Marie Nesrstová, Jiří Dušek, Eva Vlachová, Karel Vondrák, Tomáš Seeman, Jaroslav Špatenka, Jan Janda
Mám
Chronické onemocnění ledvin C o b u d e d á l ?
budu muset zase na hemodialýzu?
kde se vezme ta ledvina? jak dlouho budu v nemocnici?
co je Tx? kam tu ledvinu uloží?
co bude dál?
B r o žu r a , k t e r o u d r ží t e v r u c e , j e u r če n a p ře d e v ší m p r o d ět i , k t e r é s e čt e n í m , n e b o j a k o p o m o c p r o r o d i če d ět í , z a čí n a j í k t e r é čí s t n e u m ěj í . M ěl a b y p o m o c i d ět e m p o c h o p i t z á k l a d n í p r i n c i p y p o r u c h y f u n k c e l e d v i n , p ři b l í ži t j i m d i a g n o s t i c k é a l é če b n é p o s t u p y , v če t n ěo či šťo v a c í c h m e t o d , j a k o j e l é čb a u m ěl o u l e d v i n o u ( h e m o d i a l ý z a ) a p e r i t o n e á l n í d i a l ý z a . P r o l e p ší s r o z u m i t e l n o s t j e b r o žu r a b o h a t ěi l u s t r o v a n á n á z o r n ý m i o b r á z k y .
bude to bolet? kde se vezme ta ledvina?
kam tu ledvinu uloží?
co je Tx? jak dlouho budu v nemocnici?
Milá dívko, milý chlapče, t a t o m a l á k n í že čk a s o b r á z k y j e n a p s á n a p ře d e v ší m p r o t o , a b y t i p o m o h l a p o r o z u m ět v še m u , c o t ě če k á , a žk n á m s m a m i n k o u n e b o t a t í n k e m p ři j d e š, m o žn á d o k o n c e i p o p r v é . P o k u d k n á m j i žd e l ší d o b u c h o d í š, l e c c o s u žv í š, a l e p ře c e j e n b y c h o m t i c h t ěl i n ěk t e r é v ěc i v k l i d u a l é p e v y s v ět l i t , c o v še c h n o s e s t e b o u b u d e p ři l é če n í d o m a n e b o v n e m o c n i c i d í t .
OBSAH o r u c h y f u n k c e l e d v i n 0 6 P i e t n í a p i t n ý r e ži m 0 8 D či šťo v a c í m e t o d y k r v e 0 9 O H e m o d i a l ý z a 0 9 P e r i t o n e á l n í d i a l ý z a 1 2 s y c h i c k é p r o b l é m y 1 3 P ře d šk o l n í a šk o l n í v ý u k a 1 4 P r a n s p l a n t a c e l e d v i n y 1 6 T T r a n s p l a n t a c e o d ži v é h o d á r c e 1 7 T r a n s p l a n t a c e l e d v i n y o d z e m ře l é h o d á r c e 1 8 a k á v y še t ře n í j e t ře b a u d ěl a t p ře d t r a n s p l a n t a c í 1 9 J k a c í l i s t i n a 2 2 Če r a n s p l a n t a c e l e d v i n y 2 4 T é k y p o t r a n s p l a n t a c i 2 7 L p o žd ěn í r ůs t u u d ět í s p o r u c h o u f u n k c e l e d v i n 2 8 O é čb a r ůs t o v ý m h o r m o n e m 2 9 L m b u l a n t n í s l e d o v á n í p o t r a n s p l a n t a c i 3 0 A á v ěr 3 0 Z l o v n í če k 3 1 S a še p o z n á m k y 3 4 V ůl e ži t é i n t e r n e t o v é a d r e s y 3 6 D
TAK A JDEME NA TO!
Co to vlastně je transplantace?
Jak dlouho budu v nemocnici?
Co se mnou budou dělat?
Co vlastně je ta dialýza? Co budu moci jíst a pít? Kde se vezme ledvina, kterou mám dostat?
A kam mi novou ledvinu uloží?
T a k , t e ď o d p o v ěd i n a t v é o t á z k y , t a k že , d o t o h o !
Připraven? Připravena?
Poruchy funkce ledvin N e j ča s t ěj ší m d ův o d e m j s o u v r o z e n é p o r u c h y v ý v o j e l e d v i n , n a p ř. l e d v i n a n e v y r o s t e t a k , j a k b y m ěl a , ří k á s e t o m u o d b o r n ěh y p o p l á z i e . N e b o j e t k á ňl e d v i n y n e s p r á v n ěv y v i n u t a , j s o u p ří t o m n y v l e d v i n ěd u t i n y , o d b o r n ě c y s t y .
nemocné ledviny
M é n ě ča s t é j s o u u d ět í p o r u c h y z í s k a n é , n a p ří k l a d z á n ět y l e d v i n n ý c h k l u b í če k ( o d b o r n ěg l o m e r u l ů) n e b o l e d v i n n ý c h k a n á l k ů( t u b u l ů) , k t e r ý m i s e z t ěl a v y l u ču j e v o d a a o d p a d n í l á t k y .
močový měchýř Když tvé ledviny onemocní a nejsou schopny vyloučit různé nečistoty z těla, potom hovoříme o poruchách jejich funkce.
K d y žt v é l e d v i n y o n e m o c n í a n e j s o u s c h o p n yp r ůk a z u , k t e r ý m á t e d o m a , že s e z p o m a l i l t v ůj v y l o u či t r ůz n é n e či s t o t y z t ěl a , p o t o m s e m l u v í r ůs t . V p o z d ěj ší d o b ěn e n í c h u ťk j í d l u , s n i žu j e o p o r u c h á c h j e j i c h f u n k c e . T y t o p o r u c h y s e m n o žs t v í m o či . P ři m ěře n í k r e v n í h o t l a k u s e n e m u s í , z e j m é n a z p o čá t k u , n i j a k m o c s e z j i s t í j e h o z v ý še n í , m o h o u s e o b j e v i t i o t o k y p r o j e v o v a t . V ět ši n o u t ěn i c n e b o l í , z e z a čá t k uo k o l o o čí , n a n o h o u i j i n d e . d o k o n c e n e m u s í šm í t žá d n é o b t í že . Z a p o m o c i n ěk t e r ý c h l é k ůa d i e t y j e m o žn o Ča s t o j e d i n o u z n á m k o u , že n e n í n ěc o v p o řá d -s t a v p o u r či t o u d o b u j e št ěz v l á d n o u t . k u , j e z v ý še n á ú n a v a , n e m á šn a j e d n o u z á j e m P o s t u p u j í c í n e m o c a l e v e d e k t o m u , že l e d v i n y j í t s i z a h r á t v e n s m í če m n e b o s e p r o b ěh n o u t p ře s t á v a j í p r a c o v a t , a b e z n i c h n e n í ži v o t p o h ři št i , u s í n á šu t e l e v i z e i p ři z a j í m a v ý c h m o žn ý . P o t o m m u s í n a s t o u p i t a k t i v n í l é čb a p o řa d e c h . T a k é s e ča s t o z h o r šu j e p r o s p ěc hu m ěl o u l e d v i n o u ( h e m o d i a l ý z a ) n e b o d i a l ý z a v e šk o l e . D ět s k ý l é k a řn e b o s a m i r o d i če z j i s t í p ře s b ři šn í d u t i n u ( p e r i t o n e á l n í d i a l ý z a ) a p a k d l e z á z n a m ův e Z d r a v o t n í m a o čk o v a c í mt r a n s p l a n t a c e l e d v i n y .
S n í že n á f u n k c e l e d v i n v e d e k n ěk t e r ý m p o r u c h á m , k t e r é n a r u šu j í s p r á v n o u či n n o s t n a še h o t ěl a . N a p ří k l a d c h y b í ú či n n ý v i t a m í n D , k t e r ý s e t v o ří p r á v ě v l e d v i n á c h , a t y j e j n e d o v e d o u v y r o b i t . P o t o m v k r v i c h y b í v á p n í k , a t o t ěl o n e m á r á d o , t a k j e j v y p l a v u j e d o k r v e l á t k o u z v a n o u p a r a t h o r m o n z k o s t í , k t e r é p o t o m ří d n o u , s t á v a j í s e m á l o o d o l n é , n a p ří k l a d p ři n á r a z u a m ůže d o j í t k e z l o m e n i n ě. T o l é k a řp o z n á n a r e n t g e n u . P r o r ůs t j e u v še c h d ět í n u t n ý r ůs t o v ý h o r m o n , k t e r ý u p o r u c h y l e d v i n šp a t n ěf u n g u j e , a d ět i r o s t o u p o m a l e j i n e žj e j i c h s t e j n ěs t a ří k a m a r á d i .
Příčiny porušené funkce: vrozené poruchy vývoje, získané poruchy.
Hemodialýza
Dietní a pitný režim Nyní ti řekneme pár slov o tom, jak se lékaři a ostatní pracovníci ve zdravotnictví snaží co nejdéle udržet dobré fungování tvých ledvin, a zpomalit tak průběh tvého onemocnění. D i e t a . P ří j e m j í d l a s e ří d í p o d l e s t a v u t v é n e m o c i , p o d l e t o h o , j a k t i f u n g u j í l e d v i n y , a p o d l e t v é h o v ěk u . N a št ěs t í t i m ůže m e ří c i , že u m e n ší c h d ět í n e n í t ře b a z a v á d ět p ří l i š p ří s n o u d i e t u o m e z u j í c í p ří j e m b í l k o v i n , a l e u r či t á d i e t a b u d e i u t e b e n u t n á . C u k r y a t u k y s e v d i e t ěv ět ši n o u n e o m e z u j í . Ča s t o n e m o c n é l e d v i n y n e m o h o u z t ěl a o d s t r a n i t v o d u a n ěk t e r é s o l i . Z e s o l í s e m p a t ří n a p ří k l a d f o s f o r , k t e r ý j e v p o t r a v ě, a h r o m a d í s e p o t o m v e t v é m t ěl e . F o s f o r j e v e v še c h p o t r a v i n á c h , k t e r é p a t ří k d ět s k é v ý ži v ě–m l é k o , m l é čn é v ý r o b k y . N a d b y t e k f o s f o r u n e n í v h o d n ý p r o t v é k o s t i . J a k d o b ře z v l á d n o u t p r o b l é m y s d i e t o u , s t í m n á m p o m ůže d i e t n í s e s t r a ( d n e s s e ří k á ča s t o D o p ři j a t ý c h t e k u t i n , s e z a p o čí t á v á i o v o c e , n u t r i čn í t e r a p e u t k a ) . T a m a m i n c e , a l e i t o b ě o m á čk y a p o l é v k y . K d y žv y p i j e šv í c e t e k u t i n p o r a d í , c o m ůže šj í s t a p í t b e z o m e z e n í , n e žm á šp o v o l e n o , r o d i če d o m a i l é k a ři c o m ůže šj í s t m é n ěn e b o d o k o n c e v ůb e c , v n e m o c n i c i t o s n a d n o p o z n a j í . N a j e d n o u j s o u n a c o s i m á šd á v a t p o z o r . O m e z e n í s e m ůžet i m a l é b o t y , n e m ůže šd o p n o u t k a l h o t y , o b j e v í t ý k a t n a p ří k l a d d r a s l í k u , k t e r ý j e h l a v n ěv o v o c i s e t i o t o k y o k o l o o čí , m ůže šm í t b o l e s t i h l a v y , a z e l e n i n ě, a l e i v k o m p o t e c h a o v o c n ý c h c h c e s e t i z v r a c e t n e b o z v r a c í š, h ůře s e t i d žu s e c h , šťá v á c h a b o h u že l i v čo k o l á d ě. d ý c h á . P ři m ěře n í t l a k u z j i s t í m e , že m á šk r e v n í H r o m a d ěn í d r a s l í k u v t v é m t ěl e m ůže o v l i v n i t t l a k z v ý še n ý . s p r á v n o u f u n k c i s r d c e , a t y j i s t ěv í š, j a k j e d ůl e ži t á t a t o l i d s k á p u m p a , k t e r á z á s o b u j e k r v í c e l é t ěl o . Ča s t o j s o u n e j v ět ší p r o b l é m y s t e k u t i n a m i , V t a k o v é s i t u a c i t ěm u s í r o d i če p ři v é s t v o d a s e t o t i žp ři šp a t n é f u n k c i l e d v i n v ět ši n o uc o n e j d ří v e d o n e m o c n i c e , a b y s e s t a v r y c h l e v t ěl e z a d r žu j e . V p r a x i t o p a k m ůže z n a m e n a t , z v l á d l , j i n a k h r o z í d a l ší k o m p l i k a c e . že s e z t ěl a m o čí m ůže d o s t á v a t v e n m é n ě t e k u t i n , n e žs e j i c h d o t ěl a d o s t á v á p i t í m ( a l e v o d a j e i v p o t r a v i n á c h , n e j e n v t e k u t i n á c h ) . M o h o u s e o b j e v i t o t o k y a k d y žs i J a k j e t o s l é k y a j e j i c h u ží v á n í m ? s t o u p n e šn a v á h u , v á ží šv í c n e žo b v y k l e ! P o t o m j e t ře b a p ří j e m t e k u t i n o m e z i t , a t o L é k a ři t i p ře d e p í ší v ět ši n o u n ěk o l i k l é k ů. n e j l é p e p o d l e t o h o , k o l i k p r á v ěv y m o čí š. N ěk t e r é z n i c h z v y šu j í m n o žs t v í m o če , j i n é s n i žu j í t v ůj v y s o k ý k r e v n í t l a k , b r á n í v z e s t u p u K d y žs e d e n n ěv á ží š, t a k s i t í m k o n t r o l u j e š o s f o r u v e t v é k r v i , j i n é p o m á h a j í u d r žo v a t p ří j e m t e k u t i n ( v á h u m u s í t e m í t d o m a , m u s í b ý t f o b r o u o b r a n y s c h o p n o s t t v é h o o r g a n i s m u p ře s n á – t z v . d i g i t á l n í , a b y v á ži l a i n a d e k a g r a -d p ře d i n f e k c í . P o t ře b u j e št a k é n ěk t e r é v i t a m í n y , m y ) . M y p o p r o s í m e m a m i n k u n e b o t a t í n k a , k t e r é t ěl u s c h á z í . a b y n á m z a p i s o v a l i , k o l i k t o h o z a d e n v y p i j e š a k o l i k v y ču r á š( t é m o či z a u r či t o u d o b u s e ří k á d i u r é z a ) .
8
Průběh hemodialýzy
fistule
Hemodialyzační přístroj – přístroj, který trochu připomíná čističku nebo pračku.
U r či t ět ěz a j í m á , j a k v l a s t n ět a l é čb a u m ěl o uK a žd ý j e m á m e n a r u k o u , p o d k ůží j s o u l e d v i n o u ( h e m o d i a l ý z a ) p r o b í h á . ča s t o d o b ře v i d ět ( z e ži l t i s e s t ři čk y n e b o l é k a ři o d e b í r a j í k r e v n a r ůz n á v y še t ře n í ) . P ři l é čb ěu m ěl o u l e d v i n o u s e z t v é h o t ěl a o d e b í r á h a d i čk o u k r e v , k t e r á s e o či s t í P r ům ěr t ěc h t o ži l j e a l e p ří l i šm a l ý , a p r o t o v p ří s t r o j i , k t e r ý t a k t r o c h u p ři p o m í n á p r a čk u , j e t ře b a p r o v é s t u r či t o u m a l o u o p e r a c i , k d y k t e r o u m á t e u r či t ěd o m a . K r e v s e p o o či št ěn í s e s p o j í d v ěc é v y a v y t v o ří s e t a k z v a n á f i s t u l e , v r a c í z p ět d o t ěl a . P o d l e s t a v u t v ý c h l e d v i n s ed o k t e r é t e če p a k d a l e k o v í c e t v é k r v e , n e ž h e m o d i a l ý z a p r o v á d í 2 –3 k r á t t ý d n ě. D o t é j e v s a m o t n é ží l e . D o t é t o f i s t u l e s e p a k p ře d u m ěl é l e d v i n y j e a l e t ře b a d o d á v a t d o s t a t e k k a žd o u d i a l ý z o u z a v á d í j e d n a n e b o d v ěj e h l y , t v é k r v e , n a t o o b y če j n é ží l y n e s t a čí . k t e r ý m i p ři t é k á k r e v d o h a d i čk y p ří s t r o j e a z a s e s e o či s t ěn á v r a c í z p ět d o t v é h o t ěl a .
9
T a f i s t u l e , t a k é s e j í n ěk d y ří k á s h u n t ( čt e s e ša n t ) , s e v ět ši n o u v y t v á ří n a r u c e , k t e r o u n e p í še š, t e d y Včasné zahájení léčby umělou u p r a v á k ův l e v o a n a o p a k , a l e z á l e ží i n a k v a l i t ět v ý c h ži l . A žt u f i s t u l i b u d e šm í t , s á m / s a m a b u d e šh m a t e m ledvinou je předpokladem dobré c í t i t n a d n í p o d k ůží p r o u d ěn í k r v e , t o s e d á s n a d n o přípravy na transplantaci ledviny. n a h m a t a t . K d y b y s e t i z d á l o , že t e n p o c i t p r o u d ěn í k r v e , Chtěli bychom ti říct, že umělá k t e r ý c í t í š, k d y žs i p o l o ží šr u k u n a f i s t u l i , j e n ěj a k s l a b ší ledvina tvé nemocné ledviny n e žo b v y k l e , m u s í št o h n e d o z n á m i t r o d i čům a t i nevyléčí, ale pouze dočasně nahradí s e s p o j í t e l e f o n i c k y s l é k a ře m . jejich funkci, než pro tebe najdeme R u k u s f i s t u l í s i m u s í šs a m o z ře j m ěc h r á n i t p ře d ledvinu vhodnou k transplantaci. p o r a n ěn í m , a b y n a n i n e t l a či l y n a p ří k l a d h o d i n k y a t a k é a b y r u k a n e b y l a h o d n ěn a m á h a n á . P o k u d b y p o z r a n ěn í z f i s t u l e v y t é k a l o h o d n ěk r v e , j a k o p r v n í p o m o c j e t ře b a s t i s k n o u t p a ži s f i s t u l í v m í s t ěk r v á c e n í a v o l a t l é k a ře . P r o t o a žb u d e šm í t f i s t u l i , d á v e j s i n a n i p o z o r !J e t o v l a s t n ěm í s t o , k t e r ý m s e s p o j í šs u m ěl o u l e d v i n o u .
K d y žp ři j d e šd o h e m o d i a l y z a čn í h o s t ře d i s k a , l é k a ř t ěp r o h l é d n e , p o t o m s e z v á ží š, p ře v l é k n e ša l e h n e šs i n a p o s t e l n e b o s e p o s a d í šd o s p e c i á l n í h o k ře s l a v e d l e d i a l y z a čn í h o p ří s t r o j e . D i a l y z a čn í s e s t r a t i z a v e d e j e h l u d o f i s t u l e , p ři p o j í p ře s h a d i čk y n a p ří s t r o j a s p u s t í p u m p u p ří s t r o j e . T y s i m ůže šb ěh e m d i a l ý z y čí s t . P o k u d u žc h o d í šd o šk o l y , p ři c h á z í z a t e b o u i p a n í u či t e l k a , a b y s t o h o t o l i k v e šk o l e n e z a m e šk a l ( a ) . J i n a k m ůže šs l e d o v a t t e l e v i z i , v i d e o , n ěj a k ý f i l m n a D V D . M ůže šs i t a k é p o v í d a t s k a m a r á d y , s p s y c h o l o g e m . V ý j i m e čn ěs t e b o u m o h o u b ý t p ři d i a l ý z e i r o d i če , a l e k d y žs i z v y k n e šn a t y p r a v i d e l n é n á v št ěv y v h e m o d i a l y z a čn í m s t ře d i s k u , j e j i c h p ří t o m n o s t n e n í n u t n á . S a m o t n á h e m o d i a l ý z a t r v á d l e i n s t r u k c í l é k a ře 3 –4 h o d i n y . P o t o m t ěs e s t r y o d p o j í o d p ří s t r o j e a t y o d c h á z í šd o če k á r n y , k d e n a t e b e če k á n ěk d o z r o d i n y , a b y s t e s p o l e čn ěd o j e l i z p ět d o m ů. P o p r v n í n e b o n ěk o l i k a p o čá t e čn í c h h e m o d i a l ý z á c h m ůže šm í t p o c i t l e h k é n e v o l n o s t i , a l e b r z y s i n a l é čb u z v y k n e š a b u d e šj i s n á še t b e z o b t í ží .
Z p r a x e v í m e , že v ět ši n a d ět í s e p ři l é čb ěu m ěl o u l e d v i n o u c í t í l é p e n e žp ře d z a h á j e n í m l é čb y . D i e t u u ž n e n í t ře b a d o d r žo v a t t a k p ří s n ěa p o d o h o d ěs n u t r i čn í t e r a p e u t k o u a r o d i či s i m ůže šd o p řá t i n ěc o n a v í c , c o t i c h u t n á a c o s n e m o h l ( a ) p ře d z a h á j e n í m d i a l ý z y . S a m o z ře j m ěb u d e ši d á l e d o s t á v a t r ůz n é l é k y , n a p ří k l a d k t e r é o v l i v ňu j í v y s o k ý t l a k k r v e ( o d b o r n ě a n t i h y p e r t e n z i v a ) , d á l e t a k z v a n é m o čo p u d n é l é k y ( d i u r e t i k a ) , k t e r é m a j í z a ú k o l c o n e j d é l e u d r že t t v é d o s t a t e čn é m o če n í . V ět ši n o u j e n u t n é p o d á v a t t é ž v i t a m í n y , v á p n í k , že l e z o . P o k u d m u s í šu ží v a t p ři j i n é m n e žl e d v i n n é m o n e m o c n ěn í n ěj a k é d a l ší l é k y , m u s í t v o j i r o d i če o t o m i n f o r m o v a t l é k a ře z d i a l y z a čn í h o s t ře d i s k a .
Prosím, neužívej další nebo jiné léky než ty, které ti doporučil lékař dialyzačního střediska!
Peritoneální dialýza i a l y z a čn í r o z t o k s e s t ří d a v ěn a p o u št í P e r i t o n e á l n í d i a l ý z a ( P D ) j e j e d n o u z m o žn o s t í , D j a k n a h r a d i t či n n o s t l e d v i n , k t e r é p ře s t a l y a p o u r či t é d o b ěv y p o u št í , p ři t o m s e d o n ěj f u n g o v a t . J e v ý h o d n á p ře d e v ší m t e h d y , d o s t á v a j í l á t k y , k t e r é j e n u t n é z t ěl a o d s t r a n i t . p o k u d b y d l í šd a l e k o o d d i a l y z a čn í h o s t ře d i s k a R á n o t ěz a s e o d c y c l e r u o d p o j í a t y m ůže šj í t a n e m ůže š2 –3 k r á t t ý d n ěd o j í žd ět n a h e m o - d o šk o l k y , šk o l y , m ůže šj e z d i t n a k o l o b ěžc e , d i a l ý z u d o n e m o c n i c e , p a k j e p e r i t o n e á l n í n a k o l e , h r á t s i s k a m a r á d y d o m a i v e n k u . d i a l ý z a d o b r ý m ře še n í m . D n e s j í d á v á m e H o r ší j e t o s k o u p á n í m , a ťu žd o m a v e v a n ě, p ře d n o s t h l a v n ěk v ůl i t o m u , že t y a t v o j i r o d i če n e b o v b a z é n u , ře c e či r y b n í k u . T o n e n í t a k n e j s t e t o l i k z á v i s l í n a h e m o d i a l y z a čn í m j e d n o d u c h é , i k d y žv ět ši n o u v m o ři , k t e r é s t ře d i s k u , n e m u s í t e p r a v i d e l n ě2 –3 k r á t t ý d n ě j e s k o r o v žd y či s t ší n e žb a z é n n e b o r y b n í k , d o j í žd ět , r á n o b r z y v s t á v a t a če k a t n a p ří j e z ds e d ět i p o d o h o d ěs l é k a ře m m o h o u i k o u p a t . s a n i t k y . P e r i t o n e á l n í d i a l ý z a j e t a k é v h o d n á J i n a k d á v á m e p ře d n o s t s p r c h o v á n í , s a m o z u d ět í , k t e r é h ůře s n á še j í h e m o d i a l ý z u . Z á l e ží ře j m ě či s t o u v o d o u . p ře d e v ší m n a r o d i čí c h , a l e t r o c h u i n a t o b ě, P ři p e r i t o n e á l n í d i a l ý z e s e m u s í d o d r žo v a t j a k o u m e t o d u l é čb y p r o t e b e z v o l í m e . v e l k á či s t o t a , a b y s e n e z a n e s l y n ěj a k é m i k r o b y T é m ěř v žd y s e p e r i t o n e á l n í d i a l ý z a u ží v á d o b ři c h a , k d e b y m o h l v z n i k n o u t z á n ět p o z a řa z e n í k o j e n c ůa b a t o l a t d o d i a l y z a čn ě- ( o d b o r n ěp e r i t o n i t i d a = z á n ět p o b ři šn i c e ) . t r a n s p l a n t a čn í h o p r o g r a m u . V s o u ča s n é d o b ě D á l e p o t ře b u j e šd e n n ěz a p i s o v a t , c o v y p i j e š j e n a s v ět ět o u t o m e t o d o u l é če n o d a l e k o v í c ea c o v y ču r á ša t a k é m n o žs t v í t e k u t i n y d ět s k ý c h p a c i e n t ů, s t e j n é j e t o i u n á s . J s o uo d s t r a n ěn é p e r i t o n e á l n í d i a l ý z o u . R o d i čům z e m ě, k d e j e v í c e d ět í l é če n o u m ěl o u l e d v i n o u .b y s m ěl ( a ) h l á s i t v še c h n y z m ěn y , k t e r é s e o b j e v í , j a k o b o l e s t b ři c h a , p o c i t n a z v r a c e n í , O či šťo v á n í k r v e p ři p e r i t o n e á l n í d i a l ý z e p r o b í h á t a k , že l é k a řc h i r u r g z a v e d e t e p l o t a , z i m n i c e n e b o z m ěn a v z h l e d u d o d u t i n y b ři šn í h a d i čk u ( k a t é t r ) , v y p o u št ěn é h o r o z t o k u . P o k u d s e t ěp ře d t í m u s p í ; a j e t o k r á t k ý d ěj e n ěc o m i m o řá d n é h o , m o h o u v ý k o n , n i c n e b u d e šc í t i t . P ře s t u s e r o d i če k d y k o l i v s p o j i t h a d i čk u s e n a p o u št í d o b ři c h a t e l e f o n e m s l é k a ře m n e b o z v l á št n í r o z t o k ( d i a l y z a čn í s e s t r a m i z e s t ře d i s k a a b u d o u r o z t o k ) . P ři z a h á j e n í t v é l é čb y v ěd ět , c o m a j í d á l e d ěl a t . z ůs t a n e šn ěk o l i k d n í s m á m o u P r a v i d e l n é k o n t r o l y n e b o t á t o u v n e m o c n i c i . v n e m o c n i c i b ý v a j í o b v y k l e 1 k r á t m ěs í čn ě, p o k u d v še P e r i t o n e á l n í d i a l ý z a s e p r o v á d í p r o b í h á b e z k o m p l i k a c í . p o m o c í p ří s t r o j e z v a n é h o c y c l e r ( čt e s e s a j k l e r ) . B ěh e m t v é h o D i e t a a p ří j e m t e k u t i n s e ří d í p o b y t u v n e m o c n i c i z k u še n é p o d o b n ý m i p r a v i d l y j a k o d i a l y z a čn í s e s t r y n a u čí t v é r o d i če u h e m o d i a l ý z y . Z v l á št n í p o z o r n o s t t e n t o p ří s t r o j o b s l u h o v a t a p o k u d j e t ře b a v ěn o v a t v ý v o d u t r u b i čk y ( k a t é t r u ) p e r i t o n e á l n í d i a l ý z a b u d e d o b ře f u n g o v a t , z k ůže b ři c h a , k d e s e m o h o u p r o j e v i t z n á m k y b u d e šm o c i j í t d o m ů. D o m a t ěr o d i če b u d o uz á n ět u ( z a r u d n u t í , v ět ší c i t l i v o s t , m o k v á n í ) . v žd y v e če r p ře d s p a n í m n a p o j o v a t n a c y c l e r .
Psychické problémy
O n e m o c n ěn í l e d v i n a z a h á j e n í l é čb y u m ěl o u l e d v i n o u n e b o p e r i t o n e á l n í d i a l ý z o u a t v é z a řa z e n í d o c h r o n i c k é h o d i a l y z a čn í h o p r o g r a m u n e n í j e d n o d u c h á v ěc , a l e v e l k á p s y c h i c k á z m ěn a . K a žd á d í v k a i c h l a p e c v če t n ě r o d i n y s e s t í m r ůz n ěv y r o v n á v a j í . N a p ří k l a d n e m ůže šd ěl a t řa d u v ěc í , c o m o h o u t v í k a m a r á d i a s p o l u žá c i . P o k u d d o j í žd í šn a h e m o d i a l ý z u , j s i z á v i s l ý ( á ) n a p ří s t r o j i , m u s í š p r a v i d e l n ěd o j í žd ět d o s t ře d i s k a , a t o z a b e r e h o d n ě ča s u . N e m ůže š s e v ěn o v a t n á r o čn ý m h r á m , s n á z e s e u n a v í š, m á šr ůz n á d i e t n í o m e z e n í , a t o u r či t ěn e z l e p šu j e n á l a d u a n e p ři s p í v á k p o h o d ě. P r o t o s t e b o u i r o d i či h o v o ří ča s t o p s y c h o l o g , k t e r ý v á m v še v y s v ět l í a p o r a d í , j a k s e s n o v ě v z n i k l o u s i t u a c í v y r o v n a t . Z á k l a d e m ú s p ěc h u j e d o b r á s p o l u p r á c e s e v še m i z d r a v o t n í k y . D ůl e ži t é j e ří d i t s e r a d a m i , k t e r é v á m s d ěl í n a h e m o d i a l y z a čn í m s t ře d i s k u .
Proto máš také před sebou tuto brožurku, aby pomohla tobě i tvé rodině vysvětlit, co můžeš ty i tví blízcí udělat pro úspěšný průběh léčby.
Předškolní a školní výuka
Všichni chceme, aby žák pokračoval ve výuce i v nemocnici a nemusel si po návratu domů do své školy doplňovat zameškané učivo.
d d ěl e n í u či l i , a b y s t e m o c n e z a m e šk a l i N y n í n ěk o l i k s l o v o t o m , j a k j e t o s e šk o l n í o v e s v é šk o l e . T o p o k r a ču j e i b ěh e m h e m o d i a v ý u k o u b ěh e m d i a l y z a čn í l é čb y . ý z y . V žd y ťm ůže šs t r á v i t v d i a l y z a čn í m C h c e m e , a b y n a ši p a c i e n t i b y l i c e l k o v ěc o n e j -l s t ře d i s k u a žt ři d o p o l e d n e v t ý d n u . P r o t o m é n ěo m e z o v á n i . P o k u d m á šp e r i t o n e á l n í z a v á m i p ři c h á z e j í u či t e l é p ří m o k l ůžk u , ča s t o d i a l ý z u , m ůže šn a v št ěv o v a t p ře d šk o l n í i šk o l n í s n o t e b o o k e m , a p r o b í r a j í s v á m i t o , c o j s t e z a ří z e n í . P a n í u či t e l k a m u s í b ý t p o d r o b n ě ěl i u v á s d o m a v e šk o l e . O t o m , z d a s e p r á v ě p o u če n a , c o m ůže ša c o n e s m í š, c o m á d ěl a t , m t y m ůže šu či t , r o z h o d u j e p e r s o n á l s t ře d i s k a , k d y žs e u t e b e o b j e v í n ěc o n e o b v y k l é h o – o j s o u l é k a ři a s e s t r y . U či t e l é a p s y c h o l o g o v é n e c í t í šs e d o b ře , šp a t n ěs e t i d ý c h á , t o čí s e t s t ře d i s k a j s o u v k o n t a k t u s e šk o l o u v m í s t ě t i h l a v a . t v é h o b y d l i št ě. N e m o c n i čn í šk o l a m á d o k o n c e V y , c o j i žc h o d í t e d o šk o l y , v í t e , že p ři p o b y t u p r á v o v y d á v a t v p o l o l e t í i n a k o n c i šk o l n í h o v n e m o c n i c i j s t e s e u žp ře d z a řa z e n í m n a d i a - r o k u n o r m á l n í v y s v ěd če n í , z v l á št ěk d y žt a d y l ý z u u n á s n e b o j i n d e n a d ět s k é m d í t ěb y l o v í c e ča s u n e žd o m a n e b o šk o l e .
N a ši u či t e l é d o k á žo u p o m o c i i d o s p í v a j í c í m , N a ší m s p o l e čn ý m c í l e m j e , a b y d ět i m o h l y k t e ří j s o u j i žn a s t ře d n í šk o l e . R o d i če s e m o b ý t p o u k o n če n í z á k l a d n í šk o l y z a řa z e n y p o d l e h o u n a u či t e l e o b r á t i t i v p ří p a d ě, že s e u d í t ět e j e j i c h s c h o p n o s t í d o v y h o v u j í c í h o u če b n í h o z h o r šu j e p r o s p ěc h , m á p r o b l é m y s d ět m i o b o r u , s t u d o v a t n a s t ře d n í šk o l e , e v e n t u e l n ě v e t ří d ě, p r o t o že s e n e m ůže ú ča s t n i t v še c h p o z d ěj i i n a šk o l e v y s o k é , a t a k s e z a řa d i t b y ť šk o l n í c h a k c í , a d ět i s e m u p o s m í v a j í n e b o s u r či t ý m i o m e z e n í m i d o b ěžn é h o ži v o t a . n ěk t e r ý z u či t e l ůn e m á p r o n e m o c n é d í t ě V ět ši n o u d o p o r u ču j e m e u n o r m á l n ěs e v y v í j e p o c h o p e n í . T y t o s i t u a c e j s o u n a št ěs t í v z á c n éj í c í c h d ět í n e o d k l á d a t z a řa z e n í d o 1 . t ří d y a n a ši p s y c h o l o g o v é j e v ět ši n o u v y ře ší p ří m ý m z d ův o d u d e l ší h o p o b y t u v n e m o c n i c i . V žd y p o h o v o r e m s p ří s l u šn o u šk o l o u v m í s t ě j e t ře b a s i t u a c i i n d i v i d u á l n ěz v á ži t . b y d l i št ěd í t ět e .
Transplantace ledviny J e t o p ře n e s e n í o r g á n u ( v n a še m p ří p a d ěl e d v i n y ) z j e d n o h o čl o v ěk a d o d r u h é h o čl o v ěk a . Čl o v ěk , k t e r ý d á v á l e d v i n u d r u h é m u čl o v ěk u , k t e r ý j i p o t ře b u j e , j e n a z ý v á n d á r c e . T e n , k t e r ý l e d v i n u d o s t á v á o d d á r c e , j e p ří j e m c e . P o k u d d o s t a n e š p ři t r a n s p l a n t a c i l e d v i n u , b u d e št e d y p ří j e m c e .
To je prima, budu mít zdravou ledvinu a nebudu muset být na dialýze!
o h u že l , n e k a žd ý , k d o b y c h t ěl d a r o v a t P o j ďm e s i p r o m l u v i t o t o m , k d o m ůže l e d v i n uB l e d v i n u , t a k m ůže u či n i t . D á r c e m u s í b ý t ú p l n ě d a r o v a t . J s o u d v a z p ůs o b y , j a k m ůže p ří j e m c e z d r á v , a b y l e d v i n u m o h l d a r o v a t . E x i s t u j e d o s t a t l e d v i n u . T e d y p r v n í z p ůs o b j e d o s t a t n ěk o l i k n e m o c í , k t e r é t o m u m o h o u b r á n i t . l e d v i n u o d n ěk o h o z r o d i n y , o d n ěk o h o , é k a ři d ůk l a d n ěv y še t ří d á r c e , a b y s e u j i s t i l i , k o h o z n á š. M ůže t o b ý t t v o j e m á m a n e b o t á t a , L že j e n a t o l i k z d r á v , a b y t i m o h l t u l e d v i n u s e s t r a n e b o b r a t r , p o k u d j e m á š. S o u r o z e n c i a r o v a t . Z d r a v ý čl o v ěk m á v žd y d v ěl e d v i n y , t i m o h o u d a r o v a t l e d v i n u , a žk d y žj i m j e v í c e d l e j e d n a l e d v i n a ú p l n ěs t a čí , a b y z a s t a l a n e ž1 8 l e t . M é n ě ča s t o m ůže b ý t d á r c e m a f u n k c i o b o u , d á r c i l e d v i n y t e d y t r a n s p l a n t a c e d ěd e če k , b a b i čk a , t e t a , s t r ý c . T a k o v o u n e u b l í ží . t r a n s p l a n t a c i n a z ý v á m e t r a n s p l a n t a c í o d p ří b u z n é h o – ži v é h o d á r c e .
Otec
Matka
Starší sestra Starší bratr
M o žn á s e b u d e šd i v i t , p r o čt ěv ůb e c p ři p r a v u j e m e n a t r a n s p l a n t a c i . B e z l e d v i n ži v o t n e n í m o žn ý , t o u žv í ša t a k é v í š, že ži v o t s n e m o c n ý m i l e d v i n a m i p ři n á ší m n o h é n e p ří j e m n o s t i . P o t r a n s p l a n t a c i l e d v i n y , k d y d o s t a n e šz d r a v o u l e d v i n u ( j e n o m j e d n u , t a d o b ře z a s t a n e f u n k c e t ěc h t v ý c h d v o u , k t e r é j s o u n e m o c n é ) , s e b u d e šc e l k o v ěc í t i t z d r a v ěj ší . T v o j e n o v á l e d v i n a b u d e p r a c o v a t j a k o p ův o d n ět v é z d r a v é l e d v i n y , n e žj s i z a ča l / z a ča l a s t o n a t . Z l e p ší s e t i c h u ťk j í d l u , z l e p ší s e t v ůj r ůs t a b u d e šm í t o h o d n ěv í c e e n e r g i e .
Vyšetření před transplantací D r u h o u m o žn o s t í , j a k z í s k a t n o v o u l e d v i n u , j e o d n ěk o h o , k d o z e m ře l . T e n t o čl o v ěk j i žl e d v i n u n e p o t ře b u j e , a l e t a m ůže j e št ěd o b ře p r a c o v a t v t ěl e j i n é h o čl o v ěk a . T r a n s p l a n t a c e l e d v i n y o d z e m ře l é h o s e n a z ý v á k a d a v e r ó z n í t r a n s p l a n t a c e . D o s t a t l e d v i n u o d n ěk o h o z t v é r o d i n y a n e b o o d n ěk o h o , k d o z e m ře l , t o j e v ý j i m e čn ý d á r e k . D á v á t i ša n c i z b a v i t s e d i a l ý z y , k t e r á j e p r o t e b e n u t n á , p r o t o že t i d o b ře n e f u n g u j í l e d v i n y . N a z a čá t k u j s m e s i ře k l i , že n e m ůže šd o s t a t j e n t a k n ěj a k o u l e d v i n u . N ěk d y j e v h o d n ěj ší d o s t a t l e d v i n u o d k a d a v e r ó z n í h o d á r c e n e žo d n ěk o h o z t v é r o d i n y , t o t i v še m ůže m e v y s v ět l i t p o d r o b n ě, p r o čt o m u t a k j e . J s o u v ša k u r či t á v y še t ře n í , k t e r á m u s í m e p r o v é s t , a b y c h o m z j i s t i l i , j a k o u l e d v i n u m ůže šd o s t a t .
L e d v i n a d á r c e m u s í m í t t a k o v é v l a s t n o s t i , a b yP ře d r o z h o d n u t í m , že d o s t a n e šn o v o u l e d v i n u , j i t v ůj o r g a n i s m u s j a k o p ří j e m c e n e o d m í t a l . t i b u d o u p r o v e d e n a j e št ěn ěk t e r á d a l ší n u t n á v y še t ře n í . B u d e t o v y še t ře n í k r v e a m o či , d á l e J e s t l i h r a j e šk a r t y , b u d e šv ěd ět , c o t o j e u d e z k o n t r o l o v á n s t a v t v é h o s r d í čk a . T o t o s h o d a . S h o d a j e , k d y žd v ěk a r t y m a j í s t e j n á b v y še t ře n í n e b o l í , t r v á n ěk o l i k m i n u t . B u d o u s e čí s l a . L e d v i n a , k t e r o u m á šp ři t r a n s p l a n t a c i a t e b e m u s e t p o d í v a t i j i n í l é k a ři , k t e ří b u d o u d o s t a t , m u s í b ý t c o n e j v í c e s h o d n á s t v o j í t k á n í n p r o v á d ět v l a s t n í t r a n s p l a n t a c i , a p o s o u d i t , k a m ( b u ňk a m i o r g a n i s m u ) . J a k t o u d ěl á m e ? t u n o v o u l e d v i n u v b ři še u m í s t í . T a k é b u d e š O d e b e r e m e v z o r e k t v é k r v e a p o d í v á m e s e m u s e t n a v št í v i t z u b n í h o l é k a ře , k t e r ý z j i s t í , z d a n a b u ňk y , c o m á šv t ěl e . B u ňk y m a j í n a s v é m n e m á š n ěj a k é z k a že n é z u b y , k t e r é b y m o h l y p o v r c h u u r či t é z n a k y , k t e r é j s o u u k a žd é h o ý t z d r o j e m i n f e k c e p o t r a n s p l a n t a c i . čl o v ěk a j i n é . V y še t ře n í m s e z j i s t í , j a k ý t y p b P o p o v í d á šs i s p s y c h o l o g e m , ře k n e šm u , t k á n ěm á š, s t e j n é v y še t ře n í p r o v e d e m e z d a n e m á š z n ěče h o s t r a c h , j e s t l i j s i n ěče m u i u d á r c e . Čí m j e l e p ší s h o d a , t í m j e v ět ší n e r o z u m ěl ( a ) a j e s t l i p o t ře b u j e šn ěc o z n o v u n a d ěj e , že l e d v i n a b u d e d o b ře f u n g o v a t . v y s v ět l i t . T a k v i d í š, j a k p e čl i v ěs e m u s í v še c h n o v y še t ři t , n e žd o s t a n e šl e d v i n u .
Před rozhodnutím, že dostaneš novou ledvinu, ti budou provedena ještě některá další nutná vyšetření.
dce
vyšetření sr
rentgen srdce a plic
Shoda je, když dvě karty mají stejná čísla. Ledvina, kterou máš při transplantaci dostat, musí být co nejvíce shodná s tvojí tkání.
zubní prohlídka
HURÁ! Je zde ledvina !
veronika
sandra
leopold
zuzana
franta
ma tysek
K d y žs e l é k a ři r o z h o d n o u , že d á r c e j e p r o t e b e P o k u d v še c h n a v y še t ře n í d o p a d n o u d o b ře , v h o d n ý , z a z v o n í u v á s d o m a t e l e f o n a l é k a ři r o z h o d n o u l é k a ři o t v é m z a řa z e n í n a če k a c í e z e p t a j í , j e s t l i j s i v p o řá d k u , z d a t ře b a z r o v n a l i s t i n u . T o j e t a k o v ý s e z n a m , k t e r ý f u n g u j e s e m á šn ěj a k o u c h ři p k u n e b o j i n o u n e m o c . p r o c e l o u Če s k o u r e p u b l i k u , j s o u t a m u l o že n yn P o k u d j e v še v p o řá d k u , m u s í šs n ěk ý m z á z n a m y o n e m o c n ý c h , k t e ří t a k é če k a j í r o d i čů c o n e j d ří v e p ři j e t d o n e m o c n i c e , n a n o v o u l e d v i n u . P ři n a b í d c e n o v é l e d v i n y z d e u žj e p r o t e b e p ři p r a v e n á l e d v i n a o d d á r c e p o čí t a čv y h l e d á v h o d n é h o p ří j e m c e p o d l e k o p e r a c i . k r e v n í s k u p i n y a t y p u t k á n ě. P o k u d p r á v ět y k s e b u d e šn e j l é p e s h o d o v a t , s m í c h a j í l é k a ři m a l é m n o žs t v í t v é k r v e s k r v í d á r c e , a b y z j i s t i l i , j e s t l i t v é b u ňk y n e b u d o u o d m í t a t c i z í l e d v i n u . O d b o r n ěs e t o m u ří k á c r o s s m a t c h ( čt i k r o s m e č) .
Odebraná ledvina musí být transplantována co nejrychleji. Takže tvé rodiče musí lékař zastihnout co nejdříve. Většinou na mobilu.
J e z d e t a k o v ý p r o b l é m , že o d e b r a n á l e d v i n a m u s í b ý t t r a n s p l a n t o v á n a c o n e j r y c h l e j i . T a k že t v é r o d i če m u s í l é k a řz a s t i h n o u t c o n e j d ří v e , v ět ši n o u n a m o b i l u . V ši c h n i u v á s d o m a t e d y m u s í t e p o řá d d b á t n a t o , a b y b y l m o b i l n e u s t á l e n a b i t ý , a b y s t e j e j s l y še l i a r y c h l e s e o h l á s i l i . A žp ři j e d e šd o n e m o c n i c e , l é k a ř, k t e r ý m á s l u žb u , t ěp r o h l é d n e , j e s t l i n e m á št e p l o t u n e b o i n f e k c i a j e s t l i o p r a v d u m ůže šl e d v i n u d o s t a t . O d t o h o o k a m ži k u n e s m í šn i c j í s t a n i p í t . M o žn á p ůj d e š j e št ěn a h e m o d i a l ý z u , p o k u d n e m á šp e r i t o n e á l n í d i a l ý z u , a p o t o m j i žk o n e čn ěd o s t a n e šn o v o u l e d v i n u .
Někdy se musí velmi spěchat, proto pro tebe může přiletět i vrtulník.
Transplantace ledviny U nás v Motole se ledviny transplantují dětem z celé republiky, někdy ještě i ze Slovenska. Ledvinu již u nás dostalo přes 200 dětí.
V l a s t n í t r a n s p l a n t a c e l e d v i n y t r v á n ěk o l i k h o d i n . P o c e l o u d o b u o p e r a c e b u d e šs p á t a p o p r o b u z e n í j i žb u d e šm í t v e s v é m t ěl e n o v o u l e d v i n u . D a r o v a n á l e d v i n a b u d e u l o že n a d o k y če l n í j á m y , a l e p r o t e b e t o b u d e v y p a d a t t a k , že j e v l a s t n ěv b ři še . T v é v l a s t n í l e d v i n y v ět ši n o u z ůs t á v a j í v e t v é m t ěl e , i k d y žu žm o c n e f u n g u j í . T r a n s p l a n t u j e s e v žd y j e n j e d n a l e d v i n a , v ět ši n a n a ši c h p a c i e n t ům á p a k l e d v i n y t ři , a l e d o b ře f u n g u j e j e n t a n o v á . P o o p e r a c i b u d e šn ěk o l i k h o d i n n a a n e s t e z i o l o g i c k o r e s u s c i t a čn í m o d d ěl e n í , a l e b r z y s e v r á t í š n a o d d ěl e n í , m e z i l é k a ře a s e s t ři čk y , k t e r é u žz n á š. K d y žv še d o b ře p o k r a ču j e , t a k d a r o v a n á l e d v i n a z a čn e r y c h l e f u n g o v a t . S e s t ři čk y a l é k a ři t ěb u d o u h l í d a t a s t a r a t s e o t o , a b y v še d o b ře p r o b í h a l o . V m o čo v é m m ěc h ý ři b u d e šm í t n ěk o l i k d n í h a d i čk u , k t e r á o d v á d í m o č. V m í s t ě, k d e b y l a n a ši t a n o v á l e d v i n a , v y c h á z í z k ůže d a l ší h a d i čk y , k t e r é t i l é k a ři v ět ši n o u b r z y o d s t r a n í , ří k á m e t o m u R e d o n o v y d r é n y . T a k é b u d e šm í t z a v e d e n o u h a d i čk u d o ží l y , t a k z v a n ý c e n t r á l n í ži l n í k a t é t r . S e s t r y t i b u d o u p r a v i d e l n ěo d e b í r a t k r e v , a b y s e p r o v e d l a k o n t r o l a , j a k n o v á l e d v i n a z a čí n á p r a c o v a t . V ět ši n a n a ši c h d ět í p o t r a n s p l a n t a c i u ž žá d n o u d i a l ý z u n e p o t ře b u j e , a l e n ěk d y s e p ře c e j e n s t a n e , že u r či t o u d o b u m u s í d i a l ý z a p o k r a čo v a t . P r v n í d n y p o o p e r a c i b u d e šd o s t á v a t k a p a c í i n f u z e ( k a p a čk y ) a řa d u l é k ů, a b y t v o j e t ěl o d o b ře s n á še l o n o v o u l e d v i n u . J e d n y z n i c h j s o u n a p ří k l a d k o r t i k o s t e r o i d y . K o m b i n a c e l é k ův o l í l é k a ři t a k , a b y b y l a p r o t e b e n e j v ý h o d n ěj ší . D r u h ý n e b o t ře t í d e n p o o p e r a c i u žz a t e b o u m ůže p ři j í t m a m i n k a n e b o n ěk d o z r o d i n y , a b y s i s t e b o u p o p o v í d a l i , h r á l i s i , a t a k t i r y c h l e j i u b ěh l ča s . P o s t u p n ě z a čn e šn o r m á l n ěj í s t a p í t a p o k u d s e n e v y s k y t n o u k o m p l i k a c e , b u d e šs e m o c i p o n ěk o l i k a d n e c h v r á t i t n a n o r m á l n í p o k o j m e z i d ět i . P o d v o u a žt ře c h t ý d n e c h p o o p e r a c i b u d e m e u v a žo v a t o p r o p u št ěn í d o d o m á c í h o l é če n í . T y v ša k j e št ěn e b u d e šc h o d i t d o šk o l y , a l e b u d e šs e u či t d o m a . B u d e š d o c h á z e t n a p r a v i d e l n é k o n t r o l y d o n a ší a m b u l a n c e a p o k u d b u d e v še c h n o v p o řá d k u , b u d o u k o n t r o l y čí m d á l t í m m é n ě ča s t é .
Lékaři tě budou hlídat a starat se o to, aby vše dobře probíhalo. Sestry ti budou pravidelně odebírat krev, aby se provedla kontrola, jak nová ledvina začíná pracovat.
N ěk d y t r a n s p l a n t o v a n á l e d v i n a n e f u n g u j e N e j ča s t ěj i j s o u p o u ží v a n é k a p a c í i n f u z e z p o čá t k u t a k , j a k b y m ěl a . P ří či n m ůže b ý t s k o r t i k o s t e r o i d y . n ěk o l i k . J e d n o u z n i c h j e s t a v , k d y l e d v i n a K d y b y t o t o n a s t a l o , b u d e šm u s e t z ůs t a t m á p o šk o z e n é d r o b n é k a n á l k y , k u d y p r o c h á z í v n e m o c n i c i d o t é d o b y , n e žs e p o d a ří r e j e k c i m o ča t r v á n ěk o l i k d n í n e b o i t ý d n ů, n e žs e j e j í z a s t a v i t . V m n o h a p ří p a d e c h b u d e n u t n o či n n o s t p l n ěo b n o v í . N ěk d y j e t ře b a v t é t o z í s k a t v z o r e k l e d v i n y a o d e s l a t j e j n a v y še t ře n í d o b ěp o k r a čo v a t v d i a l ý z e , a l e v ět ši n o u s e m i k r o s k o p e m , ří k á m e t o m u b i o p s i e št ěp u . n o v á l e d v i n a v e t v é m t ěl e p ře c e j e n „p r o b u d í “ T o t o v y še t ře n í s e p r o v á d í v m í s t n í m , j i n a k a p a k j e v še v p o řá d k u . ře če n o l o k á l n í m z n e c i t l i v ěn í a v c e l k o v é m O b ča s s e s t a n e , že t ěl o l e d v i n u o d m í t á , z k l i d n ěn í . P o d u l t r a z v u k o v o u k o n t r o l o u s e o r g a n i s m u s s e l e d v i n ěb r á n í , o d b o r n ěs e t o m u z í s k á v z o r e k l e d v i n y , r á n a s e z a l e p í n á p l a s t í ří k á r e j e k c e št ěp u . T ěl o n e v í , o d k u d l e d v i n a a p ůj d e šz p á t k y n a s v o j i p o s t e l , k d e m u s í š p ři šl a , a l e v í , že d o n ěj n e p a t ří . P r o t o z a čn e z ůs t a t l e že t d o d a l ší h o d n e , t j . 2 4 h o d i n . p r o d u k o v a t řa d u „b o j o v n í k ů“ s c í l e m z n i či t V ět ši n o u s e l é k a řům p o d a ří r e j e k c i št ěp u t y c i z í b u ňk y . V ět ši n o u s e o b j e v í t e p l o t a , z a s t a v i t a v y l é či t , a t a k t v o j e n o v á l e d v i n a z v r a c e n í , b o l e s t v m í s t ět r a n s p l a n t o v a n é z a čn e s p r á v n ěf u n g o v a t a t y m ůže šj í t d o m ů. l e d v i n y , d í v k a n e b o c h l a p e c m é n ěm o čí , A v ša k v k a žd é m p ří p a d ěb u d e šm u s e t t r v a l e s t o u p á k r e v n í t l a k a c e l k o v ěs e n e c í t í d o b ře . u ží v a t řa d u l é k ů, k t e r é m a j í z a b r á n i t r e j e k c i P o k u d s e n ěc o t a k o v é h o u d í t ět e o b j e v í , l é k a ři a o d m í t n u t í d a r o v a n é l e d v i n y t v ý m s e s n a ží z a s t a v i t r e j e k c i d ří v e , n e žs e p l n ě o r g a n i s m e m . r o z v i n e . K d i s p o z i c i j e řa d a l é k ů, k t e r é j i s t ě p o m o h o u r e j e k c i z a s t a v i t .
Občas se stane, že tělo ledvinu odmítá, organismus se ledvině brání, odborně se tomu říká rejekce štěpu.
Léky po transplantaci ledvin J e v e l m i d ůl e ži t é , a b y d ět i p o t r a n s p l a n t a c i u ží v a l y s p r á v n ěa p ře s n ěv še c h n y l é k y t a k , j a k t o p ře d e p í še l é k a ř. L é k y s e n a z ý v a j í i m u n o s u p r e s i v a , p o t l a ču j í i m u n i t n í o d p o v ěď t v é h o o r g a n i s m u a b r á n í r e j e k c i št ěp u . P r o b e r e m e s i n ěk t e r é l é k y , k t e r é b u d e ša s i u ží v a t .
O b e c n ěp l a t í , že b y s m ěl ( a ) o m e z i t p ří j e m t u k ů
a c u k r ů, t a k é n e p í t k o l u a p o d o b n é t e k u t i n y N e j ča s t ěj i p o u ží v a n é l é k y p o t r a n s p l a t n a c i s v y s o k ý m o b s a h e m c u k r u . T a k é z b y t e čn ě l e d v i n y p a t ří d o s k u p i n y l é k ůn a z ý v a n ý c h o m a n e s o l t e j í d l a , p ří l i šm n o h o s o l i z v y šu j e k o r t i k o s t e r o i d y . M a j í v ša k i n ěk t e r é n e žá d o u c í d k r e v n í t l a k !L é k y , k t e r é b r á n í r e j e k c i , s e n a z ý ú či n k y . J e d n í m z n i c h j e t o , že b u d e šm í t v a j í i m u n o s u p r e s i v a . T y t o l é k y s e p o l y k a j í , v e l k o u c h u ťk j í d l u . P o k u d b u d e šh o d n ěj í s t , e d ůl e ži t é , a b y s j e z a p í j e l ( a ) s t á l e s t e j n ý m b u d e s t o u p a t t v o j e v á h a , v t ěl e s e z a čn o u j r u h e m t e k u t i n y , p r o t o že r ůz n é t e k u t i n y h r o m a d i t t u k y . T a k že j e n u t n é j í s t t ři k r á t d e n n ě, d o v l i v ňu j í v s t ře b á v á n í t o h o t o l é k u . U n ěk o h o n e j í s t t ře b a t u čn á j í d l a , b o n b o n y , čo k o l á d y , o h o u l é k y v y v o l á v a t p r ůj e m , p r o t o j e n u t n o c u k r o v í , p r o t o že n a d b y t e k c u k r u v o r g a n i s m um p ři k a žd é m p r ůj m u u v ěd o m i t t v é h o l é k a ře , s e z a s e p ře m ěn í v t u k y . M o žn á t ěp ře k v a p í t e r ý p a k r o z h o d n e o d a l ší m p o s t u p u l é čb y . l e h k é n a h r o m a d ěn í t u k u v o b l i če j i , n a b ři še k I m u n o s u p r e s i v n í l é k y p o t l a ču j í b o h u že l a h ý žd í c h , t o j s o u p r á v ět y v e d l e j ší ú či n k y v l a s t n í o b r a n n o u r e a k c i p a c i e n t a p r o t i i n f e k c i . t ěc h t o l é k ů, a l e p o p o k l e s u d á v e k l é k ůt y t o i P r o t o p ři j e j i c h p o d á v á n í d o p o r u ču j e m e , v e d l e j ší ú či n k y z a s e ú p l n ěv y m i z í . P ře s t o a b y s e p a c i e n t n e s t ý k a l s n e m o c n ý m i l i d m i , t i m a m i n k a n e b o s e s t r y b u d o u r a d ěj i t e ří n a p ří k l a d m a j í c h ři p k u , a n g í n u , p r o m a šťo v a t k r é m e m k ůži t a k , a b y n e v z n i k a l yk n a c h l a z e n í a p o d . T o t o p l a t í z e j m é n a b ěh e m t r h l i n y v p o d k o ží , ří k á s e t o m u s t r i e n e b o t é ž p r v n í c h m ěs í c ů p o t r a n s p l a n t a c i , k d y j e r i z i k o j i z v i čk y . D á l e j e t ře b a d o d r žo v a t p ře d e p s a n o u ěj a k é i n f e k c e n e j v y šší . d i e t u . K o r t i k o s t e r o i d y i d a l ší p o d á v a n é l é k y n m o h o u z p ůs o b o v a t z v ý še n í k r e v n í h o t l a k u . T e b e i r o d i če b u d o u l é k a ři i n f o r m o v a t o v še c h p o d r o b n o s t e c h z a v e d e n é l é čb y i d i e t y .
Imunosupresivní léčbu nesmíš za žádných okolností přerušit bez vědomí lékaře. Kdybys přerušil(a) léčbu, hrozí, že tělo odmítne štěp (rejekce), ledvina by mohla přestat fungovat a ty by ses musel(a) vrátit zpět na dialýzu.
Opoždění růstu u dětí s poruchou funkce ledvin o p o žd ěn í r ůs t u j e u d ět í s v r o z e n ý m i D ět i s c h r o n i c k ý m o n e m o c n ěn í m l e d v i n o r u c h a m i l e d v i n , k d y s e p o r u c h a j e j i c h v ět ši n o u h ůře r o s t o u , t o z n a m e n á , že j s o u p f u n k c e o b j e v u j e b r z y p o n a r o z e n í . m e n ší n e žj e j i c h s t e j n ěs t a ří k a m a r á d i . R o d i če d ět í , k t e r é s e n a r o d i l y p o r o c e 1 9 9 4 , U z í s k a n ý c h o n e m o c n ěn í l e d v i n s e r ůs t m a j í d o m a k n í že čk u n a z v a n o u „Z d r a v o t n í o p o žď u j e n ěk d y a žv r a n é m šk o l n í m v ěk u a o čk o v a c í p r ůk a z d í t ět e a m l a d i s t v é h o “. n e b o v o b d o b í d o s p í v á n í . P ří či n y m o h o u b ý t S o u čá s t í p r ůk a z u j s o u p e r c e n t i l o v é r ůs t o v é r ůz n é , j e t o n a p ří k l a d n e d o s t a t e čn ý p ří j e m g r a f y , k d e s i r o d i n a m ůže s a m a k o n t r o l o v a t , p o t r a v i n b o h a t ý c h n a b í l k o v i n y , n ěk d y t o b ý v á j a k j e j i c h d c e r a či s y n r o s t e a z d a r ůs t u d ět í , k t e r é t r p í n e c h u t e n s t v í m . R ůs t o v ý o d p o v í d á z d r a v é m u d í t ět i . Z a k r e s l e n í d a t h o r m o n p ůs o b í n a j á t r a , k d e v z n i k á l á t k a r ůs t u d o g r a f ůj e d o c e l a j e d n o d u c h é , z g r a f ud ůl e ži t á p r o n a še t ěl o p ři z p r a c o v á n í p o t r a v y – j e p o t o m p a t r n é , j a k s e r y c h l o s t r ůs t u m ěn í j í d l a , t a k z v a n ý r ůs t o v ý f a k t o r . v z á v i s l o s t i n a v ěk u d í t ět e . P o k u d s e p r a v i d e l n ěm ěří v ý šk a d ět í , z j i šťu j e m e , že z a p ůl r o k u v y r o s t o u t ře b a o 1 –2 c m , a čk o l i v b y p ří r ůs t e k m ěl b ý t a l e s p o ňd v o j n á s o b n ý .
Léčba růstovým hormonem P ři n e d o s t a t e čn é f u n k c i l e d v i n s e v t ěl e h r o m a d íN e j v í c e b ý v a j í p o s t i že n y t y d ět i , u k t e r ý c h b y l o řa d a l á t e k , k t e r é z h o r šu j í ú či n n o s t r ůs t o v é h oo n e m o c n ěn í l e d v i n v r o z e n é . I t ěm t o d ět e m h o r m o n u . D ět i s c h r o n i c k ý m o n e m o c n ěn í m p o m ůže l é čb a r ůs t o v ý m h o r m o n e m z l e p ši t r ůs t . l e d v i n v ět ši n o u n e m a j í m á l o r ůs t o v é h o U p u b e r t á l n í c h d ět í s c h r o n i c k ý m s e l h á n í m h o r m o n u , a l e j e h o ú či n e k j e o m e z e n . R ůs t l e d v i n c h y b í p u b e r t á l n í z v ý še n í t v o r b y r ůs t o v é h o m ůže b ý t z p o m a l e n i n e p ří z n i v ý m v l i v e mh o r m o n u . S n í že n í h l a d i n y r ůs t o v é h o h o r m o n u n ěk t e r ý c h l é k ů. m ůže n a s t a t n ěk d y i p o t r a n s p l a n t a c i l e d v i n y . J e z n á m o , že l é čb a u m ěl o u l e d v i n o u z p o m a l u j e T y t o p r o b l é m y j e m o žn é p ře k o n a t t í m , že s e r ůs t o v o u r y c h l o s t , s t e j n ěj a k o j e v ět ši n o u d í t ět i p o d á v á r ůs t o v ý h o r m o n u m ěl e , v e f o r m ě p o m a l e n i p r ůb ěh p u b e r t y –t e d y d o s p í v á n í . o p a k o v a n ý c h i n j e k c í . M á t o p ří z n i v ý v l i v n a r ůs tz Č a s n ý z a čá t e k p o d á v á n í r ůs t o v é h o h o r m o n u d ět í d o v ý šk y . Z p o m a l e n í r ůs t u u d ět í s c h r o n i c u m l a d ší c h d ět í v e d e k l e p ší m r ůs t o v ý m k ý m o n e m o c n ěn í m l e d v i n j e z á v i s l é n a t r v á n í p ří r ůs t k ům , n e ž j e t o m u u d ět í s t a r ší c h . p o r u c h y . O p o d á v á n í r ůs t o v é h o h o r m o n u r o z h o d u j e a n t r o p o l o g i c k é v y še t ře n í a l é k a ři . P o k u d s e r o z h o d n o u p o d á v a t r ůs t o v ý h o r m o n , m á l é čb a z a čí t c o n e j d ří v e , a t o i p ře d z a h á j e n í m h e m o d i a l ý z y a p ře d t r a n s p l a n t a c í l e d v i n y . V p r v n í c h d v o u l e t e c h s e v l i v e m p o d á v a n é h o r ůs t o v é h o h o r m o n u v ý z n a m n ěz v y šu j e r ůs t , o r g a n i s m u s s e s n a ží „d o h n a t “t o , c o p ře d t í m z a m e šk a l . U v ět ši n y d ět í , k t e r é d o s t á v a l y p ře d t r a n s p l a n t a c í r ůs t o v ý h o r m o n , s e p o o p e r a c i l é čb a h o r m o n e m n a ča s p ře r u šu j e a p o u p l y n u t í u r či t é d o b y s e o p ět v l é čb ěp o k r a ču j e . V k a žd é m p ří p a d ěm á l é čb a r ůs t o v ý m h o r m o n e m ( z n a čí s e G H ) s m y s l j e n p ře d o b d o b í m d o s p í v á n í , p r o t o že t o j e o b d o b í , k d y s e d ět e m z a čí n a j í u z a v í r a t k o s t n í r ůs t o v é št ěr b i n y . P o z d ěj i u žn e m á s m y s l v ůb e c r ůs t o v ý h o r m o n p o d á v a t . H o r m o n s e p o d á v á v i n j e k c í c h d o p o d k o ží , a t o v e v e če r n í c h h o d i n á c h . I n j e k c i z v l á d n o u s a m i r o d i če n e b o ča s t o s a m o t n é d ět i . L é k a ři a s e s t r y r o d i če n e b o d ět i n a u čí , j a k p o s t u p o v a t p ři p o d á v á n í , j a k u c h o v á v a t a m p u l k y s l é k e m a p o d .
B ěh e m j e d n o h o r o k u m á d í t ěv e v ěk u o d 3 d o 1 0 l e t v y r ůs t a s i 5 –6 c m . N e j v ět ší
Děti s chronickým onemocněním ledvin většinou nemají málo růstového hormonu, ale jeho účinek je omezen. Tyto problémy je možné překonat tím, že se dítěti podává růstový hormon uměle, ve formě opakovaných injekcí.
V í c e i n f o r m a c í o l é čb ěr ůs t o v ý m h o r m o n e m u d ět í s c h r o n i c k o u p o r u c h o u f u n k c e l e d v i n n a j d e t e n a :
Ambulantní sledování po transplantaci
–s n a h a o r g a n i s m u u d r že t s t á l o s t A c i d o b a z i c k á r o v n o v á h a v n i t řn í h o p r o s t ře d í ( n e j d ůl e ži t ěj ší m i o r g á n y j s o u v t o m t o s m y s l u p r á v ěl e d v i n y a p l í c e )
–l é k a řz a j i šťu j í c í b e z b o l e s t n ý p r ůb ěh A n e s t e z i o l o g n ěk t e r ý c h c h i r u r g i c k ý c h z á k r o k ůa o p e r a c í t í m , že m í s t n ě z n e c i t l i v í t k á ňn e b o u v e d e p a c i e n t a d o n a r k ó z y –l é k y p o u ží v a n é p ři l é čb ěv y s o k é h o A n t i h y p e r t e n z i v a k r e v n í h o t l a k u
P o p r o p u št ěn í d o m ů, k d y žb u d e t v o j e l e d v i n a d o b ře f u n g o v a t , b u d e šd o c h á z e t n a a m b u l a n c i k e k o n t r o l n í m u v y še t ře n í . S e s t ři čk a t i v žd y o d e b e r e k r e v , p a n d o k t o r s i t ěp r o h l é d n e a p ří p a d n ěp o šl e n a n ěj a k á k o n t r o l n í v y še t ře n í , n a p ří k l a d u l t r a z v u k . P o d l e f u n k c e l e d v i n y t i p ře d e p í še l é k y a u r čí t i , k o l i k t e k u t i n m ůže šv y p í t , a l e t é ž c o m ůže ša c o n e m á šj í s t . P o k u d b u d e v še c h n o v p o řá d k u , b u d e šm o c i j í t m e z i d ět i d o šk o l y .
Slovníček
–p ře k y s e l e n í o r g a n i s m u A c i d ó z a –c h u d o k r e v n o s t A n é m i e
budu muset zase na hemodialýzu? Názvy používané v této brožurce, se kterými se děti i rodiče budou opakovaně setkávat
kde se vezme ta ledvina?
–t e k u t i n a s h r o m á žd ěn á v b ři šn í d u t i n ě A s c i t e s ( p r o t e i n ) –l á t k a t v o ře n á ře t ěz c e m B í l k o v i n a a m i n o k y s e l i n , k t e r ý c h m ůže b ý t v j e d n é m o l e k u l e a žn ěk o l i k t i s í c ; b í l k o v i n y m a j í v e l k ý v ý z n a m p ři s t a v b ě o r g a n i s m u i b u n ěk , t a k é v m e t a b o l i s m u , v o b r a n y s c h o p n o s t i , v k r v i , v či n n o s t i s v a l ů, t r a n s p o r t u r ůz n ý c h l á t e k v t ěl e
jak dlouho budu v nemocnici?
co je Tx?
( čt i k ó m a ) –h l u b o k é b e z v ěd o m í C o m a ( čt i k o m p l á j e n s ) –s p o l u p r á c e m e z i C o m p l i a n c e p a c i e n t e m j e h o r o d i n o u a z d r a v o t n i c k ý m t ý m e m
( čt i s a j k l e r ) –p ří s t r o j n a h r a z u j í c í f u n k c i l e d v i n p ři t a k z v a n é C y c l e r p e r i t o n e á l n í d i a l ý z e ; p o m á h á p ři o či šťo v á n í k r v e o d z p l o d i n l á t k o v é p ře m ěn y
kam tu ledvinu uloží?
D y s p l á z i e l e d v i n y –l e d v i n a j e m e n ší a j e z m ěn ěn a i s t r u k t u r a t k á n ě E d é m y –o t o k y E c h o k a r d i o g r a f i e –v y še t ře n í s r d c e u l t r a z v u k e m E n u r é z a –b e z d ěčn é n o čn í ( n ěk d y i d e n n í ) p o m o čo v á n í , v ět ši n o u n a d 5 l e t v ěk u , k d y u žt o o k o l í d í t ět e n e p o v a žu j e z a n o r m á l n í
co bude dál?
E r y t r o c y t y – če r v e n é k r v i n k y E r y t r o p o e t i n –h o r m o n , k t e r ý v z n i k á v d ře n i l e d v i n a r e g u l u j e t v o r b u če r v e n ý c h k r v i n e k F a m i l i á r n í v ý s k y t –v ý s k y t o n e m o c n ěn í u v í c e čl e n ůr o d i n y , a ťj i ž u r o d i čů n e b o s o u r o z e n c ůd í t ět e , a l e i d a l ší c h p o k r e v n í c h p ří b u z n ý c h F i s t u l e –n a p ře d l o k t í d í t ět e z k u še n ý c é v n í c h i r u r g v y t v o ří s p o j e n í t e p n y s ží l o u ( ří k á s e t o m u t é žs h u n t čt i ša n t )
bude to bolet?
G l o m e r u l y –l e d v i n n á k l u b í čk a , z d e s e f i l t r u j e k r e v a v z n i k á z n í p o p r ůc h o d u l e d v i n n ý m i k a n á l k y ( t é žt u b u l y ) d e f i n i t i v n í m o č
kde se vezme ta ledvina?
G l o m e r u l á r n í f i l t r a c e –p r o c e s , p ři k t e r é m s e o či šťu j e k r e v H e m a t u r i e –p ří t o m n o s t z v ý še n é h o m n o žs t v í če r v e n ý c h k r v i n e k v m o či ( t a k z v a n á k r e v v m o či )
O n e m o c n ěn í l e d v i n a t v é z a řa z e n í d o c h r o n i c k é h o d i a l y z a čn ět r a n s p l a n t a čn í h o p r o g r a m u n e n í p r o n i k o h o ú p l n ěj e d n o d u c h á v ěc . B u d e šs e s t í m n ěj a k ý ča s v y r o v n á v a t , s t e j n ěj a k o c e l á t v á r o d i n a . P r v n í m p r o b l é m e m j e , že v z n i k á u r či t á z á v i s l o s t n a n e m o c n i c i . P ři l é čb ě u m ěl o u l e d v i n o u j e n u t n é d o j í žd ěn í d o d i a l y z a čn í h o s t ře d i s k a , c o žm ůže b ý t t é žu r či t ý m p r o b l é m e m . J e p r a v d a , že v d o b ěp ře d t r a n s p l a n t a c í l e d v i n y s e n e m ůže šz c e l a v ěn o v a t f y z i c k y n á r o čn ý m h r á m . M á šu r či t á o m e z e n í v e s t r a v o v á n í i v p i t n é m r e ži m u , a t o t é ž n e p ři s p í v á k p s y c h i c k é p o h o d ě. P r o t o s t e b o u i r o d i či a p ří p a d n ěd a l ší m i t v ý m i p ří b u z n ý m i p r a c u j e m n o h o l é k a řů, s e s t e r , n u t r i čn í t e r a p e u t k a a t a k é p s y c h o l o g , k t e r ý s t e b o u v še p r o h o v o ří a p o m ůže t i v y r o v n a t s e s n o v ěv z n i k l o u s i t u a c í .
kam tu ledvinu uloží?
H e m o d i a l ý z a –l é čb a u m ěl o u l e d v i n o u , m e t o d a n a h r a z u j í c í z á k l a d n í f u n k c i l e d v i n –o či s ťo v á n í k r v e o d z p l o d i n l á t k o v é p ře m ěn y ; s o u ča s n ěs e o d s t r a ňu j e z t ěl a p ře b y t e čn á v o d a , k t e r o u n e m o c n ý n e m ůže v y l o u či t l e d v i n a m i ( ří k á s e t o m u o d b o r n ěu l t r a f i l t r a c e ) H o m e o s t á z a –s n a h a u d r že t r o v n o v á h u a s t á l o s t v n i t řn í h o p r o s t ře d í o r g a n i s m u H y p e r t e n z e –z v ý še n ý k r e v n í t l a k H y p o p l á z i e l e d v i n y –l e d v i n a , k t e r á j e v ý z n a m n ěm e n ší n e žn o r m á l n ě, j e j í s t r u k t u r a a l e m ůže b ý t z a c h o v á n a
I m u n o s u p r e s i v a –l é k y , k t e r é t l u m í o b r a n n o u r e a k c i o r g a n i s m u p r o t i c i z o r o d ý m t k á n í m ; v p ří p a d ět r a n s p l a n t a c e l e d v i n y p r o t i t k á n i t é t o d a r o v a n é l e d v i n y
co je Tx?
jak dlouho budu v nemocnici?
R ůs t o v ý h o r m o n ( G H ) –h o r m o n o d p o v ěd n ý z a r ůs t d ět í
–d r a s l í k , j e d e n z e z á k l a d n í c h p r v k ův o r g a n i s m u K a l i u m –z a v e d e n í ú z k é t r u b i čk y c é v k y K a t e t r i z a c e m ěc h ý ře d o m o čo v é h o m ěc h ý ře
Už si zase mohu hrát s kamarády
–o d p a d n í l á t k a v z n i k a j í c í p ři l á t k o v é p ře m ěn ě, K r e a t i n i n o d s t r a ňu j e s e g l o m e r u l á r n í f i l t r a c í ; j e h o h l a d i n a j e d ůl e ži t o u i n f o r m a c í o v e l i k o s t i g l o m e r u l á r n í ( k l u b í čk o v é ) f i l t r a c e –o d p a d n í l á t k a p ři m e t a b o l i s m u , v y l u ču j e s e K y s e l i n a m o čo v á p ře v á žn ěg l o m e r u l á r n í f i l t r a c í –l á t k o v á p ře m ěn a v o r g a n i s m u M e t a b o l i s m u s –o či s ťo v a c í ( t a k é e l i m i n a čn í ) m e t o d a , k t e r á N á h r a d n í l é čb a n a h r a z u j e či n n o s t v l a s t n í c h l e d v i n , p ři k t e r é s e k r e v z b a v u j e o d p a d n í c h p r o d u k t ům e t a b o l i s m u ( j d e o h e m o d i a l ý z u , p e r i t o n e á l n í d i a l ý z u ) –s o d í k , j e v k u c h y ňs k é s o l i , j e t o z á k l a d n í p r v e k N a t r i u m p r o u d r že n í h o m e o s t á z y –l é k a řs k ý o b o r z a b ý v a j í c í s e o n e m o c n ěn í m l e d v i n N e f r o l o g i e a m o čo v ý c h c e s t –n e žá d o u c í ú či n e k n ěk t e r ý c h l é k ů, k t e r é p o šk o z u j í N e f r o t o x i c i t a t k á ňl e d v i n –h o r m o n , k t e r ý v z n i k á v p ří št í t n ý c h t ěl í s k á c h P a r a t h o r m o n a p o d í l í s e n a r e g u l a c i m e t a b o l i s m u v á p n í k u a f o s f o r u P E G –s o n d a z a v e d e n á s k r z e k ůži d o b ři c h a , a t o p ří m o d o ža l u d k u ; p ři n e c h u t e n s t v í d í t ět e u m o žňu j e d o d á v k u d o s t a t e čn ý c h k a l o r i í , a t o h l a v n ěu k o j e n c ůa b a t o l a t P e r i t o n e á l n í d i a l ý z a d i a l i z a čn í r o z t o k n a p u št ěn ý h a d i čk o u d o d u t i n y b ři šn í P r e n a t á l n í d i a g n o s t i k a –z j i št ěn í , z d a j e d í t ěp o s t i že n o s t e j n o u n e m o c í j a k o r o d i č či s o u r o z e n e c , k t e r é s e p r o v á d í j i žv ča s n é m o b d o b í t ěh o t e n s t v n í p o m o c í g e n e t i c k é h o v y še t ře n í P r o t e i n u r i e –p ří t o m n o s t b í l k o v i n y v m o či R e n á l n í i n s u f i c i e n c e –n e d o s t a t e čn á f u n k c e l e d v i n , a l e l e d v i n y j s o u j e št ěs c h o p n é z a j i s t i t h o m e o s t á z u R e n i n –h o r m o n v y t v á ře n ý v l e d v i n á c h , k t e r ý s e v ý z n a m n ěp o d í l í n a r e g u l a c i k r e v n í h o t l a k u R ůs t o v ý h o r m o n –p ři r o z e n ěs e t v o ří c í h o r m o n , k t e r ý j e v y l u čo v á n h y p o f ý z o u ( p o d v ěše k m o z k o v ý ) , n e b o b i o t e c h n o l o g i c k y v y r o b e n ý l é če b n ý p ří p r a v e k u r če n ý p r o i n d i k o v a n o u l é čb u S o n o g r a f i e –u l t r a z v u k o v é v y še t ře n í o r g á n ůu l o že n ý c h u v n i t řt ěl a S t e r o i d y –l é k y , k t e r é s e p o u ží v a j í p ři l é čb ěr ůz n ý c h n e m o c í v če t n ěl e d v i n , t é žp o t r a n s p l a n t a c i Št ěp –p ře n e s e n ý c i z í o r g á n –t r a n s p l a n t o v a n á l e d v i n a T u b u l y –l e d v i n n é k a n á l k y , z d e s e z p r a c o v á v á t o , c o s e p r o f i l t r u j e g l o m e r u l y U r e a –m o čo v i n a , o d p a d n í l á t k a p ři m e t a b o l i s m u U r é m i e –k o n e čn á f á z e c h r o n i c k é h o s e l h á n í l e d v i n U r e t e r –m o čo v o d U r e t r a –m o čo v á t r u b i c e V y l u čo v a c í u r o g r a f i e , c y s t o g r a f i e , p o čí t a čo v á t o m o g r a f i e – m e t o d y , k t e r é s e p o u ží v a j í k e z n á z o r n ěn í l e d v i n , m o čo v ý c h c e s t a m o čo v é h o m ěc h ý ře
kam tu ledvinu uloží? budu muset zase na hemodialýzu? bude to bolet? kde se vezme ta ledvina? co je Tx? co bude dál?
co bude dál?
jak dlouho budu v nemocnici?
kam tu ledvinu uloží?
bude to bolet? budu muset zase na hemodialýzu? budu muset zase na hemodialýzu? co bude dál? co je Tx? kde se vezme ta ledvina?
jak dlouho budu v nemocnici?
kam tu ledvinu uloží?
Vaše poznámky
Důležité internetové adresy
kde se vezme ta ledvina? budu muset zase na hemodialýzu?
V á že n í r o d i če , p ři p r a v i l i j s m e p r o V á s n ěk o l i k w e b o v ý c h s t r á n e k , k t e r é s e t ý k a j í o n e m o c n ěn í a p o r u c h f u n k c í l e d v i n u d ět í . J s o u t o s t r á n k y u r če n é p r o l a i c k o u v e ře j n o s t . Če s k é w e b o v é s t r á n k y n a t o t o t é m a b o h u že l p r a k t i c k y n e e x i s t u j í , u v á d í m e p r o t o i n f o r m a c e z i n t e r n e t u v a n g l i čt i n ěa n ěm či n ě. V če s k é m j a z y c e u v á d í m e p o u z e w e b o v é s t r á n k y t ý k a j í c í s e p o r u c h y r ůs t u , k t e r ý s t o u t o p r o b l e m a t i k o u t a k é s o u v i s í . O b e c n é i n f o r m a c e o o n e m o c n ěn í l e d v i n u d ět í –a n g l i c k y h t t p : / / k i d n e y . n i d d k . n i h . g o v / k u d i s e a s e s / p u b s / c h i l d k i d n e y d i s e a s e s / o v e r v i e w / i n d e x . h t m h t t p : / / w w w . m a g i c f o u n d a t i o n . o r g / w w w / d o c s / 1 0 6 . 3 4 / c h r o n i c _ r e n a l _ i n s u f f i c i e n c y . h t m l
bude to bolet? jak dlouho budu v nemocnici? I n f o r m a c e o r ůs t u n a j e d n é a d r e s e
co je Tx?
h t t p : / / w w w . k i d s h e a l t h . o r g / p a r e n t / m e d i c a l / k i d n e y / k i d n e y _ d i s e a s e s _ c h i l d h o o d . h t m l h t t p : / / w w w . k i d n e y . c a / p a g e . a s p ? i n t N o d e I D = 2 2 1 4 7 O b e c n é i n f o r m a c e o o n e m o c n ěn í l e d v i n u d ět í –n ěm e c k y h t t p : / / b a b e l f i s h . a l t a v i s t a . c o m / b a b e l f i s h / t r ? d o i t = d o n e & u r l = h t t p : / / w w w . m a g i c f o u n d a t i o n . o r g / w w w / d o c s / 1 0 6 . 3 4 / c h r o n i c _ r e n a l _ i n s u f f i c i e n c y . h t m l & l p = e n _ d e h t t p : / / p r o j e k t e . i s b . b a y e r n . d e / c h r o n i s c h k r a n k / n i e r e n . h t m l h t t p : / / g e s u n d h e i t u n d s c h u l e . i n f o / i n d e x . p h p ? S e i t e = 4 9 9 & P H P S E S S I D = f 2 6 f 1 b 3 4 8 6 d 0 c c 7 f 9 9 4 b 5 a 1 f 2 5 3 3 c 9 a I n f e k c e m o čo v ý c h c e s t u d ět í a n g l i c k y : h t t p : / / k i d n e y . n i d d k . n i h . g o v / k u d i s e a s e s / p u b s / u t i c h i l d r e n / i n d e x . h t m n ěm e c k y : h t t p : / / g i n . u i b k . a c . a t / t h e m a / k i n d e r h e i l k u n d e / k i n d e r h a r n w e g s i n f e k t . h t m l
kam tu ledvinu uloží?
kam tu ledvinu uloží? co bude dál?
N e f r o t i c k ý s y n d r o m u d ět í h t t p : / / k i d n e y . n i d d k . n i h . g o v / k u d i s e a s e s / p u b s / c h i l d k i d n e y d i s e a s e s / n e p h r o t i c _ s y n d r o m / i n d e x . h t m G l o m e r u l o n e f r i t i d a u d ět í h t t p : / / w w w . b b c . c o . u k / h e a l t h / c o n d i t i o n s / g l o m e r u l o n e p h r i t i s 2 . s h t m l h t t p : / / w w w . h m c . p s u . e d u / h e a l t h i n f o / g / g l o m e r u l o n e p h r i t i s . h t m H e m o l y t i c k o u r e m i c k ý s y n d r o m h t t p : / / w w w . o h s u h e a l t h . c o m / h t a z / u r o l o g y / d i s e a s e s / h e m o l y t i c _ u r e m i c _ s y n d r o m e . c f m P o l y c y s t i c k é l e d v i n y h t t p : / / k i d n e y . n i d d k . n i h . g o v / k u d i s e a s e s / p u b s / p o l y c y s t i c / i n d e x . h t m P e r i t o n e á l n í d i a l ý z a a h e m o d i a l ý z a u d ět í h t t p : / / w w w . c h i l d r e n s h o s p i t a l . o r g / a z / S i t e 1 2 0 6 / m a i n p a g e S 1 2 0 6 P 0 . h t m l T r a n s p l a n t a c e l e d v i n u d ět í h t t p : / / w w w . m a y o c l i n i c . o r g / k i d n e y t r a n s p l a n t / k i d s p r o c e s s . h t m l
kde se vezme ta ledvina?
co je Tx?
jak dlouho budu v nemocnici?
I n f o r m a čn í b r o žu r k a p r o r o d i n y p a c i e n t ů a p r o s a m o t n é m l a d ší d ět s k é p a c i e n t y s c h r o n i c k ý m i p o r u c h a m i f u n k c e l e d v i n
P f i z e r , s p o l . s r . o . , S t r o u p e žn i c k é h o 1 7 1 5 0 0 0 P r a h a 5 t e l e f o n : 2 8 3 0 0 4 1 1 1 f a x : 2 5 1 6 1 0 2 7 0 w w w . p f i z e r . c z
G E N 2 0 0 8 . X X . X X
V y c h á z í z a f i n a n čn í h o p ři s p ěn í s p o l e čn o s t i P f i z e r , s p o l . s r . o .
