DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG JAWAB DI PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2009

DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG JAWAB DI PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2009 NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK

NOMOR SURAT IZIN KERJA

1

Jawa Timur Kab. Pacitan

Agung

Jl. Yos Sudarso 1

310/SIA/JT/92/P/IX/98 25-091998

2


Gili Farma

Jl. Veteran 56. Pacitan

1126/SIA/JT/XI/99 11-111999

3


KPN RSUD Pacitan Jl. Mayjen Panjaitan 26.

4


Pacitan

Jl. Thamrin 35

5


Yoso Husodo

Jl. Jend. A. Yani 63

6

Jawa Timur Kab. Ponorogo

Anugerah

Jl. Dr. Sutomo ..

7


Ardika

Jl. Thamrin 36

8


Asia

Jl. Urip 84

9


Asyif

Jl. Bhayangkara 18

10


Bakti

Jl. Achmad Dahlan 64

11


Fajar Datari

Jl. Batoro Katong 20

12


La Tanza Gontor

Jl. R. Saleh 34

13


Maisunah

Jl. Urip Sumoharjo 181

81827

0357-883830

-

PENANGGUNG JAWAB

KPN AMONG HSD RSUD PACITAN

Anni Ispriyanti, SSi, Apt

632/SIA/JT/VI/94 31-06-1994 078/SIK/JT/94 04-05-1994

Dra. Asih Sitoresmi, Apt

ISKANDAR

278/SIA/JT/XII/91 12-12-1991 52570/B 25-11-1988

Drs. Rachmat Dwiyanto, Apt

KOPERSI BATIK "BAKTI"

440/435/418.36/20039 Mei 2003

Yulistina Suparno,SSi,Apt

Tdk ada

Dra. Endang Ernawaningtyas,Apt 441.7/85/SIA/405.45/05 24/01/2005

Kp.01.01.1.10600

Arma Debrina,SSi,Apt

853/SIA/JT/96/P/98 11/12/1998

-

Tatik Handayani,SSi, Apt

1496/SIA/JT/VIII/02

-

Rina Roeisati, SSi, Apt

441.7/047/SIA/405.45/05 12/01/2005

Kp.01.03.1.3.7122 12/01/2005

Farida Rahmawati,SSi,Apt

81854

143/SIA/JT/91/P/VIII/98

5955/B 28/06/1990

Dra. Ita Ruchayati, Apt

81854

350/SIA/JT/87/VIII/93 24/07/1993

5487/B 10/03/1989

Dra. Maisunah Umar.Apt

461111

0352-481073

PEMILIK

128/SIA/JT……

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

14


Nasruhan

Jl. Sukarno Hatta 115

1525/SIA/JT/III/03 27/03/2003

-

Dyah Arini Rohmah 115

15


Ponorogo

Jl. Jend. Sudirmann 85

168/SIA/JT/91/P/VII/98

-

Dra. Sri Suryandari Dwito Wahyuni, Apt

16


Puspa Husada

Jl. Soekarno Hatta 216

-

-

Retno Widayarti, SSi,Apt

17


Puspita

Jl. Ir.H.Juanda 33

1130/SIA/JT/P/XII/2001 27/12/2001

-

Dra. Umi Yulian, Apt

18


Rahayu

Jl. Prof.Dr.Mr. Soepomo no.1 61933

877/SIA/JT/96/P/I/03

-

Diana Fitrianingrum,SSi,Apt

19


Rizky

Jl. Dr. Sutomo 05

441.7/3472/SIA/405.45/04 17/12/2004

Kp.01.02.1.1.0133 10/01/2002

Tutus Novita Dewi,SSi,Apt

20


Sumber Waras

Jl. Gatot Soebroto 45

1168/SIA/JT/IX/95 08/03/2000

-

Runik Dyah Ekawati, SSi,Apt

21


Sumoroto

Jl. A. Yani 45 Kauman

1535/SIA/Jatim/X/2003

-

Merry Yusnita,SSi,Apt

22


Tekat

Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo

795/SIA/JT/IX/95 29/09/1995 1245/Apt/95 23/08/1995

Susilowati Andari,Apt

23

Jawa Timur Kab. Trenggalek

Arjuna

Jl. Panglima Sudirman 111.

791651

627/SIA/JT/90/VI/94

SIK 3565/B

Pardjuna,Drs, Apt

24


Bepia

Jl. Pahlawan 5

792116

1426/SIA/JT/X/2001

SIK 5456/B

Endah Cahyowati, Dra,Apt

25


Dharmada

Jl. Dr. Sutomo 2.

793811

001/Regdit/Apotik/IX/2003

Kp.01.01.1.1.3.9658

Ika Luthfiyah, SSi, Apt

26


Dhiya

Jl. Veteran no.11 A

791800

001/Regdit/Apotek/IV/2004

Kp.01.01.1.3.830

Purwanto, SSi,Apt

27


Gunung Agung

Jl. Panglima Sudirman 12 A.

791177

505/SIA/JT/88/X/93

1497/B

Liliana Wijaya,Dra, Apt

PEMILIK

Dra. ELMI MUFIDAH, Apt

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

28


Jwalita

Jl. Dr. Setyobudi 1

791407

1378/SIA/JT/IV/2001

29


Lumayan

Jl. A.Yani no.21 a

791577

002/Regdit/Apt/X/2003

1365/Apt/1995

Agung Setiawan,Drs,Apt

30


Sari

Jl. RA Kartini 21

791577

206/SIA/98/P2/X/2002

54-09/B

Bambang Pariketan,Drs, Apt

31


Sugih Waras

Jl. JA. R.A. Kartini 30

792961

869/SIA/JT/IX/96

1493/Apt/96

Irfan Nur Ridho, SSi, Apt

32


Sumber Sehat

Jl. Dr. Sutomo 31

791191

049/SIA/JT/90/P/XII/98

5194/B

Sri Suharati,Dra, Apt

33

Jawa Timur Kab. Tulungagung Agung Usodo

043/SIA/TA/XI/2007

Kp.01.03.1.3.1532

Wuri kurniawati, SFarm,Apt

34

Jawa Timur Kab. Tulungagung Air Mancur

041/SIA/TA/IV/2005

……..

Lukmanur Roji'in,SSi, Apt

35

Jawa Timur Kab. Tulungagung Annida

011/SIA/TA/XII/03

KP.01.03.1.3.12525

Ida Yuliani N,SSi,Apt

36

Jawa Timur Kab. Tulungagung Anugrah Sehat

Jl.P.Sudirman Trade Centre Blok A no.8 RT 3 RW 2 TA

056/SIA/TA/I/2007

112/SIK/Jatim/1994

Budi Santosa, Drs,Apt

37

Jawa Timur Kab. Tulungagung Bandung

Jl. Panglima Sudirman no 1 T.A

1128/SIA/JT/XI/99

-

Siti Indriasstuti, SSi, Apt

38

Jawa Timur Kab. Tulungagung Bhakti Santoso

Jl. P. Diponegoro 100 T.A

010/SIA/TA/VIII/05

Kp.01.01.1.3.0203

Rintanansari,SFarm, Apt

39

Jawa Timur Kab. Tulungagung Bintang Mas

Jl. W.R. Supratman 100 T.A

315/SIA/JT/III/92

1547/B

Hubertus Untung AP, SSi, Apt

40

Jawa Timur Kab. Tulungagung Bintoro

Sobontoro Indah B/1 TA

058/SIA/TA/IV/2007

4617/B

Bintoro Hariyadi, Drs, Apt

41

Jawa Timur Kab. Tulungagung Budi Farma

Jl. Panglima Sudirman 65 T.A


4908/B

Dra. Ruliati, Apt

Jl.Ki Mangun Sarkoro 16 B Tamanan Jl. Raya Bandung Campur no 24 Ds Sukoanyar Tulungagung Ds.Balesono RT 3 RW 2 Krajansanan Ngunut Tulungagung

(0355) 24441

Dra. Dyah Prastiwi, SSi, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

42

Jawa Timur Kab. Tulungagung Budi Mulia

Jl. May. Jen Sungkono 1T.A

071/SIA/JT/98/

-

Theresia Maria Karuniawati, SSi, Apt

43

Jawa Timur Kab. Tulungagung Duta Baru

Jl. Raya no. 44 Tulungagung

057/SIA/TA/II/2007

KP.01.03.1.3.0248

Yusianawati,SFarm, Apt

44

Jawa Timur Kab. Tulungagung Fitriya Husada

Jl.KH. Agus Salim 16 Tulunagung

053/SIA/TA/VII/06

KP.01.01.1.3. 8456

Adi Wibisono,SSi,Apt

45

Jawa Timur Kab. Tulungagung Gatra

Jl.Basuki Rahmat 66 T.A

008/SIA/TA/VII/03

Kp.01.03.1.3.10454

Finex Felita K, SSi,Apt

46

Jawa Timur Kab. Tulungagung Gleduk

Jl. Dr. Sutomo 27 TA

062/SIA.TA/XI/2007

Kp.01.03.1.3.4423

Utti Bashoriyah B,S.Farm,Apt

47

Jawa Timur Kab. Tulungagung Gunung Agung

Jl. A. Yani 65 T.A

603/SIA/JT/88/IV/94

1771/B

Dra. Kresnawati, Apt

48

Jawa Timur Kab. Tulungagung Jalur Rejeki

Jl. raya Ngantru no. 13 Ngantru T.A

060/SIA?TA?V/2007

Kp.01.01.1.3.0289

Moch Aris Prasetiawan,Sfarm,Apt

49

Jawa Timur Kab. Tulungagung Jaya Sehat

Jl. KH. Agus Salim 97 T.A

699/SIA/JT/XI/94

121/SIK/JT/94

Dra. Mayawati Witono, Apt

50

Jawa Timur Kab. Tulungagung Jepun Farma

Jl. Mayor Suyadi 157 T.A

026/SIA/TA/XII/04

Kp.00.03.1.3.10085

Apriani Endah Pratiwi,SSi,Apt

51

Jawa Timur Kab. Tulungagung Karunia

Jl. Dr. Sutomo 89 T.A

681/SIA/JT/94/P//96

112/SIK/JT/94

Drs. Budi Santoso, Apt

52

Jawa Timur Kab. Tulungagung Kawitan

Jl. Sultan Hasanudin 7 TA

003/SIA/TA/III/03

Kp.01.01.1.3.6966

Asrofi Munxar,SSi,Apt

53

Jawa Timur Kab. Tulungagung Kecil

Jl. raya 17 Bandung T.A

014/SIA/TA/V/04

Kp.01.01.V.5.2.1918

Moechlis Sriharini,SSi,Apt

54

Jawa Timur Kab. Tulungagung Kemuning

Jl. Teuku Umar 121 Tulungagung

049/SIA/TA/VIII/05

KP.01.01.1.3.04394

Alif Fitriana,SFarm, Apt

55

Jawa Timur Kab. Tulungagung Kepatihan

Jl. May. Jen Suprapto 36 A Tulungagung

019/SIA/TA/IX/04

Kp.01.03.1.3.7850

Pudji Sri rahayu,SSi,Apt

21441

21049

23801

21526

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

56

Jawa Timur Kab. Tulungagung Kusuma

Jl. I. Gusti Ngurah Rai 12 A Tulubngagung.

57

Jawa Timur Kab. Tulungagung Kwalitas

58

TELEPON


PENANGGUNG JAWAB

-

KP.01.01.02.32.98

Anita Kumala Dewi, SSi, Apt

Jl. P.Diponegoro 122 T.A

001/SIA/Tulungagung/I/03

SIK.KP.01.03.1.3.3846

Vera Anita Sari,SSi,Apt

Jawa Timur Kab. Tulungagung Madinah Brilliant

Jl. Bendilwungu no.88 T.A

051/SIA/TA/IX/05

Kp.01.01.1.3.04237

Setia Sulistianah,SFarm,Apt

59

Jawa Timur Kab. Tulungagung Mbing

Jl.Pang Sud no. 20 Ds Megayu-Bandung T.A

046/SIA/Tulungagung/VII/200 KP.00.03.1.3.04307 5

Anisyah Itsnawati,Sfarm,Apt

60

Jawa Timur Kab. Tulungagung Mubarok

Jl. Raya II/4 T.A

015/SIA/TA/IV/2004

KP.00.03.1.3.2531

Lely Kurnaiwati, SSi, Apt

61

Jawa Timur Kab. Tulungagung Ngunut Farma

Jl. Raya Ngunut 13 Ds. Ngunut, TA

016/SIA/TA/IX/04

KP.0`.0`.V.5.2.4706

Indah Kurniasih, SSi, Apt

62

Jawa Timur Kab. Tulungagung Prima Husada

Kios Tegalarum 10. Jl. Abdul Fatah 110 TA

1174/SIA/JT/00/P/VI/02

-

Anisah Parwi-taningtyas,SSi,, Apt

63

Jawa Timur Kab. Tulungagung Putra Waspada

Jl.P.Sudirman VI no.197 T.A

018/SIA/TA/IX/04

Kp.01.02.1.2.1070

Imam Ashari,SSi,Apt

64

Jawa Timur Kab. Tulungagung Raja Sehat

Jl.Letjen Suprapto 18 T A

1258/SIA/JT/IX/2000

-

Dadang Wahyu Darminto,SSi,Apt

65

Jawa Timur Kab. Tulungagung Rizki

Jl. Letjen Suprapto 18 T.A

1258/SIA/JT/IX/2000

-

Dadang Wahyu Darminto, SSi, Apt

66

Jawa Timur Kab. Tulungagung Romo Wijoyo

Jl. Kapt. Patimura no.8 Boyolangu T.A

006/SIA/TA/VII/03

KP.01.03.1.3.10290

Yunita Dwi Tanti, SSi,Apt

67

Jawa Timur Kab. Tulungagung Salam Farma

Jl. KHR. Abd Fatah no. 2 T.A

024/SIA/TA/II/2007

KP.01.01.1.3.0069

Vira Perwitasari,-SFarm,Apt

68

Jawa Timur Kab. Tulungagung Salman Farma

Jl.Raya Boyolangu no.II T.A

047/SIA/TA/VII/2007

Kp.01.03.1.3.2170

Rani Puspa Indah, SFarm,Apt

69

Jawa Timur Kab. Tulungagung

Ds. Karangtakun RT 06/03 no. 34 Kalidawir T.A

052/SIA/TA/XII/2005

Kp.01.01.1.3.1356

Miftahu Robaniyah-,SFarm,Apt

Samudera Enggal Waras

23576

NOMOR IZIN APOTIK

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

70

Jawa Timur Kab. Tulungagung Sari Asih

Jl. Mayjen Sungkono 10 T.A

017/SIA?TA/IX/04

KP.00.03.5.2.6333

Dra. Agustina, Apt

71

Jawa Timur Kab. Tulungagung Sari Bumi

Jl. Abdul Fatah 32 Ds. Mangunsari T.A

007/SIA/TA/VII/03

KP.01.03.1.3.10292

Rimawati,SSi,Apt

72

Jawa Timur Kab. Tulungagung Sari Sehat

Jl. W. R. Supratman 117 T.A

156/SIA/JT/91/P/XI/94

144/SIA/JT/94

Drs. Gunawan Ciputra , Apt

73

Jawa Timur Kab. Tulungagung Sidowaras

Jl. Wahidin Sudirohu-sodo 27.T.A

22939

040/SIA/TA/IV/2007

KP.01.03.1.3.0418

Maya Pradana Rani, S.Farm,Apt

74

Jawa Timur Kab. Tulungagung Sinar Waras

Jl. Teuku Umar 84 T.A

T. 21314

790/SIA/JT/IX/95

1185/Apt/95

Agung Wijaya, SSi, Apt

75

Jawa Timur Kab. Tulungagung Siswobudoyo

Jl. Semeru 6 Kauman T.A

044/SIA/TA/V/05

5405/B

Drs. Kamim Tohari, Apt

76

Jawa Timur Kab. Tulungagung Sumber Sehat

Jl. P. Diponegoro 36 TA

030/SIA/TA/III/05

Kp.00.03.1.2.3696

Lucky Puspita Dewi, SSi, Apt

77

Jawa Timur Kab. Tulungagung Sumber Slamet

Jl. Kapten Kasihin 160

025/SIA/TA/XII/04

KP.01.01.1.3.10518

Agnes Kristiana,SSi,Apt

78

Jawa Timur Kab. Tulungagung Sumber Waras

Jl. Raya II/83 Ngunut TA

021/SIA/TA//III/2007

KP.01.02.1.2.349

Sri Diastuti, SSi, Apt

79

Jawa Timur Kab. Tulungagung Surya

Jl. A. Yani Timur 15 TA

028/SIA/TA/I/07

Kp.01.03.1.3.45.35

Sulistiarini,SFarm,Apt

80

Jawa Timur Kab. Tulungagung Talina

Jl. Kawi 34 . Dsn. Semambungan. Rt 02. Rw.01/ Ds. Panggung rejo Kauman TA

022/SIA/TA/X/04

KP.01.02.1.2.1011

Anang Mudianto,SSi,Apt

81

Jawa Timur Kab. Tulungagung Tamanan

Mangun Sarkoro 16 A. TA

1342/SIA/JT/II/2001

-

Moch. Yeni Wahyudi, SSi, Apt

82

Jawa Timur Kab. Tulungagung Teuku Umar

Jl. Teuku Umar 34 TA

002/SIA/Tulungagung/II/03

SIKKP.01.01.1.3.3738

Lisawati Subagyo,SSi,Apt

83

Jawa Timur Kab. Tulungagung Visi Farma

Jl.S. Hasanudin no.33 T.A

029/SIA/TA/I/05

Kp.00.03.1.3.8161

Hengki Wibowo,SFarm,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

84

Jawa Timur Kab. Tulungagung Wahyu Agung

Jl. Adi Sucipto no.36 TA

85

Jawa Timur Kab. Tulungagung Wisma Indah

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo.

86

Jawa Timur Kab. Tulungagung Yos Sudarso

87

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

059/SIA/TA/V/2007

KP.01.03.1.3.1356

Mariyani, SFarm, Apt

421/SIA/JT/93/P/IV/99

-

Drs. Afandi, Apt

Jl. Yos Sudarso no 101Tulungagung

1149/SIA/JT/I/2000

-

Andrianto, SSi, Apt

Jawa Timur Kab. Tulungagung Zydan

Jl. Kanigoro no.1 T.A

027/SIA/TA/I/05

Kp.00.03.1.310263

Muslih Hassan Dinuri,SSi,Apt

88

Jawa Timur Kab. Blitar

Andika Farma

Jl. Urip Sumoharjo 120 RT 03/RW 01 Beru - Wlingi-Kab Blitar

503/1395/409.115/APT/XI/20 2569/B 06 30-11-2006

Bambang Sumitro A, Drs, Apt

89


Andika Farma II

Jl. Raya Utara 17 Lodoyo Blitar

517/1321/409.115/2003 8-11KP.01.01.1.3.9877 5/5/2003 03

Hefrida Lutfiana

90


Asri Asehat

Jl. Raya Utara no. 194 Kel Kalipang Sutojayan Kab Blitar

503/1/APT/409.115/II/2007 7Kp.01.03.4381 22-11-2006 2-2007

Tita Su8gesti, SFarm, Apt

91


Bintang Leo

Jl. Raya kesamben no.7 RT 4/RW 1 Kesamben - Kab Blitar

503/1360/409.115/APT/XI/20 KP.01.01.1.3.3921 12-10-2006 06 24-11-2006

Helmy Agustina Rahayu,SFarm, Apt

92


Cakra Husada

Jl. Raya no 32 Dandong Srengat

517/107/409.115/2004 13-204

Rika yuliana Salim,SSi, Apt

93


Dian Farma

Jl. Urip Sumoharjo 80 Wlingi

94


Diva Sejahtera

Ds Sidorejo no. 20 RT 4 / RW 8 Ponggok – Blitar

95


Dr. Ismangil II

Jl. Sucipto 6 Wlingi.

96


Dr. Ismangil III

Jl. Kusuma Bangsa 3 A Kanigoro - Blitar

503/1326/409.115/APT/XI/20 KP.01.01.1.3.3691 26-9-2006 06 21-11-2006

Wiwik Mustika, Sfarm,Apt

97


Kademangan *

`Jl. Punta Dewa no. 10 Kademangan

503/912/409.115/2005 15-82005

Ida Juliani ningsih,SSi,Apt

21579

0342-691188

(0342) 691185

KP.01.01.V.5.2.10163 5-5-97

163/SIA/JT/III/91 21-03-1991 2453/B 29-11-1978

Dra. Yuniarti, Apt

503/2/APT/409.115/II/2007 12KP. 01.03.1.3/4795 12-2-2007 2-2007

Muninggar Astik, SFarm, Apt

329/SIA/JT/III/1992 05-051992

Dra. Heni Retnani, Apt

3489/B 13-05-1983

Kp.01.01.1.3.12526 9-9-2003

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

98


Kanigoro *

Jl. Manokwari

99


Kesamben *

Jl. Raya Kesamben 16

100 Jawa Timur Kab. Blitar

Nindys Farma

Jl. Raya Utara Lodoyo, kembang Arum no.3 Sutojayan

503/348/409.115/IV/2006 13KP.01.01.1.3.2128 15-12-2005 4-2006

Yuyun Pusposari, Sfarm, Apt


Punden Sehat Wangi

Jl.Raya Wlingi RT.02/RW.04,Jl. Raya Wlingi RT 02/RW 04 Kel Beru Wlingi

503/1007/409.115/Apt/IX/200 KP.01.01.1.3.3056 7-8-2006 6 14-9-2006

Sabryanti, SFarm,Apt


Sidomulyo

Sidomulyo Rt 8 RW 1 Ds Sidorejo Ponggok Kab Blitar

503/1327/409.115/APT/XI/20 KP.01.01.1.3.14458, 30-12-2003 Suciati, SSi Apt 06 21-11-2006


Srengat

Jl. Raya Dandong no. 36 A Srengat

503/815/409.115/2005 25-72005


Talitha Farma

Jl. Teratai no.1Lingk Wonorejo RT 4/RW 3 Kel Kalipang Sutojayan Kab Blitar

503/901/409.115/VIII/2006 25KP.01.01.1.3.10022 8-2006

Desy Ekawati,SFarm,Apt


Tulus Bhakti *


503/814/409.115/2005 25-72005

Kp.01.01.1.3…. 18-2-2005

Siti Roudoh,SSi,Apt


Urip Sehat


1040/SIA/JT/II/1999 22-21999

SP.Kp.01.01.V.5.2.1998

Hadi Suryo Sutanto, SSi, Apt


Vanda *

Jl. P Sudirman 71 Kel Beru –Wlingi

503/108/409.115/2005 22-92005

0923/APT/1994 20-10-94

Indah Srihartini, Dra, Apt


Wlingi

Jl. Panglima Sudirman 50 Beru - Wlingi

1114/SIA/Jatim/XI/1999 6-10KP.01.01.V.5.2.5137 6-8-99 1999

Murniasih Setiawati, SSi, Apt

109 Jawa Timur Kab. Kediri

Abadi

Jl. Raya 83 Pare

785/SIA/Jatim/VIII/95

-

Julianto, SSi,Apt


Agung Jaya

Jl. P. Sudirman Kios D-55 Pare

1439/SIA/Jatim/XI/2001

-

Sutikno Aribowo, SSi, Apt

0342 - 332383

032- 691161

1411/SIA/JT/VIII/2001

-

Rika Yuliana Saluri, SSi, Apt

503/478/409.115/2006 17-52006

KP.01.01.1.3.0457 2-2-2006

Anita Hadisaputro,SFarm,Apt

Kp.01.01.1.3.7509]14-8-2004

Ummi Kalsum,SSi,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON 394118

NOMOR IZIN APOTIK -

PENANGGUNG JAWAB


Amelia Farma

Jl. Pahlawan 25 A Pare


Arjasa V

Jl. Malang 122 Kandangan

1531/SIA/Jatim/VII/2003 28-72003

Chatarina retno, SSi, Apt


Balqis Farma

Jl. Ngadiluwih no. Tawang Wates

1546/SIA/Jatim/X/2004 22-10SP.KP.01.01.1.3.7522 2004

Yeti Windianalis,SSi,Apt


Bogo

Jl. Bolowono 14 Plemahan

1530/SIA/Jatim/VII/2003

Elok Dahlia,SSi, Apt


Brahma

Jl. Raya Ngadiluwih 23 D Ngadiluwih

….


Doa Restu

Jl. Gunungsari no.1 RT 06 RW 03 Ds Turus Gampengrejo Kab Kediri

15449/SIA/Jatim/II/05

-

Aning Wijayanti, SSi,Apt


Eka Farma

Jl. Kediri 62 Wates

949/SIA/Jatim/X.97

-

K Eva Natalia, SSi, Apt


Eka Sakti

Jl. Dr. Wahidin 74 Gurah


-

Janik Kurniawati, Dra, Apt


Estetika

Jl. Raya 571 Kandangan


-

Cahyono Suminto,SSi,Apt


Estu Waras

Jl. Erlangga 36


Herwanti

Jl. Brawijaya 35 Pare


Husada

Jl. A. Yani 28 Pare


Ijo


Indora

326223



-

Rois Maidah, SSi, Apt

Widya Ery Wibawa,SFarm,Apt

1534/SIA/Jatim/IX/2003 15-12003

Tita Dwiana, SSi, Apt

-

Dwi Indiyah Herwanti, SSi,Apt

1109/SIA/Jatim/I/1999

-

Enita Palupi, SSi, Apt

Jl. Pare 96 Wates Kab kediri


-

Yuyun Kartika, SSi,Apt

Jl. Surya 4 Sambi Ringinrejo T.411354

967/SIA/Jatim/96/P/III/01

-

Imam Ashari, SSi, Apt

391535

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Irma Mulia

Jl. Raya Ngadiluwih 118 Ngadiluwih

1267/SIA/Jatim/IX/2000

-

Iriani M, Dra, Apt


Jaya

Jl. RA Kartini 14 Pare


-

Linggariani, Dra, Apt


Jaya Mulia

Jl. Lawu 35 Pare


-

Juliawati, SSi, Apt


Jaya Sehat

Jl. WR Supratman 10 Pare

1533/SIA/Jatim/IX/2003 15-92003

Kasanatul Fitriyah, SSi, Apt


Kasih Bunda

Jl. Jaya Wijaya no.1 Pare

1536/SIA/Jatim/X/2003 13-102003

Sri Sulistiyaningsih, SSi, Apt


Kimia Farma SMA II

Jl. Pahlawan Kusumabangsa 28 Kab Kediri


Sri Eko Wahyu Trisnaning S,Si,Apt


Lawu

Jl. Bromo/Tgp 26 Pare

750/SIA/Jatim/P/IV2004 30-42004

Faidah Chalid, Dra, Apt


Medika Jaya

PRTK Ringin Budho B/15 Pare

1301/SIA/Jatim/XII/2000

-

Ratna iswanto, SSi, Apt


Muji Waras

Jl. Raya Sambi 98 A RT 02/RW 02 Ds. Sambi

1538/SIA/Jatim/2003 28-102003

-

Pracoyo Widiarko, SSi, Apt


Pare Andika

Jl. Pahlawan Kusumabangsa 37 Blok A.1 Pare


SP. KP.01.01.1.3.3654

Anisyah,SSi,Apt


Patria Usada II

Jl. Pahlawan 2 Pare


-

Dina Febriatin, SSi, Apt


Persada

Jl. A. Yani 1 Pare

391003

465/SIA/Jatim/88/IX/1993

SIK. 1339/B 26-1-1970

Ida Nuraida, Dra, Apt


Persada II

Jl. Pahlawan 10

391003

426/SIA/Jatim/93/P/VII/1998

-

Pudji Lestari, Dra, Apt


Puriagi

Jl. Tamtama 191 Ngadiluwih Kab Kediri

1551/SIA/Jatim/V/05

-

Hari Soeprihati-ningsih,Dra,Apt

391812

397234

-

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


RS. Toeloeng-rejo

Jl. A. Yani 25 Pare

394970


-

Chakrarini, Dra, Apt


Semar Caraka Husada

Jl. Raya Gringging 51 Grogol

773661

910/SIA/Jatim/III/1997

-

Suyanto, SSi, Apt


Sidowaras

Jl. Letjen Sutoyo 16 Pare

391553

934/SIA/Jatim/97/P/IX/98

-

Andre Kandinata, SSi,Apt


Slamet Jaya

Jl. Pare Baru 365 Pucang Kandangan

442/104418/48/2006 1912006

KP.01.01.1.3.1306

Fitriana Kartika Dewi, SFarm,Apt


Sriwijaya

Jl. Pahlawan 1 Pare

395343

126/SIA/Jatim/00

-

Iffah Setyawati, SSi, Apt


Sukorejo

Jl. Dr. Sutomo 113-A Gurah

545799


-

Linda H, SSi, Apt


Sumber Sehat

Jl. Lawu 42 Pre

391836

923/SIA/Jatim/V/1997

-

Anita, SSi, Apt


Sumber Urip Jaya

Jl. Dr. Wahidin 146 Gurah

1264/SIA/Jatim/00/P/IV/2004 -

Tifany Dianasari, SSi, Apt


Tiga Jaya

Jl. Harinjing 442 Kepung Pare

442/103/418.48/2006 19-12006

Dwi Purnawati,SFarm,Apt


Tiga Sekawan

Jl. Raya Tawang 14 Wates

1547/SIA/Jatim/X/2004 8-11SP.KP.01.01.1.3.1208 2004

Binti Nurochmah, SSi, Apt


Tomobiki

Jl. Raya Kunjang 4 Kab Kediri

1552/SIA/Jatim/V/05

-

Iffah Setiawati,Dra,Apt


Velix

Jl. Pahlawan Kusuma-bangsa Ruko Surya Mandiri Blok C 3 Kab Kediri


-

Tri Yuni Purwati,SSi,Apt


Wulan

Jl. Letjen Sutoyo 26 Pare

480/SIA/Jatim/V/P2/XII/00

-

Mudji Astiti, Dra, Apt

152 Jawa Timur Kab. Malang

Al Karimah

Jl. Raya Singosari 129 Singosari Kab Mlg

503.2/01/Kep/421.101/05 10Kp.01.01.V.5.2.12916 1-05

KP.01.01.1.3.1174

Mamik Wahyu-ningsih,SSi,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Aris

Jl. Panji 104 Kepanjen

1052/SIA/JT/III/99 25-031999


Arjasa

Jl. Raya Sengkaling 243

985/SIA/JT/IV/98 13-04-1998 -

Fransisko,SSi,Apt


Arjasa IV

Jl. Pang Sud 100 A Turen

1500/SIA/JT/X/2002

Yolanda Vinta Kirana,SSi,Apt


Bentoel

Jl. Raya Karanglo Singosari

909/SIA/JT/97/P/IV/-1998 161129/Apt/95 12-06-1995 04-1998

Dra. Ettin Rochminiyati,Apt


Beras

Jl. Sumber Waras no.32 (Depan PT. Otsuka) lawang

503.2/49/KEP/421.101/2005 20 Oktober 2005

Vinsensia Norma Uli,Apt


Biorama

Perum Kepanjen permai II/AA18

1100/SIA/JT/P/II/2001 15-022001

Erwan Tri Widayanto,SSi,Apt


Catur Farma

Jl. Raya Wendit Barat 22 Pakis - Mlg

503.2/83/KEP/421.101/2006 10 - 10 - 2006

Hera Rofian-dini,SFarm,Apt


Dahlia

Jl. Pang Sud 118

307/SIA/JT/86/P/III/-92 10-034224/B 29-08-1985 1992

Drs. Dadang Haerumah,Apt

CV. KEPANJEN FARMA


Dian

Jl. Sawunggaling 66 Kepanjen 95386

30/SIA/JT/94/P2/I/98 21-011998

Kp.01.01.V.5.2.29822 10/12/1997

Dra. Chusnul Chotimah,Apt

KPN KARYA HSD RSUD KAPANJEN


Dwi Clara Farma

Jl. Panji 64 Kepanjen

1291/SIA/JT/XI/2000 30-112001

-

FX Haryanto Susanto,Apt


Farra Farma

Jl. Kapi Sraba 10 B no. 41 Sawojajar II Mlg

440/25/Kep/421.05/03 20-10Kp.01.03.1.3.12381 03

Melani Naurita,SSi,Apt


Hattawa Farma

Jl.Diponegoro Ruko Gaya Baru Blok B1 Goindang legi Mlg

503.2/06/APT/421.101/2007 11 Juni 2007

Ninin Wahyuni, SFarm,Apt


Hero

Jl. Pang Sud 92 Lawang

652/SIK/JT/94/P/V/98 29-051998

Dra. Lily Sutjiati,Apt

PRAKTIKTO TANDIONO


Ikada

Jl. Raya Mondoroko Sel 4 Singosari

503.2/48/KEP/421.101/2006 23 Mei 2006

Dyah Kartikaning-tyas,SsiApt

Dra. CHAMIDATUL HANUM

-

-

0985/Apt/1995

Kp.01.03.1.3.2835

-

Kp.01.01.V.5.2.16583

Hj.Luluk Masluha,SSi,Apt

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Kamilia

Jl. Cucak Rawun 9 H/1 Sawojajar II

503.2/11/KEP/421.101/2006 13-3-2006


Karangploso

Jl. Petamanan RT 13 RW V Kepuharjo

440/53/Kep/421.105/04 10-11Kp.01.01.1.2.3490 04

Luluk Anisyah,SSi,Apt


Kebonsari

Jl.Kebonsari 2 Tumpang

538/SIA/JT/88/XI/93 9-111993

Dra.Yulia kristiani,Apt

YYS KES GKJW DAERAH MALANG


Kepanjen Farma

Jl. Pahlawan 5

535/SIA/JT/93/P/XII/95 31-121352/Apt/95 14-11-1995 1995

Moch. Haminuddin,SSi,Apt

Drs. MOCH IMANUDDIN


Klengkeng

Jl. Raya Pakisaji Utara 18 B Mlg

440/20/Kep/421.105/04 15-7Kp.01.01.1.3.2.9210 04

Lodyansyah,SSi,-Apt


KPRI Karya BRSP

Jl.Tanjung Rejo 1 Kepanjen

843/SIA/JT/96/P/III/02

Junis Pramono,SSi,Apt


Lawang

Jl. Diponegoro 2 Lawang


Marsudi Waluyo


96790

Kp.01.01.V.5.2.30036

4254/B 2-10-1985

-

Endang Susilowati,SSi,Apt

179/SIA/JT/V/91 11-05-1991 5205/B 14-05-1988

Drs. Brata Suminto

M. HUSNI

Jl. Raya Mondoroko Km 9

….

Binarti Pratna-ningsih,SSi,Apt

CV. MAHARKO

Mas Rose Nusantara

Jl.Raya Karangpan-dan 17 A Pakisaji

503.2/105/Kep/421.101/2006 KP.00.01..1.3.1574 20-12-2006

Rice Garnida Gurmi Resmi,SFarm,Apt


Mitra Sehat

Jl. Raya Thamrin 22 Lawang Kab.Malang

1351/SIA/JT/01/P/X/2001 3110-2001

Vilus,SSi,Apt


Nabila Farma

Jl. raya Bugis 60 Pakis

440/16/Kep/21.105/04 21-604

Citra Dwi Hendrasanti,SSi,Apt


Nitasari

Jl. Pang Sud B1 -9 Lawang

503.2/03/Kep/421.101/05 10Kp.01.01.1.3.9899 1-05

Christina Winarni,SSi,Apt


Odhi

Jl. Hayam Wuruk no. 48 Gondanglegi

503.2/60/Kep/421.101/2006 23-6-2006

Kp.01.01.1.3.0997

Yke Dwi Ratnawati, SFarm,Apt


Pakis Jajar

Jl. Raya Pakis 68 Pakis

1508/SIA/JT/88/XI/93 9-111993

-

Tri Mulyo Handoko,SSi,Apt

4224/B 29-08-1985

Kp.01.01.1.3.2306

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Pakisaji

Jl. Raya Pakisaji 338 Pajkisaji Mlg

503.2/77/KEP/421.101/2006 14-9-2006


Prima Farma

Jl.A.Yani 36 Kepanjen Malang

926/SIA/JT/VI/97 23-06-1997 Kp.01.01.V.5,2.10.161

Fany Novbelitha,SSi,Apt


Puri Gama

Jl. A. Yani 101 RT 03 RW 02 Turen malang

503.2/02/APT/421.101/2007 29 mei 2007

-

Karya Darma, Drs, Apt


Rahima

Jl. Raya Karanglo 10 Singosari

968/SIA/JT/I/98 19-01-1998

Kp.01.01.V.5.2.27436

Emi Djunaidi-,SSi,Apt


Ramadian

Jl. Sumberwaras 84 Lawang

1495/SIA/JT/VIII/02 30-82002

-

Cahyarini Setianing-rum,SSi,Apt


Sawunggaling

Jl. Sultan Agung 20 Kepanjen

924/SIA/JT/V/97 30-05-1997 Kp.01.01.V.5.2.8384

Anisa Lazuardi,SSi,Apt


Sengkaling Farma

Jl. Raya Jetis Mulyoagung

998/SIA/JT/VII/98 03-07-1998 -

Eko peryatno,SSi,Apt


Singosari

Jl. Rogonoto 372

764/SIA/JT/89/VI/95 9-06-97 4791/B 30-05-95

Lilik Yusetyani,Dra,Apt


Sumber Pucung

Jl. Jend.Sudirman 114 Sumber Pucung

1493/SIA/JT/VIII/02 26-82002

Achmad Syahrir,SSi,Apt


Sumber Sejahtera

Jl. Jenggolo 553 Dampit -Kab Mlg

503.2/103/KEP/421.101/2006 KP.01.01.1.3.3476 18-12-2006

Evi Yuana, SFarm,Apt


Sumber Waras

Kompl Pertokoan Batu Indah E 41

602/SIA/JT/88/IV/94 30-5-97 065/SIK/JT/94 18-03/94

Uswatun Chasanah, Dra,Apt


Teja Husada Farma

Jl. Panglima Sudirman 75 Kepanjen Malang

503.2/81/KEP/421.101/2006 9-10-2006

1494/Apt/1996

Sulastri,SSi, Apt


Tirta Ananda Farma

Jl. Abdul Manan Wijaya 263 RT 3 RW 3 Pujon Lor Malang

503.2/33/KEP/421.101/2006 11 Mei 2006

Kp.01.01.1.3.0739

Kurnia Yulianti, Sfarm,Apt


Warga Sehat

Jl. Raya pakis Kembar 176 Mlg

440/15/Kep.421.105/03 18-7Kp.01.01.1.3.8700 03

98696

Kp.01.01.1.3.12382

-

PEMILIK

Melani NauritaSSi, Apt

Ira Yudi Farmawati,SSi,Apt

FANY NOVELITHA, SSi,Apt

CV. MAJAPAHIT (PUNTO WIJOYO)

DEWI TJANDRAWATI

NINIK SUWARNI

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Wava Husada

Jl. Panglima Sudirman 99 A Kepanjen Kab Mlg

503.2/78/KEP/421.101/2006 20-9-2006


Wijaya

Jl. Panglima Sudirman 80 Lawang

685/SIA/JT/2000/P4/VI/2002 -

Bambang Arif Purwanto,SSi,Apt

197 Jawa Timur Kab. Lumajang

Enggal Waras

Jl. K.H. Wahid Hasyim 42

893/SIA/JT/96/P/IV/96

-

Dra. Siti Nuraida, Apt


Fajar

Jl. Abubakar 8


-

Sri Any Sulistyowati, SSi, Apt


Jati

Jl. Jend. Sutoyo 30

582/SIA/JT/94/P/XI/97

5221/B

Dra. Farida Amalia, Apt


Kondang Waras

Jl. S. Parman 18

392/SIA/JT/P2/V/2001

3381/B

Dra. Dwi Artiningrum, Apt


Madani

Jl. Kapten Kyai Ilyas 34

02/SIA-LMJ/IX/03

Kp.01.01.V.5.2.26259

Sri Winarni,Apt


Manjur Jaya

Jl. PB Sudirman 137 Lumajang

009/SIA-LMJ/IV/2007

KP.01.03.1.3.0755

Erlin Widodo, SS, Apt


Rejo Abadi

Jl. Kapten Kyai Ilyas 1

001/SIA-Lmj/II/2005

0592/Apt/93

Dra. Fransisca Noviyanti, Apt


Sehat

Jl. Panglima Sudirman 114

…/SIA/JT/93/P/VII/97

0592/Apt/93

Kartika Fransisca Noviyanti, Apt


Sumber Sehat

Jl. Dr. Sutomo 46

845/SIA/JT/IV/96

6137/B

Dra. Tri Musyarofah, Apt


Teratai

Jl. A. Yani 3

046/SIA/JT/X/90

3442/B

Dra. Supadmi, Apt

207 Jawa Timur Kab. Jember

Abiath

Jl. Kalimantan no 81 Jember

030/SIA/Jbr/VI/2003 30-62003

Kp.01.01.V.5.2.0.9983

Farida Dewi Fatma


Agung Farma

Jl. Sultan Agung 17. Jember

048/SIA/Jbr/III/2004

-

LK. Tatik Herlina, Dra, Apt

85317l.

KP.01.01.V.5.2.0960

PEMILIK

Laili Hanum, SSi, Apt

IWAN TESSY

Dra. ELMI MUFIDAH, Apt

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Aida

Jl. Gatot Subroto 3. Jember


Alami


TELEPON 82778

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

069/SIA/JBR/V/200523-5-05

Kp.00.01.1.3.01075

Nanik Wijayati, SSi, Apt

Jl. Gajah Mada 62 Jember

025/SIA/Jbr/IV/2007

Kp.01.01.1.3.10029

Ayik Rosita P, SFarm, Apt

Andita Farma

Jl. Letjen Suprapto 91 Jember

004/SIA/Jbr/I/2002 2-1-2002

Kp.01.01.1.2.6846

Beatrix Aryesam,SSi, Apt


Ardia farma

Jl. Letjen S Parman 210 Jember

039/SIA/Jbr/II/2003 29-112003

Kp.01.01.1.2.8926

Moch Amrun Hidayat,SSi,Apt


Asifa

Jl. P. Sudirman 30Jember

424142

010/SIA/Jbr/V/2002 2-5-2002 5800/B19-03-1990

Kuntarti DS,Dra, Apt


Bedadung I


T 85829

042/SIA/Jbr/I/2004

-

Widjayaningsih, Dra, Apt


Bedadung II

Jl. Kartini 15Telp. 87182 Jember

507/SIA/JT/93/P/IX/98

1716/B22-01-1979

Sri Handayani P,Dra, Apt


Bedadung III


073/SIA/Jbr/VIII/2005

-

Yenny AR Tanjung, SSi,Apt


Berkat Ambulu

Jl. Raya Suyitman 58 Ambulu 81058 Jember

015/SIA/Jbr/VI/2002 8-8-2002 099/SIK/JT/9412-07-1994

Rudy Tandradinata,Drs, Apt


Besuki

Jl. P. Sudirman 48 AJember

82811

067/SIA/Jbr/V/2005

-

Lusia Oktora RK, SF,Apt


Bima

Jl. Gajah Mada 19 Jember

88933

031/SIA/Jbr/V/2007 23-52007

3048/B19-02-1981

Sawitri,Dra, Apt


Bima I

Jl. PB Sudirman 66 Jember

003/SIA/Jbr/XII/2001 3-122001

Kp.01.01.1.2.5856

Umroh Ashobiyah,SSi, Apt


Bima III


074/SIA/Jbr/IX/2005

-

Bambang Wismadi, SSi, Apt


Bina Sehat

Jl. Jayanegara 7Jember

056/SIA/Jbr/X/04

-

Lisa Rohmah,SSi, Apt

441170

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Buana Farma

Jl. Trunojoyo 81 Jember

043/SIA/Jbr/I/2004

-

Rosida, SSi, Apt


Calista

Jl. Gatot Subroto 80 Jember

0098/SIA/Jbr/II/2002 25-22002

6230/B

Ani Rosidah, Dra, Apt


Camar



-

Lydia Ameliana, SSi, Apt


Citarum

Jl. Citarum 14 Jember


-

Erna Widyaningrum


Della Farma

Jl. Sultan Agung 98 Arjasa Jember

044/SIA/Jbr/II/2004

-

Erna Susana,SSi,Apt


Dewi Kasih

Jl. KH. Sidiq 200 Jember

048/SIA/Jbr/XII/2003

-

Ari Suharlin,SSi, Apt


Dewinta

Jl. Perum Taman Gading P.5 Jember

037/SIA/Jbr/X/2003

-

Sri Norhidayah,SSi,Apt


Djember

Jl. Gatot Subroto 25 Jember

016/SIA/Jbr/VIII/2002 8-82002

319/B

Anna Susanti,Dra,Apt


Folia

Jl. Basuki Rachmat 9 Jember

058/SIA/Jbr/II/2005

-

Yuni


Gama

Jl. Gajah Mada no. 15 Jember

013/SIA/Jbr/V/2002 27-52002

Kp.01.01.V.5.2.1.6585

Ernita Trivana Prasthiwi,SSi, Apt


Hannah

Jl.. Rambipuji 125 BalungJember

071/SIA/Jbr/VII/2005 29-7-05 Kp.01.01.1.3.4134

Antigone,SSi, Apt


Hebron

Jl. Kawi no. 45 JenggawahJember

037/SIA/Jbr/VIII/2007 21-8-07 Kp.01.09.1.3.2730

Ira Soegianto,SFarm,Apt


IBI

Jl. Agus Salim 20 Jember

036/SIA/Jbr/X/2003

Kp.01.01.V.5.2.120

M Syahrowardi,Drs,Apt


Ibu

Jl. Raya Diponegoro 122 Kencong. Jember

021/SIA/Jbr/XI/2003

-

Dyah Kusumaningsih, SSi, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Inti Medica Farma

Jl. MT Haryono 246 Jember


-

Rosalia Ari Yulistiani,SSi, Apt


Johar

Diponegoro 66 Jember

049/SIA/Jbr/IV/2004

-

AM Carolina


Karya Husada

Jl. Raya Rambipuji 115 Jember

035/SIA/Jbr/IX/2003

-

Nurdayadi, Drs, Apt


Kimia Farma 121


039/SIA/Jbr/VIII/2007 21-8-07 01.03.1.3.2738

Ralena FN,SFarm, Apt


Kimia Farma 62

Jl. Gajah Mada 171Jember

85424

041/SIA/Jbr/XI/2003

-

Mursid, Drs, Apt


Kimia Farma B

Jl. Dr. Soebandi 60 Jember

83537

055/SIA/Jbr/X/2004

-

Ambar Widosari, SSi, Apt


Kimia Farma Primkopad


018/SIA/Jbr/IX/2002 17-92002

KP.01.02.1.2.5059

Moch Yusuf fauzie,SSi, Apt


Lativa

Jl. Letjen Panjaitan Jember

027/SIA/Jbr/V/2003 1-5-2003 Kp.01.01.1.3.104

Esti Indriati,SSi,Apt


Mandiri Farma

Jl. Dr.Soebandi 25 Jember

025/SIA/Jbr/III/2003 1-4-2003 5821/B

Siti Asiyah Idawati,Dra,Apt


Mayang Husada

Jl. Banyuwangi 8 Mayang Jember

067/SIA/Jbr/V/2005

-

Ari satria Nugraha


Mitra Abadi

Jl. Raya Sultan Agung 49 Jember

031/SIA/Jbr/VI/2003 30-62003

-

Eka Deddy Irawan, SSi, Apt


Muhsan Sari

Jl. M Seruji 10 Telp. 84202 Jember

068/SIA/Jbr/V/2005

2998//B 06-11-1980

Muchlis Darmawan,Drs,Apt


Mulya Farma

Jl. Rambipuji no. 36 Balung Jember


-

Siti Muslichah,SSi, Apt


Naga Farma

Jl. A. Yani 18 Telp. 85912 Jember


4269/B 08-10-1995

Wiratno,Drs, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Natura

Jl. Raya Umbulan 27 Umbulsari Jember

077/SIA/Jbr/XI/2005

-

Fifteeen Aprila F, SF


Nusa Indah

Jl. Nusa Indah 28 Jember

038/SIA/Jbr/X/2003

-

Lusiana Lestari,SSi,Apt


Patrang


016/SIA/Jbr/XII/2006 6-122006

1903/B

Basuki, Drs, Apt, Ms


Prima Artha

Jl. Raya Suyitman 23 Ambulu Jember

024/SIA/Jbr/2007

Kp.01.01.1.3.02635

Lina Winarti,SFarm,Apt


Prima Farma (ex Fanilin)

Jl. Dr. Subandi 62 Jember

84823

011/SIA/Jbr/V/2002 8-5-2002 KP.01.01.1.2.02283

Hari Basuki, Apt


PTPN X

Jl. Bedadung 2 Jember

85912

029/SIA/Jbr/VI/2003 30-62003

5826/B 20-03-1990

Kusumaningrum, Dra,Apt


Puger

Jl. Pantai Puger no.3 Puger Jember

075/SIA/Jbr/IX/2005

-

Alexander Yohanes, SSi, Apt


Qualita Farma

Jl.Kalimantan 5 B Jember

034/SIA/Jbr/IX/2003

-

Prihwanto Budi Subagio, Drs,Apt


Rizky Farma

Jl.Letjen Panjaitan 68 Jember

026/SIA/Jbr/IV/2003 10-42003

Kp.01.01.V.5.2.1098

Husni,SSi,Apt


RSU Jatiroto

Jl. Raya 94. Semboro Jember

1007/SIA/JT/IX/98 05-091998

-

Nuri, SSi, Apt


Sapta Farma

JHl. Letjen Suprapto 210 Jember

008/SIA/Jbr/IV/2003 10-42003

Kp.01.01.1.2.5619

Syaniwati Kabul,Dra, Apt


Sarana

Jl. karimata 65 B Jember

053/SIA/Jbr/VII/2004

-

Lestyo Wulandari,SSi,Apt


Sehat

Jl.Untung Suropati 26 Jember 87743


-

Masayu Indahyanti,SSi,Apt


Sehat

Jl. Untung Suropati 26Jember 87743

093/SIA/JT/90/P/X/98

5653/B 20-03-1990

Dra. Loeswindarti, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Sejahtera

Jl.Dr.Subandi 128 Jember

032/SIA/Jbr/VI/2004 30-62003

5533/B 29-05-1989

Lusi Hindiari,Dra,Apt


Sejahtera

Jl. Dr. Subandi 128 Jember


5533/B 29-05-1989

Dra. Lusi Hindiari, Apt


Sekartaji

Jl Salak 23 Tanggul Jember

020/SIA/Jbr/I/2007 24-012007

Kp.01.01.1.2.6485

Azalea Dewi Anggraeni,SSi,Apt


Sekartaji

Jl. Salak 23 Tanggul Jember

1173/SIA/JT/III/2000

-

Azalea,SSi, Apt


Sempusari

Jl.Hayamwuruk 38 Jember

045/SIA/Jbr/II/2004

-

Pranandari Kenyowulan,SSi,Apt


Simpang Tiga

Jl. Kartini 70 Jember

023/SIA/Jbr/III/2003 1-4-2003 4631/B 20-04-1987

Ida Himawati, Dra,Apt


Tekong

Jl.Diponegoro no.115 kencong Jember

001/SIA/Jbr/XII/2003 21-12001

Kp.01.01.1.2.7528

Rita, SSi, Apt


Tri Farma

Jl. Letjen Sutoyo 83 A Jember

034/SIA/Jbr/VII/2007 19-072007

Kp.01.01.1.2.8532

Sugiyanto, SSi, Apt


Trunojoyo

Jl. Trunojoyo 80Jember

023/SIA/JT/90/P/XI/98

5657/B 12-09-1989

Dra. Widjajaningsih, Apt


Ukhuwah

Jl. Mastrip no. 47 Jember

070/SIA/Jbr/VI/2005 20-6-05 1716/B

Sri Handayani P,Dra,Apt


Waluyo

Jl. Sultan Agung 20 Jember

1061/SIA/JT/IV/99 06-041999

-

Drs. Suhardi, Apt


Waluyo Gung

Jl. Bedadung 1 Jember


-

Hj Kartini Suhardi, Dra, Apt


Wira sakti


002/SIA/Jbr/XII/2001 3-122001

1903/B

Basuki, Drs,Apt, MS

278 Jawa Timur Kab. Banyuwangi

Asia Jaya

Raya 28 Rogojampi, Jl. Banyuwangi

844/SIA/JT/IV/96 30-04-1996 1340/Apt/95 06-11-1995

84357

Kardi Priono Sutardji, SSi, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Banyuwangi

Jl. P. B. Sudirman 147 Banyuwangi

541/SIA/JT/93/P/IV/2000

3425/B 17-08-1988

Drs. I. Made Danu, Apt


Berlian

Jl. raya Sumberayu no. 138 Sumberberas Muncar Banyuwangi

028/SIA/BWI/IV/2005 7-42005

KP.l01.01.V.5.2.09235

Arbianti Arbin,SSi,Apt


Betshi Farma

Jl. Jend. Sudirman 123 Banyuwangi

1155/SIA/JT/II/2000

-

Frida Widya As, SSi, Apt


Blambangan

Jl. Sasuit Tubun 8. Banyuwangi


Bunga


766/SIA/JT/98/P2/III/2000 0603-2000

Heri Suriyanto, SSi, Apt

Jl. Basuki Rahmat 129 Banyuwangi


Husnatun Cholida,SSi,Apt

Cahaya

Jl. Diponegoro 65 Genteng Banyuwangi

659/SIA/JT/95/P/XI/96 29-111257/Apt/95 31-08-1995 1996

Endang Sri Rahayu, SSi, Apt


Dama Farma

Jl. Gajah Mada 141. Genteng Banyuwangi

1442/SIA/JT/XII/2001 05-122001

Eko Utomo, SSi, Apt


Dunia Sehat

Jl. Yos Sudarso 63 Jajag Banyuwangi

1373/SIA/JT/V/2001 30-042001

Rina Sulistyaningsih, SSi, Apt


Endah Farma

Jl. Juanda. Jojog Banyuwangi

490/SIA/JT/93/P/IX/98 15-095610/B 19--08-1989 1998

Dra. Belly K, Apt


Fatimah

Jl. Jember 25. Banyuwangi

185/SIA/JT/89/IX/93 30-091993

5649/B 11-09-1989

Dra. Nyoman Widiani, Apt


Husada Farma

Jl. Gajah Mada 178. Genteng Banyuwangi

1356/SIA/JT/II/2000

-

Drs. Imam Sujono, Apt


Ima

Jl. Jend. A. Yani 24 Banyuwangi

494/SIA/JT/93/P/IX/98 29-092445/B 02-11-1978 1998

Drs. Abdul Halim, Apt


Ina Farma

Jl. KH. Wachid Hasyim no 71 Banyuwangi

1162/SIA/JT/IV/99

Tutut Erna Wahyuni, SSi, Apt


Kasih Farma

Jl. P. B. Sudirman 20. Jojog Banyuwangi

331/SIA/JT/V/98/P2/02/02 276-2002

24908

21451

-

-

-

Thoni Khan, SSi, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Ketapang Farma

Jl. Basuki Rahmat 94 Banyuwangi


Kharisma

Jl. Pang Sudirman 58 Jojog Banyuwangi


KPN RSUD Blambangan

Jl. Letkol Istiqlal 49 Banyuwangi

618/SIA/JT/96


Kurnia

Jl. Gajah Mada Ruko blok 8/11 Banyuwangi

806/SIA/JT/XI/95 06-11-1995 1031/Apt/95 23-03-1995

Susiawati Ratna K, SSi, Apt


Lancar Jaya

Jl. Kapten Ilyas V A Banyuwangi

1182/SIA/JT/IV/2000

Soekindro Tjahjo, SSi, Apt


Manjur

Jl. Bulurejo 13 Purworejo

870/SIA/JT/P/VII/2000 18-072000

Tri Wahyu Prahara


Maulana

Jl. Brawijaya 53 Jember

030/SIA/Jbr/V/2007 15-52007

Diana Holidah,SF,Apt


Mila Farma

Jl. Pakulo 8 Banyuwangi

625/SIA/JT/98/P3/VII/99 12-07-1999


Mulia

Jl. Brawijaya 7 A Banyuwangi


Mustika

Jl. Letkol Istiqlah 27 banyuwangi

937/SIA/JT/VIII/97 22 - 08 1997


Pasifik

Jl. Basuki Rachmat 10 Banyuwangi

1127/SIA/JT/P/XII/2000 15-122000

Triana Dewi Purnomo, SSi, Apt


Patria Usada I

Jl. Letkol Istiqlah 64 Banyuwangi

1146//SIA/JT/99/P/III/2002

-

Zulfa Mazidah, SSi, Apt


Prima

Jl. Wachid Hasyim 47 Banyuwangi

839/SIA/JT/III/96

1025/Apt/95 16-03-1995

Dra. Eni Kustantonia, Apt


Raya

Jl. Jend. Sudirman 107 Banyuwangi

839/SIA/JT/III/96 30-03-1996 27937/Apt/97 06-12-1994

1075/SIA/JT/99/P/V/2002

-

Sugiyanto, SSi, Apt

-

Nanik Lestari, SSi, Apt

-

Drs. Masrur

-

Kp.01.01.1.3.0610

Ernita Triwana, SSi, Apt

-

Hanni Ambarwati, SSi, Apt

Kp.01.01.V.5.2.29014 25 - 11 – 1996

Nur Khulailah, SSi, Apt

Dra. L.K. Tatik Harlina, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Samudra Farma

Jl. Raya Muncar 18. Muncar Banyuwangi

1281/SIA/JT/XI/2000 24-112000

-

Suharyono, SSi, Apt


Sanggar

Jl. Ahmad Kusnan 27 A Banyuwangi

1381/SIA/JT/V/2001 21-032001

-

Samirahayu, SSi, Apt


Sinar Sehat

Jl. Kepiting 32 X Banyuwangi

503.440/16/SIA/429.310/2007 18-9-2007


Sumber Aru Farma

Jl. Raya Sumber Aru 51 Ps. Sumber Aru Banyuwangi

1443/SIA/JT/XII/2001 05-122001


Sumber Sehat

Jl. Raya Genteng 98 Banyuwangi


024/SIK/JT/93 31-08-1993

Dra. Rr. Nisita Tjipta S, Apt


Sumber Waras

Jl. Letkol Istiqlah 84 Banyuwangi


-

Widad, SSi, Apt


Wahid Hasyim

Jl. K.H. Wahid Hasyim 81 Banyuwangi

055/SIA/JT/P/XI/2001 27-112001

Khoril Anam, SSi, Apt


Waras

Jl. Joyo Sukarto 22 Banyuwangi

1378/SIA/JT/VII/2001 13-072001

Drs. Agus Suprayitno, Apt


Wijaya Kusuma

Jl. Raya Genteng no.8 Genteng Banyuwangi

788/SIA/JT/95/P/II/2002 13-22002

Sri Kurminingsih, SSi, Apt


Yani

Jl. Jend A. Yani 67 Banyuwangi

592/SIA/JT/94/P/II/97 28-025452/B 11-03-1989 1997

Dra. Susilowati, Apt

317 Jawa Timur Kab. Bondowoso

Farmabon

Jl.. JA.Suprapto 11 Bondowoso

553/SIA/JT/89/XI/93 9-111993

1657/B

Drs. Suhadi,Apt


Patria Husada

Jl. Piere tendean 15 Bondowoso

1145/SIA/JT/XII/99

-

Handayani,SSi,Apt


Puja

Jl. PB Sudirman 36 Bondowoso

635/JT/VII/94 14-7-1994

5191/B 7-9-1988

Drs. Moh. Ridwan, Apt


Rakhmah

Jl. Zainul Arifin 46 Bondowoso 0332 - 431482

1220/SIA/JT/VII/2000 26-72000

-

Dra. Lilik Rachmawati, Apt

0332- 421428

Nur Aini Fitriyah,SFarm,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Safari

Jl. A. Yani 10 Bondowoso

173/SIA/JT/00/P2/X/02 9-102002

Inggriany Gunawan,SSi,Apt


Sahabat

Jl. RE. Martadinata 48 Bondowoso

241/SIA/JT/94/P/VIII/98 18-81998

Herustiati, SSi, Apt

323 Jawa Timur Kab. Situbondo

Andromeda

Jl. Niaga 1 Besuki

1451/SIA/JT/I/2002 20-12002

-

Lilik Hidayati, SSi,Apt


Anggrek KPRI RSUD Situbondo

Jl. Anggrek 68

901/SIA/JT/197 15-01-1996

5309/B 05-12-1988

Drs. Muslim, Apt


Bares Sehat

Jl. Pattimura 607 Besuki

1224/SIA/JT/VII/2000 26-072000

Sugeng Wiyono, SSi, Apt


Cenderawasih

Jl. Diponegoro 20

821/SIA/JT/XII/95 29-12-1995 1321/Apt/95 30-10-1995

Dra. Anna Maria Dwi Ananta, Apt


Dadi Sehat


Diponegoro

Jl. Diponegoro 41


Karinda


61489

PEMILIK

MULYAWAN SUTANTO

ANEREN TJIANASALI

Ernawati, Dra, Apt 344/SIA/JT/92/P/VIII/94 23-08180/SIK/JT/94 12-07-1994 1994

Dra. Siti Cholifatur, Apt

HERU SUTANTO

Jl. PB. Sudirman 17 A


2626/B 05-09-1979

Dra. Kus Dwi Rinaldiati, Apt

EDDI TEDJAMULIA

Nusantara Jaya

Jl. Wirabrata 156

820/SIK/JT/P/IX/200-

-

Abubakar, Apt


Panglima

Jl. A. Yani 104

513/SIA/JT/96/-

Kp. 01.01.V.2.21505

Alif Sulistyani, SSi, Apt

Alif Sulistyani, SSi, Apt


Sentral

Jl. Diponegoro 84

756/SIA/JT/V/95

107/SIK/JT/94 13-12-1994

Dra. Siane Feronica, Apt

RSUD SITUBONDO


Situbondo

Jl. Irian Jaya 58

443/SIA/JT/88/IX/93 23-091993

3566/B 28-07-1993

Drs. Supratiknyo, Apt

PERUSDA KAB. PROBOLINGGO


Sumber Sehat

Jl. A. Yani 135

Murni Winarsih, Ssi, Apt

PT. SITUBONDO (RADEX WIDYANTO)

61386

61254

916/SIA/JT/97/P/XII/97 22-12Kp. 01.01.V.5.2.2154 1997

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Tanjungsari


374/SIA/97/P2/IX/99 02-091999


Wringin Indah

Jl. Raya Wringin Anom timur 80

1410/SIA/JT/VIII/2002 03-082001

Indrayani, SSi, Apt

337 Jawa Timur Kab. Probolinggo

KPRI. RSUD Waluyo Jati

Jl. Dr. Sutomo I Kraksaan

691/SIA/JT/P/XI/2001

Rokayah, SSi, Apt


Kraksaan

Jl. Raya P. Sudirman 197 Kraksaan

673/SIA/JT/94/P/III/-/98 16-03KP.01.01.V.5.200136 1998

Yuliati, SSi, Apt


Leces

Jl. Raya Lumajang 75 1 Kedawung.

642//SIA/JT/89/VII/94 30-075181/B 03-09-1990 1994

Harini,Dra, Apt


Melia

Jl. R. Paiton 161 Ds Sumberanyar Paiton Kab probolinggo

445\/090/426.504/2006 18-1Kp.01.01.1.3.0608 2006

Luki Harijati, SFarm, Apt


Rengganis

Jl. Pang Sud 283

81373

545/SIA/JT/88/XI/93 09-11 1993

Patworo Swandaru, SSi, Apt


RSU. Wonolangan

Jl. Raya Dringu 118

424007

570/SIA/JT/XII/93 15-12-1993 5772/B

Heny Ananto,Drs, Apt


Sehat

Jl. Pang Sud 2 B Kraksaan

1015/SIA/JT/X/98 07-10-1998 Kp.01.01.V.5.2.24041

Marlina, SSi, Apt


Usaha Bhakti

Jl. Raya Pakuningan 363 Sukodadi Paiton

1064/SIA/JT/IV/99 13-041999

Sukmawati, SSi, Apt

345 Jawa Timur Kab. Pasuruan

Alif

Jl.A.Yani 7 Pasegan

442.1/2989/424.054/2003 118-2003

Theresia Sri Widyawati,SSi,Apt


Aloha

Jl.Raya 350 Pandaan

094/SIA/JT/90/P/XI/00 21-82000

-

Lubna Luk Luk, S.Si,Apt


Arjuno

Jl.Arjuno 32

1051/SIA/JT/III/99

-

Elly Ariawati w, S,.Si,Apt


Bangil

Bangil Plaza Blok.A no.5 Jl.Merdeka

042/SIA/JT/95/P2/VI/02 28-60824/SIK/JT/94 19-7-1994 2002

81113

0343- 631784

-

KP.01.02.1.2.179

1178/B 05-09-1968

KP.01.01.V.5.2.1579

Dra.Edmond Richard Halatoe, Apt

Dra.Titik Herustiati

PEMILIK SUSANTO

Drg. IRNY YUSNITA

HANDOKO SUHARTONO

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


Darma Jaya

Jl.Raya Jagosari 2 Pandaan

884/SIA/JT/96/P/II/01 16-22001


Editha Farma

Jl.Raya Bromo 14


Fardana



PEMILIK

Dra.Susilo Ari W,Apt

Dr. NY. H. SUMAMI Hs

890/SIA/JT/XII/96 13-12-1996 Kp.01.01.V.5.2.20477 1996

Josephine Endah T, S.Si,Apt

JOSEPHINE E. TAJANTI, SSi

Jl.A.Yani 19A

1352/SIA/JT/II/01 15-12-2001 -

Arif Rudi H, S.Si, Apt

Farhana

Jl. Alun-2Barat 63 Bangil

009/SIA/424,054/2005 18-11KP.01.01.1.3.5787 26-8-2002 2005

Karsono,SSi, Apt


Indaria Farma

Jl.Raya Prigen 40

1516/SIA/JT/I/03 14-2-2003

Nurul Huda,S.Si,Apt


Kejapanan

Jl.Raya 165

SIA/022/424.054/2007 3-92007


Ketunggeng

Jl. Pasar no.30 Sukoejo

SIA/005/424.054/2004 12-82004


Kimia Farma RSUD Jl. Dr. Soetomo 101 Bangil

0343-743630

SIA/008/424.054/2005 20 Oktober 2005

Ashadi Cahyadi,SSi,Apt


Mutiara Farma

Jl. A.Yani 10 Bangil

0343-741341

765/SIA/JT/90/VI/95 9-6-1995 5274/B 25-11-1988

Dra.Lia Deliana,Apt


Ngopak

Pertokoan Ngopak16-17

688/SIA/JT/X/94 31-10-1994 116/SIK/JT/94 30-7-1994

Dra.Indriani O, S.Si,Apt


Nira

Jl.Veteran 16-I

905/SIA/JT/III/97 13-3-1997

6313/B 22-7-1991

Dra.Mona


Nugroho

Jl.Raya Kejapanan 1

783/SIA/JT/90/VIII/95

3060/B 3-8-1980

Drs. Bambang N, Apt


Pandaan

Jl.Pahlawan Sunaryo 10 Wringinanom Pandaan

1513/SIA/JT/I/03

-

Drs.Rudi Agus Sidarta, S.Si,Apt


Porong

Jl.Bayangkari 10 PorongSidoarjo

551.41/3155/SIA/404.3.2/200 068/SIK/Jatim/1994 31-3-1994 46 Juli 2004

0343-889624

-

PENANGGUNG JAWAB

-

-

-

Ika Susikaningtyas,SFarm,Apt,Apt

Karen Lenita Yakubus,SSi,Apt

Dra.Natalya B, Apt

RISIDI NOOR WIDODO

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Pradhana II

Jl.Raya Palang 42 Lemah bang Sukorejo

1503/SIA/JT/X/2002 21-102002

-

Elok Dian Novita, S.Si,Apt


RSUD Bangil

Jl.Dr.Sutom 101

849/SIA/JT/P/VII/01

-

Drs.Imam Budiman


Saraswati

Pasar raya Blok A no.1 Purwosari

047/SIA/Jatim/94/P3/IV/1998 -

Nararto prijogo,SSi,Apt

Drs. H. MOCH SYAFII


Sentosa

Jl.Dr.Sutomo 14 Klampok Pandaan


Dra.Yuli Hariyanti, S.Si,Apt

ERMIN SETIANINGSIH


Sofi Farma

Jl. Paus no. 326 Bangil

SIA/003/424.054/2004 26 -32004

Shofiyah,SSi,Apt


Sukorejo Farma

Jl. Raya Sukorejo no.3 Sukorejo

APT/001/424.054/2004 23-12004

Yeni Verawatie,SSi,Apt


Sumber Waras

Jl.Jagosari 20 Pandaan

0343-631522

076/SIA/JT//90/P/IV/2002

5767/B 2-2-1990

Nunik Andriastuti S.Si,Apt

Drs. RUDI AGUS SIDARTA


Waras

Jl.Dr.Sutomo no.7 Bangil

0343-741907

090/SIA/JT/99/P3/VI/2001

-

Dwi Handayani, S.Si,Apt

PT. KIMIA FARMA


Yarin Farma

Jl. A. yani no.5 Pandaan

442.1/1720/424.054/2003 236-2003

Ida Fauziah,SSi,Apt

372 Jawa Timur Kab. Sidoarjo

Adji Farma

Taman Pondok Jati Blok Y-26 7871651 Taman

1011/SIA/JT/IX/98

-

Hario Adji Pamungkas, Drs,Apt


Afiah

Jl. Raya Tulangan 7 Tulangan

608/SIA/JT/94/XI/98

-

Diah Citraleka Fimalasari, SSi. , Apt


Airlangga

Ruko Pepelegi Permai Blok R12 Pondok Maspion I/16

858/SIA/JT/R3/IX/2001

-

Roosyka Wahyuni, SSi, Apt


Akbar

Jl. Aryo Bebangah 138 Waru

950/SIA/JT/XI/97

Kp.01.01.V.5.2.1.3685

Akhirul Kusuma Akbarini, SSi, Apt


Al Barokah

Ruko Taman Pinang Indah A 2/9 Sidoarjo


-

Vita Palupi H, SSi,Apt

8967140

115/SIK/JT/94 27-7-1994

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Al Mubarokah

Jl. Industri 59 A Sukorejo Buduran -Sidoarjo

551.41/1319/SIA/404.3.2/03

-

Yuni Surti Utami,SSi,Apt


Alam Makmur

Pasar Larangan BB - 43 Candi

1278/SIA/JT/X/2000

-

Budiono Djoko , Drs,Apt


Alex

Wisma Sarinandi S 30 -31

551.41/977/SIA/404.3.2/2003 -

Hadi Poernomo, Drs,Apt, MSc


Alita Farma

Ds Suwaluh RT 7 RW 2 no. 17 Balongbendo

551.41/3574/SIA/404.3.2./200 3

Farida Nur Cahyani, SSi, Apt


Aman

Jl. Bebekan 15 Sepanjang

217/SIA/JT/VII/91

Kholiah, Dra,Apt


Amelinda

Jl. Raden Patah 89

551.4.1/5249/SIA/404.3.2/200 5481/B 4

Ida Ernani, Dra,Apt


Andhika

Jl. Sisingamangaraja 10

807/SIA/JT/VII/95

Ernawati, SSi, Apt


Antartika

Jl. Antartika 19 Buduran

551.41/4883/SIA/404.3.2/200 4

Nur Rahmawati, SSi, Apt


Anugrah

Jl. Raya Sedati Gede 83

551.4.1/85/SIA/404..3.2/2004 1246/Apt/96

Maria Stephanie, Dra,Apt


Anwar Medika

Ds. Semawut RT II RW 4 Balongbendo

551.41/675/SIA/404.3.2/2004 -

Yovie Mardiana F,SSi, Apt


Atom Farma 2

Jl. Palem II Blok TR/53 Wadungasri Waru

551/41/5815/SIA/404.3.2/200 4

Setya Kumalawati, Dra,Apt


Ayu

Jl. Raya Deltasari Indah V/13 Waru

362/SIA/JT/IX/92

Eryani Durman, Dra,Apt


Ayu 2

Perum Puri Surya Jaya B 3/35 Gedangan

551.41/497/SIA/404.3.2./2003 -

Rini Andriwarastuti,SSi,Apt


Bagus

Magersari Permai H 2 Sidoarjo

1419/SIA/JT/IX/2001

Elly Purwati, SSi, Apt

8921707

4026/B

-

6196/B

-

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Bakti Ibu

Jl. Sedati Asri Blok D 1 - E 2 Sedati

551.41/187/SIA/404/III.2/2003 -

Santi Safitri,SSi,Apt


Baru Farma

Jl. Raya Kauman 35 Krian Sidoarjo


Maulida Ermawati, SSi, Apt


Bebekan

Jl. Raya Bebekan no.21 A Taman

551.41/6511/SIA/404.3.2/200 5673/B 6

Sofia Layli,Dra, Apt


Bella 2

Permata candiloka Blok X/11 Candi

551.41/102/SIA/404.3.2/2003 -

Kusumawiratama,Drs,Apt


Bentar

Jl. Deltasari Indah AL/5-6 Waru

875/SIA/JT/IX/96

1557/Apt/96

Sri Hastuti, Ssi, Apt


Bentar 2

Jl. Rewwin A 101 Waru

1103/SIA/JT/IX/99

-

Widiati, SSi, Apt


Betro

Jl. Garuda 100 Betro Sedati

551.41/3193/SIA/404.3.2/200 4

Sri Mindarwati, Apt


Bianta 2

Ruko Graha Niaga 9. Jl. Raya Blibis Krian


Dian Primita Rini, SSi, Apt


Bianta 3

Jl. Trunojoyo 7 Sidoarjo

551.41/0129/SIA/404.3.2/200 2

Oktaviana Dwi Astuti,SSi,Apt


Bima

Jl. Raya Taman Barat 35 Taman

551.41/1592/SIA/404.3.2/200 4

Ida Susanti, SSi, Apt


Bohar Farma

Ds. Bohar 34 RT 1 RW 1 Taman

551/41/1686/SIA/404.3.2/200 2

Agus Prayitno, SSi, Apt


Budi Luhur

Jl. Jatisari Permai IX/L-20 Wisma Permai

1225/SIA/JT/VII/2000

-

Wiwid Ana Farida,SSi, Apt


Bungurasih

Jl. Bungurasih Timur 92 Waru

1247/SIA/JT/IX/2000

-

Amaliyah Pawarti,Dra, Apt


Cahaya Sehat

Jl. Tropodo 57 Waru

893/SIA/JT/IX/95

951/Apt/94

Kartikajanti,Dra, Apt

-

-

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Candi Farma

Jl. Raya Candi 217 Sidoarjo

1978/SIA/JT/IV/2002

-

Rr. Vita Palupi N, SSi,Apt


Chandra

Jl. Palem II Blok TD no 9 Pondok Candra Indah - Waru

408/SIA/JT/III/93

720/B

Hari Suharsono, Drs, Apt


Chiko Primhus

Jl. Raya Surabaya Mojokerto Km 44 Tarik

551.41/0108/SIA/404.3.2/200 4

Rian Puspitasari,SSi, Apt


Citra

Jl. Jenggolo 41

1104/SIA/JT/IX/99

Lusy Megawati, SSi, Apt


Citra Gading

Jl.Brigjen Katamso A 406-509 Waru

551.41/5256/SIA/404.3.2/200 4

Wahyuning Dwi B Utami ,SSi,Apt


Crown Farma

Jl. Durian 1 D/82 B Pondok Candra Waru

551.41/586/SIA/404.3.2/2004 SP.KP.01.01.1.2.4011

Novia Estiqomah,SSi,Apt


Damayanti

Jl. Bebekan 23 Sepanjang.

483/SIA/JT/93/P/IX/98

Fuad Hafid M,S, Apt


Davina

Perum Deltasari 1 Kav AW-15 Waru

551.14/1298/SIA/404.3.2/200 3

Aryani, SSi,Apt


Deca

Ds. Pekarungan Rt 4 Rw 02 Sukodono Sidoarjo

551.41/141/SIA/404.3.2/2002 -

Kusuma Hendrajaya,SSi, Apt


Delta Sari Medica

Jl.Raya Cemengkalang 37 Sidoarjo

551.41/2306/SIA/404.3.2/200 3

Endah Trianingsih,SSi,Apt


Delta Surya

Jl. Pahlawan no 267.


5815/B

Sukandini,Dra, Apt


Delta Waluyo

Jl. Raya Krian 267 Krian

151/SIA/JT/III/91

5204/B

Ch. Indah Wahyu, Dra,Apt


Dewi Sartika

Jl. Raya Porong 94

162/SIA/JT/91/P/XI/93

5176/B

Etty Andayani, Dra, Apt


Dwi Ayu

Jl. Bluru Kidul Rt 01/Rw 01 No 7

204/SIA/JT/94/P2/XI/97

-

Niken Ayuningtyas, SSi, Apt

782631

61281

-

-

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Dwi Makmur

Jl. Setia Budi Blok C no. 13 Krian Sidoarjo

551.41/158/SIA/404.32/2002 -

Radiyah, SSi, Apt


Dwi Mitra

Jl. Kutuk Barat 21 Sidoarjo

551/41/2763/SIA/404.3.2/200 4

Heryanti Pusparini,SSi, Apt


Dwi Retno I

Jl. Ketegan118 Taman

551.41/1815/SIA/404.3.2/200 2

Drs. Soebandono, Apt


Eka Farma

Jl. Wonocolo 44 Taman

-

Liphawati,SSi,Apt


Enggar Farma

Jl. Raya Suko

551.41/852/SIA/404.3.2/2003 -

Ratna Dewi RH,SSi,Apt


Fadica

Jl. Raya Taman Asri III/10 (28) Pondok Candra - Waru

837/SIA/JT/96/P/V/99

-

Muhammad Sadar, Drs, Apt


Family

Jl. Raya Pabean 71 A. Pabean Sedati

1131/SIA/JT/XI/99

-

Dwi Sinarsari K, Dra,Apt


Fertario

Perum Bluru Permai Blok DB 11

551.41/2728/SIA/404.3.2/200 3

Dewi Mayasari, SSi, Apt


Gama

Jl. Gajah Mada 147

551.41/1139/SIA/404.3.2/200 3

CY. Olivia Yunita,SSi, Apt


Gedangan

Jl. Raya Gedangan 122

336/SIA/JT/88/X/93

3128/B

Moh. Haniek, Drs, Apt


Gelora

Jl. Pahlawan 139 A

1306/SIA/JT/XII/2000

-

Jary Djoko Budiono,Drs, Apt


Gloria Farma

Jl. Tropodo Indah Waru 58

050/SIA/JT/87/VI/92

5395/B

Abdul Mugni, Drs,Apt


Guardian Hero

Jl. Pahlawawn no.1 A Komplek TPI

551.41/4857/SIA/404.3.2/200 4

DesyDesy Emaningiyah,SSi,Apt


Harmoni

Jl. Raya Gelam no.9 Candi

551.41/1061/SIA/404.3.2/200 3

Farida Mappeabang,Dra,Apt

-

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Hasana

Jl. Raya Kletek 65 Menyanggong. Kletek -Taman

906/SIA/JT/III/97


Hesti Medica

Jl. Dr. Sutomo 2 Sidoarjo

551.41/2695/SIA/404.3.2/200 3

Sawitri, Dra, Apt


Ibnu Sina

Jl. Tyaruna no. 45 Wage Taman

551.41/119/SIA/404.3.2/2003 -

Agustina R Dani,SSi,Apt


Indah

Jl. Raya Cemengkalang 7 Ds. Suko

551.41/5248/SIA/404.3.2/200 3

Sudarsono, SSi, Apt


Indra

Perum Pondok Mutiara Blok N-12 A

551.41/1340/SIA/404.3.2/200 KP.00.02.1.3….437 5

Agustina , SSi, Apt


J'an Farma

Jl. Pecantingan 21 RT 12/RW 4 Sekardangan

551.41/0143/SIA/404.3.2/02

-

Jihan B Pharm,Apt


Jasem

Jl. Samanhudi 85 A. Telp.8962129

657/SIA/JT/94/P/I/97

1177/Apt/95

Tri Widiartiningsih, SSi, Apt


Jati Farma

Jl. Pondok Jati C-6.

551.41/1733/SIA/404.3.2/200 3

Imelda Kumaladevi, Dra,Apt


Jati Sari

Jl. Jatisari Permai I/E 15 Pepelgi Waru

551.41/1405/SIA/404.3.2/200 3

Pipiet Woeri Y, SSi, Apt


Jitu

Jl. Jenggala 42 Porong

1008/SIA/JT/IX/98

-

Sylvia Puspa Dewi, SSi, Apt


Juanda

Jl. Semeru 11 Juanda Sedati

1197/SIA/JT/V/2000

-

Ani Pujiastuti, Ssi, Apt


Kartika

Jl. Brigjen Katamso Waru

485/SIA/JT/93/P/X/98

2159/B

Noor Ifansyah, Apt, DR


Kartini

Jl. Cipto Mangunkusumo 13

551/41/2566/SIA/404.3.2/200 4

Masmariani,SSi, Apt


Kasuari

Jl. Taman Pondok Jati B/12 A Taman

551.41/1768/SIA/404.3.2/200 4

Swanawati Ongkodjojo

5814/B

Hasbi, Drs, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK



Keluarga

Jl. Raya Buduran 24

1004/SIA/JT/P/X/2000


Kembang

Jl. Karangnongko 23

551.41/3407/SIA/404.3.2/200 4

Kusumahendrajaya,SSi,Apt


KF Majapahit

Jl. Mojopahit 38

551.41/1129/SIA/404.3.2/200 3

Moch Wahyudi,Drs,Apt


Khrisna

Pondok Jati Blok C no.7 Sidoarjo

551.41/975/SIA/404.3.2/2003 SP.1152/Apt/1995

Erna Candra Asih, Dra, Apt


Kimia Farma Delta Sari Indah

Jl. Raya Delta Sari Indah Al-3 Waru

551.41/651/SIA/404.3.2/2003 -

Laksmi Kusumastuti,SSi,Apt


Kimia Farma Mojopahit

Jl. Mojopahit 38 Sidoarjo

551.41/1129/SIA/404.3.2/200 3

Adi Jatmiko,SSi,Apt


Kimia Farma Pahlawan

Jl. Pahlawan no 10

551.41/750/SIA/404.3.2/2003 -

Wahyu Dwi Purnomo, SSi, Apt


Kimia Farma Pondok Candra

Taman Asri 2 Pondok Candra

551.41/5255/SIA/404.3.2/200 4

Melfa Malahayati, SSi, Apt


Kimia Farma Seda ti Jl. Raya Sedati Gede 136

551.41/806/SIA/404.3.2/2003 -

Nurhadi Putra, SSi, Apt


Kirana

Jl. Raya Ngelom 37 Sepanjang

903/SIA/JT/97/P/IX/98

Nanik Narwati, Dra, Apt


Kireina

Wisma beringin B 1/28 Taman

551.41/976/SIA/404.3.2/2003 -

Wini Setyawati,SSi,Apt


Klinik Usada

Jl. Jeruk 117 Wage Taman Sidoarjo

551.41/2459/SIA/404.3.2/200 SP.01.01.1.3.13507 3

Rizal Wahyudi,SSi,Apt


Kopegtel Citra D

Jl. Teuku Umar 4 Sidoarjo

551.41/217/SIA/404.3.2/2003 -

M Suhudi,SSi,Apt


Kopkar Comfeed Makmur

Jl. H.RM. Mangundiprojo Km 3,5 /Buduran -Sidoarjo

551.41/2007/SIA/404.3.2/02

Dyah Endah Pitaloka Sahitri,SSi,Apt

8962433

-

PENANGGUNG JAWAB

Kp. 01.01.V.5.227

KP.01.01.1.6301

Ida Wahyuni, Dra, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Kraton

Jl. Sunandar Pr Sudarmo 42 Krian .


Krembung


TELEPON 8971530

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

708/SIA/JT/P/X/2001

-

Eka Novitasari , SSi, Apt

Jl. Raya Krembung 17

551.41/2142/SIA/404.3.2/03

-

Rieka P, SSi, Apt

Krian Husada

Jl. Raya Kemangsen RT03/RW01 Bl bendo

551.41/150/SIA/404.3.2/02

-

Novita Susilaningsih,SSi,Apt


Kuda Mas

Stan Ruko Pasar no.43 Porong

551.41/1119/SIA/404.3.2/03

-

Syeven Sanjaya,SSi,Apt


Langgeng

Jl. Brigjen Katamso 72 Sidoarjo


-

Yuli Prihatin,SSi,Apt


Larangan

Jl. Raya Larangan Ruko C 7 Jati Kepuh Candi

551.41/2784/SIA/404.3.2/04

-

Sri Andriani, SSi,Apt


Latansa

Jl. Rajawali 14 A Setro Sedati


-

Isnaeni, MS, Apt, DR


Lestari

Jl. Letjen Suprapto 2


3766/B

Umi Baroroh, Dra, Apt


Lilis

Jl. Gatot Subroto no 29


-

Lilis Setyowati, SSi, Apt


Lily

Jl. Griya Karya Bluru Permai Blok I/20

881/SIA/JT/X/96

1941/B

Lily Haida S., Dra, Apt


Lima (5) Sekawan

Jl. Kludan 34 RT 01/RW 03 Tanggulangin

551.41/1703/SIA/404.3.2/02

-

Yonita Wakhidaningrum S


Marsha

Jl. Raya Nanas 91 B Pdk Candra Indah Waru

551.41/3194/SIA/404.3.2/04

-

Merry Lyliana,SSi,Apt


Medika

Jl. Jend. Gatot Subroto

410/SIA/JT/86/III/93

3771/B

Budiyanto, Drs, Apt


Melati Pharma

Jl. Raya Imam Bonjol no 7 Krian


-

Ines Tauhi K, SSi, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Menara Farma

Taman P.J Blok A/III C Taman

551.41/2583/SIA/404.3.2/04

-

Arin Kurniawati,SSi,Apt


Merpati

Jl. Nusa Indah P-3 Sawotratap


3125/B

Harantunghard, Drs,Apt


Metta Farma

Jl. A. Yani 172. Gedangan

1269/SIA/JT/IX/2000

-

Agustina Kirti Santi, SSi,Apt


Mitra Husada

Pertokoan Taman Jenggala Mas Blok B 15 Jl. Sunandar Prio Sudarmo

1387/SIA/JT/VI/2002

-

Hardiyanto, Drs, Apt


Mitro Rahayu

Jl. Puri Indah J/6

1183/SIA/JT/IV/2000

-

Ndari Mukhtarika Hasti, SSi, Apt


Mopah

Jl. Kartini 27

551.41/0148/SIA/404.3.2/04

-

Heri Kurniawan,SSi,Apt


Mulia Farma

Jl. A Yani 71 Gedangan

738/SIA/JT/IV/95

159/SIK/JT/94

Fena Putiana, Dra, Apt


Mutiara

Jl. Komplek Ruko Pondok Mutiara Blok N 3 -4

876/SIA/JT/P/V/2000

-

Kushadi Mulyanto, SSi, Apt


Namira Farma II

Jl. Raya Buduran 337

561/SIA/JT/96//P2/II/2001

-

Ritma Fatma ,Dra, Apt


Pabean

Jl. Raya Pabean 65 Sedati

551.41/3017/SIA/SIA/404.3.2/ -04

Fajar Kurniawan, SSi, Apt


Pangestu

Jl. Gajah Mada 79.

345/SIA/JT/92/P/X/98

Yusuf Husni, Dra, Apt


Pengharapan

Perum Griya Permata Hijau Blok U-9 Candi

551.41/2567/SIA/404.3.2/200 4

Ignatia Astrid Budiharjo


Pepelegi

Jl. Tangkuban Prau 55

139/SIA/JT/III/91

4391/B

Bambang Prayogo, Drs, MS


Permai Farma

Jl.Welirang Kepuh Permai A-8 Waru

698/SIA/JT/XI/94

130/SIK/JT/94

Soetarno, Drs, Apt

21646

5440/B

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Pesantren's

Jl. Brigjen Katamso 88

551.41/2567/SIA/404.3.2/200 4

Evita Mei Nilawati, SSi, Apt


Podo Rukun

Jl. Sisingamangaraja 20.

551.41/1705/SIA/404.3.2/200 4010/B 3

Freddy Priyadi, Drs, Apt


Pondok Legi Dua

Perum Pondok Legi II Blok A9

920/SIA/JT/P/IV/2001

-

Titik Purwanti, SSi, Apt


Porong

Jl. Bhayangkari 10

624/SIA/JT/VI/94

068/SIA/JT/94

Natalia Budiwijaya, Dra, Apt


Pro Tha Farma

Jl. Imam Bonjol 13 Geluran Taman

551.41/11973/SIA/404.3.2/02 -

Tenny Inayah E, SSi,Apt


Rakhmad

Jl. Bangah 5 Gedangan

381/SIA/JT/XI/92

5677/B

Maria Fransisca Sumarni, Dra, Apt


Rangga

Jl. Blimbing I/2 Pondok Candra Indah

1142/SIA/JT/XII/99

-

Isfidiati, Dra, Apt


Rejeki

Jl. Kahuripan 6 .

226/SIA/JT/91/P/I/95

1235/B

Sri Mulyati S, Dra, Apt


Rembulan

Jl. Wr Supratman 2 Porong

551.41/5257/SIA/404.3.2/04

-

Elfri Padolo,SSi,Apt


RS Siti hajar

Jl. R Patah 70 70

551.41/1843/SIA/404.3.2/03

-

Suti Aminasih,SSi,Apt


RSU Siti Khodijah

Jl. Pahlawan 260. Sepanjang

551.41/2564/SIA/404.3.2/04

650/SIK/JT/94

Hari Dwi Mulyani, Dra, Apt


Rully Farma

Jl. Raya Jati 40

1044/SIA/JT/III/99

-

Chamidatul Hanum, Dra, Apt


Sabrina

Jl. Simowau 3 RT3/RW4 Sepanjang Taman

551.41/159/SIA/404.3.2/02

-

Ikasari Pudji Kurniati,SSi,Apt


Safaat

Jl. Mojopahit 119

854/SIA/JT/VI/96

1460/Apt/96

Samsul Arifin, SSi, Apt

8965452

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Safir

Jl. Wonocolo 31 Sepanjang

1158/SIA/JT/II/2000

-

Tri Dewi Purwaningsih, SSi, Apt


Sakinah

Jl. raya kebon Agung 65 Sukodono

551.41/4511/SIA/404.3.2/04

-

Edy Sudarsono,SSi,Apt


Salsabilla

Jl. Letjen Suprapto 3 Wadungasri -Waru

1135/SIA/JT/XII/99

-

Tanti Hidayati, SSi, Apt


Sarinadi

Ruko Taman Pondok Jati A-1. Geluran Taman

551.41/2565/SIA/404.3.2/04

-

Lina Ariani, SSi, Apt


Sedati

Jl. Sedati Agung 37 A

245/SIA/JT/95

-

Selvyana Paht, Drs,Apt


Sehat Jaya

Jl. Raya jenggolo 156 Porong

551.41/255/SIA/404.3.2/02

1024/APT/1995

Franky Tandayu, Drs, Apt.


Sehati

Jl. Mojopahit 85.

776/SIA/JT/VI/95

1023/Apt/95

Sari Setiawati, Dra, Apt


Sejahtera

Jl. Raya Wisma Tropodo Blok MS/10

1350/SIA/JT/II/2001

-

Juliana Buntu Sayang, Dra,Apt


Sejati

Jl. Jenggolo 42 Porong

551.41/67/SIA/404.3.2/2007

KP. 01.03.1.3.2868

Luisa Christanto, SFarm, Apt


Sekardangan

Perum Sekardangan Indah C10

551.41/58/SIA/404.3.2/2004

-

Wellyana Simu,SSi,Apt


Sekawan Permai

Jl. SekawanB Raya 12 BGF

1105/SIA/JT/IX/99

-

Agustin, Dra, Apt


Sembodo

Bumi Candi Asri Blok J 11/13 Candi

551.41/936/SIA/404.3.2/2003 -


Sentral Medica

Jl. Bebekan 14 A SepanjangTaman

-

Merry, Dra, Apt


Senyum

Taman Pinang Indah G VI/30

-

Bambang S Z,SSi, Apt

8961209

Erry Novita,SSi,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Sepanjang FM

Wonocolo 32 Sepanjang Taman

551.41/120/SIA/404.3.2/2003 SP.KP.01.01.1.3.11962

Rini Cahyadi, SSi,Apt


Setya

Jl. Anjasmoro D no 39. Kepuh 8662123 Permai.


-

Poedji Anik Verdiana, Apt


Sewi Ayu

Bluru Kidul RT 01 RW 01 Sidoarjo

204/SIA/JT/94/P2/XI/97

-

Niken Ayuningtyas,SSi,Apt


Sheila Farma

Jl. Mandala 36 Semambung Gedangan

-

-

Welli Santoso,SSi,Apt


Sidoarjo

Jl. Gajah Mada 105

1057/SIA/JT/III/99

-

Idha Dwie Wahyuni, SSi, Apt


Soda

Jl. Kol. Sugiono 12 Waru.

551.41/1685/SIA/404.3.2/200 2

Teguh Widodo,Drs,Apt, SSi, Apt


Soerya

Jl. Kalijaten 11 Taman Sepanjang


Wahyuni Widayati, Dra, Apt


Sri I

Ruko Tambakrjo Indah 20 C Waru

551.41/0130/SIA/404.3.2/200 2

Muflikah,SSi,Apt


Sri Mentari

Jl. Mojopahit 666 B Sidoarjo

551.41/2036/SIA/404.3.2/200 SP.KP.01.01.V.5.2.1651 2

Yuli Hastini, SSi, Apt


Sri Mulia

Jl. raya tanggulangin RT04 RW 03 Krian

551.41/1868/SIA/404.3.2/200 4

Rena Rahyu Asmari,Dra,Apt


Sugeng 2

Jl.Kalijaten 71-73 Taman

-


Taman

Jl. Ngelom 69 Sepanjang

551.41/5636/SIA/404.3.2/200 4

Sri Supiyati,Dra,Apt


Taman Pinang

Perum Taman Pinang Indah D II/8

551.41/4270/SIA/404.3.2/200 4

Vera Marselly,SSi,Apt


Tanggulangin

Jl. Raya Ngaban 23 B Tanggulangin

939/SIA/Jatim/IX/1997

Nugraha Dwijoleksono,SSi,Apt

5203/B

-

Nanik Narwati,SSi,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Tri Sutajaya

Jl. R Wijaya 19 Sawotratap Gedangan

551.41/1232/SIA/404.3.2/200 3

Setyo Purwanto, Drs,Apt


Trimedica Farma

Jl. Merak III Blok G/ 52 Perum Rewwin Waru.

-

Irma Lukitasari, SSi, Apt


Trosobo

Jl. Brigjen Katamso Indah I/69 Taman

303/SIA/Jatim/92/X/1996

-

Budiman Winata,SSi,Apt


Tujuh Gedangan

Jl. Raya Gedangan 49 Gedangan

551.41/0106/SIA/404.3.2/200 2

Harries S handono,SSi,Apt


Tujuh Porong

Jl. Raya Porong 151 Porong

1059/SIA/JT/III/99

-

Nanik Tresnawati, SSi, Apt


Tujuh Sidoarjo

Jl. Raden Patah 7.

722/SIA/JT/I/95

126/SIK/JT/94

Herawati, Dra, Apt


Tulangan

Jl. raya Tulangan 4 Tulangan

551.41/3824/SIA/404.3.2/200 4

Ratna Dewi RH,SSi,Apt


Unggul

Jl. Raya Kauman 35 Krian

551.41/734/SIA/404.3.2/2004 -

Mualida Ermawati,SSi,Apt


Utama Medika

Jl. Ketegan 110 Sepanjang

1102/SIA/JT/VIII/99

Wahyu Hidayati, SSi, Apt


Utami

Jl. Raya Kalitengah 17 Tanggulangin

551.41/2038/SIA/404.3.2/200 3

Theresia fanny Go,SSi,Apt


Wadungasri

Wadungasri Indah 17 Tanggulangin

1295/SIA/JT/XI/2000

-

Mariana Cahyarini, SSi, Apt


Waru

Jl. Brigjen Katamso 164 Waru

616/SIA/JT/P/X/99

5220/B

Luki Andari, Dra, Apt


Wedoro

Jl. Kol Sugiono 24 A waru

551.41/853/SIA/404.3.2/2003 -

Fimelia, SSi, Apt


Wijaya

Kompl. Pasar Krian A-12.

547/SIA/JT/P/X/99

Sudirman, Drs, Apt

-

50226/B

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Yani Yunior Farma Jl. Raya Waru 23


-

Andriani Pujiastuti, Dra, Apt


Yani Sidoarjo

Jl. Mojopahit 131

592/SIA/JT/94/P/II/97

3639/B

Dyah Yani H, Dra, Apt


Yapalis

Jl. Kyai Mojo 77 Krin Sidoarjo

551.41/1050/SIA/404.3.2/200 3

M. Farid, Drs,Apt


Zhafir Medica

Jl. Taman Aloha Timur 6 Sukodono

551.41/3633/SIA/404.3.2/200 4

Maryunani Purwaningtyas,SSi,Apt

549 Jawa Timur Kab. Mojokerto

Amanda

Jl. Jayanegara no. 7 A Kec. Puri

188.45/453/HK/416.012/2003 25-4-03

Nila Kartika Damayanti,SSi,Apt


An Nur Farma

Dsn Pandan Arum RT 01/RW 02 pacet

-

Habib, SSi, Apt


Anugerah

Jl. Masjid 22 Mojosari


Anugerah 2


321.91146

-

083/SIA/JT/XII/90 19-12-1990 5982/B 03-09-1990

Dra. Anita Chairawati,Apt

Jl. Raya Pacet 107 DlangguMjkto

188.45/825/HK/416-012/2006 19-7-2006

Ika Lutfiyah, SSi, Apt

Arofah Medika

Jl. Gajah Mada no.1 Mojosari Kab Mjkto

188.45/324/HK/416.012/04 124-04

Ika Lestari,SSi,Apt


Ateja

Jl. RA Kartini no.141 KupangMjkto

-

Faul;ina Yunia M,SSi,Apt


Bethania

Jl. Mojopahit no. 234 Kota Mojkto

016/SIA/417.312/AVIII/2007 9Kp.01.03.1.3.2417 31-5-2007 8-2007

Jose Johanes Sidharta,SFarm,Apt


Brangkal

Jl. Bhayangkara no.19 Kec Sooko

-

Rury Krisdian O,SSi,Apt


Dawar Blandong


Faiq Farma

-

-

188.45/329/HK/416-012/2007 21-3-2007 Jl.Raya jarot Ds Pulorejo Dawarblandong –Mjkto

-

Wiwik Rusdya-ningsih,Sfarm,Apt

Nurfitriyatiem,SFarm,-Apt

PEMILIK

FREDDY WIYONO

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Gedeg Farma

Jl. Raya Gedeg no.17 Kec Gedeg

-


Ingsa Farma

Perum Wikarsa Blok E/19 Puri

188.45/56/HK/416.012/ 2007 29-1-2007

Johan Riawan, SFarm,Apt


Isyvina

Jl. Sidomulyo 34 A Bangsal Kab

188.45/1180/HK/416.012/200 5 22-12-2005

Sulistyaningtyas,SSi,-Apt


Jaya Negara

Jl. Jaya Negara 209 B

1180/SIA/JT/IV/2000 13-042000

-

Hj. Laili Hanum,SSi,Apt


Kartini Mojosari

Jl. Airlangga 137 Mojosari Mojokerto

-

-

Pancama Putra Hadi Wahyama,SSi,Apt


Kusuma Husada

Jl. Hayam Wuruk 25 MojosariMjkto

188.45/328/HK/416-012/2007 24-3-2007


Memayu Jer Rahayu

Jl.Raya Puloniti Bangsal Mojokerto


Mojosari

Jl. Airlangga 33 Mojosari

0321-91080

144/SIA/JT/91/P/XI/98 02-125411/B 20-02-1989 1998

Dra. Laily Machdinar,Apt

HARTONO WIJAYA


Niaga

Jl. Niaga 123 Mojosari

0321-91060

347/SIA/JT/92/P/IX/98

Farid Kurniawan,SSi,Apt

Farid Kurniawan,SSi,Apt


Norma Medika

Jl. Raya Tambak Agung no. 89 Kab Mojokerto

188.45/160/HK/416.012/2006 21-2-2006

Didik Andito, SSi, Apt


Pangestu 2

Jl. Raya Pasar Sawahan Km 10 Bangsal Kab Mojokerto

188.45/1112/HK/416.012/200 5 6-12-2005

Emmy Tedjosasmito,SSi,Apt


Perning Farma

Desa Perning RT 21/RW 02 Kec. Jetis Kab.Mojkto

188.45/202/HK/416.012/02 2111-2002

Yenny, SSi,Apt


Pertiwi

Jl. Komp Murlan 6 RT 01/RW 01 Ds Ketapanrame Trawas Kab Mojokerto

188.45/439/HK/416.012/2006 14-4-2006

Erny Indrawati,SFarm,Apt


Prambon

Jl. Raya Ngimbangan 125 Kec Mojosari Kab Mjkto

188.45/1181/HK/416-012/2005 22-12-2005

Elvi Setianingsih, SSi, Apt

-

-

4750/B 08-06-1987

-

Tutik,SSi, Apt

Mamiek Dwidayati,SFarm,Apt

Natalia Trisnasari SSI,Apt

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Pramita

Jl. Gajahmada 131 Mojosari

188.45/789/HK/416.012/2003 25-8-2003

Elfiana Pramitasari,SSi,Apt


Raditya Farma

Jl. Raya Ngijingan … Ngoro Kab Mojokerto

188.45/826/HK/416.012/2006 19-7-2006

Muzida Achmad,SFarm,Apt


Raharjo

Jl. Hayam Wuruk 11 Mojosari 0321-91055

-

Tutiek Sulastin,Apt,Dra


Randegan Farma

Ds Randegan no. 68 Kec dawarblandong

188.45/917/HK/416-012/2006 22-8-2006

Retno Aryaningty-as,SFarm,Apt


RS.K Sumberglagah

Jl.Sumberglagah Pacet Kab.Mjkto

188.45/331/HK/416.012/2007 21-3-2007

Damar Eko Budi Nurcahyo, SSi,Apt


Seger Waras

Jl. Raya 65 Brangkal Kec Sooko 73

188.45/485/HK/416.012/2006 2-5-2006

Sayu Putu Sri Megahwati, SSi,Apt


Sehat

Jl. Hayam Wuruk 18 Mojosari

674/SIA/JT/IX/94 29-09-1994 077/SIK/JT/94 30-04-1994

Dra. Paulin Lingga Dewi,Apt


Titis Farma

Jl. Airlangga no. 67 C MojosariMjkto

188.45/330/HK/416.012/2007 21-3-2007

Endah Dwi Susanti,SSi,Apt


Trowulan Farma

Jl. raya trowulan no. 71 Trowulan

-

-

Dewi Kartikasari,SSi, Apt


Yasan

Jl. Masjid no. 22 MojosariMjkto

-

-

Amelia Dewi Dra, Apt

583 Jawa Timur Kab. Jombang

ABE Farma

Jl. Yos Sudarso 33 Jombang

23/SIA/Jombang-Jatim/X/-04 KP.01.01.V.5.2.7713 5-10-04

Wahyuni,SSi,Apt


Adina

Jl. Hayam Wuruk no.3 Jombang

30/SIA/JombangJatim/PI/VII/2 KP.00.01.1.3.2429 006 10-7-06

DewiMaslukah,SFarm,Apt


Afiat

Jl. Soekarno Hatta Perum Kepuh Permai Blok A-3 Peterongan Jombang

1505/SIA/JT/XI/02 7-11-02

-

Sulianto, SSi,Apt


Amal Sholeh

Jl. Brigjen Kretarto 22 A Jombang

39/SIA/Jombang-Jatim/VIII/2006 11-8-2006

SIK 4034/B

Edy Trianto, R, Drs. Apt

4750/B 08-06-1987

PEMILIK

CV. YASAN

HANNA P. TEDJORAHARDJO

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Anugrah

Jl. Hayam Wuruk IV Kav 3. Jombang

(034) 862838

757/SIA/JT/V/95 23-05-2000 5982/B 03-09-1990

Djoko Sriyono , Dr, Apt.


Aulia Farma

Jl. Rejo Agung 37. Ploso.

887348

1054/SIA/JT/P/VIII/2000 0507-2000

Kp. 01.01.V.52.1955 23-052000

Tri Mulya Handoko, Apt


Avicena Farma

Jl. Dr. Sutomo 60.

866509

11/SIA/Jombang-Jatim/ P.1/ III/2007 23-3-07

Kp. 01.01.V.5.2.23046 16-091996

Annisa'ul Mubarokah ,SSi, Apt


Bagas

Jl. Hayam Wuruk 3

1388/SIA/Jatim/VI/2001 01-062001

Robiatul Hasanah, SSi, Apt


Bregas

Jl. A.Yani 83 Mojoagung

33/SIA/JombangJatim/VIII/20 Kp.01.01.1.3.1077 21-2-2005 05 25-8-2005

Neni Nurmiwati R, SSi,Apt


Damai

Jl. Raya 193. Mojoagung

1406/SIA/JT/VVII/2001 31-072001

Utama Budi Junanto, SSi, Apt


Deksiana

Ds.Karangpakis RT 03/RW 04 Kav 4 Kabuh Jombang

1507/SIA/JT/XI/02

Deksiana Nirmala Rini,SSi,Apt


Dewa Sehat

Ruko Thp A Blok A 6 Peterongan Jombang

2/SIA/JombangJatim/P.II/VI/0 5822/B 6 7-6-2006

Lilik Resmiyati, Dra, Apt


Elmi

Jl. Merdeka 22.

12/SIA/Jombang-Jatim/III/-04 5397/B 16-02-1989

Dra. Tri Prihatin S , Apt


Enggal Saras

Jl. Sel. Pabrik Gula 91. Cukir.

36/SIA/Jombang-Jatim/P.I/II/2007 27-2-2007

Kp.01.03.1.3.4403 22-11-2006

Dwi Agustiningsih,SFarm Apt


Extra Fit Farma

Jl. Mayjen Sungkono 12 Jombang

15/SIA/Jatim/JombangJatim/P.1/IX/2006

Kp.01.01.1.3.6546 1-7-2004

Ainul Rodiya,SSi,Apt


Fajar Surya

Ruko Terminal 5/10 C Mojoagung

21/SIA/Jombang-Jatim/VII/04 KP.01.01.1.3.6540 1-7-04 9-8-04

Siti Nuraini, SSi, Apt


Gajah Mada

Jl. Gajah Mada 51.

34/SIA/Jombang-Jatim/X/ 2005 26-10-2005

Drs. Nggeloh Sukatendel, Apt


Hanifa

Jl. Yos Sudarso 1 Janti Mj Agung

863258

862703

-

4390/B 27-01-1987

37/Jombang-Jatim/V/2006 4KP.01.01.1.3.0808 5-2006

Umi Chasanah,-SFarm,Ap[t

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Hayunanto

Jl. Urip Sumoharjo 11 A

1519/SIA/Jombang-Jatim/I/04 9-1-04

-

Andoyo, Drs, Apt


Ismu Farma

Jl. Anggrek no. 24 Jombang

44/SIA/Jombang-Jatim/X/2006 10-10-2006

KP.01.01.1.3.925 6-2-2004

Sri Lestari,SSi, Apt


Jodo

Jl. Jend. A. Yani 277/ 125

861856

8/SIA/Jombang-Jatim/I/04 9-1Kp.01.01.1.3.13703 6-11-03 04

Diana Margaretha,SSi,Apt


Jombang

Jl. KH. Wahid Hasyim 125.

861617

20/SIA/Jombang-Jatim/VI/04 KP.01.01.1.3.4846 1-3-4846 17-6-04

Budi Mulyati,SSi,Apt


Keluarga

Jl. KH. Wahid Hasyim 139

24/SIA/Jombang-Jatim/X/-04 Kp.01.01.V.5.2.1492 8-3-99 20-10-04

Agnes Catharina Rita Triostiti, SSi, Apt


Kertajaya Farma

Jl. Kertajaya 18 Jombang

16/SIA/Jombang-Jatim/P1/VIII/2006 16-8-2006

Laili Muharramah,-SFarm-,Apt


Kita Sehat


861948

9/SIA/Jombangp-Jatim/I/04 9Kp.01.01.V.5.2.0737 9-1-04 1-04

Veronika Diana Safitri,SSi, Apt


Kusuma Husada

Jl.RE.Martadinata 10

0321-862436

7/SIA/Jombang Jatim/I/04 8-1KP.01.01.1.2.1855 8-1-04 04

Ririn Ardianti,SSi,Apt


Kutho Farma

Jl. Hasyim Ashari 17

27/SIA/Jombang-Jatim/XII/04 KP.01.01.1.3.5323 12-04

Kristantina Wulandari, SSi, Apt


Merdeka

Jl. Merdeka 112

14/SIA/Jombang-Jatim/III/-04 5368/B 07-02-1989 12-3-04

Dra. Ratna Ayliwaty, Apt


Mimbar Farma

Jl.KH.Mimbar no.40/44 Jombang


Kp.01.01.1.2.10610 5-6-2003

Winarko,SSi,Apt


Mojowarno

Jl. Merdeka 113 MojowarnoJombang


KP.01.01.1.3.2936 31-7-2006

Cocak Awan Prihandoko,SSi,Apt


Nur Auliasyah

Medan Bhakti RT/RW 01/04 no. 465 Jombang


KP.01.01.1.3.2490

Anita Erlinda, SFarm,Apt


Nyoto Sehat

Jl. Raya Blimbing no. 47 GudoJombang

42/SIA/JombangJatim/IX/2006 28-9-2006

KP.01.01.1.3.3322 29-8-2006

Sudjojono,SFarm,Apt

861586

KP.01.01.1.3.2811

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON 861954

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

10/SIA/Jombang-Jatim/II/04 17-2-04

0981/Apt/95 13-01-1995

Ratna Dewiyanti, SSi, Apt


KP.01./01.1.3.3152 14-8-2006

Chrisna Yudianto,SSi, Apt


Panggung



Pelengkap

Jl. Juanda no.3 Jombang


Puji Farma

Jl. Gubernur Suryo 9 Ngoro.

710405

5/SIA/Jombang-Jatim/X/03 1Kp. 01.01.V.5.2.1764 10-03

Herlina Sukma Dewi, SSi, Apt


Puji Farma 2

Jl. Mayjen Sutoyo 37

0321-82058

19/SIA/Jombang-Jatim/VI/-04 Kp.01..01.V.5.2.08342 6-4-98 17-6-04

Sri Wahyuni, SSi,Apt


Saiyo Farma

Jl. Raya perak 293

3/SIA/Jombang-Jatim/IX/03 89-2003

Anisatul W, SSi, Apt


Sakura

Jl. Raya Ploso 144 Ploso

1523/SIA/JT/III/2003 12-22003

-

Susi Anjarsih,SSi,Apt


Sarinah

Jl. RE Martadinata 28 Jombang

4/SIA/Jombang-Jatim/IX/03 15-9-2003

-

Elvi Susilowaty, SSi, Apt


Seger I

Jl. KH. Wahid Hasyim. 24

32/SIA/Jombang Jatim/P.1/ IX/2006 13-9-2006

KP.01.01.1.3.2882 25-7-2006

Shinta Christiana,SSi,Apt


Seger II

Jl. KH Wahid Hasyim 3 Jombang


Kp.01.01.V.1.2.3696

Lilies,SSi,Apt


Sherla

Jl.Pang Sud no. 90

26/SIA/Jombang-Jatim/XII-04

Kp.01.01.V.5.2.30974 10-122004

Mulianawati,SSi,Apt


Sidowaras


38/SIA/JombangJatim/P1/V/2007 31-5 2007

KP.01.01.1.3.1550 27-10-2005

Nur Cholis, SSi, Apt PSA: Achmad Efendi


Siliwangi

Jl. Pahlawan 56 Jombang

25/SIA/Jombang-Jatim/P.I/III/2007 20-3-2007

KP.00.03.1.3.0306 23-1-2007

Nuning Farida,SFarm-,Apt PSA:Dra.Ning Somah Windarti


Sugih Waras

Jl. Raya 202. Mojoagung

17/SIA/Jombang Jatim/V/2004 20-4-2004

Kp.01.01.V. 5.2.23714 25-09 1996

Drs. Tantry Wedia Kartikasari, Apt


Sumber Pangestu

Jl. A Yani 12 Bareng

81409

861689

495157

1/SIA/JombangJatim/p.1/VI/2 KP.;01.01.1.3.1735 006 7-6-2006

Istiqomah,SFarm,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK

35/SIA/JombangJatim/XII/2005 19-12-2005

KP.01.01.V.5.2.0836 2-03-2000 Fiane Sanger, SSi, Apt

Jl. Urip Sumoharjo 49 Jombang


Kp.01.01.1.3.5405

Fitriyah Dhamayanti, SSi, Apt

Syahria


1520/SIA/JT/II/2003

-

Fitriyah Dhamayanti,SSi,Apt


Tusy Medika

Jl. Raya Kasembon no.11 Jombang

47/SIA-Jombang-Jatim/III/2007 15-3-2007

Kp.01.03.1.3-4677 13-12-2006

Atik Kristining-rum,SFarm,Apt


Welirang

Jl. Sam Ratulangi 33

6/SIA/Jombang-Jatim/XII/-03 5406/B 20-2-1989 22-12-2003

Endang Sulastri Dra, Apt

634 Jawa Timur Kab. Nganjuk

Andhika

Jl. Dr. Sutomo 66. Nganjuk

640/SIA/JT/VII/94 31-07-1994 6225/B 12-07-1994

Dra. Siti Patonah, Apt


Anjuk Ladang

Jl. Diponegoro 15 A

1161/SIA/JT/II/2000 28-022000

Arsanti Ratrihening, SSi, Apt


Dian Farma

Jl. A. Yani 40 T. 21504

801/SIA/JT/X/95 19-10-1995 0926/Apt/94 20-10-1994

Drs. Kijonggo Tikno Liman, Apt

PERS. DAERAH NGANJUK


Indotama

Jl. Gatot Subroto 102. Kertosono.

719/SIA/JT/95/P/VII/97 29-07Kp. 01.01.V.5.2.12199 1997

Ingka Tania, SSi, Apt

PD. ANEKA USAHA KAB NGANJUK


Jasa Husada

Jl. Abdurachman Saleh 87

838/SIA/JT/96/P/V/99

4854/B 08-12-1987

Drs. Abdul Naser, Apt

AR. BENNY LIONO HANDOYO


Kertosono

Jl. Supriadi 90

376/SIA/JT/87/92/P/IX/98

2223/B 13-12-1977

Dra. Hidana Churiyati, Apt

PERS. DAERAH ANEKA USAHA


Nava Farma

Jl. Lurah Surodarmo 4


Nganjuk

Jl. Dr. Sutomo 73

269/SIA/JT/91/P/V/96 29-055985/B 03-09-1990 1996

Dra. Peni Sulistyowati, Apt

Ir. HIKMAHTULLAH


Panggung Farma

Jl. A. Yani 28

1079/SIA/JT/VI/99 15-061999

Dra. Aloysia Istiati, Apt


Surya Medika

Jl. KH. Wahid Hasyim 106.


Syahria


866333-866345

-

-

Dra. SITI PATONAH

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

943/SIA/JT/P/XII/2000 12-122000

Dra. Yustina Ratna Kusuma, Apt

441/SIA/JT/93/P/XI/98 09-114988/B 11-04-1988 1998

Drs. Irawan, Apt

Jl. A. Yani 396. Nganjuk

991/SIA/JT/iv/98 27-04-1998 -

Maria, SSi, Apt

Sejahtera


720/SIA/JT/I/95 31-01-1995

Dra. Ninik Martini, Apt


Slamet

Jl. A. Yani 282 B

974/SIA/JT/P/XII/2000 22-122000

Lulu Samandha Sari, SSi, Apt


Sumber Waras

Jl. A. Yani Stand 9 Nganjuk

1014/SIA/JT/IX/98 25-091998

-

Drs. Sudarsono, Apt


Wijaya

Jl. P. Sudirman 8

559/SIA/JT/P3/XII/2001

5152/B 21-07-1988

Dionita Anggrenani, SSi, Apt

650 Jawa Timur Kab. Madiun

Al Husna

Jl. Raya Ponorogo-Uteran geger – madiun

01/402.102/03.1/SIA/I/05 11-1SP.0378/Apt/93 05

Kusnowo, Drs,Apt


Alfa

Jl. Raya Dolopo 347

936/SIA/JT/VIII/97 18-8-1997 Kp.01.01.V.5.2.12184

Yeny Lestyowati, SSi,Apt


Aman Jaya

Jl. Raya 90 Caruban

1289/SIOA/Jatim/JT/P/XI/02 11-11-2002

-

Magda Kurniawati, SSi,Apt


Ardine

Jl. Raya Ponoirogo RT/RW 25/8 Dolopo

1526/SIA/JT/III/03

-

Nunung Wibawati, SSi,Apt


Argosari

Jl. Raya Solo 63

1074/SIA/JT/V/99

0154/APT/1992

Haryanto, Drs,Apt


Azizah

Jl. Toto tertib 93 Bangunsari Dolopo Madiun

02.1/402.102/02/SIA/V/2007 29-5-2007

Kp.01.03.1.3.0749

Tri Astuti Saputro,Sfar,Apt


Caruban

Jl. Raya Surabayan 36 A

131/SIA/JT/91/P/II/99

-

Umining Tyastutik, SSi,Apt


Podo Sehat

Jl. A. Yani 65. Kertosono


Sehat

Jl. Diponegoro 50


Sehat Sempurna


211155

0351-497175

152/SIK/JT/94 23-11-1994

PEMILIK

PERS. DAERAH ANEKA USAHA

EDDY MARYONO

PEMDA DATI II KAB MADIUN

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Daffa Farma

Jl.Menur 10 Ngampel Kec Mejayan

10/402.102/01/SIA/V/2007 28Kp.01.02.1.2.7029 5-2007

Fithri Danila,SSi,Apt


Diamond

Jl. Raya Solo 18 Kincang Jiwan Madiun

08.1/402.102/06/SIA/XI/06 27Kp.01.01.1.3.1995 11-2006

Rini Widiyasari,Sfarm,Apt


Dolopo

Jl. Raya Dolopo 337

948/SIA/JT/97

Hadi Purwanto,SSi,Apt


Metro

Jl. A Yani 40 Caruban

1510/SIA/JT/XII/02 11-122002


Mlilir Indah

Jl.Raya Mlilir 40 Dolopo


-

Laily Vitria Adhitama,SSi,Apt


Rayhan Farma Nurus salam

Wilis RT 14 RW 01 Ds Uteran Depan Pasar Pagotan-Geger Kab Madiun

03/402.102/03.1/SIA/VII/05 25-7-05

KP.01.01.1.3.7773

Dani Belani,SSi, Apt


Sakti

Jl. A. Yani 22 Caruban

1491/SIA/JT/VIII/02


Siloam

Jl. A Yani 91 Caruban Madiun

1541/SIA/Jatim/I/04

-

Yuyun Wijayanti,SSi,Apt


Slamet

Jl. A Yani 54 Caruban

1212/SIA/JT/P/V/01 25-052001

-

Farida Rahmawati,SSi, Apt

666 Jawa Timur Kab. Magetan

Agung

Jl. Bhayangkara 152. Kawedanan -

891/SIA/JT/96/P/IV/98 20-04Sp.1496/APT/96 1998

Ita Suryani Boediharjo,Dra, Apt


Amanah

Jl. Pahlawan 9

1036/SIA/JT/I/99 21-01-1999 SIK 45876/B

Susilowati,Dra, Apt


Anugrah

Jl. Raya no 9 Kraton Maospati

892/SIA/JT/VII/2002 30-72002

SIK 5177/B

Heroe Widyatmoko,Drs,Apt


Arya

Jl. Raya Salo 201 . Maospati t.

1340/SIA/JT/II/2001 2001

KP.01.01.V.5.2.0464 13-3-2000 Kriswindi Widiasih,SSi,Apt


Asia Baru

Jl. A. Yani 41

0351- 368348

0351-892890

0351-891222

-

Lanni Wijaya, SSi,Apt

Megawati, SSi,Apt

.-2-

1129/SIA/JT/P/IX/2001 19-09SIK.5919/B 2001

Biada Raharja, SSi, Apt

PEMILIK

dr Iketut Sadwija

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Devi Farma

Jl. Raya Solo

0351-869936

913/SIA/Jatim/III/97 Maret `997


Firdha Farma

Jl. Pahlawan no 1.

0351-891324

263/SIA/Jatim/91/P/IV/00 125805/B 19-03-1990 4-00

Dra. Yeti Teteki, Apt


Gelis Waras

Jl.Bayangkara 116

0351-439209

913/SIA/Jatim/III/97 Maret 1997

KP.01.01.V.5.2.3852 19-2-97

Eny Kurniawaty,SSi,Apt


Hidup

Jl. P.Sudirman 35

0351-895458

424/SIA/JT/93/P/IX/95 Oktober 1995

Kp. 01.01.V.5.2.3852 19-011997

Tarsisius Sulistiyo, Drs,Apt


Magetan

Jl. Pahlawan 7

0351-895193

533/SIA/JT/99/P2/XI/2001

0677/Apt/94 24-3-94

Sugeng Enbuari,Drs,Apt


Maospati

Jl. Barat 242

0351-869877

571/SIA/JT/2000/P2/XI/02 70698/Apt/94 11-2002

Sri Juniastuti,Dra,Apt


Mutiara

Jl. arat 249

0351-866678

1/SIA/Kab.403.104/2004

KP.01.01.1.2.0924 4-3-2002

Dini Tauriadi,SSi,Apt


Nusantara

Jl. A. Yani 51.

0351-895203

958/SIA/JT/97/P/II/2001 1602-2001

Kp.01.01.V.5.2.14558 25-6-97

Luciani Tjandra, SSi, Apt


Sanvita

Jl.Raya Glodok 351

0351-869977


Kp.01.01.3.7209 25-11-2002

Aryanti Pujiastuti,SSi,Apt


Tambran

Jl. Pahlawan 8

0351-869936

403/SIA/Jatim/88/II/93 26-293

SIK 5644/B 9-9-89

Marijati, Dra,Apt

681 Jawa Timur Kab. Ngawi

Bhakti Husada

Jl.A.Yani 24 A

91320

309/SIA/JT/92/P/XI/00 28/11/2000

-

Gagat Suratmono, SSi,Apt


Budi

Jl. Sultan Agung 121

91094

711/SIA/JT/89/I/95 21/1/1995 5190/B

Drs. Surandan, Apt


Cendrawasih

Jl. Jend. Sutoyo 6 C Ngawi

72/Dinkes/Apotek/I/07 19/01/2007

Ana Sofiana Ekawati,SSi,Apt


Dr. Wahidin

Jl. Dr. Wahidin 18 C

1076/SIA/JT/V/99 27/5/1991 -

KP.01.01.3.5158 18-7-2002

Kp.01.02.1.2.3230

Palupi Handayani,SSi,Apt

Dra. Enny Mulyawati, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Geneng

Jl. Raya Geneng 39

1305/SIA/JT/XII/00 22/12/2000

-

Ratna Dewi Palupi, SSi,Apt


Harmoni Medika

Jl. A. Yani 110 Ngawi

05/Dinkes/Apotek/VII/-06 3/07/2006

KP.01.01.1.3.1593

Rini Pujiastuti,SFarm,Apt


Ikhlas

Jl. S.Parman 14 A Ngawi

58/Dinkes/Apotek/XII/-05 18/12/2005

KP.01.01.1.3.12580

Lilik Utami Dwi Les-tari,SSi,Apt


Inno Farma

Jl. Raya Paron no. 35

31/Dinkes/Apotek/IV/06 26/04/2006

KP.00.03.1.3.1175

Indah Wijaya Sari, SFarm, Apt


Irian

Jl. Sultan Agung 37

960/SIA/JT/XII/97 26/12/1997 Kp.01.01.V.5.2.2.27652

Joko Suwanto, SSi,Apt


Jogorogo

Jl. Raya Ngawi no. 20 A Jogorogo

11/Dinkes/Apotek/I/06 21/1/2006

KP.01.01.1.3.11002

Ririen Indriasih,SFarm,Apt


Karangjati Farma

Jl. raya Karangjati Km 19 Ngawi

14/Dinkes/Apotek/III/06 28/03/2006

KP.01.01.1.3.0710

Eko Budi Setyawan, Sfarm,Apt


Karangsari

Jl. Sukowati no. 100

138/Apotek-IX/P21/05 19/9/2005

Kp.01.01.1.3.0601

Karvina Kusumawati, SFarm,Apt


Kedunggalar

Dsn Pulorejo RT006/007 Kedunggalar Ngawi

441/77/Dinkes/Apotek/IV/07 09/04/2007

KP>01.03.1.3.0650

Herlin Kusuma-wati,SFarm,Apt


Kedungprahu

Jl. Raya Ngawi Caruban Km 12 no.3 Padas ngawi

441/421/Dinkes/Apotek/IV/07 KP.01.01.1.3.8468 09/04/2007

Ima Sussilarini,SFarm,Apt


Mantingan Farma

Jl. Raya Mantingan Ngawi Ds Pule

94/Apotek/VII/06 11/07/2006 Kp.01.001.1.3.5867

Eko Priyanto, SSi, Apt


Merah Putih

Jl. Ronggowarsito 98 A Ngawi


KP.00.03.1.3.10880

Diana Susanti,SFarm,Apt


Prima

Jl. MH Thamrin RT 02 RW 04 no.22 Ngawi

128/Dinkes/Apotek/VIII/06 23/08/2006

5414/B

Yulistiani, Dra,Apt


Raden Fatah

Jl. R. Fatah 1

251/SIA/JT/IX/91 13/01/1991 -

Drs. Slamet Wiyono,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Rahma

Jl. Ronggowarsito 116

109/Apotek-VIII/P21/05 15/08/2005

Kp.01.01.1.3.04392

Yudyawati,SSi,Apt


Rochmat Lestari

Jl. Raya Geneng-Ngawi


KP.01.01.11.3.0634

Gian Fitri Utami,SFarm,Apt


Setia

Jl. Kesehatan 14 Pamekasan

418/442/441/301/2006 01/05/2006

-

Melly Setiany Tedjakusuma,Dra,Apt


Shofa

Jl. Ngrambe Jogorogo Ds. Ngrambe

1207/SIA/JT/VI/2000 19/06/2000

-

Ita Kurniawati,SSi, Apt


Sukowati

Jl. Sukowati Rt 03 RW 03 Ds. Karangsari

90/Apotek-VI/P21/05 28/06/2005

Kp.01.01.V.5.0428

Rita Syarifah, SSi,Apt


Utama Raya

Ds.Sembung RT 01/02 Karangjati Ngawi

60/Dinkes/Apotek/VIII/06 22/08/2006

KP.01.01.1.3.2694

Eko Wiji Eni, SFarm,Apt


Widodo

Jl. Yos Sudarso no.8

91/Apotek-VI/P1/05 28/06/2005

Kp.01.01.1.3.2269

Sri Wahyuningsih, Sfarm,Apt


Zahra II

Jl. Raya Walikukun no.3 Ngawi

60/Dinkes/Apotek/V/06 05/06/2006

KP.01.01.1.3.14147

Mei Dianawati,SSi,Apt

707 Jawa Timur Kab. Tuban

Bahari

Ds. Karangagung Kec Palang

1372/SIA/JT/IV/2001

-

Budi Prasetyono, SSi, Apt


Budi

Jl. Basuki Rahmat 51

440/SIA.02/16.3/414.041/03

SP.01.03.1.3.7095

Ina Budi Harumanti, SSi, Apt


Cahaya Sehat

Jl. Basuki Rahmad 258 A


-

Juliana Suparji, SSi, Apt


CV. Apotek Jatirogo Jl. Raya Timur 15. Jatirogo

864/SIA/JT/VIII/96

Kp.01.02..X.5.2.9836

Yunita Gunawan, SSi, Apt


Daya Farma

Jl. Basuki Rahmad 17

1365/SIA/JT/II/2001

-

Dra. Esti Surahmi, Apt


Doa Sehat

Jl. Jend. Basuki Rahmad 105

569/SIA/JT/P/I/2001

2664/B

Drs. Rosyidi, Apt

PEMILIK Dra. ELMI MUFIDAH, Apt

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Esge Tiga

Jl. Pramuka 47

440/SIA.03/16.4/414.041/04

Kp.01.01.V.5.2.2955

Siti Musdalifah,SSi,Apt


Mitra

Jl. Pramuka 20

440/SIA.04/414.041/2003

Kp.01.01.V.5.2.0396

Rina Dwi Astuti, SSi, Apt


Nahdatul Ulama

Jl. Diponegoro 17 Tuban

440/SIA.04/414.041/2004

Kp.01.01.V.5.2.3248

Teguh Gunanto, SSi,Apt


Ronggolawe

Jl. Ronggolawe 342

520/SIA/JT/93/P/XI/2000

-

Dra. Yetti Magdalena, Apt


RSUD Dr. Koesma

Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 800


-

Drs. Susanto, Apt


Seger Jaya

Jl. Dr.Wahidin Sudirohusodo 871 Ds. SidorejoTuban

440/SIA.06.P6.1/414.041/200 4

Linda, SSi,Apt


Sehat Jaya

Jl. Gajah Mada 32

638/SIA/JT/98/P2/VII/02

-

Indrawati, SSi, Apt


Sumber Laris

Jl. Dr. Sutomo 22.

805/SIA/JT/95/P/X/98

051/SIK/JT/94

Drs. Suwanto, Apt


Tuban

Jl. Pemuda 43

440/SIA.03/PG.7/414.041/200 Kp.01.01.1.3.4345 5

Tausiatul Hamidah, SSi, Apt

722 Jawa Timur Kab. Lamongan

Al Mochtadi

Jl. Daendels 152 Blimbing Paciran - Lamongan

1317/SIA/JT/I/2001

KP.01.01.1.2.0325

Moh. Sholekhu-din,SSi,Apt


An Nahl Mira

Jl . Dr. Sudiro Husodo 93


5999/B

Dra.Suliananingsih, Apt


Ar Roudloh

Jl. Pang Sud Kav 22 Lamongan

820/988/Kpts.SIA/413.012/20 SP.KP.01.01.1.3.5750 04

Lelyana Susi Anggraini ,SSi,Apt


Asih Jaya

Jl.Pang Sud Kav 19 Lamongan

820/279/Kpts.SIA/413/012/20 Kp.01.01.4.5.2.2.5501 04

Iskandar,SSi,Apt


Assalam

Jl. Raya 171. Babat.

820/2425/Kpts.SIA/413.412/2 Kp.01.01.1.3.2981 006

Nurul Qolbi-yah,SFarm, Apt

21424

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Awam

Jl. Pendidikan 5 Babat


SP.01.01.4.5.2.170

Ahmad Zainal Fanani, SSi, Apt


Budi

Jl. Lamongrejo 5

035/SIA/JT/95/P3/VIII/97

Kp. 01.01.V.5.2.16279

Siti Djuwariah, SSi, Apt


Faradist

Jl. Gotong Royong 39 babat

820/281/Kpts.SIA/413/012/20 KP.01.01.1.2.4001 04

Maulana Suryaisyadi,SSi,Apt


Husada Mandiri

Jl. Basuki Rahmad 200


-

-


KPRI Dr. Soegiri

Jl. Kusuma Bangsa 7

1518/SIA/JT/II/03

SP.1494/Apt/96

Sulastri,SSi, Apt


Lia Farma



3151/B

Dra. Herliani Zubeir, Apt


Medicine Sophie Mojopahit

Jl. Sunan Drajat 14

-

KP.01.02.1.2.3412

Diny Puspitasari,SSi,Apt


Mina Tani

Jl. Raya Daendels 45. Brondong

1374/SIA/JT/IV/2001

KP.01.01.1.2.1188

Lia Mia Oktora, SSi, Apt


Praja

Jl. Sunan Drajad 34

988/SIA/JT/IV/98

KP.01.01.V.5.2.28115

Muhlisin, SSi, Apt


Putra Anugrah

JK\l.Raya paciran 31

820/360/Kpts.SIA/413/012/20 KP.01.01.1.3.14003 04

Yauman Djingtoro,SSi,Apt


Ridho


820/407/Kpts.SIA/413/012/20 SP.01.01.1.2.2177 04

Tini handayani,SSi,Apt


RSI Nasrul Ummah Jl. Merpati 62

-

SP.KP.01.01.1.3.10988

Nurma Hidayati


Rumah Sakit Muhammadiyah

Jl. JA. Suprapto Lamongan

KP.00.03.12.4812

Nuryati,SSi,Apt


Rumah Sakit Muhammadiyah Babat

Jl.KH. A. Dahlan 14 Babat

Kp.00.03.1.3.10261

Izal Makarimah,SSi,Apt

-

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Sandi Yudha

Jl. Pang Sud Kab .. Lamongan

-

-

Indah sarworini, Dra, Apt


Sartika

Jl. Lamongrejo 100

284/SIA/JT/XII/91

-

-


Sartika Babat

Jl. Raya 114 Babat

851/SIA/JT/VI/96

1515/Apt/96

Siti Jumaiyah, SSi, Apt


Sehat

Jl. Kusuma bangsa 13


5988/B

Dra. Amaliyah P, Apt


Sumber Barokah

Jl. Pang Sud no. 41 Lamongan

820/517/Kpts.SIA/413/012/20 SIK.KP.01.01.1.2.8253 04

Huda Nurmayan-ti,SSi,Apt


Sunan Giri

Jl. Sunan Giri 78

1063/SIA/JT/99

-

Siti Mudhalifah, SSi, Apt


Surya Medika

Jl. Raya Banjarwati. Pacinan

1338/SIA/JT/II/2001

-

Ainur Rofiq,-SSi,Apt


Suyudi

Jl. Raya 152 Blimbing Paciran 0322-661835

820/359/Kpts.SIA/413/012/20 Kp.01.01.1.3.14003 04

Mamik Nurul Hidayati,SSi,Apt


Wahyu

Jl. A. Yani 73

865/SIA/JT/VIII/96

1515/Apt/96

Hermina Soetjipto, SSi, Ap


Waras

Jl. Hasyim Ashari

317/SIA/JT/93/P3/X/98

5920/B

Dra. Indah Zubaidah, Apt


Yanmar

Jl. Raya Sugio 44

1286/SIA/JT/XI/2000 21/11/2000

SP.KP.05.02.1.2.1523

E. Pipit Kusnita sari, SSi, Apt

752 Jawa Timur Kab. Gresik

Al Anwar

Duduk sampeyan RT 5 RW 3 no.9 Duduk sampeyan Gresik

442/582/403.52/2007 13 Maret 2007

KP.01.01.1.3.3556 13-9-2006

Rizza Rikhya, SSi,Apt


Al Aziziyah

Jl.Raya Munggugiyanti Benjeng -Gresik


Al Wardah

Jl. Gubernur Suryo 49 Gresik

3214555

7923336

445/02/HK/403.14/03 10-1-03 Kp.01.01.1.2.4011 28-10-02

Nurul Mardiyah,SSi,Apt

445/1199/403.52/2006 21-62006

Dwi Wahyu Hartatnti, SSi,Apt

SP.KP.01.01.1.3.1.3.992

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON


Amilah

Jl. Cokrokusumo 39 Sangkapura – Bawean Kab Gresik


Anoraga

Jl. Usman Sadar 121


Aulia Rakhma

Jl. Panglima Sudirman 143 A Gresik


Aulia Rakhma 2


325

NOMOR IZIN APOTIK 442/116/403.52/2007 3-12007

NOMOR SURAT IZIN KERJA Kp.01.01.1.3.7027 12-11-2002

PENANGGUNG JAWAB Nyimas Indah Amilah, SSi, Apt

445/546/HK/403.14/2005 18Kp.01.01.V.5.2.5578 31-8-1999 8-05

Ita Triandhini Kusumawahyuni, SSi, Apt

3972667

445/494/403.52/2006 11 Juli 2006

5404/B 20-02-1989

Endah Setyawati, Dra,Apt. PSA : OL

Jl. Gubernur Suryo 20 Gresik

3972158

442/315/403.52/2007 30-12007

Kp.01.01.V.5.2.1167 tgl.29-3-00 Yuni Sulistyowati, SSi, Apt PSA : OL

Aulia Rakhma 3

Jl. Sunan Giri 47 Gresik

398221

442/1774/403.14/2007 20-62007

KP.01.03.1.3.0171 16-01-2007

Dyah Puspita R,SFarm,,Apt


Balongpanggang

Jl. Raya BalongpanggangGresik

7922478

445/749/403.52/2006 13-042006

KP.01.01.V.5.2.20022 12-8-97

Lutfi Sigit Permana,SSi,Apt


Banjar Baru

Jl. Banjar Baru 2 GKB Gresik

442/2763/403.52/2006 28 Nopember 2006

KP.01.01.1.3.01002 18-02-2005 Supriatin,SFarm,Apt


Benjeng Farma

Jl. Bulurejo 106 benjeng Gresik

445/1435/403.52/2006 5-72006

KP.01.01.V.5.2.0050 5-1-2000

Agus Pudjianto,SSi,Apt


Berlie

Ds.Cangkir RT 3 Rw.1 Driyorejo Gresik

445/1413/403.52/2006 15-72006

Kp.01.01.1.3.2451 10-3-2004

Leena Qonita Camalia,SSi,Apt


Bhirawa Anoraga

Jl. Usman Sadar 78 Gresik

445/576/403.52/2006 6-42006

Kp.01.01.1.3.0874 7-9-2005

Setiasih, SSi, Apt


Bunder

Jl. Dr. Wahidin Sudirohu-sodo Stand 15 -16 Gresik

442/1923/403.52/2007 28-62007

Kp.01.02.1.2.1312 3-8-00

Vonny Sulistiyodewi,SSi, SSi, Apt


Cerme Farma

Jl. Raya Cermwe Kidul 194 Gresik

442/2764/403.52/2006 28 Nop 2006

1247/APT/1995

Maulana Saifullah,SSi,Apt


Delima Farma

Jl. Morowudi 221 Cerme Gresik

445/215/HK/403.14/2005 26Kpo.01.01.V.5.2.1555 14-4-2000 Ulif Fuada,SSi,Apt 4-2005


Denisa

Jl. Dr Wahidin SH 736 Gresik 3950552

445/147/HK/403.14/02 8-5-02 Kp.01.01.V.5.2.16994

Gresik 3974365

7990145

Ambarsari,SSi,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Dian Sejahtera

Jl. Tangkuban Perahu No2 Gresik


Domas


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

442/029/403.52/2007 3-12007

Kp.01.02.1.2.6154 26-12-00

Gemparing Bayu Wiyoto, SSi, Apt

Jl. Raya Domas 27 Menganti Gresik

445/HK/403.14/04 10-6-04

Kp.01.01.1.3.2161 3-3-04

Christine Dewiyani,SSi,Apt

Dya Diyon

Jl. Penganpon no. 30 Menganti Gresik

442/2170/403.52/2006 5-92006

KP.01.01.1.3.10976

Yuyud Tri Wah-yuni,SFarm,Apt


Efina

Jl. Raya Kedamean no 21 Gresik

445/747/HK/403.14/2005 27Kp.01.01.3.03123 10-2005

Rina Novariani P SSi, Apt


Fadhilah

Jl. Utara Pasar 34 Dukun Gresik

445/214/HK/403.14/2005 26Kp.01.01.1.3.10626 6-12-2004 4-2005

Kartika Rosida,Ssi,Apt


Fiqri Farma

Jl. Raya Roomo 329 Gresik

442/478/403.52/2007 5-32007

KP.01.03..1.3.4401

Eni Kurniatiningsih,SFarm,Apt


Firdaus

Jl. Jawa no. 73 GKB Gresik

445/93/HK/403.14/04 5-3-04

Kp.01.01.1.3.10210 22-5-2003

Niniem Putriyani,SSi,Apt


Granit Nila

Jl. Raya Granit Nila Blok 12 D/A-18 Driyorejo Gresik

445/287/HK/403.14/04 15-604

Kp.01.01.1.3.3829 16-4-04

Sufiyah,SSi,Apt


Gredia

Jl. Panglima Sudirman 22 Gresik


Gubernur Suryo


3974179

71168568

445/88/HK/403.14/2005 28-25978/B 3-9-1990 2005

Arien Darmantari,Dra,Apt

Jl. Gubernur Suryo Sub Terminal Stand 3-32 Gresik

1033/SIA/JT/99/P2/IX/2000 28-9-2000

Rinanti Herpiyani, SSi, Apt

Hidayat

Jl. Raya Duduk Sampeyan RT 3904190 1 RW 1 no 13 Gresik

445/709/HK/403.14/2005 26Kp.01.01.1.3.03706 10-2005

Amrik Rushindarto, SFarm, Apt


Hidayat 2

Jl. KH. Wakhid Hasyim V A/15 Gresik

442/455/403.52/2007 19-22007

Kp.01.03.1.3.4896

Mukhamad Abid Najmudin,SFarm,Apt


Jasa Medika

Jl. Pang Sudirman 149 Gresik 3987566

445/463/HK/403.14/05 217—05

Kp.01.02.1.2.1628 22-8-2000

Ninik Mas Ulfa, SSi, Apt


K3PG Gresik

Jl. Simpang Terminal 18. GKB 982100 Randu Agung. Gresik

799/SIA/JT/95/P/XII.1999 10Kp.01.01.V.5.2.7822 16-11-1999 Elvy Khususi W,SSi,Apt 12-1999

3983088

Kp.01.02.1.2.1606 16-8-00

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Kalidupa

Jl. Panglima Sudirman 40 Gresik

216/SIA/JT/P2/XII/2000 22-122000

Uswatun Chasanah, SSi, Apt


Karangandong Farma

Jl. Raya Karangandong 7-8 Gresik

445/463/HK/403.14/ 05 117—05

Handayani,SSi,Apt


Kartini Farma

Jl. Dr.Wahidin SudirohusodoGresik

445/264/HK/403.14/05 11-5Kp.01.01.1.2.5825 11-7-2001 05

Tri Estiwati Yuningtyas, SsiApt


Kebomas

Jl. Dr. Wahidin Sudiro-husodo 64. Gresik

445/237/HK/403.14/03 10-603

Dra. Siti Ismani, Apt


Khamid Indah

Jl. Raya Betoyo 34 Manyar Gresik

442/2765/403.52/2006 28-11KP.01.01.1.3.3697 2006


Kimia Farma

Jl. Kartini 278 Gresik

1320/SIA/Jatim/I/2001 30-12001


Kopkar Sinar Giri

Jl. Raden Santri 21 Gresik

445/530/HK/403.14/03 31-10SIK 3221/B 7-1-2003 03

Suharjono,Drs, MS


KPN Karya Husada

Jl. Wahidin Sudirohusodo Gresik

-

Dra. Sunipah, Apt


Legundi

Jl. Raya Legundi 659 KrikilanDriyorejo- Gresik

442/3154/403.52/2006 20-12KP.01.01.V.2.5837 2006

Ninik Lestari, SSi,Apt


Mabarrot

Jl. Raya Bungah no.07 Bungah Gresik T.

445/329/HK/403.14/2002 9-9Kp.01.01.1.2.8705 27-12-01 2002

Henny Maryani,SSi,Apt


Menganti

Jl. Raya Menganti 443 Menganti Gresik

962/SIA/JT/97/P/VI/2001 25Kp.01.02.1.2.3817 17-4-2001 06-2001

Anny Triwahyuni, SSi, Apt


Mida Farma

Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 800 Gresik

442/028/403.52/2007 3-12007

5806/B 19-03-1990

Dra. Setyorini, Apt


Mida Farma II

Jl. Jawa 33 GKB Gresik

445/749/403.52/2006 25-42006

Kp.01.01.1.2.2271 21-9-2000

Dwi Esti Imbar Rukmi, SSi, Apt


Mida Farma III

Jl. Kartini 49 Gresik

445/2903/403.52/2006 4-122006

KP.01.01.1.3.2853

Fetty Riyatininghrum,SFarm,Apt

3956408

Kp.01.01.V.5.2.7193

3354/B 29-11-1982

Aisyatul Mauli-dah,Dfarm,Apt

Kp.01.01.V.5.2.7922 24-11-1999 Nugraha Pramana, SSi, Apt

5228/B 22-09-1988

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Mutiara

Jl. Raya Morowudi I 225 Cerme Gresik


Mutiara 2

Jl. Bulurejo 115 Benjeng Gresik


Niaga


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

842/SIA/JT/IV/96 24-04-1996 1371/Apt/95 30-11-1995

Chusnul Ansori, SSi, Apt

7923803

1070/SIA/JT/IV/1999 30-41999

0607/APT/1994 11-1-1994

Drs. Hakam Ajudin, Apt

Jl. Jawa 79-81 Perum GKB Gresik

3967448

445/127/HK/403.14/03 31-303

Kp.01.01.V.5.2.1.5395 16-6-98

Fathiyah SSi, Apt

Pangsud

Jl.P Sudirman 68 Gresik

3972312

445/330/HK/403.14/2002 9-9KP.01.01.V.5.2.16676 8-7-1997 Velentina Sonja Widjaja,SSi,Apt 2002


Petrokimia

Jl.A. Yani 3982200 pswt 1383 Gresik

445/174/HK/403.14/03 28-403

2028/B 26-7-1976


Pro - Tha Dua Farma

Jl. Raya Sidomulyo Menganti Gresik

445/272/HK/403.14/04 11-604

Kp.01.01.V.5.2..3378 30-6-1999 Hidayah Rachma-wati,SSi,Apt


Putra Jaya

Jl. R. Santri 1

445/175/HK/403.14/03 28-403

1063/B 7-8-67

Drs. Oemar Marzuki, Apt


Risquna Farma

Jl. Ngasihan 14 B Gresik

445/347/HK/403.14/05 13-605

Kp.01.02.1.2.2414

Sukaryono,SSi,Apt


Sari Mas

Jl. Ikan Doreng Besar 10 Gresik

445/177/HK/403.14/03 28-403

1769/B 02-07-1974

Dra.Mas Udah, Apt


Seger Waras

Jl. Raya Semambung 345 Driyorejo- Gresik

1358/SIA/JT/II/2001 20-32006

KP.01.01.S.2.1.1399 2-11-1996 Kotimah, SSi, Apt


Sembayat

Jl. Pendopo 2 4 Sembayat Gresik-

1181/SIA/JT/IV/2000 25-42000

5635/B 8-9-1989

Dr. Hadi Poerwono, Apt, MSc


Semen Gresik I

Jl. Wakhid 1-3. Telp. 581711 gresik

445/1453/403.52/2006 6 Juli 2006

SP/SIK 12.1801.530962.0001

Enny Nuryani, Dra, Apt


Semen Gresik II

Jl.Dr. Wahidin SH 128 GKB Gresik

3983478

445/1454/403.52/2006 6 Juli 2006

Kp.0101.V.5.2.26257

Suhartoyo, SSi, Apt


Semen Gresik Sentolang

Pertokoan Matahri Dept Store,Jl. Veteran Blok C-6-7 Gresik

3971200

445/85/HK/403.14/03 28-2-03

KP.01.01.V.5.2.1331 23 Okt 1998

Bambang trisno W,SSi,Apt

3981567

3985455

3940862

Drs. Supraptomaat, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Sidayu Farma

Jl. Pahlawan 13 Sidayu Gresik

3941914

445/254/HK/403.14/2005 6-5Kp.01.01.V.5.2.24614-5-1999 05

Muhammad Adlan, SSi,Apt


Sidomoro

Jl. Veteran 37

3976440

1265/SIA/JT/IX/2000 28-92000

Dra. Arien Darmantari, Apt


Siwalan Indah Farma

Taman Siwalan Indah Blok 1/16 Kepatihan Menganti Gresik

442/1651/403.52/2006 26 Juli KP.01.01.1.3.1298 2006

Lusiana Arifianti, SFarm, Apt


Suci Farma

Jl. Raya Permata Suci 61 Gresik

445/865/HK/403.14/2005 30Kp.01.01.3.04266 11-2005

Ana sriningsih, SSi,Apt


Sukomulyo

Jl. Raya Sukomulyo Persil no 45 Gresik

442/3155/403.52/2006 20-12KP.01.02.1.2.0352 22-1-2001 2006

Arifah Aini SSi, Apt


Sumber Rejo Gresik

Jl. Raya Pasar Cerme no.7 Gresik

445/579/403.52/200627 Maret 2006

Kp.01.01.1.2.5127

Utama Budi Imanto,SSi, Apt


Sunan Drajat

Jl. Raya Sawo Dukun -Gresik 70952

445/16/HK/403.14/2004 4-22004

1251/APT/1995

Sustiami,SSi,Apt


Sunan Giri

Jl. Pahlawan no. 35 Gresik

3983063

445/173/HK/403.14/2003 281204/B 3-12-1968 4-2003

Achmad Inoni, Drs,Apt


Sunan Prapen

Jl. Usman sadar 18 A Gresik

3982552

445/226/HK/403.14/2003 3-63278/B 17-7-1982 -2003

Moch Turmudy,Drs,Apt


Surojenggolo

Jl. Surojenggolo 22-23 Balongpanggang Gresik

7923486

442/3784/403.52/2007 23-10KP.01.03.1.3.2545 2007

Sri Wulan Purwati N, SFarm,Apt


Tsabat Farma

Jl. Boteng 10 A Menganti Gresik

445/HK/403.14/2004 15-62004

Kp.00.031.3.3005 6-4-2004

Farkhanah,SSi,Apt


Waspada

Jl. Kalimantan 17 GKB Gresik

70155690

1246/SIA/JT/IX/2000 1-92000

KP.01.02.1.2.1007 21-7-2000

Nuur Hanifah, SSi, Apt


Wolio Indah

Jl. Pahlawan 15 A Gresik

3983269

1404/SIA/JT/I/2001 27-072001

KP.00.01.1.2.6040 19-12-2000

Herlyna Puspitasari, SSi, Apt

824 Jawa Timur Kab. Bangkalan

Arini

Jl. Trunojoyo 48 Kamal

977/SIA/JT/III/98

-

Syakirah, SSi, Apt

5978/B 3-9-1990

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Arosbaya

Jl.Rongkemasan 88 Arosbaya

1482/SIA/JT/V/2002

-

Rita Syarifah,SSi,Apt


Asy Syifaa

Jl. KH. Moh. Kholil V/61

248/SIA/JT/91/P/X/94

125/SIK/JT/94

Dra. Sri Hendah Mrih Lestari, Apt


Cerelia

Jl. KH. Moh. Kholil 43

1513/SIA/JT/XII/02

-

Siti Musdhalifah,SSi,Apt


Indah Farma

Jl. P. Sudirman 64

742/SIA/JT/P/XII/2000

-

Suryani Wijasa, SSi, Apt


Junok

Jl. Pemuda Kaffa, Burneh

701/SIA/JT/90/V/94

5642/B

Dra. Afri Asiatin, Apt


Kimia Farma Bangkalan

Jl. Jokotole no 5

1324/SIA/JT/I/2001

-

Renny Puji Astutik, SSi, Apt


Muagiri III

Jl. Jend. A. Yani A - 1

531/SIA/JT/88/XI/93

3600/B

Drs. Wiyadi, Apt


Naga Sakti Farma

Jl.Pang Sud 112 A

1476/SIA/JT/IV/2002

-

Erny Johana Wiyono,SSi,Apt


Pradita

Jl. Kartini 9

098/SIA/JT/91/P/II/92

4584/B

Dra. Cholilah, Apt


Trijaya

Jl. Raya no30

866/SIA/JT/VIII/96

1556/Apt/96

Lusiana Stefanie, SSi,Apt


Yakersuda

Jl. Pemuda Kaffa 9

817/SIA/JT/XII/95

1233/Apt/95

Drs. Abdul Rahim, Apt

836 Jawa Timur Kab. Sampang

Darussalam

Jl. Raya Banyuates Banyuates 0323. -821160

492/609/434.101/SIA/IX/04

Kp.01.01.1.3.13274

Mahfud, SSi,Apt


Diva

Jl. Rajawali no. 13 A

503/433/434.101/SIA/VII/200 Kp.01.01.1.2.1668 5

Asrief Sidharta Buana, SSi, Apt


Rajawali

Jl. Rajawali 12 A

1132/SIA/JT/99/P/VI/-02

Arif Sidharta Buana,SSi,Apt

95296

0323 - 323770

Kp.01.01.1.2.1668

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON


Trivita Farma

Jl. Raya Ketapang 10 Ketapang


Trivita Farma II

Jl. Rajawali no.5


Trunojoyo

Jl. K. H. Wahid Hasyim 145

842 Jawa Timur Kab. Pamekasan

Cemara Farma

Jl. Kesehatan 50


Farmasi

Jl. Masigit 17


Farmasi 2

Jl. P Diponegoro 15


Kimia Farma

Jl. Trunojoyo 92


Kurnia Farma

Jl. Joko Tole 34 D .

23159


Mandiri Farma

Jl. Stadion 65


Margi


0323-821064

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

1504/SIA/JT/X/02

Kp.01.01.1.1.3.5564

R.Moh.Ramadian Purwanto,SSi,Apt

442.1/434.101/SIA/X/-2003

Kp.01.03.1.3.10609

Winarko,SSi,Apt

Kp.01.01.1.3.13274

Wijiningsih, SSi, Apt

1042/SIA/JT/P/IX/2001

Kp.01.01.V.5.2.00067

Fitriyana, SSi, Apt

21257

813/SIA/JT/XII/95

132/Apt/95

Titik Asysiah, SSi, Apt

0324-331745

442/1480/441.301/2003

Kp.01.01.1.3.8930

Lidia Wonges,SSi,Apt

860/-12/441.033/2003

KP.01.01.1.3.1.904

Ulfia Dianti,SSi,Apt

830/SIA/JT/P/XII/2000

Kp.01.02.1.2.3226

Fauzan Humaidi, SSi, Apt

03234 - 325258 860/134/441.033/04

Kp.01.01.V.5.5.2.2056

Laily Agustiawaty,SSi,Apt

JlNiaga 36

0324-327107

860/038/441.033/2004

5665/B

Drs. Ismail Bey, Apt

Muamalat

Jl. Mesigit 33

0324-326663

1053/SIA/JT/P/III/2001

-

-


Padi Farma

Jl. Diponegoro 101

0324- 322256

343/SIA/JT/VI/92

3929/B

Drs. Akhmad Kuddah, Apt


Sehat

Jl. Kesehatan 3 - 5.

25258

808/SIA/JT/XI/95

1203/ Apt/95

Drs. Arief Rachman Sjahidy, Apt


Setia

Jl. Kesehatan 14

0324-323036

557/SIA/JT/89/XI/93

023/SIK/JT/93/89/XI/93

Dra. Dewi Agnes Nuraini, Apt

0323. - 321161 Dlm proses

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Tamberu Farma

Jl. Partelon Dalam 20. Tambaru

1389/SIA/JT/99/P3/VI/2001, 10-06-2001

KP.01.01.V.5.2.1684

Abdul Mujib, SSi, Apt

854 Jawa Timur Kab. Sumenep

An Nur

Jl. Dr. Cipto 44

1067/SIA/JT/99/X/99

01.01.V.5.2.1995

Ainul Yaqin, SSi, Apt


Andika Putra Farma

Jl. KH Agus Salim no.20 Kepanjin Kec Kota

503/02/435.301/2006

-

Nur Fajariah,SFarm,Apt


Cipta Medica

Jl. Dr. Cipto 22

1424/SIA/JT/X/2001

00.03.1.2.5600

Tuti Suprapti, SSi, Apt


Diana Farma

Jl. Trunojoyo 65

721/SIA/JT/89/I/95

0905/Apt/94

Dra. Emi Asih, Apt


Eka Dharma

Jl. KH. Mansyur 72 Pabian

503.6/05/435.021/2007

187/SIK/Jatim/-95

Heriono Setiadharma,Drs,Apt


Husen Farma

Raya Saronggi Kav. 1058 Saronggi

503/02/435.301/2004

01.01.V.5.2.7772

Andriati, SSi,Apt


Ilima

Jl. Kartini 924

1039/SIA/JT/II/99

Kp.01.01.V..5. 2

Jojok Edhie Suwasono, SSi,Apt


Kamboja

Jl. Kamboja 20

1043/SIA/JT/III/99

00.03.5.2.1432

Pientoko Endarwati, SSi, Apt


Mardi Waras

Jl. Raya Kalianget I

64350

578/SIA/JT/I/94

5491/B

Drs. Tunggal Wiyono, Apt


Muafarma

Jl. Dr.Cipto no.40 A Kolor Sumenep

62932

503/03/435.301/2006

-

Any Setiawati,SFarm, Apt


Pamolokan

Jl.Dr.Wahidin 47 Pajagalan Kec Kota Sumenep

503/04/4356.021/2006

-

Sri Andriyani,SSi, Apt


Pancoran Emas

Jl. Seludang no. 41 Kel. Pajagalan Kec Kota Sumenep

503/02/435.301/2005

SIK

Agoes Marijono, Drs,Apt


Pandian

Jl. Teuku Umar no. 15

503/02/435.301/2003

01.01.1.3.13053

Yenny Puspitasari,SSi,Apt

62313

0328-662759

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Prima

Jl. Dr. Wahidin 47

773/SIA/Jatim/95/P/VII/

01.01.V.5.2.5077

Fransisca Maria Lilik Sintawati, SSi,Apt


Putra Abadi Farma

Jl. Trunojoyo 55 A Desa Kolor Sumenep

503/09/435.021/2007

-

Siska Yuniati,SFarm,Apt


Sehat

Jl. Trunojoyo 10 B

61515

503.02/435.301/2004

01.02.1.2.851

Erwin Lidyawati, SSi,Apt


Sofa Medica

Jl. Raya Pragaan 17

0328-821472

503.6/07/435.021/2007

01.01.1.3.7303

Sulistyaningsih,SSi,Apt


Sumekar Baru

Jl. Trunojoyo 39 Ds Kolor

62165

503.6/06/435.021/2007

2641/B

Mahjudin,Drs, Apt


Talango

Jl. Hayam Wuruk no. 6 Ds, Kalianget Kec Kalianget Sumenep

503/05/435.301/04

-

Imverda Chosidayati,SSi,Apt

873 Jawa Timur Kota Kediri

Agung

Jl. HOS. Cokroaminoto 108 B

442/3922/420.50/02

042/SIK/JT/93 29-12-1993

Drs. Nugroho Eko S, Apt

CV CITRA


Alam Jaya

Jl. Doho 182

682543

442/3739/419.41/2007 2-102007

Kp.01..03.1.3.5126

Ida ianantul Faridah,SFarm,Apt

YUYUN YUSIANA


Alfa

Jl.P.Kusuma Bangsa 30

690673

442/5258/419.41/2006 1-92006

KP.01.01.1.3.0316 1-2-2006

Nur Aini Fitriyah, SFarm,Apt


Anda

Jl. Brawijaya 7

442/3322/420.50/04

-

Sugiyanto,Drs,Apt


Brawijaya

Jl. Brawijaya 7

442/4039/420.50/02

4848/B 07-12-1987

Dra. Nuraini Rachmawati, Apt


Citra

Jl. Joyoboyo 81

442/3932/420.50/02

2839/B 22-04-1988

Drs. Bambang Soemitro, Apt


Cokro

Jl. HOS Cokroaminoto 215. Kota Kediri

442/0805/420.50/02 24-3-05

Kp.01.01.1.3.11592 21-7-03

Istiani Winoto,SSi,Apt


Dianita

Jl. A. Yani 53

442/3973/420.50/02

-

Dra. Riva Noer Rjahyairini, Apt

86220

EKO CAHYONO, SH

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Farmacia

Jl. Brawijaya 69 (79) Kediri

442/1276/419.41/2007 9-42007

Kp.01.02.1.2.4302

Muhammad Yanuar Ahadi,SSi,Apt


Gambiran Farma


442/4041/420.50/02

4084/B 16-02-1985

Dra. Dian Kurniawati Tjiptorini, Apt


Gunung Agung

Jl. Untung Suropati 70

442/3797/420.50/02

-

Mourana Pieter I.P.SSi,Apt, SSi, Apt JATI WIELINA


Hayam Wuruk

Jl. Hayam Wuruk 55

683627

442/3592/420.50/02

-

Uut Yudawaty,SSi, Apt

MEGAWATI


Joyoboyo

Jl. Erlangga 34 Kediri

0354- 681334

442/3973/419.41/2007 7-92007

-

Harnowo BP,Drs,Apt

PT KIMIA FARMA


Kahuripan

Jl. WR Supratman 17

442/3974/420.50/02

-

Arifin Maryadi,Drs,Apt


Kalvera Farma

Jl.Kilisuci 28


Kediri


LUNARDI SUWANDI

442/6900/419.41/2006 27-12Kp.01.01.1.3.4190 2006

Nani Megawati,SSi,Apt


442/3903/419.41/07 3 - 1- 2007

3023/B 26-01-1981

Dra. Tantri Frindriarini, Apt

Kembang Ratu

Jl. Teuku Umar no. 47 Kediri

442/3468/419.41/2007 14-92007

KP.01.01.1.3.2983

Dwi Wahyuni,S.Farm,Apt


Kimia Farma 151

Jl. Setasiun 47 Kediri

442/2536/419.41/07 10-72007

Kp.01.01.1.3.5583

Ilham Nur Hamzah, SSi, Apt


Kimia Farma 75

Jl. JA.Suprapto 25.Kediri

442/5600/419.41/2006 3-102006

5724/B 30-11-1989

Rochman Rusmana, Drs, Apt


Kusuma Farma

Jl. Pahlawan Kusumabangsa 2

442/637/420.50/03

3114/B

Dra. Nur Rochmah, Apt

Dra. Nur Rochmah, Apt


Liberty

Jl. Hasanudin 25

442/4003/420.50/02

1575/B

Dra. Nanik Triana, Apt

CV. GUNUNG AGUNG


Lirboyo Farma

Jl. Penanggungan 38 A

442/855/420.50/02

-

Dini Rosmawati SSi, Apt

0354. 7000199

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Manshurin

Jl. HOS. Cokroaminoto no. 197 Kediri

442/4908/419.41/2006 8-82006

KP.01.01.1.3.1024

Maya Ulfa, SSi, Apt


Manunggal


442/4035/420.50/02

137/SIK/JT/94 21-09-1994

Drs. Djembor S, Apt


Murni

Jl. Brawijaya 54 Kota Kediri

442/4909/419.41/2006 8-82006

KP.01.01.1.3.2278

Luluk Nurkholidah, SFarm, Apt


Patiunus Farma

Jl. Patiunus no.9

442/750/419.41/2006 24-22006

Kp.01.01.1.3.0689

Donny Irawan,SSi,Apt


Permata


442/637/420.50/02

-

Tsamratul Ilmi, SSi, Apt


Permata Kasih

Perum permata Hijau A-12 Kota - Kediri

440/398/419.41/2007 30-12007

KP.01.01.1.3.9494

Ishak Sulistianto Rahardjo, SSi, Apt


Prima Medika

Jl. Yos Sudarso no 21

442/4669/419.41/2006 21 Juli 2006

Joko Purnomo, SSi, Apt


Puspa Wijaya

Jl.HOS Cokroaminoto 8

442/790/420.50/03

-

Erna iswahyuni,SSi,Apt


Puti Melinda

Jl. Untung Suropati 48

442/101/420.50/04 16-1-04

Kp.01.01.1.3.9863 2-5-03

Evi Umayah Ulfa,SSi,Apt


Raung

Jl. Raung no.52 A Kediri

442/3038/419.41/2007 16-82007

KP.01.03.1.3.1402

Lina Estari Ekasari, SFarm, Apt


Rejo

Jl. HOS. Cokroaminoto 95

442/3975/420.50/02

-

Ninis Juliatun, SSi, Apt


Riezka Farma

Jl. Sriwijaya 84

442/0599/420.50/05

-

Hesti saudah,SSi,Apt


Ronggowarsito

Jl. Ronggowarsito 16 A

442/88/420.50/04 14-1-04

Kp.01.01.1.3.12751 18-9-03

Widhi Astutik,SSi,Apt


RSI Al- Arafah

Jl. Raung 190`

442/1825/420.50/03

-

Abdul Rofiq,SSi,Apt

699920

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PEMILIK


Sakinah Farma

Jl. KH. Wachid Hasyim 123.

442/3921/420.50/02


Sam Lorreta

Ruko Mojoroto Indah no.19 Jl. Kawi Kediri

442/2741/419.41/2007 24-7-KP.01.01.1.2.8125 2006

Eldaa Syeba, SSi = PSA


Sari Utama

Jl. Mauni 122

442/1055/419.41/2006 15-32006

Kp.01.01.V.5.2.2774

Sri Rahayu Dwi P, SSi, Apt


Seger Waras

Jl. Kapten Tendean 172

442/900/420.50/04

-

TsamrotuilIlmi,SSi,Apt


Sehat

Jl. Monginsidi 12 Telp. 61117

442/3798/420.50/02

5920/B 21-02-1991

Drs. Karlin Wijaya, Apt

Drs. Karlin Wijaya, Apt


Sentral

Jl. HOS. Cokroaminoto 101.

442/3920/420.50/02

5039/B

Dra. Poedjiastuti, Apt

BENNY AGUNG G


Sumber Urip Jaya

Jl. Dr. Wahidin 150 . Kediri

442/4035/420.50/02

-

-


Surya

Jl. Dhoho 70

442/3976/420.50/02

5609/B 19-08-1989

Dra. Dhien Yuingtyas S, Apt


Tasia Farma

Jl. Pahlawan Kusuma Bangsa 22 B

442/4042/420.50/02

-

Drs. Simson Sidabutar, Apt


Tinalan Andatu Lesatri

Jl.S Parman 139 A Kota kediri

442/2437/419.41/2007 29 Juni 2007

Kp.01.03.1.3.2274

Imelda Agustina Cahyono,SFarm,Apt


Trisula

Jl. HOS. Cokroaminoto 84

442/490/420.50/03

5369/B 07-02-2989

Dra. Sri Sulistyaningsih, Apt

CV. SURYA


Tujuh Satu

Jl. Dhoho 75

442/3709/420.50/02

-

Christine Puspa V, Dra,Apt

PARASIAN HUTAPEA


Tunggal

Jl. Brawijaya 50

442/4035/420.50/02

6016/B 08-09-1990

Dra. Sri Mulyaningtyas, Apt

DR. KEN SANJOTO


Veteran

Jl. Veteran 54 Kediri

442/3104/419.41/05 20-9-05

Kp.l01.01.1.3.04143 27-6-05

Dewi Susianti,SSi,Apt

. 84567

82588

-

PENANGGUNG JAWAB Duia Febriati, SSi,

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Wijaya Kusuma

Jl. Dhoho no 170.Kediri

442/4002/420.50/02

-

Dra. Pri Hardini, Apt


Wilis Farma

Jl.Dr. Saharjo 10

442/771/419.41/04

-

Ismu Kariadi<SSi,Apt

925 Jawa Timur Kota Blitar

ACC

Jl. Mawar no. 15 Kota Blitar

503/02/422.110.1/SIA/III/2004 Maret 2009

Natalia Dewi ,SSi,Apt


ALFA

Jl. S. Parman Gedog Kota Blitar

503/03/422.109.3/SIA/II/2005 5 - 2 - 2010

Drs. Suprantiyus ,Apt


ALVI

Jl. Dr. Soetomo No. 10 Kota Blitar

503/04/422.109.3/SIA/III/05 30 Maret 2010

-

Agustini Susanto,Dra, Apt


Arini

Jl. Lekso Gg 1 no. 146 Kota Blitar

503/05/422.109.3/SIA/IV/200 6 6 April 2011

Agustina Pratiwi, SSi, Apt


Blitar

Jl. Seruni 43

503/08/422.109.3/SIA/VIII/20 2453/B 29-11-1978 05 Agustus 2010

Dra. Widji Astuti, Apt

CV.AP.RIYANTO/PAULUS ISKANDAR


Cemara Farma

Jl. Cemara 17A Telp. 85416

503/02/422.109.3/SIA/II/2005 5 Februari 2010

Dedy Darmadi, SSi, Apt

TAN ANASTASIA I


Dr. Ismangil

Jl. Merdeka 4. Telp. 81519

503/07/422.109.3/SIA/VI/200 533/B 12-1-66 5 25-6-2010

Drs. Wibisono Santoso, Apt

NY. MARIA LANI E


Garuda

Jl. Merdeka 51

503/03/422.109.3/SIA/II/06 Peb 2011

Fitri Soraya, SFarm, Apt


Jaya Sehat

Jl. Veteran 20 Telp. 21049

503.05/422.109.3/SIA/V/2005 1025/Apt/98 16-3-09 25-5-2005

Veronika Lusiana,Dra, Apt


Kalimantan

Jl. Kalimantan 22 A

503/01/422.109.3/SIA/II/2005 5-2-2010

M.Hari Pristanti-ningtyas,SSi,Apt


Kenari Farma

Jl. Kenari gg III no. 307 Plosokerep Blitar

503/01/422.207.1/SIA/III/2007 1419/Apt/1996 Maret 2012

Fatimatuz Zahro, SSi, Apt


Lovi

Jl. A. Yani 12 Telp. 81939

503/09/422.109.3/SIA/XII/200 3737/B 21-01-1984 6

Dra. Ika Harpiyani, Apt

KP.01.01.1.3.0114

Dra. AMALIA NUR U

NY. HENIWIJAYA

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Mardi Waluyo

Jl. Dr. Soeotomo 29 Kota Blitar

503/08/422.109.3/SIA/XII/200 6 Des 2011

Umul Fadillah,SSi, Apt


Morodadi.

Jl. Merdeka 201

503/766/422.110.1/SIA/VII/03 berlaku /d 2008

Johan Wahyudi,SFarm,Apt


Mulia Farma

Jl. Ir. Soekarno no.13 Kota Blitar

503/07/422.109.3/SIA/X/2006 Oktober 2011

Bernadus BambangWaluyo,SSi,Apt


Nirmala

Jl. Seruni 45

503/09/422.109.3/SIA/VIII/20 KP.01.01.V.5.2.0761 05 Agustus 2010

Daud Dirga Agus Oentono, SSi, Apt


Patria Farma

Jl. Seruni 20

503/02/422.109.3/SIA/II/2006 Peb 2011

Dian Widiretnani,SSi,Apt


Punden Sehat

Jl. Tanjung 53

503/01/422.109.3/SIA/I/2006 Kp.01.01.1.3.7830 14/1/2003 2 Januari 2011

Soe'oed hasan Assegaff,Dra,Apt


Punden Sehat II

Jl. Irian 7

1524/SIA/Jatim/III/2003 19-3Kp.01.01.1.3.7830 14-1-2003 2003

Hardoyo Halim Drs, Apt


Rejeki Sehat

Jl. Merdeka 162

503/06/422.109.3/SIA/VI/200 5682/B 14-09-1989 6 25 Juni 2010

Antonetta Endang Susilowati,Dra, Apt


Sanan Wetan

Jl. Bali 69

503/01/422.110.1/SIA/I/04

Suci Hastutik Tanjung,SSi,Apt


Sidowaras Farma

Jl. Anggrek 58

503/04/422.109.3/SIA/IV/200 Kp.01.01.1.2.4071 11-12-00 6 April 2011

Lily Haryaty Haryanto, SSi, Apt


Sumber Sehat

Jl. Cepaka no. 164 Kota Blitar

503/II/422.109.3/SIA/XII/2005 Desember 2010

Edy Susilo Sutedjo, SSi, Apt


Sumber Waras Putera

Jl. Seruni 14 Kota Blitar

503/06/422.109.3/SIA/VII/200 6 Juli 2011

Yenita Sumar-lin,Sfarm,MM,Apt


Utama Karya

Jl.Dr. Wahidin no. 25 Kota Blitar

503/02/422.207.1/SIA/V/2007 Kp.01.01.1.3.3483 Mei 2012

Yenny Suzana, SFarm,Apt


Wijaya

Jl. Tanjung 53

503/10/422.109.3/X/2005 Oktober 2010

Ida Kristianingsih,SSi, Apt

Kp.01.01.1.3.13685

-

PEMILIK

SOELIONO S

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK

951 Jawa Timur Kota Malang

Airlangga

Jl. Kyai Tamin 42

496/SIA/JT/88/IX/93

2945/B

Drs. FX. Hadisanjaya, Apt

Drs. FX. Hadisanjaya, Apt


Airlangga II

Jl. Laks. Martadinata 66 A

017/SIA/JT/90/P/XI/93

476/B

Dra. Sri Kartini, Apt

CV. APOTIK BANTENG


Alam Jaya

Jl. Pasar Besar 110

230/SIA/JT/90/IX/93

5341/B

Drs. Edi Juniarianto, Apt


Aloh Asia

Jl. Suropati 40 Mlg

Th 2004

-

Sri Nurmawati,SSi,Apt


Amanah Husada

Jl. Kalpataru 18

1441/SIA/XI/2001

-

Risa Hernawati, SSi, Apt


Andhika

Jl. Mayjen Haryono 90

393/SIA/JT/88/I/93

1708/B

Dra. Sunarsih, Apt


Anggrek

Jl. JA. Suprapto 19 B

993/SIA/JT/IV/98

-

Dra. Endang Mulyati Adiningsih, Apt


Anugerah

Jl. Klabat 3

393/SIA/JT/88/I/93

891/B

Dra. Indriati Santoso G, Apt


Araya

Pondok Belimbing Indah L I /11

1359/SIA/JT/II/2001

-

Tjong Candra K ,SSi,Apt


Arjasa II

Jl. Kertanegara 50

1204/SIA/JT/VI/2000

-

Siswati Subardi, SSi, Apt


Aswin

Jl. Brigjen S Riadi 114

1019/SIA/JT/X/98 29/10/1998 -

Nyoman Ayu Prabawani, SSi, Apt


Avisena

Jl.Mayjen Haryono 139

-

-

Wara Rejeki,SSi,Apt


Bantar Jaya

Jl. Kyai Tamin 58 Mlg

-

Sp.KP.01.021.23819

Ira Puspita Dewi,SSi,Apt


Bareng

Jl. Ikhwan Ridwan Rais 237 A


418/B

Drs. Soesanto, Apt

16

CICILIA JOESOEF

SUNARYO TEDJA

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Bengawan Solo

Jl. Bengawan Solo 36

453/SIA/JT/94/P2/VI/97

5976/B

Dra. Chusnul Arifrianti, Apt

ENDANG SUCIATI


Bentoel Prima

Jl. Niaga 25

1190/SIA/JT/IV/2000

-

Rakhmanto, SSi, Apt


Berlima

Jl. Aris Munandar 18 Mlg

446/30/35.73.112/2006

Kp.01.01.1.31948

Yuni Mariyana, SFarm, Apt


Bintang Farma

Jl. WR. Supratman Blok C4/28

1362/SIA/JT/II/2001

-

Conny Susi Herwantini, SSi, Apt


Bio Rama

Perum Kepanjen Permai II/AA18 Jatikerto Kromengan

1100/SIA/JT/VIII/99 25/08/1999

-

Dwi Indiyah Herwanti, SSi, Apt


Blimbing Indah

Jl. Blimbing Indah Megah P1-5 Mlg

1179/SIA/Jatim/IV/2006

--

Yessy Susilowati,SSi,Apt


Boldy

Jl. Gatot Subroto 31

611/SIA/JT/88/V/94

2676/B

Drs. Siswanto, Apt

R.SOEJONO LETKOL


Borobudur

Jl. Borobudur 21

626/SIA/JT/IV/94

3070/B

Drs. Helmie Bafadal, MS, Apt

Drs. FX.HADISABDJAJA


Borobudur Raya

Jl. Borobudur 5 U

626/SIA/JT/IV/94

3389/B

Drs. Soebiantoro MSc, Apt

Drs. Soebiantoro MSc, Apt


Bromo

Jl. Bromo 7

232/SIA/JT/98/P2/I/2000

-

MA. Andayani Susanto, SSi, Apt


Budi Farma

Jl Raya Langsep I

1012/SIA/JT/P/XI/2000

-

Nadia Wiranti, SSi, Apt


Cempaka

Jl. Laksda Adi Sucipto 64

145/SIA/JT/III/91

4292/B

Dra. Ni Nyoman Bayangkari, Apt

NY. NINIK SOEWARNI


Ciliwung

Jl. Ciliwung 44

526 Th 2004

SIK 2391/B

Umroh Sugianto,Dra,Apt

DWI CAHYONO, SE


Deltara

Jl. R. Tumenggung Suryo 100 A

1083/SIA/JT/VI/99

-

Endang Susilowati, SSi, Apt

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Dempo Sejati

Jl. Dempo 3 A

249/SIA/Kota Mlg/2003

-

Tri Wikantri Nur, Dra,Apt


Dian Farma


163/SIA/JT/III/91

3800/B

Dra. Siti Jazimah Iswarin, Apt

CV. APOTIK KAWI


Dieng Raya

Jl. Raya Dieng 32

186/SIA/JT/V/91

3188/B

Drs. Santoso, Apt

PERS DA.JASA YASA KAB MALANG


Dinoyo Farma

Jl. MT Haryono .

266/SIA/JT/V/91

-

Dra. Rokhmatun, Apt

CV. AROFA


Dirgantara Farma

Jl. Kawi 29


-

Reza A, Drs, Apt


Divina

Ruko Griya Shanta 39 Sukarno Hatta

420.305/04/SIA/1/Kota Mlg/2002

-

Rihan priyatna,SSi,Apt


Domat Anugra Farma

Jl. Hamid Rusdi H 23

1108/SIA/JT/IX/99

KP.00.03.1.3.0976

Drs. Bambang Sidharta, Apt


Dr. Cipto

Jl. Dr. Cipto no 2

1386/SIA/JT/V/2001

-

Yayuk Krisnaningsih, SSi, Apt


Eudermal

Pertokoan Ade Irma Suryani Blok A 4 no.9-11 Kota malang

442/10/35.73.306/2007

Kp.01.03.1.3.0656

Yuanita,Sfarm,Apt


Faris

Jl. R. Panji Suroso 31 Malang


-

Dra. Riyastuti, Apt


Gajah Mada

Jl. Letjend Sutoyo 50

-

-

Linda Tambunan Dra, Apt


Gajayana

Jl. Gajayana 11 A

1156/SIA/JT/P/2000

-

Dra. Imelda Kumaladewi, Apt


Gawe Rejo

Jl. LA Sucipto 173

-

-

Inneke, SSi, Apt


Griya Medika

Jl. Sukarno Hatta 32

442/12/35.73.306/2007

Kp.01.03.1.3.2349

Erene Nanda L S, SFarm,Apt

52223

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Guardian Hero

Jl.Basuki Rahmat 2 A


-

Enita Amelia,SSi,Apt


Guntur Sejati

Jl. Guntur no. 29

446/474/420.305/2003

-

Endang Soewarni,Dra,Apt


Hanna

Jl. Danau Bratan Timur B - 33 Ki Ageng Gribig

1256/SIA/JT/IX/2000

-

Endang Susilowati, SSi, Apt


Hidup

Jl. Aris Munandar 30

580/SIA/JT/II/94

004/SIK/JT/93

Dra. Prihartanti S, Apt


Higina

Jl. Kaliurang 30 II


-

Wahyu Dwi Purnomo, SSi, Apt


Intan Farma

Jl. Sultan Agung 12.

684/SIA/JT/X/94

135/SIK/JT/94

Drs. Nur Abdulgoni, Apt


Jaya Makmur

Jl. Danau Toba Blok C-21 Sawojajar

07/SIA/Kota Mlg/X/2005

KP.01.01.1.2.3219

Tamsil Basyaruddin,SSi,Apt


Jaya Sehat

Jl. Pasar Besar 90.

748/SIA/JT/IV/95

1992/B

Dra. Maria Puspawati, Apt

F.M. VALENTINA


Kabupaten

Jl. Basuki Rakhmad 11.

379/SIA/JT/97/..

0777/Apt/94

Drs. Bilal Subchan Agus Santoso, Apt

PT. KIMIA FARMA


Kalimosodo

Jl. Kalimosodo VI/1

442/9/35.73.306/2007

Kp.01.01.1.3.14438

Benedicta AY,SSi, Apt

Dra. DEWI RAMDANI


Kamilia

Jl. Danau Bratan Blok C 3 A/16. Sawojajar

1139/SIA/JT/XII/99

-

Erna Susanti, SSi, Apt


Kartika Farma

Jl. Belakang RS 1 Kota Malangh

1016/SIA/JT/P/X/2000

-

Drs. Suparnoto, Apt


Kartini

Jl. Belakang RS 1 A


-

Drs. Sumaryono, Apt


Karunia

Jl. Mayjen M. Wiyono 11

933/SIA/JT/VII/97

5321/B

Dra. Sri Rahayu, Apt

PT. PERKEBUNAN XXIV-XXV

Dra. Sri Rahayu, Apt

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Kawan

Jl. Kawi Kav 3

255/SIA/JT/97/P3/IX/01

-

Muhammad Natri Latief, SSi, Apt

MULIAWATI TANOKO


Kawi

Jl. Kawi Kav 3


3640/B

Drs. Waluyo Hadi, Apt

PT. KIMIA FARMA


Kepuh Farma

Jl. S. Supriadi

669/SIA/JT/P/IX/2001

3154/B

Dra. Sri Winarsih, Apt


Kimia Farma 36

Jl. Ijen 88.

567/SIA/JT/99/P3/IX/00

-

Drs. Prayogo SP, Apt

CV. NUSAKAMBANGAN


Kimia Farma 53

Jl. Bromo 1

292/SIA/JT/86/I/92

3764/B

Drs. Sridono Poernomo, Apt

KPN RSSA


Kimia Farma 77

Jl. S. Wirjopranoto 2 K


-

Drs. Mursyid, Apt


Kimia Farma Bengawan Solo

Jl. Bengawan Solo 25


-

M hasan A, SSi, Apt


Kimia Farma Blimbing

Jl. Laksda Adi Sutjipto 120

1069/SIA/JT/IV/1999

-

Drs. Bambang Sudiyanto, Apt


Kimia Farma Dinoyo Jl. MT. Haryono 110. Malang

1422/SIA/JT/IX/2001

-

Adi Supriyadi, SSi, Apt


Kimia Farma RS Supraoen

Jl. S. Supriadi 22

970/SIA/JT/I/98

Kp.01.01.V. 5.2.29636

Dra. Daning Nurhayati, Apt


Kimia Farma Sawojajar

Jl. Danau Toba E 9 Kompl Ruko Sawojajar Malang

1297/SIA/JT/2001

-

Esti Rahayu, SSi, Apt


Klengkeng

Jl. Raya Pakisaji Utara 18 B

1175/SIA/JT/IV/2000

-

Delly Parini, SSi, Apt


KPN RSSA

Jl. JA . Suprapto 2

564/SIA/JT/88/XII/93

3088/B

Dra. Sri Rekna Budini, Apt


KPRI Unibraw

Ruko Dinoyo Indah Blok 7. Jl. Mayjen Haryono no 73. Kel. Kedung kandang

1023/SIA/JT/98/P/VII/00

-

Handayani, SSi, Apt

IR WIBOWO TJ

Dra. Sri Rekna Budini, Apt

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Mahakam

Jl. Mahakam 10.

613/SIA/JT/94

-

Sugeng Wijiono, SSi, Apt


Makmur Sehat

Jl. A. Yani 50 A

1481/SIA/Jatim/V/2002

-

Lukuh Masluha, Hj, Dra, Apt


Malimbu

Jl. MT. Haryono 202 Malang

1444/SIA/JT/XII/2001

-

Diah Fajar Utami, SSi, Apt


Mataram Segar

Jl. Danau Toba Ruko Blok B 16. Kedung kandang . Malang

1274/SIA/JT/X/2000

-

Lama Venia Dewi,SSi,Apt


Mojopahit

Jl. Raya Kebonsari 233 A

165/SIA/JT/95/P3/VII/97

5313/B

Drs. Sentot Brahmantyo, Apt


Nur Farma

Jl. Sunan Ampel I/2

1479/SIA/Jatim/IV/2002

-

Ferry Widodo,SSi,Apt


Nusa Kambangan

Jl. Nusa Kambangan 129.

690/SIA/JT/89/XI/94

5112/B

Dra. Mursidah, Apt


Nusantara

Jl. Kawi Atas 30 Malang

940/SIA/JT/IX/97

-

Drs. Ibrahim Arifin, Apt


Pajajaran

Jl. Pajajaran 12

080/SIA/JT/90/…

-

Yuli Elviani, SSi, Apt


Panti Waluyo Sawahan

Jl. Yulius Usman 49

549/SIA/JT/X/93

2687/B

Drs. MJ. Lina Hartanto, Apt


Pasar Besar

Jl. Pasar besar 113


-

Vinsensia, Dra, Apt


Patimura

Jl. Patimura 55

025/SIA/JT/90/P/XI/98

830/B

Dra. Margareta H. Wijaya, Apt


Pelita Sari

Jl. Letjen Sutoyo 31 A

019/SIA/JT/P/92/P2/XIII/98

4785/B

Dra. Suwantin Ismail, Apt


Pelita Sejahtera

Komplek Ruko Gadang Asri Kav.7

999/SIA/JT/VII/98

-

Drs. Irfan Afandi, Apt

62229

PEMILIK MARCELINUS MARING, BA

CV. APOTIK BOLDY

Drs. SISWANTO

MINTO

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Pendowo

Jl. Hamid Rusdi 10

1159/SIA/JT/II/2000

-

Agus Sumartono, SSi,Apt


Penta Medika

Jl. Kebalen Wetan 1 A

-

-

Ruri Indriani,SSi, Apt


Permata Hati

Jl. Danau Toba E VI/16

446/…/420.305/SIA/2003

-

Dina Mariana,SSi,Apt


Primkopad

Jl. S. Supriadi 22

10101/SIA/JT/IX/98

-

Rudy Mardianto, SSi, Apt


Rakhmad Farma

Jl. Patimura 2

002/SIA/JT/VII/90

3487/B

Dra. Peni Zulaicha, Apt


Rejeki Farma

Jl. Galunggung 65


4910/B

Dra. Riyastiti, Apt


Retawu 8

Jl. Retawu 8 Klojen


-

Dra. Supini, Apt


Rhema Delapan

Jl. Semeru 44

125/SIA/JT/98/P2/XI/99

3178/B

Dra. Wisnu Kamari, Apt


Rinjani Farma

Jl. Rinjani 10

772/SIA/88/P/VI/95

667/B

Dra.Ny. Roslan Djailani, Apt


Rolandika

Jl. LA Sucipto 313 Kota malang


-

Sigit Setiyanto, SSi, Apt


RSU Lavalette

Jl. WR Supratman 10

639/SIA/JT/VII/94

3178/B

Dra. Sri Wahyuning H, Apt

YUSUF SUSENO


Ruspita

Jl. Danau Toba B-46 Sawojajar

420/SIA/JT/93/P/X/97

1902/B

Drs. Jamhari H, Apt

REFRIWATI


Sano

Jl. Pasuruan 8

323/SIA/JT/92/P/IX/96

5273/B

Dra. Wahyuni Pudji A, Apt

H.M. UMAR BA'PEDULLIA


Sari

Jl. S. Wiryopranoto 6

831/SIA/JT/I/96

5193/B

Dra. Latifah,Apt

HIRAWAN DJAJAKIRANA

DWI CAHYONO, SE

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Sari Borobudur

Jl. LA Sucipto 148


Sari Medika

Jl. A. Yani 14 . Malang


Sari Sehat Farma


TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK

-

Indri Damayanti,SSi, Apt

1394/SIA/JT/VI/2001

-

Drs. A. Rachmad W, Apt

Jl. Pasar Besar no. 108

117 th 2004

-

Wiwik Wiryastuti,SSi, Apt

Sarinande

Jl. Jl. Konto 2


-

Moh. Haminuddin, SSi, Apt


Segerwaras

Jl. Kawi 33

451/SIA/JT/93/P/IV/97

5827/B

Dra. Supini


Sehat Sejati

Malang Town Square Blok GE 2/15, Jl. Veteran, malang

446/14/35.73.112/2006

Kp.01.01.1.3.1149

Amelia, SSi, Apt


Sejati

Jl.Merdeka Timur II/10

113/SIA/JT/91/P/IX/96

1275/Apt/95

Tutik Sulastin, SSi, Apt

NY. AGUSTINA L


Semeru

Jl. Semeru 45


-

Yudi Purnomo, SSi, Apt

YYS KONGR M.PANTI WALUYO


Sinar Kencana

Jl. AI. Suryani 30

399/SIA/JT/I/SIKMA/93

1615/B

Ratna Dewi, AA


Srikandi

Jl. Wr. Supratman 10 Kota Malang

200 Th 2004

Kp.01.01.1.3.1796

Hj. Luluk Masluka, SSi, Apt


Sukun Farma

Jl. S. Supriyadi 24

248 Th 2003

Kp.01.01.V.5.2.1835

Elly Kusoemawati,SSi, Apt


Sulfat

Jl. MT. Haryono 131 C

446/../420.305/SIA/2003

-

Indrawati Yusuf, SSi, Apt


Surya Alam

Jl. MT Haryono 131 C

420.305/03/SIA/XI/2002

-

Indrawati Yusuf, SSi, Apt


Sutami

Jl. Bendumgan Sutami kav 3 .Malang

1254/SIA/JT/IX/2000

-

Drs. Moh. Arifin Fidiyah, Apt

PT. KIMIA FARMA

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Tanjung

Jl. Ikhwan Rais 88

576/SIA/JT/P/94/XII/97

4090/B

Dra. Atikah, Apt


Tembaga

Jl. Tembaga no 2 Malang

1396/SIA/JT/VI/2001

-

Muhammad Yanuar Ahadi, SSi, Apt


Tiara

Jl. JA. Suprapto

628/SIA/JT/83/VI/94

30/SIK/JT/93

Dra. Lusia Srikandi N, Apt


Tidar

Jl. Puncak Mandala 16

878/SIA/JT/99/P2/V/2000

KP.01.01.V.5.2.8155

A. Rachmawati P, SSi, Apt


Tulip Indofarma

446/1191/420.305/SIA/2003

-

Bambang Sugeng Drs, Apt


Waluyo

Jl. A. Yani 111A

029/SIA/JT/96/P3/XI/99

-

Drs. Ebe Angkotasan, Apt

IR. SUGIANTO


Wijaya Kusuma

Jl. Letjen S. Parman 26.

649/SIA/JT/89/VIII/94

4192/B

Drs. Hadi Purnomo, Apt

HENDRO MUDJIANTO


Yoan Farma

Jl. S. Supriadi 39 Sukun

1138/SIA/JT/XII/99

-

Yessy Susilowati, SSi, Apt


Yulius Usman

Jl. Yulius Usman 35

1266/SIA/JT/IX/2000

-

Sugiarti, SSi, Apt

1072 Jawa Timur Kota Probolinggo

Angga

Jl. Teuku Umar 21

0335- 421453

1125/SIA/JT/XI/99

SIK 1447/Apt/1996

Suhartono,Drs,


Bromo

Jl. Raya Bromo 22

0335-436866

11/SIA/Dinkes/III/2002

KP.01.01.V.5.19614

Triana Nawang-sari,Dra,Apt


Fajar

Jl. Panjaitan 40

0335- 421247

449/SIA/JT/98/P/2001

2480/B

Suaidah, Dra, Apt


Fata

Jl. Raya Panglima Sudirman 130. T. 421827

502/SIA/JT/93/P/IX/98

4760/B

Hanidah Rochmini, Dra,Apt


Gatot Subroto

Jl. Gatot Subroto 15 B

02/SIA/Dinkes/III/2003

SP.01.01.1.3.7362

Aprilia Dwiwati,-SSi,Apt

0335-422259

GUNAWAN WIDJAJA

NY. SYLVIA INDAHWATI

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Ita

Jl. Dr. Sutomo no 61

424212

971/SIA/JT/I/98

-

Sri Purwanti,Dra Apt


Jatimas

Jl. Raya P. Sudirman1 194

421427

470/SIA/JT/93/P/II/2001

KP.01.02.12.6149

Rina Maryani, SSi, Apt


Kurnia Farma

Jl. Cokroaminoto 2 A

0335-422270

404/SIA/JT/88/II/93

1800/B

Prasodjo,Drs, Apt


Perkasa

Jl. Raya P. Sudirman 233

21853


5989/B

E. Sri Wahyuni, Dra,Apt


Probolinggo

Jl. May. Jen. Panjaitan 8

0335-421590

294/SIA/JT/94/P/II/2001

SIK 865/B

Sri Sulistiyo,Dra, Apt


Sarinah Farma


421965

705/SIA/JT/XII/94

4778/B

Endang Purwaningsih,Dra, Apt


Sehat

Jl. Pang Sud 2 B Kraksaan

1015/SIA/JT/X/98

-

Marlina, SSi, Apt


Sehat Abadi

Jl. Pang Sud 257

1377/SIA/JT/IV/2001

-

Retno Wijayanti, SSi, Apt


Sumber Baru

Jl. P. Sudirman 102

0335-421988

606/SIA/JT/89/IV/94

3081/B

Sundoro,Drs, Apt


Sumber Waras


422187

256/SIA/JT/IV/94

5669/B

Sulaidah, Dra,Apt


Suropati

Jl. A. Yani 62

0335-422187

183/SIA/JT/V/91/P/VIII/98

5439/B

Elly Yunita, Dra,Apt


Teddy Farma


0335-422259

777/SIA/JT/95/P/VVI/98

109/SIK/JT/94

Chandra Teddy,Drs, Apt


Utama Husada

Jl. Cokroaminoto 43 A

0335-433322

1143/SIA/JT/XII/99

SIK/1178/B

Wahyu Hadiati,Dra, Apt

1090 Jawa Timur Kota Pasuruan

Anjasmoro

Jl. Anjasmoro 23

41269

691/SIA/JT/XI/94

68/SIK/JT/93

Dra. Listiana Limbang. Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Cilindra Farma

Jl. Pang.Sudirman 46 T.


-

Erwin Hidayati,SSi,Apt


Kimia Farma

Jl. Dr. Wahidin Sel 59 Pasuruan

800/SIA/02/X/2006

KP.01.01.1.3.7694

Widi Nugroho, SSi, Apt


Kota

Jl. Raya 91

598/SIA/JT/III/94

-

Dra. Fitriyah, Apt


Pelengkap RSUD Dr.Sudarsono

Jl.Dr. Wahidin Sel Purutrejo

702/SIA/JT/94/P/XI/94

-

Drs. Sarjo Haryono, Apt


Rachmat

Jl.Pang.Sudirman 86

515/SIA/JT/88/XI/93

1534/B

Dra. Suprihati,Apt


Rajin

Jl. Niaga 27

651/SIA/JT/VIII/94

4884/B

Dra. Indah Ikhtiarini,Apt


Rama

508/SIA/JT/93/P/VI/96

170/SK/JT/96

Dra. Rina Suryani P,Apt


Renjani

Jl. Raya 150 Purworejo

197/SIA/JT/V/91

4362/B

Dra. Endang Kuntariati, Apt


Sumber Rejeki

Jl.Dr. Wahidin S.123/205

1041/SIA/JT/II/99

-

Yuni Priyandani, SSi, Apt


Zam-zam

Jl. Raya Hatta 17 Purworejo

1085.SIA/JT/VII/99

-

Dra. Sulistyaningtiastuti,Apt

1101 Jawa Timur Kota Mojokerto

Amel

Jl. Gajah Mada no. 98 B

014/SIA/417.312/III/2007 12 Maret 2007

5655/B

Dra. Yoelis Widjihati, Apt


Amin Putra

Jl. Gajah Mada 68 E

011/SIA/417.312/X/2005 1010-05

Kp.01.01.1.3.0795

Christine Ferlina,SFarm ,Apt


Ampuh

Jl. KH. Ahmad Dahlan 35

2286/SIA/JT/I/92 4-01-1992

4960/B

Dra. Lenny Pangestu,-Apt


Bethania

Jl. Mojopahit 2344

1240/SIA/JT/2000 25-082000

-

Erna Sri Aryani ,SSi,Apt

42599

426979

PEMILIK

MAHRUB SUHARTO

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Buah Hati

Jl. HOS Cokroaminoto 10 Magersari

1343/SIA/JT/II/2001 15-122001

-

Drs. Eddy Maryanto,Apt


Dian Husada

Jl. Gajah Mada 115 A

464/SIA/JT/88/X/93

2643/B

Drs. Eddy Maryanto,Apt


Eldo

Jl. Gajah Mada 72

004/SIA/417.312/2003

SP.KP.01.01.1.3.12231

Riri Prasetyo Sari,SSi,Apt


Emma

Jl. Raya Ijen 67

956/SIA/JT/III/97

0710/Apt/94

Dra. Hot Nida Asi, Apt


Empunala

Jl. Empunala no. 219 Kota Mjkto

015/SIA/417.312/VI/2007

Kp.01.023.1.3.1919

Andri Priyoheriyanto,SFarm,Apt


Gajah Mada

Jl. Gajah Mada 41

207/SIA/JT/VII/91

4202/B

Drs. Sambo Pongrangga,Apt


Graha Husada

Jl. Gajah Mada 138

973/SIA/JT/II/1998

-

Dra. Budi Astiti, Apt


Kimia Farma

Jl. Pahlawan 40 B

781/SIA/JT/2001/P3/X/2001

-

Sevi Kandra


Kimia Farma no.65

Jl. Gajah Mada no. 62

009/SIA/417.312/XI/06

KP.01.01.V.5.2.29632

Reswandi

IR. SUWANTO


Kranggan

Jl. Mojopahit 436

003/SIA/417.312/VII/06

071/SIK/Jatim/94

Achmad Salim Kuddah, Drs,Apt

PAULUS FANDI T


Kresna

Jl. Bhayangkara 93

751/SIA/JT/V/95

5174/B

Dra. Sri Nuraini Sunyoto, Apt

CV. CITO


Mega Farma

Jl.R. Wijaya 31

1184/SIA/JT/IV/2000

-

Nadhifatul Fitriyah-,SSi,Apt


Melania Farma

Jl. Gajah Mada 100


-

Dra. Adya Sunarti,SSi, Apt


Merdeka

Jl. Mojopahit 166


4628/B

Dra. Irianti Wahyuningsih, Apt

NY.H. MUJAHROH

ONGKO UNTARYO

PTP. XXI-XXII UK RS GATOEL

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Mojokerto

Jl. A. Yani 17

325/SIA/JT/87/V/92

4473/B

Dra. Buana Dewi Gondo, Apt


Neo Farma

Jl. Pahlawan no. 38

012/SIA/417.312/VI/2006

Kp.01.01.1.2.6484

Yulis Sugiono, SSi, Apt


Pangestu

Jl. Gajah Mada 112

981/SIA/JT/III/1998

-

Dra. Septiani, Apt


Prambon

Jl.Raya Ngimbangan 125 Kec.Mojosari .

188.45/454/HK/416.012/2003 -

Wiwik Wiranti,SSi,Apt


RS. Gatoel

Jl.R. Wijaya 86

700/SIA/JT/VIII/98

083/SIK/JT/94

Drs.M. Imron, Apt


Sari Mustika

Jl. Mojopahit 289 Mojokerto

1001/SIA/JT/VIII/98

-

Dra. Yenita Adriani kongmanto, Apt


Srijaya

Jl. Mojopahit 212

218/SIA/JT/VII/91

6299/B

Drs. Tjandra Srijaya,Apt


Sumber Waras

Jl. P. Sudirman 10 C


6236/B

Dra. Sri Astuti,Apt


Talenta

Jl. Gajah Mada 97

017/SIA/417.312/IX/2007

KP.01.03.1.3.4212

Ikadena Leges Kaukaba,SFarm,Apt


Waluyo

Jl. Cokroaminoto 45

568/SIA/JT/93/P/XI/98

-

Dra. Yoeliswijihati,Apt

MOCH REGA GURION


Wijayakusuma

Jl.Residen Pamudji 30

244/SIA/JT/P2/III/03

-

Dra. Kusmuliyati

PT. KIMIA FARMA


Yulia Farma

Jl. Mojopahit 551

1527/SIA/JT/IV/2003

-

Dra. Agustiani Ari Wahyu Utami, Apt

1131 Jawa Timur Kota Madiun

Airlangga

Jl. Pahlawan 34

264/SIA/JT/86/X/91 30-101991

4378/B 09-05-1986

Drs. Eddy Widiantono, Apt


Alfa Farma

Jl. Dr. Sutomo 52

1141/SIA/JT/XII/1999 22-121999

Masyrobatin, SSi, Apt

TEGUH WIBISONO

YAYASAN TUNAS HARAPAN

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK


Asih

Jl. Mojopahit 86 Winongo Manguharjo Madiun

503.401.103/93/2006 20-102006

KP.01.01.1.3.1159 -2006

Ardin Eko Yuliati,SFarm,Apt


Bhakti Husada

Jl. Jend. Sudirman 27

1058/SIA/JT/III/99

5162/B 19-08-1988

Dra. Sri Surahayuni, Apt


Bima

Jl. Jend. Sudirman 185 A/251. 62372

288/SIA/JT/I/92 25-01-1992

1147/B 05-06-1968

Drs. Soepatah Saleh, Apt


Cito


242/SIA/JT/91/P/VIII/98 24-083936/B 04-08-1984 1998

Dra. Wahyuni Sulistyowati, Apt


Darma Usada

Jl. Cokro Aminoto 145

500/SIA/JT/88/X/93 07-101993

932/B 24-06-1966

Drs. Sabar Santoso, Apt

PT. PUSPA WIJAYA


Enggal Waras

Jl. Panglima Sudirman 247/184.

754/SIA/JT/90/V/95 11-051995

5113/B 11-97-1988

Dra. Sri Oenfinarni, Apt

YYS KORPRI RSU MADIUN


Garuda

Jl. Dr. Sutomo 59

595/SIA/JT/94/P/V/99

-

Erlina Susilorini,

CV. MERDEKA


Hercules

Perumahan Bumi Antariksa Blok C 28

1154/SIA/JT/II/2000 07-022000

-

Dra. Anis Sulistyani, Apt


Indica

Jl. Setiabudi Timur no 25 Madiun

1354/SIA/JT/II/2001 15-022001

-

Nur Indah Solichah, SSi, Apt


Jatim Farma

Jl. H. A.Salim 76-78

588/SIA/JT/94/P/V/2000 1005-2000

-

Melanie Prajna, SSi, Apt


Jaya

Jl. Trunojoyo 66

1037/SIA/JT/I/99 30-01-1999 -

Tan Lie Tjoe, SSi, Apt


Kimia Farma

Jl. Jawa 14 T. 4863

433/SIA/JT/93/P/X/1999

-

Drs. Abdul Wahid, Apt


Lestari Farma

Jl. Thamrin 91

1082/SIA/JT/VI/99 21-061999

-

Ina Susanti, SSi, Apt


Madiun Baru

Jl. Trunojoyo 41/73. Taman

1284/SIA/JT/IX/2000 01-092000

-

Toni Sandojo, SSi, Apt

4311-2040

IWAN TESSY

PT. APOTIK PUSPA WIJAYA

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT


Mahanani

Jl. Thamrin 60


Medico

Jl. Sulawesi 16


Melati


TELEPON 53481

NOMOR IZIN APOTIK

2569/B 30-05-1979

PENANGGUNG JAWAB

PEMILIK

Drs. Bambang Sumitro A, Apt

PT. DHARMA

009/SIA/JT/90/P/VII/98 30-073228/B 20-01-1982 98

Drs. Suwarno, Apt

CV. ZODIAK

Jl. Diponegoro 63

1002/SIA/JT/VIII/98

Dra. Sriatin, Apt

Menggala

Jl. Dr. Sutomo 66

249/SIA/JT/IX/91 13-09-1991 1148/B 05-06-1968

Drs. Harun Widiadi, Apt

CV. ANANDA


Merdeka

Jl. Dr. Sutomo 50

787/SIA/JT/88/VIII/95 31-085368/B 07-02-1989 1995

Drs. Bambang Herianto, Apt

Drs. Bambang Herianto, Apt


Millenium

Jl. Sumatra 11.

1153/SIA/JT/II/2000 07-022000

-

Drs. Rachmat Nurbani, Apt


Nisa Farma

Jl. Mendut 80 Madiun

1383/SIA/JT/V/2001 21-052001

-


Polaris

Jl. Lombok 8 Madiun

1428/SIA/JT/X/2001 09-102001

-


Prima

Jl. Letjen Haryono 7

175/SIA/JT/91/P/VII/98 27-075147/B 13-08-1988 1998

Dra. Suswati Dwi woro, Apt


Puspawijaya


471/SIA/JT/X/93 04-10-1993 4073/B 07-02-1985

Drs. Sugiri, Apt


Ramayana

Jl. HA. Salim 20

498/SIA/JT/88/X/93

Dra. Andarmawanti, Apt


Sari


169/SIA/JT/91/P/VIII/1999 1408-1999

Soepijana Dwi Indrawati, SSi, Apt


Sleko

Jl. Trunojoyo 72

115/SIA/JT/II/91 08-02-1991

3909/B 25-07-1984

Drs. Yusrizal Chan, Apt


Sumber Waras

Jl. Diponegoro 66. Madiun


-

Dra. Yuli Sri Yatini, Apt

0351- 452214

826//SIA/JT/I/96 08-01-1996


-

1993/B 26-07-1993

Yani Setyaningrum, SSi, Apt

NY. ANNA

CV. DARMA USADA

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

Jl. Bali 79 Kartaharjo. Madiun

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Surya

-

-

Drs. Herne Widhiatmoko


Surya Cenderawasih Jl. Kelapa Manis 53. Madiun

-

-

Dra. Tria Yuvita, Apt


Tanjung Raya

Jl. Tanjung Raya 28 Manis Rejo

1066/SIA/JT/P/I/2001 22-012001

Ninik Meiyani Gunawan, SSi, Apt


Taurus

Jl. Pahlawan 89

473/SIA/JT/96/….

Dra. Sri Mareti Ikawati


Wijaya Kusuma

Jl. Diponegoro 44

551/SIA/JT/93/P/IX/96 11-090634/Apt/94 15-02-1994 1996

Drs. Hendra Samudra, Apt

1166 Jawa Timur Kota Batu

Anugrah Farma

Jl. Diponegoro 78. Batu

511287

815/SIA/JT/98/P2/IV/02 30-4Kp.01.01.V.5.2.10371 30-4-98 02

Hadi,Drs, Apt


Batu Sehat

Jl. Brantas 24 Batu

511303

002/SIA/422.202/IV/04 26-04Kp.01.01.1.3.1226 17-2-04 04

Lusia Purwidiastuti,SSi,Apt


Diponegoro

Jl. Diponegoro 8. Batu

594744

735/SIA/JT/III/95 26-3-95

Moh. Komari,Drs, Apt


Kimia Farma

Jl. Gajah Mada 10 Batu

596809

001/SIA/422/103/XI/02 1-11Kp.01.03.1.3.6434 1-10-02 02

Ashadi Chayadi,SSi,Apt


Sehat

Jl. Panglima Sudirman 52. Batu.

591558

171/SIA/JT/91/P/VIII/94 6-894

Agus Sunarko,Drs, Apt


Sumber Waras

Jl. Dewi Sartika E 41 Batu

591766

602/SIA/Jatim/88/IV/94 18-03065/SIK/Jatim/94 18-03-94` 94

Uswatun Ch, Dra,Apt


Temas

Jl. Pattimura 7 Batu

511303

1035/SIA/JT/I/99 21-1-99

Albertus Giamsyah, SSi, Apt

1173 Jawa Timur Kota Surabaya

555

Jl. Kalianyar 29 B Sby

503.445/1357/436.5.5/591/SI SIK 6019/B A/VII/2006

Mila Abdullah, Apt


Abadi

Jl. Rungkut Asri II/30 Sby

503.445/1738/436.4.8/337/SI SIK. 2016/B A/VIII/2004

Badiah Djajadi, Dra, Apt

-

173/SIK/JT/95 17-02-1995

104/SIK/JT/94 12-07-1994

KP.01.01.V.5.2.21453 4-8-98

PEMILIK

Dra. MAISUNNAH UMAR

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Abdi

Jl. Kenjeran 45 Sby

503.445/1531/402.4.8/275/SI SIK. 662/B A/VIII/2004

Juwana Andimulia Siswandi,Drs,Apt


Abdi Mulia

Jl.HR.Mohammad no.401-403 Sby

503.445/SIA/436.5.5/193/P/SI SP. Kp.01.03.1.3.0081 A/200

Erlina, SFarm, Apt


Addin

Jl. Smea no. 15 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/016/P/V/ KP.01.01.1.2.02296 2007

Endang Sri Nengseh Musman,SSi,Apt


Adi Surya

Jl. Simpang Darmo Permai Sel IX/10 Sby

503.445/1649/436.4.8/304/SI SIK 5199/B A/VIII/2004

Aniek Setiya Budiatin, Dra-,Apt,MSi


Adinda

Jl.Rungkut Menanggal Harapan Blk U-6 Sby

503.445/1447/402.4.8/117/SI SIK.4246/B A/VII/2003

Wahyu Utami,Dra,MS,Apt


Aditra farma

Jl. Kedung Cowek 400-404 Sby

503.445/0841/436.5.5/577/SI Kp.01.01.1.3.0851 A/V/2006

Yuni Kartika Jasa,Safarm,Apt


Agape

Jl. R Arjuno no. 145 Sby

503.445/SIA/436.5.5/050/P/VI 1304/APT/1995 I/2007

Hermina Soetjipto,SSi, Apt


Ajita Sejahtera

Galaxi Klampis Asri Selatan XI/16 Sby

503.445/SIA/436.5.5/063/P/XI KP.01.01.1.3.1437 I/2006

Meliawahyuni Hartanto,SSi, Apt


Al Nawawi

Jl. Raya Klakah Rejo 16 Sby

503.445/2525/436.2.4.8/157/ SP.Kp.01.01.V.5.2.7930 SIA/XII/2003

Endang Martiniani,Dra,Apt


Al Yuafa

Jl. Semolowaru 176 Sby

503.445/0006/436.4.8/164/SI SP.Kp.01.01.1.3.13479 A/I/2004

Sami Rahayu, SSi, Apt


Alam Ria Farma

Jl. Raya jemursari no. 189 Sby

503.445/0853/436.5.5/579/SI KP.01.01.1.3.0199 A/V/2006

Setiajie Cahyadi, Safrm,Apt


Alba Medika

Jl. Babatan Permai no.1 A Sby

503.445/0203/436.4.8/168/SI SP.Kp.01.01.1.3.13984 A/I/2004

Erri Sugiarti, SSi, Apt


Alda

Jl.Ngagel Rejo Kidul 30 Sby

503.445/SIA/436.5.5/626/I/20 KP.01.01.1.3.4067 07

Theresia Indriayati,SFarm,Apt


Alif

Jl. Dinoyo 90 Sby

503.445/2165.4.8/145/SIA/P/ Kp.01.01.1.3.1180 XI/2005

Lamninatun,SFarm,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Alisa

Jl. Mojoarum II no.3 Sby

503.445/SIA/436.5.5/011/P/V/ 1151/APT/1995 2007

Lilian Sumayong, Dra, Aptr


Altera

Jl. Darmawangsa 12 A Sby

503.445/SIA/436..5.5/207/P/II/ Kp.01.01.1.3.3896 2007

Budi Sulistyowati,SFarm,Apt


Ambenagan

Jl. Ambenagan 58 B Sby

503.445/SIA/436.5.5/624/I/20 Kp.01.01.V..5.2.26291 07

Maulida Ermawati,SSi,Apt


Amelia

Jl. Pucang Anom Timur 16 Sby

503.445/0605/436.4.8/484/SI 4725/B A/IV/2005

Budi Suprapti,Dra,Apt,MSi


Amira

Jl. Wonosari Lor no.99/A 8 Sby

503.445/SIA/436.5.5/655/V/2 Kp.01.01.1.3.1548 007

Munira, SFarm,Apt


AN Jaya

Jl. Kebalen Timur 103 Sby

503.445/1672/402.4.8/123/SI Kp.01.01.1.3.10236 A/123/2003

Loka Suryani,SSi,Apt


Anafi Farma

Jl. Ngagel Rejo no.16 Sby

503.445/0313/436.5.5/562/SI 5814/B A/II/2006

Hasbi, Drs, Apt


Aneka Farma

Jl. A.Yani Residence Kav 16 Sby

503.445/0317/436.5.5/563/SI Kp.01.01.1.3.0110 A/II/2006

Kristina Widiyanti,SFarm,Apt


Angkasa

Jl.Raya Rungkut Lor no.91 Sby

503.445/SIA/436.5.5/629/I/20 Kp.01.03.1.3.4619 07

Imelda,SFarm,Apt


Anika Farma

Jl.Bratang Jaya 15 D Sby

503.445/SIA/436.5.5/607/X/20 Kp.01.01/.1.2.5726 06

Ni Luh Dewi Aryani,SSi,Apt


Anita Farma

Jl.Menanggal I no.11

503.445/1727/402.4.8/039/SI SP.Kp.01.01.1.3.4849 A/I/2006

Dwi Antini Handayani,SSi,Apt


Anne

Jl. Kertajaya Indah Timur XVIII Blok P-525 Sby

503.445/0088/436.4.8/559/SI KP.;01.01.1.3.0644 A/123/2003

Arief Gunawan,SSi,Apt


Anugerah Satria Farama

Jl. Wisma Lidah Kulon A-1000 Sby

503.445/0840/436.5.5/576/SI KP.01.01.1.3.1231 A/V/20006

Bagoes lanang, Sfarm,Apt


Argopuro

Jl. Argopuro 56 Sby

503.445/1995/436.4.8/391/SI SIK 117/SIK/Jatim/1994 A/IX/2004

Sri Zuraina, Dra,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Arta Farma

Jl. Arif Rahman Hakim no. 182 Sby Araya galaxy Bumi Permai Blok A 2 no.7 Sby

503.445/10475/436.4.8/165/S SP.Kp.01.01.1.3.8046 IA/P/VI/2006

Cicilia Lussi Mayasari, SSi,Apt


Asti Farma

Jl. Klampis Harapan VI/1 AA 77 Sby

503.445/1749/402.4.8/341/SI SP.KP.01.01.V.5.2.5576 A/IX/2004

Nurjanah,SSi,Apt


AW

Jl. Barata Jaya XVIII/39 Sby

503.445/1353/402.4.8/108/SI SIK. 3550/B A/VI/2003

Magdalena Sri Handayani-,Dra,MSi, Apt


Bagas Waras

Jl. Sidotopo Lor 10/1 Sby

503.445/0085/402.4.8/070/SI SIK.6006/B A/I/2003

Tjahjono, Drs,Apt


Bagiana

Jl. Dharmahusada Indah I/38 Sby

503.445/0202/436.4.8/167/SI SIK 1768/B A/I/2004

Soebahagiono, Drs,Apt


Bahagia Farma

Jl. Peneleh 30 Sby

503.45/SIA/436.5.5/P/V/2007 Kp.01.01.1.3.3065

Martha Ervina,SSi,MSi,Apt


Bakti Kesuma

Jl. Putro Agung Wetan 20 A Sby

503.445/0591/436.4.8/483/SI KP.01.01.1.3.3152 A/III/2005

Tri Mulya Indahwati,SSi,Apt


Banyu Urip

Jl. Banyu Urip 372 Sby

503.445/1384/436.4.8/249/SI SIK 2713/B A/VII/2004

Emi Sukarti, Dra, Apt


Barata Jaya

Jl. Ngagel rejo Kidul 125 Sby


Benmari

Jl.Ciliwung 30 A Sby

503.445/SIA/436.5.5/639/VI/2 Kp.01.03.1.3.1747 007

Mutia Widiyani, Sfarm,Apt


Berkah Farma

Jl. Pulo Wonokromo 295 Sby

503.445/1194/436.4.8/224/SI SP.KP.01.01.1.3.4505 A/VI/2004

Lilik Hartatik Tjhajadi, SSi, Apt


Berlian Farma

Jl. Kutisari Indah Utara X/116 Sby

503.445/1596/402.4.8/290/SI SP.KP.01.02.1.2.2430 A/VIII/2004

Lily Soejanti, SSi,Apt


Bersama

Jl. Ngindemn II no. 139 Sby

503.445/1841/402.4.8/131/SI SP.LP.01.01.1.3.11506 A/X/2003

Mia Eka Wati, SSi, Apt


Bhakti Rahayu

Jl. Ketintang Madya 1 no. 16 Sby

503.445/1171/436.5.5/081/SI Kp.01.01.1.3.9994 A/P/VI/2006

A. Enis Sukmonowati, SF,Apt

SIK. 1152/B

Siswanto Juwono, Drs, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

503.445/1047/436.4.8/214/SI SP. Kp.01.01.V.5.2.5984 A/VI/2004

Irvina Harini,SSi,Apt

Bhumyamca Farma Jl. Kalibutuh 57 Sby

503.445/0722/436.4.8/197/SI SP. 1228/Apt/1995 A/IV/2004

Anita Purnamayanti,SSi,Apt


Bhumyamca Farma Jl. Tambakrejo 114 Sby II

503.445/0095/436.4.8/SIA/I/2 SIK 1467/B 005

Dra. Anjar Sarjimah, Apt


Binangun

Jl. Bratang Binangun VI/55 Sby

Blm ada

Paulus Totok Lusida,Drs,Apt


Bisturi Farma

Jl. Dharmawangsa 30 E Sby

503.445/0097/436.4.8/351/SI SP.KP.01.01.V.5.2.3123 A/P/I/2005

Budi Santoso,SSi,Apt


Blessy Farma

Jl. Bendul merisi no. 53 Sby

503.445/0984/436.5.5/583/SI Kp.01..02.1.2.355 A/V/2006

Wahyu Thursina, SSi, Apt


Brata Farma

Jl. Jemur Andayani 51 Sby

503.445/2211/436.4.8/147/SI SIK. 6232/B A/X/2003

Marcellino Rudyanto, Drs, Apt, MSi, Phd


Bu Haji

Ruko Bukit Palma Blok RB -2 /07 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/669/VIII/ Kp. 01.03.1.3.2949 2007

Julita Wardhani Widjaja, SFarm,Apt


Buana Baru

Jl. Undaan Kulon no. 105

503.445/0673/436.4.8/194/SI SIK 3347/B A/IV/2004

Harlina Samadi, Dra, Apt


Budi Kencana

Jl. Kalibokor I/A

503.445/0650/436.4.8/069/SI SP. Kp.01.01.V.5.2.1647 A/P/IV/2004

Suseno, SSi,Apt


Bukit Indah

Jl.Bukit Darmo Raya no.1 Blok G

503.445/SIA/436.5.5/027/P/VI 176/SIK/Jatim/1995 I/2007

Ang Andrianto Angkadirjo, Drs, Apt


Bukit Mas

Jl. Abd. Wahab Siamin Villa Bukit Mas RM 17

503.445/2586/436.4.8/437/SI SP.KP.01.01.3.8491 A/XII/200429-12-2004

Lim Agnes,SSi,Apt


Bukit Sion

Jl.Manyar kartika Timur no. 26 Sby

503.445/SIA/436.5.5/616/XI/2 KP.01.01.1.3.2362 006

Asmoro Wigati,SFarm,Apt


Buluca Farma

Ruko Sakura Regency no.7 Ketintang Baru Sel - Sby

503.445/0737/436.5.5/573/SI Kp.01.01.1.3.1229 A/IV/2006

Suma Dina Mabdiyanti,Sfarm,Apt


Bhineka Farma


Jl. Ngagel Jaya Sel 135 Sby

031-5041626

SIK. 5996/B

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Bunguran

Jl. Bunguran 63

503.445/0609/436.4.8/187/SI SIK 6223/B A/III/2004

Anik Sumarwati, Dra,Apt, Mkes


Cahaya

Jl. Rungkut Asri Tengah XII/6

503.445/1179/402.4.8/222/SI SIK 3124/B A/VI/2004

Sri Endah Setyawati,Dra,Apt


Cahaya Farma

Jl. Gemblongan 64

503.445/1628/402.4.8/300/SI SIK 1698/B A/VIII/2004

Ikal Zulfrikar Syarifudin,Dra,Apt


Cakrawala

Jl. Simosidomulyo VI/51 Surabaya


Caya

Jl. Jetis Kulon I no. 39 Surabaya

503.445/SIA/436/P/VI/2007


Cendana Farma

Jl. Ngagel madya VI no. 41 Sby

503.445/0361/471/SIA/II/2005 SP.KP. 01.02.1.2.0418

Dian Primita Rini, SSi, Apt


Centurion

Jl.Jemur Andayani 71 Sby

503.445/SIA/436.5.5/641/III/2 Kp.01.03.1.3.0073 007

Fenny Salim,SFarm,Apt


Charity

Jl. Rungkut Menanggal Sel I/S4

503.445/1942/436.4.8/546/SI SP>KP.01.01.1.3.6464 A/X/2005

Evi tedjosasmito, SSi,Apt


CheChe

Jl. Menganti Lidah Wetan no.33 Sby

503.445/SIA/436.5.5/664/VII/ KP.01.03.1.3.2168 2007

Ratna Oktavia,SFarm,Apt


Cindi

Jl. Raya Sutorejo PrimA NO.3 Sby

503.445/SIA/436.5.5/657/VI/2 5184/B 007

Yuliati, Dra, Apt


Cipta Menanggal

Jl. Menanggal Utara no. 58 C Sby

503.445/SIA/436.5.5/179/P/IX 1533/B /2006

Soedarto, Drs, Apt


Cipunegara

Jl. Cipunegara 29

503.445/1706/402.4.8/324/SI SP.Kp.01.01.1.2.2039 A/VIII/2003

Siana, SSi,Apt


Citra

Jl. Ketintang 89 A

503.445/1773/436.4.8/357/SI SIK 6202/B A/IX/2004

Edi Kusumastuti, Dra,Apt


Citra 2

Jl. Kanwa 15

503.445/1774/402.4.8/358/SI SIK 2398/B A/IX/2004

Soemiati, Dra,Apt

Kp.01.03.1.3.2874

Suzi Pranoto, SSi, Apt

KP.01.02.1.2.1021

Lunban Luk Luk,SSi,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Citra Farma

Jl. Raya Rungkut Tengah 65 c

503.445/2062/436.4.8/398/SI SIK. 4343/B A/X/2004

Bambang Tri Purwanto ,Drs,MS, Apt


Crystal

Jl. Klampis Jaya no.33 (A-3)

503.445/2052/402.4.8/142/SI SP. Kp.01.01.1.3.9845 A/X/2003

Lidya Arief, SSi, Apt


Danice

Jl. Mojoarum I/20 A Sby

503.445/SIA/436.5.5/003/P/VI SIK 4602/B II/2007

Ronalitha Th K, Dra, Apt, Apt


Darmo Indah

Jl. Darmo Indah Barat LL-19 Sby

503.445/1519/436.4.8/402/SI SIK 3426/B A/P/VIII/2005

Tutiningsih Murni Sulistiowati,Dra,Apt


Darul Hikmah

Jl. kebonsari Tengah 64-66 Sby

503.445/2097/436.4.8/402/SI SIK. 1275/Apt/1995 A/X/2004

Tutik Sulastin, SSi,Apt


D'Cure

Jl. Raya Menganti no. 11 A/3 Sby

503.445/SIA/436.5.5/656/VI/2 KP.01.03.1.3.4766 007

Erna Rakhmawati F, SFarm, Apt


Debby Farma

Jl. Tenggumung Karya lebar no. 1 Sby

503.445/SIA/436.5.5/636/II/20 KP.01.03.1.3.4547 07

Debby Januari Kurniasari,SFarm,Apt


Derma Esthetic Center

Jl. Jemursari no. 76 Blok C-11

503.445/SIA/436.5.5/611/X/20 4977/B 06

Yong Tanjung, Dra, Apt


DF. Farma

Jl. Dukuh Setro VII A/Kav.2

503.445/0903/402.4.8/092/SI KP.01.01.V.5.2.1555 A/IV/2003

Novi Hariyati, SSi, Apt


Dharmawangsa

Jl. Dharmawangsa 134

503.445/2207/436.4.8/410/SI SIK.2470/B A/XI/2004

Juniar Soerjono,Dra,Apt,MS


DHI A-28

Jl. Dharmahusada Indah A-28

503.445/0927/436.4.8/209/SI SP.KP.01.01.1.3.1510 A/V2004

Rr.Retno Widyowati,SSi,Apt


Diedfi Farma

Jl. Wonosari Kidul 103 A Sby

503.445/1130/436.5.5/476/SI Kp.01.01.1.31681 A/P/VI/2006

Wulandha Hernitra, Sfarm, Apt


Dina

Jl. Semolowaru Tengah I/56

503.445/0555/436.4.8/183/SI SP. Kp.01.01.1.3.264 A/III/2004

Dian Eka Wahyuni, SSi,Apt


Dinar

Jl. Kampung Malang Tengah I no. 56 Sby

503.445/SIA/436.5.5/662/VI/2 Kp.01.01.1.2.5894 007

Erna Ekowati, SSi,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Djaja

Jl.Simolawang Baru I/12 Sby

503.445/SIA/436.5.5/141/P/II/ KP.01.01.V.5.2.16994 2007

Paulus Gunawan Djaja,SSi,Apt


Djati

Jl. Kapasari 68-70

503.445/1398/436.4.8/258/SI SIK. 1898/B A/VII/2004

Rovino Maniek,Drs,Apt


Djawa Farma

Jl. Kertajaya X no. 19 Sby

503.445/0368/436.5.5/565/SI Kp.01.01.1.3.1374 A/III/2006

Olivia Halim, SSi, Apt


Doa Sehat

Jl. Medokan Ayu 34

503.445/1684/436.4.8/314/SI SP.Kp.01.01.V.5.2.10676 A/VIII/2004

Dwi Setyawan,SSi,Apt,MSi


Doonoo

Jl. Baratajaya XIX no.8

503.445/1564/436.4.8/285/SI SIK 4781/B A/VIII/2004

Herra Studiawan,Drs,MS


Dunia Farma

Jl.Taman Ketampon 29-30 Sby

503.445/1011/436.4.8/008/SI SP.KP.01.01.1.2.1007 A/P/VI/04

Sevi Diastutik,SSi,Apt


Duta Farma

Jl. Raya Dukuh Kupang 18 A

503.445/1598/436.4.8/292/SI SIK. 2947/B A/VIII/2004

Juwita Kurniawati, Dra,Apt


Duta Farma II

Jl. Adytawarman 80

503.445/1597/402.4.8/291/SI SIK 4443/B A/VIII/2004

Susiana Kurniawati, Dra, Apt


Duta Sehat

Jl. Ciliwung 21 Sby

503.445/0712/436.5.5/099/SI Kp.01.01.1.2.3825 A/P/IV/2006

Ni Nengah Suartini, SSi, Apt


Dwi Murni

Jl. Raya Menganti Wiyung no. 36 A Sby

503.445/1510/436.4.8/517/SI KP.01.01.V.5.2.1779 A/VIII/2005

Wahyu Utami Kusumawardani,SSi,Apt


Dwi Murni 2

Jl. Indrakila no.2 A Sby

503.44/SIA/436.5.5/637/II/200 Kp.01.01.V.5.2.23878 7

Sri Wahyuni Handayani,SSi,Apt


Dwi Retno

Jl. Kalibutuh 133

503.445/0357/402.4.8/076/SI SP.KP.01.01.1.3.7895 A/II/2003

Juli Ekawati, SSi, Apt


Dwijaya

Jl. Kedungdoro 36-46/B-2

503.445/1559/436.4.8/280/SI SIK. 2119/B A/VIII/2004

Tjitrawati,Dra,Apt


Eben Haezer

Jl. Raya Darmo Indah no.6

503.445/0373/436.4.8/140/SI SP. Kp.01.01.V.5.2.1562 A/II/2004

Sri Erna Sari

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Eka Prima

Jl. Banyu Urip 164-166 Sby

503.445/1078/436.5.5/585/SI KP.01.01.3.01634 A/VI/2006

Lusiana Wonosantoso,SSi,Apt


Eka Putri

Jl. Dukuh Setro V/2

503.445/SIA/436.5.5/120/P/X/ Kp.01.01.1.3.14407 /2006

Ambar Kristina,SSi,Apt


Eka Putri 2

Jl. Platuk no. 45 Sby

503.445/0356/564/SIA/II/2006 KP.01.02.1.23220

Herlina, SSi, Apt


Elpidos Farma

Ruko Tidar Mas Square Blk A6 Jl. Tidar 308-310

503.445/SIA/436.5.5/612/XI/2 KP.01.01.1.3.2809 006

Susana, SFarm,Apt


Emmy Farma

Jl. Wisma Menanggal III/26 Sby

?

Emmy , Dra, Apt


Erry Farma

Jl. Karang Asem 10

503.445/1865/402.4.8/132/SI SP.0933/Apt/1994 A/VIII/2003

Ruddy Hartono,SSi,Apt


Estetika Dipa Utama Jl. Diponegoro no. 144

503.445/SIA/436.5.5/608/X/20 KP.01.01.V.5.2.7624 06

Dwi Rahayu, SSi, Apt


Esther

Jl. WR Supratman 22

503.445/1562/436.4.8/521/SI SIK 0394/Apt/93 A/VIII/2005

Ham Gustham, Drs, Apt


Etika Farma

Ruko HR Mohammad Square Kav C-1 Sby

503.445/0218/436.4.8/458/SI A/I/2005

Samuel Lindra, Sfarm, Apt


Faba Medika

Jl. Ikan Duyung no.8 Sby

503.445/0988/436.5.5/584/SI Kp.01.01.1.30220 A/V/2006

Anna Hariyanti,SFGarm,Apt


Family Farma

Jl. Menur Pumpungan 10 Sby

503.445/1011/436.4.8/008/SI SP.KP.01.02.1.3.4273 A/P/VI/2004

Melissa Kartika,SSi,Apt


Faria Farma

Jl. Bendul Merisi Besar Sel 35 Sby

503.445/0926/436.5./581/SIA/ Kp.01.01.1.3.10996 V/2006

Lendy Nugroho Wisnu Murti,SSi,Apt


Farmasi Airlangga

Jl. Dhramawangsa 33 B

503.445/0094/436.4.8/448/SI Kp.01.01.1.3.11064 A/I/05

Yunita Nita, SSi,Apt


Fathimah

Jl. Pucang Anom 104

503.445/2401/402.4.8/061/SI Kp.01.01.1.3.3484 A/VII/2002

Arifiah, SSi, Apt

SIK 3422/B

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Febby

Jl. Dharmawangsa no. 82

503.445/1164/436.4.8/059/SI Kp.01.01.1.3.6216 A/P/VI/05

Endang Sari Beru Pandia,SSi,Apt


Flora

Jl. Dukuh Kupang Barat XVI/16 Sby

503.445/1707/436.4.8/325/VII SIK 5186/B I/2004

Toetik Ariyani, Dra, Apt


Flora 2

Jl. Kenjeran 356 A

503.445/2099/402.4.8/404/SI SP.Kp.01.01.1.3.7696 A/X/2004

Lindayani Prayogo,SSi,Apt


Galih

Jl.Menanggaln V/55 A Sby

503.445/SIA/.436.5.5/634/II/2 Kp.01.01.3.9907 007

Kestianingrum,SSi,Apt


GAMA

Jl. Dharmawangsa no. 57 A Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/035/P/VI 333/B/PU/66 I/2007

DR Sutaryadi, Apt


Garuda Inti Farma

Jl. Songoyudan 28

503.445/2409/436.5.58/154/S KP.01.03.1.3.4607 IA/P/I/2007

Yelly Setyowati,SFarm,Apt


Gohlis

Jl. Penjaringan Timur 22 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/614/XI/2 KP.01.01.1.3.10362 006

Sulistyowati, SFarm, Apt


Gracia

Jl. Rungkut Lor RL II E/24

503.445/0643/436.4.8/191/SI SIK 2990/B A/III/2004

Didiek Hardijanto,Drs,Apt


Graha Farma

Jl. Raya Bukit darmo Golf Blkg R-07

503.445/2253/436.4.8/413/SI SP.Kp.01.01.1.3.9770 A/XI/2004

Ge Recta Geson, SSi,Apt


Graha Tata

Jl. Raya Bukit Darmo Golf Blok R 07 Sby

503.445/SIA/436..5.5/413/P/III Kp.01.01.1.3.9770 /2007

Ge Recta Geson,SSi, Apt


Guardian Farma 2

Jl.Dharmahusada Indah Timur 37

503.445/1776/436.4.8/360/SI SIK 1891/B A/IX/2004

Maryati,Dra,Apt


Guardian Farma I

Plaza Tunjungan III LG 09-10 , Jl. Basuki Rahmad 8-12 A

503.445/1777/436.4.8/361/SI SIK.5641/B A/IX/2004

Tri hayati, Dra,Apt


Guardian Hero Mayjen Sungkono

Jl. Mayjen Sungkono 131 B

503.445/1772/402.4.8/356/SI SIK. 2106/B A/IX/2004

Siti Noer Riefatien, Dra,Apt


Guardian Plaza Surabaya

Jl. Pemuda 33-37

503.445/1856/436.4.8/371/SI SP.0001/APT/1991 A/IX/2004

Widyati,Dra,Mclin,Pharm

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Gubeng

Jl. Raya Gubeng 39

503.445/2024/402.4.8/394/SI SP.KP.01.01.1.065 A/X/2004

Irma Kamarullah,SSi,Apt


Harapan 21

Jl. Arief Rahman Hakim no. 51 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/668/VIII/ Kp.01.03.1.3.2649 2007

Doria Baluarti, SFarm, Apt


Harapan Bunda

Jl. Raya Kandangan 23

503.445/0607/436.4.8/185/SI SP.Kp.01.01.1.2.5129 A/III/2004

Indrayani, SSi, Apt


Harum Farma

Jl. Tambakrejo 45-47

503.445/0351/436.4.8/174/SI SIK 6129/B A/II/2004

Kartini Rombe, Dra,Apt, Sp.FRS


Havandi

Jl. Raya Mulyosari 252 Sby

503.445/SIA/436..5.5/625/I/20 KP.01.03.1.3.4292 07

Hanny Yanong,Sfarm,Apt


Hebat Farma

Jl. Raya Menganti 1223

503.445/0371/436.4.8/180/SI Kp.01.01.1.3.03783 A/III/2004

Venny Tjokroaminoto,SFarm,Apt


Hikmah Medika

Jl. kdungcowek 182

503.445/0583/436.4.8/479/SI Kp.01.02.1.2.6033 A/III/2005

Siti Zumaroh,SSi,Apt


Hoki Farma

Ruko Kenjeran palace,Jl. Putro Agung Timur C -7

503.445/1775/436.4.8/539/SI SP.KP.01.01.3.02049 A/IX/2005

Andry Setio Purnomo, Sfarm, Apt


Ibeca Farma

Jl.Dharmahusada Permai II/33 Blok V-222

503.445/SIA/436.4.8/620/XI/2 SIK 4983/B 006

Drs. Irawan, Apt


Iboe Store

Jl. Raya Gubeng no. 68 A-B

503.445/0378/436.4.8/175/SI SP. Kp.01.01.V.5.2.5975 A/II/2004

Sri Rahayu, SSi, Apt


Ika Sehat

Jl. Tanah Merah 30

503.445/0743/402.4.8/090/SI KP.01.01.1.3.7647 A/IV/2003

Fitri Irawan, SSi, Apt


Iman

Jl. Klampis Semolowaru Barat X/17 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/060/P/VI Kp.01.01.1.3.2748 II/2006

Linawati Wiguno, Apt


Indah Farma

Jl. Kupang Indah XIX/33 Sby

503.445/503.445/436.4.8/475/ 3986/B SIA/III/2005

Dra. Suwarti, Apt,Mkes


Indo Medika

Jl. Raya Prapen no. 27 (Panjang Jiwo IV/18)

503.445/SIA/436.5.5/638/II/20 KP.01.01.V.5.2.30443 07

Lindawati Darmawan,SSi, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Intan Husada

Galaxy Bumi Permai Blok G 6 no. 18

503.445/1023/436.4.8/213/SI Kp.01.01.V.2.1528 A/VI/2004

Hanni Ambarasti,SSi,Apt


Inti Farma

Jl. Dharmahusada 124

503.445/1400/436.4.8/255/SI SIK.5048/B A/VII/2004

Maria Margaretha Tenny Kusuma,Dra,Apt


Ira Medica

Jl. A. Yani 269 A

503.445/0674/402.4.8/087/SI SP.Kp.01.01.V.5.2.1110 A/III/2003

Siti Chalifah, SSi, Apt


Jala Prima

Jl. Seltan Iskandar Muda 12

503.445/0922/402.4.8/124/SI SP.01.01.V.5.2.1361 A/VII/2003

Linda Cromasvera,SSi,Apt


Jambangan

Jl. Jambangan Kebon Agung 39

503.445/0837/436.4.8/202/SI KP.01.01.1.3.3008 A/V/2004

Deby Sartika Sari,SSi,Apt


Jati Megah Farma

Jl. Kutisari Sel 106 Sby

503.445/SIA/436.5.5/639/III/2 Kp.01.03.1.34683 007

Lia Rizky Awalia,SFarm,Apt


Jaya Manggala

Jl. Manukan Krajan 33 H/I A Sby

503.445/0839/436.4.8/203/SI SP. Kp.01.01.V.5.2.8027 A/V/2004



Jaya Medika

Jl. Ngagel Jaya Utara 76 Sby

503.445/SIA/436.5.5/617/XI/2 KP.01.01..1.3.3962 006

Novayanti Nasution SFarm,Apt


Jaya Mulya

Jl.Manukan Krajan 33 H/ I-A

503.445/SIA/436..5.5/203/P/III KP.01.01.V/5/2.8027 /2007



Jayaho

Jl. Raya Bukit Darmo 65 B Blitar

503.445/SIA/436.5.5/042/P/IX SP.1248/Apt/1995 /2007hhhh

Lusy Sutjik Permana,SSi,Apt


Jefarma

Jl. Sutorejo Prima Sel I/57 PA38

503.445/0404/436.4.8/177/SI SP. Kp.01.01.1.3.14097 A/II/2004

Sicillia Dyah Indriasari, SSi, Apt


Jenggolo

Jl. Nginden Raya 88 A

503.445/0386/436.4.8/176/SI SP. Kp.01.01.1.3.14384 A/II/2004

Vitarani Dwi Anandaningrum, SSi, Apt


Jireh

Jl. Wonorejo Permai Utara BB591

503.445/1839/436.4.8/255/SI SP.KP.01.01.1.3.6398 A/IX2004

Rini Wulandari Sugiarto,SSi,Apt


Joko Tole

Jl. Dharmawangsa 26

503.445/1619/402.4.8/121/SI SP.Kp.01.01.1.3.6262 A/VII/2003

Hesti Rahayu, Dra,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Julian

Jl. Raya Mulyosari 98

503.445/0509/436.4.8/182/SI SP.Kp.01.01.V.5.2.1653 A/III/2004

Erwin Hidayati,SSi,Apt


K-24 (Komplit 24 Jam) Mulyosari

Jl. Raya Mulyosari 99 B Sby

503.445/0695/436.5.5/515/SI Kp.01.01.1.310563 A/P/IV/2006

Budi Sulastri,Sfarm,Apt


K-24 Boulevard

Jl. Bukit Darmo Boulevard 8 F Sby

503.445/2035/436.4.8/548/SI Kp.01.01.1.3.04156 A/IX/2005

Cholifah,SFarm,Apt


K-24 Dharmahusada

Jl. Dharmahusada no. 121 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/600/VIII/ Kp.01.01.1.3.2634 2006

Dwi Kusumawardhani, SFarm,Apt


K-24 Indragiri

Jl. Indragiri 9 Sby

503.445/1873/436.4.8/544/SI KP.01.02.13.0773 A/IX/2005

Indah Megawati,SSi,Apt


K-24 Jemursari

Jl. Jemursari 205/ A-05 Sby

503.445/0844/436.5.5/578/SI Kp.01.01.1.3.7050 A/V/2006

Nurul Huda, SSi, Apt


Kalibutuh

Jl.Kalibutuh 122

503.445/1372/436.4.8/510/SI Kp.01.02.1.2.7568 A/VII/2005

Widy Kurnia,SSi,Apt


Kalidami Farma

Jl. Kalidami no.23

503.445/1383/436.4.8/248/SI SP. Kp.01.01.1.3.14441 A/VII/2004

Suryani, SSi, Apt


Kalijudan Farma

Jl. Kalikepiting no./ 143/7 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/019/P/2 5848/B 007

Elmi Mufidah, Dra, Apt


Kana Farma

Jl. Klampis Jaya 31-S Ruko Klampis 88/B-18

503.445/0723/436.4.8/198/SI SIK 3044/B A/IV/2004

Bambang Purwanto, Drs, Apt


Kapasan

Jl. Kapasan 169 C

503.445/1258/436.4.8/231/SI SIK 2104/B A/VII/2004

Sukresno Drs, Apt


Kapasari

Jl. Kapasari 122

503.445/1562/402.4.8/283/SI SP.01.01.V.5.2.22710 A/VIII/2004

Ninik Sukwanto, SSi,Apt


Kapuas

Jl. kapuas no. 68

503.445/2716/436.4.8/162/SI SP.Kp.01.01.1.3.13601 A/XII/2003

Maria Jessie Soeprapto, SSi,Apt


Karang Rejo

Jl. Karang rejo Timur II/52

503.445/2341/402.4.8/423/SI SP.KP.01.01.1.3.4144 A/P/XI/I2005

Nibrieny, SSi, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Karunia Farma

Jl. Menganti Kramat 19

503.445/2438/402.4.8/101/SI SP.Kp.01.01.V.5.2.23858 A/P/XI/2003

Joni Edrus Setiawan, SSi, Apt


Karya Farma

Jl. Pucang Anom no. 35 Sby

503.445/1372/436.5.5/592/SI SIK. 5111/B A/VII/2006

Nun Zairina, Dra, Apt


Karya Sukses

Jl. Klampis Harapan IV/2 A

503.445/SIA/436.5.5/609/X/20 KP.01.01.1.3.3307 06

Sirly, SSi, Apt


Kebon Sari

Jl. Kebon Sari Tengah 79

503.445/1731/436.4.8/330/SI SP.KP.01.01.V.5.2.26237 A/VIII/2004

Herlina Ekawati,SSi,Apt


Kedungasem

Jl. Raya Kedung asem PN 01

503.445/1648/436.4.8/528/SI 4737/B A/VIII/2005

Husen Rajesh Mallaleng,Drs,Apt


Kemajuan

Jl. KH. Mas Mansyur 100

503.445/SIA/436.4.5.5/ 184/P/II/2007

Adilah Fadhil Bahalwan,SSi,Apt


Kembang Jepun Farma

Jl.bang Jepun 162 Sby

503.445/SIA/436/5/5/613/XI/2 1670/B 006

Setya Kumalawati, Dra, Apt


Kendangsari

Jl. Kendangsari Industri 22

503.445/1620/436.4.8/293/SI SP.0766/APT/1994 A/VIII/2004

Dyah Rohmatiningrum, Dra,Apt


Kenjeran


503.445/0063/436.4.8/239/SI Kp………….. A/P/I/2006

Rahayu, Dra, Apt


Kertopaten Farma

Jl. Kertopaten 18

503.445/1836/402.4.8/366/SI SIK 841/B A/IX/2004

Boedijanto Tjahjono, Drs,Apt


Ketintang

Jl. ketintang Barat no. 36

503.445/SIA/436.5.5/424/P/VI 5550/B II/2006

Hisrawaty, Dra, Apt


Khen

Jl. Raya Arjuna 6

503.445/1437/402.4.8/114/SI SIK. 5828/B A/VI/2003

Cisca Niniek Susilawati,Apt


Khrista

Jl. Kupang Indah VIII/24

503.445/1342/402.4.8/236/SI SIK 4253/B A/VII/2004

Ratih Triastuti,Dra,Apt


Kimia Farma …

Jl. Raya Darmo 24

503.445/1762/436.4.8/073/SI SIK. 3216/B A/P2/IX/2004

Suhadi, Drs,Apt

SP. Kp.01.01.1.3.14272

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Kimia Farma 166

Jl. A Yani 228

503.445/1296/436.4.8/106/SI SIK.2712/B A/VI/2003

Onny Latief,Dra,Apt


Kimia Farma 24

Jl. Dharmawangsa 24

503.445/2172/436.4.8/073/SI SIK. 4091/B A/P/X/2003

Soedarmono R, Drs,Apt


Kimia Farma 25

Jl. Raya Darmo 2- 4

503.445/1754/436.4.8/235//SI SIK.014/SIK/Jatim/93 A/P/IX/2004

Prayoga SP, Drs,Apt


Kimia Farma Arjuno Jl.Raya Arjuno 151

503.445/0642/436.4.8/190/SI SP. Kp.01.01.1.3.11650 A/III/2004

Bambang Budi Triantono,SSi,Apt


Kimia Farma Perak Timur

Jl. Perak Timur 166 Sby

503.445/0521/436.5.5/568/SI 0572/APT/1993 A/III/2006

Ari Wahyudi, Drs, Apt


Kimia Farma. 23

Jl. Kendangsari Blok J/7

503.445/2331/436.4.8/152/SI SIK. 4829/B A/X/2003

Dadang Griyana, Drs,Apt


Kimmy

Puncak Indah Lontar 2 (PTC Unit A 9-15)

503.445/1653/436.4.8/488/SI Kp.01.01.1.3.10964 A/P/VIII/2005

Evi Oktavia,SSi,Apt


Klampis Farma

Jl. Klampis Semoilo Timur no. 2A

503.445/SIA/436.5.5/650/V/2 KP.01.03.1.3.0612 007

Errita, SSi, Apt


Klinik Khrisna

Jl. Mastrip 49

503.445/1772/402.4.8/127/SI KP.01.01.1.3.8551 A/X/2003

Amitasari Damayanti,SSi,Apt


Kota Batu

Jl. Klampis Anom 14

503.445/1317/436.4.8/169/SI SIK 5044 A/VII/2004

Mariyam Purwanta, Dra,Apt,MSi


KPRI Dr. Soetomo

Prof Dr. Moestopo 6-8

503.445/1109/436.4.8/160/SI SP. 0375/Apt/1993 A/P/VI/05

Ali Syamlan Drs,Apt,Mars


Krista

Jl. Gubeng Kertajaya VI B/7

503.445/SIA/436.5.5/605/IX/2 1335/Apt/1995 006

Lanywati Soedarmadji, Apt


Kukus

Jl. Darmawangsa III/9

503.445/894/402.4.8/136/SIA/ SP.01.01.1.3.7949 VIII/2003

Eka Wahyuningtyas,SSi,Apt


Kutei

Jl. Kutei 3 A

503.445/1958/436.4.8/382/SI SIK 5987/B A/IX/2004

Sri Wilujeng.Dra,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Kutisari

Jl. Kutuisari Utara VII no.10

503.445/2426/436.4.8/156/SI SP.Kp.01.01.1.2.2906 A/XI/2003

Lulu Samantha Sari, SSi,Apt


La Farma

Jl. Gayung Kebonsari no. 37 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/623/I/20 Kp.01.01.1.2. 171 07

Dewi Wahyuningrum,SSi, Apt


Lancar

Jl. Simpang Darmo permai Utara 29 Sby


La'nthika

Jl. raya Kalirungkut no.117 Sby

503.445/0003/436.4.8/048/SI KP.01.01.1.3.03200 A/P/I/2006

Reny Putri Wijaya,SFarm,Apt


Laris

Jl. Kapas Krampung 35

503.445/0432/436.4.8/179/SI SP. Kp.01.01.V5.2.1776 A/II/2004

Kario Pramono, SSi, Apt


Larisa Farma

Jl.Kertajaya Indah Tengah III.15 Sby

503.445/SIA/436.5.5/432/P/I/ Kp.01.02.1.3.0646 2006

Indah Ekarini,SSi, Apt


Libra

Jl. Arif Rahman Hakim 67

503.445/0629/436.4.8/189/SI SP. Kp.01.01.1.2.7403 A/III/2004

Enny, SSi, Apt


Libra 2

Jl. Ruko Galaxy Bumi Permai Blok J 1-05 Sby

503.445/SIA/436.5.5/115/P/VI KP.01.01.1.3.1667 I/2007

Yohanna Indriastutik,SFarm,Apt


Lidah Farma

Jl. Raya Menganti Lidah Kulon 33 Sby

503.445/0549/436.5.5/115/SI KP.01.01.1.3.9557 A/P/III/2006

Listarini Kurniawati,SFarm,Apt


Listi Farma

Jl. Cempaka 23 I

503.445/0649/436.4.8/192/SI SIK 1499/Apt/1996 A/IV/2004

Listiana Kusuma, Dra,Apt


Lontar

Jl. Raya Lontar RT IV/RW II no. 28

503.445/SIA/436.5.5/603/IX/2 Kp.01.01.1.3.5431 006

Agus Prayitno, SSi, Apt


Luhanna

Jl.Rungkut Lor RL I C no.11

503.445/SIA/436.5.5/630/II/20 KP.01.03.1.3.4527 07

Hanny Afrilia Kalana,Sfarm,Apt


Madya

Jl. Simolawang Baru 5

503.445/1532/402.4.8/276/SI SIK708/B A/VIII/2004

Elisa Wijaya, Dra,Apt


Mahendra

Jl. Dharmawangsa 64

503.445/1439/402.4.8/003/SI SP.Kp.01.01.V.5.2.1849 A/P/IX/2003

Asri Yanuariningsih Anggraini,SSi,Apt

Ivonia Notorahardjo, Dra, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Maju

Jl. Gayungsari I/21

503.445/SIA/436.4.8/545/P/ I/2007


Manyar

Jl. Manyar Tirtomoyo IX/3

503.445/2046/436.4.8/396/SI SIK 5407/B A/X/2004

Sutji Kustriati,Dra,Apt


Mapan

Rungkut Mapan Utara CA/26

503.445/1732/436.4.8/331/SI SP.KP.01.01.V.5.2.27082 A/VIII/2004

Sri Lestari,SSi,Apt


Marem

Jl. Mulyorejo V no. 23

503.445/SIA/436.4.8/529/P/IX SP.KP.01.01.1.3.0061 /2006

Retty Dwi Handayani,SFarm,Apt


Margorejo Farma

Jl. Raya Margorejo 36 Sby

503.445/SIA/436.5.5/374/P/VI KP.01.01.1.2.2039 /2007

Siana,SSi,Apt


Maria

Jl. Sidosermo 2 Blok K/4 Sby


Maria Elisabeth

Jl. Ambengan 19-21 Sby

503.445/SIA/436.5.5/599/VIII/ Kp.01.01.1.3.6224 2006

Grace Kristiani Salim S, SSi, Apt


Marisa

Jl.no. 258 B Sby

503.445/SIA/436.5.5/208/P/I/ 0958/APT/1994 2007

Ernawati Santoso, Dra, Apt


Mariyo

Jl. Banjar Sugihan no. 41 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/672/VIII/ KP.01.03.1.3.2914 2007

Yenny Prasetyo, SFarm, Apt


Martina

Jl. Rungkut Mapan Utara 32

503.445/2098/402.4.8/144/SI SIK. 2290/B A/IX/2003

Putu Sudjana, Drs,Apt


Marturia

Jl. Pucang Jajar 7

503.445/0309/436.4.8/171/SI SP.Kp.01.01.1.3.6634 A/II/2004

Linda Gunawan, SSi, Apt


Mastrip

Jl. Raya Mastrip

503.445/2590/436.2.4.8/159/ SP. Kp.01.01.1.3.131162 SIA/XII/2003

Habbah Fithriyaty, SSi,Apt


Maya Farma

Jl. Pucang Jajar no.18 Sby

503.445/205/436.4.8/036/P/SI KP.01.01.1.2.5605 A/II/2006

Yonita Wakhidaningrum, SSi,Apt


Medika Farma

Jl. Raya Wonorejo Permai RK 50

503.445/1687/436.4.8/316/SI SIK. 2447/B A/VIII/2004

Sigit Purnama, Drs. Apt

3390/B

SP.Kp.01.02.1.2.1009

Dra.Ririn Sumiyani, MSi, Apt

Devy Hendrata,SSi,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Medika Utama

Jl. Ciliwung 50

503.445/1458/436.4.8/514/SI 1521/Apt/1996 A/VII/2005

Amir Agus said,Drs,Apt


Medis

Jl. Tambaksari 41

503.445/0696/436.4.8/195/SI SP. Kp.01.01.1.3.12699 A/IV/2004

Linda Tanuwijaya,SSi,Apt


Melati

Jl. Diponegoro 60 Sby

503.445/1752/436.4.8/344/SI SIK 6256/B A/IX/2004

Sukardiman,Drs, Apt, MS


Meliana

Jl. Kertajaya 137

503.445/1488/436.4.8/390/SI SIK.2990/B A/P/VIII/2005

Didiek hardiyanto,Drs,Apt


Melliderma

Jl. Manyar Kertoarjo no. 72 Sby

503.445/SIA/436.5.5/658/VI/2 Kp.01.01.V.5.2.13026 007

Vonny Elisabeth Handoko, SSi, Apt


Menggala

Jl. Tidar 94

503.445/2191/402.4.8/146/SI SP.Kp.01.01.1.3.11652 A/X/2003

Rini Bahtiar Samalo, SSi,Apt


Miracle

Jl. MH nThamrin no. 40

503.445/SIA/436..5.5/621/XI/2 KP.01.01.V.5.2.13025 006

Dra. Sri hartati, Apt


Mitra Jaya

Griya Kebraon Indah Permai Blk I -38

503.445/2320/436.4.8/151/SI SIK. 3080/B A/X/2003

Djati Hidayati,Dra,Apt


Mitra Jaya 2

Jl. Griya Kebraon Sel A/11 c

503.445/2194/436.4.8/129/P/ KP.01.01.V.5.2.0874 XII/2005

Intan Fitriyah, SSi, Apt


MK Farma

Jl. Ngagel Jaya Tengah no. 115 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/653/V/2 KP.01.01.1.3/9457 007

Devi Kartikasari,SSi, Apt


Modern Dasa Medika

Jl. Diponegoro 161 Sby

503.445/0726/436.5.5/572/SI Kp.01.01.V.5.2.1850 A/IV/2006

Yunitasari, SSi, Apt


Mugi Waras

Jl. Stasiun Wonokromo DTC LTD Blok B 777

503.445/2105/436.4.8/551/SI KP.01.01.V.5.2.6028 A/XI/2005

Rosa Rusdyanto, SSi,Apt


Mujizat

Jl. Manyar Kertoadi 37

503.445/1904/436.4.8/381/SI SIK 053/SIK/Jatim/1994 A/IX/2004

Sisca Sutinah, Dra,Apt


Mujur

Jl. Pucang Adi no. 33 Sby

503.445/1202/436.5.5/587/SI KP.01.01.V.5.2.0787 A/VI/2006

Erlina Ita Sinulingga,SSi, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Mulia Farma

Jl. Ngagel Jaya 26

503.445/1534/402.4.8/278/SI SIK .745/B A/VIII/2004

Haryani Simbarsari, Dra,Apt


Mulya Husada

Jl. Ngagel Madya 12

503.445/1662/436.4.8/312/SI SIK 2093/B A/VIII/2004

Maria Sri Martantini, Dra,Apt


Mulyosari

Jl. Mulyosari 43

503.445/1737/436.4.8/336/SI SIK 569/B A/VIII/2004

Paulina Pudjisetiawati,Dra,Apt


Musi

Jl. Musi 1

Blm ada

Arief Rudyanto,SSi,Apt


Mustajab

Jl. Dharmahusada Indah III/J28

503.445/0698/436.4.8/0773/S SP. Kp.01.01.V.5.2.6177 IA/P/IV/2004

Deborah Liliana, SSi, Apt


Mustika Jaya I


503.445/1957/436.4.8/381/SI SIK. 3772/B A/IX/2004

Asri Darmawati, Dra,Apt


Mutia Farma

Jl. Kutei 80

503.445/1425/402.4.8/113/SI SP.KP.01.01.V.5.2.1333 A/VI/2003

Yeni Inawati,SSi,Apt


Nadia

Jl. Gayung Kebonsari VIII/17

503.445/0628/436.4.8/2188/S SP. Kp.01.01.1.3.14238 IA/III/2004

Dina Purwanti,SSi,Apt


Ngagel Jaya

Jl. Ngagel Jaya 50

Blm ada

Idha Kusumawati,SSi,Apt


Nginden Farma (Ex Jl. Raya Nginden 72 Sby Antares)

503.445/0373/436.4.8/473/SI SP.KP.01.01.V.5.2.3857 A/III/2005

Nanik Darwati, SSi, Apt


Nindya

Jl. Tanah Merah III no. 76

503.445/1742/436.4.8/186/SI Kp.01.02.1.2.2412 A/III/2004

Afita Munalisa,SSi,Apt


Nissi

Jl. Arif Rahman Hakim 14

503.445/0608/436.4.8/534/SI SIK no. 2018/B A/IX/2005

Salimi Rosiqin, Drs,Apt


Nugroho

Jl. Raya Nginden 32 Sby

503.445/0210/436.4.8/560/SI 2424/B A/II/2006

Sri Gunarti, Dra, Apt


Nur Intan

Jl. Nyamplungan 117 Sby

503.445/1618/436.4.8/007/SI SIK 5671/B A/P/VIII/2005

Effendi Rachmat, Drs,Apt

SP.Kp.01.02.1.203744

SP.KP.01.01.X.5.2.14294

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Nur Sehat

Jl Jemur Ngawinan 18 Sby

503.445/0169/436.4.8/452/SI SIK 5318/B A/I/2003

Harlina,Dra, Apt


Nusa Farma

Jl. Putroagung Wetan 36

Blm ada

Siti Wahyuni,Dra,Apt


Nusa Indah

Jl. Undaan Kulon 35 Sby

503.445/0302/436.4.8/466/SI SIK 2125/B A/II/2005

Lilik Suyatmiatun,Dra, Apt, MS


Ocha Farma

Jl. Semolowaru no.3

503.445/2106/436.4.8/552/SI 730/B A/XI/2005

Cicilia Meliani, Dra, Apt


Okey Farma

Jl. Ngagel Rejo Kidul 81 Sby

KP.01.01.1.3.1005

Ellyana, SSi, Apt


Okky

Jl. Tanjung Sadari no. 41 Sby

503.445/1442/436.5.5/596/SI Kp.01.01.1.3.1551 A/VII/2006

Faradiba, SFarm,Apt


Okta

Jl. Kalibokor Sel 94

503.445/1385/436.4.8/250/SI SIK1115/Apt/95 A/VII/2004

Masriani, Dra,Apt


Omega

Jl. Siwalankerto 9

503.445/0048/436.4.8/445.4.8 SIK 5449/B /445/SIA/I/05

Rine Anantje Raranta, Dra,Apt


Optima

Jl. Raya Rungkut mapan FA 7 Sby

503.445/1993/436.4.8/SIA/IX/ SIK 1909/B 2004

Moegihardjo, Drs, Apt


Oscar Farma

Jl. Dharmawangsa 66

503.445/1704/436.4.8/322/SI SIK 840/B A/VIII/2004

I.I.Panigoro, Drs, Apt


Oxy Farma

Jl. Raya Sukomanunggal Jaya Toko 7

503.445/0834/436.4.8/201/SI SP. Kp.01.01.1.2.5593 A/V/2004

Burhan Umar Sjaiful, SSi, Apt


Pamenang

Jl. Darmo Permai Harapan Sel I/4

503.445/1688/402.4.8/317/SI SIK 1610/B A/VIII/2004

Mariana Liman Santoso, Dra,Apt


Pancar

Jl. Raya Simogunung no. 68 A Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/671/VIII/ Kp.01.03.1.3.2655 2007

Maria Anggraini Aries Saputri, Sfarm,Apt


Panjang Jiwo Farma

Jl. Raya Panjang Jiwo Permai I B/18

503.445/0062/436.4.8/002/SI SP.0153/Apt/92 A/P/I/2004

Ani Koosbusdiwati, Dra,Apt

SIK 5442/B

SP.KP.01.01.1.3.1005

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Parama Medika

Jl. Perak barat 137 Sby

503.445/0282/436.5.5/561/SI Kp.01.01.1.3.1372 A/II/2006

Fatimah, SSi, Apt


Paten Jaya

Jl. Rungkut Madya no. 207 A Sby

503.445/1291/436.5.5/589/SI Kp.01.01.V.5.2.0774 A/VII/2006

Luna Iman Santoso, SSi, Apt


Pelangi Farma

Jembatan Merah Plaza Lt Dasar Blok A no.1

503.445/SIA/436..5.5/062/P/X KP.01.01.1.3.0635 I/2006

Me;iza Miranmda Widyasari,SSi,Apt


Pemuda

Jl. Kertajaya 57

503.445/1595/402.4.8/289/SI SIK. 918/B A/VIII/2004

Retnawati,Dra,Apt


Penjaringan Sari

Jl. Pandugo Baru 17/2 Blok Q1 Sby

503.445/0191/436.4.8/455/SI SIK 6201/B A/I/2005

Mochamad Yuwono, Dr. MS,Apt


Penny Farma

Jl. Dupak Rukun 43

503.445/0201/436.4.8/166/SI SP.KP.01.01.V.5.2.4577 A/VI/2004

Yanti Prastiwi, SSi, Apt


Philia

Jl. baruk Utara XV/ND-113 Sby

503.445/436.5.5/648/IV/2007 Kp.01.01.V.5.2.0770

Julkiani Notosoesanto, Dra,Apt


Pirus

Jl. Raya Manyar Jaya A/63

503.445/1964/402.4.8/388/SI SIK 2463/B A/IX/2004

Idayani Hadinoto, Dra,Apt


Ploso Medika

Jl. Ploso Baru 165 Sby

503.445/1735/402.4.8/334/SI KP.01.01.1.3.4162 A/VIII/2004

Devy Natalia, SSi, Apt


Podo Jodo

Jl. Rungkut Mutiara A-3

503.445/1755/402.4.8/346/SI SP.Kp.01.01.1.3.6945 A/IX/2004

Lince Rosalita,Sfarm,Apt


Polyfarma

Jl. Undaan Kulon 77

503.445/1653/402.4.8/308/SI SIK 369/B/PU/66 A/VIII/2003

Djim Pandewangi, Drs,Apt


Polyfarma 61

Jl. WR Supratman 61

503.445/1652/402.4.8/307/SI SIK. 563/B/PU/66 A/VII/2004

Noratini Tondodjojo,Dra,Apt


Pondok Indah

Jl. raya Wiyung Indah N-1 Sby

503.445/0042/402.4.8/067/SI SIK 2094/B A/I/2003

Dra. Sri Su[iaty,Apt,MM


Prada

Jl. Simo Kwagean no. 89 Sby

503.445/SIA/436.5.5/644/IV/2 5664/B 007

Dra. Siti Zubaidah, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Prapen Indah Farma Jl. Prapen Indah II Blok B/6

503.445/1993/402.4.8/389/SI SIK 1909/B A/IX2004

Moegihardjo, Drs,Apt


Prima 2

Jl. Perak Barat 63

503.445/1965/402.4.8/047/SI SP.Kp.01.02.1.2.5072 A/X2002

Sophia Rachmi, SSi,Apt


Prima Raga

Jl. Tandes Lor I A/7 A

503.445/0447/402.4.8/072/SI SP. Kp.01.02.1.2.5057 A/P/III/2005

Ambar Widoasari, SSi, Apt


Prima Sehat

Jl. Ngagel Jaya 47

503.445/1747/402.4.8/339/SI SIK 4093/B A/IX/2003

Kotot munarto, Drs,Apt


Prima Vita

Jl. Rungkut Menanggal Hrp S7

503.445/1775/436.4.8/359/SI SIK 5991/B A/IX/2004

Atiek Inria Yuliarti,Dra,Apt


Primadana

Jl. Keputih 15

503.445/0014/436.4.8/064/SI SP.KP.01.02.1.2.329 A/I/2003

Noviyanti,SSi,Apt


Primkopol Rumkital Jl. Gadung 1 Dr.Ramelan

503.445/2062/436.4.8/502/SI KP.01.01.V.5.25716 A/P/X/2005

Soetanto,SSi,Apt


Priska

Jl. Raya Mulyosari 151 A

503.445/1870/436.4.8/541/SI 5179/B A/I/2003

Rebekka Singgih,Dra,Apt


Pro Asma

Jl.Dharm,ahusada Indah Timur 7

503.445/1470/402.4.8/119/SI SP.Kp.01.01.V.5.2.1622 A/VII/2003

Elva Husada,SSi,Apt


Proderma

Jl. Tembok Dukuh 26

503.445/2193/436.4.8/553/SI 0941/Apt/94 A/XII/2005

Laily Nurahmi, Dra, Apt


Prolega

Jl. Dharmahusada Indah Timur 7

503.445/2338/402.4.8/058/SI SP.Kp.01.01.V.5.2.5344 A/XII/2002

Juli Andriani, SSi, Apt


Pucang

Jl. Pucang Anom Timur 34 Sby

503.445/1834/436.4.8/364/SI A/IX/2004

I Gusti Ngurah Nirawan, Drs,Apt


Pucang Adi

Jl. Pucang Adi 70

503.445/1703/436.4.8/321/SI SIK 3036/B A/VIII/2004

Sunimah Maemanah, Dra,Apt


Pulo

Jl. Pulo Wonokromo 40

503.445/1735/402.4.8/334/SI SIK. 2239/B A/VIII/2004

Endang Sahrini, Dra,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Puri Farma

Jl. Pasar Kembang no.04 Rukop A-5

503.445/1537/402.4.8/518/SI SP.01.01.1.2.10608 A/VIII/2005

Maria Hartono. SSi, Apt


Purimas

Perum Purimas Ruko A2 no2 Sby

503.445/1563/402.4.8/522/SI KP.00.03.1.3.02580 A/VIII/2005

Mongly Soempiet,SSi,Apt


Purnama

Jl. Nias 120

503.445/1336/402.4.8/107/SI SP.Kp.01.01.1.3.3847 A/VI/2003

Abdul Hakim,SSi,Apt


Pusura

Jl. Yos Sudarso 9 A

503.445/27175/436.4.8/132/S SIK. 3548/B IA/XII/2003

Usreg Sri handayani,Dra,MSi,Apt


Putat Jaya

Jl. Dukuh Kupang Timur VI/37

503.445/0588/402.4.8/085/SI SP. Kp.01.01.1.3.7109 A/III/2003

Sri Rahayu, SSi, Apt


Putri Farma

Jl. Kenjeran 606

503.445/2370/436.4.8/1535/S SIK.6345/B IA/X/2003

Juni Ekowati, Dra, Apt, MSi


Qualita Farma

Jl. Pucang Sewu 41 Sby

503.445/SIA/436.5.5/143/P/IX Kp.01.01.V.5.2.17399 /2006

Putu Pramitasari, SSi, Apt


Raudha Farma

Jl. Kendangsari Lebar 116 A

503.445/2038/402.4.8/003/SI SP.Kp.01.01.1.3.7391 A/P/IX/2003

Yulianto Insan Kurniawan,SSi,Apt


Raya Farma

Jl. Sawunggaling no.1 Surabaya

503.445/1441/436.5.5/595/SI KP.01.01.1.3.0078 A/VII/2006

Yusnita Rachmnawati,SFarm,Apt


Rejeki Husada

Jl..Rungkut Kidul Industri 74-A Sby

503.445/0582/436.5.5/569/SI Kp.01.01.V.5.2.25495 A/IV/2006

Sari Kusumahati, SSi, Apt


Restu

Jl. Karah 95

503.445/1494/436.4.8/264/SI SIK 6251/B A/VIII/2004

Hendraningrum, Dra, Apt


Retno Farma

Jl.astrip Gogor Tol no. 31 B Sby

503.445/1476/436.5.5/597/SI Kp.01.01.1.2.1186 A/VIII/2006

Retno Kuswariningsih, SSi, Apt


Rifky

Jl. Dukuh Karangan 66 Sby

503.445/0905/436.5.5/501/SI Kp.01.01.1.3.3803 A/P/V/2006

Octaviana Diah Dwiastuti, SSi, Apt


Rizky Putra Farma

Jl. kalijudan 56 Sby

503.445/1712/402.4.8/532/SI SP.0471/Apt/1993 A/IX/2005

Wisnu Prabowo, Drs, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Rukmini

Nginden Semolo 106

503.445/1259/402.4.8/232/SI SIK 2098/B A/VII/2004

Sumarsih, Dra, Apt


Saba

Jl. Raya Tenggilis R-18

503.445/1654/436.4.8/309/SI SIK 800/B A/VIII/2004

Sri Mayani S, Dra,Apt


Saba B

Jl. Raya Darmo Permai II/16

503.445/1655/436.4.8/310/SI SP.Kp.01.02.1.2.1630 A/VIII/2004

Anita,SSi,Apt


Sahabat

Jl. Karangrejo Timur II/52

503.445/SIA/436.5.5/423/P/VI KP.01.01.13.4144 II/2006

Nibrieny, SSi, Apt


Salem Farma

Jl. Ngagel Rejo Utara no. 35

503.445/0362/436.4.8/110/SI Kp.01.01.1.3.10166 A/P/II/2005

Ana Yuda, SSi,Apt


Salma Farma

Jl. Jojoran I Blok B no.1

503.445/1974/402.4.8/138/SI SP.Kp.01.01.1.3.10885 A/IX/2003

Umul Jariyah, SSi, Apt


Saputra Jaya

Jl. Kupang Jaya VII/2 B

503.445/SIA/436.5.5/632/II/20 4042/B 07

Dra. Erni Utami Sunarko, Apt


Sarah Pharmaceuticalls

Jl. Residen Sudirman 25-27

503.445/SIA/436..5.5/633/II/2 5650/B 007

Drs. Soekardi Adi Pranoto,Apt


Sari

Jl. Raya Darmo 143

503.445/0335/436.4.8/329/SI SIK.11117/B A/P/II/2006

Sadono,Drs,Apt


Satya Farma

Jl. Raya Diponegoro 97

503.445/2282/436.4.8/149/SI SIK. 2714/B A/X/2003

Astichayah, Dra, Apt


Savira

Jl. Tenggilis Utara II/12

503.445/1411/402.4.8/257/SI SIK 1532/B A/VII/2004

Soeryono , Drs,Apt


Sayang

Jl. Sutorejo prima PX - 32 Sby

503.445/0261/436.4.8/461/SI SP A/II/2005

Weny Dianawati Saputro, SSi, Apt


Sehat

Jl. raya darmo 50

Blm ada

Sri Lestari, Dra,Apt


Sehat Farma

Pasar Bratang Baru Lt II B 14/ B 15

503.445/1772/436.4.8/538/SI KP.01.01.1.3.0468 A/IX/2005

SIK. 601/B

Willy Andika Praja, SFarm,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Sejahtera Abadi

Jl. Dukuh Kupang Timur XX/74-76 Sby

503.445/0446/436.5.5/566/SI Kp.l01.01.V.5.2.5457 A/III/2006

Ruttamalem Beru Surbakti,SSi,Apt


Selaras

Jl.Nginden Semolo no. 71 (101/9)

503.445/SIA/436.5.5/604/IX/2 Kp.01.01.1.3.0537 006

Deisy, SFarm, Apt


Semarang

Jl. Semarang 16

503.445/2222/402.4.8/412/SI SP>KP.01.01.1.3.4814 A/XI/2004

Fetty Rosana,SSi,Apt


Sembilan

Jl. Ruko Taman Gapura Blok B no.8

503.445/0347/402.4.8/074/SI SP.Kp.01.01.1.3.7720 A/II/2003

AC Aditya Natalia GA.SSi,Apt


Serasi

Jl. Kedungsari 24

503.445/2025/402.4.8/395/SI SP.1302/APT/1995 A/X/2004

Fauna Herawati,SSi,Apt


Serayu

Jl. Ronggowarsito no.3

503.445/0735/472/SIA/P/IV/2 KP.01.01.V.5.2/1233 006

Ani Pudji Astuti, SSi, Apt


Setail Farma

Jl. Setail 3

503.445/1986/436.4.8/547/SI Kp.01.02.1.2593 A/X/2005

Aguslina Kirtishanti, SSi,Apt


Setia

Jl. Jemursari 67

503.445/1365/436.4.8/244/SI SIK No.5394/B A/VII2004

Fairani,Dra, Apt


Setia Kawan

Jl. Rangkah II/101

503.445/1450/402.4.8/262/SI SIK. 1721/B A/VII/2004

King Soeprapto, Drs, Apt


Setiabudi

Jl. Rungkut Madya no. 141 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/014/P/V/ Kp.01.01.V.5.2.1425 2007

Viviant, SSi, Ap[t


Shallom

Jl. Manyar Kertoarjo 110

503.445/1094/402.4.8/021/SI SP.Kp.01.01.1.2.013 A/VI/2002

Desy Carolyna,SSi,Apt


Sherwin

Jl. Tambak Asri no. 205 Sby

503.445/0646/436.5.5/570/SI Kp.01.01.1.3.0065 A/IV/2006

Oclva Dianawati, Sfarm,Apt


Sido Waras

Jl. Raya Rungkut Kidul 18

503.445/1316/436.4.8/058/SI SIK.5444/B A/VII2004

Djono Suhindro,Drs,Apt


Sidodadi

Jl. Rungkut Lor VI no. 16 Sby

503.445/1409/436.5.5/146/SI 1204/Apt/1995 A/P/VII/2006

Christian Yochanan, Drs, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Simokerto

Jl. Simokerto 8

503.445/1377/402.4.8/032/SI SP.Kp.01.01.V.5.2.20976 A/VII/2002

Wifaq Basymeleh, SSi,Apt


Sinar Husada

Taman Pondok Indah A-25

503.445/1533/436.4.8/277/SI SP.KP.01.02.1.2.3160 A/VIII/2004

Cony Hartono,SSi,Apt


Sinar Sejahtera

Jl. Jakarta 01 A

503.445/1448/402.4.8/118/SI SP.Kp.01.01.1.2.1950 A/VII/2003

Aminah Salma,SSi,Apt


Sinergi Utama

Jl. Bratang Gede 141 A Sby

503.445/SIA/436.5.5/113/P/II/ Kp.01.01.V.5.2.1804 2007

Rini Nur'aeni,SSi, Apt


Sinta

Jl. Raya Gunungsari 212 A

503.445/1399/436.4.8/254/SI SP. Kp.01.01.1.3.6937 A/VII/2004

Doddy Ariawan, SSi, Apt


SIP

Jl. Kranggan 54

503.445/1517/436.4.8/273/SI SP.KP.01.01.V.5.2.2574 A/2004

Dhina Chandra Dewi,SSi,Apt


Siwalan

Jl. Siwalankerto Timur 141 E Sby

503.445/436.5.5/523/P/XI/200 KP.01.01.1.3.3228 6

Roswitha Nurmasiswi, SFarm,Apt


Sosiana

Jl. Manyar Kertoarjo 98

503.445/1561/402.4.8/282/SI SIK 5519/B A/VIII/2004

Rizawati, Dra,Apt


Sri Menganti

Jl. Menganti 11

503.445/1741/436.4.8/355/SI KP.01.01.1.3.0535 A/P/IX/05

Dwi Wahyuni,SSi,Apt


Sri Mentari 2

Jl. Ngagel Rejo Kidul 2

503.445/1558/436.4.8/279/SI SP. Kp.01.01.1.3.4790 A/VIII/2004

Eti Mulyati,SSi,Apt


Star Farma

Rungkut Menanggal 28

503.445/0239/436.4.8/459/SI Kp.01.01.1.2.5524 A/II/2005

Welly Santoso,SSi,Apt


Subur Prayitno


503.445/0209/436.4.8/559/SI Kp.0101.1.3.2076 A/II/2006

Sissy Saraswati Julietta,Sfarm,Apt


Sugeng

Jl. Petemon Barat 198

503.445/1769/402.4.8/353/SI SIK 4366/B A/IX/2004

Akhmad Fauzan,Drs,Apt


Sukses Farma

Jl. Ploso XII /51

503.445/2346/436.4.8/150/SI SIK.5408/B A/P/X/2003

Agus Marijono, Drs,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB

503.445/1508/436.4.8/270/SI SIK 681/B A/VIII/2004

Paulus Budiwijaya, Drs,Apt

Jl. Puncak Indah Lontar II Super Mall Pakuwon Super Mall Pakuwon Indah Lt.Lg 122 B-133 A

503.445/0877/436.4.8/204/SI SIK 6273/B A/V/2004

Kristina Santika.,Dra,Apt


Surabaya Skin Centre

Jl. Mayjen Prof Dr.Moestopo 175 Sby

503.445/1440/436.5.5/594/SI KP.01.01.1.3.1896 A/VII/2006

Erva Rediyanti, Sfarm,Apt


Surya Meditama

Jl. Raya Manukan Tama 197 199

503.445/2082/436.4.8/550/SI SP.KP.01.01.1.3.1162 A/X/2005

Sri Astutik, SFarm, Apt


Suryasari Sejahtera Jl. Ngagel Jaya Utara 104

503.445/0062/436.4.8/269/SI SIK 5192/B A/P/I/2006

S. Joko Semedi, Dra, Apt


Sutorejo


503.445/0045/436.4.8/444/SI SIK 5453/B A/I/2005

Luky Widyawati, Dra, Apt


Swatika

Jl. Raya Nginden 14 A

503.445/1630/436.4.8/302/SI SIK. 803/B A/VIII/2004

Soewadji, Drs,Apt


Tanaka Farma

Jl. Simomagerrejo Tengah 68 Sby

503.445/SIA/436.5.5/615/XI/2 KP.01.01.V.5.2.4779 006

Tunjiah, SSi, Apt


Tanggul

Jl. Kapasan 79

503.445/0998/402.4.8/097/SI SP.Kp.01.01.V.5.2.24043 A/V/2003

Teddy Hermawan,SSi,Apt


Taurus Farma

Jl. Rungkut Lor V K/13

503.445/1489/402.4.8/091/SI KP.01.01.1.3.4844 A/P/VIII/2005

Lucia Kusumawati,SSi,Apt


Teguh Farma

Jl. Karangtembok 39 Sby

503.445/0647/436.5.5/571/SI Kp.01.01.1.3.7692 A/IV/2006

Oonny Hendrawan, SSi,Apt


Telaga Farma

Jl. Kupang Panjaan II/177 C Sby


Tengger Farma

Jl. Darmo Permai Selatan B/80 Sby

503.445/SIA/436.5.5/631/II/20 Kp.01.01.V.5.2.1833 07

Agus Hariyono,SSi, Apt


Teno Jaya

Jl. Banyu urip 314 Sby

503.445/1652/402.4.8/530/SI Kp.01.01.1.3.01014 A/VIII/2005

Siti Fatimah, SFarm,Apt


Sumber Farma


Jl. Keputran 58

5024244

KP.01.01.1.3.0883

Fenny Hartanto, SSi, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Terang

Jl.Kenjeran 182 Sby

503.445/SIA/436..5.5/507/P/III KP.01.01.V.5.2.0768 /2007

Anita Halim,SSi, Apt


Teta

Jl. Raya Dharmahusada Indah D 6 - 79 Sby

503.445/0870/436.5.5/580/SI 0957/Apt/1994 A/V/2006

Hendrata, Dra, Apt


The Medicine Shoppe Medika Indonesia

Jl. Jarak 87 S-R

503.445/0697/436.4.8/196/SI SP. Kp.01.01.1.3.2482 A/IV/2004

Heny Trianawati, SSi, Apt


Tiara

Jl. Raya Darmo permai I-4 A

503.445/1683/436.4.8/313/SI SIK.1312/B A/VIII/2004

Agustina Adam, Dra,Apt


Tiara 2

Jl. Mayjen Sungkono 27

503.445/1753/402.4.8/345/SI SP.KP.01.01.V.5.2.1560 A/IX/2004

Ernawati,SSi,Apt


Tiara Bukit Darmo

Jl. Raya Bukit Darmo Golf R22 Sby

503.445/…..

Chatarina Agustin,SSi,Apt


Tiga Dua Lima

Jl. Demak 325

503.445/1778/402.4.8/362/SI SP.01.01.V.5.2.21336 A/IX/2004

I Nyoman Wijaya, SSi,Apt


Tiga Saudara

Jl. Raya Sukomanunggal Jaya YL-7 Sby

503.445/SIA/436.5.5/666/VII/ Kp.01.03.1.3.2736 2007

Indah Dwi Agustina, SFarm,Apt


Tirtomoyo

Jl. Manyar Tirtomoyo 36

503.445/1144/402.4.8/023/SI SP. Kp.01.01.V.5.2.0996 A/VI/2002

Luluk Gunarsih,SSi, Apt


Tower Farma

Jl. Banyu Urip no. 62

503.445/SIA/436.5.5/635/II/20 Kp.01.03.1.3.4925 07

Amelia Lorensia.Sfarm, Apt


Tri Arga Farma

Jl. Bratang Gede 100 A

503.445/1835/402.4.8/041/SI SIK. 2036/B A/IX/2002

Koesmijati, Dra,Apt


Tri Lestari

Jl. Menganti Lidah Wetan 11 A

503.445/1871/402.4.8/542/SI SP.KP.01.01.1.3.0712 A/IX/2005

Ade Novianto,SFarm,Apt


Tri Yoga

Jl. Wiyung Indah IX/M-12

503.445/1420/402.4.8/259/SI SIK. 5217/B A/VII/2004

Lisa Pristiyanti, Dra, Apt,


Trijaya Abadi

Jl. Baratajaya XIX/48 A Sby

503.445/1439/436.5.5/593/SI Kp.01.01.V.5.2.00136 A/VII/2006

Juliati, SSi, Apt

SP.Kp.01.01.1.2.276

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Trimas

Jl. Gubeng Kertajaya VII Raya no. 15

503.445/0642/436.4.8/190/SI SP. Kp.01.01.1.3.4844 A/III/2004

Nitta Finawaty, SSi, Apt


Trisula Farma

Jl.Manukan Tengah 10 A no.11 Sby

503.445/SIA/436..5.5/462/P/X KP.01.01.1.3.4021 II/2006

Ririn Prasetyo Utaminingtyas,SFarm,Apt


Trisula Farma

Jl. Manukan Tengah 10 A no.11

503.445/0005/436.4.8/462/SI SP.KP.01.01.1.3.5599 A/P/I/2006

F. Thresna Andriana,SSi,Apt


Tulip Farm

Jl. Ngagel Rejo Kidul 54

503.445/1100/402.4.8/022/SI SP.Kp.01.01.V.5.2.0768 A/VI/2002

Anita Halim, SSi,Apt


Tungga Dewi

Jl. Adityawarman D-35

503.445/1768/436.4.8/215/SI SIK 1949/B A/IX/2004

Listyasih, Dra, Apt


Tungga Dewi II

Jl. Ksatryan no.17

503.445/SIA/436.5.5/606/IX/2 KP.01.01.1.3.2055 006

Evy Lindayana,SSi, Apt


Ulif Farma

Jl. Simohilir Timur Raya 2 F/16

503.445/0590/436.4.8/482/SI A/III/2005


Usaha

Jl. Demak 212

503.445/1734/436.4.8/333/SI SP.Kp.01.01.1.2.6483 A/VIII/2004

Eva Arijany,SSi,Apt


Utama

Jl. Darmawangsa 12

503.445/1763/436.4.8/348/SI SIK 4724/B A/IX/2004

Ekarina Ratna Himawati,Dra,Apt


Utama Farma

Jl. Kupang Indah XI/9

503.445/1825/402.4.8/128/SI SP. 01.01.V.5.2.0487 A/X/2003

Nur Zainah, SSi, Apt


Utomo

Jl. Nias 52

503.445/1750/402.4.8/342/SI SIK. 623/B A/IX/2004

Henny Adiseputra.Dra,Apt


Valentine

Jl. Ciliwung 60 A

503.445/0391/436.4.8/181/SI SP. Kp.01.01.1.3.11884 A/III/2004

Sisilia. SSi, Apt


Viking Putra

Jl. Arief Rahman Hakim 61 C

503.445/0325/436.4.8/172/SI SIK 4597/B A/II/2004

Fanani Mahmud, Drs,Apt


Vinaya Farma 2

Jl. RA. Kartini 78

503.445/1145/402.4.8/024/SI SP.Kp.01.01.1.2.3449 A/VI/2002

Susy handayani Halim,SSi,Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Vito

Jl.Raya Mulyosari PB 17/140 Sby

503.445/SIA/436.5.5/618/XI/2 SIK 3367/B 006

Tjitra Fewi Kusuma,Dra,Apt


Wahid

Jl. Pasarkembang 121

503.445/0696/436.4.8/195/SI SP. Kp.01.01V.5.2.13683 A/IV/2004

Melita Apriani Yuwono,SSi, Apt


Walisongo Mas


503.445/0004/436.4.8/557/SI SP>KP.01.01.1.3.1349 A/I/2006

Ira Mahmuda, SFarm, Apt


Waluyo

Jl. Bendul Merisi 6

503.445/0724/436.4.8/199/SI SIK 1991/B A/IV/2004

Soehartini, Dra, Apt


Wangi

Jl. Raya candi Lontar A2/6

503.445/2539/402.4.8/124/SI SP.Kp.01.01.1.3.13603 A/XII/2003

Efelijone Emilia Febe,SSi,Apt


Waru Gunung

Jl. Mastrip 27

503.445/0997/402.4.8/096/SI SIK 6136/B A/V/2003

Ninik Pudyastuti, Dra,Apt


Wasilah Farma

Jl. Gubeng Kertajaya V no.7

503.445/0493/436.5.5/567/SI KP.01.01.1.3.0683 A/III/2006

Ismiati, SSi, Apt


Weka Farma

Jl. Tanjung sadari 76

503.445/2321/402.4.8/055/SI SIK. 5264/B A/XII/2002

Elisabeth Lie Kwee Siang,Dra, Apt


Wendy

Jl. Yos Sudarso no.19

503.445/2425/436.4.8/155/SI SP.0781/Apt/1994 A/XI/2003

Yulia Tanudjaja, Dra, Apt


Widya Mandiri

Jl. Raya Kendangsari 53

503.445/918/402.4.8/013/SIA/ SP.Kp.01.01.V.5.2.0158 V/2002

Heri Suryanto,SSi,Apt


Wiguna Farma

Jl. Raya Wiguna Timur 3

503.445/2063/436.4.8/215/SI SP.Kp.01.01.1.3.4844 A/X/2004

Lusia Kusumawati, SSi,Apt


Wijaya

Jl. Kusumabangsa 11

503.445/1679/402.4.8/124/SI SIK. 5185/B A/VII/2003

Nyimas Fatria K, Dra, Apt, Mkes


Winna

Jl. Tenggilis Mejoyo Blok D-18

503.445/1563/402.4.8/284/SI SIK 3710/B A/VIII/2003

Soedjito, Drs, Apt


Wonokusumo

Jl. Wonokusumo 100 A Sby

503.445/1271/436.5.5/588/SI 5819/B A/VII/2006

Muhammad Yahya, Drs, Apt

PEMILIK

NO

PROVINSI

KAB/KOTA

NAMA APOTIK

ALAMAT

TELEPON

NOMOR IZIN APOTIK


PENANGGUNG JAWAB


Wonorejo Farma

Jl. Wonorejo Permai Utara VII/9 BB-421

503.445/0431/436.4.8/178/SI SP. Kp.01.01.1.3.13268 A/II/2004

Lilis Setiowati, SSi,Apt


Wonosari Medika

Jl. Wonosari Lor Baru 10/4

503.445/1460/436.4.8/516/SI A/VII/2005

Handoko Sanjaya, SSi,Apt


Xion

Jl. Mulyosari 223 C Sby

503.445/1740/436.4.8/533/SI Kp.01.01.1.3.04399 A/IX/2005

Siska Sanjaya.SFarm, Apt


Yenny

Jl. Raya Bukit Pakis RE no.8

503.445/1705/436.4.8/323/SI SP.Kp.01.01.V.5.2.7864 A/VIII/2004

Yenny, SSi, Apt


Yes Medica

Jl. Lebak Jaya II Tengah 44

503.445/0998/402.4.8/097/SI SP.Kp.01.01.1.3.8451 A/V/2003

Minawati, SSi,Apt


YKG

Jl. Residen Sudirman 9

503.445/1837/402.4.8/367/SI SIK 59602/B A/IX/2004 09/02/2004

Kristina Nurhayati,Dra,Apt

14-10-2002

PEMILIK

DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG JAWAB DI PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2009

Recommend Documents