/0697/436.4.8/196/SIA/IV/2004

SP. KP.01.01.1.3.2482

Heny Trianawati, S.Si, Apt


Tiara

Jl. Raya Darmo permai I-4 A

503.445/1683/436.4.8/313/SIA/VIII/2004

SIK.1312/B

Dra. Agustina Adam, Apt


Tiara 2

Jl. Mayjen Sungkono 27

503.445/1753/402.4.8/345/SIA/IX/2004

SP.KP.01.01.V.5.2.1560

Ernawati, S.Si, Apt


Tiara Bukit Darmo

Jl. Raya Bukit Darmo Golf R-22 Sby

503.445/…..

SP.KP.01.01.1.2.276

Chatarina Agustin, S.Si, Apt


Tiga Dua Lima

Jl. Demak 325

503.445/1778/402.4.8/362/SIA/IX/2004

SP.01.01.V.5.2.21336

I Nyoman Wijaya, S.Si, Apt


Tiga Saudara

Jl. Raya Sukomanunggal Jaya YL7 Sby

503.445/SIA/436.5.5/666/VII/2007

KP.01.03.1.3.2736

Indah Dwi Agustina, S.Farm, Apt

PEMILIK

86

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Tirtomoyo


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Manyar Tirtomoyo 36

503.445/1144/402.4.8/023/SIA/VI/2002

SP. KP.01.01.V.5.2.0996

Luluk Gunarsih, S.Si, Apt

Tower Farma

Jl. Banyu Urip No. 62

503.445/SIA/436.5.5/635/II/2007

KP.01.03.1.3.4925

Amelia Lorensia, S.Farm, Apt


Tri Arga Farma

Jl. Bratang Gede 100 A

503.445/1835/402.4.8/041/SIA/IX/2002

SIK. 2036/B

Dra. Koesmijati, Apt


Tri Lestari

Jl. Menganti Lidah Wetan 11 A

503.445/1871/402.4.8/542/SIA/IX/2005

SP.KP.01.01.1.3.0712

Ade Novianto, S.Farm, Apt


Tri Yoga

Jl. Wiyung Indah IX/M-12

503.445/1420/402.4.8/259/SIA/VII/2004

SIK. 5217/B

Dra. Lisa Pristiyanti, Apt


Trijaya Abadi

Jl. Baratajaya XIX/48 A Sby

503.445/1439/436.5.5/593/SIA/VII/2006

KP.01.01.V.5.2.00136

Juliati, S.Si, Apt


Trimas

Jl. Gubeng Kertajaya VII Raya No. 15

503.445/0642/436.4.8/190/SIA/III/2004

SP. KP.01.01.1.3.4844

Nitta Finawaty, S.Si, Apt


Trisula Farma

Jl. Manukan Tengah 10 A No.11 Sby

503.445/SIA/436..5.5/462/P/XII/2006

KP.01.01.1.3.4021

Ririn Prasetyo Utaminingtyas, S.Farm, Apt


Trisula Farma

Jl. Manukan Tengah 10 A No.11

503.445/0005/436.4.8/462/SIA/P/I/2006

SP.KP.01.01.1.3.5599

F. Thresna Andriana, S.Si, Apt


Tulip Farm

Jl. Ngagel Rejo Kidul 54

503.445/1100/402.4.8/022/SIA/VI/2002

SP.KP.01.01.V.5.2.0768

Anita Halim, S.Si, Apt


Tungga Dewi

Jl. Adityawarman D-35

503.445/1768/436.4.8/215/SIA/IX/2004

SIK 1949/B

Dra. Listyasih, Apt


Tungga Dewi II

Jl. Ksatryan No.17

503.445/SIA/436.5.5/606/IX/2006

KP.01.01.1.3.2055

Evy Lindayana, S.Si, Apt


Ulif Farma

Jl. Simohilir Timur Raya 2 F/16

503.445/0590/436.4.8/482/SIA/III/2005


Usaha

Jl. Demak 212

503.445/1734/436.4.8/333/SIA/VIII/2004

SP.KP.01.01.1.2.6483

Eva Arijany, S.Si, Apt


Utama

Jl. Darmawangsa 12

503.445/1763/436.4.8/348/SIA/IX/2004

SIK 4724/B

Dra. Ekarina Ratna Himawati, Apt


Utama Farma

Jl. Kupang Indah XI/9

503.445/1825/402.4.8/128/SIA/X/2003

SP. 01.01.V.5.2.0487

Nur Zainah, S.Si, Apt


Utomo

Jl. Nias 52

503.445/1750/402.4.8/342/SIA/IX/2004

SIK. 623/B

Dra. Henny Adiseputra., Apt


Valentine

Jl. Ciliwung 60 A

503.445/0391/436.4.8/181/SIA/III/2004

SP. KP.01.01.1.3.11884

Sisilia, S.Si, Apt

PEMILIK

87

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Viking Putra


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Arief Rahman Hakim 61 C

503.445/0325/436.4.8/172/SIA/II/2004

SIK 4597/B

Drs. Fanani Mahmud, Apt

Vinaya Farma 2

Jl. RA. Kartini 78

503.445/1145/402.4.8/024/SIA/VI/2002

SP.KP.01.01.1.2.3449

Susy Handayani Halim, S.Si, Apt


Vito

Jl. Raya Mulyosari PB 17/140 Sby

503.445/SIA/436.5.5/618/XI/2006

SIK 3367/B

Dra. Tjitra Fewi Kusuma, Apt


Wahid

Jl. Pasar Kembang 121

503.445/0696/436.4.8/195/SIA/IV/2004

SP. KP.01.01V.5.2.13683

Melita Apriani Yuwono, S.Si, Apt


Walisongo Mas


503.445/0004/436.4.8/557/SIA/I/2006

SP>KP.01.01.1.3.1349

Ira Mahmuda, S.Farm, Apt


Waluyo

Jl. Bendul Merisi 6

503.445/0724/436.4.8/199/SIA/IV/2004

SIK 1991/B

Dra. Soehartini, Apt


Wangi

Jl. Raya candi Lontar A2/6

503.445/2539/402.4.8/124/SIA/XII/2003

SP.KP.01.01.1.3.13603

Efelijone Emilia Febe, S.Si, Apt


Waru Gunung

Jl. Mastrip 27

503.445/0997/402.4.8/096/SIA/V/2003

SIK 6136/B

Dra. Ninik Pudyastuti, Apt


Wasilah Farma

Jl. Gubeng Kertajaya V No.7

503.445/0493/436.5.5/567/SIA/III/2006

KP.01.01.1.3.0683

Ismiati, S.Si, Apt


WEka Farma

Jl. Tanjung sadari 76

503.445/2321/402.4.8/055/SIA/XII/2002

SIK. 5264/B

Dra. Elisabeth Lie Kwee Siang, Apt


Wendy

Jl. Yos Sudarso No.19

503.445/2425/436.4.8/155/SIA/XI/2003

SP.0781/Apt/1994

Dra. Yulia TanuDjaja, Apt


Widya Mandiri

Jl. Raya KEndangsari 53

503.445/918/402.4.8/013/SIA/V/2002

SP.KP.01.01.V.5.2.0158

Heri Suryanto, S.Si, Apt


Wiguna Farma

Jl. Raya Wiguna Timur 3

503.445/2063/436.4.8/215/SIA/X/2004

SP.KP.01.01.1.3.4844

Lusia Kusumawati, S.Si, Apt


Wijaya

Jl. Kusumabangsa 11

503.445/1679/402.4.8/124/SIA/VII/2003

SIK. 5185/B

Dra. Nyimas Fatria K, Apt, MKes


Winna

Jl. Tenggilis Mejoyo Blok D-18

503.445/1563/402.4.8/284/SIA/VIII/2003

SIK 3710/B

Drs. Soedjito, Apt


Wonokusumo

Jl. Wonokusumo 100 A Sby

503.445/1271/436.5.5/588/SIA/VII/2006

5819/B

Drs. Muhammad Yahya, Apt


Wonorejo Farma

Jl. Wonorejo Permai Utara VII/9 BB-421

503.445/0431/436.4.8/178/SIA/II/2004

SP. KP.01.01.1.3.13268

Lilis Setiowati, S.Si, Apt


Wonosari Medika

Jl. Wonosari Lor Baru 10/4

503.445/1460/436.4.8/516/SIA/VII/2005

PEMILIK

Handoko Sanjaya, S.Si, Apt

88

NO PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Xion


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

Jl. Mulyosari 223 C Sby

503.445/1740/436.4.8/533/SIA/IX/2005

KP.01.01.1.3.04399

Siska Sanjaya, S.Farm, Apt

Yenny

Jl. Raya Bukit Pakis RE No.8

503.445/1705/436.4.8/323/SIA/VIII/2004

SP.KP.01.01.V.5.2.7864

Yenny, S.Si, Apt


Yes Medica

Jl. Lebak Jaya II Tengah 44

503.445/0998/402.4.8/097/SIA/V/2003

SP.KP.01.01.1.3.8451

Minawati, S.Si, Apt


YKG

Jl. Residen Sudirman 9

503.445/1837/402.4.8/367/SIA/IX/2004 09/02/2004

SIK 59602/B

Dra. Kristina Nurhayati, Apt

14-10-2002

PEMILIK

89

DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG JAWAB DI PROVINSI JAWA TIMUR POSISI S.D. 30 APRIL 2010

Recommend Documents