Brochure Zittend ziekenvervoer \ Zo regelt u dat bij Azivo
Zittend ziekenvervoer Moet u voor behandeling naar het
ziekenhuis, een dokter of een therapeut? Dan heeft u misschien wel recht op
(vergoeding van de kosten van) zittend
ziekenvervoer. Zittend ziekenvervoer is
vervoer per openbaar vervoer (bijvoorbeeld
trein, bus), een particuliere auto of een ander
vervoermiddel (bijvoorbeeld een taxi). Vervoer
per ambulance hoort niet bij zittend ziekenvervoer. In deze brochure leggen we uit welke regels er zijn, in welke gevallen u recht heeft op (vergoeding van de kosten van) vervoer, hoeveel er wordt vergoed en wat u moet doen om (de vergoeding van de kosten van) vervoer aan te vragen.
2
Als u vervoer vergoed wilt hebben
• De te beoordelen onderdelen naast de doelmatigheid van de zorg en het
Hoe kan ik toestemming vragen?
In uw Basisverzekering is soms
vervoer zijn de behandelfrequentie
(vergoeding van de kosten van) vervoer
(per week), de behandelperiode en
van) vervoer altijd vooraf toestemming
verzekerd.
de enkele reisafstand.
nodig van Azivo. Toestemming vragen
• Azivo bepaalt óf u in aanmerking
kan telefonisch of schriftelijk.
U heeft voor (vergoeding van de kosten
Wie krijgt vervoer vergoed?
komt voor vergoeding en welke vorm
U heeft recht op (vergoeding van de
van vervoer (openbaar, eigen of
Telefonisch
kosten van) vervoer als u hoort bij één
(rolstoel) taxivervoer).
U kunt telefonisch toestemming vragen
van de volgende groepen:
bij de Servicelijn Vervoer via
• U moet voor nierdialyses naar het
(0317) 492 051.
ziekenhuis of dialysecentrum, of
Welke regels gelden nog meer?
De Servicelijn Vervoer is bereikbaar op
• U moet oncologische behandelingen
U heeft recht op (vergoeding van de
maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot
met chemotherapie of radiotherapie
kosten van) vervoer als:
17.00 uur. Als u ons belt, kan blijken dat
ondergaan, of
• U vervoerd moet worden naar een
we bijvoorbeeld een verklaring van uw
• U bent permanent rolstoelgebonden, of
zorgverlener of instelling voor een
behandelend arts, gemeente of instelling
• U kunt zich door uw permanent
behandeling die geheel of gedeeltelijk
nodig hebben. Dan vragen we u alsnog
beperkte gezichtsvermogen niet zonder
verzekerd is in uw Basisverzekering, of schriftelijk toestemming te vragen.
begeleiding verplaatsen, of
• U vervoerd moet worden naar een
• U voldoet aan de voorwaarden van de instelling waar u geheel of gedeeltelijk
Schriftelijk
hardheidsclausule.
ten laste van de AWBZ zal gaan
U kunt schriftelijk toestemming vragen
verblijven, of
met het ‘Aanvraagformulier Vergoeding
Wat is de hardheidsclausule?
• U vervoerd moet worden vanuit een
zittend ziekenvervoer’. U kunt het
Er is door de overheid een speciale
AWBZ-instelling naar een zorgverlener formulier downloaden op de Azivo
uitzonderingsregeling opgesteld als
of instelling voor onderzoek of een
site www.azivo.nl of opvragen bij de
u vanwege een langdurige ziekte of
behandeling die geheel of gedeeltelijk
Klantenservice via telefoonnummer
aandoening een lange periode regelmatig ten laste komt van de AWBZ, of
(070) 440 24 00. U kunt het
moet reizen voor een behandeling.
• U vervoerd moet worden vanuit een
aanvraagformulier sturen naar:
U heeft mogelijk recht op (vergoeding
AWBZ-instelling naar een zorgverlener
Azivo
van de kosten van) vervoer als het niet
of instelling voor het aanmeten, passen
Afdeling Machtigingen Vervoer
verstrekken of vergoeden van vervoer
of repareren van een prothese, die
Postbus 13731, 2501 BP Den Haag
voor u zal leiden tot ‘een onbillijkheid van
geheel of gedeeltelijk verzekerd is in de Of mailen naar:
overwegende aard’ Dat noemen we de
AWBZ, of
hardheidsclausule.
• U (terug) vervoerd moet worden naar uw woning of, als u daar niet de nodige verzorging kunt krijgen, naar een
[email protected]
Wat wordt vergoed?
Azivo bepaalt naar aanleiding van de
Wat zijn de voorwaarden van de
andere woning als u komt van één van
aanvraag voor wie, hoe lang en welke
hardheidsclausule?
de zorgverleners of instellingen als
vorm er recht is op (vergoeding van de
• De aanvraag moet altijd vooraf
hierboven bedoeld.
kosten van) vervoer. Er zijn 3 vormen van vervoer:
schriftelijk ingediend worden via het ‘Aanvraagformulier Vergoeding zittend
Hoeveel kilometer wordt er vergoed?
• openbaar vervoer (trein/bus/tram/metro),
ziekenvervoer’.
De vergoeding is beperkt tot een
• vervoer per eigen auto,
• De aanvraag wordt beoordeeld
reisafstand van maximaal 200 kilometer
• (rolstoel)taxivervoer.
door middel van de uniforme
heen en 200 kilometer terug. Wilt u
hardheidsclausuleformule van
vergoeding van meer kilometers, dan
In gevallen waarin ziekenvervoer per auto
Zorgverzekeraars Nederland.
moet u daarvoor vooraf toestemming van
of een openbaar middel van vervoer niet
Azivo hebben gekregen.
mogelijk is, kan Azivo toestaan dat het 3
ziekenvervoer plaatsvindt met een ander
Azivo. De chauffeur kan voor de rit
door Azivo aan te geven vervoermiddel.
uw machtigingsbrief controleren. Ook
Bijvoorbeeld per boot voor leden die op
kan de taxichauffeur u vragen om een
de Waddeneilanden wonen.
identiteitsbewijs. U bent dan wettelijk
Openbaar vervoer
Welke voorwaarden gelden voor het taxivervoer?
Azivo vindt het belangrijk dat het zittend
verplicht deze aan de taxichauffeur te
ziekenvervoer naar wens verloopt.
laten zien.
Daar hebben we belangrijke afspraken
Heeft u toestemming van Azivo gekregen
over gemaakt met de gecontracteerde
voor openbaar vervoer? Dan kunt
Niet-gecontracteerde vervoerder
taxibedrijven. We hebben onder andere
u uw reiskosten voor het openbaar
Kiest u niet voor een gecontracteerde
afspraken gemaakt over het op tijd
vervoer declareren. Daarvoor gebruikt
vervoerder? Dan moet u de kosten zelf
ophalen en wegbrengen, de taxi’s en de
u het ‘Declaratieformulier reiskosten
voorschieten. U kunt de kosten daarna
taxichauffeurs.
openbaar, eigen of taxivervoer’. U
declareren met het ‘Declaratieformulier
moet de originele vervoersbewijzen
reiskosten openbaar, eigen of taxivervoer’.
Op tijd halen en brengen
(treinkaartje of transactieoverzicht
U krijgt daarna een vergoeding per
U moet op het afgesproken tijdstip
ov-chipkaart) en (een kopie van) uw
kilometer. Deze vergoeding is meestal lager opgehaald worden. De chauffeur houdt
afsprakenkaarten van het ziekenhuis
dan de gemaakte kosten. De hoogte van de rekening met files en drukte op de weg.
meesturen. U krijgt een vergoeding op
vergoeding van (rolstoel)taxivervoer is in dit Als een taxi eerder of later komt, dan mag
basis van 2e klas.
geval € 0,85 per beladen kilometer.
Eigen vervoer Heeft u toestemming van Azivo gekregen
Hoe kan ik een taxirit regelen?
dat geen problemen voor u opleveren. U mag in geen geval te laat komen voor uw behandeling of onderzoek. En u mag hooguit een half uur te vroeg op de plaats
In de machtigingsbrief staat met wie u
van behandeling zijn. Als uw behandeling
gereden kilometers declareren. Daarvoor
moet bellen om een taxi te bestellen.
onverwacht uitloopt, dan wacht de taxi
gebruikt u het ‘Declaratieformulier
Maak uw afspraak minimaal 24 uur
maximaal een kwartier.
reiskosten openbaar, eigen of
van tevoren. Als u weet wanneer
taxivervoer’. Graag ontvangen wij (een
de behandeling of het onderzoek is
Als u niet weet hoe lang de behandeling
kopie van) uw afsprakenkaarten van het
afgelopen, kunt u direct de terugreis
duurt, dan kunt u het beste na de
ziekenhuis. De afstand wordt bepaald op
regelen.
behandeling een taxi bestellen. U kunt
voor eigen vervoer? Dan kunt u de
hiervoor het telefoonnummer bellen dat in
basis van de kortst mogelijk gebruikelijke route via de routeplanner van de ANWB.
Welke gegevens heb ik nodig om een
de machtigingsbrief staat. Afhankelijk van
De hoogte van de vergoeding van eigen
taxirit te regelen?
de verkeersdrukte haalt de taxichauffeur
vervoer is in 2014 € 0,31 per kilometer.
• naam, adres en woonplaats
u binnen een half uur op.
Andere kosten (voor bijvoorbeeld
• geboortedatum
parkeerkaartjes) worden niet vergoed.
• verzekeringsnummer
Soms worden er meerdere personen
• machtigingsnummer
in een taxi vervoerd. Dat mag. Maar
• gegevens zorgverlener of ziekenhuis
het aantal mensen moet wel binnen de
(Rolstoel)taxivervoer
• bijzonderheden als bijvoorbeeld gebruik wettelijke norm blijven en u mag niet
4
Gecontracteerde vervoerder
(inklapbare) rolstoel, scootmobiel,
meer dan 25% extra reistijd hebben.
Heeft u toestemming van Azivo gekregen
rollator, zuurstofflessen en wel of niet
Bent u normaal in 20 minuten in het
voor (rolstoel)taxivervoer? Dan belt
begeleiding
ziekenhuis, dan mag de rit in dit geval
u met de taxivervoerder die in uw
• ritdata en afspraaktijden
niet langer dan 25 minuten duren.
machtigingsbrief vermeld staat. De
• (mobiel) telefoonnummer waarop u te
taxivervoerder ontvangt van Azivo uw
bereiken bent.
machtigingsgegevens, zodat zij u goed
U kunt ook taxiritten regelen via e-mail
kunnen helpen. De gecontracteerde
of via de website van de taxivervoerder.
taxivervoerder declareert de kosten
Vraag bij de taxivervoerder naar de
van het vervoer rechtstreeks bij
mogelijkheden.
Goed om te weten
Voorwaarden bij vervoer Begeleiding • Soms is begeleiding medisch noodzakelijk. Geef bij de aanvraag aan of u hiervan gebruik wilt/moet maken of laat uw (huis)arts dit aangeven op het aanvraagformulier. • Voor kinderen tot 16 jaar is begeleiding altijd toegestaan. Geef bij de aanvraag aan of u hiervan gebruik wilt/moet maken of laat uw (huis)arts dit aangeven op het aanvraagformulier. • Na toestemming mag er één begeleider mee. Moeten er meerdere begeleiders mee? Dan moet u dat met een
Hoe kan ik declareren? U kunt de kosten voor openbaar
gespecificeerde verklaring van de
vervoer, eigen vervoer en taxivervoer
(huis)arts aanvragen.
(niet gecontracteerde taxivervoerders) declareren via het ‘Declaratieformulier
Buitenland
reiskosten openbaar, eigen of
In sommige gevallen kunt u naar het
taxivervoer’. U kunt dit formulier
buitenland worden vervoerd. Er zijn twee
downloaden op de Azivo website
gevallen waarin dat mag:
www.azivo.nl/declareren of opvragen
1. als u voor de behandeling én het
bij de Klantenservice via het
vervoer voorafgaande toestemming
telefoonnummer (070) 440 24 00.
hebt van Azivo, of 2. als u een grensarbeider bent die
U kunt op twee manieren declareren:
in Nederland woont en in België of
• Schriftelijk: stuur uw declaratie naar
Duitsland werkt of andersom.
Azivo, Afdeling Verzekerdennota’s, Postbus 13731, 2501 BP Den Haag.
Huisarts en apotheek
• Online: zie hiervoor de Azivo website
Veel apothekers hebben een
www.azivo.nl/declareren.
bezorgservice. Daarom wordt vervoer naar een apotheek niet vergoed. Vervoer
Tip: indien u schriftelijk declareert,
naar een huisarts wordt alleen vergoed
vergeet niet een kopie van de
als de behandeling uitsluitend daar plaats
declaratie (facturen) voor uzelf te
kan vinden. Anders komt de huisarts bij
maken.
u thuis. 5
Eigen bijdrage en eigen risico
Als u in een AWBZ-instelling verblijft hoeft u geen eigen bijdrage te betalen als u voor behandeling (betaald vanuit
Eigen bijdrage
Basisverzekering of AWBZ) naar uw
Voor zittend ziekenvervoer (openbaar-,
zorgverlener moet.
eigen- en (rolstoel) taxivervoer) geldt een wettelijke eigen bijdrage per persoon
Eigen bijdrage rolstoelvervoer
per kalenderjaar (1 januari tot en met
De Basisverzekering vergoedt vervoer
31 december van elk jaar). Dit bedrag
per rolstoelbus. U betaalt dan wel een
wordt voor ieder kalenderjaar opnieuw
wettelijke eigen bijdrage. Deze eigen
vastgesteld door de overheid. De hoogte
bijdrage wordt bij de aanvullende
van de eigen bijdrage is in 2014 € 96 per
verzekeringen volledig vergoed als u
persoon.
gebruikmaakt van de Servicelijn Vervoer van Azivo. U kunt de centrale bereiken
De termijn van de eigen bijdrage (een
via telefoonnummer (0317) 492 051.
kalenderjaar) hoeft niet gelijk te zijn aan de periode dat u recht hebt op vervoer.
AV-Basis
AV-Top
AVTopExtra
Als u bijvoorbeeld toestemming heeft voor vervoer van september 2013 tot
U krijgt
U krijgt
U krijgt
maart 2014, dan betaalt u zowel voor
100%
100%
100%
2013 als voor 2014 de gehele eigen
van de
van de
van de
bijdrage die geldt voor dat jaar.
wettelijke
wettelijke
wettelijke
eigen
eigen
eigen
bijdrage
bijdrage
bijdrage
vergoed
vergoed
vergoed
Eigen risico Vanaf 1 januari 2008 geldt naast de eigen bijdrage ook een verplicht eigen risico per persoon per kalenderjaar. Ook dit bedrag wordt voor ieder kalenderjaar opnieuw vastgesteld door de overheid. De hoogte van het eigen risico is in 2014 € 360 per persoon. Dit betekent dat u dat jaar de eerste € 360 aan zorgkosten, die ten laste komen van de Basisverzekering (waaronder zittend ziekenvervoer), zelf moet betalen. Daarnaast heeft u misschien, tegen een premiekorting, gekozen voor een vrijwillig eigen risico van € 100 tot € 500. Het bedrag daarvan moet u dan optellen bij het verplichte eigen risico.
6
Vergoeding
U kunt uw klacht op de volgende
van een medische noodzaak. Het CIZ
Voordat u recht heeft op vergoeding
manieren bij Azivo indienen:
(Centrum Indicatiestelling Zorg) of de
van vervoerskosten moet u eerst de
• Een brief sturen naar Azivo,
instelling zelf stelt hiervoor de indicatie.
eigen bijdrage en daarna het verplichte
Afdeling Klachtenmanagement,
De financiële afwikkeling van de kosten
en mogelijk het vrijwillige eigen risico
Antwoordnummer 87, 7500 WB
wordt geregeld door de zorginstelling
zelf betalen. Dit kan op twee manieren
Enschede;
met het desbetreffende zorgkantoor.
gebeuren:
• Een e-mail sturen naar
• CVV/Regiotaxi/Wmo (Wet
• Als u gebruik maakt van een door
[email protected];
maatschappelijke ondersteuning):
Azivo gecontracteerde taxivervoerder,
• Het klachtenformulier op de Azivo
vervoer voor mensen met een handicap
brengt deze de kosten van het vervoer
website www.azivo.nl invullen.
binnen de regio/gemeente naar (niet)
rechtstreeks bij Azivo in rekening. U krijgt daarna van Azivo een rekening voor de eigen bijdrage en eventueel
Reiskosten bezoek aan zieke kinderen
zorg gerelateerde bestemmingen. U kunt hiervoor contact opnemen met de gemeente waarin u woonachtig bent.
Als uw kind (tot 18 jaar) in een
• Valys: bovenregionaal vervoer
mogelijk het vrijwillige eigen risico.
Nederlands ziekenhuis ligt, vergoeden
gehandicapten: vervoer voor mensen
• Als u gebruik maakt van openbaar
de aanvullende verzekeringen na twee
met een handicap. U kunt er mee
vervoer, eigen vervoer of een niet door
weken opname uw reiskosten. We geven
reizen buiten uw regio/gemeente, in
Azivo gecontracteerde taxivervoerder,
een vergoeding voor de reis per auto of
uw vrije tijd. Dus niet om naar uw werk
een rekening voor het verplichte en
kunt u de rekeningen naar Azivo sturen. per trein als het ziekenhuis meer dan
of opleiding te gaan. U kunt hiervoor
De eigen bijdrage, het verplichte en
20 kilometer van uw huisadres af ligt.
contact opnemen met de gemeente
mogelijk vrijwillige eigen risico worden
Wij vergoeden maximaal één bezoek
waarin u woonachtig bent.
dan verrekend met de uit te betalen
per 24 uur.
• Vervoersvoorzieningen werk en middelbaar en hoger onderwijs
vergoeding. Zie het voorbeeld AV-Basis
hieronder.
AV-Top
AV-
(Wet Werk en Inkomen naar
TopExtra
Arbeidsvermogen (WIA)): vervoer voor
Voorbeeld
U krijgt
U krijgt
U krijgt
mensen die arbeidsongeschikt zijn. U
Totaal door u gemaakte
€ 0,23 per
€ 0,23 per
€ 0,23 per
kunt hiervoor contact opnemen met het
kilometer
kilometer
kilometer
UWV (Uitvoeringsinstituut Werknemers
vervoerskosten
€ 600
Verrekening
Verzekeringen) in de gemeente waarin
• Eigen bijdrage
€ 96
• Verplicht eigen risico*
€ 360
• Vrijwillig eigen risico* (bijvoorbeeld)
€ 100
Vergoeding die door Azivo aan u betaald zal worden
Wat als u van Azivo geen toestemming heeft gekregen?
u woonachtig bent. • Wet Sociale Werkvoorziening (WSW): vervoer voor mensen met een lichamelijke, verstandelijke of
Als vervoer niet door Azivo wordt vergoed psychische beperking die werken € 44
* indien nog openstaand
Klachten
dan kunt u wellicht elders terecht.
onder aangepaste omstandigheden. U
• Leerlingenvervoer: op basis van
kunt hiervoor contact opnemen met de
de Wet gemeentelijke regelingen
gemeente waarin u woonachtig bent.
leerlingenvervoer kunt u voor uw kind een tegemoetkoming vervoerskosten
Bent u niet tevreden over de
(van/naar school) aanvragen bij
aanvraagprocedure, de kwaliteit of
uw gemeente. Uw gemeente kan
uitvoering van het vervoer? Dan horen
u informeren over de plaatselijke
we dat graag van u. Als u gebruik maak
regelgeving.
van taxivervoer, dan kunt u het beste
• AWBZ-vervoer: als u zorg ontvangt
eerst uw klacht met de taxichauffeur of
gedurende een dagdeel in een AWBZ-
het taxibedrijf bespreken. In veel gevallen instelling, omvat die zorg tevens het kan er gelijk wat aan uw klacht gedaan
vervoer van en naar de instelling.
worden.
Hiervoor dient echter wel sprake te zijn 7
\\\\\\\\\ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \\
Openbaar vervoer, eigen vervoer en taxivervoer Regels en vergoedingen over zittend ziekenvervoer
Postbus 13731 2501 BP Den Haag T (070) 440 24 00 www.azivo.nl
Statutaire naam: Azivo Zorgverzekeraar N.V. Adres: Laan van Nieuw Oost-Indië 127 te Den Haag. Handelsnaam: Azivo Zorgverzekeraar N.V. KvK-nummer 50568337 Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen AFM registratienummer: 12020806 Statutaire naam: Menzis N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis N.V. KvK-nummer 50544101 Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen AFM registratienummer: 12020807
BR.6696.0114
In deze brochure is algemene informatie opgenomen over zittend ziekenvervoer. De brochure is bedoeld om leden die gebruik (willen) maken van zittend ziekenvervoer te informeren. Voor de volledige informatie over de (vergoedings)voorwaarden moet u de verzekeringsvoorwaarden raadplegen. Deze kunt u vinden op www.azivo.nl of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer 070 440 24 00. U kunt aan deze brochure geen rechten ontlenen.
