BLOK ELECTIVE
Oleh : Dr.Evo Elidar Hrp.Sp.Rad
BLOK ELECTIVE
RADIOLOGI 1.RADIO-DIAGNOSTIK 2.RADIOTERAPI
RADIO-DIGANOSTIK/IMAGING TUMOR MERUPAKAN PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK YANG PENTING PADA KASUS TUMOR. TUJUAN UTAMA PEMERIKSAAN TSB : 1.MEMBERIKAN DIAGNOSIS YG LEBIH PASTI PADA KECURIGAAN ADANYA TUMOR 2.MENENTUKAN LOKASI YG LEBIH TEPAT DARI TUMOR TSB 3.MENCARI DAN MENENTUKAN LUASNYA PENYEBARAN TUMOR KE JARINGAN SEKITARNYA ATAU PENYEBARAN JAUH (STAGING)
HEPATOCELLULAR CARCINOMA (HCC) Pada USG didapat : ☻Echogenitas campuran ( mixed echogenicity) berhubungan krn adanya necrosis dan hypervasculer tumor ☻Hypoechoic : tumornya solid ☻Hyperechoic :berhubungan karena fatty metamorphosis ☻Tumor thrombus pada vena porta (±)
Pada CT didapat Non kontras ☺Noncirrhotic liver -Solitary HCC : massa hypodens besar, ± nekcrosis/fat/kalsifikasi -mutifocal HCC : lesi multiple dengan central hypodens dan terdpt bagianbagian yang nekrosis -Dominan massa hypodens dg nodul satellite densitasnya lebih rendah -Encapsulated HCC: batasnya tegas,bulat , massa hypodens ☺Cirrhotic liver massa iso-/hypodens/nodular sirrhotic liver/ ascites/varices.
Dengan Kontras •Hepatic arterial phase(HAP) scan : heterogeneous enhancement •Portal venous phase(PVP) scan :↓attenuasi pada heterogeneneous area •Delayed scan :hypodens dibanding liver yg normal •Wegde –shaped area dari↑attenuasi HAP
Hepatocellular Ca/HCC
HCC; arterial contrast, medium phase
peran Radiologi intervensi pada terapi HCC Terapi intervensi : ☻ pada lesi tidak dapat di reseksi (unresectable/inoperable) ☻pasien yang menunggu tranplantasi liver
Radiologi Intervensi : 1.TACE (Transarterial chemoembolization) 2.Radio-frequency ablation (RFA)
Carcinoma cervix PEMERIKSAAN RADIOLOGI SBG PENUNJANG DIAGNOSTIK 1.USG ABDOMEN 2.IVP 3.CT ABDOMEN (UPPER + LOWER)
UTERUS NORMAL
Ca cervix
Imaging Nasopharynx Carcinoma (NPC)
Imaging : nasopharynx normal
NPC (CT NON KONTRAS)
NPC
(CT DENGAN KONTRAS)
RADIOTERAPI • Metode pengobatan penyakitpenyakit (maligna) dengan menggunakan sinar peng-ion.
SEJARAH RADIOTERAPI 1WC Rontgen sinar X 2.Becquerel sifat-sifat radioaktivitas 3.Pierre & Marie Curie(akhir abad XIXRadium
Terapi kanker kulit dan neoplasma yg Letaknya superficial ↓ Disebutkan keajaiban didunia terapi kanker telah ditemukan(miracul ous cure)
SEJARAH RADIOTERAPI Tetapi gambaran ini berubah sama sekali ketika tumor-tumor yg semula hilang karena terapi radiasi kembali muncul disertai kerusakan jaringan sehat didekat tumor
SETELAH +/- : 25 TAHUN RADIOTERAPI MEMASUKI JAMAN KEGELAPAN DIDALAM EVOLUSINYA
SEJARAH RADIOTERAPI Tahun 1920
REGAUD & KAWANKAWAN menemukan pd hewan percobaan
Spermatogenis dpt dihentikan permanen dg pemberian radiasi dimana dosis yang diberi merupakan fraksifraksi . Pemberain dosis tunggal gagal utk menghasilkan efek biologi yg sama,kerusakan jaringan sehat lebih parah
SEJARAH RADIOTERAPI AKHIRNYA REGAUD DAN HENRI COUTARD MENERAPKAN TEHNIK FRAKSINASI-DOSIS PADA PENGOBATAN KANKER DENGAN RADIASI.
MULA-MULA MEREKA LALUKAN PADA CA CERVIX DAN TUMOR-TUMOR LEHER
SINAR PENGION 1.SINAR GEL.ELETROMAGNETIK/ NON KORPUSKULER -Sinar x -Sinar γ 2.SINAR KORPUSKULER/PARTIKEL -Sinar α -Sinar β -Sinar elektron -Sinar neutron -Sinar proton
Pesawat Radioterapi berdasarkan sumber sinarnya dibagi : 1.Alam zat radioaktifnya sinar γ -Co 60 -CS 137 -Radium -Iridium 2.Generator -Linear accelerator (foton+elektron) -Betatron -Cyclotron
Cara Pemberian Radiasi 1.Teleterapi(external terapi) tujuan mematikan sel-sel tumor sebanyak mungkin pd daerah luas dg memelihara jaringan sehat disekitar tumor agar tdk menderita kerusakan yang terlalu berat
2.Radiasi Interna ( Brachyterapi) Metode pengobatan dengan radiasi dimana sumber radiasi diletakkan dalam tubuh penderita Contoh : -Aplikasi ( ca cervix,nasopharing) -Implantasi (Ca lidah,vesica-urinaria, kulit ,mamae -Sistemik ( Ca thyroid)
KOMBINASI RADIOTERAPI DAN CARA PENGOBATAN LAIN 1.RADIASI DAN OPERASI 2.RADIASI PRABEDAH 3.RADIASI PASCABEDAH 4.RADIASI INTRABEDAH 5.RADIASI DAN KHEMOTERAPI 6.RADIASI SBG TINDAKAN KURATIF 7.RADIOTERAPI SBG TINDAKAN PALIATIF
