PENGARUH PAPARAN FLUORIDA ORAL DALAM PASTA GIGI DENGAN DOSIS BERTINGKAT TERHADAP GAMBARAN MIKROSKOPIS LAMBUNG MENCIT BALB/C USIA 3-4 MINGGU LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian Karya Tulis Ilmiah mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran Umum
Irsalina Savirah Sarebni 22010110120104
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Allah SWT, karena atas rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan akhir karya tulis ilmiah yang berjudul “Pengaruh Paparan Fluorida Oral dalam Pasta Gigi dengan Dosis Bertingkat terhadap Gambaran Mikroskopis Lambung Mencit Balb/c Usia 3-4 Minggu”. Penulisan karya tulis ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan dan bimbingan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, yaitu: 1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar dan meningkatkan ilmu pengetahuan serta keahlian. 2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah memberikan sarana dan prasarana sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan baik dan lancar. 3. dr. Fanti Saktini, Msi. Med selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 4. Dr. Desy Armalina, Msi. Med selaku dosen konsultan histologi yang telah mendukung kelancaran dalam penulisan karya tulis ilmiah ini. 5. dr. Ika Prawitra M, Sp. PA selaku konsultan dalam pembacaan preparat dan telah mendukung kelancaran dalam penulisan karya tulis ilmiah ini. 6. dr. Akhmad Ismail, Msi. Med selaku dosen penguji yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penulis. 7. dr. Gana Adyaksa, Msi. Med selaku ketua penguji yang telah memberikan saran dan arahan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 8. Bagian
Histologi
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Diponegoro
Laboratorium Jurusan Biologi FMIPA Universitas Negeri Semarang.
dan
9. Orang tua, Ishaq Yuhansyah Sarebni dan Dra. Tutik Palupi beserta kakak dan adik, Vikana Sarebni, S. E, Dalilah Vitriana Sarebni dan Ahmad Viky Furqon Sarebni, yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material kepada penulis. 10. Teman seperjuangan, Selly Apriani Lestari dan Mentari Satyatami, beserta sahabat, Ira Anggraini, Aulia Dian, M.F Ayu Maharani, B.P Damayanti, E.Florentina, Irma Amalia, Ajeng Fiananda, Jacob Bunyamin, Lonia Anggraini dan M.Nadhil S.P yang telah mendukung dan memberikan sumbangsih pikiran dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 11. Teman-teman angkatan 2010 Kedokteran Umum Universitas Diponegoro dan pihak lain yang tidak bisa disebutkan satu per satu atas segala bantuan sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan. Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan pada laporan ini. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang dapat menambah kesempurnaan laporan ini. Akhirnya, semoga laporan karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan almamater pada khususnya.
Semarang, 15 Juni 2014
Irsalina Savirah Sarebni
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................
ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN .......................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xiii
ABSTRAK ......................................................................................................
xiv
ABSTRACT ....................................................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ..........................................................................................
1
1.2 Permasalahan Penelitian ...........................................................................
3
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................
3
1.3.1
Tujuan Umum .....................................................................................
3
1.3.2
Tujuan Khusus ....................................................................................
3
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................
4
1.4.1
4
Manfaat Teoritis ..................................................................................
1.4.2
Manfaat Praktis ....................................................................................
4
1.5 Keaslian Penelitian ....................................................................................
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
6
2.1 Pasta gigi ...................................................................................................
6
2.1.1 Definisi pasta gigi ..................................................................................
6
2.1.2 Kandungan pasta gigi .............................................................................
6
2.2 Fluorida .....................................................................................................
9
2.3 Lambung ...................................................................................................
11
2.3.1 Anatomi dan fisiologi lambung ..............................................................
11
2.3.2 Histologi lambung ..................................................................................
14
2.3.3 Pertahanan mukosa lambung ..................................................................
16
2.3.4 Patogenesis iritasi mukosa lambung ......................................................
19
2.4 Fluorisis .....................................................................................................
20
2.5 Efek fluorida terhadap lambung ................................................................
22
BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS .........
26
3.1 Kerangka Teori ..........................................................................................
26
3.2 Kerangka Konsep ......................................................................................
27
3.3 Hipotesis ....................................................................................................
27
3.3.1 Hipotesis mayor .....................................................................................
27
3.3.2 Hipotesis minor ......................................................................................
27
BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................
28
4.1 Ruang lingkup penelitian ..........................................................................
28
4.2 Tempat dan waktu penelitian ....................................................................
28
4.3 Jenis dan rancangan penelitian ..................................................................
28
4.4 Populasi dan sampel ..................................................................................
28
4.4.1 Populasi target ........................................................................................
28
4.4.2 Populasi terjangkau ................................................................................
28
4.4.3 Sampel ....................................................................................................
29
4.4.3.1 Kriteria inklusi ....................................................................................
29
4.4.3.2 Kriteria eksklusi ..................................................................................
29
4.4.4 Cara pengambilan sampel ......................................................................
29
4.4.5 Besar sampel ..........................................................................................
29
4.5 Variabel penelitian ....................................................................................
29
4.5.1 Variabel bebas ........................................................................................
29
4.5.2 Variabel terikat .......................................................................................
30
4.6 Definisi operasional ..................................................................................
30
4.7 Cara pengumpulan data .............................................................................
30
4.7.1 Bahan ......................................................................................................
30
4.7.2 Alat .........................................................................................................
31
4.7.3 Jenis data ................................................................................................
32
4.7.4 Cara kerja ...............................................................................................
32
4.8 Alur penelitian ...........................................................................................
33
4.9 Analisis data ..............................................................................................
34
4.10 Etika penelitian ........................................................................................
35
4.11 Jadwal penelitian .....................................................................................
35
BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................
36
5.1 Analisis sampel .........................................................................................
36
5.2 Gambaran Mikroskopis .............................................................................
36
BAB VI PEMBAHASAN ...............................................................................
43
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ............................................................
47
7.1 Simpulan ...................................................................................................
47
7.2 Saran ..........................................................................................................
47
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
49
Lampiran .........................................................................................................
57
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Orisinalitas ..................................................................................
5
Tabel 2. Paparan Kronis Fluorida pada Lambung ....................................
25
Tabel 3. Skor Integritas Epitel Mukosa Lambung ....................................
33
Tabel 4. Jadwal Penelitan ..........................................................................
35
Tabel 5. Normalitas dan homogenitas data ...............................................
37
Tabel 6. Hasil Uji Kruskall Wallis ............................................................
38
Tabel 7. Hasil Uji Mann-Whitney .............................................................
38
Tabel 8. Komposisi Pasta Gigi ..................................................................
44
DAFTAR GAMBAR 1. Pasta gigi .............................................................................................
8
2. Anatomi lambung ................................................................................
14
3. Gaster mukosa, submukosa, muskularis (potongan melintang) ..........
18
4. Gaster fundus (potongan melintang) ...................................................
18
5. Gaster pilorus (potongan melintang) …………………………………
19
6. Fluorosis pada gigi ..............................................................................
22
7. Fluorosis skeletal …………………………………………………….
22
8. Kerangka Teori ....................................................................................
26
9. Kerangka Konsep ................................................................................
26
10. Alur penelitian .....................................................................................
32
11. Epitel Normal Lambung ......................................................................
39
12. Deskuamasi epitel ...............................................................................
40
13. Erosi permuaan epitel ..........................................................................
41
14. Ulserasi epitel ......................................................................................
42
15. Mencit Balb/c usia 3-4 minggu ...........................................................
71
16. Penyondean mencit .............................................................................
71
17. Pengiriman organ mencit ....................................................................
71
18. Terminasi mencit .................................................................................
71
19. Organ mencit .......................................................................................
71
LAMPIRAN Lampiran 1 Metode Baku Histologi Pembuatan Sediaan Peneliti ..................
57
Lampiran 2 Dosis Konversi Fluorida Dalam Pasta Gigi .................................
60
Lampiran 3 Cara Pengenceran Pasta Gigi Berfluorida ...................................
62
Lampiran 4 Data mentah pembacaan preparat ................................................
63
Lampiran 5 Analisis Bivariat ..........................................................................
64
Lampiran 6 Ethical Clearance .........................................................................
70
Lampiran 7 Dokumentasi Penelitian ...............................................................
71
Lampiran 8 Biodata Mahasiswa ......................................................................
73
DAFTAR SINGKATAN 1. Sodium Monofluoro Phospat (MFP) 2. Natrium Fluorida (NaF) 3. Food and Drugs Administration (FDA) 4. Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) 5. Natrium Lauryl Sulfat (SLS) 6. Asam klorida (HCL) 7. Gastric Inhibitory Polypeptide (GIP) 8. Enterochromaffin-like (ECF) 9. Vasoactive intestinal peptide (VIP) 10. Non-steroidal anti inflammatory drugs (NSAID) 11. Polymorphonuclear (PMN) 12. Hidrogen Fluorida (HF) 13. World Health Organization (WHO)
ABSTRAK Latar belakang: Penyakit gigi yang sering muncul pada anak prasekolah dapat dicegah dengan menyikat gigi menggunakan pasta gigi berfluorida, tetapi pemakaiannya harus diawasi karena pasta gigi tersebut sering tertelan. Fluorida yang masuk ke tubuh, hampir semuanya diabsorbsi melalui lambung sehingga dalam kadar fluorida berlebihan dapat mempengaruhi gambaran histologi lambung. Tujuan: Mengetahui perbedaan pengaruh paparan fluorida oral dalam pasta gigi dengan dosis bertingkat terhadap gambaran mikroskopis lambung mencit Balb/c usia 3-4 minggu. Metode: Penelitian ini berjenis true experimental dengan rancangan post test only controlled group design. Sampel sebanyak 20 ekor mencit Balb/c usia 3-4 minggu dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu kelompok kontrol yang hanya diberi makanan dan minuman standar, kelompok P1 yang diberi pasta gigi dengan dosis 0,0073 mg F, kelompok P2 yang diberi pasta gigi dengan dosis 0,019 mg F, dan kelompok P3 yang diberi pasta gigi dengan dosis 0,054 mg F. Pemberian pasta gigi dilakukan per oral dengan sonde dua kali sehari selama 30 hari. Pada hari ke-31, mencit diambil organ lambung dan dilakukan pembuatan preparat histologi menggunakan pengecatan HE. Setiap preparat dibaca pada 5 lapangan pandang dan dinilai skor integritas epitel mukosanya menggunakan mikroskop cahaya. Hasil: Rerata integritas epitel mukosa lambung paling kecil adalah kelompok P2 yaitu 1,2 ± 0,447 sedangkan rerata integritas epitel mukosa lambung kelompok P3 adalah paling besar yaitu 2,2 ± 0,447. Pada uji Kruskall Wallis didapatkan perbedaan yang bermakna (p=0,003). Uji Post Hoc (Mann Whitney) didapatkan perbedaan bermakna pada K-P1 (p= 0,004), K-P2 (p=0,005), K-P3 (p=0,004) dan P2-P3 (p=0,015). Simpulan: Terdapat perbedaan bermakna pada gambaran mikroskopis lambung mencit balb/c usia 3-4 minggu antara kelompok kontrol dan perlakuan yang diberi fluorida oral dosis bertingkat. Kata kunci: Fluorida Oral, Dosis Bertingkat, Mikroskopis Lambung
ABSTRACT Background: Nowadays, dental diseases commonly occur in children could be prevented by brushing teeth with fluoride containing toothpaste, although its usage must be observed because the toothpaste often being swallowed by children. Most of the swallowed fluoride is absorbed by the stomach mucosal tissues, whilst excessive fluoride content could affect the histological features of the stomach Direction: To determine the effect of oral fluoride exposure in toothpaste with graded dosages to the microscopic images of 3-4 weeks old balb/c mice’s stomach. Methods: This was an experimental research study using of The Post Test Only Control Group Design. The sample of 20 male and female 3-4 weeks old balb/c mice were divided into four group randomly. The control group who was given only standard food and beverage, group P1 was given oral fluoride with sonde 0,0073 mg F / twice a day, a group P2 was given 0,019 mg F/ twice a day, and group P3 which was given 0,054 mg F / twice a day. After 30 days mice were then later terminated. The stomach were sliced and stained using HE stain. The stomach of balb/c mice were examined under a microscope in five fields view then were compared between the control group and treatment group. Result: The least stomach epithelial mucose integrity score was observed in the P2 group (1,2 ± 0,447) whereas the highest average score was observed in epithel stomach damage is P3 group (2,2 ± 0,447). The score was compared using Kruskall Wallis test match showed significant difference (p=0,003). Post Hoc test using Mann Whitney test showed significant differences between following groups the K vs P1 (p= 0,004), K vs P2 (p=0,005), K vs P3 (p=0,004) and P2 vs P3 (p=0,015). Conclusion: There were significant difference between increasing doses of oral fluoride exposure in toothpaste with graded dosages to the microscopic images of 3-4 weeks old balb/c mice’s stomach. Keywords: Oral Fluoride, Graded Dosages, Microscopis Stomach
