BENCHMARKING NEMOCNIC DLE DRG Z POHLEDU VZP
RNDr. MARCELA AMBROŽOVÁ ÚSTŘEDÍ VZP
ÚVOD VZP analyzuje produkci nemocnic dle jednotlivých profilů v klasifikačním systému DRG, tzv. KEP KEP – popisují efektivitu klinicko – ekonomické produkce nemocnice
KEP obsahuje k dalšímu srovnávání tyto ukazatele:
8 nákladových položek 7 charakteristik případu počty případů (PP) celkové náklady základní sazbu DRG (ZS)
2
NÁKLADOVÉ POLOŽKY
Soubor nákladových položek pak modeluje nákladovou mapu hospitalizační produkce jednotlivých nemocnic s vyznačením benchmarkových charakteristik pro jednotlivé nákladové účty napříč porovnávanými nemocnicemi. Můžeme jednotlivé nemocnice porovnávat mezi sebou Můžeme spočítat relativní úsporu: V „lůžkodnech (OD)“ pro danou skupinu DRG a pro danou nemocnici při dodržení benchmarku či jiného zvoleného kritéria, za celou DRG a v jednotlivých krajích / oblastech. V nákladových položkách - na základě součtu odchylek od benchmarku či jiného zvoleného kritéria v dané BDRG.
Můžeme identifikovat nákladovou homogenitu / diverzitu v jednotlivých nemocnicích dle jednotlivých DRG a identifikovat co tuto diverzitu způsobuje, tzv. scoring.
3
VÝSLEDKY
•
byly vyhodnoceny data za r. 2010 (vykázaná do dubna 2011)
•
základem jsou statistické charakteristiky jednotlivých nemocnic (ne případu v nemocnici)
•
do analýzy byla zahrnuta extramurální péče
•
analýzy KEP jsou provedeny pro každou nemocnici nad DRG, bází DRG a MDC
•
každá nemocnice obdržela své detailní KEP, dále KEP za skupiny nemocnic (přímo řízené MZ ČR, krajské nemocnice, ostatní nemocnice)
4
VÝSLEDKY
Následující tabulky ukazují: 1) vyhodnocení základních nákladových položek přes MDC 2) vyhodnocení drg bázi 0818 – velké výkony na kolenním kloubu
5
POČET OŠETŘOVACÍCH DNÍ MDC
MDC 00 - pre mdc
1.ČÁST
prům. počet počet OD počet počet počet OD počet OD ZZ nad u ZZ nad případů ZZ na 1 ZZ prům. prům.
hypotetická "úspora" OD v případě dosažení průměrné doby
8 008
88
250 857
31,32
60%
126 838
31 300
MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy
97 524
145
694 590
7,12
42%
378 623
68 483
MDC 02 - nemoci a poruchy oka
21 911
125
83 179
3,80
47%
47 336
11 825
MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla 56 096
139
239 830
4,28
50%
110 147
24 526
MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy
68 352
140
618 907
9,05
40%
319 590
54 262
MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy
180 647
146 1 239 665
6,86
60%
791 015
140 326
MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy
120 860
146
747 910
6,19
43%
398 432
61 700
43 921
140
349 698
7,97
45%
183 451
28 518
148 1 227 809
7,54
38%
623 734
121 265
49 159
144
340 245
6,92
39%
199 396
35 721
32 904
142
233 513
7,10
49%
137 708
21 017
60 934
142
387 754
6,37
54%
227 309
31 677
21 919
137
108 775
4,97
57%
59 787
11 203
57 228
134
220 982
3,86
56%
124 646
24 922
MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy
6
162 945
POČET OŠETŘOVACÍCH DNÍ
2.ČÁST
MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí
86 884
106 430 899
4,96
42%
hypotetická "úspora" OD v případě dosažení průměrné doby 238 831 34 386
MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období
64 084
97 371 444
5,80
21%
200 604
48 306
MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické
11 046
140
77 818
7,04
49%
40 266
7 631
29 075
137 241 514
8,31
49%
147 942
37 019
16 112
143 165 579
10,27
45%
86 394
20 176
16 453
137 243 394
14,79
18%
195 593
51 321
MDC
MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) MDC 19 - nemoci a poruchy duševní MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) MDC 22 - popáleniny MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami MDC 24 - hiv
počet počet případů ZZ
počet OD
prům. počet OD počet ZZ počet OD u ZZ nad nad prům. na 1 ZZ prům.
6 051
130
34 391
5,68
21%
26 281
12 267
7 036
138
32 233
4,58
37%
18 995
5 973
1 700
107
18 445
10,85
14%
13 390
3 922
139 163 034
7,75
29%
95 975
38 451
21 034 190
18
2 401
12,64
39%
835
392
MDC 25 - mnohočetná trauma
2 825
122
43 309
15,33
31%
25 013
7 226
MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou
9 098
141
91 940
10,11
50%
58 441
12 455
696
100
3 952
5,67
42%
2 371
947
MDC 99 - nezařaditelné
7
ZÁVAŽNOST - CMI MDC MDC 00 - pre mdc MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy MDC 02 - nemoci a poruchy oka MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) MDC 19 - nemoci a poruchy duševní MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) MDC 22 - popáleniny MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami MDC 24 - hiv MDC 25 - mnohočetná trauma MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou MDC 99 - nezařaditelné
8
počet ZZ 88 145 125 139 140 146 146 140
prům. CMI na minimální maximální 1 ZZ hodnota CMI hodnota CMI 20,45 11,76 37,93 0,98 0,18 2,46 0,45 0,28 0,66 0,50 0,32 1,05 1,13 0,66 1,79 2,37 0,35 8,49 0,90 0,36 1,69 1,08 0,48 1,60
% ZZ nad průměrem 55% 19% 14% 22% 31% 14% 32% 32%
% ZZ pod průměrem 45% 81% 86% 78% 69% 86% 68% 68%
148
1,18
0,47
3,68
28%
72%
144 142 142 137 134 106
0,60 0,76 0,81 0,58 0,61 0,51
0,34 0,56 0,45 0,29 0,40 0,22
0,80 3,67 4,50 1,05 1,10 0,62
36% 25% 22% 37% 38% 31%
64% 75% 78% 63% 62% 69%
97
0,79
0,29
2,27
15%
85%
140
0,94
0,83
1,52
36%
64%
137
1,81
1,02
6,33
44%
56%
143
1,97
0,64
12,66
43%
57%
137
1,27
1,00
1,77
32%
68%
130
0,53
0,41
0,74
38%
62%
138 107
0,79 2,49
0,32 2,59
3,12 4,14
30% 7%
70% 93%
139
1,70
0,44
5,39
34%
66%
18 122 141 100
2,45 5,83 1,70 0,28
2,45 3,98 0,68 0,28
4,10 21,33 3,67 0,33
61% 18% 45% 5%
39% 82% 55% 95%
POČET BODŮ ZA ZDRAVOTNÍ VÝKONY (KROMĚ KOMPLEMENTU A RADIODIAGNOSTIKY) MDC MDC 00 - pre mdc MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy MDC 02 - nemoci a poruchy oka MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) MDC 19 - nemoci a poruchy duševní MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) MDC 22 - popáleniny MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami MDC 24 - hiv MDC 25 - mnohočetná trauma MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou MDC 99 - nezařaditelné
9
88 145 125 139 140 146 146 140
prům. body na 1 ZZ 51 395 4 670 8 222 4 107 3 589 9 747 4 434 4 074
minimální počet bodů 9 188 1 061 2 119 721 1 180 1 419 1 642 1 075
148
6 570
1 365
145 507
26%
74%
144 142 142 137 134 106 97
4 115 3 627 4 946 4 414 4 285 4 997 1 681
1 155 1 325 1 109 1 131 2 210 1 066 891
10 798 28 909 21 296 14 181 11 720 6 720 4 549
23% 20% 22% 27% 31% 32% 20%
77% 80% 78% 73% 69% 68% 80%
140
4 411
2 140
64 490
29%
71%
137
12 264
2 261
33 971
12%
88%
143
4 498
1 460
49 663
29%
71%
137
6 777
1 083
31 675
13%
87%
130
2 585
919
16 949
17%
83%
138 107
2 934 9 158
1 146 5 595
17 071 25 650
24% 7%
76% 93%
139
5 174
506
33 949
22%
78%
18 122 141 100
4 191 13 002 8 520 2 455
3 732 5 545 3 678 2 989
9 306 59 889 28 689 12 658
33% 16% 33% 31%
67% 84% 67% 69%
počet ZZ
maximální % ZZ nad % ZZ pod počet bodů průměrem průměrem 344 445 10% 90% 15 841 18% 82% 17 723 14% 86% 21 090 14% 86% 20 469 23% 77% 47 946 14% 86% 10 159 23% 77% 9 443 24% 76%
POČET BODŮ ZA VÝKONY KOMPLEMENTU MDC MDC 00 - pre mdc MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy MDC 02 - nemoci a poruchy oka MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) MDC 19 - nemoci a poruchy duševní MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) MDC 22 - popáleniny MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami MDC 24 - hiv MDC 25 - mnohočetná trauma MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou MDC 99 - nezařaditelné
10
88 145 125 139 140 146 146 140
prům. body na 1 ZZ 55 574 2 793 477 778 4 058 3 551 1 881 2 990
minimální počet bodů 9 814 1 8 5 1 045 10 15 273
maximální počet bodů 262 247 6 849 10 907 5 021 10 185 9 317 5 490 12 053
% ZZ nad průměrem 14% 28% 63% 55% 38% 30% 38% 39%
% ZZ pod průměrem 86% 72% 37% 45% 62% 70% 62% 61%
148
1 052
0
106 038
42%
58%
144 142 142 137 134 106 97
1 266 2 615 2 055 602 431 864 880
15 545 0 89 5 18 75
5 601 19 886 63 157 4 371 6 373 1 975 3 019
33% 35% 37% 50% 47% 28% 30%
67% 65% 63% 50% 53% 72% 70%
140
4 299
1 217
76 218
24%
76%
137
4 176
363
56 491
32%
68%
143
6 329
1 092
55 384
30%
70%
137
2 149
51
7 385
45%
55%
130
2 453
446
12 561
31%
69%
138 107
2 587 2 563
433 644
13 169 7 247
35% 7%
65% 93%
139
1 588
284
36 319
38%
62%
18 122 141 100
7 220 7 527 3 450 2 306
4 833 3 093 525 2 351
34 912 36 042 22 072 45 718
39% 16% 32% 39%
61% 84% 68% 61%
počet ZZ
POČET BODŮ ZA RADIOGIAGNOSTICKÉ VÝKONY MDC MDC 00 - pre mdc MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy MDC 02 - nemoci a poruchy oka MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) MDC 19 - nemoci a poruchy duševní MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) MDC 22 - popáleniny MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami MDC 24 - hiv MDC 25 - mnohočetná trauma MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou MDC 99 - nezařaditelné
11
88 145 125 139 140 146 146 140 148 144 142 142 137 134 106 97
prům. body na 1 ZZ 6 208 2 898 249 402 1 231 2 220 646 1 266 958 540 787 941 246 166 30 50
minimální počet bodů 2 334 0 6 5 2 0 0 12 0 10 62 0 4 15 0 0
140
701
156
3 306
36%
64%
137
1 015
303
4 964
52%
48%
143
1 190
4
6 776
37%
63%
137
779
22
3 957
39%
61%
130
400
38
3 557
49%
51%
138 107
653 262
68 114
8 271 1 502
20% 21%
80% 79%
139
790
21
4 256
32%
68%
18 122 141 100
1 117 5 515 1 436 465
841 2 173 108 563
9 262 12 539 21 518 8 579
39% 15% 40% 30%
61% 85% 60% 70%
počet ZZ
maximální % ZZ nad % ZZ pod počet bodů průměrem průměrem 15 282 26% 74% 12 238 19% 81% 7 275 58% 42% 10 021 54% 46% 6 240 36% 64% 16 756 18% 82% 1 705 41% 59% 3 541 26% 74% 2 715 30% 70% 3 208 43% 57% 3 408 27% 73% 3 008 33% 67% 3 096 42% 58% 5 929 41% 59% 179 20% 80% 290 12% 88%
ZULP MDC MDC 00 - pre mdc MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy MDC 02 - nemoci a poruchy oka MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) MDC 19 - nemoci a poruchy duševní MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) MDC 22 - popáleniny MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami MDC 24 - hiv MDC 25 - mnohočetná trauma MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou MDC 99 - nezařaditelné
12
počet ZZ 88 145 125 139 140 146 146 140 148 144 142 142 137 134 106 97
prům. ZULP minimální maximální % ZZ nad % ZZ pod na 1 ZZ hodnota ZULP hodnota ZULP průměrem průměrem 76 031 10 985 703 889 14% 86% 1 288 0 4 720 17% 83% 140 0 2 741 32% 68% 327 12 7 715 20% 80% 2 120 0 14 625 23% 77% 1 805 0 8 001 12% 88% 1 695 0 6 713 18% 82% 2 042 0 8 097 29% 71% 1 002 0 151 445 22% 78% 986 30 2 953 22% 78% 986 1 4 243 20% 80% 1 577 0 30 176 18% 82% 723 60 13 417 34% 66% 447 18 16 868 31% 69% 414 26 1 489 23% 77% 225 0 1 211 14% 86%
140
9 501
1 461
618 977
8%
92%
137
14 861
899
140 283
9%
91%
143
5 465
0
75 657
24%
76%
137
281
0
2 987
23%
77%
130
111
0
1 173
26%
74%
138 107
1 911 2 780
19 54
33 080 11 165
14% 5%
86% 95%
139
1 325
8
83 432
22%
78%
18 122 141 100
5 503 12 196 3 378 669
2 521 2 981 72 199
24 044 44 774 38 626 191 292
22% 16% 30% 17%
78% 84% 70% 83%
ZUM MDC
počet ZZ
prům. ZUM minimální maximální % ZZ nad % ZZ pod na 1 ZZ hodnota ZUM hodnota ZUM průměrem průměrem 14 107 592 122 721 15% 85% 1 776 0 23 168 11% 89% 868 0 19 563 9% 91% 563 0 10 077 6% 94% 500 0 6 474 15% 85% 24 261 0 100 813 13% 87% 2 057 0 10 612 38% 62% 4 682 0 12 019 39% 61%
MDC 00 - pre mdc MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy MDC 02 - nemoci a poruchy oka MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu
88 145 125 139 140 146 146 140
MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání
148
9 088
0
58 265
28%
72%
MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) MDC 19 - nemoci a poruchy duševní MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) MDC 22 - popáleniny MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami MDC 24 - hiv MDC 25 - mnohočetná trauma MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou MDC 99 - nezařaditelné
144 142 142 137 134 106 97
185 742 1 938 576 2 642 119 44
0 0 0 0 53 0 0
17 306 24 025 13 847 10 688 24 775 1 281 811
23% 15% 23% 12% 37% 42% 7%
77% 85% 77% 88% 63% 58% 93%
140
217
0
936
21%
79%
137
572
0
18 133
18%
82%
143
640
0
13 336
18%
82%
137
90
0
3 322
17%
83%
130
22
0
704
8%
92%
138 107
864 1 844
0 425
9 473 17 724
17% 5%
83% 95%
139
1 856
0
122 633
14%
86%
18 122 141 100
559 11 987 5 003 306
636 1 522 0 223
3 495 62 964 61 487 11 634
17% 13% 21% 4%
83% 87% 79% 96%
13
PŘÍKLAD SCORING HOMOGENITY DRG
Pro každou nemocnici umíme spočítat homogenitu nákladů v jednotlivých nákladových položkách. scoring počet model případů
cmi
Gini index
Theil variační index koeficient
bDRG
název základniho DRG
22.20
43
0.99
10.84
0.02
22.69
0606
laparoskopické výkony při tříselné, stehenní, umbilikální nebo epigastrické kýle
23.92
70
0.88
11.79
0.02
20.58
1203
transuretrální prostatektomie
26.15
274
4.54
13.02
0.02
24.07
0818
velké výkony na kolenním kloubu
55.25
149
1.48
27.44
0.13
58.44
0810
výkony na zádech a krku, kromě fúze páteře
55.28
230
0.28
27.52
0.12
49.73
0232
jiné poruchy oka
56.32
98
0.92
27.87
0.13
58.44
1633
poruchy červených krvinek, kromě srpkovité chudokrevnosti
101.31
11
2.34
46.05
0.36
92.51
0435
infekce a záněty dýchacího systému
102.83
65
0.89
50.62
0.43
105.62
0731
102.99
29
2.07
49.72
0.43
108.18
2101
maligní onemocnění hepatobiliárního systému a pankreatu mikrovaskulární přenos tkáně nebo kožní štěp při úrazech
scoring model = procentní podíl průměrné diference mezi náklady a průměrným nákladem
14
KALKULACE NÁKLADOVÝCH POLOŽEK
Modelové jednotkové ceny použité pro kalkulace nákladových položek v KEP
SAL
Modelové náklady oper. sálu na 1. min. provozu 100 Kč
VYK
Modelové náklady na 1 bod výkonů (bez OD)
0,95 Kč
JIP
Modelové náklady na 1 OD intenzivní péče
7 000 Kč
ODD
Modelové náklady na 1 OD standardní péče
2 000 Kč
RDG
Modelové náklady na 1 bod RDG
0,81 Kč
LAB
Modelové náklady na 1 bod LAB
0,78 Kč
15
DIVERZITA NA PŘÍKLADU NEMOCNICE U BÁZE DRG 0818 U každé nemocnice a u každé DRG umíme spočítat diverzitu jednotlivých nákladových položek.
1. kostka - průměrné hodnoty produkce a modelové jednotkové ceny, tmavost odstínu vystihuje nákladovou významnost. 2. kostka - Giniho koeficient číselně vyjadřuje diversitu hodnot segmentu. Čím tmavší, tím je hodnota Gini vyšší = vysoká míra diversity. 3. kostka - min. a max. hodnotu pro danou bázi DRG. Barevnost zde vyjadřuje výši hodnoty variačního koeficientu - čím tmavší tím vyšší variabilita.
16
NÁKLADY NA DRG BÁZI 0818 – VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU TOP10 – BOTTOM 10 nemocnic z hlediska nákladů Nemocnice F19 O33 K7 K14 K26 O62 K48 F12 F10 O49 F13 K19 O8 K55 K58 O65 K51 K24 K30 O10
17
NÁKLAD 162 418 159 634 153 132 152 813 147 528 146 279 145 580 144 156 142 030 141 680
PP 45 93 65 104 71 94 53 234 148 43
SAL 175,8 193,2 122,6 196,5 119,2 183,2 152,1 130,4 136,6 157,9
JIP 1,2 1,6 1,2 2,2 3,1 2,4 0,2 0,9 1,0 1,5
ODD 14,2 17,4 30,2 16,1 17,5 9,7 20,2 18,7 14,0 12,0
VYK 21 239 26 185 23 336 14 196 14 753 16 338 18 117 16 118 11 913 15 727
LAB 2 276 1 830 612 740 1 426 5 320 561 943 248 586
RDG 230 526 463 1 209 328 310 274 2 140 501 1 294
ZULP 15 939 540 702 785 2 714 3 004 943 4 049 1 722 4 046
ZUM 70 228 66 837 48 117 69 696 60 814 69 172 69 653 65 488 79 506 70 816
106 228 103 859 102 353 100 855 100 714 99 866 99 288 98 377 97 257 95 607
108 47 49 74 64 66 192 75 96 226
133,2 146,4 107,6 128,4 165,0 113,9 116,8 160,9 165,9 111,3
2,0 0,0 0,0 0,0 0,8 2,1 1,4 0,7 0,8 0,0
11,2 13,5 7,2 11,3 11,6 8,3 10,3 10,8 8,7 8,1
12 325 11 608 10 046 9 993 13 610 10 706 13 790 13 336 11 185 11 174
324 922 51 360 543 433 487 753 1 268 377
1 098 869 336 417 531 240 471 381 338 372
1 251 2 368 2 705 1 243 710 1 120 1 496 1 957 1 060 781
42 617 47 232 64 712 54 149 40 988 45 589 41 742 40 362 44 964 56 258
pozn.: Do analýzy byly zahrnuty nemocnice s více než 40 případy v dané DRG bázi (celkem 63 nemocnic)
STATISTICKÉ VYHODNOCENÍ DRG BÁZE 0818 – VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU
Z počtu 63 nemocnic, jejichž data u DRG báze 0818 vstoupily do analýzy, se z pohledu celkových nákladů: • 25 nemocnic pohybovalo v rozmezí +/- 10 % průměrných nákladů • 20 nemocnic pohybovalo pod více než 10% průměrných nákladů • 17 nemocnic pohybovalo nad více než 10% průměrných nákladů
Celková úspora ošetřovacích dnů a lůžek za předpokladu, že by pacienti byli hospitalizováni do maximálně průměrného počtu ošetřovacích dnů, by byla 15 230 OD, což znamená „úsporu“ 35 lůžek (při 85% obložnosti), při potenciální potřebě 344 lůžek v roce 2010.
18
DRG BÁZE 0818 – VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU
19
DRG BÁZE 0818 – VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU
20
DRG BÁZE 0818 – VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU
21
DRG BÁZE 0818 – VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU
22
DRG BÁZE 0818 – VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU
23
DRG BÁZE 0818 – VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU
24
DRG BÁZE 0818 – VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU
25
DRG BÁZE 0818 – VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU
26
DRG BÁZE 0818 – VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU 0818 - velké výkony na kolenním kloubu parametr SAL(min) JIP(dni) ODD(dni) VYK(body) LAB(body) RDG(body) ZULP(Kč) ZUM(Kč) - vykázáno vek cmi % bez cc % s cc % s mcc % prekladu % umrti náklady zákl.sazba
27
ČR - MAX 217,8 3,9 30,2 29 721 5 320 2 140 15 939 87 181 75,1 4,6 100,0 92,9 100,0 100,0 2,2 162 418 38 725
ČR – PRŮMĚR 139,3 1,5 12,7 14 186 943 547 1 877 58 412 69,1 4,2 62,6 24,4 13,0 24,9 0,1 124 873 29 910
ČR-MIN 45,3 0,0 4,0 8 796 51 230 0 40 362 67,0 4,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 61 387 14 955
DĚKUJI ZA POZORNOST
28
