Restitutie-tarievenlijst hulpmiddelen en Zittend Ziekenvervoer Tarievenlijst geldig vanaf 1 januari 2016 De hulpmiddelen waar u recht op hebt en de voorwaarden waaraan per hulpmiddel voldaan moet zijn, vindt u in het Reglement Hulpmiddelen. Als u recht hebtop een vergoeding en u gaat naar een zorgverlener waarmee wij geen afspraken hebben gemaakt, krijgt u vaak minder vergoed. In onderstaande tabel ziet u wat de maximale vergoeding is bij een niet-gecontracteerde leverancier. Hebt u een Delta Lloyd Zorgverzekering Restitutie? Dan krijgt u de zorg vergoed tot een redelijke markt-
prijs. Niet alle hulpmiddelen staan op deze lijst. Hebt u vragen? Bent u op zoek naar een hulpmiddel dat niet op de lijst staat? Of hebt u een vraag? Neem dan contact op met de afdeling Medische beoordelingen via (013) 593 82 25 en kies voor optie 2.
Delta Lloy Zorgverzekering Natura (75%)
Gecontracteerde tariven (inc. BTW)
Vergoedingseenheid
Zittend Ziekenvervoer Taxi- en rolstoelvervoer (eigen bijdrage € 98,00)
per km*
€
1,29
€
0,97
Eigen vervoer (eigen bijdrage € 98,00)
per km*
€
0,30
€
0,30
Openbaar vervoer (eigen bijdrage € 98,00)
per km*
100% van het tarief van de laagste klasse
100% van het tarief van de laagste klasse
per verstrekking
€
210,00
€
157,50
Lage A schoenen
per verstrekking
€
855,00
€
641,25
Hoge A schoenen
per verstrekking
€ 1.290,00
€
967,50
Extra hoge A schoenen
per verstrekking
€ 1.800,00
€ 1.350,00
B schoenen
per verstrekking
€
580,00
€
435,00
Verbandschoenen
per verstrekking
€
145,00
€
108,75
Lage allergeenvrije A schoenen
per verstrekking
€
855,00
€
641,25
Hoge allergeenvrije A schoenen
per verstrekking
€ 1.290,00
€
967,50
Extra hoge allergeenvrije A schoenen
per verstrekking
€ 1.800,00
€ 1.350,00
Categorie 1A
eenmalig
€
41,95
€
31,46
Categorie 1B
per zwangerschap
€
268,46
€
201,35
Categorie 2
per dag
€
0,51
€
0,38
Categorie 3A
per dag
€
1,88
€
1,41
Categorie 3B
per dag
€
2,30
€
1,73
Categorie 4
per dag
€
3,21
€
2,41
Eenvoudige blindentaststok
per verstrekking
€
50,00
€
37,50
Complexere blindentaststok
per verstrekking
€
130,00
€
97,50
Stoelen voorzien van een trippelfunctie (gasveer)
per jaar (max. 5 jaar)
€
86,00
€
64,50
Stoelen voorzien van een trippelfunctie (electrisch)
per jaar (max. 5 jaar)
€
220,00
€
165,00
Hulpmiddelen
Mammaprothese Mammaprothese
Orthopedische schoenvoorzieningen
Allergeenvrije schoenen
Testmaterialen bij diabetes
Eenvoudige hulpmiddelen voor mobiliteit voor slechtzienden
Trippelstoelen
*(max. 200 km enkele reis, tenzij hier een aparte akkoordverklaring voor is)
Delta Lloy Zorgverzekering Natura (75%)
Gecontracteerde tariven (inc. BTW)
Vergoedingseenheid
Honden Blindegeleidehonden
per maand (max. 72 maanden)
€
273,00
€
204,75
Hulphonden
per maand (max. 72 maanden)
€
275,00
€
206,25
per verstrekking
€
418,50
€
313,88
Eenvoudige hoorzorg (groep 1 t/m 3 in het hoorprotocol). In het bedrag is uw wettelijke eigen bijdrage al verrekend
per verstrekking
€
480,00
€
360,00
Complexe hoorzorg (groep 4 en 5 in het hoorprotocol). In het bedrag is uw wettelijke eigen bijdrage al verrekend
per verstrekking
€
787,50
€
590,63
Oorstukjes (voor hoortoestellen die voor 1-1- 2013 zijn aangeschaft)
max. 1 keer per 30 maanden
€
50,00
€
37,50
Reparaties (voor hoortoestellen die voor 1-1- 2013 zijn aangeschaft)
per verstrekking
€
100,00
€
75,00
Ringleidingen
per verstrekking
€
152,52
€
114,39
Infrarood of FM
per verstrekking
€
150,00
€
112,50
per maand
€
70,00
€
52,50
Basisset
per jaar (max. 5 jaar)
€
150,00
€
112,50
Soloset enkelvoudige ontvanger (1 korte afstandsmic + 1 ontvanger)
per jaar (max. 5 jaar)
€
300,00
€
225,00
Soloset meervoudige ontvanger (1 korte afstandsmic + 2 ontvangers)
per jaar (max. 5 jaar)
€
380,00
€
285,00
Uitgebreide set (meerdere zenders)
per jaar (max. 5 jaar)
€
600,00
€
450,00
Conferentiesetlange-afstandsmicrofoon, vergadermicrofoon met 1 of 2 ontvangers + evt. telelink
per jaar (max. 5 jaar)
€
960,00
€
720,00
Elastische beenkousen (drukklasse II en III)
per jaar
€
140,00
€
105,00
Elastische beenkousen (drukklasse III en IV)
per jaar
€
305,00
€
228,75
Compressie apparatuur (12- kamers)
per jaar (max. 7 jaar)
€
371,43
€
278,57
Broekmanchet
per jaar (max. 7 jaar)
€
185,71
€
139,28
Manchetten (per stuk, arm/been)
per jaar (max. 7 jaar)
€
71,43
€
53,57
per jaar (max. 5 jaar)
€
209,00
€
156,75
Haarwerken Haarwerken
Horen
Softband Softband
Solo apparatuur met toebehoren
Kousen
Lymfoedeem compressie apparatuur
Loupen Beeldschermloupen
Delta Lloy Zorgverzekering Natura (75%)
Gecontracteerde tariven (inc. BTW)
Vergoedingseenheid
Apparatuur voor positieve uitademingsdruk Mini-PEP
per verstrekking
€
30,25
€
22,69
Flutter/Shaker
per verstrekking
€
50,84
€
38,13
PEP-masker
per verstrekking
€
204,48
€
153,36
Compressor met toebehoren/disposables
per verstrekking
€
164,30
€
123,23
Draagbare compressor met toebehoren/disposables
per verstrekking
€
371,00
€
278,25
OSAS apparatuur met toebehoren (nieuwe gebruiker)
per maand (max. 1 jaar, daarna opnieuw aanvragen)
€
41,52
€
31,14
OSAS apparatuur voor gebruikers die voor 2009 al een apparaat in bezit hadden
per maand (max. 1 jaar, daarna opnieuw aanvragen)
€
24,56
€
18,42
Mobiele pomp
per dag (max. 3 maanden)
€
3,36
€
2,52
Stationaire voorziening
per dag (max. 3 maanden)
€
5,85
€
4,39
Slijmuitzuigapparatuur langdurig verbruik (als u de apparatuur al kortdurend gebruikte, wordt dit van de vergoeding afgetrokken)
per jaar
€ 1.306,60
€
979,95
Jaarlijks onderhoud bij langdurig gebruik
maximum per jaar
€
145,20
€
108,90
Zuurstofapparaten danwel zuurstofconcentratoren
per dag
€
2,48
€
1,86
2 Liter cilinder (geldt alleen voor clusterhoofdpijnpatiënten en wordt niet vergoed in combinatie met het dagtarief)
per verstrekking
€
14,06
€
10,55
10 Liter cilinder (geldt alleen voor clusterhoofdpijnpatiënten en wordt niet vergoed in combinatie met het dagtarief)
per verstrekking
€
17,32
€
12,99
per verstrekking
€
507,50
€
380,63
per dag
€
4,82
€
3,62
Vernevelaars
OSAS apparatuur
Slijmuitzuigapparatuur kortdurend verbruik
Slijmuitzuigapparatuur langdurig verbruik
Zuurstofapparaten
MRA beugel MRA beugel
Hulpmiddelen voor toediening van voeding Voedingspompen (incl. toebehoren)
Drinkvoeding Cluster 1: Energieverrijkte dieetpreparaten laag eiwit en middel eiwit
per ml
€
0,00557
€
0,00417
Cluster 2: Energieverrijkte dieetpreparaten met vezel
per ml
€
0,00716
€
0,00537
Cluster 3: Energieverrijkt en eiwitverrijkte dieetpreparaten
per ml
€
0,00795
€
0,00596
Cluster 4: Energieverrijkte dieetpreparaten voor kinderen (t/m 18 jaar)
per ml
€
0,00806
€
0,00604
Delta Lloy Zorgverzekering Natura (75%)
Gecontracteerde tariven (inc. BTW)
Vergoedingseenheid Cluster 5: Energieverrijkte dieetpreparaten voor kinderen (t/m 18 jaar) met vezel
per ml
€
0,00959
€
0,00719
Cluster 6: Standaard dieetpreparaten laag eiwit, middel eiwit, eiwitverrijkt, eiwitverrijkt met vezel
per ml
€
0,00636
€
0,00477
Cluster 7: Geconcentreerde dieetpreparaten vanaf 2 kcal/ml
per ml
€
0,00901
€
0,00676
Cluster 8: Geconcentreerde dieetpreparaten vanaf 2 kcal/ml met vezel
per ml
€
0,00848
€
0,00636
Cluster 9: Geconcentreerde dieetpreparaten vanaf 2,4 kcal/ml
per ml
€
0,01272
€
0,00954
Cluster 10: Geconcentreerde dieetpreparaten vanaf 2,4 kcal/ml met vezel
per ml
€
0,01442
€
0,01081
Cluster 11: Geconcentreerde dieetpreparaten vanaf 2,4 kcal/ml eiwitverrijkt
per ml
€
0,01484
€
0,01113
per jaar (max.10 jaar)
€
25,00
€
18,75
per jaar (max.10 jaar)
€
25,00
€
18,75
per jaar (max. 5 jaar)
€
727,00
€
545,25
per jaar (max. 5 jaar)
€
400,00
€
300,00
Daisy speler
per verstrekking
€
339,20
€
254,40
Daisy software
per verstrekking
€
200,00
€
150,00
Orion webbox (vaste aansluiting)
per verstrekking
€
432,00
€
324,00
Orion webbox (draadloze versie)
per verstrekking
€
520,00
€
390,00
per maand
€
12,58
€
9,44
per jaar (max. 5 jaar)
€
237,12
€
177,84
Bedden kortdurend (korter dan 26 weken)
per verstrekking
€
121,50
€
91,13
Bedden langdurig gebruik (langer dan 26 weken) incl. standaard kinderbedden
per jaar (max. 10 jaar)
€
86,80
€
65,10
Speciale kinderbedden
per jaar (max. 10 jaar)
€
280,00
€
210,00
Bedpapegaai (niet nagelvast)
per jaar (max. 10 jaar)
€
9,50
€
7,13
Anti decubitus matrassen/systemen
per maand (max. 10 jaar)
€
130,50
€
97,88
Anti decubitus zitkussens
per verstrekking
€
137,80
€
103,35
Schrijfmachines Schrijfmachines
Rekenmachines Rekenmachines
Bladomslagapparatuur Bladomslagapparatuur
Voorleesapparatuur Voorleesapparatuur
Daisy speler
Webbox
Persoonlijke alarmeringsapparatuur Persoonlijke alarmeringsapparatuur
Aangepaste tafels Aangepaste tafels
Bedden
Hulpmiddelen met vergoeding op basis van Apotheek Inkoop Prijs Voor sommige hulpmiddelen wordt de prijs door de importeur of fabrikant bepaald. Dit heet een Apotheek Inkoop Prijs en deze staan in de Z-index. Zowel Delta Lloyd als uw leverancier kan de Z-index inzien. Als u wilt weten wat uw vergoeding is bij een niet-gecontracteerde leverancier, kunt u het beste contact opnemen met Delta Lloyd Contactcenter via (026) 353 53 53. Het gaat om de volgende hulpmiddelen:
Incontinentiemateriaal
Verband- en compressie middelen
Absorptiemateriaal
Verbandmiddelen
Afvoerend en opvangend materiaal
Compressie middelen
Diverse artikelen Overige hulpmiddelen Stomamateriaal
Spoelapparatuur voor anaalspoelen
Stomamateriaal voor stomadragers
Voorzetkamers
Stomamateriaal voor niet-stomadragers, producten uit productgroep ST
Tracheacanule/stemprothese en spraakversterker
Stomamateriaal voor niet-stomadragers, producten uit productgroep CA
Sondevoeding Injectiemateriaal
Hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden tot 21 jaar Koperhoudende spiraaltjes
Krijgt u een vergoeding uit de basisverzekering? Dan kan het zijn dat u nog eigen risico moet betalen. De vergoeding verrekenen we eerst met het eigen risico.
580.105.004.001.1605
Pessaria
