Datové rozhraní VZP ČR

Datové rozhraní VZP ČR

verze 6.25

Datové rozhraní VZP ČR verze 6.25 vytvořené v součinnosti se zástupci zdravotních pojišťoven a zástupci profesních sdružení poskytovatelů zdravotní péče.

Ústředí Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR Praha, červen 2008 str. 1/23

Datové rozhraní VZP ČR

verze 6.25

Úvod Datová rozhraní (dále jen DR) byla vytvořena pro předávání dat mezi zdravotními pojišťovnami a subjekty poskytujícími zdravotní péči (dále jen SZZ) na datovém nosiči. Pro přehlednost je DR rozděleno do tří částí: I.

Datové rozhraní Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR – číselníky,

II.

Datové rozhraní Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR – individuální doklady,

III.

Datové rozhraní Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR – speciální rozhraní.

Distribučním médiem pro číselníky a médiem pro předávání dokladů jsou převážně magnetické diskety formátu IBM PC 3,5“ 1,4 MB. Výjimečně je možno, po dohodě SZZ s Územním pracovištěm VZP, použít jiné medium. Poskytovatelé zdravotní péče – smluvní partneři VZP – tento materiál obdrží Územních pracovištích VZP. Nesmluvní uživatelé DR pak za úplatu na provozně správním úseku VZP na adrese: VZP ČR ÚPI - Oddělení nákupu a logistiky 130 00 Orlická č. 4/2020, Praha 3 DR spravuje a udržuje Úsek informačních a komunikačních technologií Ústředí VZP. Obsah číselníků garantují jednotlivé odborné útvary VZP. Tento materiál neprošel jazykovou ani jinou úpravou.

str. 2/23

Datové rozhraní VZP ČR - číselníky

verze 6.25

I. Datové rozhraní VZP ČR – číselníky Úvod 2 I. Datové rozhraní VZP ČR – číselníky.....................................................................................................3 I – 1. Úvod.................................................................................................................................................4 I – 2.1. Použité zkratky a symboly.............................................................................................................5 I – 2.2. Přehled poskytovaných číselníků...................................................................................................6 I – 3. Číselníky - formáty...........................................................................................................................7 I – 3.1. Mezinárodní klasifikace nemocí verze 10 v rozhraní JDG4..........................................................7 I – 3.2. Zdravotní výkony...........................................................................................................................7 I – 3.3. Cenová pásma................................................................................................................................9 I – 3.4. Kategorie pacienta.......................................................................................................................10 I – 3.5. Léčivé přípravky, ZP a stomatologické výrobky.........................................................................10 I – 3.5.1. Hromadně vyráběné léčivé přípravky a potraviny pro ...........................................................10 zvláštní lékařské účely..............................................................................................................10 I – 3.5.2. Individuálně připravované léčivé přípravky, výrobky transfuzních stanic a radiofarmaka......11 I – 3.5.3. Zdravotnické prostředky...........................................................................................................13 I – 3.5.4. Stomatologické výrobky...........................................................................................................15 I – 3.6. Smluvní odbornosti pracovišť.....................................................................................................16 I – 3.7. Doprava.......................................................................................................................................16 I – 3.8. Doporučení hospitalizace............................................................................................................17 I – 3.9. Náhrady za zdravotní péči...........................................................................................................17 I – 3.10. Skupiny léčivých přípravků, ZP a stomatolog. výrobků............................................................18 I – 3.11. Ukončení léčení.........................................................................................................................18 I – 3.12. Druh dokladu a typ dávky VZP.................................................................................................18 I – 3.13. Územní pracoviště VZP.............................................................................................................18 I – 3.14. Lokalizace..................................................................................................................................18 I – 3.15. Zdravotní pojišťovny.................................................................................................................19 I – 3.16. Kódy desetimístné identifikace..................................................................................................19 I – 3.17. Výkony s povinnou lokalizací zubu...........................................................................................19 I – 3.18. Ukončení lázeňské/ozdravenské péče........................................................................................19 I – 3.19. Přerušení lázeňské/ozdravenské péče........................................................................................20 I – 3.20. Náklady lázeňské/ozdravenské péče..........................................................................................20 I – 3.21.Indikační skupiny lázeňské péče.................................................................................................20 I – 3.22. Typy lázeňské péče....................................................................................................................20 I – 3.23. Kategorie ubytování v lázeňských zařízeních............................................................................20 I – 3.24. Typy ozdravenského programu.................................................................................................21 I – 3.25. Druh pojistného vztahu..............................................................................................................21 I – 3.26. Druh úhrady..............................................................................................................................21 I – 3.27. Období fakturace.......................................................................................................................21 I – 3.50. Další číselníky, nepopsané v Metodice......................................................................................21 I – 3.50.1. Typy smluvních subjektů........................................................................................................21 I – 3.50.2. Konstanty................................................................................................................................22 I – 3.50.3. Výdajové fondy......................................................................................................................22 I – 3.50.4. Preskribční omezení...............................................................................................................22 I – 3.50.5. Druh dokladu a bonifikace......................................................................................................23 I – 3.50.6. Druh péče................................................................................................................................23

str. 3/23


verze 6.25

I – 1. Úvod V této části je popsáno DR, ve kterém VZP předává číselníky na magnetickém médiu (na datovém nosiči). Číselníky na datovém nosiči jsou předávány SZZ ve formě komprimovaného „samorozbalovacího“ souboru se jménem v_cz<xxxp>.exe (p = 0 znamená kompletní verzi xxx pro dané čtvrtletí). Pro prodej jsou v souboru se jménem cis<xxx>.exe. Po dekomprimaci („rozbalení“) tvoří každý číselník samostatný ASCII soubor s větami proměnné délky s oddělovači v kódování PC LATIN2. Použití tohoto typu souboru oproti jiným (např. typu .DB nebo .DBF) bylo zvoleno s ohledem na univerzální možnost jeho exportu i importu do jakýchkoli databázových systémů a pro snadnost jeho pořízení nebo úpravy na každém typu počítače i bez použití databáze. Po rozbalení má každý soubor své jednoznačné jméno ve tvaru <JMENO.XXX>, kde XXX je označení verze číselníků. Rozsah verze je od 001 do 999. Číslo verze přiděluje VZP podle následujícího schematického příkladu: V prvním čtvrtletí 1999 platila verze číselníků <JMENO.290>. Číslo verze se v každém následujícím čtvrtletí zvyšovalo o 10 tj. první platná verze ve druhém čtvrtletí 1999 měla tvar <JMENO.300>, ve třetím čtvrtletí <JMENO.310> atd. Jednotky čísla verze jsou vyhrazeny pro případné změny a doplňky číselníků v průběhu čtvrtletí. Atributy věty proměnné délky jsou v souboru odděleny delimitory. Jako delimitor je použita čárka. Nenumerická pole jsou uzavřena v operátorech „ “. Jednotlivé věty jsou odděleny znakem „posun vozíku a nová řádka“ (CRLF). Popis atributů vět v tomto materiálu je ve tvaru: „zkratka“, „typ“, „délka“ (maximální), „popis[♣]“. Typ může být: • „C“ – znakový atribut • „N“ – numerický atribut • „D“ – datum ve formátu „ddmmrrrr“ • „$“ – peněžní atribut, formát „x.y“ („x“ míst včetně desetinné čárky, z toho „y“ desetinných) Atributy označené symbolem „♣“ tvoří ceníkovou část číselníků (udržuje se její historie). Znamená to, že hodnota atributu v nové verzi číselníků se může lišit od hodnoty v předchozí verzi. Hodnoty těchto atributů (historie s dobou platnosti od - do) se udržují ve výpočetním systému VZP nejméně tři roky. Struktura číselníků VZP vychází z legislativních podkladů (Zákon o veřejném zdravotním pojištění, Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, Seznam léčivých přípravků a zdravotnických prostředků) a je přizpůsobena potřebám VZP a jejích smluvních partnerů, souvisejících s vykazováním zdravotní péče, její kontrolou a úhradou. Naplnění číselníků hodnotami vychází rovněž z legislativy a jejích změn a respektuje výše uvedené potřeby VZP.

str. 4/23


verze 6.25

I – 2.1. Použité zkratky a symboly Nejsou uvedeny všeobecně používané zkratky a označení vyplývající z legislativy. Zkratky použité v jednotlivých částech jsou uvedeny a vysvětleny u popisu jednotlivých číselníků a dokladů. CRP DR DRG ICP ICPP ICZP IČZ IS KKVP RL RSZ SZZ ÚP VZP ZP ZZ

Centrální registr pojištěnců Datové rozhraní Systém platby za diagnostickou skupinu Identifikační číslo pracoviště Identifikační číslo pracovníka pracoviště (lékaře) Informační centrum zdravotního pojištění Identifikační číslo zdravotnického zařízení Informační systém ÚP VZP Kombinovaná kapitačně-výkonová platba Revizní lékař pojišťovny Registr smluvních zařízení Smluvní zdravotnické zařízení Územní pracoviště VZP Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR Zdravotnické prostředky Zdravotnické zařízení

str. 5/23


verze 6.25

I – 2.2. Přehled poskytovaných číselníků VZP předává SZZ na datovém nosiči následující číselníky: Název číselníku Cenová pásma Doporučení hospitalizace Doprava Druh dokladu a bonifikace Druh péče Hromadně vyráběné léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely Indikační skupiny lázeňské péče Individuálně připravované léčivé přípravky a výrobky transfuzních stanic a radiofarmaka Kategorie pacienta Kategorie ubytování v lázeňských zařízeních Konstanty Lokalizace Mezinárodní klasifikace nemocí verze 10 (MKN-10) v rozhraní JDG4 Náklady lázeňské /ozdravenské péče Náhrady za zdravotní péči Preskripční omezení Přerušení lázeňské /ozdravenské péče Skupiny léčivých přípravků, ZP a stomatologických výrobků Smluvní odbornosti pracovišť Stomatologické výrobky Typy lázeňské péče Typy ozdravenského programu Typy subjektů Ukončení lázeňské /ozdravenské péče Ukončení léčení Územní pracoviště VZP Výdajové fondy Výkony s povinnou lokalizací zubu Zdravotní výkony Zdravotnické prostředky

str. 6/23

Jméno souboru na datovém nosiči DVYKON.XXX DOPHOSP.XXX DOPRAVA.XXX DDOKLVSE.XXX DPECE.XXX LEKY.XXX LP_IND.XXX IVLP.XXX KATEGPAC.XXX LP_KAT.XXX CISKONST.XXX STOKZP.XXX JDG4.XXX LP_NAK.XXX UHRADY.XXX OMEODB.XXX LP_PRE.XXX DRUHPOL.XXX ODBORN.XXX STOMAG.XXX LP_TYP.XXX OZD_TYP.XXX TYPSUB.XXX LP_UKO.XXX UKLEC.XXX CISELPOB.XXX VYDFOND.XXX STOMAGVY.XXX VYKONY.XXX PZT.XXX


verze 6.25

I – 3. Číselníky - formáty I – 3.1. Mezinárodní klasifikace nemocí verze 10 v rozhraní JDG4 Pro potřeby přechodu z deváté verze MKN na desátou byl číselník MKN-10 naplněn do datového rozhraní číselníku JDG4. Tím vznikla určitá nedokonalost, protože zkrácený název v MKN 10 je na 30 znaků a v rozhraní JDG4 na 23 znaky. Atributy: Název KOD ZNA POH VOD VDO NAZ

Typ C C C C C C

Délka 5 1 1 2 2 30

Popis Kód diagnózy Znak pro hvězdičkové diagnózy Pohlaví Věk od Věk do Název diagnózy

I – 3.2. Zdravotní výkony Atributy: Název KOD ODB OME

Typ C C C

Délka 5 3 1

OMO C NAZ C

30 254

VYS ZUM

C C

254 1

TVY

N

6.1

Popis Číslo výkonu Autorská odbornost výkonu ♣ Omezení úhrady místem (A, H, O, D, M, P, Y a mezera) ♣ A – výkony provedené ambulantně (A i SA) H – výkony provedené při hospitalizaci pacienta (H i SH) D – ošetřovací dny (OD) M – OD určený pro doprovod pacienta P – OD propustky Y – OD výkonů označených ve starém Seznamu I, J, T a P Omezení provádění na určité odbornosti ♣ Název výkonu Pokud kód výkonu ve starém Seznamu výkonů má stejné číselné označení jako číslo výkonu v novém seznamu, ale liší se významem a cenou, jsou v atributu uvedeny oba (případně zkrácené) názvy. První s platností do 30. 6. 97, druhý s platností od 1. 7. 97 Vysvětlivky k výkonu Indikace možnosti zvlášť „Z“ - ZUM, " " - prázdný účtovaného materiálu nebo léčivého přípravku k výkonu nabývá hodnoty♣ „L“ - ZULP „A“ – ZUM i ZULP Čas výkonu – trvání výkonu (v min.)♣ str. 7/23


Název Typ Délka CTN N 6.1

PMZ PMA PJP

N N C

7 7 1

BOD

N

6

KAT

C

2

UMA $

6.2

UBO

6.2

$

verze 6.25

Popis Čas nositele výkonu (v min.)♣ Je uveden součet času všech nositelů výkonu ve všech kategoriích nositelů výkonu pro daný výkon. V případě, kdy výkon znamená ošetřovací den (OD), bude zahrnovat součet času nositelů výkonu zahrnutých do kalkulace OD. Tento čas se nevykazuje ICZP, protože není rozdělen na jednotlivé kategorie nositelů. Přímé mzdové náklady na výkon Cena přímo při výkonu spotřebovaného materiálu ♣ Příznak „0“ – výkon obsažen v kapitačním paušálu odbornosti 001 výkonu a 002 ♣ „1“ - výkon obsažen v kapitačním paušálu odbornosti 001 „2“ - výkon obsažen v kapitačním paušálu odbornosti 002 „3“ - výkon obsažen v kapitačním paušálu odbornosti 603 „4“ - výkon obsažen v kapitačním paušálu odborností 001, 002 a 603 „5“ – výkon obsažen v kapitačním paušálu odborností 001 a 603 „6“ – výkon obsažen v kapitačním paušálu odborností 002 a 603 „M“ – označení markerového čísla výkonu „D“ – vedle výkonu je zapotřebí uvést výkon s PJP =„M“ „P“ – označení regulačního poplatku „N“ – výkon vystavení a ukončení pracovní neschopnosti. Body za výkon (body) ♣ Atribut je vyplněn součtem bodové hodnoty výkonu a režie výkonu (vypočtené jako součin času výkonu a minutové režijní sazby podle autorské odbornosti výkonu). V případě, kdy výkon znamená OD, bude naplněn hodnotou „0“. Součet bodové hodnoty OD (v lineární i sestupné platbě), bodové hodnoty výkonů agregovaných do OD podle odbornosti pracoviště a bodové hodnoty režie přiřazené k OD podle kategorie zdravotnického zařízení ústavní péče je uveden v číselníku „Cenová pásma“. Kategorie úhrady z vyhlášky č. 134/1998 Sb. (P, Q, W, Z nebo „ “) ♣ Částečná úhrada materiálu od VZP u kategorizovaných výkonů (%) ♣ Částečná úhrada bodů od VZP u kategorizovaných výkonů (%) ♣ Atribut mění význam. Bude naplněn jednou setinou bodové hodnoty výkonu podle vyhlášky č. 134/1998 Sb.

str. 8/23


verze 6.25

I – 3.3. Cenová pásma Atributy: Název KOD1

Typ C

Délka 5

KOD2 OZN PDNU SAZ

C N N N

3 2 4 6

Příklad 1

Příklad 2

Popis Číslo výkonu (ošetřovacího dne v sestupné i lineární platbě) Je vytvořeno speciální číslo výkonu tak, že k číslu výkonu s významem ošetřovací den z nového Seznamu výkonů se přičte stonásobek kategorie zdravotnického zařízení poskytujícího ústavní péči zvýšený o tři. Příklad: Číslo výkonu – OD 00001 bude mít pro ZZ • kategorie 0 číslo 00301 • kategorie 1 00401 • kategorie 2 00501 • kategorie 3 00601 • kategorie léčebna 00701 Kód odbornosti Označení pásma pro sestupnou sazbu za ošetřovací den Standardní doba hospitalizace v pásmu ♣ Sazba pro číslo výkonu v pásmu v ♣ Atribut je vyplněn součtem bodové hodnoty OD (v lineární i sestupné platbě), bodové hodnoty výkonů agregovaných do OD podle odbornosti pracoviště a bodové hodnoty režie přiřazené k OD podle kategorie zdravotnického zařízení ústavní péče.

Číslo výkonu podléhajícího sestupné platbě - OD 00001 vykázané v odbornosti 1H1 zdravotnickým zařízením kategorie 3 - bude mít číslo výkonu 00601 (= (kat+3)*100+00001) a číselník cenová pásma bude naplněn hodnotami: „00601“, „1H1“, 1,4,1053 1053=609+379+65 „00601“, „1H1“, 2,4,888 888=507+316+65 „00601“, „1H1“, 3,4,724 724=406+253+65 „00601“, „1H1“, 4,12,724 724=406+253+65 „00601“, „1H1“, 5,0,477 477=254+158+65 Bodová hodnota v pásmu = body za OD+body za agregované výkony+body za kategorii Číslo výkonu nepodléhajícího sestupné platbě - OD 00012 vykázané v odbornosti 3H4 v daných kategoriích ZZ - má speciální čísla 00x12 (= (kat+3)*100+00012) a číselník cenová pásma bude naplněn hodnotami: „00312“,“3H4“,1,0,595 595=479+96+20 „00412“,“3H4“,1,0, 605 605=479+96+30 „00512“,“3H4“,1,0,620 620=479+96+45 „00612“,“3H4“,1,0,640 640=479+96+65 Bodová hodnota = body za OD+body za agregované výkony v pásmu B+body za kategorii ZZ str. 9/23


verze 6.25

I – 3.4. Kategorie pacienta Atributy: Název Ty p KOD C NAZ C TXT C POD N

Délka Popis 1 254 254 4

Kód kategorie Název kategorie Text definice Příplatek k ošetřovacímu dni hospitalizace – počet bodů dle pravidel ve vyhlášce č. 134/1998 Sb. ♣

I – 3.5. Léčivé přípravky, ZP a stomatologické výrobky I – 3.5.1. Hromadně vyráběné léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely Atributy: Název KOD NAZ DOP CESTA FORMA BALENI SILA OBAL VYR ZEM DRZ ZEMDRZ UHR1 ORC MFC LIM1 OME1 IND1 PUHR1 UHRPRO C ZVL DNC TXL TAX ATC

Ty p C C C C C C C C C C C C $ $ $ C

Délka Popis

C C C N

27 1 1 5.2

Kód léčivého přípravku (LP) Název LP Doplněk názvu Cesta podání Forma podání Balení Síla Obal Výrobce Země výrobce Držitel rozhodnutí o registraci Země držitele Úhrada LP Orientační cena Konečná cena Limit vztažený k UHR1. Nabývá hodnot mezera, L, H, X, O, K, T, U, B, D, A, E, S, W Specifikace preskripčního omezení, vztaženého k UHR1 Indikační omezení (P nebo mezera), vztažené k UHR1 Způsob úhrady pojišťovnou (I, N, mezera), vztažené k UHR1 Procento úhrady pojišťovnou

C C C $ C

1 1 1 13.2 7

Označení zvláštní položky Označení dohodnuté nejvyšší ceny (”X” pro LP s DNC) Označení taxy laborum Taxa laborum Anatomicko-terapeuticko-chemická skupina

7 70 30 7 19 22 15 3 3 3 4 3 13.2 13.2 13.2 2

str. 10/23

♣ ♣ ♣ ♣ ♣ ♣ ♣

♣

♣


Název

Délka Popis

ATC3 ATC1 S_REG ODTD ODTDJ ODTDP EKV END DAT ZAP1 UHR2 ZAP2 NEZAP

Ty p C C C C C N $ C C $ $ $ C

ZPVYD

C

1

LIM2

C

2

OME2 IND2 UPO2 RP1 RP2 RP3

C C C $ C N

27 1 1 13.2 15 11.4

3 1 2 4 5 11.4 13.2 1 8 13.2 13.2 13.2 1

verze 6.25

Anatomicko-terapeutická skupina Anatomická skupina Stav registrace Obvyklá denní terapeutická dávka Obvyklá denní terapeutická dávka - jednotka Obvyklá denní terapeutická dávka – počet v balení Základní úhrada za obvyklou denní terapeutickou dávku Výběhové přípravky Datum změny Započitatelný doplatek na UHR1 Zvýšená úhrada Započitatelný doplatek na UHR2 Příznak kategorie LP (započitatelnost do limitu) "0" – LP, které se nevydávají na recept pacientovi v lékárně "1" - započítává se do limitu "3" - LP, jejichž úhrada je nižší než 30% maximální ceny "N" - pro přípravky nedostupné na trhu "P" - pomocné a doplňkové LP, které se nezapočítávají do limitu "U" - LP, který je ve "skupině" (stejná ATC a stejná cesta podání), kde je plně hrazený léčivý přípravek „X“ – nezapočítává se do limitu – nehrazený LP "Z" - započítává se u stanovených indikačních omezení Klasifikace typu výdeje LP „R“ - LP s výdejem vázaným na lékařský předpis „F“ - volně prodejné LP „P“ – potraviny pro zvláštní lékařské účely „V“ - volně prodejné LP, které je možno prodávat i jinde než v lékárně Limit vztažený k UHR2. Nabývá hodnot mezera, D, A, L, E, S, W Specifikace preskripčního omezení vztaženého k UHR2 Indikační omezení (P nebo mezera) vztažené k UHR2 Způsob úhrady pojišťovnou (I, N, mezera) vztažené k UHR2 Rezervní pole 1 Rezervní pole 2 Rezervní pole 3

I – 3.5.2. Individuálně připravované léčivé přípravky, výrobky transfuzních stanic a radiofarmaka Atributy:

str. 11/23

♣ ♣ ♣ ♣

♣ ♣ ♣ ♣


Název

Ty p KOD C NAZ C DOP C CESTA C FORMA C BALENI C SILA C OBAL C TYP C MJD C MNO C MAX $ MFC $ LIM C OME C IND C UPO C UHP N ZVL C TXL C TAX $ ATC C ATC3 C ATC1 C ZAP $ MAX1 $ ZAP1 $ NEZAP C

Délka Popis

ZPVYD C

1

7 70 80 7 19 22 15 3 2 4 8 13.2 13.2 1 27 1 1 5.2 1 1 13.2 7 3 1 13.2 13.2 13.2 1

verze 6.25

Kód léku Název léku Doplněk názvu Cesta podání dle EU Forma podání dle EU Balení dle EU Síla dle EU Obal dle EU Typ podskupiny IVLP Měrná jednotka Množství Maximální úhrada VZP Konečná cena Limit Specifikace preskripčního omezení Indikační omezení (P nebo jiné) Způsob úhrady pojišťovnou (I, mezera, N) Procento úhrady pojišťovnou Označení zvláštní položky Označení taxy laborum Taxa laborum Anatomicko-terapeuticko-chemická skupina Anatomicko-terapeutická skupina Anatomická skupina Započitatelný doplatek na MAX Zvýšená úhrada Započitatelný doplatek na MAX1 Příznak kategorie léčiva (započitatelnost do limitu) "0" - nezapočítává se do limitu "1" - započítává se do limitu "3" - léčiva, jejichž úhrada je nižší než 30% maximální ceny "N" - pro přípravky nedostupné na trhu "P" - pomocná a doplňková léčiva, která se nezapočítávají do limitu "U" - léčivý přípravek, který je ve "skupině" (stejná ATC a stejná cesta podání), kde je plně hrazený léčivý přípravek "Z" - započítává se u stanovených indikačních omezení Příznak způsobu vydání léčivého přípravku; údaj je obsažen v číselníku registrovaných IVLP SÚKLu (Klk), kde v poli „Prodej“ byly doplněny přípustné hodnoty: Příznak neuveden - léčivé přípravky s výdejem vázaným na lékařský předpis „F“ - volně prodejné léčivé přípravky „V“ - volně prodejné léčivé přípravky, které je možno prodávat i jinde než v lékárně str. 12/23

♣ ♣ ♣ ♣ ♣ ♣

♣ ♣ ♣


Název

Ty p C $ C $ N

RP1 RP2 RP3 RP4 RP5

verze 6.25

Délka Popis 1 13,2 15 13.2 10

Rezervní pole 1 Rezervní pole 2 Rezervní pole 3 Rezervní pole 4 Rezervní pole 5

Typ podskupiny číselníku IVLP 11 12 13 15

Individuálně připravované léčivé přípravky (magistraliter) Transfuzní přípravky a krvetvorné buňky Radiofarmaka Autologní transfuzní přípravky

I – 3.5.3. Zdravotnické prostředky Atributy: Název KOD NAZ DOP PRO TYP MJD VYR ZEM MAX MFC REU LIM OME UPO UHP ZVL UDO SKP DAT KAT RP1 RP2 RP3 RP4 RP5

Typ C C C C C C C C $ $ $ C C C N C C C C C C $ C $ N

Délka 7 70 80 1 2 4 3 3 13.2 13.2 13.2 1 27 1 5.2 1 10 1 8 5 1 13.2 15 13.2 10

Popis Kód ZP Název ZP Doplněk názvu Preskripční omezení Typ podskupiny ZP (hodnoty atributu TYP jsou uvedeny dole ) Měrná jednotka Výrobce Země výrobce Maximální úhrada VZP Konečná cena Úhrada za repasovaný ZP Limit Specifikace preskripčního omezení Způsob úhrady pojišťovnou (I,R,J, prázdné) Procento úhrady pojišťovnou Označení zvláštní položky Užitná doba Skupina postižení Datum změny Kategorie Rezervní pole 1 Rezervní pole 2 Rezervní pole 3 Rezervní pole 4 Rezervní pole 5

str. 13/23

♣ ♣ ♣ ♣ ♣ ♣ ♣ ♣


TYP 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 41 42 43 53 54 55 56 59 60 62 64 67 68 69 70 71 77 78 80 81 82 83 84

verze 6.25

Název podskupiny číselníku ZP Obvazový materiál Prostředky pro inkontinenci, kondomy urinál, sběrné sáčky urinál Pomůcky stomické Pomůcky ortopedickoprotetické Pomůcky ortopedickoprotetické individuálně zhotovované Kompresní punčochy a návleky Vozíky včetně příslušenství Sluchadla včetně příslušenství Brýle a optické pomůcky Pomůcky respirační a inhalační Pomůcky pro diabetiky Pomůcky kompenzační pro tělesně postižené Pomůcky dále nespecifikované, paruky Pomůcky kompenzační pro zrakově postižené Pomůcky kompenzační pro sluchově postižené Obuv ortopedická Pomůcky pro laryngectomované Biologické implantáty a materiál Implantáty spinální, fixační Systémy drenážní a neuromodulační Kardiostimulátory, defibrilátory, elektrody, chlopně Stimulátory neuromodulační, elektrody epileptologické Cévní protézy Další chirurgický materiál Fixační pomůcky Jehly Kanyly tracheální, tracheostomické Implantáty Katetry, dráty, drény, sety, sondy, soupravy, systémy, vodiče, zavaděče Staplery Prostředky pro infuzi, transfuzi a dialýzu Prostředky pro anesteziologii a resuscitaci Extraktory Prostředky pro intenzivní a invazivní kardiologii Stenty Prostředky pro digestivní endoskopii RTG filmy Prostředky k laparoskopickým výkonům ZUM obligatórní (paušál) Porty, katetry implantabilní, katetry centrální žilní Další osteosyntetický materiál str. 14/23


TYP 85 86 87 88 89

verze 6.25

Název podskupiny číselníku ZP Oxygenátory Komponenty pro náhrady kolenního kloubu Komponenty pro náhrady kyčelního kloubu Komponenty pro náhrady ostatních kloubů Cementy kostní

I – 3.5.4. Stomatologické výrobky Číselník Stomatologické výrobky také obsahuje stomatologické výrobky pro děti. Atributy: Název KOD NAZ PRO TYP MJD VYR ZEM MAX ORC KAL KAO UPO UHP ZVL ZIV SLI ORT MAM

Typ C C C C C C C $ $ $ $ C N C C C C N

Délka 7 110 1 2 4 3 3 13.2 13.2 13.2 13.2 1 5.2 1 2 3 3 3

SZI

C

1

PVK PVZ LOK REZ2 DAT RP1 RP2 RP3 RP4 RP5

C C C C C C $ C $ N

1 1 1 1 8 1 13.2 15 13.2 10

Popis Kód výrobku Název výrobku Preskripční omezení Typ výrobku Měrná jednotka Výrobce Země výrobce Maximální úhrada VZP Orientační cena Kalkulace ceny laboratoře Kalkulace ceny ordinace Způsob úhrady pojišťovnou (I, C, N) Procento úhrady pojišťovnou Označení zvláštní položky Životnost Skupina slitin dle použití Kategorie ortodoncie Maximální možné množství (počet měrných jednotek) vykázané na řádku Sledování životnosti: (A – u výrobku se sleduje, N – nesleduje) Povinné vyplnění kvadrantu (A – povinné, N – nepovinné) Povinné vyplnění zubu v kvadrantu (A, N) Lokalizace (místo pole REZ1) Rezerva 2 Datum změny Rezervní pole 1 Rezervní pole 2 Rezervní pole 3 Rezervní pole 4 Rezervní pole 5

str. 15/23

♣ ♣ ♣ ♣

♣

♣ ♣


verze 6.25

I – 3.6. Smluvní odbornosti pracovišť Atributy: Název KOD NAZ PH1 PH2

Typ C C $ $

Délka 3 60 7.2 7.2

PH3

$

7.2

PH4

$

7.2

PH5

$

7.2

PA1 PA2

$ $

7.2 7.2

SODB

C

3

Popis Kód smluvní odbornosti pracoviště Název smluvní odbornosti pracoviště Paušál za léčivé přípravky za ošetřovací den v hospitalizaci Paušál za léčivé přípravky za ošetřovací den v hospitalizaci (rezerva) Paušál za léčivé přípravky za ošetřovací den v hospitalizaci (rezerva) Paušál za léčivé přípravky za ošetřovací den v hospitalizaci (rezerva) Paušál za léčivé přípravky za ošetřovací den v hospitalizaci (rezerva) Paušál za léčivé přípravky v ambulanci na jedno ošetření Paušál za léčivé přípravky v ambulanci – Kč na tisíc vykázaných bodů Obor ústavní péče – nadřazená odbornost

♣ ♣ ♣ ♣ ♣ ♣ ♣

I – 3.7. Doprava Atributy: Název KOD NAZ

Typ Délka C 2 C 254

TXT TLE TOS PMN PZN REN CEN BOD DOKL PVKM

C N N $ $ $ $ $ N C

254 6.1 6.1 7.2 7.2 7.2 7.2 6.2 2 1

Popis Číslo výkonu dopravy Název dle sazebníku dopravy Pokud kód druhu dopravy ve starém Seznamu výkonů má stejné číselné označení jako číslo výkonu dopravy v novém seznamu, ale liší se významem a cenou, jsou v atributu uvedeny oba (případně zkrácené) názvy. První s platností do 30. 6. 97, druhý s platností od 1. 7. 97. Text – vysvětlení dle sazebníku Čas lékaře Čas ostatní Přímé materiálové. náklady ♣ Přímé mzdové náklady Režijní náklady Celkové náklady Počet bodů ♣ Číslo dokladu, na kterém je dovoleno kód vykázat Příznak vyplnění km (počet) na „A“ – povinné dokladu „N“ – nepovinné „Z“ – zakázané str. 16/23


Název PVKC VAKM

Typ Délka C 1 C 1

VAKC SMSAZ

C C

1 1

SMBOD SMPAU SMPMN MINUH

C C C N

1 1 1 1

DRUN DRUK REZ1 REZ2 REZ3 REZ4 REZ5 REZ6 REZ7 REZ8

N N N N N N N N N N

3 3 1 1 1 1 1 1 1 1

verze 6.25

Popis Příznak vyplnění Kč na dokladu (A, N, Z) Atribut km z dokladu vstupuje „1“ – ano do výpočtu úhrady „0“ – ne Atribut Kč z dokladu vstupuje do výpočtu úhrady (0,1) Sazba v Kč na 1 km ve „A“ – ano smlouvě se ZZ „N“ – ne „Z“ – zakázáno Sazba v bodech na 1 km ve smlouvě se ZZ (A, N nebo Z) Se ZZ nasmlouván paušál v Kč (A, N nebo Z) Se ZZ nasmlouvány přímé materiálové náklady v Kč (A, N nebo Z) Úhrada se počítá jako minimum z {(sazba x počet km) Kč vykázané na dokladu}: „0“ – ne, „1“ – ano Druh nákladové položky pro kód Druh konsolidace Rezerva 1 pro zpracování ve VZP Rezerva 2 pro zpracování ve VZP Rezerva 3 pro zpracování ve VZP Rezerva 4 pro zpracování ve VZP Rezerva 5 pro zpracování ve VZP Rezerva 6 pro zpracování ve VZP Rezerva 7 pro zpracování ve VZP Rezerva 8 pro zpracování ve VZP

I – 3.8. Doporučení hospitalizace Atributy: Název KOD NAZ

Typ C C

Délka 1 60

Popis Kód typu doporučení k hospitalizaci Název typu doporučení k hospitalizaci

I – 3.9. Náhrady za zdravotní péči Atributy: Název KOD NAZ TXT SUB PRI

Typ C C C C N

Délka 2 60 254 60 2

Popis Kód náhrady Název náhrady Text – vysvětlení Osoba, subjekt povinné náhrady Priorita náhrady

str. 17/23


verze 6.25

I – 3.10. Skupiny léčivých přípravků, ZP a stomatolog. výrobků Atributy: Název KOD NAZ

Typ C C

Délka 1 60

Popis Kód druhu položky Název druhu položky

I – 3.11. Ukončení léčení Atributy: Název KOD NAZ

Typ C C

Délka 1 126

Popis Kód ukončení léčení Význam

I – 3.12. Druh dokladu a typ dávky VZP Číselník nemá datové rozhraní.

I – 3.13. Územní pracoviště VZP Atributy: Název CPO NAZ AP1 AP2 PSP BNK UCT SMK AB1 AB2 PSB

Typ C C C C C C C C C C C

Délka 4 22 30 30 5 30 18 4 30 30 5

Popis Číslo územního pracoviště Název územního pracoviště Adresa územního pracoviště 1. část Adresa územního pracoviště 2. část PSČ územního pracoviště Název banky Číslo účtu Směrový kód banky Adresa banky 1. část Adresa banky 2. část PSČ banky

I – 3.14. Lokalizace Atributy: Název KZP

Typ C

Délka 1

NAZ KVA

C C

50 1

Popis Označení kvadrantu, zubu nebo rezervy. Nabývá hodnot „K“, „Z“ nebo „P“. Význam Kód kvadrantu str. 18/23


ZUB REZ1 REZ2

C C C

1 1 1

verze 6.25

Kód zubu Rezerva 1 Rezerva 2

I – 3.15. Zdravotní pojišťovny Číselník nemá datové rozhraní.

I – 3.16. Kódy desetimístné identifikace Číselník nemá datové rozhraní.

I – 3.17. Výkony s povinnou lokalizací zubu Slouží pro kontrolu v aplikaci, zda je u některého stomatologického výkonu vykazování lokalizace výkonu na dokladech 01s a 02s povinné, nepovinné nebo zakázané. Atributy: Název KOD

Typ C

Délka 5

NAZ KVA

C C

50 1

ZUB REZ1 REZ2

C C C

1 1 1

Popis Číslo výkonu, u kterého může být povinná lokalizace kvadrantu nebo zubu Zkrácený název výkonu Kód kvadrantu „A“ – povinné vyplnění „N“ – nepovinné vyplnění „Z“ – zakázané vyplnění Kód zubu. (A, N nebo Z) Rezerva Rezerva

I – 3.18. Ukončení lázeňské/ozdravenské péče Atributy: Název KOD_UKO DRU_UKO SAN_UKO

Typ C C C

Délka 1 50 1

Popis Kód ukončení Význam Sankce pacientovi „A“ – ano, „N“ – ne, „I“ – individuálně

str. 19/23


verze 6.25

I – 3.19. Přerušení lázeňské/ozdravenské péče Atributy: Název KOD_PRE DRU_PRE

Typ C C

Délka 1 50

Popis Kód přerušení Význam

I – 3.20. Náklady lázeňské/ozdravenské péče Atributy: Název Typ KOD_NAK C DRU_NAK C

Délka 1 50

Popis Kód nákladu Druh nákladu

I – 3.21.Indikační skupiny lázeňské péče Atributy: Název KOD_IND DRU_IND

Typ C C

Délka 9 50

Popis Kód indikační skupiny Význam

I – 3.22. Typy lázeňské péče Atributy: Název KOD_TYP DRU_TYP

Typ C C

Délka 1 50

Popis Kód typu lázeňské péče Význam

I – 3.23. Kategorie ubytování v lázeňských zařízeních Atributy: Název Typ KOD_KUB C DRU_KUB C

Délka 3 50

Popis Kód kategorie ubytování Význam

str. 20/23


verze 6.25

I – 3.24. Typy ozdravenského programu Atributy: Název KOD_O DRUH_O

Typ C C

Délka 4 50

Popis Kód typu ozdravenského programu Význam

I – 3.25. Druh pojistného vztahu Atributy: Název DPOJ DPOJ_O

Typ C C

Délka 2 50

Popis Druh pojistného vztahu Význam

I – 3.26. Druh úhrady Atributy: Název DUHR DUHR_O

Typ C C

Délka 1 50

Popis Druh úhrady Význam

I – 3.27. Období fakturace Atributy: Název KOD NAZ

Typ C C

Délka 1 60

Popis Kód fakturačního období Název fakturačního období

I – 3.50. Další číselníky, nepopsané v Metodice I – 3.50.1. Typy smluvních subjektů Atributy: Název KAT KOD NAZ

Typ C C C

Délka 2 3 60

Popis Kategorie subjektu Typ subjektu Název smluvního subjektu str. 21/23


verze 6.25

I – 3.50.2. Konstanty Atributy: Název KOD HOD NAZ

Typ C $ C

Délka 2 7.2 30

Popis Kód konstanty Hodnota konstanty♣ Název konstanty

I – 3.50.3. Výdajové fondy Atributy: Název KOD NAZ HOD CIN TYPVF

Typ C C $ C C

Délka 3 30 4.2 3 1

Popis Kód výdajového fondu Název výdajového fondu Hodnota bodu výdajového fondu ♣ „Činnost“ pro potřeby účetnictví VZP Typ výdajového fondu „K“ = kapitační platba

I – 3.50.4. Preskribční omezení Atributy: Název OZO

Typ C

Délka 5

NAZ

C

100

PRI

C

1

ODB1 ODB2 ODB3 ODB4 ODB5 ODB6 ODB7 ODB8 ODB9 ODB10

C C C C C C C C C C

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Popis Označení odbornosti lékařů pro účely preskribčního omezení: atribut OME v číselníku LEKY, IVLP a ZP Název odbornosti z číselníků léčivých přípravků a ZP Příznak, zda odbornost lékařů kontrolovat: A – kontrolovat, N – ne Odbornost 1 podle číselníku Odbornosti Odbornost 2 podle číselníku Odbornosti Odbornost 3 podle číselníku Odbornosti Odbornost 4 podle číselníku Odbornosti Odbornost 5 podle číselníku Odbornosti Odbornost 6 podle číselníku Odbornosti Odbornost 7 podle číselníku Odbornosti Odbornost 8 podle číselníku Odbornosti Odbornost 9 podle číselníku Odbornosti Odbornost 10 podle číselníku Odbornosti

str. 22/23


verze 6.25

I – 3.50.5. Druh dokladu a bonifikace Atributy: Název KOD NAZ BON DRU

Typ C C $ C

Délka 2 60 5.2 1

Popis Kód druhu dokladu Název druhu dokladu Hodnota bonifikace ♣ Druh bonifikace (řádek R, doklad D, nebonifikováno N) ♣

I – 3.50.6. Druh péče Atributy: Název DPECE DPECE_O

Typ C C

Délka 2 50

Popis Druh péče Význam

str. 23/23

Datové rozhraní VZP ČR

Recommend Documents