Betegbiztonság az alapellátásban
Dr. Kolozsvári László Róbert, MBA, PhD Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
1
A betegbiztonság az egészségügyben ● Az egészségügy világszerte közismerten magas kockázatú terület ● A nem kívánt elkerülhetetlen
események
bekövetkezése
szinte
(“To Err is Human”; „ Shit happens”) ● Az egészségügy több iparággal szemben még mindig lemaradásban van a különféle rizikócsökkentő eszközök bevezetését és mindennapi gyakorlatban történő alkalmazását illetően
Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
2
A betegbiztonság az egészségügyben ●
A biztonság (safety) az egészségügy minőségének
kiemelt területe és egyik fontos jellemzője ● Magyarországon a legtöbb betegbiztonsággal (patient safety)
kapcsolatos
kiadvány
a
járó
közlemény, és
hivatalos
fekvőbeteg
adat
és
szakellátás
betegbiztonságára vonatkozik ● Az alapellátásra vonatkozóan kevesebb információ áll rendelkezésre Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
3
A betegbiztonság az alapellátásban ● Az orvos beteg (illetve egészségügyi dolgozó-beteg) találkozások jelentős része az alapellátásban történik ● Az alapellátásban is szükségessé vált a betegbiztonság kultúrájának kialakítása és fejlesztése ● Hazánkban az alapellátás betegbiztonsága egy eddig kevéssé ismert és kutatott terület
Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
4
A betegbiztonság az alapellátásban
● A DE NK Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszéken a közelmúltban indítottuk az alapellátás biztonságával kapcsolatos vizsgálatainkat ● EQUiP (European Society for Quality and Safety in Family Practice), az alapellátás minőségének és biztonságának fejlesztésében jelentős szerepet betöltő nemzetközi szervezettel is együttműködve végezzük
Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
5
A betegbiztonság az alapellátásban ● A betegbiztonság széles terület, nincs „csodamódszer” az alapellátás betegbiztonságának növelésére, országonként kell felmérni és meghatározni a legfontosabb területeket
Forrás: LINNEAUS Euro-PC -Learning from International Networks about Errors and Understanding Safety in Primary Care (9 ország, EU támogatott projekt) Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
6
A betegbiztonság helyzete az alapellátásban Magyarországon A betegellátás minőségét és biztonságát biztosíthatja az alapellátásban: ● A háziorvosi rendszer jogi deklarációja (1992) a háziorvosláscsaládorvoslás képzési és továbbképzési rendszere ● A jogi szabályozás egyes elemei (például minimumfeltételek, kompetencialisták, 1997. évi CLIV. törvény - az egészségügyről, 2015. évi CXXIII. törvény - az egészségügyi alapellátásról). Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
7
A betegbiztonság helyzete az alapellátásban Magyarországon ● Az alapellátók munkájának és tevékenységének hatósági ellenőrzése (ÁNTSZ pl. engedélyeztetés és panaszok, MOK pl. etikai kérdések, OEP pl. megfelelő gyógyszerrendelés) ● Betegjogi képviselői hálózat - Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ keretein belül Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
8
A betegbiztonság helyzete az alapellátásban Magyarországon Az egészségügy reformjának kiemelt területe az alapellátás fejlesztése, az alábbiak is növelhetik a betegbiztonságot: ● alapellátók finanszírozásának növelése ● háziorvosok indikátor alapú teljesítményértékelése (pl.antibiotikum rendelés) ● pályázatok a tartósan betöltetlen háziorvosi körzeteket betöltő orvosok letelepedésének támogatására ● pályázatok praxisjog vásárlásának támogatására
Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
9
A betegbiztonság helyzete az alapellátásban – nemzetközi kitekintés ● Nemzetközi példák szerint az alapellátásban is szűkséges és lehetséges a betegbiztonságra nagyobb hangsúlyt fektetni ● Főként az észak- és nyugat-európai országok járnak élen az alapellátás
betegbiztonságának
fenntartásában
és
fejlesztésében
Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
10
A betegbiztonság helyzete az alapellátásban – nemzetközi kitekintés ● Dánia: Danish Patient Safety Authority, Act on Patient Safety (2004) ● Egészségügyi dolgozóknak kötelező jelenteni nem kívánt eseményeket ● A törvény megvédi a eü.dolgozókat a szankcióktól a jelentés miatt nem lehet fegyelmi eljárást vagy vizsgálatot indítani ellene (10 % anonim, 90 névvel, de bizalmasan kezelt) ● Először kórházakban, majd alapellátásban és betegek számára elérhető lett a jelentési rendszer (2010) Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
11
A betegbiztonság helyzete az alapellátásban – nemzetközi kitekintés ● Anglia: National Patient Safety Agency ● National Reporting and Learning System (NRLS) – the national patient safety incident database (2003) ● Az ellátás minden szintjén, minden szakterületen ● Eddig több mint 4 millió incidenst jelentettek ● Önkéntes, de CPD / Serious Event Analysis (SEA) ● ? Megéri-e: évente kb. 2 esemény/ praxis Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
12
A betegbiztonság helyzete az alapellátásban – nemzetközi kitekintés ● Egyes dél- és kelet-európai országokban az elmúlt években megfigyelhető volt a területtel kapcsolatos vizsgálatok és fejlesztések megkezdése Csehország: pilot study a nem kívánt események jelentési rendszeréről Spanyolország, Horvátország: az alapellátás betegbiztonsági kultúrájának felmérése ● Magyarország: NEVES (NEVES = NEm Várt ESemények) Betegbiztonsági program – egészségügyi intézményekben bekövetkező nem várt események Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
13
A betegbiztonság javításának lehetőségei az alapellátásban ● Az alapellátás betegbiztonsága jelenleg még nem pontosan és részletesen definiált terület ● Nemzetközi szinten is hiányzik egy erős és egységes elméleti keret, amely az alapellátás betegbiztonságának pontos megértését lehetővé tenné ● Hazánkban számos tényező biztosítja a betegbiztonságot az alapellátásban, de vannak fejlesztendő területek
Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
14
A betegbiztonság javításának lehetőségei az alapellátásban ● Magyarországon a jövő fontos feladatai közé tartozik az alapellátásban a betöltetlen körzetek számának csökkentése (pl. képzés, anyagi ösztönzés) ●Nagyobb
hangsúlyt
kellene
fektetni
a
betegek
visszajelzéseire ● Nem kívánt események megelőzésére és azok jelentésére, esetleg egységes visszajelzési és jelentési rendszerben ● Ennek egyik elősegítője lehetne egy egységes informatikai rendszer, mely önmagában is növelhetné a betegbiztonságot. Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
15
A betegbiztonság javításának lehetőségei az alapellátásban ● Az alapellátás számára kifejlesztett, bizonyítékokon alapuló irányelvek és standardok is fontosak ●
Szükséges
lenne
felmérni,
milyen
a
magyarországi
alapellátásban dolgozók betegbiztonsági kultúrája, melyek a legfontosabb területek, ahol változtatásokra lehet szükség ● További hazai és nemzetközi kutatásokra van szükség az alapellátás betegbiztonságával kapcsolatban
Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
16
● Angol felmérés: A betegek biztonsága (patient safety) miatti félelmek tízből egy GP-t a korai nyugdíjba taszíthatja. (www.pulsetoday.co.uk/.../patient-safety...one-inten...retirement/20031726.fullarticle)
http://blog.networklocum.com/2016/04/04/we-need-an-information-leaflet-for-britain-entitled-shit-ha Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
17
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
18
