Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika , Igazgató:Prof.Dr. Hermann Péter
Dr. Borbély Judit
Digitális technikai megoldások cad/cam kerámia anyagokkal: határtalan lehetőségek de hol tartunk ma?
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Titkárság akkkreditált kötelező szinten tartó tanfolyam Fogpótlástan, Konzerváló fogászat, 2016.április 22.
1987
Prof. Francois Duret at IDS 2015, showing his earlier works pioneering dental digital imprint. https://eliezerganon.wordpress.com/
! CEREC AC Bluecam Sirona Dental (1987) 2009 Lava C.O.S. 3M ESPE 2006
iTero Cadent-Straumann 2007 E4D D4D Technologies 2008
!
Sirona Cerec Omnicam
Align Itero element
GC AAVDA
3Shape Trios 3M True definition
Planmeca E4D Planscan Zimmermann M.: IDS review Intraoral scanners, 2015 zdigitaldentistry .com
CAD/CAM kerámia anyagok
• A CAD/CAM kerámia anyagok olyan elõnyöket nyújtanak, mint a jobb minõség, felhasználóbarát alkalmazás és fokozott esztétikai érték. • A cirkónium-dioxid-kerámia tömbökbõl faragott vázak kiszélesítették a teljes kerámia fogpótlások indikációs területét • A fréztechnika fejlõdésének hála a CAD/CAM technológiával készülõ fogpótlások anatómiája, precizitása is jobb, szignifikánsan javult a forma és a funkció a korai pótlások kezdetleges anatómiájához képest. • A többrétegû (multilayered), transzlucens blokkok élethû restauráci- ók kifaragását teszik lehetõvé. • Ma már a páciens a monolitikus CAD/CAM restaurációk esztéjával és illeszkedésével is tökéletesen elégedett lehet a moláris és premoláris területen
!
E. McLaren, L. Hyo: CAD/CAM Update: Technologies and Materials and Clinical Perspectives -Inside dentistry
CAM váz
Analóg vs Digitális
INDIREKT
Lenyomat
Minta
Preparált csonk
Varinex informatikai Zrt
Digitális lenyomat (laborscan) CAD/CAM
Digitális lenyomat (intraorális scan)
DIREKT
INDIREKT
Vecsei B., Joós-Kovács G., Borbély J., Hermann P.: Direkt és indirekt CAD/CAM eljárások összehasonlítása Comparison of direct and indirect scanning CAD/CAM methods – an in vitro study. Journal of Prosthodontic Researc (under review)
Eredmények • A direkt cad/cam eljárás (intraorális szkennerek) szignifikánsan pontosabb (valódiság és precizitás ) eredményt adtak, mint az indirekt rendszer (laborszkenner). • A 3 intraorális szkenner pontossága között nem mutatható ki szignifikáns különbség.
Joós-Kovács G., Dr. Körmendi Sz., Vecsei B., Jász m., Dalos M., Roth Y., Borbély J. :
Indirekt CAD/CAM technológia vizsgálata
!
•
! •
!
A legnagyobb eltérés a laboratóriumi szkennerrel való digitalizálás során mutatkozott Az indirekt útvonal technika és anyag érzékeny, illetve egy több lépésből álló munkafolyamat, amely során az emberi hibalehetőség mértéke növekedik
Miért? gyors korona, modell nélkül nem kell lenyomatot újravenni demonstráció nincs szükség ideiglenesre igazi különbség az implantációs protetikában laboratórium tapasztalatai
Dr. Jonathan L. Ferencz D.D.S., F.A.C.P. Clinical Professor of Prosthodontics at New York University College of Dentistry Adjunct Professor of Restorative Dentistry at University of Pennsylvania School of Dental Medicine. 3Shape Dental Advisory Board chairman
11
paro-implant: Dr. Molnár Bálint
12
13
14
15
16
23
Interdental Studio, Toboz Tímea
Egyed Petra, Palaszkó Dénes Dr. Czigola Alexandra, Dr. Kovács Zoltán Imre,Dr. Ábrám Emese, Dr. Borbély Judit
ÜVEG-KERÁMIA KORONÁK OPTIKAI TULAJDONSÁGAINAK VIZSGÁLATA Cirkon
Referencia
CoCr
•A csonkszín, kerámia vastagság és transzlucencia és a cementszín befolyásolja az üvegkerámia restauráció a színét
Az erősen elszíneződött csonkok esetén nem elegendő ha csak az elérni kívánt fogszínt határozzuk meg! •A cementszín !E befolyásoló hatása a legkisebb •Az elszíneződött csonkot a laborban is modellezni kell •Az üvegkerámia transzlucenciáját a csonk színének megfelelően kell megválasztani
* Paravina RD1, Ghinea R, Herrera LJ, Bona AD, Igiel C, Linninger M, Sakai M, Takahashi H, Tashkandi E, Perez Mdel M.: Color difference thresholds in dentistry J Esthet Restor Dent. 2015 Mar-Apr
Oktatás Lenyomatvételi tapasztalatokkal hem rendelkező 2. éves hallgatók az intraorális szkennelést t hatékonyabb lenyomatvételi technikaként értékelik, mint a hagyományos lenyomatvételt. A hallgatók 60%-a választaná a digitális technikát lenyomatvételhez A hallgatók 77%-a a digitális lenyomatvételi technikát találja hatékonyabbank. Gyakorlással még jobb eredményeket tudnak majd elérni a digitális lenyomatvétel terén 47% szerint, hagyományos technikával 10% szerint. 43% gondolta azt, hogy már elég tapasztalatot szerzett és további gyakorlásra nincs szükség. Kevesebb ideig tart az előkészület, levenni a lenyomatot és szükség esetén újravenni a27 lenyomatot.
! Lee SJ., Gallucci GO.:Digital vs. conventional implant impressions: efficiency outcomes, Clin Oral Implants Res.
Böröczky Attila ftm.
A szubjektív vizuális módszer együtt alkalmazva az objektív méréssel a megbízható esztétikai eredmény záloga.
Endodonciai bavatk. Dr. Süveges Ibolya
Anyagválasztás, Preparáció, Ideiglenes
Semmelweis Egyetem Fogpótlástani klinika- Vita - Dentaltrade
Fülöp István ftm. és Adrian Apreotesei ftm.
"A technológia önmagában nem elég. Kell az ember, aki működteti! Hinnünk kell abban, hogy az emberek alapvetően jók és ügyesek és egy megfelelő eszközzel csodálatos dolgokra képesek. Nem az eszközben kell hinniaz eszköz csak eszköz. Vagy működik, vagy nem működik. Az ember a lényeg!”
Köszönöm a figyelmet!
Teszt
1. A CAD/CAM munkafolyamatokhoz a preparációt követően a szájképletek lemintázása direkt úton intraoralis digitális lenyomatvétellel vagy indirekt úton, a hagyományos lenyomat alapján készített minta laboratóriumi szkennelésével történik. A direkt út vagy direkt digitális lenyomat közvetlenül a preparált felszínek szkennelését jelenti. Az intraorális szkennerek segítségével a preparált fog háromdimenziós formája számítógép által értelmezhető információvá alakul, amely az internet segítségével továbbítható.
!
2. Az Easyshade fogászati használatra kifejlesztett spektrofotométer. Pontszerűen mérő digitális színmeghatározó eszköz. A spektrofotométerrel objektíven tudjuk a fog alapszínét mérni. Fontos, hogy a mért színt fogszínkulccsal, vizuálisan le kell ellenőrizni. A Linearguide és Toothguide a 3D master elméleten alapuló fogszínkulcsok.
!
3. Az ENAMIC hibridkerámia anyag, amely kettős hálózatos szerkezetének köszönhetően a kerámiák és kompozitok előnyös tulajdonságait egyesíti. A CAD/CAM felhasználásra kifejlesztett Enamic tömbök inlay, onlay, héjak és az anterior és posterior régió szóló korona restaurációin túl minimálinvazív restaurációk készítésére is alkalmasak.
!
4. Lehetőségünk van a már használatos CAD/CAM rendszerekkel PMMA (polimetil-metakrilát) tömbből hosszútávon megbízható ideiglenes rögzített fogpótlást készíteni. A korszerű, nagyipari körülmények között kiváló minőségű tömbök formájában gyártott, kiemelkedően ellenálló polimer ideiglenes anyagokból precíz illeszkedésű fogpótlások faraghatóak. A módszer további előnye, hogy a digitálisan meghatározott adatállományra elkészíthető az ideiglenes fogpótlás mielőtt a definitív fogpótlást elkészíttetnénk a frézgéppel, így le tudjuk ellenőrizni a tervezett fogpótlás illeszkedését a széli zárás területén, ellenőrizni tudjuk az okklúziós viszonyokat, a funkciót, a fonetikát, a fogpótlás formájának esztétikáját.
!
5. A Cad/Cam technológia felgyorsította a jobb minőségű kerámia rendszerek kifejlesztést és utat nyitott felhsználásuknak. A szigorúan ellenőrzött ipari körülmények között gyártott kerámiatömböknek szabályos a mikrostrukturális szerkezetet, nagyobb a denzitása, kisebb a porozitása és kevesebb a belső reziduális stressz, igy jelentősen jobb az anyagok klinikai alkalmazásának kiszámíthatósága.
!
