DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG JAWAB DI PROVINSI PAPUA POSISI S.D. 30 APRIL 2010 NO PROVINSI
KAB/KOTA Kab. Biak Numfor Kab. Biak Numfor Kab. Biak Numfor Kab. Biak Numfor Kab. Biak Numfor Kab. Biak Numfor Kab. Biak Numfor Kab. Biak Numfor Kab. Biak Numfor Kab. Biak Numfor Kab. Biak Numfor Kab. Biak Numfor
NAMA APOTIK
ALAMAT
NOMOR IZIN APOTIK
NOMOR SURAT IZIN KERJA
Agung
Jl. S. Makasar No.21 Biak
440.15/SIA-Biak/02/VIII/2006
440.04/SIK-A/02.03/III/2006
Betesda Farma
Jl. Teuku Umar No.2 Biak
440.13/SIA-Biak/01/VII/2006
440.354/SIK-A/14.03/V/2003
Biak Farma
Jl. Sriwijaya Biak
440/SIA-Irja/95
Bintang Terang
Jl. Pramuka No.7a Biak
440.26/SIA-Biak/08/VII/2007
Gandhawati
Jl. Imam Bonjol No.11 Biak
440.24/SIA-Biak/06/II/2007
Hasel
Jl. Esau No.37 Biak
440.38/SIA-Biak/09/XII/2007
Sriyanto, S.Si, Apt
Ibunda
Jl. Yafdas Biak
440.29/SIA-Biak/07/V/2007
Jusmawati, S.Si, Apt
Kimia Farma
Jl. Sriwijaya Ridge I RSUD Biak
440.11/SIA-Biak/05/X/2006
Nurfadhilah Farma
Jl. S. Makasar No.5 Biak
440.19/SIA-Biak/01/IX/2006
Santa Elisabeth
Jl. Pramuka No.1 Biak
440.39/SIA-Biak/10/III/2008
Siloam
Jl. Erlangga, Komp.Ruko No.11 Biak
440.07.573/SIA-Biak/IX/2005
Sinar
Jl. Imam Bonjol No.25 Biak
440.04.281/SIA-Biak/IV/2005
Papua
Kab. Jayapura
Budi
Jl. Raya Sentani No.541 A
02/SIA-JPR/VII/2006
07/SIK-Apt/VII/2006
Drs. Aris Hidayat, Apt
14
Papua
Kab. Jayapura
Citra
Komp. Ruko Sentani Permai No.10 - Sentani
08/SIA-JPR/V/2007
011/SIK-Apt/V/2007
Imelda Citra, S.Farm, Apt
15
Papua
Kab. Jayapura
Dasyat Farma
16
Papua
Kab. Jayapura
Galvin
Jl. Arteri Primer Kemiri-Sentani
10/SIA-JPR/III/2008
015/SIK-Apt/III/2008
Yeni Fitri, S.Si, Apt
17
Papua
Kab. Jayapura
Gita Farma
Jl. Keluar Pasar Baru Paraa Sentani
09/SIA-JPR/VIII/2007
013/SIK-Apt/VIII/2007
Dzukharian Munandar, S.Farm, Apt
18
Papua
Kab. Jayapura
Gratia
Jl. Raya Sentani No.132 H
05/SIA-JPR/IX/2006
05/SIK-Apt/IX/2005
Suriani, S.Si, Apt
19
Papua
Kab. Jayapura
Kurnia
Jl. Kemiri No.4 - Sentani
01/SIA-JPR/VII/2006
06/SIK-Apt/VII/06
Dra. Dyah Ariani Y, Apt
20
Papua
Kab. Jayapura
Medika Pranata
21
Papua
Kab. Jayapura
Nissa
Jl. Raya Sentani No.27
04/SIA-JPR/VII/2005
012/SIK-Apt/VII/2007
Dyan Yuni Astuti, S.Farm, Apt
22
Papua
Kab. Jayapura
Rikal Farma
Jl. Pasar Yahim - Sentani
03/SIA-JPR/IX/2006
009/SIK-Apt/IX/2006
Drs. Shyrul, Apt
23
Papua
Kab. Jayapura
Sentani Farma
Jl. Kemiri No.12 - Sentani
06/SIA-JPR/XII/2005
24
Papua
Kab. Jayapura
Tiga Jaya Farma
Jl. Kemiri No.505 B - Sentani
07/SIA-JPR/IX/2006
008/SIK-Apt/IX/2006
Edward H.M. Sihotang, S.Si, Apt
25
Papua
Kab. Jayawijaya Ariel
Jl. Trikora
SIA.08/SIA-JWJ/2007
SIK.08/SIK-Apt/2007
Hadirah, S.Farm. Apt
1
Papua
2
Papua
3
Papua
4
Papua
5
Papua
6
Papua
7
Papua
8
Papua
9
Papua
10
Papua
11
Papua
12
Papua
13
TELEPON
PENANGGUNG JAWAB Joise Pangumbalirang, S.Si, Apt
PEMILIK
Drs. Suryadi Haruna, Apt.
Feranianty Harpina, S.Farm, Apt Drs. Robert Sidomulyo, Apt.
Rifai Tanjung Sapan, S.Si, Apt Tholib Fatkhurrahman, S.Si, Apt Octavianus Ramba, S.Si, Apt 440.572/SKI-A/06-03/IX/2005
Glaser, S.Farm, Apt. Ike Ratna Dewi, Apt.
Dr. Carla Sinta
1
NO PROVINSI
KAB/KOTA
NAMA APOTIK
26
Papua
Kab. Jayawijaya Arsita Ratu
27
Papua
28
ALAMAT
TELEPON
NOMOR IZIN APOTIK
NOMOR SURAT IZIN KERJA
PENANGGUNG JAWAB
PEMILIK
Jl. Irian
SIA.80/SIA-JWJ/643/05
SIK.06/SIK-Apt/2007
Andi Nawir, S.Si, Apt
Yufri
Kab. Jayawijaya Baliem
Jl. Yos Sudarso
SIA.07/SIA-JWJ/2007
SIK.07/SIK-Apt/2007
Reny Rudding R, S.Si, Apt PD. Irian Bakti
Papua
Kab. Jayawijaya Delta Cipta
Jl. Trikora
SIA.02/SIA-JWJ/2007
SIK.001-26/SIK-A/2004
Paulina Datuan, S.Si, Apt
Ir. Sihar Pardede
29
Papua
Kab. Jayawijaya Firdaus
Jl. Sulawesi
SIA.06/SIA-JWJ/2007
SIK.02/SIK-Apt/2007
Hj. Darmawati, S.Si, Apt
Saparudin Latu
30
Papua
Kab. Jayawijaya Firdaus 2
Pasar Jibama
SIA.09/SIA-JWJ/2008
SIK.137-26/SIK-A/2004
Saparuddin Latu, S.Si, Apt H. Amand Ong Dr. Siwi Muryanti
31
Papua
Kab. Jayawijaya Maju Makmur
Jl. A. Yani
SIA.01/SIA-JWJ/2008
SIK.01-26/SIK-A/2008
Fadly Lembungan, S.Si, Apt
32
Papua
Kab. Jayawijaya Mitra Sehat
Jl. Trikora
SIA.02/SIA-JWJ/2008
SIK.002-26/SIK-A/2008
Wiwin H.I. S.Farm, Apt
Wiwin Laili Istiqomah
33
Papua
Kab. Jayawijaya Mitra Sehat 3
Jl. Irian
SIA.80/SIA-JWJ/643/05
SIK.57/KANDEP/TU-1/1/92
Drs. Safrudin Djasa, Apt
Drs. Safrudin Jasa, Apt
34
Papua
Kab. Jayawijaya Veronika
Jl. Sulawesi
SIA.01/SIA-JWJ/2007
SIK.01/SIK-Apt/2004
Karen Rokino, S.Si, Apt
Henny
35
Papua
Kab. Merauke
Agung Mulia
Ahmad Rifai, S.Si., Apt
36
Papua
Kab. Merauke
Anugerah Utama
Lok Pin, S.Si, Apt
37
Papua
Kab. Merauke
Bharata
Jl. Raya Mandala No.284 Merauke
Renawati Padatu, S.Farm, Apt
38
Papua
Kab. Merauke
Chito Farma
Jl. Trikora N0. 2 Merauke
Susan Fintarti S. S.Si, Apt
39
Papua
Kab. Merauke
Chrisna Farma
40
Papua
Kab. Merauke
Delta Farma
Jl. Marind No.2 Merauke
Elsy, S.Si, Apt
41
Papua
Kab. Merauke
Ganesha Farma
Jl. Raya Mandala No.17 Merauke
Dra. B. Ratna Istri N, Apt
42
Papua
Kab. Merauke
Harmoni
Jl. Raya Mandala No.
Dra. Erny Siahaya, Apt
Merauke
Hj. Erlina, S.Si, Apt
43
Papua
Kab. Merauke
Heflors
Jl. Raya Mandala No.17 A Merauke
Selvina Payung Allo, S.Farm, Apt
44
Papua
Kab. Merauke
La Raiba Farma
Jl. Raya Mandala No.87 Merauke
Drs. Kaimudin, Apt
45
Papua
Kab. Merauke
Pratiwi
46
Papua
Kab. Merauke
Rique Farma
Jl. Raya Mandala No.
Merauke
Henny Y.L, S.Si, Apt
47
Papua
Kab. Merauke
Wei Mirah Farma
Jl. Raya Mandala No.41 Merauke
Makbul, S.Farm, Apt
48
Papua
Kab. Mimika
Arguni Farma
Jl. Yos Sudarso Timika
Muhammad Dahlan, S.Si, Apt
49
Papua
Kab. Mimika
Etna Farma
Jl. Yos Sudarso Timika
M. Dahlan, Apt
50
Papua
Kab. Mimika
Farmika
Jl. Belibis Timika
Yenlina, S.Si, Apt
51
Papua
Kab. Mimika
Fortuna Farma
Jl. Yos Sudarso Timika
Susanti Juni W., S.Si, Apt
52
Papua
Kab. Mimika
Kamoro
Jl. Belibis II Timika
Rahmadani, S.Si, Apt
Faridah Syam, S.Si, Apt
2
NO PROVINSI
KAB/KOTA
NAMA APOTIK
ALAMAT
TELEPON
NOMOR IZIN APOTIK
NOMOR SURAT IZIN KERJA
PENANGGUNG JAWAB Rusnadi Bakhtiar, S.Si, Apt
53
Papua
Kab. Mimika
Mega Farma
Jl. Yos Sudarso Timika
54
Papua
Kab. Mimika
Mimika Farma
Jl. Yos Sudarso No.33 Timika
Drs. Edy Paundanan, Apt
55
Papua
Kab. Mimika
Mulia
Jl. A. Yani No.34 Timika
Rani Siang Pakiding, S.Si, Apt
56
Papua
Kab. Mimika
Sinar Intan Farma
57
Papua
Kab. Mimika
Yotefa Farma
PEMILIK
Agus Budi Santoso, Apt Hadijah, Apt Nur Alam Abdullah, S.Si, Apt Jeuquline O Tentua, S.Si, Apt Hermin Sirandan, S.Si, Apt Rudy Tanumiharja, S.Si, Apt Yanto Gunawan, S.Farm, Apt Lastiar Lumban Toruan, Apt
Nur Alam Abdullah, S.Si, Apt
58
Papua
Kab. Nabire
Amanah Farma
Jl. Merdeka
503/549/X/2004
503/2112/SIK-A-NBR/X/2008
59
Papua
Kab. Nabire
Anugerah Farma 2
Jl. Semarang
503/241/SIA-NBR/II/2008
125-26/SIK-A/2000
60
Papua
Kab. Nabire
Arya Farma
Jl. RE. Martadinata
503/109.04/SIA-NBR/II/06
099-26/SIK-A/1998
61
Papua
Kab. Nabire
Cerderawasih Farma
Jl. RE. Martadinata
503/398/SIA-NBR/V/2008
503/519/SIK-A-NBR/V/2008
62
Papua
Kab. Nabire
Cik Akam
Jl. Sam Ratulangi
503/204/SIA-NBR/II/2009
503/82/SIK-A-NBR/I/2009
63
Papua
Kab. Nabire
Firdaus
Jl. RE. Martadinata
503/542.06/SIA-NBR/V/07
503/454/SIK-A-NBR/V/2008
64
Papua
Kab. Nabire
Indah Farma
Jl. A. Gobay Karang Tumaritis
503/159/SIA-NBR/II/2009
503/67/SIK-A-NBR/I/2009
Faisal, S.Farm, Apt
Simon Pribadi
65
Papua
Kab. Nabire
Lia Farma
Jl. RE. Martadinata
503/644.01/SIA-NBR/VI/07
503/2112/SIK-A-NBR/X/2008
Yohanes Rombelayuk, S.Si, Apt
Daud Rampang
66
Papua
Kab. Nabire
Mp (Medical & Pharmaceutical)
Jl. RE. Martadinata
503/970/SIA-NBR/VIII/2008
503/700/SIK-A-NBR/VI/2008
Romanus H.N., S.Si, Apt
Mardi
67
Papua
Kab. Nabire
Mulia
Jl. Merdeka
0984-21188
503/35.03/SIA-NBR/06
024-26/SIK-A/1992
Drs. Musa Mallisa, Apt
Ruben Sian
68
Papua
Kab. Nabire
Segar Farma
Jl. Jnd. Sudirman
0984-24177
503/468.05/SIA-NBR/VI/06
099-26/SIK-A/1998
Jeany Homer S.Si, Apt
Markus Sampe B.
69
Papua
Ananda
Jl. Imambonjol
Rita Irawanni, Apt
70
Papua
Menara Farma
Jl. Gajahmada
Rut Rombe L.T, S.Si, Apt
71
Papua
Mitra Ananda
Jl. Yos Sudarso
Yohanes` Geo Tena, Apt
72
Papua
Mongonsidi Farma
Jl. Yos Sudarso
Drs. Ali Naharudin, Apt
73
Papua
Mutiara Farma
Jl. Samratulangi
Frisca Imelda T, S.Si, Apt Dr. Suhenny
74
Papua
Serui Farma
Jl. Pasir Itam No 5
Sudaryati, S.Si, Apt
75
Papua
Kota Jayapura
Abejaya
76
Papua
Kota Jayapura
Agape
Jl. Buti No.3 Abepura-Jayapura
77
Papua
Kota Jayapura
Aglusia
Ujl. Percetakan No.86 Jayapura
78
Papua
Kota Jayapura
Aglusia Plus
Kompl Ptc Entrop
79
Papua
Kota Jayapura
Angel Sin
Ruko Kelapa Dua Entrop
Kab. Yapen Waropen Kab. Yapen Waropen Kab. Yapen Waropen Kab. Yapen Waropen Kab. Yapen Waropen Kab. Yapen Waropen
0984-24350
NO. 148 SIK AP 449.4 DKKJ 2003 TGL. 27 -02-2003 NO. 209 SIK AP 449.4 DKKJ 210 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 22-07-2003 2003 TGL. 22 -07-2003 NO. 354 SIK AP 449.4 DKKJ 355 SIA 449.6 DKKJ 2005 TGL 07-02-2005 2005 TGL. 07 -02-2005 NO. 374 SIK AP 449.4 DKKJ 380 SIA 449.6 DKKJ 2005 TGL 03-06-2005 2005
154 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 19-03-2003 0967-535073
Kartioso ST Budi Arya W Saiful Firdaus Muksin Rubbu Patari
Hj. Nuredah
Cecep Heri Suhendar
HEIN MANTUNDOY
Lusia Ang
Lusia Ang
Yuliana Serafina
PETRUS A., ST
Edward H.M. Sihotang
Johanson Sinambela
3
NO PROVINSI
KAB/KOTA
NAMA APOTIK
ALAMAT
80
Kota Jayapura
Anggrek
Jl. Ahmad Yani Jayapura
Papua
TELEPON
NOMOR IZIN APOTIK
81
Papua
Kota Jayapura
Anugerah Jaya
Jl. Trikora No.1 Dok V Jayapura
417 SIA 449.6 DKKJ 2006 TGL 14-12-2006
82
Papua
Kota Jayapura
Asbabul Khuruj
Jl. Pasar Entrop Jayapura
603 SIA 449.6 DKKJ 2008 TGL 28-05-2008
83
Papua
Kota Jayapura
Bersama Jaya
Jl. Buti No.4 Abepura-Jayapura
174 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 28-05-2003
84
Papua
Kota Jayapura
Bunda
Jl. Raya Abepura-Jayapura
243 SIA 449.6 DKKJ 2004 TGL 26-01-2004
85
Papua
Kota Jayapura
Ceri Farma
Jl. Taruna Bakti Waena Jayapura
475 SIA 449.6 DKKJ 2006 TGL 20-09-2006
86
Papua
Kota Jayapura
Delta Cipta Grand
Jl. Cigombong Kotaraja Jayapura
383 SIA 449.6 DKKJ 2004 TGL 07-12-2004
87
Papua
Kota Jayapura
Dewi
Jl. Gerillawan Abepura Jayapura
88
Papua
Kota Jayapura
Diah Farma
Jl Raya Sentani Expo Jayapura
89
Papua
Kota Jayapura
Dobonsolo
Jl. Perumnas Waena Jayapura
90
Papua
Kota Jayapura
Duta Farma
Jl. Gerillawan Abepura Jayapura
91
Papua
Kota Jayapura
Entrop Sejahtera
Jl. Raya Entrop-Abepura Jayapura
92
Papua
Kota Jayapura
Ermashita
Jl. Raya Sentani Waena Jayapura
050 SIA 449.6 DKKJ 2002 TGL 17-06-2002
93
Papua
Kota Jayapura
Fajar Indah
Hamadi Jayapura
048 SIA 449.6 DKKJ 2002 TGL 17-06-2002
94
Papua
Kota Jayapura
Grace
Jl. Raya Tanah Hitam Abepura
654 SIA 449.6 DKKJ 2008 TGL 28-08-2008
95
Papua
Kota Jayapura
Graha Medika
Jl Baru Kotaraja
538 SIA 449.6 DKKJ 2007 TGL 25-07-2007
96
Papua
Kota Jayapura
Harmonis Farma
Jl. Gerillawan Abepura Jayapura
650 SIA 449.6 DKKJ 2008 TGL 08-08-2008
499 SIA 449.6 DKKJ 2007 TGL 26-03-2007
184 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 01-07-2003
0967-581508
048 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 17-06-2003
97
Papua
Kota Jayapura
Helsabel Farma
Jl. Raya Abepura N0. 56 A Kotaraja
98
Papua
Kota Jayapura
Herlina
Jl. Raya Abepura No. 08 Jayapura
662 SIA 449.6 DKKJ 2008 TGL 07-10-2008
99
Papua
Kota Jayapura
Husada
Jl. Tanjung Ria Base G Jayapura
590 SIA 449.6 DKKJ 2008 TGL 02-04-2008 068 SIA 449.6 DKKJ 2002 TGL 22-06-2002
100 Papua
Kota Jayapura
Inti Framasi
Jl. Percetakan Negara No.17Jayapura
101 Papua
Kota Jayapura
Jayafarma
Jl. Jeruk Nipis Kotaraja Jayapura
644 SIA 449.6 DKKJ 2008 TGL 24-07-2008
102 Papua
Kota Jayapura
Karya Kasih
Jl. SPG Taruna Bakti Waena
197 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 16-07-2003
103 Papua
Kota Jayapura
Karya Rahmat
Jl. Baru No.28 Abepura
082 SIA 449.6 DKKJ 2002 TGL 26-08-2002
104 Papua
Kota Jayapura
Kasih Mama
Jl. Ruko Pasifik C.20 Jayapura
105 Papua
Kota Jayapura
Kimia Farma
Jl. Kesehatan RSUD Dok II Jayapura
Kota Jayapura
Kimia Farma Cenderawasih
Jl. Ahmad Yani No.67 Jayapura
106 Papua
171 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 18-052003 253 SIA 449.6 DKKJ 2004 TGL 11-032004 556 SIA 449.6 DKKJ 2005 TGL 23-092005
NOMOR SURAT IZIN KERJA
NO. 418 SIK AP 449.4 DKKJ 2006 TGL. 14-12-2006 NO. 587 SIK AP 449.4 DKKJ 2008 NO. 033 SIK AP 449.4 DKKJ 2003 NO. 241 SIK AP 449.4 DKKJ 2003 NO. 458 SIK AP 449.4 DKKJ 2006 NO. 282 SIK AP 449.4 DKKJ 2004 NO. 502 SIK AP 449.4 DKKJ 2007 NO. 485 SIK AP 449.4 DKKJ 2006 NO. 249 SIK AP 449.4 DKKJ 2004 NO. 183 SIK AP 449.4 DKKJ 2003
NO. 029 SIK AP 449.4 DKKJ 2002 NO. 030 SIK AP 449.4 DKKJ 2002 NO. 472 SIK AP 449.4 DKKJ 2007 NO. 122 SIK AP 449.4 DKKJ 2002 NO. 030 SIK AP 449.4 DKKJ 2002 NO. 676 SIK AP 449.4 DKKJ 2008 NO. 657 SIK AP 449.4 DKKJ 2008 NO. 303 SIK AP 449.4 DKKJ 2004 NO. 067 SIK AP 449.4 DKKJ 2002 NO. 627 SIK AP 449.4 DKKJ 2008 NO. 190 SIK AP 449.4 DKKJ 2003 NO. 064 SIK AP 449.4 DKKJ 2002 NO. 169 SIK AP 449.4 DKKJ 2003 NO. 252 SIK AP 449.4 DKKJ 2004 NO. 554 SIK AP 449.4 DKKJ 2005
PENANGGUNG JAWAB
PEMILIK
Mozes Dimalouw
Mozes Dimalouw
Lisa Nainggolan
NY. PUA MALES
Kartika Prihandini
Murni Baji, SH
Mozasa Sirait
DR.DARMA PUTRA DKK
Iin Siti Korinah
MIESKE Mei LAMIA
Yohanis Tomasoa Samuel Sandy
LISBET MEY PARDEDE
Linda Sundari
DR. B. SIAHAAN
Nurnadi W.
MUNIRA
Hillarian Ari W.
Hillarian Ari W.
Nelson Hutagalung
Umar Hasan
Erriani D.H.
Hutapea
Iin
Thamsul M. Misria
M. Taufiq Sofrizal
Grace Aprilya Maranoof
Yusuf Kulle
Irianto Setiawan
Sariati Sirait
PD. Lebang
Fonny Dinge
Ir. Haposan Panjaitan Aroh, SH
Doris Elsye Samallo
Herlina Inaderen Kelen
Buyung
Danang Yodoyono
Haristiawati
Ir. Tadeus Arnoldus AY
Elisabeth
Matindas
Victor Burdam
Romida TP. Siahaan
Hadira Yeni
H.M. Arifin S.
Erlfri Padolo
I Made Juliarsana Wijaya
Hermanta Tarigan
PT. Kimia Farma
I Nyoman Sukra D.
PT. Kimia Farma
4
NO PROVINSI
KAB/KOTA
NAMA APOTIK
ALAMAT
107 Papua
Kota Jayapura
Kimia Farma Mutiara
Jl. Ahmad Yani Jayapura
108 Papua
Kota Jayapura
Lotus
Jl. Raya Abepura Entrop Jayapura
109 Papua
Kota Jayapura
Mariza Farma
Jl. Buti No. 01 Abepura-Jayapura
110 Papua
Kota Jayapura
Matahari
Jl. Raya Sentani Abepura
111 Papua
Kota Jayapura
Medicine Shope Serhar
JL. A.Yani No.24 Jayapura
112 Papua
Kota Jayapura
Medika
Jl. Percetakan Negara Jayapura
113 Papua
Kota Jayapura
Meteor
TELEPON
NOMOR IZIN APOTIK
NOMOR SURAT IZIN KERJA NO. 079 SIK AP 449.4 DKKJ 016 SIA 449.6 DKKJ 2002 TGL 22-11-2002 2002 404 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 28-11NO. 163 SIK AP 449.4 DKKJ 2003 2002 157 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 03-04 NO. 156 SIK AP 449.4 DKKJ 2003 2003 NO. 674 SIK AP 449.4 DKKJ 679 SIA 449.6 DKKJ 2008 TGL 08-01-2009 2008 NO. 214 SIK AP 449.4 DKKJ 221 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 09-08-2003 2003 143 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 24-02 NO. 142 SIK AP 449.4 DKKJ 2003 2003
PENANGGUNG JAWAB
PEMILIK
Ramli Bandu
PT. Kimia Farma
Made Anggraeni
Made Anggraeni
Corneles Hehanussa
Mariza L. H
Wahyu Astuti
Dr. Hari Sulistyorini
Mirna Mardani
PD Irian Bhakti
H. Napitupulu
H. Napitupulu
Ferry Sesotia
114 Papua
Kota Jayapura
Mitra Sehat Farma
Jl. Raya Abepura Kotaraja Jayapura
115 Papua
Kota Jayapura
Murah Farma
Jl. Irian No. 04 Jayapura
116 Papua
Kota Jayapura
Neo Farma
Jl. Pasifik Permai No.24 Jayapura
NO. 036 SIK AP 449.4 DKKJ 008 SIA 449.6 DKKJ 2002 TGL 07-08-2002 2002 NO. 356 SIK AP 449.4 DKKJ 481 SIA 449.6 DKKJ 2006 TGL 09-10-2006 2005
Imelda Gunawan
Theresia Oktora
Santi Mangisu
Edwar Moktar Jhonson
117 Papua
Kota Jayapura
Nusantara
Jl. Raya Abepura Kotaraja Jayapura
118 Papua
Kota Jayapura
Papua Jaya Farma
Jl. Jeruk Nipis Kotaraja Jayapura
119 Papua
Kota Jayapura
Pelita Jaya Farma
Jl. Kepala Dua Entrop Jayapura
017 SIA 449.6 DKKJ 2002 TGL 26-08-2002 NO. 21 SIK AP 449.4 DKKJ 2002 Markus Hery
Roswandi Chin
120 Papua
Kota Jayapura
Pelita Kasih
Jl. Raya Abepura -Tanah Hitam Jayapura
295 SIA 449.6 DKKJ 2004 TGL 23-07-2004 NO. 29 SIK AP 449.4 DKKJ 2002 Ade Sriwahyuni
Ny. Roswandi
225 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 14-08 2003
Betty Purwantiningsih
Liem Kiong Huat
Syahriani
Frans Lao
Rahmat Barus
Robertus
Selly Ayawaila
Robertus
M. Sitanggang
Charles Siagian
121 Papua
Kota Jayapura
Rahmat
Jl. Ayapo No.11 Abepura
122 Papua
Kota Jayapura
Sakura
Jl. Ayapo Abepura
123 Papua
Kota Jayapura
Segar
Jl. Kesehatan RSUD Dok II Jayapura
204 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 15-08 2003
NO. 203 SIK AP 449.4 DKKJ 2003 NO. 627 SIK AP 449.4 DKKJ 644 SIA 449.6 DKKJ 2008 TGL 24-07-2008 2008
NO. 204 SIK 2003 NO. 395 SIK 441 SIA 449.6 DKKJ 2006 TGL 2006 2006 NO. 060 SIK 052 SIA 449.6 DKKJ 2002 TGL 20-06-2002 2002 NO. 292 SIK 293 SIA 449.6 DKKJ 2004 TGL 23-07-2004 2004
124 Papua
Kota Jayapura
Sehat
Jl. Irian No.25 Jayapura
125 Papua
Kota Jayapura
Sekar Jaya
Jl. Taruna Bakti Waena Jayapura
126 Papua
Kota Jayapura
Serasih
Depan Polda Jayapura
127 Papua
Kota Jayapura
Serhar
128 Papua
Kota Jayapura
Sinar Bahari
Jl. A. Yani No.44 Jayapura
369 SIA 449.6 DKKJ 2005 TGL 2-05-2005
129 Papua
Kota Jayapura
Sinar Farma
Kompl RSUD Dok II Jayapura
517 SIA 449.6 DKKJ 2007 TGL 24-05-2007
Kota Jayapura
Sinar Medistra
131 Papua
Kota Jayapura
Soleh Brother Medika Jl. Raya Sentani No.38 Jayapura
132 Papua
Kota Jayapura
Sumber Kasih
Kota Jayapura
Sumber Sehat
AP 449.4 DKKJ AP 449.4 DKKJ AP 449.4 DKKJ
Dr. Esterini Eliazar
Elisabeth
Matindas F.W
Yenny Tutu S.
130 Papua
133 Papua
AP 449.4 DKKJ
Sari Bulan
Jl. Raya Yotefa Waena
Jl. Kesehatan RSUD Dok II Jayapura Porasko Jayapura
473 SIA 449.6 DKKJ 2007 TGL 01-03-2007 623 SIA 449.6 DKKJ 2008 TGL 23-06-2008 274 SIA 449.6 DKKJ 2004 TGL 10-08-2004 559 SIA 449.6 DKKJ 2007 TGL
NO. 368 SIK 2005 NO. 533 SIK 2007 NO. 464 SIK 2007 NO. 609 SIK 2008 NO. 273 SIK 2004 NO. 549 SIK 2007
AP 449.4 DKKJ AP 449.4 DKKJ AP 449.4 DKKJ AP 449.4 DKKJ AP 449.4 DKKJ AP 449.4 DKKJ
Hans Kakerissa
Hans Kakerissa
Etty Sri Rahayu
Tn. Nur Cholis
Siti Subaedah
F.X. Muji Widodo
M. Arifin Fidyah
Dr. Soleh
Sukmawaty
Tatik Wahyu Irianti
Diah Anggoro
Panji Suwarno, SE, Msi
5
NO PROVINSI
KAB/KOTA
NAMA APOTIK
ALAMAT
134 Papua
Kota Jayapura
Syuaa Farma
Jl. Jeruk Nipis Kotaraja Jayapura
135 Papua
Kota Jayapura
Terica
Paldam Jayapura
136 Papua
Kota Jayapura
Tiara 2
Paldam Jayapura
137 Papua
Kota Jayapura
Tiara 3
Jl. A. Yani No.43 Jayapura
138 Papua
Kota Jayapura
Tiara 4
Jl. Kepala Dua Entrop Jayapura
TELEPON
NOMOR IZIN APOTIK
NOMOR SURAT IZIN KERJA NO. 632 SIK AP 449.4 DKKJ 670 SIA 449.6 DKKJ 2008 TGL 30-10-2008 2008 NO. 310 SIK AP 449.4 DKKJ 311 SIA 449.6 DKKJ 2004 TGL 29-07-2004 2004
334 SIA 449.6 DKKJ 2004 TGL 09-12-2004 438 SIA 449.6 DKKJ 2006 TGL 2006
Kota Jayapura
Tiara I
Jl Raya Abepura Jayapura
070 SIA 449.6 DKKJ 2002 TGL 25-08-2002
140 Papua
Kota Jayapura
Ulfa Lia
Jl. Perikanan Hamadi
216 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 08-08-2003
142 Papua
Kota Jayapura Kota Jayapura
Waena Jaya Walet Emas
Jl. Raya -Sentani Waena Jl. Cigombong Kotaraja Jayapura
Dameria Gultom Arif Setiawan
139 Papua
141 Papua
PENANGGUNG JAWAB Marcelino Flora Paepadasepa
219 SIA 449.6 DKKJ 2003 TGL 07-08-2003 054 SIA 449.6 DKKJ 2002 TGL 19-06-2002
NO. 329 SIK 2004 NO. 436 SIK 2006 NO. 069 SIK 2002 NO. 214 SIK 2003 NO. 217 SIK 2003 NO. 062 SIK 2002
AP 449.4 DKKJ AP 449.4 DKKJ AP 449.4 DKKJ AP 449.4 DKKJ AP 449.4 DKKJ AP 449.4 DKKJ
Ghozali Hasriana Bohati Ermad
PEMILIK Heryanto Dameria Gultom Hindun Emilia Wahyuni, SE, AK Hindun Emilia Wahyuni, SE, AK Hindun Emilia Wahyuni, SE, AK Hindun Emilia Wahyuni, SE, AK
Lukky Borumey
Musrini
Hermina B. Simbala
Daud Terang Budiman
Tikurara Bubungan
Tikurara Bubungan
6
