A kongresszusi előadást 2016.11.19-én Pécsen
SCHEU-DENTAL támogatja:
®
CA Clear-Aligner használata egy fogszabályozási praxis mindennapjaiban 2016 Előadó: Dr. Knut Thedens Fogszabályozó szakorvos, SternKlinik Bréma
Or-the-dens - Szakmai előadások fogszabályozásból
1
Köszönöm a meghívást!
2
Dr. Knut Thedens Önéletrajz •
Fogorvosi tanulmányok, államvizsga a Aacheni Egyetemen (1993)
•
Előléptetés Aacheni Egyetem RWTH (1995)
•
Rezidens orvos Müncheni Lajos Miksa Egyetemen (1998/1999)
•
Fogszabályozás szakvizsga (1999)
•
Rendelő Brémában (1999)
•
Aligner tapasztalatok (2003 óta) ®
•
2003-tól Essix
•
2007-től Invisalign
•
2007-től Clear Aligner™
•
2011-től CA CLEAR ALIGNER
®
3
Stern Klinika Brémában
4
Dr. Knut Thedens Kapcsolat: Or-the-dens- Szakmai továbbképzések fogszabályozásból Carl-Ronning utca 4/6 28195 Bréma Tel.: +49 421- 16 83 41 00 Fax: +49 421- 25 76 437 E-mail:
[email protected] Internet: www.or-the-dens.de Facebook: https://www.facebook.com/Dr.KnutThedens 5
Előadás tartalma 1. Röviden a CA® technológia alapjairól 2. Fogtechnika a CA® technológiában 3. Diagnózis és kezelési terv 4. Klinikai esetek a mindennapi gyakorlatban
6
1. fejezet
Röviden
® a CA technológia alapjairól 7
® CA
családfa
•
1945, Kesling: Positioner
•
1960, Nahoun: Első aligner
•
1992, Hinz: Elasztikus fogszabályozási rendszer
•
1993, Sheridan:Essix®
•
1997, Chishti: Invisalign®
•
1998, K.: Clear Aligner 8
Aligner-fogmozgások Prof. Dr. John J. Sheridan ajánlása alapján Szükséges feltételek: 1. Erő (lágy & folyamatos) 2. Hely (szabad approximális felület) 3. Idő (elegendő hosszúságú)
9
Terápiás fogmozgások 1. rendű: •
Nem kontrollált dőlés
•
Kontrollált dőlés
•
Transzláció
•
Torque
2. rendű: •
Rotáció (dőlés)
•
Extrúzió (transzláció)
•
Intrúzió (transzláció) 10
Retrúzió = harapássüllyesztés
11
Protrúzió =
harapásemelés
12
®
CA CLEAR-ALIGNER séma A fólia erősségének kiválasztása: ®
•
1. hét: 0,5 mm CA soft (~ 0,3 mm) ®
•
2. hét: 0,625 mm CA medium (~ 0,4 mm) ®
•
3. hét: 0,75 mm CA hard (~0,5mm)
Maximális átpozícionálás: •
Első (fázis)-setup: max 0,5 mm
•
Minden további setup-nál: max 1,0 mm
Hordási idő: •
24 óra (kivéve étkezés & szájápolás)
•
Kezdetben az eslő két nap csak néhány óra (3. naptól egész nap) hordás 13
Kezelési lehetőségek Egy állcsonton: •
Torlódás feloldása
•
Részárás
•
Derotáció
Két állcsonton: •
Keresztharapás-/ Bukkális non-okkluzió korrigálása
•
Mélyharapás / Nyitott harapás korrigálása
•
Kisebb bazális szagittális problémák korrigálása
Egyéb: •
Recidíva kezelése
•
Retenció 14
Torlódás feloldása Folyamat
Értékelés
CAVE!
Protrúzió
egyszerű
Nyitott harapás Fekete háromszög
Expanzió (Bukkális dőlés)
egyszerű
Okkluzió
Disztalizáció
nehéz
Horgonylat & gyökérfelszívódás
ASR (approximálisi zománcredukció)
egyszerű
Fogforma
nagyon nehéz
Horgonylat & gyökérfelszívódás
Extrakció
15
Protrúzió & Expanzió Folyamat
Értékelés
CAVE!
Protrúzió
egyszerű
Nyitott harapás Fekete háromszög
Expanzió (Bukkális dőlés)
egyszerű
Okkluzió
Disztalizáció
nehéz
Horgonylat & gyökérfelszívódás
ASR (approximálisi zománcredukció)
egyszerű
Fogforma
nagyon nehéz
Horgonylat & gyökérfelszívódás
Extrakció
16
Protrúzió & Expanzió: menete
17
ASR Folyamat
Értékelés
CAVE!
Protrúzió
egyszerű
Nyitott harapás Fekete háromszög
Expanzió (Bukkális dőlés)
egyszerű
Okkluzió
Disztalizáció
nehéz
Horgonylat & gyökérfelszívódás
ASR (approximálisi zománcredukció)
egyszerű
Fogforma
nagyon nehéz
Horgonylat & gyökérfelszívódás
Extrakció
18
I. Torlódás feloldása
19
CAVE: “Fekete háromszög”
20
2. ASR- Redukció meghatározása
21
ASR-táblázat Dr. Echarri után
22
®
CA sztrippelés eszközei
23
3. ASR- Redukció kivitelezése
24
4. Részárás
25
Részárás Folyamat
Értékelés
CAVE!
Retrúzió
egyszerű
Mélyharapás
egyszerű
Okkluzió
Mezializáció
nehéz
Horgonylat & gyökérfelszívódás
Hely menedzsment
közepesen nehéz
Fogforma
Felállítás (Palatinális-/ Lingualis dőlés)
26
Részárás Folyamat
Értékelés
CAVE!
Retrúzió
egyszerű
Mélyharapás
egyszerű
Okkluzió
Mezializáció
nehéz
Horgonylat & gyökérfelszívódás
Hely menedzsment
közepesen nehéz
Fogforma
Felállítás (Palatinális-/ Lingualis dőlés)
27
Részárás: menete
28
® CA
Attachmentek
29
®
CA Power Grip Nr. I- MFM Multifunkcionális mozgás
30
Kezelés menete
31
®
CA Power Grip Nr. I- MFM Multifunkcionális mozgás
32
Kezelés menete
33
®
CA Intrúzió mechanikája Egy gyökerű fog mozgatása
34
Kezelés menete
35
2. fejezet
Fogtechnika a
® CA technológiában 36
2011: CA
37
® LAB
CA
® LAB
cél-setup
Cél: •
Segítségnyújtás a kezelési tervnél
(Az egy gyökerű fogakra irányuló max. mozgás meghatározása)
(A szükséges sínszekvencia számának meghatározása)
Módszer: •
A kiinduló modell dublírozása
•
Mozgatandó szegmensek beágyazása (Szilikon)
•
Eltávolítás & repozicionálás ®
•
Kezdőkép (közepes CA -SMART)
•
A mozgatandó fogak végső pozícióba mozgatása ®
•
Össezhasonlítás a nivellálással (közepes CA -SMART) 38
CA
® LAB
fázis-setup
Cél: Egy kezelés adott fázisának fogmozgatásai (1.fázis= 0,5 mm, 2 fázistól = 1,0 mm) Módszer: •
A kiinduló modell dublírozása
•
Mozgatandó szegmensek beágyazása (Szilikon)
•
Eltávolítás & repozicionálás ®
•
Kezdőkép (közepes CA -SMART)
•
A mozgatandó fogak végső pozícióba mozgatása ®
•
Össezhasonlítás a nivellálással (közepes CA -SMART) 39
Az első
® CA
szakkönyv
•
Dr. Pablo Echarri
•
Első tankönyv a klinikai CA® kezelési eljárások és PC- támogatott laboreljárások
•
Első kiadás 2013
•
Ripano kiadó
•
ISBN: 978-84-940554-2-3 40
®
A második CA szakkönyv •
Dr. Pablo Echarri
•
Új tankönyv a haladó CA® kezelési eljárásokról valamint a CA DIGITAL® folyamatokról
•
Első kiadás 2016
•
LADENT, S.L.
•
ISBN: 978-84-608620-7-9 41
Mi az a CA ZT szolgáltatótól: •
Gipszmodellek digitalizálása ®
•
Virtuálsi setup (CA CLEAR-ALIGNER) •
Cél- & fázis-setup-ok (komplett tervek)
•
Fázis-setup-ok (résztervek)
•
Modell nyomtatás
•
Vector 40 Expanziós Aligner ®
•
CA SMART 3D Szoftver értékesítése ®
•
INDIVIDUA (Indirekt ragasztás & ívek) ®
•
MEMOTAIN (CAD/CAM Retainer) 42
®? DIGITAL
®
CA DIGITAL lehetőségek
43
® CA
kiindulási modell
44
® CA
modelldigitalizálás
45
® CA
tervező szoftver
46
® CA
set-up előrejelzés
47
Cél-modell nyomtatása
48
®
CA DIGITAL szállító doboz
49
®
CA DIGITAL aligner dobozok
50
2016:CA
® DIGITAL
51
®
CA DIGITAL lehetőségek
52
® MEMOTAIN
53
3. fejezet
Diagnózis és kezelési terv
54
® CA
Protokoll (Thedens)
Konzultációs szisztéma 1. Első konzultáció & anamnézis 2. Klinikai vizsgálat 3. Első kezelési terv megbeszélés 4. Dokumentumok létrehozása 5. Diagnózis & cél-setup 6. Tervezés 7. Második kezelési terv megbeszélés 55
Anamnézisfelvétel
56
Klinikai vizsgálat
57
Dokumentumok létrehozása
58
® CA
diagnózis
59
Elülső határ: alsó metsző-NB mögött
Recidíva veszély= 100% !!!
60
4. fejezet Klinikai esetek a mindennapi gyakorlatban 61
Klinikai esetek
62
® CA
•
B.L, férfi, 19,07 éves
•
MB utáni állapot
•
Recidíva kezelése
•
Részárás
63
eset
B.L.: Extraorális fotók-A
64
B.L.: Intraorális fotók-A
65
B.L.: Gipszmodellek -A
66
B.L.: OrthopantomogrammA
67
B.L.: Modellanalízis-A
68
B.L.: Okkluziós eredmények-A
69
B.L.: Cél-setup (felső állcsont terv)
70
B.L.: Cél-setup (alsó állcsont terv)
71
B.L.: Helyanalízis a felső és az alsó állcsonton
72
B.L.: Extraorális fotók-A-01
73
B.L.: Introrális fotók-A-01
74
B.L.: Introrális fotók-B-01
75
B.L.: Extraorális fotók- C
76
B.L.: Intraorális fotók- C
77
B.L.: Extraorális fotók- C-01
78
B.L.: Extraorális fotók- C.01
79
B.L.: Introrális fotók- C-01
80
B.L.: Kezelési eredmény
81
® CA
•
S.M., nő, 17,02 éves
•
Skelettalis Class II
•
Torlódás megszüntetése
•
KIG: Social Six
82
eset
S.M.: Extraorális fotók-A
83
S.M.: Intraorális fotók-A
84
S.M.: Gipszmodellek -A
85
S.M.: Orthopantomogramm-A
86
S.M.: Modellanalízis-A
87
S.M.: Okkluziós eredmények-A
88
S.M.: Kefalometria-A
89
S.M.: Cél-setup (felső állcsont terv)
90
S.M.: Cél-setup (alsó állcsont terv)
91
S.M.: Fogállásanalízis
92
S.M.: Helyanalízis a felső és az alsó állcsonton
93
S.M.: Introrális fotók-B-01
94
S.M.: Introrális fotók-B-02
95
S.M.: Introrális fotók-B-03
96
S.M.: Introrális fotók-B-04
97
S.M.: Introrális fotók-B-05
98
S.M.: Introrális fotók-B-06
99
S.M.: Extraorális fotók- C
100
S.M.: Intraorális fotók- C
101
S.M.: Kezelési eredmény
102
® CA
•
K.B., nő, 45,04 éves
•
Skelettalis Class I
•
Torlódás megszűntetése
•
CAVE: Overbite !!!
eset
103
K.B.: Extraorális fotók-A0.0
104
K.B.: Intraorális fotók-A
105
K.B.: Gipszmodellek -A
106
K.B.: Orthopantomogramm-A
107
K.B.: Modellanalízis-A
108
K.B.: Okkluziós eredmények-A
109
K.B.: Kefalometria-A
110
K.B.: Cél-setup (felső állcsont terv)
111
K.B.: Cél-setup (alsó állcsont terv)
112
K.B.: Fogállásanalízis
113
K.B.: Helyanalízis a felső és az alsó állcsonton
114
K.B.: Expanzió (Fázis 0)
115
K.B.: Extraorális fotók-A-01
116
K.B.: Introrális fotók-A-01
117
K.B.: Extraorális fotók-A-02
118
K.B.: Intraorális fotók-A-02
119
K.B.: Helyanalízis a felső és az alsó fogívben
120
K.B.: Intraorális fotók-B-01
121
K.B.: Intraorális fotók-B-02
122
K.B.: Intraorális fotók-B-03
123
K.B.: Intraorális fotók-B-04
124
K.B.: Extraorális fotók-C
125
K.B.: Intraorális fotók-C
126
K.B.: Kezelési eredmény
127
® CA
•
L.R., férfi, 25,07 éves
•
Skelettalis Class II
•
Nagyfokú torlódás
•
Frontális keresztharapás
eset
128
L.R.: Extraorális fotók-A0.0
129
L.R.: Intraorális fotók-A
130
L.R.: Gipszmodellek -A
131
L.R.: Orthopantomogramm-A
132
L.R.: Modellanalízis-A
133
L.R.: Okkluziós eredmények-A
134
L.R.: Kefalometria-A
135
L.R.: Cél-setup (felső állcsont terv)
136
L.R.: Cél-setup (alsó állcsont terv)
137
L.R.: Fogállásanalízis
138
L.R.: Helyanalízis a felső és az alsó állcsonton
139
L.R.: Intraorális fotók-B-01
140
L.R.: Intraorális fotók-B-02
141
L.R.: Intraorális fotók-B-03
142
L.R.: Intraorális fotók-B-04
143
L.R.: Intraorális fotók-B-05
144
L.R.: Intraorális fotók-B-06
145
L.R.: Intraorális fotók-B-07
146
L.R.: Extraorális fotók-C
147
L.R.: Intraorális fotók-C
148
L.R.: Extraorális fotók-D
149
L.R.: Intraorális fotók-D
150
K.B.: Kezelési eredmény
151
CA CLEAR-ALIGNER a mindennapi fogszabályozási praxisban 2016
•
Dr. Knut Thedens
152
Dr. Knut Thedens Kapcsolat: Or-the-dens- Szakmai továbbképzések fogszabályozásból Carl-Ronning utca 4/6 28195 Bréma Tel.: +49 421- 16 83 41 00 Fax: +49 421- 25 76 437 E-mail:
[email protected] Internet: www.or-the-dens.de Facebook: https://www.facebook.com/Dr.KnutThedens 153
Dr. Knut Thedens További előadások: ®
1. CA CLEAR-ALIGNER •
Kongresszusi részvétel (1 nap)
•
Felhasználók találkozója
2. DAMON-rendszer (önligírozó rendszerek) •
Kurzus kezdőknek és haladóknak (2 nap)
•
Felhasználók találkozója
3. Fogszabályozási diagnosztika •
Kurzus kezdőknek és haladóknak (2 nap) 154
A fogszabályozás egyesíti a generációkat
155
Szép hétvégét!
Fordította: @vajdakata 156
