Contractering jeugdhulp 2016 in Holland Rijnland Terugblikken en vooruitzien!
1
Welke hulp wordt gecontracteerd? Vrijwillig kader • Jeugd en opvoedhulp: bv pleegzorg, ambulante/residentiele hulp, crisishulp • Geestelijke Gezondheidszorg Jeugd: bv a.d.h.d., autisme, ook vrijgevestigden, dyslexiezorg • Jeugd met verstandelijke beperking: Ambulant/residentieel Gedwongen kader • Jeugdbescherming, jeugdreclassering • Jeugdhulp plus (gesloten) Overig • Veilig Thuis (AMHK) • Jeugd en Gezinsteams 2
Wat waren landelijke uitgangspunten in 2015? • Wettelijke eis van zorgcontinuiteït • Regionaal transitiearrangement • Verplichte afspraken met voormalig Bureau Jeugdzorg (80%) • Verplichte afspraken met MEE • Korting op macrobudget • Bekostiging ggz jeugd nog 3 jaar met diagnose behandel combinaties (dbc’s) etc.
3
Waarom regionale samenwerking?
• Transformatie nodig: gezamenlijke kracht en sturing op verandering • Kennis bundelen • Voor kleinere gemeenten complex en beperkte aantallen • Kosten kunnen per jaar sterk fluctueren: risicospreiding • Regionale samenwerking wettelijk verplicht bij gedwongen kader • Specialistische zorg gezamenlijk contracteren • Inkoop GGZ jeugd komende 3 jaar regionaal i.s.m. zorgkantoor (landelijke afspraken) 4
Wat wilden we als regio-gemeenten? • Beleidsplan hart voor de jeugd en toekomstmodel centraal • Jeugd en Gezinsteams • Specialistische jeugdhulp gezamenlijk contracteren • Integrale hulp (ook 3 D en met passend onderwijs) • Jeugdhulp zoveel mogelijk binnen de regio • Andere financiering zonder perverse prikkels • Minder bureaucratie • Budgetverantwoordelijkheid bij aanbieder • Hulp op maat • Binnen budget blijven 5
Hoe zijn we daarmee omgegaan? • • • • • • • • • •
Visie en beleidsplan centraal Inkoopnotitie Uitvraag Tympaan versus beschikbaar budget Uitnodiging tot contractering Onderschrijven visie Inhoudelijke/kwaliteitseisen Geen trajecten, bedden, plaatsen ingekocht maar: Budgetafspraken: productie 2013, maar vrijheid daarbinnen Substitutie mogelijk Budgetverantwoordelijkheid bij aanbieder: geen wachtlijsten of extra geld
6
Wat hebben we gecontracteerd? perceel
bedrag
aanbieders bijv.
Jeugd en opvoedhulp
Ca. 25 miljoen
7x Cardea, Horizon,
Gesloten jeugdhulp
Ca. 3,7 miljoen
4x Horizon, Pluryn
Jeugdbescherming/jeugdrecl.
Ca. 8 miljoen
4x Jeugdbesch. West, WSG
Dyslexiezorg
Ca. 2 miljoen
7x Onderwijsadvies
Basis GGZj
Ca. 11 miljoen
17x Rivierduinen, Curium, Virenze
Specialistische GGZj
Ca. 11 miljoen
17x idem
LVB (beperking)
Ca. 11 miljoen
11x Ipse, Gemiva
JGT’s
Ca. 14 miljoen
7x (+ lokaal Kwadraad en MEE)
7
Overige kosten Onderwerp
Bedrag
Kleine aanbieders
ca. 5.500.000
Vrijgevestigden
ca. 2.500.000
Buiten regionaal
ca.
Landelijk LTA
ca. 2.000.000
Veilig Thuis (AMHK)
ca. 2.000.000
750.000
Onvoorzien
ca. 2.500.000
Totaal
Ca.107.500.000 8
Stip aan de horizon: waar willen we naar toe? • Hulp integraal en nabij (jgt’s) • Gericht op vergroten zelfredzaamheid en participatie 3D (ook school, werk) • Doorlopende hulp • Sturen op resultaat/effecten • Beperken perverse prikkels • Binnen budget blijven • Minimale bureaucratie • High penalty • High trust • Low tolerance
Aandachtspunten • Ook in 2015 is er nog weinig zicht op daadwerkelijk gebruik jeugdhulp • Effecten werken met jeugd en gezinsteams nog niet bekend • Uitgangspunt: hulp binnen regio houdbaar? • Meer contracteren op effecten en doelen: hoe? • Cliënt centraal en zorg op maat: wat betekent dat, wat is dat en wat contracteer je dan? • Samenwerking met (passend) onderwijs verder invullen • We moeten het ws met ruim 11% minder doen: vraagt om keuzes: welke? 10
Vragen voor de overlegtafels • Uw eigen punten vooral!! • Zo optimaal mogelijke keuzevrijheid voor de cliënt of een beperkter aantal sterke aanbieders? • Bezuinigen: pondsgewijs of specifiek? Waarop wel/niet? • Concurrentie of samenwerking? • Aanbieder in nabijheid (bv straal 5 km) of loslaten? • Lokale sturing versus regionaal contracteren: wat lokaal? • Wat als er aanbieders om gaan vallen?
11
Wat wilt u ons als gemeenteraden meegeven?
12
