PENGUMUMAN NOMOR : 892.1 / 4389 / BKD TENTANG PENERIMAAN CALON PRAJA INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI (IPDN) TAHUN AJARAN 2014 Berdasarkan Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Nomor 892.1/4189/SJ tanggal 19 Agustus 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Seleksi Penerimaan Calon Praja Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN) Tahun Ajaran 2014, diberitahukan hal-hal sebagai berikut : I. Bahwa Kementerian Dalam Negeri Republik Indonesia pada Tahun 2014 membuka kesempatan bagi putra/putri Warga Negara Republik Indonesia untuk mengikuti seleksi penerimaan Calon Praja Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN). II. Persyaratan : 1. Warga Negara Indonesia; 2. Usia peserta seleksi per tanggal 1 Desember 2014 berusia minimal 16 (enam belas) tahun dan maksimal berusia 21 (dua puluh satu) tahun; 3. Nilai rata-rata Ijazah / Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Atas (SMA)/Madrasah Aliyah (MA) minimal 7,00 (tujuh koma nol nol) dengan tahun kelulusan 2012, 2013 dan 2014; 4. Tinggi badan pelamar pria minimal 160 cm dan pelamar wanita minimal 155 cm; 5. Tidak bertato atau bekas tato dan bagi pelamar pria tidak ditindik atau bekas ditindik telinganya atau anggota badan lainnya kecuali karena ketentuan agama/adat; 6. Tidak menggunakan kacamata/lensa kontak sesuai dengan unsur pemeriksaan kesehatan; 7. Belum pernah menikah/kawin, hamil/melahirkan dan sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan; 8. Bersedia mentaati segala Peraturan Kehidupan Praja dan bersedia mengembalikan seluruh biaya pendidikan yang telah dikeluarkan pemerintah dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dan/atau melanggar peraturan pendidikan; dan 9. Siap diberhentikan jika melakukan tindakan kriminal, mengkonsumsi dan atau menjual belikan narkoba, melakukan perkelahian, pemukulan, pengeroyokan, dan melakukan tindakan asusila berdampak hukum atau tidak. III. Persyaratan administrasi tersebut dibuktikan dengan melampirkan dokumen sebagai berikut : a. Fotokopi Akte Kelahiran/Surat Kenal Lahir; b. Fotokopi Ijazah/STTB dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; c. Surat Keterangan Berbadan Sehat termasuk tinggi badan dari dokter pemerintah (UPTD Pelayanan Kesehatan Karyawan Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang, Jl. Parahiyangan No. 39 Adiarsa Karawang); d. Biodata Calon Peserta Seleksi, sebagaimana terlampir; e. Surat Pernyataan belum pernah menikah/kawin, hamil/melahirkan dan sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan yang diketahui orang tua/wali, yang dinyatakan secara tertulis, ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,- sebagaimana terlampir; f. Surat Pernyataan untuk bersedia mentaati segala Peraturan Kehidupan Praja dan bersedia mengembalikan seluruh biaya pendidikan yang telah dikeluarkan pemerintah dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dan/atau melanggar peraturan pendidikan, diketahui oleh orang tua/wali yang dinyatakan secara tertulis, ditandatangani di atas materai Rp.6.000,- sebagaimana terlampir; g. Surat Pernyataan siap diberhentikan jika melakukan tindakan kriminal, mengkonsumsi dan atau menjual belikan narkoba, melakukan perkelahian, pemukulan, pengeroyokan, dan melakukan tindakan asusila berdampak hukum atau tidak, yang dinyatakan secara tertulis dan ditandatangani di atas materai Rp.6.000,sebagaimana terlampir; h. Pasphoto berwarna menghadap kedepan dan tidak memakai kacamata, ukuran 3 x 4 cm sebanyak 6 (enam) lembar, dan 4 x 6 cm sebanyak 4 (empat) lembar, latar belakang merah; dan i. Persyaratan administrasi tersebut disusun rapi dan dimasukkan kedalam stofmap berwarna biru bagi pelamar pria dan stofmap berwarna merah bagi pelamar wanita, sebanyak 3 (tiga) rangkap terdiri dari 2 (dua) rangkap asli bermaterai dan 1 (satu) rangkap fotokopi, ditujukan kepada Tim Seleksi Penerimaan Calon Praja IPDN Kabupaten Karawang.
IV. Taahapan Selleksi a. Seleksi A Administrassi dilaksannakan Paniitia Kabuppaten/Kota,, dikoordinnasikan oleh Panitiaa Propinsi pada tanggal 233 Agustus 2014 s.d 229 Agustuss 2014; b. Tes Psikoologi dan T Tes Integriitas dan Keejujuran olleh Tim Peenerimaan Provinsi ddilaksanakkan pada taanggal 05 Septem mber 2014 s.d 9 Septeember 2014; c. Tes Keseehatan dilaakukan olleh Tim P Penerimaann Provinsi pada taanggal 17 Septembeer 2014 s.d 19 Septembeer 2014; d. Tes Kesam maptaan/Jaasmani dillakukan oleeh Tim Peenerimaan Provinsi ppada tangggal 21 Septtember 2014 s.d 23 Septem mber 2014;; e. Tes Kom mpetensi D Dasar (TKD D) mengggunakan C Computer Assisted T Test (CAT T) oleh T Tim Peneriimaan Provinsi, Tim Kemeendagri daan Badan K Kepegawaiian Negaraa (BKN) ppada tangggal 27 Septtember 20114 s.d 30 Septem mber 2014;; f. Penentuann Akhir ddilaksanakaan oleh T Tim Kemeendagri (ccek ulang kesehatann dan kessamaptaan serta wawancarra) pada tanggal 10 O Oktober 20014 s.d 14 O Oktober 20014; g. Pengumum man Calonn Praja IPD DN yang diterima m menjadi Prraja IPDN ditetapkann oleh Kem mentrian D Dalam Negeri, paada tanggaal 14 Oktobber 2014. h. Seleksi dilakukan ddengan sisstem gugu ur yaitu peserta tes berhak m mengikuti ttes berikuttnya apabiila tes sebelumnyya telah diinyatakan llulus. V.
ndaftaran n Pen 1. Pendaftarran Calon P Praja IPDN N tahun 20014 dimullai dari tannggal 23 A Agustus 20014 s.d 29 Agustus 22014, bertempatt di Badann Kepegaw waian dan D Diklat Kabbupaten Kaarawang (B BKD) d/a.. Komplekk kantor Buupati Karawangg (Gedungg R. Rubayya lantai I) Jl. Jend. A. Yani N No.1 Karaawang, padda saat jam m kerja (P Pukul 08.00 s.d 16.00 WIB B); menghubunngi Badan K Kepegawaiian dan Dikklat Kabuppaten Karaawang. 2. Informasii lebih lanjut dapat m N Kabupaten Karaw wang tidak akan mennerima peendaftaran atau 3. Panitia penerimaann Calon Prraja IPDN berkas peersyaratan apabila : ddisampaikaan melalui perantara orang lainn atau melaalui kantorr pos, meleebihi batas wakktu yang teelah ditentuukan dan berkas tidakk lengkap/ttidak mem menuhi syarrat; warkan jassa dengan menjanjikkan untuk dapat ditterima mennjadi 4. Apabila aada pihak//oknum yaang menaw Calon Praaja IPDN ddengan meeminta imbbalan terteentu, makaa perbuatann tersebut adalah pennipuan. Paanitia tidak berttanggung jaawab atas pperbuatan pihak/oknum tersebuut; man ini dapat diuunduh/dow wnload di website resmi Peemerintah Kabupatenn Karaw wang 5. Pengumum www.karaawangkab..go.id dan bbkd.karaw wangkab.goo.id.
menjadi peerhatian. Demikian, untuk m
Ditetapkaan di Pada Tangggal
: Karawang : 22 Agusstus 2014
KEPALA A BADAN KEPEGAW WAIAN D DAN DIKLAT T KABUP PATEN KA ARAWAN NG,
D Drs. HAR RYANTO, MM Pembina Utama Muuda N NIP. 1961005251986031017
BIODATA PESERTA SELEKSI CALON PRAJA IPDN Pas photo berwarn 3 4 I.
II.
TAHUN 2014
No. Test : 00 00 0000
ASAL DAERAH a. Provinsi
: …………………………………………………………………
b. Kabupaten/Kota
: …………………………………………………………………
IDENTITAS PESERTA a. Nama Lengkap
: …………………………………………………………………
b. Tempat/ Tgl Lahir : ………………………………………………………………… c. Jenis Kelamin
: …………………………………………………………………
d. Agama
: …………………………………………………………………
e. Tinggi Badan
: …………………………………………………………………
f. Berat Badan
: …………………………………………………………………
g. Alamat Domisili
: ………………………………………………………………… …………………………………………………………………
III.
PENDIDIKAN a. Jenis Sekolah
: (SMA/MA)*
b. Nama Sekolah
: …………………………………………………………………
-
Tahun Lulus
: 2012/2013/2014*
-
Rangking
: …………………………………………………………………
-
Nilai Rata Rata : ………………………………………………………………… STTB/IJAZAH
c. Jurusan
IV.
: …………………………………………………………………
ORANG TUA a. Nama Ayah
: …………………………………………………………………
Pekerjaan
: …………………………………………………………………
b. Nama Ibu
: …………………………………………………………………
Pekerjaan
: …………………………………………………………………
c. Alamat Orang Tua : ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… Karawang, Agustus 2014 Calon Praja IPDN,
*) Coret yang tidak perlu
(……………...……………..)
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: …………………………………………………………………
Tempat/Tgl Lahir
: …………………………………………………………………
No. KTP
: …………………………………………………………………
Jenis Kelamin
: …………………………………………………………………
Agama
: …………………………………………………………………
Alamat
: ………………………………………………………………… …………………………………………………………………
No. Telepon
: …………………………………………………………………
Menyatakan bahwa: 1. Sampai saat ini saya belum pernah menikah/kawin dan/atau hamil/melahirkan. 2. Saya sanggup tidak menikah/kawin selama mengikuti pendidikan tinggi kepamongprajaan di Kampus Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN). Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Karawang, Mengetahui, Orang Tua/Wali,
Agustus 2014
Yang membuat Pernyataan,
Materai Rp. 6000,-
(............................................)
(............................................)
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama
: …………………………………………………………………
Tempat/Tgl Lahir
: …………………………………………………………………
No. KTP
: …………………………………………………………………
Jenis Kelamin
: …………………………………………………………………
Agama
: …………………………………………………………………
Alamat
: ………………………………………………………………… …………………………………………………………………
No. Telepon
: …………………………………………………………………
Menyatakan bahwa, saya sanggup dan bersedia: 1. Mengikuti proses pendidikan dan mentaati peraturan kehidupan praja di Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN). 2. Mengembalikan seluruh biaya selama pendidikan yang telah dikeluarkan Pemerintah, dikarenakan mengundurkan diri, diberhentikan dengan hormat maupun tidak hormat dan/atau melanggar peraturan pendidikan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Karawang, Mengetahui, Orang Tua/Wali,
Agustus 2014
Yang membuat Pernyataan,
Materai Rp. 6000,-
(............................................)
(............................................)
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: …………………………………………………………………
Tempat/Tgl Lahir
: …………………………………………………………………
No. KTP
: …………………………………………………………………
Jenis Kelamin
: …………………………………………………………………
Agama
: …………………………………………………………………
Alamat
: ………………………………………………………………… …………………………………………………………………
No. Telepon
: …………………………………………………………………
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya apabila dikemudian hari dalam proses Pendidikan sebagai Praja IPDN, antara lain: 1. 2. 3. 4.
Melakukan Tindakan Kriminal; Mengkonsumsi maupun menjual belikan Narkoba; Melakukan perkelahian, pemukulan dan pengeroyokan; dan Melakukan Tindakan Asusila. Berdampak hukum atau tidak, bersedia diberhentikan sebagai Praja IPDN.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran tanpa adanya paksaan dari siapapun. Karawang, Mengetahui, Orang Tua/Wali,
Agustus 2014
Yang membuat Pernyataan,
Materai Rp. 6000,-
(...........................................)
(...........................................)
