COMET voor negatief zelfbeeld

VGCt-congres, 17 november 2011

COMET voor negatief zelfbeeld

Maaike Maarsingh Gezondheidszorgpsycholoog Psychotherapeut i.o. PsyQ Haaglanden Depressie Ambulant

Inhoud 1. Depressie en negatief zelfbeeld 2. Behandeling van negatief zelfbeeld bij depressie 3. COMET voor negatief zelfbeeld bij depressie 4. Werkt het? • Pilotstudie • RCT 5. Conclusies

Inhoud

Depressie en negatief zelfbeeld Behandeling van negatief zelfbeeld COMET voor negatief zelfbeeld Werkt het? Pilotstudie RCT

Conclusie

1. Depressie en negatief zelfbeeld 2. Behandeling van negatief zelfbeeld bij depressie 3. COMET voor negatief zelfbeeld bij depressie 4. Werkt het? • Open studie • RCT 5. Conclusies

Depressie en negatief zelfbeeld


Conclusie

Negatief zelfbeeld is: – Symptoom van depressie (DSM-IV) – Etiologische factor voor depressie (o.a. Brown, Bifulco & Andrews, 1990) – Risicofactor voor terugval in depressie (Evans et al., 2005, Mongrain & Leather, 2006)

Behandeling van negatief zelfbeeld bij depressie


Conclusie

Geen algemeen geaccepteerde evidence-based behandelingen voor negatief zelfbeeld Fennell (1997, 2006) McManus, Waite & Safran (2009) Rigby & Waite (2006) Hall & Tarrier (2003)

Zelfbeeld verbetert tezamen met depressie?

COMET lijkt effectief voor negatief zelfbeeld


Conclusie

COMET for treating low self-esteem in patients with eating disorders (RCT) (Korrelboom, de Jong, Huijbrechts & Daansen, 2009) COMET for treating low self-esteem; a baseline controlled study in a routine clinical setting with patients with eating disorders and personality disorders (Korrelboom, van der Weele, Gjaltema & Hoogstraten, 2009)

COMET for treating low self-esteem in patients with personality disorders (RCT) (Korrelboom, Marissen & van Assendelft, 2011)


Depressie en negatief zelfbeeld Behandeling van negatief zelfbeeld COMET voor negatief zelfbeeld Werkt het?

Rationale:

Leren voelen wat je al weet 4 stappen: 1. Vaststellen negatief zelfbeeld 2. Vaststellen incompatibele eigenschappen en ervaringen 3. Voelbaar maken incompatibele eigenschappen en ervaringen 4. Contraconditioneren

Pilotstudie RCT

Conclusie



Rationale:


Pilotstudie RCT

Conclusie



Rationale:


Pilotstudie RCT

Conclusie

COMET • Illustraties voor negatief zelfbeeld • Imaginatie • •


Positieve zelfverbalisatie Rationale: Manipulatie van lichaamshouding en Leren voelen watgezichtsuitdrukking je al weet • Muziek 4 stappen: 1. Vaststellen negatief zelfbeeld 2. Vaststellen incompatibele eigenschappen en ervaringen 3. Voelbaar maken incompatibele eigenschappen en ervaringen 4. Contraconditioneren

Pilotstudie RCT

Conclusie


COMET • Activeren van het goede gevoel over zichzelf (imaginatie, zelfspraak, voor negatief zelfbeeld houding/gezichtsuitdrukking en muziek) Rationale:

•

Pilotstudie RCT

Conclusie

Vervangen van het positieve beeld door een Leren voelen beeld wat jevan aleen weet moeilijke situatie, met behoud van positieve zelfspraak, houding 4 stappen: en muziek 1. Vaststellen negatief zelfbeeld 2. Vaststellen incompatibele eigenschappen en ervaringen 3. Voelbaar maken incompatibele eigenschappen en ervaringen 4. Contraconditioneren

Werkt het?


Conclusie

Pilotstudie Maarsingh, Korrelboom & Huijbrechts (Dth, 2010) Voor- en nametingen • • • • •

Ambulante setting COMET in een groep, 8 wekelijkse sessies; 12 groepen Korte screening vooraf N = 86; 69 vrouwen, 17 mannen; gemiddelde leeftijd 39 jaar (SD = 10) Hoofddiagnose depressieve stoornis: 59%; bipolair: 12%; andersoortige depressieve stoornis: 20%; (ged.) in remissie: 9% • RSES, BDI-II, PUL • Post hoc: vergelijkingsgroep; N = 24


RSES (globale zelfwaardering)

Pilotstudie RCT

Conclusie

- Gepaarde t-toetsen; Cohen’s d - Significant en groot effect

RSES

30 25 20 15

Voor

10

Na

5 0 Total e groep

MDD

Bi pol a i r

Andere dep.

Dep. i n remi s s i e


BDI-II (depressie)

Pilotstudie RCT

Conclusie

- Gepaarde t-toetsen; Cohen’s d - Significant en groot effect

BDI-II

30 25 20 15

Voor

10

Na

5 0 Total e groep

MDD

Bi pol a i r

Andere dep.

Dep. i n remi s s i e


PUL (self-efficacy)

Pilotstudie RCT

Conclusie

- Gepaarde t-toetsen; Cohen’s d - Significant en groot effect (behalve soc. opt. in bipolaire groep ) 35 30 25

POS (auton.)

20

POS (soc.opt.)

15

POS (auton.)

10

POS (soc.opt.)

5 0 Voor

Na

Totale groep

Voor

Na

MDD

Voor

Na

Bipolair

Voor

Na

Andere dep.

Voor

Na

Dep. in remissie


Verschillen COMET en vergelijkingsgroep

Pilotstudie RCT

Conclusie

BDI-II BDI-II BDI-II

RSES RSES RSES

30

30

25

25 20

20 Voor 15

Na

Voor 15

10

10

5

5

Na

0

0 COMET +TAU

COMET + TAU

COMET +TAU

Vergelijkingsgroep

COMET + TAU

Vergelijkingsgroep

Vergelijkingsgroep

Vergelijkingsgroep

PUL-sociaal optimisme PUL-sociaal optimisme PUL-sociaal optimisme

PUL-autonomie PUL-autonomie

25

10

20

8

15

Voor Na

10

6

Voor Na

4 2

5

0

0 COMET +TAU

COMET + TAU

Vergelijkingsgroep

Vergelijkingsgroep

COMET +TAU

COMET + TAU

Vergelijkingsgroep

Vergelijkingsgroep

Werkt het?


Conclusie

RCT Korrelboom, Maarsingh & Huijbrechts (Anxiety & Depression, 2011) • • • •

Ambulante setting Screening vooraf; informed consent en randomisatie COMET + TAU vs. TAU only N = 61; 49 vrouwen, 12 mannen; gemiddelde leeftijd 40,9 jaar (SD = 10,2) • Depressieve stoornis, eenmalig: 15%; depressieve stoornis , herhaald: 59%; andersoortige depressieve stoornis: 25% • RSES, BDI-II, SERS SF-20, RSS • Follow-up: 3 en 6 maanden na einde groep

RSES (globale zelfwaardering)


Conclusie

- ANCOVA - Significant en groot effect RSES

30 25 20

Voor

15

Na

10 5 0 COMET + TAU

TAU


BDI-II (depressie)

Pilotstudie RCT

Conclusie

- ANCOVA - Significant and groot effect BDI-II

30 25 20

Voor

15

Na

10 5 0 COMET + TAU

TAU

SERS-SF (positief zelfbeeld)


Conclusie

- ANCOVA - Significant en groot effect BDI-II

50 40 30

Voor

20

Na

10 0 COMET + TAU

TAU

SERS-SF (negatief zelfbeeld)


Conclusie

- ANCOVA - Significant en groot effect SERS (neg)

50 40 30

Voor

20

Na

10 0 COMET + TAU

TAU


RSS (rumineren)

Pilotstudie RCT

Conclusie

- ANCOVA - Significant en gemiddeld effect RSS

50 40 30

Voor

20

Na

10 0 COMET + TAU

TAU

Conclusie


Conclusie

COMET is een effectieve interventie bij depressieve patiënten met een negatief zelfbeeld

Tekortkomingen


Conclusie

Vragen?


Conclusie

Dank voor uw aandacht! [email protected]

COMET voor negatief zelfbeeld

Recommend Documents