1.
Daftar Kuesioner
1. Apakah ibu mengerti tentang tujuan dari Program Keluarga Harapan (PKH) ini? a. Mengerti b. Kurang Mengerti c. Tidak tahu d. Alasan :……………………………………………………. 2. Dari mana awalnya Ibu mengetahui tentang Program Keluarga Harapan ini? a. Pihak Kecamatan b. Iklan / Sosialisasi c. Tetangga / Teman d. Lainnya, sebutkan………………………………………. 3. Dalam pemberian dana PKH, apakah Ibu menerima Kartu Peserta PKH? a. Menerima b. Kurang tahu c. Tidak Menerima d. Alasan : …………………………………………………………… 4. Menurut Ibu, apakah pemilihan peserta PKH sudah tepat sasaran? a. Sudah Tepat b. Kurang tahu c. Tidak Tepat d. Alasan:………………………………………………….. 5. Menurut Ibu, Apakah penyaluran Dana PKH sudah berjalan dengan baik? a. Baik b. Kurang Baik
Universitas Sumatera Utara
c. Tidak Baik d. Alasan : ……………………………………………………………. 6. Apakah Ibu menerima dana bantuan PKH tepat waktu? a. Tepat Waktu b. Kurang Tahu c. Tidak tepat waktu d. Alasan : ………………………………………… 7. Apakah Ibu menerima bantuan dan PKH sesuai dengan jumlah yang telah ditentukan? a. sesuai b. Kurang Tahu c. Tidak sesuai d. Alasan ……………………………………………………………………… 8. Apakah ada terjadi pemotongan dalam penyaluran dana bantuan PKH? a. Ada b. Kurang Tahu c. Tidak Tahu d. Alasan:……………………………………………………… 9. Apakah Ibu merasakan manfaat dari Program Keluarga Harapan ini? a. Merasakan b. Kurang tahu c. Tidak Merasakan d. Alasan : …….........................................................................
Universitas Sumatera Utara
10. Menurut Ibu, Apakah besarnya dana bantuan PKH ini sudah cukup memadai ? a. Memadai b. kurang tahu c. Tidak memadai d. Alasan : ………………………………………………………………….. 11. Apakah dana bantuan PKH tersebut Ibu tujukan untuk bidang kesehatan dan pendidikan? a. Iya b. Kurang Tahu c. Tidak d. Alasan : ……………………………………………………………………. 12. Apakah Ibu sudah memenuhi Kewajiban sebagai peserta PKH? a. Sudah b. kurang tahu c. Tidak d. Alasan : ……………………………………………………………………. 13. Apakah dana PKH yang ibu terima ditujukan bagi kesehatan bayi sesuai dengan protokol (ketentuan) PKH? a. Iya b. Kurang Tahu c. Tidak d. Alasan : ……………………………………………………………………. 14. Apakah dana PKH yang ibu terima ditujukan bagi kesehatan ibu hamil sesuai dengan protokol (ketentuan) PKH?
Universitas Sumatera Utara
a. Iya b. Kurang Tahu c. Tidak d. Alasan : ……………………………………………………………………. 15. Apakah dana PKH yang ibu terima digunakan untuk menyekolahkan anak usia pendidikan dasar sesuai dengan protokol (ketentuan) PKH? a. Iya b. Kurang Tahu c. Tidak d. Alasan : ……………………………………………………………………. 16. Apakah Ibu pernah menerima sanksi atau hukuman sebagai peserta PKH terkait pelaksanaan PKH? a. Pernah b. Kurang tahu c. Tidak pernah d. Alasan :………………………………………………………………. 17. Apakah Ibu mempunyai keluhan-keluhan dalam pelaksanaan PKH ini? a. Ada b. Kurang tahu c. Tidak ada d. Alasan : ……………………………………………………… 18. Jika ada, apakah keluhan-keluhan Ibu itu ditanggapi oleh pelaksana PKH? a. Iya b. Kurang tahu
Universitas Sumatera Utara
c. Tidak d. Alasan : ……………………………………………………………… 19. Menurut Ibu, apakah pelaksana PKH sudah menjalankan tugasnya dengan baik? a. Sudah b. Kurang tahu c. Tidak d. Alasan : ………………………………………………………………. 20. Apakah tentang Program Keluarga Harapan ini sering disosialisasikan kepada masyarakat? a. Sering b. Kurang tahu c. Jarang d. Alasan : ………………………………………………………………. 21. Apakah Ibu mendapatkan pelayanan yang baik pada saat pemberian kartu Peserta PKH ataupun saat penyaluran dana PKh? a. Iya b. Kurang tahu c. Tidak d. Alasan : ………………….……………………………………………….. 22. Sejauh ini bagaimana tanggapan Ibu tentang Pelaksanaan Program Keluarga Harapan di Kecamatan Medan Baru? a. Baik b. Kurang tahu c. Buruk
Universitas Sumatera Utara
d. Alasan :……………………………………………………………………..
2. Daftar Wawancara 1. Bagaimana tahapan dari pelaksanaan Program Keluarga Harapan ini? Dan apakah sudah berjalan dengan baik? 2. Siapa-siapa saja yang menjadi penerima Program Keluarga Harapan ini ? dan menurut Bapak apakah sudah tepat sasaran? 3. Apakah besar bantuan yang diterima peserta PKH sesuai dengan yang telah ditentukan, atau ada potongan? 4. Seperti apa dampak atau manfaat dari PKH ini terhadap penerimanya? 5. Siapa saja yang terlibat dalam proses implementasi PKH ini ?dan apakah pihakpihak yang terlibat sudah melaksanakan tugasnya dengan baik? 6. Apakah Bapak turun ke lapangan untuk memantau kondisi masyarakat penerima Program Keluarga Harapan ini? 7. Bagaimana dan seperti apa sosialisasi terhadap masyarakat penerima PKH di Kecamatan Medan Baru ini? 8. Menurut Bapak, apa kegunaan dari pembentukan kelompok Ibu penerima PKH? Dan apakah telah berfungsi dengan baik? 9. Menurut Bapak seperti apa sikap pelaksana PKH menyikapi keluhan masyarakat ataupun permasalahan terkait program ini? 10. Bagaimana menurut Bapak komitmen peserta PKH terkait kewajibannya yang telah diatur dalam ketentuan PKH?
Universitas Sumatera Utara
