BENIGNÍ HYPERPLAZIE PROSTATY Benigní hyperplazie prostaty je onemocnění vyskytující se téměř u každého druhého muže staršího 50ti let. Převládá názor, že kdyby se po 70. roce života nechali vyšetřit všichni muži, byla by až 90% šance, že by u nich byla diagnostikována benigní hyperplazie prostaty. Následující článek vás blíže seznámí s tím, co vlastně benigní hyperplazie prostaty (BHP) je, jaké jsou příčiny a příznaky tohoto onemocnění a také možnosti léčby.
Charakteristika onemocnění Prostata je mužská předstojná pohlavní žláza velikosti vlašského ořechu, která je umístěna na spodní straně močového měchýře a obklopuje močovou trubici. Produkuje prostatickou tekutinu, která vyživuje a transportuje spermie. Prostata je však zároveň místem nejhojnějšího výskytu problémů mužské močopohlavní soustavy. Nejčastěji bývá postižena zánětem, nádorem nebo může dojít k nezhoubnému zvětšení prostaty – benigní hyperplazii prostaty. Normální velikost prostaty u dospělého muže je 15‐20g , při zvětšení může prostata dosáhnout velikosti i přes 1000g.
Příčiny vzniku onemocnění U tohoto nezhoubného onemocnění dochází ke zvětšování prostaty nadbytečným zmnožením buněk prostaty. Dochází také ke zvětšování svalově‐vazivové a žlázové části. Pro vznik onemocnění jsou nezbytné dva faktory, které musí být přítomné, a to vyšší věk a testosteron (mužský pohlavní hormon). Zmnožení buněk prostaty je způsobené zvýšeným množstvím dihydrotestosteronu v krvi, což je vysoce aktivní forma testosteronu. Množství dihydrotestosteronu se s věkem zvyšuje a zapříčiňuje růst buněk prostaty, což způsobuje její zvětšování a může vést ke vzniku benigní hyperplazie prostaty. Prostata se rozrůstá do míst, které se spolu s ní nerozrůstají. Její svalová vlákna se nadměrně napínají, stlačují močovou trubici a vzniká překážka v odtoku moči z močového měchýře. Zpočátku močový měchýř silnějšími stahy vyrovnává překážku, později se však vyčerpá, úplně se nevyprázdní a zůstává v něm zbytková moč. V tomto stádiu se močový měchýř rychleji naplní a pacient cítí častější nucení na močení přes den i v noci. 1
Příznaky onemocnění K nejčastějším příznakům patří: zvýšená frekvence močení, a to i v noci, bolestivé močení s pocitem pálení, vymočení malého množství moči a nutkání k močení, svévolný únik moči (inkontinence), přerušované močení, slabý proud moči, odkapávání po vymočení nebo nemožnost se vůbec vymočit (v důsledku útlaku močové trubice a močového měchýře), příležitostně se v moči může objevit krev, takový stav si už vyžaduje okamžitou návštěvu urologa. Onemocnění může být doprovázeno závažnými komplikacemi, jako jsou infekce močových cest, tvorba močových kamenů a snížená funkce ledvin. Benigní hyperplazie prostaty se může vyskytovat současně s rakovinou prostaty.
Diagnostika onemocnění Ke zjištění, zda‐li se jedná o benigní hyperplazii prostaty, může lékař využít jak diagnostické přístroje (rentgen, ultrazvuk), tak vzorek krve pacienta, nebo přistoupit k rektálnímu vyšetření pomocí prstu. Neinvazivní metodu a nejméně pro pacienta zatěžující potom představuje vyplnění dotazníku s obsahem specifických dotazů, které jsou zaměřeny na vyhodnocení míry prostatických potíží. Mezinárodní dotazník prostatických symptomů (IPSS) 1–7: Výsledek IPSS nesvědčí pro prostatické potíže. Máte‐li však jakékoliv obtíže nebo pochybnosti, kontaktujte svého lékaře. Nemusí se jednat o nezhoubné zvětšení prostaty – benigní hyperplasii prostaty, může však jít o jiné onemocnění prostaty, které je potřeba léčit. 8–18: Výsledek IPSS odpovídá potížím s hypertrofickou (zvětšenou) prostatou. Kontaktujte svého lékaře a domluvte se s ním na optimální léčbě BHP. 19–35: Výsledek IPSS svědčí pro vážné onemocnění prostaty, nejspíše těžkou BHP. Neprodleně kontaktujte lékaře, je nutné zahájit účinnou léčbu. 2
Prstové rektální vyšetření Prstové rektální vyšetření se obvykle provádí jako první. Při tomto vyšetření lékař vsune prst (v gumové rukavici) do konečníku pacienta a přes zakončení tlustého střeva pohmatem vyšetří prostatu. Lékař tímto způsobem rámcově zjistí velikost a stav pacientovy prostaty. Krevní testy Rentgen nebo ultrazvuk Zkouška průtoku moči pomocí speciálního přístroje
Možnosti terapie Klíčem k zastavení růstu prostaty a jejímu následnému zmenšení je snížení hladiny hormonu dihydrotestosteronu v těle. Ke zvětšování prostaty dochází bez povšimnutí poměrně dlouhý čas, stejně tak i snižování hladiny dihydrotestosteronu v těle, ústup těžkostí s močením a následné zmenšování prostaty trvá přibližně stejně dlouho. Cílem léčby benigní hyperplazie prostaty je zmírnění příznaků, prevence jejich progrese a redukce komplikací. Léčba je farmakologická s použitím syntetických preparátů, ale také výtažků z léčivých rostlin. Závažnější případy si vyžádají chirurgický zásah.
Fytoterapie Extrakt ze Serenoa repens (Saw palmetto, serenoa plazivá): Vícesložkové přípravky – volně prodejné ‐ INDONAL MAN, PROSTENAL, GS TRIOMEN QUATRO, NO‐PROSTAL, SWISS ZDRAVÁ PROSTATA, PROSTASUN, PROSTAX, PROSTAKAN FORTE. Jednosložkové přípravky – PROSTAMOL UNO (volně prodejný), CAPISTAN (pouze na lékařský předpis, není hrazen ze zdravotního pojištění), obsahují pouze extrakt ze Serenoa repens. Extrakt z Pygeum africanum (slivoň africká): Vícesložkové přípravky – volně prodejné – SWISS ZDRAVÁ PROSTATA, GS TRIOMEN QUATRO, PROSTAX.
3
Rostlinné preparáty dále mohou obsahovat extrakt z kopřivy dvoudomé – Urtica dioica (PROSTENAL, GS TRIOMEN QUATRO, PROSTAX, PROSTAKAN FORTE), dýně – Cucurbita pepo (SWISS ZDRAVÁ PROSTATA, PROSTENAL, GS TRIOMEN QUATRO, PROSTAX), či vrbovky malokvěté – Epilobium parviflorum (PROVAL kapky, PROVAL EPI cps.). Vedle tablet jsou dostupné i čaje především s obsahem vrbovky (Dr. POPOV Prostat čaj, APOTHEKE na prostatu, LEROS Epilobin).
Farmakologická léčba Nejčasteji se používají tzv. alfa ‐ blokátory. Tyto léky působí na hladkou svalovinu prostaty a hrdla močového měchýře, vedou k uvolnění hladké svaloviny, a tím k uvolnění neprůchodnosti (obstrukce) dolních močových cest. Největší výhodou je rychlý nástup účinku (1‐2 týdny), kdy zlepšují rychlost průtoku moči, snižují množství zůstatkové moče a vedou ke snížení obtíží. Patří k nim: ALFUZOSTAD, ALFUZOSIN MYLAN (účinná látka alfuzosin), CARDURA XL, DOXAZOSIN, KAMIREN, ZOXON (účinná látka doxazosin), APO‐TAMIS, FOKUSIN, OMNIC TOCAS, TAFLOSIN, TAMSULOSIN HCL, TANYZ, UROSTAD (účinná látka tamsulosin), KORNAM (účinná látka terazosin). Druhou skupinou léků jsou tzv. inhibitory 5‐alfa reduktázy. Blokují prěměnu testosteronu na dihydrotestosteron, a tím dochází k redukci množení buněk prostaty. Při dlouhodobém podávání se snižuje celkový objem prostaty. Pro příklad uvádíme: APO‐FINAS, FINAJELF, FINASTERID MYLAN, FINEX, PENESTER, PROPECIA (účinná látka finasterid), AVODART (účinná látka dutasterid). Tyto dvě skupiny léků je možné při terapii i kombinovat. Obě dvě skupiny léčiv jsou vázány lékařským předpisem. Téma zpracoval: Mgr. Monika Targošová, lékárník Poradna on‐line 4
www.DocSimon.cz Téma bylo zpracováno bez nároku na úplnost. Téma bylo zpracováno dle nejlepšího vědomí a svědomí autora na základě dostupných relevantních vědeckých informací.
5
