BERLE vs. CHODÍTKO Srovnání kompenzačních pomůcek při odlehčení DK
Mgr. David Lisický
Mgr. Iveta Poláchová
Centrum léčebné rehabilitace Nemocnice Prostějov o. z. SMN a.s.
STANDARD POHYBOVÉHO REŽIMU U PACIENTŮ PO OPERACI TEP V NEMOCNICI PROSTĚJOV 0 – 6 TÝDNŮ:
CHŮZE BEZ ZÁTĚŽE OPEROVANÉ KONČETINY, PAC. POKLÁDÁ OPEROVANOU DK NA ZEM O PODPAŽNÍCH BERLÍCH PO 6. TÝDNU: ZÁTĚŽ 30% VÁHY PO 3. MĚSÍCI: ZÁTĚŽ 50% VÁHY O FRANCOUZSKÝCH HOLÍCH PO 6. MĚSÍCI: POSTUPNĚ PLNÁ ZÁTĚŽ OPEROVANÉ DK
PROBLEMATICKÁ DEFINICE TERMÍNU „BEZ ZÁTĚŽE“. VE STANDARDU NEKVANTIFIKOVÁNA. V PRAXI SE TAKTO OZNAČUJE ZÁTĚŽ 10% TĚLESNÉ VÁHY NEBO ZÁTĚŽ DO 10 KG, POKUD NENÍ LÉKAŘEM ORDINOVÁNO JINAK.
CÍLE STUDIE
SROVNÁNÍ SCHOPNOSTI ODLEHČENÍ OPEROVANÉ DK PŘI POUŽITÍ RŮZNÝCH KOMPENZAČNÍCH POMŮCEK (PB, CHODÍTKO, FH) V DEFINOVANÉ POSTURÁLNÍ SITUACI ZJIŠTĚNÍ SPONTÁNNÍHO ODLEHČENÍ OPEROVANÉ DK V KLIDOVÉM STOJI NA OBOU DKK U PAC. PO OPERACI NOSNÝCH KLOUBŮ ZJIŠTĚNÍ ZMĚNY ZÁTĚŽE OPEROVANÉ DK PO INSTRUKTÁŽI A S VIZUÁLNÍ KONTROLOU
METODIKA CHARAKTERISTIKA SOUBORU 22 PROBANDŮ (ORT, CLR, TRAUM)
8 MUŽŮ, 14 ŽEN
PRŮM. VĚK 66 (53 - 81)
11 TEP KOLEN, 11 TEP KYČLÍ
ROZMEZÍ 4. A 34. DEN PO OPERACI
MĚŘENÍ TENZOMETRICKÁ PLOŠINA
TENZOMETRICKÁ PLOŠINA NEOPEROVANÁ DK
OPEROVANÁ DK
BERLE
CHODÍTKO
METODIKA CHARAKTERISTIKA SOUBORU 22 PROBANDŮ (ORT, CLR, TRAUM)
8 MUŽŮ, 14 ŽEN
PRŮM. VĚK 66 (53 - 81)
11 TEP KOLEN, 11 TEP KYČLÍ
ROZMEZÍ 4. A 34. DEN PO OPERACI
MĚŘENÍ TENZOMETRICKÁ PLOŠINA
2 POSTURÁLNÍ SITUACE (STOJ NA OBOU DKK, ELEVACE 1 DK
A) BEZ INSTRUKTÁŽE A VIZUÁLNÍ KONTROLY B) S INSTRUKTÁŽÍ A VIZUÁLNÍ KONTROLOU
METODIKA A) BEZ INSTRUKTÁŽE A VIZUÁLNÍ KONTROLY 1. STOJ NA TENZOMETRICKÉ PLOŠINĚ NA OBOU DKK S KOMPENZAČNÍ POMŮCKOU 2. KRÁTKODOBÁ ELEVACE NEOPEROVANÉ DK NAD PODLOŽKU
MĚŘENÍ PROVEDENO POSTUPNĚ SE VŠEMI POMŮCKAMI (PB, CHODÍTKO A FH)
METODIKA B) S INSTRUKTÁŽÍ A VIZUÁLNÍ KONTROLOU INSTRUKTÁŽ: „POLOŽTE NOHU NA PODLOŽKU TAK , ABY NA DISPLEJI BYLO 10 KG....NYNÍ NADZVEDNĚTE NA OKAMŽIK NEOPEROVANOU DK A PO CELOU DOBU SE SNAŽTE UDRŽET NA DISPLEJI 10 KG.“ 1. STOJ NA TENZOMETRICKÉ PLOŠINĚ NA OBOU DKK S KOMPENZAČNÍ POMŮCKOU 2. KRÁTKODOBÁ ELEVACE NEOPEROVANÉ DK NAD PODLOŽKU
U KAŽDÉHO PROBANDA BYLA ZAZNAMENÁNA PŘÍTOMNOST BOLESTI BĚHEM MĚŘENÍ POMOCÍ ANALOGOVÉ ŠKÁLY 1 -10 (1 BEZ BOLESTI, 10 MAX. BOLEST)
VÝSLEDKY 59,1 54,7 60
45,1
44,9 39,7
50
40
27,5
25,9 22,1 23,1
30
20
10
0
stoj na 2 DKK
elevace 1
elevace 2
Podpažní berle Chodítko Francouzské hole
VÝSLEDKY 100% PAC. JE SCHOPNO VE STOJI ODLEHČIT OP. DK NA 10KG 100% PAC. JE SCHOPNO SE ZLEPŠIT PŘI ELEVACI NEOPEROVANÉ DK NAD PODLOŽKU
SCHOPNOST ZLEPŠENÍ PO INSTRUKTÁŽI 20 18 16
18,2
14 12 10 8 6 4 2 0
14,4
12,9
PB CH FH
VÝSLEDKY
PŘI STOJI NA OBOU DKK A NEISTRUOVANÉ ELEVACI NEOPEROVANÉ DK NAD PODLOŽKU ZATĚŽUJÍ OPEROVANOU DK MUŽI O 12,5% VÍCE NEŽ ŽENY NEZÁVISLE NA TYPU POMŮCKY 70 60 50 40 MUŽI ŽENY
30 20 10 0 PB st PB el1 CH st CH el1 FH st FH el1
DALŠÍ VÝSLEDKY
NENÍ ROZDÍL V ZÁTĚŽI OPEROVANÉ DK MEZI PACIENTY S TEP KOLENE A KYČLE MÍRA POCIŤOVANÉ BOLESTI NESOUVISÍ S VELIKOSTÍ ZÁTĚŽE OPEROVANÉ DK. STŘEDNÍ HODNOTA POCIŤOVANÉ BOLESTI SOUBORU NA ANALOGOVÉ ŠKÁLE JE 2,4 NENÍ VÝZNAMNÁ ZÁVISLOST ZÁTĚŽE OPEROVANÉ DK NA VĚKU (KOREL. KOEF. 0,4) NENÍ VÝZNAMNÁ ZÁVISLOST ZÁTĚŽE OPEROVANÉ DK NA POČTU DNÍ PO OPERACI (KOREL. KOEF. 0,3)
ZÁVĚRY
VŠICHNI PACIENTI ZATĚŽUJÍ OPEROVANOU DK VE STOJI NA OBOU DKK VÍCE NEŽ URČUJE STANDARD −
OPAKOVANÁ OBJEKTIVIZACE ZÁTĚŽE NA TENZOMETRICKÉ PLOŠINĚ / VÁZE
PACIENTI NEJSOU SCHOPNI ANI S VIZUÁLNÍ KONTROLOU DOSÁHNOUT PŘI STOJI NA 1 DK ZÁTĚŽE POŽADOVANÝCH 10 KG −
REVIZE DOVOLENÉ ZÁTĚŽE S OHLEDEM NA VÁHU DKK (ZÁTĚŽ NA CHODIDLE / ZÁTĚŽ KLOUBU)
ZÁVĚRY
VE VŠECH TŘECH MĚRĚNÝCH SITUACÍCH PACIENTI NEJLÉPE ODLEHČILI OPEROVANOU DK NA CHODÍTKU −
POVOLENÍ POUŽÍVÁNÍ CHODÍTKA U PAC. V HORŠÍM FUNKČNÍM STAVU PRO ZACHOVÁNÍ JEJICH SAMOSTATNOSTI
ROZDÍL ZÁTĚŽE MEZI PODPAŽNÍMI BERLEMI A FRANCOUZSKÝMI HOLEMI BYL VE VŠECH MĚŘENÝCH SITUACÍCH DO 6% TĚL. VÁHY −
MOŽNOST POUŽITÍ FH JIŽ V ČASNÉM POOPERAČNÍM OBDOBÍ ZEJMÉNA U ZDATNĚJŠÍCH OSOB (VIZ NEM. PŘEROV, TŘEBÍČ). VĚTŠINA UŽ PŘED OPERACI S FH CHODILA NEBO JE DOMA MÁ (EKONOMICKÉ HLEDISKO).
DĚKUJI ZA POZORNOST www.fyzioline.cz
