POLITEKNIK NILAI KOMPLEKS PENDIDIKAN BANDAR ENSTEK 71760 BANDAR ENSTEK, NEGERI SEMBILAN TEL : FAKS :
06-7980400 06-7911269
http://www.polinilai.edu.my
Buku panduan pendaftaran pelajar baharu PRA DIPLOMA SESI DISEMBER 2015 Buku ini terdiri daripada 3 (tiga) bahagian:a) b) c) d)
Panduan Pendaftaran Pelajar Baru Maklumat Tambahan Lampiran Dokumen Borang Borang Pendaftaran
Arahan: 1. Baca dengan teliti semua maklumat yang terkandung dalam buku ini. Fahamkan dan ambil semua tindakan yang berkaitan dengan segera. Kegagaalan mematuhi arahan akn mengakibatkan pendaftaran anda DITOLAK dan tidak dibenarkan MENDAFTAR. 2. Mematuhi arahan ketika membuat bayaran yuran pengajian / asrama / bayaran pelbagai di bank. Pihak politeknik tidak akan bertanggungjawab di atas sebarang kesilapan yang berlaku dalam proses pembayaran semua yuran.
PENGENALAN POLITEKNIK NILAI NEGERI SEMBILAN
Politeknik Nilai Negeri Sembilan (PNS) adalah politeknik yang ke-23 ditubuhkan dibawah Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia pada 1 April 2007 dibawah Rancangan Malaysia Ke-9. PNS mula beroperasi di kampus sementara dengan pengambilan pertama pelajar pada Januari 2008. PNS berpindah ke kampus tetap di Kompleks Pendidikan Bandar Enstek, Negeri Sembilan pada September 2011 di atas tapak seluas 101.5 ekar yang memuatkan 37 blok bangunan pentadbiran, akademik,kamsis dan kediaman staf. Kampus ini mampu menampung pelajar seramai 2,400 orang pelajar dengan kapasiti penginapan di kamsis seramai 1,200 orang pelajar. PNS mempunyai jumlah kakitangan seramai 129 orang yang terdiri daripada 95 orang pensyarah dan 34 orang pegawai dan staf sokongan. Jumlah semasa pelajar adalah seramai 1693 orang pelajar yang sedang mengikuti program Diploma Pengajian Perniagaan (E Dagang), Diploma Kewangan dan Perbankan Islam, Diploma Pengurusan Logistik dan Rangkaian Bekalan, Diploma Landskap dan Hortikultur , Diploma Bioteknologi , Diploma kejuruteraan Mekanikal, Diploma Kejuruteraan Mekatronik, Diploma Peruncitan dan Pra Diploma Perdagangan. Politeknik Nilai turut akan menawarkan satu program baharu iaitu Pra Diploma Sains yang akan membolehkan pelajar melanjutkan pengajian mereka di peringkat Diploma dalam bidang kejuruteraan.
i
VISI & MISI POLITEKNIK NILAI NEGERI SEMBILAN
MISI Politeknik Nilai Negeri Sembilan beriltizam memenuhi keperluan negara dalam bidang perdagangan dan teknologi serta melahirkan modal insan bernilai tinggi.
VISI Menghasilkan keperluan modal insan yang bernilai dan berketrampilan melalui pendidikan terkamil dari aspek ilmu, kemahiran dan berakhlak mulia melalui pendidikan bersepadu dan berterusan.
UNIT HAL EHWAL PELAJAR POLITEKNIK NILAI NEGERI SEMBILAN
Assalamualaikum dan salam sejahtera. Tahniah kepada semua pelajar baru PNS kerana terpilih mendapat tempat pengajian di Politeknik Nilai. Anda telah melangkah setapak lagi ke hadapan bagi meneruskan perjuangan menuntut ilmu dan kemahiran. Pelajar seharusnya perlu berasa bangga kerana anda adalah antara yang bertuah kerana terpilih daripada ratusan ribu calon yang memohon untuk melanjutkan pelajaran ke Institusi Pengajian Tinggi Awam (IPTA) khususnya ke PNS ini. Seluruh warga PNS mengalu-alukan kehadiran pelajar semua bagi merealisasikan impian dan cita-cita. Unit Hal ehwal pelajar amat berharap agar pelajar dapat menggunakan Buku Panduan Pendaftaran Pelajar Baharu ini sebagai panduan supaya sesi pendaftaran dapat berjalan dengan baik dan lancar. Kami juga berharap agar pelajar baru dapat meningkatkan profail diri dari semua aspek terutamanya dari segi jasmani, emosi, rohani dan intelek berlandaskan kepada Falsafah Pendidikan Kebangsaan demi mencapai misi dan visi PNS. Akhir kata, kami mengucapkan ”Tahniah dan Selamat Datang ke PNS” kepada pelajarbaru dan harapan kami agar kita mampu untuk bekerjasama dan bergading bahu demi mencipta kecemerlangan dan penambahbaikan yang berterusan di PNS. Akhir bicara, kami mengucapkan setinggi-tinggi penghargaan kepada semua yang terlibat dalam urusan pendaftaran pelajar baharu pada sesi ini. Sekian, terima kasih. UNIT HAL EHWAL PELAJAR POLITEKNIK NILAI NEGERI SEMBILAN iii
SENARAI SEMAK DOKUMEN ARAHAN: 1. Semak dan tandakan (/ ) pada petak yang berkenaan sekiranya perkara-perkara berikut telah disediakan. 1. Susun dokumen-dokumen seperti senarai semakan di bawah. 2. Sila bawa borang ini pada hari pendaftaran. Nama:_______________________________________ (Gunakan HURUF BESAR seperti di KadPengenalan) No. K/P:_____________________________ Senarai Dokumen Yang Perlu Dibawa (Kegagalan membawa dokumen-dokumen akan mengakibatkan pendaftaran anda DITOLAK dan tidak dibenarkan MENDAFTAR) Bil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Senarai Dokumen Kad Pengenalan / MyKad asal Surat Tawaran ke Politeknik KPT asal SPM/ Sijil Berhenti/Sijil Ko Kurikulum asal Sijil lahir asal dan salinan Borang HEP 1- Maklumat Peribadi pelajar* Borang HEP 2- Laporan pemeriksaan Doktor* Borang HEP 3- Kebenaran Ibubapa/Penjaga untuk rawatan* Borang HEP 4-Ikrar Pelajar Dan Lepas Tanggung* Borang HEP 5- Akuan Pelajar* Borang HEP 6- Aku Janji pelajar* Surat Akujanji Asrama * Borang Pendaftaran Asrama* Borang Kad Matrik Pelajar* Slip Bayaran Pelbagai asal Gambar warna terbaru ukuran Pasport (8 keping)
Tandakan (/ )
*Dokumen ini boleh dimuat turun dan dicetak dilampiran di dalam Buku Pendaftaran Pelajar Baharu ini.
iv
ISI KANDUNGAN
MUKA SURAT
PENGENALAN PNS
i
MISI & VISI PNS
ii
ALUAN UNIT HAL EHWAL PELAJAR
iii
SENARAI SEMAK DOKUMEN
iv
A. PANDUAN PENDAFTARAN PELAJAR BARU 1.0
Sebelum Pendaftaran 1.1.Penyediaan dokumen
1
1.2 Pembayaran Pendaftaran
1
2.0 Pendaftaran secara online 3.0
(Sistem Pengurusan Maklumat Pelajar)
3
Hari Pendaftaran 3.1 Masa Pendaftaran
4
3.2 Carta Alir Proses Pendaftaran
4
4.0 Minggu Induksi
5
B. MAKLUMAT TAMBAHAN 5.0 Program Pengajian
6
6.0 Rupa Diri dan Etika Pakaian
7
7.0 Kemudahan Asrama
16
C. LAMPIRAN-Pelan Lokasi PNS D. BORANG PENDAFTARAN 1. 2. 3. 4. 5.
Borang HEP 1 – HEP 6 Borang Pendaftaran Asrama Surat Aku Janji Asrama Surat Aku Janji Politeknik Nilai Borang Kad Matrik
A. PANDUAN PENDAFTARAN PELAJAR BARU Anda dinasihatkan membaca maklumat dan arahan di bawah dengan teliti supaya urusan pada hari pendaftaran berjalan dengan lancar.Anda tidak akan didaftarkan sekiranya mana-mana perkara yang disebutkan dibawah tidak dipenuhi.
1.0 SEBELUM PENDAFTARAN 1.1 PENYEDIAAN DOKUMEN a.
Pastikan semua dokumen yang dikehendaki dibawa pada hari pendaftaran untuk tujuan semakan. Pendaftaran anda akan ditolak sekiranya anda gagal mengemukakan dokumen-dokumen tersebut.
b. Tawaran pengajian ini adalah tertakluk kepada kesahihan maklumat dalam borang permohonan dengan dokumen asal yang dikemukakan. Jabatan Pengajian Politeknik KPT berhak menarik balik tawaran atau memberhentikan pengajian anda di PNS pada bila-bila masa sekiranya didapati percangahan maklumat dalam boring permohonan dengan dokumen asal. 1.2 PEMBAYARAN PENDAFTARAN a. Semua bayaran perlu dijelaskan sebelum hari pendaftaran. Calon yang tidak menjelaskan pendaftaran TIDAK AKAN didaftarkan dahulu. b. SEMUA PEMBAYARAN YANG TELAH DIBUAT TIDAK AKAN DIKEMBALIKAN sekiranya anda menarik diri atau berhenti daripada Politeknik Nilai.
1
JUMLAH BAYARAN YANG PERLU DI JELASKAN. Jumlah bayaran yuran yang perlu dibayar adalah berdasarkan Jadual bayaran yuran yang dipos oleh Politeknik Nilai besama Surat Panggilan Daftar. Surat ini akan dipos kepada calon yang telah menghantar Borang Jawapan Terima (BJT) kepada Politeknik Nilai sahaja. Pastikan BJT anda telah diterima oleh Politeknik Nilai melalui www.politeknik.edu.my. CARA PEMBAYARAN YURAN PENGAJIAN DAN ASRAMA- POLITEKNIK KPT A.
ATM BANK ISLAM- Cara Pembayaran POLITEKNIK KPT
1. Pilih menu LAIN-LAIN 2. Pilih menu PEMBAYARAN BIL/YURAN IPT 3. Pilih menu YURAN IPT 4. Pilih Akaun Pembayar (akaun yang akan didebitkan) 5. Masukkan No. Kad Pengenalan Pelajar 6. Pilih Bil yang ingin dibayar 7. Sahkan amaun yang ingin dibayar 8. Transaksi selesai dan ambil resit B. CDM BANK ISLAM – Cara Pembayaran POLITEKNIK KPT 1. Pilih menu YURAN IPT 2. Masukkan No Kad Pengenalan Pelajar 3. Pilih POLITEKNIK KPT 4. Sahkan data dan masukkan wang 5. Sahkan jumlah kemasukkan wang 6. Transaksi selesai dan ambil resit C. INTERNET BANKING – cara pembayaran POLITEKNIK KPT 1. Layari wwww.bankislam.com.my 2. Klik logo "Internet Banking Login" dan tekan butang "ok" pada "Security Alerts". 3. Masukkan ID pengguna dan kata laluan untuk memasuki sistem Perbankan Internet Bank Islam. 4. Pilih "Bill Presentment" pada menu "Bill Payment". 5. Pilih “Politeknik KPT” pada senarai “payee corporation”. 6. Masukkan “No Kad Pengenalan” pada ruang IC/Passport number dan klik "next". 7. Klik ‘select’ pada bill reference untuk paparan maklumat pembayaran 8. Maklumat bil yang hendak dibayar akan dipaparkan. Pilih "source account" yang hendak di debitkan dan 9. Masukkan jumlah amaun yang hendak dibayar dan klik "pay" 10. Maklumat bayaran dipamirkan untuk tujuan varifikasi. Klik ‘confirm’ untuk pengesahan pembayaran. 11. Cetak pengesahan pembayaran sebagai bukti pembayaran. 12. Skrin berikut akan menunjukkan maklumat bayaran yang telah dilakukan. Calon adalah dinasihatkan untuk membuat salinan dan membawa slip asal semasa pendaftaran. CARA PEMBAYARAN BAYARAN PELBAGAI – KOPERASI POLITEKNIK NILAI BERHAD Bayaran pelbagai boleh dibayar melalui slip deposit tunai kaunter di BIMB
2
2.0 PENDAFTARAN SECARA on-line(Sistem Pengurusan Maklumat Pelajar
Pendaftaran online SPMP akan dibuat oleh pihak Politeknik Nilai semasa hari pendaftaran. Pelajar yang GAGAL mengemukakan slip asal bayaran pelbagai sebagai bukti pembayaran telah dibuat dan GAGAL menyediakan dokumen pendaftaran yang lengkap TIDAK akan dibenarkan untuk mendaftar.
a. Memuat turun dan mencetak semua dokumen (BORANG BORANG PENDAFTARAN) melalui laman web rasmi Politeknik Nilai iaitu http://www.polinilai.edu.my. Di bawah tajuk “PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU PROGRAM PRA DIPLOMA”.Semua borang ini perlu dicetak dan dilengkapkan dan dibawa semasa hari pendaftaran. b. Membawa gambar berwarna berukuran passport terbaru sebanyak 8 keping. Sila catatkan nama, no. kad pengenalan dan kod program anda dibelakang setiap gambar.
3
3.0 HARI PENDAFTARAN 3.1 Tarikh dan waktu pendaftaran a. Tarikh dan waktu pendaftaran di Politeknik Nilai adalah seperti yang dinyatakan dalam surat panggilan daftar daripada Politeknik Nilai yang telah dipos kepada calon pelajar setelah pihak Politeknik Nilai menerima Borang Jawapan Terima daripada calon pelajar b. Mematuhi rupadiri dan etika pakaian (Rujuk m/s 7) semasa mendaftar. 3.2 Carta Alir Proses Pendaftaran MULA
Terima Surat Panggilan Mendaftar
Muat turun Buku Panduan Pendaftaran Pelajar (www.polinilai.edu.my)
Lengkapkan Dokumen /Borang Pendaftaran Dalam Buku Panduan Pendaftaran
Membuat Pembayaran Yuran di Bank Seperti yang ditetapkan
Mendaftar di Politeknik (Rujuk tatacara hari pendaftaran)
TAMAT
4
4.0 MINGGU INDUKSI PELAJAR BAHARU PRA DIPLOMA a. Semua pelajar baharu diwajibkan mengikuti Program Induksi yang bermula pada sehari selepas hari pendaftaran. Minggu Induksi ini akan dijalankan oleh Jabatan Perdagangan bagi Program Pra Diploma dan Jabatan Matematik Sains dan Komputer bagi Program Pra Sains. b. Anda dikehendaki membawa pakaian formal yang sesuai dan barangan keperluan peribadi.
B. MAKLUMAT TAMBAHAN
5.0 PROGRAM PENGAJIAN Calon pelajar dinasihatkan untuk menyemak kod-kod program dan jabatan bagi memudahkan proses pendaftaran. JABATAN (KOD)
JABATAN KEJURUTERAAN MEKANIKAL (JKM)
JABATAN AGROTEKNOLOGI DAN BIO-INDUSTRI
JABATAN PERDAGANGAN
JABATAN MATEMATIK SAINS DAN KOMPUTER
PROGRAM
KOD PROGRAM
DIPLOMA KEJURUTERAAN MEKANIKAL
DM001/DKM
DIPLOMA KEJURUTERAAN MEKATRONIK
DM001/DEM
DIPLOMA BIOTEKNOLOGI
DG001/DBT
DIPLOMA LANDSKAP & HORTIKULTUR
DG004/DLH
DIPLOMA PENGAJIAN PERNIAGAAN (E-DAGANG)
DP009/DEC
DIPLOMA KEWANGAN DAN PERBANKAN ISLAM
DP011/DIB
DIPLOMA PENGURUSAN LOGISTIK DAN RANGKAIAN BEKALAN
DP010/DLS
DIPLOMA PERUNCITAN
DP008/DRM
PRA DIPLOMA PERDAGANGAN
PP001/IPP
PRA DIPLOMA SAINS
PS001/IPS
6.0
RUPA DIRI DAN ETIKA PAKAIAN Pelajar-pelajar adalah tertakluk kepada semua peraturan bertulis di Politeknik secara umunya pelajar-pelajar hendaklah sentiasa berpakaian menutup aurat (bagi pelajar islam), kemas, bersih, dan sopan ketika menghadiri kuliah dan aktiviti-aktiviti di politeknik. Semua jenis pakaian yang menjolok mata adalah dilarang. 6.1
Pakaian dan Rupa Diri PelajarLelaki Baju a. Baju kemeja berlengan panjang atau pendek yang sentiasa dimasukkan ke dalam seluar (tuck-in). b. Butang baju mestilah dikancing dengan sempurna. c. Pemakaian baju Melayu dibenarkan tetapi hendaklah lengkap sepasang beserta dengan sampin dan songkok hitam. d. Dilarang memakai kemeja-T jenis berkolar yang emepunyai tulisan atau gambar berunsur liar atau negatif. e. Dilarang memakai Baju kemeja-T tanpa kolar.
Seluar a. Seluar panjang jenis cotton atau slack gelap. b. Dilarang memakai seluar jeans.
Kasut a. Hendaklah sesuai untuk kerja di pejabat dan sempurna berstokin. Kasut sukan dibenarkan. b.Dilarang memakai selipar, terompah, capal dan seumpamanya. c. Dilarang memakai kasut berladam logam yang berbunyi bising.
Rambut a. Rambut sentiasa pendek dan kemas. Aras belakang tidak melebihi paras kolar baju, aras tepi tidak melebihi paras setengah telinga dan aras depan tidak melebihi dahi. b. Tidak botak kecuali yang disyariatkan agama. c. Rambut tidak dibenarkan gaya pacak atau berfesyan atau berwarna.
7
Perhiasan Sebarang bentuk perhiasan dilarang.
6.2Pakaian dan Rupa Diri Pelajar Perempuan Baju a. Pakaian yang tertib, bersih, kemas, sopan dan menutup aurat (bagi pelajar islam) b. Labuh baju sekurang-kurangnya menutupi paras punggung. c. Dilarang memakai pakaian yang menjolok mata (contohnya pakaian yang ketat, jarang, pendek, berbelah, nipis dan mendedahkan mana-mana bahagian badan seperti dada, bahu, dan belakang). d. Dilarang bagi pelajar bukan islammemakai skirt yang lebih pendek daripada paras lutut. e. Dilarang memakai Baju kemeja-T yang ketat atau tidak berkolar.
Sarung / Maxi a. Labuh, longgar dan tidak jarang. b. Tidak lebih daripada 6 inci jika berbelah.
Seluar a. Seluar panjang jenis cotton atau slack dan tidak ketat. b. Dilarang memakai seluar jeans.
Kasut a. Hendaklah sesuai untuk kerja di pejabat. Kasut sukan dibenarkan. b. Kasut bertumit (tidak melebihi 2 inci) yang bertutup penuh atau bertutup dihadapan & bertali di belakang. c. Dilarang memakai selipar, terompah, capal dan seumpamanya. d.Dilarang memakai kasut berladam logam yang berbunyi bising.
Rambut Hendaklah kemas, beridentitikan seorang pelajar perempuan dan menutup aurat (bagi pelajar islam).
Perhiasan a. Tidak digalakkan memakai barang kemas. b. Dilarang mencukur bulu kening dan solekan yang berlebihan. 8
JENIS PAKAIAN YANG DIBENARKAN (PAKAIAN HENDAKLAH SENTIASA KEMAS)
PAKAIAN BAGI PELAJAR LELAKI
RUPA DIRI PELAJAR LELAKI
9
RAMBUT HENDAKLAH SENTIASA KEMAS DAN PENDEK
TIDAK MELEBIHI KOLAR BAJU
TIDAK MENUTUPI TELINGA
TIDAK MENUTUPI DAHI
BUKAN BEGINI
MELEBIHI KOLAR BAJU
MENUTUPI TELINGA
MENUTUPI DAHI
10
PAKAIAN BAGI PELAJAR PEREMPUAN
11
7.0 KEMUDAHAN ASRAMA 7.1 Peraturan Asrama Semua pelajar yang tinggal di asrama adalah tertakluk kepada peraturan-peraturan asrama dan politeknik.Sebarang pelanggaran peraturan asrama boleh menyebabkan pelajar dikenakan tindakan disiplin dan ditarik kemudahan asrama. SEMUA PELAJAR SEMESTER SATU (PELAJAR BAHARU) DIBERI KEMUDAHAN ASRAMA DAN WAJIB TINGGAL DI ASRAMA. 7.2 Pendaftaran Asrama Tarikh dan waktu pendaftaran asrama di Politeknik Nilai adalah seperti yang dinyatakan dalam surat iringan daripada Politeknik Nilai. Sila pastikan perkara berikut disediakan semasa pendaftaran asrama :i. ii.
Borang Pendaftaran Asrama telah di isi dengan lengkap (lekatkan gambar) Aku Janji asrama telah di lengkapkan
16
LAMPIRAN
PELAN LOKASI PNS
Google Maps coordinate : 2.721223, 101.788584 atau boleh gunakan keyword ‘Felda Kampung Lbj, Labu, Negeri Sembilan, Malaysia.
BORANG BORANG PENDAFTARAN (muat turun,cetak dan lengkapkan bawa semasa hari pendaftaran ) a) b) c) d)
Borang Pendaftaran Asrama Borang Aku Janji Asrama Borang Kad Matrik Borang HEP 1 – HEP 6
KOMPLEKS PENDIDIKAN BANDAR ENSTEK BANDAR ENSTEK 71760 NEGERI SEMBILAN TEL: 06-7980400 FAKS: 06-7911269
BORANG PENDAFTARAN i) BHEP 1 iii) BHEP 3 v) BHEP 5
ii) BHEP 2 iv) BHEP 4 vi) BHEP 6
ARAHAN: 1.
L e n g k a p k a S E M U A b o r a n g d i b a h a g i a n i n i d e n g a n l e ng k ap d a n k em as. ( Bor a ng B H E P2 h en d ak l ah d i s e r a h k a n k e p a d a P e g a w a i P e r u b a t a n s e m a s a p e m e r i k s a a n kesihatan).
2.
Semua bor ang yang telah lengkap diisi (termasuk mukasurat ini) hendaklah diceraikan dari Buku Panduan Pendaftaran dan kemudiannya disusun mengikut tertib dan dikepilkan bersama. Bawa semua borang ini pada Hari Pendaftaran.
NAMA PELAJAR
NO. K/P NO. TEL. H/P
HEP1 BORANG MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR 1. Nama:
Sila lekatkan gambar terbaru ukuran kad pengenalan
2. No. Kad Pengenalan: 3. Tarikh Lahir :
/
/
4. Jantina :
5. Bangsa :
6. Agama : 7. Kumpulan Darah : 8. Jenis penyakit yang pernah/sedang dihidapi (jika ada) : __________________________________ 9. Nama Ibubapa/Penjaga :
10. Alamat Tetap :
11. Poskod :
12. Bandar :
13. Negeri:
14. No. Tel (R): 15. No. Tel (H/P)
16. Pekerjaan Ibubapa/Penjaga : 17. Pendapatan Sebulan Ibubapa/Penjaga : 18. Jumlah Tanggungan :
R M
.
orang
19. Nama dan alamat waris yang boleh dihubungi:Nama waris : Hubungan : Alamat
:
No. Tel.(R) :
No. Tel. (H/P)
20. Alamat tempat tinggal semasa di Politeknik: (jika telah mempunyai penginapan sebelum mendaftar)
PERAKUAN PELAJAR: Saya mengaku semua maklumat yang diberikan adalah BENAR. Sekiranya pihak politeknik mendapati maklumat yang dinyatakan adalah PALSU, satu tindakan tatatertib boleh diambil di bawah Jadual 2, Bah. II,Kaedah 26 Akta 174 yang boleh disabit atas kesalahan tatatertib. ................................... (Tandatangan Pelajar)
Tarikh : ..........................
HEP 2 (i)
LAPORAN PEMERIKSAAN KESIHATAN (REPORT OF HEALTH EXAMINATION) BAHAGIAN A : (Untuk dilengkapkan oleh pemohon/ To be completed by candidate) Nama Penuh / Full Name
No. Kad Pengenalan /Identity Card No.
Tarikh Lahir/Birth Date
/
Umur / Age
/
Years Lelaki/Male
Perempuan/Female
Bujang/Single
Kahwin/Married
Program Pengajian/Programme of Study
Nama Penuh Politeknik / Full Name of Polytechnic
Nama Penuh Penjaga / Full Name of Guardian
Alamat Surat Menyurat/ Postal Address
No. Telefon Rumah / House Telephone No.
No. Telefon Bimbit / Hand-phone No.
No. Telefon Pejabat / Office Telephone No.
Tahun/
HEP2(ii)
BAHAGIAN B: (Sila tandakan dalam kotak berkenaan / Please tick the relevant box) PENGAKUAN PERIHAL PENYAKIT SENDIRI DAN KELUARGA (Certification of Own And Family Illness) Jenis Penyakit / Ailments or illness
Sendiri / Self
Keluarga / Family
Kalau “ada” nyatakan rawatan yang diterima If “yes” please state treatment received
Penyakit Teruk (Serious Illness) Pembedahan (Surgery) Batuk Kering (Tuberculosis) Kencing Manis (Diabetes) Penyakit Otak (Mental Illness) Penyakit Jantun q (Heart Disease) Lelah (Asthma) Alahan/Allergy Penagihan Dadah (Drug Addiction) HIV (AIDS) Kanser (Cancer) Buah Pinggang (Kidney Disease) Kecacatan Anggota (Deformities) Lain-lain Penyakit (Others) Saya dengan ini mengaku segala maklumat yang dilengkapkan di Bahagian A dan B adalah benar. (/ hereby certify that the above information that have given in part A and B is correct)
……………………………… Tandatangan Pemohon (Signature of Candidate)
Tarikh / Date:
-
-
HEP2(iii)
BAHAGIAN C : (Untuk dilengkapkan oleh doktor yang memeriksa / To be completed by examining doctor) 1. Pemeriksaan Umum / General Examinations Tinggi/Height (cm) :
Berat/Weight (kg):
Nadi/Pulse(seminit) :
Tekanan Darah/Blood Pressure (mmHg) : 2. Pemeriksaan Anggota Tubuh (Sila tandakan dalam kotak berkenaan / Please tick the relevant box): Jenis Pemeriksaan/ Types of Examining Penglihatan mata tanpa kacamata /Unaided vision Penglihatan mata dengan kacamata /Aided vision Fundoscopy Penglihatan warna / Colour vision
Kanan/Right
Jenis Pemeriksaan/ Types of Examining Pemeriksaan telinga/ Examination of ears Ruang mulut / Oral Cavity Jantung / Heart Sistem respiratori /Respiratory system X-Ray
NORMAL
Jenis Pemeriksaan/ Types of Examining Abdomen & Rongga Hernia/Abdomen & Hernial Orifices Sistem Saraf /Nervous System Organ Penghadaman/ Digestive Organ Keadaan dan Kecerdasan Otak/ Mental Condition and Intelligence Rangka – Tulang dan Sendi/ Skeleton – Bones and Joints Kulit / Skin Kecacatan / Deformities Sistem MuskuloskeletaI/ Musculoskeletel Svstem Pemeriksaan Air Kencing/ Examination of Urine a) Gula / Sugar b) Albumin Lain-lain / Others
NORMAL
Kiri/Left
Catatan /Statement
ABNORMAL
Catatan /Statement
ABNORMAL
Catatan/ Statement
HEP2(iv)
BAHAGIAN D : PENGESAHAN DOKTOR / CERTIFICATION BY DOCTOR (Sila tandakan di dalam kotak berkenaan/Please tick in the appropriate box) Saya mengesahkan bahawa pada hari ini (tarikh/date: ……….. .......................... )telah memeriksa individu yang bernama : I certify that this day examined person name as below: Nama Penuh /Full Name
No. Kad Pengenalan /Identity Card No. dan mendapati bahawa beliau: and found he/she :
Tidak menghadapi apa-apa penyakit dan disahkan sihat (Good health condition) Menghidapi penyakit ....................................................................................................................................................................... (Has disease) Sedang menerima rawatan ............................................................................................................................................................. (Undergoing treatment)
Tandatangan Doktor / Doctor Signature :
.................................................................................... Nama / Name : Tarikh / Date :
Kelulusan & Cop Rasmi Klinik (Qualification & official stamp of clinic)
HEP3
PERAKUAN KEBENARAN BIUS (ANAESTHESIA) DAN PEMBEDAHAN (AUTHORISATION FOR ANAESTHESIA AND SURGICAL PROCEDURE) Pengarah, Politeknik Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia . Saya ………………………………………………………………………………………………….…...............................................(Nama Bapa/lbu/Penjaga) Nombor Kad Pengenalan ..................................................................................................................... ibubapa/penjaga * kepada pelajar bernama .- ..................................................................................................................................................................................................... yang ditawarkan pengajian/sedang belajar di Politeknik Kementerian Pengajia n Tinggi Malaysia, dengan ini m em b e ri k uas a k ep a da t u an at a u wak il t uan unt uk m enandat angani k ebenaran bagi pi hak saya j ika pada pandangan doktor, calon ini m emerlukan rawatan bius (anesthesia) atau/dan pembedahan, sedangkan saya tidak dapat hadir pada mas a yang diperlukan.Saya juga tidak akan mendakwa atau mengambil sebarang tindakan terhadap Politeknik Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia sekiranya berlaku sebarang kemungkinan yang timbul daripada prosedur tersebut . Dalam masa kecemasan, pihak tuan boleh menghubungi saya sepertimana maklumat berikut :a. Telefon Rumah b. Telefon Pejabat c. Telefon Bim bit d. Telefon W aris/Jiran e. Telefon Balai Polis/ Ketua Kam pung/Penggawa* Disahkan oleh: ................................................................................
Disaksikan oleh : ..........................................................................
Tandatangan ibubapa/penjaga*
Tandatangan Saksi
Nama
: ...................................................................
Nama
: ...................................................................
No. K/P
: ...................................................................
No. K/P
: ...................................................................
Tarikh
: ...................................................................
Tarikh
: ................................................................... Cop rasmi jawatan (Official stamp of Occupation)
* potong yang mana tidak berkaitan ** Saksi mestilah terdiri daripada kakitangan Kerajaan Kumpulan A /Penghulu/Wakil Rakyat
HEP4 IKRAR PELAJAR DAN LEPAS TANGGUNG (A)
IKRAR DAN PENGAKUAN
Bahawa sesunguhnya saya................................................................No. Kad Pengenalan.................................dengan ini: 1.
Berikrar akan mengikuti segala peraturan-peraturan yang ditetapkan oleh POLITEKNIK NILAI dari masa sepanjang pengajian saya.
2.
Berikrar tidak akan melibatkan diri dalam apa jua aktiviti yang akan mencemar nama baik sepanjang pengajian saya
3.
Mengaku bahawa saya tidak pernah diberhentikan pengajian oleh mana mana institusi pengajian
4.
tinggi awam atau swasta atas sebab KESALAHAN TATATERTIB atau JENAYAH.
(B).
ke semasa
POLITEKNIK NILAI
LEPAS TANGGUNG
1.
Saya sebagai seorang pelajar Politeknik perlu mengikuti semua aktiviti pembelajaran dan kokurikulum yang berkaitan
sepanjang pengajian saya di Politeknik. Aktiviti ini termasuk juga latihan industri dan lawatan sambil belajar anjuran Politeknik dari masa ke semasa.
2.
Saya faham bahawa semasa menjalani semua aktiviti pembelajaran dan kokurikulum yang berkaitan, sekiranya
berlaku kecederaan pada diri saya dan/atau kehilangan atau kerosakan pada harta benda, adalah tanggungjawab saya sendiri. Saya dan ibubapa/penjaga saya tidak akan membuat sebarang aduan, bantahan dan tuntutan yang terbit daripada aktiviti tersebut. Maka dengan ini saya melepaskan tanggungan Politeknik Nilai, Kementerian dan wakil-wakilnya, kakitangan dan pekerja-pekerja daripada segala tindakan dan tuntutan yang terbit daripada aktiviti tersebut. Selepas membaca maklumat/keterangan perkara A dan B di atas, saya sepertimana nama dan nombor kad pengenalan yang tercatat di atas, amat jelas,faham serta bersetuju dengan semua peraturan yang dicatat/dinyatakan di dalam perenggan/perkara A dan B Dipersetujui Oleh: ______________________ Tandatangan Pelajar Tarikh:________________
Disaksikan Oleh: __________________________ Tandatangan Saksi** Nama:______________________ No :K/P:____________________ Tarikh:_____________________
Disahkan Oleh : ___________________ Tandatangan lbu/Bapa/Penjaga* Nama : _____________________ Nombor KP: _____________________. Tarikh : ____________________ * potong yang mana tidak berkaitan ** Saksi mestilah terdiri daripada kakitangan Kerajaan Kumpulan A /Penghulu/Wakil Rakyat
HEP5 AKUAN PELAJAR
Saya _______________________________________________________________________________ (Nama pelajar) ______________________________________ No. KP: ______________________________________ dengan sesungguhnya sedar bahawa setelah saya mendaftar sebagai pelajar Politeknik Nilai dan selagi saya masih sebagai pelajar Politeknik Nilai, maka saya adalah tertakluk kepada semua peraturan bertulis Politeknik Nilai dan Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib), 1976 (Akta 174) serta pindaanpindaannya.
Tarikh - ......................................................
Disahkan Oleh : ..................................................... Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga
………………………………………….. Tandatangan Pelajar Disaksikan: ………………………………………….. Tandatangan saksi
Nama : ………………………………………
Nama: ……………………………………………
Nombor KP: …………………………………………...
………………………………………..… Cop jawatan Tarikh : .........................................................
Tarikh : ....................................................................
AKUAN IBUBAPA/PENJAGA
Saya *ibu/bapa/penjaga pelajar yang tersebut di atas bersetuju dan berjanji bahawa kami tidak akan membuat bantahan atas sebarang tindakan yang diambil oleh Politeknik Nilai terhadap anak/jagaan saya berhubung dengan kes-kes pelanggaran peraturan-peraturan bertulis Politeknik Nilai dan Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib), 1976 (Akta 174) serta pindaan-pindaannya.
Disahkan Oleh : .................................................... Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga
Disaksikan :
Nama : ………………………………………
Nama:……………………………………………
Nombor KP: ………………………………………….
Tarikh : ....................................................................
.................................................... Tandatangan saksi
................................................................ Cop jawatan Tarikh: ..........................................................
* potong yang mana tidak berkaitan **Saksi mestilah terdiri daripada kakitangan Kerajaan Kumpulan A /Penghulu/Wakil Rakyat
HEP 6
AKU JANJI PELAJAR Saya ____________________________________________________________________________________________ No. Kad Pengenalan: _______________________________________________dengan sesungguhnya dan sebenarnya berjanji bahawa saya akan mematuhi semua undang-undang, kaedah-kaedah, peraturan-peraturan dan apa-apa arahan yang terpakai kepada pelajar-pelajar Politeknik Nilai, yang kemudian ini disebut sebagai "institusi" yang dibuat dari semasa ke semasa sepanjang saya menjadi seorang pelajar Politeknik Nilai. Maka dengan ini saya berjanji bahawa saya antara lain:(a)
akan mematuhi subseksyen 10(1) Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib)1976 [Akta 174], untuk tidak menjadi ahli, atau dengan apa-apa cara bersekutu dengan, mana-mana persatuan, parti politik, kesatuan sekerja atau mana -mana jua pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang lain, sama ada atau tidak ianya ditubuhkan di bawah mana -mana undang-undang, sama ada ianya di dalam Institusi atau di luar Institusi, dan sama ad a ianya di dalam Malaysia atau di luar Malaysia, kecuali sebagaimana yang diperuntukkan oleh atau di bawah Akta Institusi Institusi Pelajaran (Tatatertib)1976, atau kecuali sebagaimana yang diluluskan terlebih dahulu secara bertulis oleh Menteri;
(b)
akan mematuhi subseksyen 10(3) Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib)1976 untuk tidak menyatakan atau berbuat sesuatu yang boleh ditafsirkan sebagai menyatakan sokongan, simpati atau bangkangan terhadap mana-mana parti politik atau kesatuan sekerja atau sebagai menyatakan sokongan atau simpati dengan mana -mana pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang haram;
c)
akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib am sebagaimana yang dinyatakan dalam kaedah-kaedah Institusi Pelajaran (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 1976 termasuklah i)
tidak akan melanggar peruntukan berhubung dengan larangan -larangan am, yang antara lain termasuklah :(a)
tidak akan merosakkan atau mendatangkan mudarat kepada kepentingan, kesentosaan dan nama baik Institusi, mana -mana pelajar, kakitangan, pegawai atau pekerja Institusi;
(b)
tidak akan merosakkan atau mendatangkan mudarat kepada ketenteraman atau keselamatan awam, akhlak, kesopanan atau tatatertib, dan
(c)
tidak akan melanggar mana-mana peruntukan mana-mana undang-undang bertulis, sama ada di dalam atau di luar kampus; (i)
peruntukan berkenaan dengan kehadiran dalam kuliah, latihan amali, pakaian dan penampilan diri, menduduki peperiksaan, sekatan mengenai penggunaan teks kuliah;
(ii)
peruntukan berkenaan dengan mengorg anisasi perhimpunan. Pen ggunaan pembesar suara, panji -panji dan plakad -plakad:
( iii)
peruntukan berkenaan dengan penerbitan, pembahagian dan pengedaran dokumendokumen;
(iii)
peruntukan berkenaan dengan aktiviti pelajar di luar kampus dan penglibatan pelajar dalam apa-apa pekerjaan;
(iv)
peruntukan berkenaan dengan larangan berjudi, minum atau memiliki minuman keras, memiliki bahan lucah, memiliki dan menggunakan dadah dan racun; dan
(v)
peruntukan berkenaan dengan kebersihan di dalam kampus, kawasan larangan dan kad pelajar;
(d)
akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib asrama sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-kaedah Institusi Pelajaran (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 1976 dan
(e)
akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib lalu lintas jalan sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-kaedah Institusi Pelajaran (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 1976.
Saya sesungguhnya faham bahawa sekiranya saya tidak mematuhi mana-mana peruntukan dalam undang-undang, kaedah-kaedah, peraturan-peraturan atau arahan tersebut, maka tindakan boleh diambil ke atas saya menurut peruntukan undang-undang, kaedah-kaedah, peraturanperaturan atau arahan berkenaan, termasuklah disingkirkan daripada Institusi. _____________________________
Tarikh : __________________
Tandatangan Pelajar Nama Pelajar : ________________________________________________ No. Pendaftaran : ________________________________________________ Program : ________________________________________________
____________________________________
Tarikh : __________________
Tandatangan Saksi Pelajar Nama Saksi Jawatan Saksi
: ________________________________________________ : ________________________________________________
** Saksi pelajar terdiri daripada Pegawai Hal Ehwal Pelajar Politeknik Nilai yang menyaksikan pelajar menandatangani Aku Janji Pelajar ini
BORANG PERMOHONAN ASRAMA SESI DIS 2015 * Silabacaarahan di bawahsebelummengisiborangpermohonan. Borangpermohonan yang Tidak lengkap akan ditolak.
LEKATKAN FOTO TERKINI UKURAN PASSPORT
BAHAGIAN A : BUTIR-BUTIR PERIBADI PEMOHON: NamaPenuh No. K/P
Semester
(semasa)
No. Pendaftaran
Jantina
Lelaki
No. BilikSemasa
Agama
(Jun 2014)
Perempuan
AlamatTetap
KeputusanPeperiksaanTerakhir No. Tel
(kecualipelajar semester satu) (R)
(HP)
PekerjaanBapa / Penjaga
Pendapatan
RM
PekerjaanIbu
Pendapatan
RM
Jumlah
RM
BilanganTanggungan JarakRumahdariPoliteknik Nyatakansebabmemohonkamsis
Orang
(PelajarNegeri Sembilan dan Selangor shj)
BAHAGIAN B : KEGIATAN PEMOHON: Kegiatan / Jawatan pernah dipegang semester ini. Sila sertakan salinan sijil yang telah disahkan. Senarai Jawatan(eg: JKKP,JPP,PRSP)
Senarai Kegiatan(eg: Bola Sepak,Softball,Pingpong)
1)
1)
2)
2)
3)
3)
4)
4)
PERHATIAN: 1. Borang yang telah lengkap diisi hendaklah diserahkan kepada warden asrama mengikut tarikh yang ditetapkan. 2. Segala keputusan permohonan adalah muktamad.
PENGAKUAN PEMOHON :
Saya mengaku bahawa segala keterangan atau maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar. Permohonan ini terbatal sekiranya terdapat maklumat palsu. Saya berjanji untuk mematuhi segala peraturan kamsis sekiranya permohonan saya berjaya.
………………………………….
……………………..
(TandatanganPemohon)
(Tarikh)
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT :
Keputusan
Ulasan:
Tandatangan :
Berjaya Bersyarat Gagal
(Ketua Warden)
AKU JANJI PELAJAR ASRAMA POLITEKNIK NILAI, NEGERI SEMBILAN
Saya_________________________________________no. K/P__________________________________ Dengan sesungguhnya dan sebenarnya berjanji bahawa saya akan mematuhi semua undang-undang, peraturan-peraturan dan apa-apa arahan yang terpakai kepada penghuni asrama, Politeknik Nilai Negeri Sembilan. Maka dengan ini saya berjanji bahawa saya antara lain:a) b) c) d)
Menjaga nama baik Politeknik Nilai Negeri Sembilan. Mematuhi dan akur terhadap apa jua arahan asrama. Menjaga keterampilan dan berpakaian sopan. Berdisiplin dan akan mengikuti semua program yang dianjurkan di asrama.
Saya sesungguhnya faham bahawa sekiranya saya tidak mematuhi mana-man undang-undang, peraturan-peraturan, arahan dan melanggar janji-janji di atas, maka tindakan susulan seperti dibuang atau digantung daripada menghuni asrama Politeknik Nilai Negeri Sembilan boleh diambil ke atas saya oleh pihak politeknik. Tarikh:
____________________
_____________________________ Tandatangan Pelajar
Disahkan Oleh: ______________________ Tandatangan ibu/bapa/penjaga *
Nama:
____________________________
Disaksikan : ______________________________ Tandatangan Saksi **
Nama:
___________________________________
No. K/P :___________________________ ____________________________________ Cop Jawatan
Tarikh : __________________________
Tarikh: ___________________________
*potong yang tidak berkenaan. ** Saksi hendaklah terdiri dari Pegawai Kerajaan Kumpulan A, Pengetua, Guru Besar, Penghulu, Penggawa, Ketua Kampung, Ketua Kaum, Tuai Rumah atau Pegawai starf dengannya.
No. Matriks :……………………………. Program :…………. Sesi Kemasukan:………………….
UNIT HAL EHWAL PELAJAR POLITEKNIK NILAI NEGERI SEMBILAN BORANG MAKLUMAT KAD MATRIK PELAJAR ARAHAN : Untuk dilengkapkan oleh pelajar : 1. Sila lengkapkan Borang Maklumat Kad matrik dibawah. 2. Lekatkan sekeping gambar pada borang maklumat Kad Matrik yang menepati piawaian berikut: i) Gambar mestilah TERBARU berukuran PASPORT dan BERWARNA ii) Pelajar lelaki hendaklah berambut pendek yang tidak menutup telinga dan dahi. iii) Pelajar perempuan hendaklah berpakaian sopan dan berambut kemas bagi dan pelajar perempuan Islam hendaklah bertudung. iv) Pelajar dikehendaki memakai baju berkolar. Pemakaian baju berleher bulat tidak dibenarkan. 3. Contoh gambar seperti berikut:
Pelajar Perempuan (Islam)
Pelajar Lelaki
Pelajar Perempuan (Bukan Islam)
Nama (HURUF BESAR mengikut Kad Pengenalan)
No Kad Pengenalan : -
-
Sila lekatkan gambar terbaru berukuran pasport
Kursus : ___________________________________________ No. Matrik : (Hendaklah diisi selepas pembayaran pendaftaran)
Nama Di atas Kad : (Maksimum : 10 aksara )
Sesi pelajar menamatkan program pengajian : _______________________________ (dikosongkan – untuk kegunaan pejabat) Yang benar, Tarikh : Tandatangan Pelajar Nota : * Borang Maklumat Kad Matrik ini hendaklah diserahkan semasa hari pendaftaran.
DISEDIAKAN OLEH
SHUHARZI BIN MD SALLEH PEGAWAI HAL EHWAL PELAJAR (PD) JABATAN HAL EHWAL PELAJAR POLITEKNIK NILAI
