Capturing the individual environment of patients: Basis for targeted psychotherapy

Capturing the individual environment of patients: Basis for targeted psychotherapy

Prof. Inez Myin-Germeys Dr. Tineke Lataster School for Mental Health & Neuroscience

Disclosure

Inez Myin-Germeys • Speaker fees received from: Eli Lilly, BMS, Lundbeck, and Janssen-Cilag

• Positions held on Advisory Boards: geen

• Grants and sponsoring: unrestricted grant holder with Janssen-Cilag

Faculty of Health, Medicine and Life Sciences

MHENS School for Mental Health and Neuroscience

Context of experiences

Faculty of Medicine, andand LifeLife Sciences Faculty ofHealth, Health, Medicine Sciences


STELLING 1

ZELF-RAPPORTAGE IN HET DAGELIJKS LEVEN IS NUTTIG EN NOODZAKELIJK


The Experience Sampling Method  10 times a day  6 consecutive days

 at random moments

1. 2. 3. 4.

Multiple assessments Real world, no lab In the moment, not retrospective Evaluation of the context

Faculty of Health, Medicine and Life Sciences Myin-Germeys et al, 2009; Wichers et al., 2009; Delespaul, 1995

ESM paranoia

Paranoia episodes

Time

Episode = uninterrupted series of occurence of paranoia >=3 Faculty of Health, Medicine and Life Sciences

Internal predictors: onset of episode

***

***

Faculty of Health, Medicine and Life Sciences Thewissen et al., Br. J. Clin Psychology, 2011

During a paranoid episode

***

***

*** ***

Faculty of Health, Medicine and Life Sciences Thewissen et al., Br. J. Clin Psychology, 2011

Internal predictors: subjective stress

Daily stress

Psychosis

Psychosis intensity

2 0 1 8 1 6

Patients, =0.45

1 4

Relatives, =0.16 Controls, =0.02

1 2 1 0 8 1

2

3

4

5

6

Increase in subjective stress Faculty of Health, Medicine and Life Sciences Myin-Germeys et al., Psych Med 2005

7

Paranoia is precipitated by… • Decrease in SE • Increase in anxiety • Increase in subjective stress

paranoia

• Independent of social context

Faculty of Health, Medicine and Life Sciences

Tijd

2) Negative symptoms of psychosis Emotional variability

In 150 patients patients high neg. symptoms

negative affect patients low neg. symptoms controls

time Faculty of Health, Medicine and Life Sciences Oorschot et al., in battle

Anhedonia Healthy controls Patients with few negative symptoms Patients with a lot of negative symptoms

Positive Affect 18 16 14 12 10 8 6

4 2 0

Pleasant event Faculty of Health, Medicine and Life Sciences Oorschot et al., in battle

Klinische implicaties

Klinische implicaties

DIAGNOSTIEK


STELLING 2

GROEPSBEVINDINGEN ZIJN GOED TE VERTALEN NAAR DE INDIVIDUELE PATIENT


Gebruik van ESM om Symptomen in kaart te brengen

7

female, aged 57

intensity 

6 5

paranoia anxiety Self-esteem

4 3 2 1

monday

wednesda y

friday

7 6

paranoia anxiety Self-esteem

5 4 3 2 1

female, aged 44

tuesday

wednesda y

thursday

Oorschot, Lataster et al., Schiz Bull, 2012


Paranoid patient

Non-paranoid patient



Anxiety

Paranoia -30% ass

Paranoia

Anxiety

-30% no ass -30% no var

Paranoia

Anxiety



Relaxed

Paranoia

Relaxed

Paranoia -50% ass

Paranoia

Relaxed

Paranoia

Relaxed

-50% no ass or no var


In kaart brengen effecten van behandeling


STELLING 3

EFFECTEN VAN BEHANDELING MOETEN OBJECTIEF VASTGESTELD WORDEN DOOR EEN CLINICUS


Gebruik van ESM om THERAPIE-effecten in kaart te brengen

7 6 5 4 3 2 1 0

7

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

6

7

5

6 5

4

4

3

3

2

2 1

1

0

0

1

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2

3

10

Alleen Niet alleen


4

5

6

7

8

9

10


7

7

6

6

5

5

4

4

3

3

2

2

1

1

0

0 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Alleen Niet alleen


1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Alleen Niet alleen


MINDMAASTRICHT: RCT

Sample: 130 participants with residual symptoms of depression, not currently depressed

6 days Experience Sampling Questionnaires

Mindfulness Training (8 weeks) + TAU

6 days Experience Sampling Questionnaires

TAU FU 6 months Geschwind N, Peeters F, Drukker M, van Os J, Wichers M. J Consult Clin Psychol. 2011 Oct;79(5):618-28

FU 12 months

Gebruik van ESM om THERAPIE-effecten in kaart te brengen PRE – POST MBCT CHANGES

Nicole Geschwind Marieke Wichers


dosage Lataster J. et al., J. Clin Psychiatry, 2010

dosage

THERAPIE


STELLING 4

HET IS NOODZAKELIJK OM DE THERAPIE UIT HET DOKTERSKABINET TE HALEN


Gebruik van ESM als verlengstuk van THERAPIE

102 subjecten met depressie of rest symptomen

Wichers & Simons

ESM feedback

TAU + ESM + feedback Baseline ESM HDRS IDS

Pseudo-interventie

TAU + ESM Controle

TAU

Post ESM HDRS IDS Depressieve symptomen FU 1,2,3 & 6 maanden


Feedback op activiteiten & PA Type of Activities PA per type of activity active relaxation passive relaxation doing nothing/resting work/study talking self care eating/drinking on the way household

active relaxation doing nothing/resting talking eating/drinking household activities

passive relaxation work/study self care on the way

not at all 1

2

3

4 PA

5

6

7 much


Feedback op gezelschap & PA Type of company

Positive affect per type of company

People I live with

Alone

Other people

Not at all 1 Alone Other people/people I don't know

People I live with

2

3

4 Positive Affect

5

6

7 Much


Resultaten op de HAMILTON HDRS Sumscore

18

Controle

16

Pseudo-interventie

14

Interventie

12

* 10 8

*

*

*

*

**

6

33


Resultaten op de IDS-SR IDS-SR Sumscore

40

Controle

35 30 25 20

Pseudo-interventie

Interventie

*

* *

*

*

**

***

15 10

34

Gebruik van ESM als verlengstuk van THERAPIE Healthy controls Patients with few negative symptoms

ANHEDONIA

Pleasure in the moment

Myin-Germeys et al., schiz bull, 2011; Lataster et al., in preparation

Patients with a lot of negative symptoms

Doing pleasant activities

Mobile Assessment & Treatment for Schizophrenia Heb je last gehad van stemmen?

Een beetje

Gemiddeld

Extreem

Denk je dat de stemmen… Oncontroleerbaar zijn? Je hebt eerder gezegd dat muziek luisteren helpt.

Probeer een liedje te neurieen als ze praten.

Alwetend zijn? Misschien hebben stemmen het ook wel eens mis.

Vraag een vriend of hij info heeft die de stemmen tegenspreekt.

Machtig zijn? Misschien kunnen ze toch niet echt doen wat ze zeggen.

Probeer te doen wat je van plan was, ondanks de stemmen.

Adapted from Granholm, Ben-Zeev et al., Schizophrenia Bulletin, 2012

Anders…

Ze zullen je misschien niet elke minuut van de dag lastig vallen.

Probeer eens op te merken wanneer je ze niet hoort.


Nee Goed! Wat helpt?

Medicatie

Bezig blijven

Minder stress

“Gezond denken”

Goede keuze! Die methode zou best wel eens kunnen werken.

Probeer deze methode ook eens de komende dagen! Adapted from Granholm, Ben-Zeev et al., Schizophrenia Bulletin, 2012


Nee

PILOT (N= 42) 1). << ernst auditieve hallucinaties Goed! Wat helpt? 2). << gedachten dat stemmen “oncontroleerbaar” zijn Bezig “alwetend” Minder “Gezond 3). << gedachten dat stemmen zijn Medicatie blijven

stress

denken”

Goede keuze! Die methode zou best wel eens kunnen werken.

Probeer deze methode ook eens de komende dagen! Adapted from Granholm, Ben-Zeev et al., Schizophrenia Bulletin, 2012


Annual Review of Clinical Psychology, Vol. 7: 141-168

Gebruik van ESM als THERAPIE:

ACT in het dagelijks leven

Nog een stap verder…

DEFUSIE WAARDEN

ACCEPTATIE

Gebruik van ESM als THERAPIE:

ACT in het dagelijks leven

Hier en nu… Zien: Richt de aandacht nu op wat je om je heen ziet. Probeer bewust om je heen te kijken. Zie wat er allemaal te zien is.

Ruiken: Adem eerst een aantal keren diep in via je onderbuik. Adem daarna rustig uit via je neus. Richt je aandacht nu op wat je ruikt. Probeer de geuren op te vangen die op dit moment te ruiken zijn.

Proeven: Richt je aandacht nu op wat je proeft. Wat voor smaak heb je nu in je mond?

[email protected] 00 31 43 368 53 30



Met dank aan…

Capturing the individual environment of patients: Basis for targeted psychotherapy

Recommend Documents