BIONOVA OMNIFLOW II ® cévní protéza
Instrukce pro péči a vpichování DAHLHAUSEN CZ , spol. s r.o. Knínická 1577, 664 34 Kuřim, tel. : 541 422 070, fax : 541 422 071
[email protected],
[email protected], www.dahlhausen.cz
Cévní protéza Omniflow II Omniflow II je vysoce kvalitní cévní protéza, efektivní jako cévní přístup pro hemodialýzu. Při vpichování do protézy dbejte na správnost a bezpečnost vpichů – zajistíte tak dlouhodobou funkčnost protézy a minimalizujete rizika vzniku komplikací. HOJENÍ: Od implantace do prvního vpichu je třeba ponechat minimálně 3 týdny na vhojení protézy. V urgentních případech je možné vpichovat před uplynutím této doby, velká péče však musí být věnována zajištění maximální funkčnosti protézy a komfortu pacienta. KONTROLA : Oblast cévního přístupu musí být pravidelně kontrolována. Včasné odhalení a odstranění komplikací je velmi důležité pro záchranu protézy, v některých případech také pacientova života.
KOMPLIKACE INFEKCE: Lokální svědění, zarudnutí, drenáž hnisu. HEMATOM: Hematom vzniká protékáním krve mezi protézou a tkání. Postižené místo svědí a mění barvu (podobá se modřině). PSEUDOANEURISMA: Vzniká opakovaným vpichováním do stejného místa protézy, čímž se ve stěně protézy vytváří otvor, který umožňuje vznik fibrózní a pseudoaneurysmatické výdutě. UZÁVĚR: K uzavření protézy může dojít z mnoha důvodů, pokud však tato situace nastane, musí být protéza bezodkladně znovuzprůchodněna trombektomií.
PREVENCE JE LEPŠÍ NEŽ LÉČBA KOMPLIKACÍM JE MOŽNO PŘEDCHÁZET DODRŽOVÁNÍM NÁSLEDUJÍCÍCH ZÁKLADNÍCH POKYNŮ: Dodržujte striktně aseptickou techniku vpichu. Nepodceňujte důležitost správné přípravy místa vpichu. Léčení infikované protézy může být velmi komplikované. NEVPICHUJTE do protézy opakovaně ve stejném místě. Místa vpichu střídejte po celé délce protézy. Vpichování do stejného místa ničí stěnu protézy a může vést ke vzniku hematomu, v horším případě k vytvoření pseudoaneurysmatu. NEVPICHUJTE po implantaci do blízkosti našití anastomózy. Nevpichujte do protézy blíž než 3 cm od jizev po implantaci. NIKDY nevpichujte skrze infikovaná místa, aby nedošlo k infikování protézy, příp. sepsi. Doporučte pacientovi, aby se o svou protézu staral, je to životně důležité. Aby bylo sníženo riziko infekce, musí pacient udržovat kůži v místě implantované protézy čistou. Pacienti nesmí nosit oblečení nebo šperky, které jsou příliš těsné a mohou bránit průtoku krve protézou, také nesmí příliš těsně bandážovat paži. Bránění průtoku krve zvyšuje možnost vzniku sraženiny a uzavření protézy. -3-
Pokud má pacient podezření na uzávěr protézy, musí co nejdříve informovat dialyzační oddělení. Omniflow II reaguje velmi dobře na trombektomii a funkce protézy může být ve většině případů obnovena, pokud se ošetří včas. .
VÝBĚR MÍSTA VPICHU NEVPICHUJTE opakovaně do stejného místa protézy. Místa vpichu musí být asi 1 cm od sebe a rotovat po celé délce rovného ramene protézy. Vyhněte se zahnuté části protézy, kde je složité umístit správně jehlu. Po využití celé délky rovného ramene protézy se vraťte k místu prvního vpichu a pokračujte, tentokrát však umisťujte vpichy lehce k druhé straně. Pokud vpichujete v okruhu 1 cm od předešlého místa vpichu, je nutné dodržet mezi vpichy časový interval 2-3 týdny.
ASEPTICKÁ PŘÍPRAVA MÍSTA VPICHU Správná příprava výrazně redukuje možnost vzniku infekce protézy. Vždy používejte správnou dezinfekci/ antiseptikum. Důkladně očistěte kůži. K odstranění nečistot a mastnoty z kůže je možné použít čistící ubrousky s iso-propylalkoholem, nepoužívejte je však místo dezinfekce. NIKDY se nedotýkejte dezinfikovaného místo pro vpich jehly nechráněnýma rukama, nesterilním nástrojem nebo nesterilní rukavicí. Doporučte pacientovi, aby se dobře staral o pokožku v místě protézy. Vpichy po jehlách musí být kryty minimálně 12 hodin po dialýze. Pacient musí předcházet znečištění např. při zahradničení, v takovém případě je nutné okamžitě očistit okolí protézy. Pokud má pacient podezření na infekci místa vpichu, musí okamžitě informovat oddělení nebo lékaře. Omniflow II je odolná proti infekci, ale stejně jako jakákoli jiná protéza reaguje citlivěji a je těžší ji léčit než přirozenou tkáň. ZA KAŽDOU CENU SE SNAŽTE PŘEDCHÁZET INFEKCI !
TECHNIKA VPICHOVÁNÍ 1. Vždy zavádějte jehlu ve směru toku krve. Zkontrolujte jehlu a přesvědčte se, že vedení kanyly je zaklemované. 2. Potáhněte za kůži v místě vpichu a zaveďte jehlu skrz kůži pod úhlem 45 °, seříznutí jehly je orientováno nahoru. -4-
3. Jehlou zavedenou skrz kůži pokračujte v penetraci stěny protézy a dodržujte stále úhel 45°.
4. Když krev proudí do kanyly, hrot jehly se nachází v protéze. Zaveďte jehlu o 3 – 4 mm hlouběji. Při hlubším zavedení existuje riziko propíchnutí zadní stěny protézy. Po dosažení pozice otočte jehlu o 180° tak, aby seříznutí hrotu jehly směřovalo dolů.
5. Nyní skloňte jehlu směrem ke kůži a pokračujte v zavedení celé jehly až po přírubu. Pokud je jehla zavedena až po přírubu, dochází k menšímu krvácení.
6. Během zavedení udržujte jehlu u kůže, minimalizujete tím šanci propíchnutí zadní stěny protézy. 7. Dodržováním 45° úhlu při zavádění jehly pomáháte vytvořit chlopeň v místě vpichu. V momentě, kdy je jehla vytažena, chlopeň pomáhá minimalizovat krvácení vpichu po dialýze.
KOMPLIKACE V PRŮBĚHU KANYLACE Pokud je jehla příliš přitlačena na pokožku, způsobí omezený průtok krve, a tím ztěžuje průběh dialýzy. Uvolněte jehlu, pod jehlu umístěte tampón napuštěný chlorhexidinem a jehlu znovu připevněte. -5-
Pokud je jehla zavedena příliš hluboko a pod příliš strmým úhlem, může částečně nebo úplně penetrovat zadní stěnu protézy. Tím dojde ke snížení nebo zastavení průtoku krve. Jehlu povytáhněte a znovu připevněte.
PO UKONČENÍ DIALÝZY Opatrně vytáhněte jehlu a použijte lehký tlak k zastavení krvácení. Stlačte místo penetrace protézy, ne místo penetrace pokožky. NEPOUŽÍVEJTE příliš velký tlak, který může zastavit průtok krve protézou a způsobit uzávěr.
SHRNUTÍ 1. Nepoužívejte protézu alespoň 3 týdny po implantaci. 2. Dodržujte přísně aseptickou techniku propichování. 3. Systematicky rotujte místa vpichu po celé délce rovné části protézy. Nevpichujte v blízkosti staršího vpichu po dobu alespoň 3 týdny. 4. Nevpichujte do protézy v okruhu 3 cm od jizev po implantaci. 5. Zavádějte jehly ve směru toku krve. 6. Zavádějte jehlu až po přírubu. 7. Vždy kontrolujte, zda protéza nejeví známky komplikací. Čím dříve je problém odhalen, tím lepší je perspektiva pro udržení protézy. 8. Pacient musí kontrolovat pulsaci protézy několikrát denně. Jestli je protéza zablokována, musí okamžitě informovat oddělení. Včasné upozornění na neprůchodnost zvyšuje možnost znovu zprůchodnění protézy. Omniflow II reaguje extrémně dobře na trombektomii. PAMATUJTE SI, ŽE PREVENCE JE LEPŠÍ NEŽ LÉČBA ! -6-
Balení: 1 ks
Výrobce:
Distributor:
G.E.M. 36 Munster Terrace (PO Box 359) North Melbourne, Victoria 3051 Australia www.bionova.com.au
Dahlhausen CZ spol. s r.o. Knínická 1577 664 34 Kuřim Česká republika www.dahlhausen.cz
Datum revize: 12. 10. 2009
